加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠3O例
温胆汤加减治失眠医案、配方
温胆汤加减治失眠医案、配方失眠为神经系统的一种常见病，而顽固性失眠是指以长期不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
主要临床表现为入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早睡和再入睡困难），睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量有关研究表明，多数患者存在精神、情志的刺激，导致神经-内分泌-免疫机制失调。
失眠系临床常见之症，属中医不寐范畴。
其病因多为情志所伤，肝郁化火，灼炼阴血，炼液成痰或饮食不节，脾失健运，聚湿为痰，蕴而化热，致痰热内扰，魂不归舍而致不寐。
如《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠”。
其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳胜不得入于阴。
病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
而阴阳气血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上乘于心，心气下交于肾，则神智安宁。
若肝郁化火，或痰热内扰，神不安宅者以实证为主。
心脾两虚，气血不足，或由心胆气虚，或由心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证，但久病可表现为虚实夹兼。
现代药理研究表明，温胆汤有促眠作用及其调节失眠症的神经内分泌免疫机制。
因此化痰清热，和中安神可作为治疗失眠的重要手段。
【临床应用】盛氏18应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠56例，疗效良好。
观察对象：56例，男35例，女21例；年龄21~78岁，平均48.5岁；病程最长16年，最短2个月。
轻者寐不酣，多梦易醒。
重者彻夜不寐，精神恍惚。
治疗方法：采用温胆汤合半夏秫米汤加味。
药用：姜半夏15g，茯苓20g，生甘草6g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，夏枯草15g，珍珠母30g（先煎），石菖蒲12g，远志10g，郁金12g，丹参15g，生薏苡仁30g，合欢皮15g，夜交藤30g加减：肝血不足者加当归、白芍；心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀；心气虚者加党参；有痰热之象者加黄连彻夜不寐者加蝉衣。
温胆汤加减治疗痰热证验案三则
温胆汤加减治疗痰热证验案三则以温胆汤加减治疗失眠、咳嗽、胸痹验案三则，说明温胆汤可用于治疗多种内科杂病属痰热互结者，且疗效确切，在扩大温胆汤的应用范围的同时，体现中医异病同治的原则。
标签：温胆汤；痰热证；失眠；咳嗽；胸痹温胆汤出自唐代《备急千金要方》，原主治“大病后虚烦不眠”、“胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎”等症。
温胆汤现多用于治疗失眠、癫狂、郁证、眩晕、胸痹等属痰热证者。
笔者运用此方治疗内科杂病，疗效显著，故介绍如下。
1失眠患者男，35岁，2015年8曰29日诊。
因数日前夜晚驾车经过偏僻的森林受到惊吓，近三日眠差，感觉恐惧难以入睡，多梦易醒，每晚睡眠时间仅2～3小时左右，白天困倦。
易饥，多食则食后胃胀，胸闷，口干。
大便一日一次，不通畅，质黏烂，小便可。
舌红苔黄厚，质偏干，脉滑数。
诊断为不寐（痰热扰神）。
治宜清热化痰，宁心安神。
方药：法夏10g，黄芩15g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓20g，瓜蒌皮15g，党参20g，藿香10g，佩兰10g，合欢皮15g，远志15g，甘草6g，先予3剂。
服用2剂后患者欣喜告知，昨夜睡眠时间延长至6小时，其间醒来1次，并能顺利再入睡。
效不更方，续服5剂，患者睡眠障碍基本改善，诸症好转。
按：《景岳全书·不寐》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。
”患者心虚胆怯，暴受惊吓，又见胸闷、口干、易饥、食后胃胀、大便黏烂、舌红苔黄厚，脉滑数，可辨为痰热内扰，心神不安。
《世医得效方》载：“十味温胆汤，治心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。
”温胆汤名为“温胆”，实为清胆，通过清热化痰以恢复胆的清净、温和升发之性，从而达到温胆目的，即罗东逸言：“和即温也，温之者，实凉之也。
”方中以温胆汤加减清热化痰，宁心安神，陈皮易瓜蒌皮加强宽胸利气，合欢皮、远志以宁心豁痰。
因发病时暑湿正盛，加藿香、佩兰芳香化浊，化湿清暑。
【失眠】【医案：痰热扰心、心肾不...
【失眠】【医案：痰热扰心、心肾不...
