人工促排卵技术的临床应用
人工促排卵技术的临床应用PPT课件
连续3天，第4天，即月经第6天再测血E2浓度，如果E2浓度在 100~300 pg/ml内则维持原用药量，如果E2<100pg/ml，则增加 用药量；如果E2>300pg/ml，可减少用药量甚至暂时停止用药。 至月经第8或9天再测血E2浓度，B超观察卵泡发育和子宫内膜增 长情况，调整用药剂量。卵泡正常的生长速度为：月经第10天后，
50~100mg连续五天，第6天，也就是月经周期第 10~11天，做阴超，观察卵泡发育和子宫内膜增长 情况。根据卵泡的和子宫内膜厚度，决定每天肌注 HMG的量。（一般为75~150IU/日）然后每隔一天 做一次B超，监测卵泡和子宫内膜的发育，调整用 药剂量，直至最大卵泡直径达到18或20mm以上， 子宫内膜厚度达到10mm，一次肌肉注射 5000~10000IU的HCG
人工促排卵技术的临床应用
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➢ 大多数助孕中心在实施人工授精前 均采用人工促排卵技术，以便能更 好的促使卵泡的发育与成熟，保证 子宫内膜与成熟卵泡发育的同步性， 改善黄体功能，克服排卵障碍，人 为控制排卵时间，从而达到提高受 精的成功率。
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常用的促排卵方案
1、 克罗米芬(或+HMG)+HCG 于月经周期第5天开始，每天口服克罗米芬
c、第十天测血浆FSH，若FSH>18IU/L，则认为卵巢应答功能差； 若FSH>26IU/L，则怀疑卵巢早衰。
3、促排卵监测 对于使用长方案患者来讲，一般于用降调节药
后月经来潮第1~3天测血E2浓度，如果E2降至30pg/ml以下时， 说明达到抑制内源性GnRH下行的目的，可以使用Gn刺激卵泡发
育。开始时（指月经第3天）常规用150IU的FSH或HMG肌肉注射
打促排卵针的原理
打促排卵针的原理
促排卵针是一种常见的辅助生育技术，原理是通过注射人工合成的或者提取自尿液中的人类绒毛膜促性腺激素（hCG）来刺激卵巢排卵。
1. 诱导卵泡发育：促排卵针的主要作用是刺激卵巢中的卵泡发育。
当女性接受促排卵治疗时，通常在月经周期的特定时期注射合成的或提取自尿液中的hCG。
这种促排卵针中的hCG模拟了妊娠黄体生成素，它能够刺激卵巢开始卵泡的发育。
2. 促准备排卵：注射促排卵针后，卵巢中的卵泡会受到hCG的刺激，卵泡内的卵母细胞会开始成熟。
此时，女性可能会感觉到卵巢区域有轻微的酸痛或不适。
根据监测结果，医生可以确定何时卵泡已经达到了一个理想的大小。
3. 诱导排卵：一般来说，促排卵针的注射会在卵泡达到理想大小后的约36小时内进行。
此时医生将进行排卵追踪，以确定最佳的排卵时间。
医生可以使用超声波来监测卵泡的大小和成熟程度，并确定此时是否适合进行人工授精或其他辅助生殖技术。
总结起来，促排卵针通过模拟hCG的作用，刺激卵泡发育和诱导准备排卵，从而帮助提高受孕机会。
这种技术在试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术中被广泛使用。
人工周期的用药方法
人工周期的用药方法
人工周期是一种辅助生殖技术，常用于治疗不孕不育症。
人工周期的用药方法主要包括以下几个方面：
1. 促排卵剂：用于促进卵巢排卵。
常用的促排卵剂包括排卵诱导剂和人绒毛膜促性腺激素（hMG），其中包括促卵泡激素（FSH）和黄体生成素。
2. 监测排卵：在使用促排卵剂后，需要进行定期的血液和超声检查，以监测卵泡生长和确定最佳排卵时间。
医生会根据检查结果调整用药剂量和时间。
3. 触发排卵：当卵泡达到合适的大小后，医生会给予绒毛膜促性腺激素（hCG）注射，以触发排卵。
常见的hCG注射剂型
包括冻干粉剂和液体剂型。
4. 受孕：在触发排卵后的一到两天内，需要进行人工受孕操作。
人工受孕可以通过人工授精（如输卵管内受精或体外受精）进行。
5. 支持疗法：在人工周期过程中，可能需要给予一些辅助药物来支持卵巢功能、维持黄体功能。
常见的支持疗法包括黄体酮、胎盘促性腺激素和雌激素等。
需要注意的是，人工周期的用药方法因个体差异而异，具体的用药剂量、方式和时间需要根据医生的指导来进行。
同时，人工周期使用药物可能会出现一些副作用，如卵巢过度刺激综合
征（OHSS）和多胎妊娠等，所以在使用过程中应密切关注身体反应并及时向医生报告。
促排卵移植方案的流程
促排卵移植方案的流程
促排卵移植是一种人工辅助生殖技术，主要用于治疗不孕不育症。