黄连6g,肉桂3g,当归10g,白芍15g,竹茹10g,枳实10g,半夏9g,陈皮10g,炒酸枣仁15g,远志10g,石菖蒲10g,生龙骨、生牡蛎各30g,
水煎服, 7剂。
二诊药后夜眠易醒好转,脱发减轻,纳食渐增,仍入睡困难,心烦作热似有增加,胸头汗出,头昏沉,目干涩,右侧上下肢麻木,大便已成形。
舌暗、苔白浊,脉沉弦。
仍宗前法,上方加牡丹皮10g,继进剂。
三诊入睡较前好转,夜能睡5～6小时,心烦作热及胸头汗出减轻,右侧肢体仍麻木,胃胀未作,纳食尚可,二便调。
舌暗、苔白,脉沉弦。
上方去黄连、肉桂,加川芎9g,
再进7剂。
以后仍以此方化裁,化痰以陈皮、半夏、枳实、竹茹、远志、石
菖蒲、胆南星进退,清热以炒栀子、黄连、牡丹皮、生地黄加减,共服药2个月余,失眠好转,
惟肢体麻木尚留,后以健脾补肾、活血通络方药调治而愈。
闻莉用温胆汤加减治疗失眠经验
关键词 ： 失眠； 温胆 汤； 专家经验 ； 闻莉
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ 【 ２ ０ １ ３ ） １ １— ０ ０ ２ ８— ０ １
闻莉教授运用温胆 汤加减治 疗痰 热 内阻 的失眠 病证 效果
本 案患者 中年 ， 气血不和 ， 加之平素生 活不规律 ， 嗜食厚 味 ，
２月 ２ ９日二诊 ： 上 症 减轻 。脉 弦缓 ， 苔 薄 白。续 上方 去土
鳖、 红花 ， 加玫瑰花 １ ０ ｇ 。７剂。 ３月 ７日三诊 ： 睡 眠症 状改善 ， 可 以安 稳入睡 ， 精神状 态好 ，
闻老师对 于失 眠的治疗提 出以下五点主张 ： （ １ ） 泻心火 。心 藏神 ， 心火亢盛则 神不安 ， 则 无 法安 眠。运 用黄连 、 炒栀 子泻 心
痰， 止 呕除烦 ； 枳 实行气 消痰 ， 使痰 随气下 ； 陈皮 、 茯苓 、 甘草理 气
健脾和中 ； 生姜 、 大枣调 和营卫。诸药合 用 ， 共 奏理气化痰 ， 清 胆
和胃之效 。服药月余后 ， 患者 睡眠 改善 ， 气色红 润 ， 余 无 明显 不 适， 至今未有复发 。 闻师认为 ， 久病成瘀 ， 瘀积化痰 ， 此痰 为体 内的污浊之物 ， 非 狭义之痰 ， 所 以病 人 常有舌 紫 ， 甚有 瘀斑 ， 气血 不通 的症状。在
眠的同时 ， 加入四物汤或其他补血 的药物 ， 会有更好 的效果 。久
温胆汤一方出 自 《 三因极一病 证方论》 ， 由半夏 、 竹茹 、 枳 实、
陈皮 、 炙甘草 、 茯苓 、 生姜 、 大枣组 成 ， 有 理气化痰 、 清胆 和 胃的功
温胆汤治疗痰热扰心型失眠55例
睡眠不安 ， 心烦懊恼 ， 胸闷脘痞 ， 口 苦痰多 ， 头晕 目眩 ； 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑或滑数。 同时排除具有以下情 况患者 ： ① 因脑部器质病变及患有 躯体疾病而引起的失眠患者 ； ②精 神疾病引起的失眠 ；③治疗前 １ 个
差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方法
症状基本消失 ， 睡眠时间 明显增加 且大于３ ｈ ， 易于入睡且深度增加 ， 醒后精力与体力可适应 日常工作 、 学习 ； 有效 ： 临床症状改善 ， 睡眠时 间有所增加 ， 但 小于３ ｈ ； 无效 ： 治 疗 后 临 床 症 状 改 善 不 明 显 甚 至 加
３ ． １ 疗效标 准 参照 《 中医病证 诊断疗效标准》［ ２ ］ 制定。临床痊 愈： 临床症状消失 ， 总睡眠 时间显 著增加且大于６ ｈ ，易于入睡且深 沉 ，醒后能恢复充沛 的精力 与体 力， 半年 内症状无复发 ； 显效 ： 临床
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３
失眠是 临床常见的病症 ， 诸多 因素可引起失眠 ，譬如环境因素 、 个体因素 、 躯体因素、 精神因素、 情 绪 因素等。 失 眠的患者常以入睡困 难、 睡后易醒及睡眠时 间短 ， 次晨 感到头昏、 精神不振、 嗜睡、 乏力等 为主诉 。 由于长期处于睡眠不足的 状 态 ，加 之工作和 日常生活 的压 力， 常常导致患者难以承受长期处 于失眠状态而出现精神异常 ， 并引 起其他正常生理功能发生障碍 。 如 果此时仍得不到有效的治疗 ， 处于 亚 健康失 眠状态的患者会进一步 向疾病状态发展 ， 使身体 和精神遭 受严重伤害。 目前医生普遍采用西 药治疗失眠 ， 但是长期使用西药治 疗失眠后患者容易产生药物依赖。 笔 者 在２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 至２ ０ １ １ ｆ １ ￣ ７ 月期 间， 采用温胆汤治疗５ ５ 例痰热扰心 型失眠患者 ， 并设 口服地西泮５ ５ 例 作 为对照 ，取得 了较理想的疗效。 现报 道如 下 。
临床实战：温胆汤治疗不寐案
临床实战：温胆汤治疗不寐案〔不寐案〕万某，男性，24 岁，初诊。
主诉：失眠 2 月余。
现病史：患者大学毕业不久，自觉工作压力大，生活不规律，近2 月出现失眠，多方求治不效，遂来求诊。
证见：失眠，入睡困难，口干口苦，不欲饮，心烦，大便黏滞不爽，食后腹胀，舌红边有齿痕、瘀斑，苔黄腻，脉滑细数。
辨其证属肝郁脾虚，痰郁化热。
治以疏肝健脾、清热化痰。
方药如下：半夏 15 g，茯苓 25 g，橘红 25 g，枳壳 10 g，黄连 10 g，石菖蒲 15 g，郁金 15 g，远志 15 g，白术 15 g，党参 15 g，赤芍 20 g，炒枣仁 20 g。
7 剂，水煎服。
二诊：3 月 28 日，服药后，失眠，入睡困难好转。
仍有腹部胀闷，劳累后腰酸。
上方去郁金，加砂仁 15 g、巴戟天 15 g 。
继服 7 剂。
三诊：4 月4 日，已无失眠症状，寐佳，腹胀、腰酸减轻，大便间或成形，纳可，舌淡红边有齿痕，苔薄，脉细。
嘱其服香砂六君子丸以巩固疗效。
按：不寐是以失眠为主要表现的一种病症，其与心、肝、脾三脏关系最为密切。
可因心脾两虚、血虚肝旺、心虚胆怯、痰热内扰、胃气不和等所致。
温胆汤方出自《千金要方》，由半夏、陈皮、枳实、竹茹、甘草、生姜六味药组成。
主治“大病后虚烦不得眠”，并指出其病因为“胆寒故也”。
宋·陈无择《三因方》中温胆汤在《千金要方》原方上加茯苓、大枣，生姜由原来的四两减为五片，指证“气郁生涎，变生诸证”，即可用温胆汤治疗。
并随病情变化或偏寒或偏热而加减用药。
偏热者加黄连名为“黄连温胆汤”，见于《六因条辨》。
本案患者为青年学子，刚刚工作，自觉压力大，且平素饮食生活不规律，致肝木侮土，肝气郁滞，脾胃损伤。
气机升降失和则见食后腹胀，脾之运化失司，水液敷布转输不归正化，则生痰浊而见口干、不欲饮、大便黏滞不爽，痰气相互搏结，郁久化热，则见口苦，痰火内盛，扰乱心神，则失眠、入睡困难，痰热郁阻，血液运行不畅则见舌上瘀斑，舌红边有齿痕、有瘀斑，苔黄腻，脉滑细数为脾虚痰热内扰兼有瘀血之象。
温胆汤加减治疗慢性失眠验案一则
中， 记 忆力 下降 ， 纳差 ， 伴 口干 口苦 ， 胸 闷心烦 ， 舌红 苔 薄 黄， 脉 细 数 。西 医诊 断 ： 慢性失眠； 中 医诊 断 ： 不寐 。病
机： 痰 热 内扰 ， 心 阴不 足 ； 治则 ： 化痰清热 ， 养 心 安神 ； 处
方： 温胆 汤加减 ： 陈皮 １ ５ ｇ ， 远志 ８ ｇ ， 竹茹 １ ５ ｇ ， 五味 子 ５ ｇ ， 酸枣仁 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 半夏 ６ ｇ ， 枳壳 ８ ｇ ， 麦 冬
温 胆汤 加减 治 疗
镇安 神 ， 巩 固疗效 。如是则 不寒不 燥 而胆常 温矣 。
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ４ － ０ ２ — １ ０ ）
慢 性 失 眠验 案一 则
卢锦 东 谢 平金 林 勇凯 温俊 茂
（ 广 州 中医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ４ ０ ５ ）
一
小时； 白天 困倦 感减 ， 口干 口苦 、 胸 闷心烦 减 、 食 欲正 常 。 原 方加 生龙 骨 、 生 牡蛎各 ３ ０ ｇ ， 继服 ６ 剂 。服 １ １剂后 睡 眠基本恢 复 正常 。 按： 失 眠症 又 称 入 睡 和维 持 睡 眠 障 碍 （ Ｄ Ｉ ＭＳ ） ， 多 指 患者 对 睡眠时 间和 （ 或） 质 量不满 足 ， 影 响 白天社会 功 能 的一 种 主观体 验 ， 中 医学 称其 为 “ 不寐” “ 不得 眠” “ 不 得 卧” 等 。是 以经 常 不 能 获 得 正 常 睡 眠 为 临 床 主 要 特
方药 宣 用 中国民间疗法
ＣＨｌ ＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨ Ａｕ ｇ ．２０ １ ４ ．
半夏 、 陈皮 、 枳壳 、 竹茹 开 胃土之郁 ， 炙甘 草清 热化痰 ； 麦 冬、 五 味子 养 阴生 津 ； 远志、 酸 枣仁 养 心 安 神 ； 茯苓 燥 湿 健脾 ， 与远 志相伍 共 养 心神 。复诊 加 生 龙 骨 、 生 牡蛎 重
“黄连温胆汤”治“痰热失眠”验案一则
“黄连温胆汤”治“痰热失眠”验案⼀则患者：郭某，⼥，63岁。
2010年1⽉12⽇初诊。
主诉：晚上不能⼊睡已1周，完全要靠地西泮（安定）才能⼊睡。
不想长期服西药，要求中医治疗。
刻诊：此⼈⾆红苔⽩腻，脉弦滑。