该技术的流程如下：
1.评估患者情况：医生会对患者进行全面的身体检查和病史调查，以了解患者的身体状况和不孕不育的原因。
2.促排卵：医生会根据患者的情况选择适合的促排卵药物，以促进卵巢排卵。
3.监测卵泡发育：医生会通过超声检查和血液检查监测卵泡的发育情况，以确定最佳的取卵时机。
4.取卵：医生会在取卵前给患者麻醉，并通过阴道插入针管，将卵泡内的卵子抽出。
5.受精：医生会将取出的卵子与配偶或捐赠者的精子进行人工受精。
6.移植：医生会在卵子受精后的2-5天内将胚胎移植到患者的子宫内。
7.观察并治疗后续症状：医生会在移植后进行观察，确保胚胎安全着床，并根据患者的情况进行后续的治疗和监测。
总之，促排卵移植方案需要医生根据患者的情况进行个体化的设计，并通过严格的流程操作，确保手术的安全和成功。
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生殖医学中的人类辅助生殖技术
生殖医学中的人类辅助生殖技术随着科学技术的不断发展，生殖医学中的人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technologies，ART）成为了备受关注的话题。
因为对于无法正常自然受孕的夫妇而言，人类辅助生殖技术为他们提供了一种希望成为父母的可能。
本文将从人类辅助生殖技术的原理、类型、优缺点以及伦理道德等角度出发，对这一话题进行探讨。
一、人类辅助生殖技术的原理人类辅助生殖技术是一种基于细胞学、生物化学、遗传学、药学等多学科的综合应用。
其原理是通过在女性体内或实验室克隆出受精卵，然后移植到女性子宫内完成妊娠。
这其中的步骤包括促排卵、取卵、筛选卵子、精子体外受精、胚胎培养、移植等。
其原理基于一种医学技术，就是辅助卵子和精子的聚合，使胚胎发育成完整的人体。
这项技术广泛地应用于不孕不育的夫妇和那些生育出生缺陷或基因病的父母。
二、人类辅助生殖技术的类型1.试管婴儿：是被子宫外培养出来的胚胎移植到女性子宫中的一种人类辅助生殖技术。
通过头号人类试管婴儿的问世，它已成为人类使用最多、最成熟且最成功的辅助生殖技术。
2.人工授精：是将精子放入女性体内，以增加精子与卵子接触的概率。
如生殖技术发展迅速，这一技术已经不再被称为人类辅助生殖技术。
3.卵子捐献：可分为自体卵子捐献和他体卵子捐献。
自体卵子捐献是指女性因年龄或其它因素而无法自然怀孕时，从自己卵巢中收集卵子，进行体外受精。
而他体卵子捐献则是指捐献卵子来辅助别人受孕。
三、人类辅助生殖技术的优缺点从“利-弊”角度看，人类辅助生殖技术的优缺点显而易见。
1.其优点在于：(1)使得不孕不育夫妇又可以实现天伦之乐，缓解他们精神上的压力，为他们带来希望；(2) 可以较好地避免某些严重的遗传病的传递。
2.其缺点在于：(1) 生产的婴儿很可能遭受一系列的健康问题，包括早产、低体重一级某些心理问题；(2) 过度使用该技术会导致人口老龄化进一步升级；(3) 此外，人类辅助生殖技术也容易引发道德和伦理问题。
人类辅助生殖技术应用概述
包括胚胎冷冻前的准备、胚胎冷冻、胚胎复苏和移植等步骤。
03 辅助生殖技术应用领域及 适应症
不孕不育症患者治疗选择
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
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通过激素治疗和人工控制受精过程，帮助患者实现怀孕。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
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针对男性不育问题，将精子直接注射到卵子内，提高受精率。
市场需求及前景展望
市场需求
随着人们生活节奏的加快、生育年龄的推迟以及环境因素的 影响，不孕不育问题日益严重，辅助生殖技术的市场需求不 断增长。
前景展望
随着科技的进步和医疗水平的提高，未来辅助生殖技术将更 加精准、个性化，为更多家庭带来生育的希望。同时，随着 基因编辑技术的发展，未来有望实现遗传疾病的彻底根治， 进一步提高生育质量。
生育力保存技术
为高龄产妇提供生育力保存技术 ，如卵子冷冻、卵巢组织冷冻等 。
其他特殊需求场景
性别选择
在满足医学需要的情况下，为患者提供性别选择服务。
代孕服务
针对无法自行怀孕的患者，提供代孕服务，实现生育愿望。
生殖健康咨询与教育
为患者提供生殖健康相关的咨询和教育服务，提高公众对生殖健 康的认识和重视程度。