有⾼⾎压、冠⼼病。
现突出症状是失眠，⼼烦不安。
饮⾷、⼆便均正常。
中医辨证：痰⽕郁积，化⽕扰神。
处⽅：黄连温胆汤加减。
黄连10g ⽵茹15g 枳实15g 陈⽪15g 清半夏、法半夏各60g 茯神30g ⽣⽢草10g ⽣薏苡仁45g ⽞参15g ⾸乌藤50g ⽣龙⾻、⽣牡蛎各30g3剂。
⽔煎服，每⽇2次。
服法：晚饭前服1/3量，睡前1h服2/3量，睡前⽤热⽔洗脚，不得喝咖啡、饮茶及看情节曲折激烈之电视节⽬。
对要求再三以叮咛。
此点很重要，切莫轻视。
——古道瘦马医案⼆诊1⽉15⽇，⼆诊：遵嘱服药后，当晚即不需服⽤地西泮⽽⼊睡6h。
患者甚喜，说睡醒精神很好，不像服地西泮⼊睡后醒来时头晕脑涨。
要求继续服药。
此⼈⾆尖红，苔⽩腻，脉浮滑，有点胸闷、⼼悸、咽⼲。
效不更⽅，继续清热化痰、安神、去⼼⽕，兼护阴。
处⽅如下：陈⽪15g 清半夏、法半夏各60g 茯神30g ⽣⽢草10g ⽵茹15g 枳实15g ⽞参15g 黄连10g ⽣薏苡仁45g ⽯斛30g ⾸乌藤50g 合欢⽪30g 连翘15g 黄精30g ⼭楂15g 五味⼦15g3剂。
⽔煎服，每⽇2次，要求同前。
三诊1⽉18⽇，三诊：服上药睡眠已安稳，仍胸闷、⼼悸，⾆红，苔已不厚腻，脉弦滑，但搏指已不甚有⼒，饮⾷、⼆便正常。
处⽅：上⽅加⽠蒌45g，薤⽩20g。
3剂，⽔煎服。
服完药后，失眠、胸闷、⼼悸消失，痊愈。
古道瘦马按：此⽅为治失眠⼀验⽅，但⼜有伤阴之情出现，此案主要是治失眠。
我临床上治失眠，均在辨证的基础上加⼊⼤剂量的半夏取效。
从案中处⽅就可以看出，⽽且屡⽤屡效，⼤多数都能当晚⼊睡。
⽤半夏治失眠并⾮是我的⾸创，但超量使⽤是我的体会。
因为半夏毕竟属于⾟温燥热之品，易伤阴，在⽤的过程中如出现伤阴的情况；可以不必减量易药，加⼊具有滋阴安神的药，如百合、黄精、五味⼦之类即可。
黄连温胆汤加减治疗痰火不寐验案4则
则神无所扰，神安乃寐。故服药后奏效甚佳。
佐丹参、柏子、酸枣仁养血安神。合欢皮为使药，引诸
" 烦劳过度，内生痰火，上扰心神
药入心。全方温清并用，补泻兼施，论治合拍，获效颇
例 ") 周某，男，$" 岁。#*+- 年 ’ 月 "" 日诊。
佳。
经常长途驾驶车辆，劳累紧张过度，渐至夜难入 $ 肾阴亏损，相火浮动，痰火内扰
寐，延 ’ 个月不愈。曾用西药镇静安眠无效，颇以为
例 !) 顾某，男，$+ 岁。#*** 年 ## 月 "( 日诊。
苦。刻下胸间懊 ，难以名状，心烦口苦，大便秘结，舌
因肾结核迁延不愈，行切除术后数月，夜难入寐，
赤、苔黄腻，脉滑数。证属烦劳过度，内生痰热，心神受 每晚依赖安定片始能入睡 $ . ! 小时。不寐日重，睡梦
诸症皆失。随访数年未见复发。 按：本例由大病之后，肾阴亏损，相火浮动，灼津生
痰，痰火内扰心神而发。临床见证既有虚火旺一面，又 有痰热蕴阻肺胃一面，故以君二臣四之制，一面以黄连 温胆汤化裁，清火化痰，和胃降逆；一面以知柏地黄汤 加减，滋阴 益 肾 降 相 火。 病 症 虚 实 夹 杂，治 亦 标 本 兼 顾，收效亦佳。
芩清热利湿；菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化浊、行气悦
脾；射干、贝母降肺气、利咽喉；连翘清热解毒。诸药相
伍，重在清解渗利，兼事芳化行气、理肺利咽，酌加牛蒡
子、木蝴蝶利喉开音，用于该病湿热内蕴之证，治之得
法，故功效卓著。
（收稿日期：’""’ 2 !" 2 !$）
扰心神。处方： 黄连 3.，知母 !".，黄柏 !".，胆星 !".，枳实 !$.，生
针刺联合加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠的临床研究
针刺联合加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠的临床研究目的觀察针刺联合加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠的临床效果。
方法将湖北省中医院精神心理科2016年1月～2017年6月收治的64例痰热扰心型失眠患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。
对照组予口服艾司唑仑片治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予针刺联合加味温胆汤治疗。
治疗3周后，观察两组治疗前后主要睡眠指标（睡眠潜伏期、入眠效率、总睡眠时间）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）（睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能）的变化状况，并比较两组临床疗效。
结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
本研究经我院伦理委员会批准通过，患者均同意配合本研究相关治疗，并自愿签署知情同意书。
1.2 诊断标准西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》[4]对失眠的诊断规定，中医证型诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]对痰热扰心型的规定，主症：心烦不寐，多梦易怒；次症：胸闷脘痞，头痛头晕，耳鸣健忘，痰多口黏，口臭口苦，便秘。
1.3 纳入与排除标准纳入标准：年龄18～70岁，近1周内未采用镇静安眠类药物治疗。
排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统等严重原发性疾病患者，合并重症肌无力、恶性肿瘤、急性闭角型青光眼及严重慢性阻塞性肺疾病患者，妊娠期、哺乳期及月经期患者，严重精神疾病患者。
1.4 治疗方法对照组予口服艾司唑仑片（山西亨瑞达制药有限公司，生产批号：2018405），1 mg/次，每晚睡前30 min服用，1次/d，疗程3周。
观察组在对照组治疗方法的基础上给予加味温胆汤治疗，组方：清半夏25 g，酸枣仁（炒）、夜交藤各20 g，竹茹、枳实、陈皮、黄连各15 g，茯苓、甘草各10 g，肉桂5 g。
上述药物加水煎煮，每日1剂，早晚2次饭后温服，疗程3周。
并给予针刺治疗，主穴取三阴交、足三里、支沟、神门，辨证加丰隆、四神聪、百会。
温胆汤加味治心中奇痒验案温胆汤治...
温胆汤加味治心中奇痒验案温胆汤治...温胆汤加味治心中奇痒验案贾某，女，48岁。
1980年8月12日就诊。
自述心胸部阵发性刺痒难忍已数月。
日发数次，每次发作时间长短不一，每因忧思恼怒而诱发。
伴有头晕、心烦、口苦、咽喉不爽、嗳气纳减，大便不畅、四肢无力等症，1972年4月曾因肝脾肿大到县医院检查。
诊为“慢性肝炎，早期肝硬化”。
根据患者面色苍黄晦暗，舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄腻，中心微黄，脉弦滑而大，重按少力，中医辨证属肝脾气虚，气滞血瘀，兼有湿热。
因虑其体虚，乃仿王清任助阳止痒汤意，以补气活血为主，兼清湿热。
黄芪15克、党参15克、当归10克、丹参15克、桃仁6克、红花6克、清半夏10克、瓜蒌12克、炒山栀10克、郁金10克、茯苓10克、炒枣仁15克。
二剂，水煎，早晚分服，日服一剂。
二诊(8月14日)：服上方二剂后，自觉四肢较前有力，但心痒不减，大便略干，余症同前。
乃改以温胆汤加味。
陈皮10克、清半夏10克、茯苓10克、甘草6克、枳壳10克、竹茹10克、胆草6克、炒山栀6克、淡豆豉6克、苦参10克、白藓皮12克、丹参15克、生龙骨15克、生牡蛎15克。
二剂。
（注：温胆汤组成制半夏15茯苓15陈皮15甘草5枳壳15竹茹10干姜5红枣15）三诊(8月16日)：服药后当日夜间心痒即未发作，安然入睡，其他诸症悉减，大便亦通畅。
舌苔薄腻稍显黄色，脉象见小仍虚。
守上方再进二剂，病告痊愈。
后以调补肝脾为主，缓图其本，并嘱其注意精神调养。
随访三月，未见复发。
按：祖国医学关于“痒”的记载，始见于《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”。
是言疮疡、疼痛、瘙痒等多属于心的病变，一般认为与心火亢盛、热壅血滞有关。
在这里，“痒”只是疮疡发病过程中的一个基本症状而已。
“庠”作为一个独立病证提出，则多见于皮肤瘙痒症，如《外科正宗》载有“痒风”病，其形成系由湿热蕴于肌肤，不得疏泄，或因血虚肝旺，生风化燥，肌肤失养所致。
加减温胆汤治失眠
加减温胆汤治失眠开方医生：温州医学院附属第二医院中医内科教授、全国名中医刘时觉组成：黄连5克、炒枳壳10克、远志6克、陈皮6克、半夏10克、茯苓12克、竹茹10克、合欢皮12克、太子参12克、龙骨30克、甘草5克功效：舒畅胆气，化痰和胃，治胆气不舒，痰热上扰，见：心绪不宁，心烦不安，心胸憋闷，头昏头晕，口苦烦扰，失眠或睡眠不深，或多梦扰，或易醒易惊，苔薄黄，或兼腻苔，脉弦。
主治：常用于神经官能症、抑郁症、更年期综合症等，亦可用于因学习工作紧张、用脑过度，或处于亚健康状态而见上述症状者。
用法：每日1 剂，水浸泡半小时，煎煮15分钟。
每剂2 煎，分2 次服。
方解：温胆汤出自唐代“药王”孙思邈《千金方》，南宋永嘉医派陈无择《三因方》卷九重加茯苓，组合成方以治“大病后虚烦不得眠”。
方中茯苓、陈皮、半夏、甘草即“二陈汤”，是化痰理气的基础方；加枳壳、竹茹即温胆汤原方。