04 操作流程、注意事项及风 险评估
辅助生殖技术操作流程简介
初步咨询与评估
医生对患者进行全面身体检查，了解病史 、生活习惯等，评估是否适合接受辅助生 殖技术。
胚胎移植
将培养好的胚胎移植到女方子宫内，完成 受孕过程。
促排卵治疗
通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育 ，增加受孕机会。
体外受精与胚胎培养
关键成功因素剖析
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先进的辅助生殖技术
包括超排卵、人工受精、胚胎培养和移植等技术 的不断发展和完善，提高了成功率。
试管短方案流程
试管短方案流程
试管短方案是一种人工辅助生殖技术，被广泛应用于不孕不育症患者中。
其基本流程包括以下几个步骤：
1. 促排卵治疗：通过给予女性激素药物，促进卵巢发育，增加卵巢内卵泡数量，提高排卵成功率。
2. 卵子采集：在卵巢发育到一定程度后，使用超声引导下的细针穿刺技术将卵泡内的卵子采集出来。
这个过程通常需要进行局部麻醉。
3. 精子处理：采用离心和梳理等技术，将精子从精液中筛选出来，并去除低质量的精子。
也可以使用特殊的技术，将单个精子注入卵子内，称为卵胚共培养。
4. 受精与培养：将精子与卵子在实验室中结合，形成受精卵。
然后将受精卵放入培养皿中，让它们在特定的环境下发育成为胚胎。
5. 胚胎移植：在胚胎发育2-5天后，将其移植到女性子宫内，使其在子宫中继续发育。
通常在移植前会进行胚胎染色体检测，以确保胚胎的健康。
6. 黄体支持治疗：在胚胎移植后，需要给予女性黄体酮等激素支持治疗，以增强子宫内膜的稳定性，促进胚胎着床成功。
总之，试管短方案是一种复杂的治疗过程，需要专业的医生和技术团队进行操作，以确保治疗的安全和成功。
同时，在进行试管短方案前，患者也需要进行全面的身体检查，以评估其适合进行该治疗的程度。
促排卵药物的临床应用
促排卵药物的临床应用促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术（如多囊卵巢的楔形切除）的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵，又称控制的卵巢刺激技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
诱发排卵或超排卵中常用的药物多巴胺受体激动剂（1）溴隐亭：口服的溴隐亭使用剂量为 2.5～12.5mg/日，一般从小剂量开始，逐渐加量，每天3次，在餐中进服，3个月为1个疗程。
有报道阴道给药也同样有效，还可减少不良反应。
溴隐亭常见的不良反应为胃肠道不适和恶心，剂量大时可出现胃纳减少与胃痛，用药时间长者有便秘。
有些人可出现头昏。
新型的溴隐亭长效注射剂(Parlodel LAR)可克服口服造成的胃肠道不良反应。
Parlodel LAR注射第1天即可使血PRL迅速下降，并可使PRL的水平低于治疗前达28天，达到迅速及长时间抑制PRL水平的作用。
Parlodel LAR适用于有明显胃肠反应的患者及较大腺瘤的患者。
用法为每28天注射1次(50～100mg)，起始剂量为50mg。
其不良反应相同于口服溴隐亭但较口服用药轻。
不良反应有尽有随着注射次数的增加逐渐减少，因此长效溴隐亭用于治疗催乳素大腺瘤是一种安全有效的基本治疗方法。
可长期控制肿瘤的生长并使瘤体缩小，不良反应较少，用药方便。
现有资料多认为溴隐亭在妊娠期的使用未发现有致畸作用，但一般建议一旦妊娠确立后，应停止使用，但值得强调的是对妊娠妇女在撤药期应严密监控。
（2）甲磺酸硫丙麦角林是一种新的长效多巴胺能受体激动剂，其疗效似溴隐亭，起始剂量25-50μg/日，酌情每2周调整1次剂量，极量为150μg，价格便宜，有临床应用前景。
（3）诺果宁，又称Quinagolide CV205-502。
诺果宁是一种消旋新型非麦角类长效多巴胺激动剂。
对不能耐受溴隐亭的患者，可以改用诺果宁，而且其作用维持时间长，每日只需给药1次。
促排卵药物及综合应用方案
促排卵药物及综合应用方案一、概览随着现代医学的发展，促排卵药物在辅助生殖技术(ART)领域中的应用越来越广泛。
促排卵药物主要通过调节女性内分泌系统，促使卵巢产生和释放卵子，从而提高受孕几率。
本文将对促排卵药物的种类、作用机制、使用方法以及综合应用方案进行详细介绍，以帮助广大患者了解促排卵药物的作用及其在生育治疗中的重要作用。