合欢皮、太子参是调畅情志、宁神安眠的药对；远志安神益志、祛痰开窍，龙骨镇惊宁神，潜阳平肝，二药配伍，也对宁神安眠有效。
失眠多由热扰，加用黄连既可清热，更可使全方的药性由温胆汤的温转为凉性，与痰热上扰的病机更加贴切。
共同组合成方，功能调畅胆气，化痰和胃，对于痰热上扰的失眠诸症颇具功效。
加减应用：本方与南宋原方相比已经有所变化，主要是去掉原方中温性的生姜，而加用两个宁心安神的药对，使功效更为专一。
本方所治诸症，在临床上往往表现出虚实夹杂的特点，偏于实症者，如心烦性躁，可加炒栀10克、淡竹叶6克，增强清心除烦之力；头昏头痛，脑胀神疲，加天麻10克、白蒺藜12克；情绪波动大，忧愁悲伤，加石菖蒲10克以祛痰开窍；重度失眠，甚则彻夜不寐者，合酸枣仁汤，即加酸枣仁12克、知母10克、川芎6克，也可以合朱砂安神丸，重用黄连，加用朱砂、生地。
偏于虚症者，如兼血虚心悸，加酸枣仁12克以养血安神，当归、熟地之类也可视症加入；劳心过度，心悸健忘，加龟板20克、石菖蒲10克，这二味与远志、龙骨相配伍，名孔圣枕中丹，古代就是用治读书人读书劳神引起的诸多病症的。
黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察
黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察黄连温胆汤是一种古老的中药方剂，由黄连、黄芩、泽泻、木通、大黄等中药材组成，具有清热燥湿、滋阴开窍的功效。
在中医理论中，黄连温胆汤被用来治疗痰热内扰类型的失眠症。
痰热内扰型失眠症主要表现为口苦口干、烦躁易怒、心烦不安、多梦、失眠等症状，常常伴有口臭、舌苔黄腻等特征。
本文旨在通过临床观察，探讨黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效及安全性，以期为临床治疗提供参考。
一、临床资料1.1 研究对象选取30例患有痰热内扰型失眠症的患者作为研究对象，均为年龄在25-60岁之间的成年患者，其中男性15例，女性15例。
所有患者均符合《精神疾病分类与诊断标准》中失眠症的诊断标准，口臭、舌苔黄腻以及上述失眠症状为主要临床特征。
1.2 治疗方案所有患者均按照中医中药治疗原则，给予黄连温胆汤治疗。
具体处方为：黄连20克、黄芩15克、泽泻10克、木通10克、大黄10克，煎服，每日1剂，分早晚两次，连续服用3个月为1个疗程。
1.3 观察指标观察指标包括失眠症状改善情况、口臭和舌苔变化、心理健康评定量表得分以及不良反应记录等。
二、临床观察结果2.1 失眠症状改善经过3个月的黄连温胆汤治疗，30例患者中有28例（占93.3%）失眠症状明显改善，其中15例（占50%）症状完全消失，13例（占43.3%）症状减轻，2例（占6.7%）症状无明显改善。
显示黄连温胆汤对痰热内扰型失眠症有显著疗效。
2.2 口臭和舌苔变化经过治疗后，有25例（占83.3%）患者口臭明显改善，舌苔黄腻消失或减轻。
显示黄连温胆汤可以改善口臭和舌苔情况，对痰热内扰型失眠症有辅助作用。
2.3 心理健康评定量表得分经过治疗后，患者的心理健康评定量表得分明显降低，表明患者的心理健康状况得到改善。
2.4 不良反应记录在本次临床观察中，未出现明显的不良反应及不良事件。
三、讨论本次临床观察结果表明，黄连温胆汤能显著改善痰热内扰型失眠症的症状，对口臭和舌苔情况也有一定的改善作用。
加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠80例疗效观察
加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠80例疗效观察
张志明
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2008(036)006
【摘要】目的:观察加味黄连温胆汤治疗失眠的临床疗效.方法:将120例失眠患者按2:1比例随机分为2组.治疗组80例,采用加味黄连温胆汤(黄连、胆南星、法半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、酸枣仁、炙五味子、珍珠母、百合)加减治疗;对照组40例,以舒乐安定治疗.结果:总有效率治疗组为92.5%,对照组为60.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:采用加味黄连温胆汤治疗失眠有较好的临床疗效.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】张志明
【作者单位】甘肃中医学院附属医院急诊科,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.温胆汤加味联合耳穴贴压治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效观察 [J], 杨秀斌;李文杰