1. 促排卵药物的定义和作用促排卵药物是一种用于治疗不孕症和促进女性排卵的药物，它们通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
这类药物通常包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等成分。
促排卵药物是一种用于治疗不孕症和促进女性排卵的药物，它们通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
这类药物通常包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等成分。
hCG是一种由胎盘分泌的激素，可以刺激子宫内膜生长和准备受精卵着床。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的hCG来模拟自然的hCG分泌，从而刺激卵巢排放更多的卵子。
LH是一种调节卵巢功能的关键激素，它可以刺激卵泡成熟并促进卵子的释放。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的LH来模拟自然的LH分泌，从而促使卵巢排放更多的卵子。
FSH是另一种调节卵巢功能的激素，它可以刺激卵泡生长和发育。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的FSH来模拟自然的FSH分泌，从而促使卵巢排放更多的卵子。
促排卵药物通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
在使用这些药物时，患者需要遵循医生的建议和监测方案，以确保安全有效地达到预期效果。
2. 促排卵药物在生殖医学中的应用现状随着生殖医学的发展，促排卵药物在辅助生殖技术(ART)中扮演着越来越重要的角色。
目前市场上常见的促排卵药物主要包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)等。
2021辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(第一部分)
2021辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(第一部分）1、辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology，ART)的重要内容之一是诱导排卵(ovulationinduction，OI)和控制性卵巢刺激(controlledovarianstimulation，COS)，OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI药物为克罗米芬(clomiphenecitrate，CC)，芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
最早期的体外受精一胚胎移植技术在自然周期进行，获卵少，可供移植的胚胎少，成功率很低。
COS技术极人地改变了这种局面，对提高IVF-ET成功率和促进ART衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)和多胎妊娠(multifetalpregnancy)是COS常见并发症。
如何合理、适度地应用促排卵药物，制定标准监测评价指标，越来越成为生殖医生临床实践中需要重点考虑的问题。
中华医学会生殖医学分会专家组初拟此促排卵治疗共识，以期为临床生殖医学工作者提供更佳的操作依据。
2适应证及禁忌证2.1OI适应证和禁忌证2.1.1适应证①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍;②黄体功能不足;③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;④其它，如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。
2.1.2慎用于以下情况①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征;②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者;③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞;④先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等;⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者;⑥男方无精子症，暂无供精标本可提供者;⑦其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等)等情况。
人类辅助生殖技术的妊娠结局
“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。
目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。
一、与男性不育因素相关的生殖结局所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。
4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。
染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。
与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。
大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。
人工助孕的4种技术
人工助孕的4种技术目前，辅助生殖技术主要有4种，已为千万家庭解决了不孕的烦恼。
1.人工授精。
在女方排卵期时，将男方精液优化处理后直接注入宫腔。
目前这一技术的成功率为10%~15%，主要适用于男性精子数量较少、活力不够或液化不良；由于男女双方生理或心理因素造成的性功能障碍及性交困难等。
选择人工授精的条件是女方的输卵管至少有一条是通畅的，男方的精液质量要达到一定标准。
接受人工授精治疗的过程包括：B超监测女方卵泡的发育，待卵泡成熟时将丈夫精液取出。
精液经过洗涤，去除精液中的精浆、杂质以及死的精子，把活动力良好的精子用导管直接注入女方子宫腔内，达到受精怀孕的目的。
注入体内的过程时间很短，女方不会感觉明显不适。
2.体外受精-胚胎移植。
这就是百姓俗称的试管婴儿。
其过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室内将卵子与精子放在一起，共同培养，使之受精成为受精卵并发育成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内进行着床、发育。
适合做试管婴儿的情况包括女方双侧输卵管不通；排卵障碍，经过一般治疗不能纠正；严重的子宫内膜异位症；比较严重的精液质量问题等。
目前试管婴儿成功率一般为30%~40%。
3.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。
这是在体外受精-胚胎移植的基础上发展起来的显微授精技术，适用于严重的男性不育症。
女方的治疗过程与IVF-ET基本相同，但卵子受精过程是借助显微镜，通过人工操作将单个精子注入卵细胞胞浆内，使之受精，实现生育的目的。
这种方法给严重少弱畸形精子症的男性带来了希望。
4.植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。
这是指通过体外受精获得的胚胎在送入母体宫腔前取1个或几个胚胎细胞进行种植前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。
该方法可有效地防止遗传疾病患儿的出生。
至于夫妇应该选择哪种辅助生殖技术，一般应由医生提出，在自愿的情况下，医生根据不孕原因、治疗经过及自身条件进行选择。
人工授精案例
人工授精案例人工授精是一种辅助生殖技术，适用于因男性或女性不孕不育问题无法自然受孕的夫妇。
下面我们将介绍一个真实的人工授精案例，希望可以为有需要的夫妇提供一些参考和帮助。
小张和小李是一对已婚夫妇，结婚多年未能怀孕。
经过一系列检查，医生发现小张的精子数量和活力都不够，而小李的卵巢功能也有些问题。
经过医生的建议，他们决定尝试人工授精。
在进行人工授精前，小李接受了一些促排卵药物的治疗，以增加卵子的数量。
而小张则接受了精子提取和处理，以获得高质量的精子样本。
在排卵期，医生将处理后的精子注入到小李的子宫内，帮助精子与卵子结合，从而实现受孕。
经过第一次人工授精，小李并没有怀孕成功。
但他们并没有放弃，而是继续进行了几次尝试。
最终，在第三次人工授精后，小李成功怀孕了，经过顺利的孕期，他们迎来了一个健康可爱的宝宝。