2.黄连温胆汤加味联合耳穴压豆治疗痰热内扰型失眠的临床研究 [J], 代阿秋;魏淑凤
3.黄连温胆汤加味联合耳穴压豆治疗痰热内扰型失眠的临床研究 [J], 代阿秋;魏淑
凤
4.黄连温胆汤加味联合耳穴压豆在痰热内扰型失眠中的治疗效果 [J], 朱双
5.黄连温胆汤加味治疗痰热内扰型失眠临床观察 [J], 朱青霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味温胆汤配合耳穴贴敷治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠的临床观察
加味温胆汤配合耳穴贴敷治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠的临床观察摘要：目的：探讨加味温胆汤配合耳穴贴敷治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠的临床效果。
方法：60例对症患者，通过取随机数字的方式分成两组，对照组中30例患者以艾司唑仑片进行治疗，观察组则以加味温胆汤、耳穴贴敷两种方式进行联合治疗。
结果：观察组的治疗总有效率更高，在治疗之后观察组统计入睡时间、睡眠时间、睡眠质量以及睡眠障碍评分低于对照组（P<0.05）；不良反应发生率统计两组均为0，无差异（P>0.05）。
结论：祖国中医学治疗方案科学有效，在治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠方面有效率非常高，能够对患者失眠症状进行治疗，提高其睡眠质量，同时安全性高，也是中医疗法的一大特点，说明加味温胆汤和耳穴贴敷联合应用价值高，推荐使用。
关键词：加味温胆汤；耳穴贴敷；脑梗塞；痰热内扰型失眠；临床效果脑梗塞可造成患者中枢神经病变，会导致患者出血严重的失眠症状，因此积极改善患者睡眠状况是脑梗塞康复治疗的一个重要方面。
我们在临床上发现，脑梗塞后失眠多因肝气郁结，痰热内扰，加之脑梗死后引发情绪波动，压力增大，故失眠症状越来越严重，治疗上遵循“安全、有效”的原则，予加味温胆汤配合耳穴贴敷治疗，具有较高的临床应用价值，值得深入研究。
1资料与方法1.1一般资料选择60例脑梗塞后痰热内扰型失眠患者随机数字法分组各30例，选取时间2021年1月至2021年12月，两组男女患者的例数相同，对照组年龄在64~70（67.63±2.33）岁；观察组年龄在62~72（67.25±2.42）岁。
一般资料差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合《中医内科学》[1]对“不寐”痰热内扰证诊断标准；②符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中对脑梗塞的诊断标准；排除标准：①合并肿瘤疾病；②伴有精神和认知障碍；1.3方法对照组行艾司唑仑片治疗：生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H32020699；规格：铝塑包装，1mg，20片/板；用法用量：成人常用量：一次1～2mg（1～2片），每晚睡前服用。
温胆汤治疗痰热扰心型失眠55例要素探索
温胆汤治疗痰热扰心型失眠 55例要素探索【摘要】目的：探究温胆汤对治疗痰热扰心型失眠患者55例。
方法：选取2020年2月-2020年10月就诊的痰热扰心型失眠患者55例，将两组患者采取随机抽样法分为对照组和观察组，对照组患者27例，观察组患者28例，对照组患者采用乌灵胶囊进行治疗，观察组患者采用十味温胆汤进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和睡眠质量评分以及入睡时间。
结果:经比较，观察组患者临床治疗效果高于对照组，睡眠质量评分高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对于痰热扰心型失眠症患者运用温胆汤治疗，可帮助患者提高治疗效果，增强睡眠质量评分，对临床应用具有重要意义。
【关键词】温胆汤；痰热扰心型；失眠痰热扰心型失眠是临床常见的疾病，患者常因思虑过重、郁闷愤怒、精神刺激等疾病导致患者出现气郁化火、痰火攻心的情况。
该病患者常见临床表现为夜不能寐、神情操劳、癫痫狂躁、脑络麻痹等症状，该疾病病程过久则容易引起其他全身性疾病，导致患者出现临床相关综合征，若患者长期处于该病疾病状态，则容易引发心理性疾病[1-2]。
临床主要针对该病的治疗措施为镇静安神，虽然临床一些相关药物治疗可取得一定的临床效果，但其效果并不显著，而一些临床医学资料表明中医中温胆汤对治疗该病具有重要意义。