这个案例告诉我们，人工授精并不是一次就能成功的，有时需要多次尝试才能实现怀孕。
同时，人工授精需要夫妇双方的积极配合和坚定信心，以及医生的专业指导和支持。
对于需要进行人工授精的夫妇来说，他们需要做好心理准备，接受治疗过程中的各种不确定性和挑战。
同时，他们也需要选择正规的医疗机构进行治疗，遵循医生的建议，不要盲目尝试各种方法，以免造成不必要的伤害和浪费。
总之，人工授精是一项辅助生殖技术，对于一些不孕不育夫妇来说，是一种希望。
但在进行人工授精前，夫妇双方需要充分了解治疗过程和风险，做好心理和生理的准备。
同时，选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗，也是非常重要的。
希望这个人工授精案例能够给有需要的夫妇带来一些帮助和启发，让他们在不孕不育问题上找到一条适合自己的解决之道。
祝愿所有希望成为父母的夫妇们早日如愿以偿，迎接自己的小天使的到来。
家畜繁殖技术的创新与应用
家畜繁殖技术的创新与应用一、引言家畜繁殖技术的创新与应用在农业发展中发挥着重要的作用。
随着科技的不断进步，人们对家畜产品的需求不断增长，传统的繁殖方式已经不能满足市场需求。
因此，创新家畜繁殖技术，提高繁殖效率，已经成为农业发展的重要任务。
本文将重点探讨一些家畜繁殖技术的创新与应用。
二、基因工程在家畜繁殖中的应用基因工程技术的快速发展为家畜繁殖带来了新的机遇。
通过基因编辑和基因改良等技术手段，可以改变家畜的遗传性状，提高其育种效果。
举例来说，科学家们利用基因工程技术成功培育出了快速生长、抗病性强的新品种。
三、人工授精技术的应用人工授精技术作为一种常用的家畜繁殖方式，也经历了创新与应用的过程。
传统的人工授精方式主要依靠人工操作，存在操作复杂、成功率低等问题。
而现在，随着技术的进步，出现了更先进的人工授精技术，如离心式人工授精技术和冷冻精液保存技术。
这些技术的应用，不仅提高了繁殖效率，还减少了繁殖过程中的风险。
四、激素促排卵技术的发展激素促排卵技术可以帮助家畜在合适的时间内排卵，提高繁殖效率。
近年来，该技术得到了广泛应用，并不断得到改进。
以牛为例，科学家们研发出了新型的激素促排卵药物，不仅能够提高排卵成功率，还能减少人工干预的次数。
这些技术的创新与应用，有助于加快家畜繁殖过程，提高经济效益。
五、基因测序技术在家畜选育中的应用基因测序技术的突破，为家畜选育提供了更准确的依据。
利用基因测序技术，可以快速分析家畜的遗传信息，了解其遗传状况与疾病易感性。
这不仅可以帮助饲养员选取更优良的个体进行繁殖，还有助于避免患病个体的繁殖，提高家畜的整体品质。
六、智能化技术在家畜繁殖中的创新与应用随着智能化技术的不断发展，它在家畜繁殖领域也开始发挥作用。
例如，智能化的饲养环境监控系统可以实时监测和调节饲养环境，提供最适宜的生长条件。
此外，智能化的饲喂系统可以根据家畜的需求，自动调配合理的饲料，提高饲养效果。
这些技术的应用，使得家畜繁殖更加智能化、高效化。
体外受精与试管婴儿技术的原理与实现
体外受精与试管婴儿技术的原理与实现随着科学技术的不断进步，人类的生殖技术也得到了长足的发展。
体外受精和试管婴儿技术就是其中的代表。
这两种技术被广泛应用于不孕不育夫妇的治疗，帮助他们圆梦成为父母。
那么，体外受精和试管婴儿技术的原理和实现是什么呢？一、体外受精的原理与实现体外受精，简称IVF，是指在体外将男性精子和女性卵子结合形成胚胎，再将其移植回女性子宫进行妊娠的一种生殖技术。
其原理现在被广泛应用于不孕不育症的治疗。
下面将对其原理与实现进行分析。
1. 原理体外受精的原理是将男性精子和女性卵子结合起来，形成胚胎，从而达到人类的繁殖目的。
精子和卵子见面受精的过程在体外进行，并通过人工手段模拟正常的生理环境来促进胚胎的形成。
体外受精的过程通常可以分为以下四步：第一步：卵巢促排卵。
此时，在女性体内注射激素，刺激卵巢排卵。
它可以提高卵巢的功能，从而产生更多的卵子。
第二步：卵子领取和受精。
通过手术取出卵子，并将其与男性精子结合，形成受精卵。
在实验室中将受精卵培育成胚胎。
第三步：胚胎移植。
选择健康的胚胎后，将其移植到女性子宫内。
这是成功的关键步骤。
第四步：进行监测，在胚胎发育的早期进行监测，以确保胚胎的健康发育。
2. 实现体外受精的实现过程中，需要对仪器设备要求严格，需要进行多项检测、观察和控制，以确保成功率。
常用的技术包括以下几种：（1）宫内腔镜：通过宫腔镜检测检测女性子宫中受精卵的发育情况，有助于准确定位受精卵，并帮助需要的孕妇排除宫腔畸形等不利因素。
（2）荷尔蒙检测：以捕捉排卵窗口，从而监控女性体内激素的分泌水平。
此外，还需要检测男性精液质量，判断其对体外受精的贡献度。
（3）手术操作：手术操作可以保证卵子的数量，减少外部细菌的污染。
此外，还可以检测卵子与精子的结合情况及胚胎的情况。
二、试管婴儿技术的原理与实现试管婴儿技术（IVF-ET）也是一种人工促进受孕的生殖技术。
它类似于体外受精技术，但比体外受精技术更多地利用了人工辅助生殖技术。
不孕不育与辅助生殖技术
(二）术前准备 1、女方 （1）病史询问 了解病人的月经史、性生活史、婚育史和家族遗传病史及 其它相关病史，着重了解是否有过流产史、分娩史及产褥 史，有无生殖器炎症史。另外询问采用过何种方法避孕的， 有过几次流产？为何流产？初步判断其不孕的原因。 （2）体检：进行全身检查和妇科常规检查，观察生殖器官及 第二性征的发育情况，了解有无炎症、肿瘤以及畸形等。 （3）内分泌激素检测：在月经第1~3天抽静脉血测卵泡刺激 素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二 醇（E2）、孕酮（P）及睾酮（T），了解其基础值。然后 于月经第5天起服用克罗米芬100mg，qd 连服5天，再测生 殖激素全套，从而了解卵巢的功能。
（4）测量基础体温：是测定有无排卵以及预测排卵时间的最简
便、最经济实用的方法。测量基础体温应该从月经第一天开 始，每天早晨醒后，在未进行任何活动前测定体温。然后将 测得的体温数据记录下来，描在特制的基础体温表上，并绘 成曲线。连续观察3个月，了解月经的规律及排卵情况。 （5）超声波检查：通过B超观察，了解子宫、卵巢的大小、形 态位置、有无畸形，并且可以动态观察卵泡的发育情况及数 量，子宫内膜的增长程度，与卵泡发育的同步性等。 （6）输卵管检查：包括有输卵管通液通气术、子宫-输卵管X光 碘油造影术，碘油过敏者可选择B超下输卵管通液术或宫腔镜 下输卵管插管通液术。根据需要选择其中之一，以便了解输 卵管的通畅程度。做IUI病人必须常规进行输卵管通畅试验。 （7）染色体检查：对于有遗传风险的妇女，或者高龄妇女可以 选择性进行外周血染色体检查。
3）密度梯度离心法 Pecoll（聚乙烯吡咯烷酮包被硅胶液）梯度离心法 原理 将percoll液配成由低到高的不同浓度的梯 度层，把液化的精液置于最上层。离心后，根据精 子质量不同以及其它成份比重的不同，进入到不同 的浓度层。大多数活力好、形态正常的精子进入到 高密度的 percoll 层，活力差的精子进入到低密度 percoll层，而白细胞及其它一些细胞进入到与精液 相交界的percoll层内。用这种方法可将质量好的精 子分离出来。
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谢
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2、HMG+HCG 于月经周期第5天开始用药，起始剂量根据卵 巢功能而定（预先做克罗米芬或HMG刺激试 验），一般每天75~150IU，至月经第10~11 天开始观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。 视卵泡和子宫内膜生长程度决定用药剂量， 一般可以75~300IU/日。隔天做B超监测卵泡 和子宫内膜的发育，调整用药剂量，直至最 大卵泡直径达到18或20mm以上，子宫内膜 厚度达到10mm，一次肌肉注射 5000~10000IUHCG。
卵巢应答试验：
a、月经第四天测血浆FSH，记录其测定值； b、月经第五天开始服用克罗米芬，每日二片(100mg)直到第九天；
c、第十天测血浆FSH，若FSH>18IU/L，则认为卵巢应答功能差； 若FSH>26IU/L，则怀疑卵巢早衰。 3、促排卵监测 对于使用长方案患者来讲，一般于用降调节药 后月经来潮第1~3天测血E2浓度，如果E2降至30pg/ml以下时， 说明达到抑制内源性GnRH下行的目的，可以使用Gn刺激卵泡发 育。开始时（指月经第3天）常规用150IU的FSH或HMG肌肉注射 连续3天，第4天，即月经第6天再测血E2浓度，如果E2浓度在 100~300 pg/ml内则维持原用药量，如果E2<100pg/ml，则增加 用药量；如果E2>300pg/ml，可减少用药量甚至暂时停止用药。 至月经第8或9天再测血E2浓度，B超观察卵泡发育和子宫内膜增 长情况，调整用药剂量。卵泡正常的生长速度为：月经第10天后， 每天最大卵泡直径增长2mm左右。
3、FSH+HCG 于月经周期第5天开始用药，起始剂量一般 150~300IU/ 日，月经第 10 天阴超观察卵泡发育和子 宫内膜增长情况。根据卵泡和子宫内膜生长程度及 血 E2 浓度调整用药剂量，隔天做 B 超监测卵泡和子 宫内膜的发育，测血E2浓度，直至主卵泡直径达到 18 或 20mm 以上，内膜厚度达到 10mm ，血 E2 浓度 达到 1500~2500IU/L ，一次肌肉注射 5000~10000IU 的HCG。这种用法主要是针对卵巢功能较差者，如： 多囊卵巢综合征（PCOS）患者，这些病人血LH水 平较高，应用HMG促排卵容易引起刺激过度（因为 HMG中含有75IU的FSH和75 IU的LH），因此单独应 用FSH效果更好些。
人工促排卵技术的临床应用
大多数助孕中心在实施人工授精前
均采用人工促排卵技术，以便能更 好的促使卵泡的发育与成熟，保证 子宫内膜与成熟卵泡发育的同步性， 改善黄体功能，克服排卵障碍，人 为控制排卵时间，从而达到提高受 精的成功率。
常用的促排卵方案
1、 克罗米芬(或+HMG)+HCG
于月经周期第5天开始，每天口服克罗米芬 50~100mg连续五天，第6天，也就是月经周期第 10~11天，做阴超，观察卵泡发育和子宫内膜增长 情况。根据卵泡的和子宫内膜厚度，决定每天肌注 HMG的量。（一般为75~150IU/日）然后每隔一天 做一次B超，监测卵泡和子宫内膜的发育，调整用 药剂量，直至最大卵泡直径达到18或20mm以上， 子宫内膜厚度达到10mm，一次肌肉注射 5000~10000IU的HCG
微刺激方案
卵巢储备能力低下的病因
1.高促性腺激素性排卵障碍 排卵障碍伴有高FSH患者，卵巢功能减低或丧 失（LOR）、ROS、POF、性腺发育不全 （Turner 综合征）、多X染色体。
2.输卵管积水切除导致卵巢储备能力低下
卵巢动脉经过卵巢系膜进入卵巢，输卵管积水 切除输卵管、结扎卵巢动脉，卵巢血供减少， 卵巢属于腺体，失去血运，卵巢将萎缩变小， 卵巢对激素促排卵作用不反应或低反应。
对于普通人工月经周期来讲，启动促排 卵最好于月经周期第 5 天以后进行，这 样可以避免过多的卵泡发育，造成多胎 妊娠。因为药物促排卵时间越早，生长 卵泡形成的数量就越多，多胎的可能性 就越大，这样的临床教训很多。
促排卵前周期应用妈富隆 高剂量Gn启动 + 拮抗剂
适当添加LH(HMG)
1.克罗米芬+Gn+拮抗剂方案
2.Gn+拮抗剂方案
克罗米芬+Gn+拮抗剂方案
HCG
C.C100mg/d
MC3
HMG150u/d
Cetrotide
Gn+拮抗剂方案
Gn（２+１）支 HCG
Gn2支启动， ４-５天
MC3
Cetrotide 0.25mg/天
超促排卵及卵泡监测
1、降调节 用外源性的 GnRH 或 GnRHa 阻断下丘脑 GnRH 的下 行作用。 长方案：——于使用Gn前的周期黄体中期（月经第21 天 ） ， 一 次 性 肌 肉 注 射 3.75mg( 或 1.85mg) 的 Decapeptyl或达菲林； 短方案：——从月经第一天起至启动排卵时（即注射 HCG时），每天皮下注射0.1mg的Decapeptyl。 2、用Gn超促排卵 一般常用FSH或HMG 刺激卵泡发育（剂量视卵巢应 答功能而定，可先做卵巢应答试验），依靠 B 超观 察卵泡大小、子宫内膜厚度和测定血浆 E2浓度来调 整FSH或HMG用量。
手术一定靠近输卵管侧。避免损伤卵巢！
3.PCOS的腹腔镜手术激光打孔
PCOS的腹腔镜手术激光打孔，如果过深,破坏 卵泡池，导致卵巢功能早衰。不推荐PCOS 的腹腔镜手术、卵巢楔形切除、盆腔炎的微 波和短波治疗。
4.子宫内膜异位症患者卵巢储备能力低下
卵巢反应异常因素
免疫异常导致卵巢炎性反应和组织学改变 （Th1/Th2偏移、TNF、IL-1,2,6） 手术分离粘连、剥除巧囊损及皮质血运 腹腔镜下电凝对卵巢热损伤引起卵泡储备
COH不反应 高促性腺激素 (FSH>40miu/m l)、低性腺激素 血症
实验室
HCG 达菲林 0.34mg MC3
HMG150uX5-10天
MC6
Gn3支启动， ４-５天
Gn（3+１）支,3-4 天
HCG
MC3
Cetrotide 0.25mg/天,2-3次
卵巢高反应患者 (PCOS,年龄小）
卵巢储备能力低下与卵巢不敏感综合 征、卵巢功能早衰的鉴别
LOR 病史 手术史，内异症，以 往COH取卵<5 ROS 免疫性疾病 青春期发育在 20岁前闭经 POF 在40岁前继发 闭经
临床表现
COH反应差卵泡少， 卵巢体积小 高FSH>12miu/ml， FSH/LH>3 E2>80pg/ml
COH不反应 染色体2 P21抗 卵巢抗体抗 FSH受体FSH 受体基因突变