因此，本次研究选取55例痰热扰心型失眠患者，将上述患者采取随机抽样法分为两组，分别采取不同治疗措施对比治疗效果，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2020年2月-2020年10月就诊的痰热扰心型失眠患者55例，将两组患者采取随机抽样法分为对照组和观察组，对照组患者27例，男性患者20例，女性患者7例，年龄范围29-36岁，平均年龄（31.25±2.75）岁；观察组患者28例，男性患者12例，女性患者16例，年龄范围30-42例，平均年龄（35.78±5.29）岁，两组患者一般资料经比较无差异，P>0.05,具有可比性。
十味温胆汤加减治疗心虚痰扰型失眠的临床疗效观察
十味温胆汤加减治疗心虚痰扰型失眠的临床疗效观察【摘要】目的：根据临床试验结果来分析探究十味温胆汤加减治疗心虚痰扰型失眠的疗效，并进行讨论。
方法：划取2021年3月至2022年3月为选取范围，并在该时间范围内选取心虚痰扰型失眠患者，根据纳入标准选取100例患者进行观察研究。
选取之后使用随机表数法将100例患者分为两组。
观察组患者使用十味温胆汤治疗，该组患者50例；对照组患者使用佐匹克隆治疗，该组患者50例。
对比两组患者治疗前后睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、不良反应。
结果：观察组患者治疗后睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量评分均比对照组低（P＜0.05），观察组患者不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。
结论：使用十味温胆汤加减能够改善患者睡眠，保障患者的睡眠质量，安全性高，该方法在临床治疗中有积极意义，值得在临床上使用和推广。
【关键词】：十味温胆汤；心虚痰扰型失眠；佐匹克隆；睡眠质量失眠是临床上常见的睡眠障碍的一种，该疾病在中医中属于“不寐”的范畴，导致该疾病的原因有很多，例如过大的压力，神经兴奋等[1]。
患者长期失眠会造成身体上的不适以及精神上的缺陷，导致其在日间的身体功能下降。
长期失眠还容易引发患者出现焦虑症、抑郁症、神经衰弱[2]。
心虚痰扰型失眠在临床上也是疾病的一种，例如患者喜爱是油腻腥膻等食物，导致痰的生成，从而扰乱心智神明，从而痰热扰心，造成患者出现睡眠困难[3]。
所以该疾病是临床上常见的证候类型。
十味温胆汤是临床上中医方剂中主要治疗失眠的汤药，而在西医中治疗失眠的常用药物为佐匹克隆[4]。
现我院选取100例患者进行观察研究，探讨十味温胆汤加减治疗心虚痰扰型失眠的疗效，报告如下。
1 对象和方法1.1对象划取2021年3月至2022年3月为选取范围，并在该时间范围内选取心虚痰扰型失眠患者，根据纳入标准选取100例患者进行观察研究。
选取之后使用随机表数法将100例患者分为两组。
王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结
王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结发布时间：2021-01-19T14:18:35.223Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：缪光源王卫星[导读] 王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结缪光源王卫星*成都中医药大学四川省 610075摘要：近年来随着生活压力的不断加剧，失眠的发病率呈上升的趋势。
西医在治疗失眠上易引起依赖性，副作用以及撤药综合征等，中医治疗失眠由来已久，王卫星教授对于中医药治疗痰火扰心型失眠尤有独到见解，现就跟师体会，及个人总结，探讨王卫星教授运用黄连温胆汤加味治疗痰火扰心型失眠的临证经验。
关键词：失眠痰火扰心黄连温胆汤失眠症的中西医认识失眠症是指患者睡眠时间和或质量不足并影响日间社会功能的一种主观体验，临床表现为入睡困难 (入睡时间超过 30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2 次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少 (≤ 6h)，同时伴有日间功能障碍［2］，近年来随着社会竞争的不断加剧，失眠的发病率明显呈上升的趋势。
失眠的发生与体质、压力等诸多因素有关，在多种因素的影响下人体正常睡眠机制发生紊乱。
中医将失眠归属于“不寐”范畴，不寐病名始见《难经》，《内经》中有目不瞑、不得卧等名称。
最早论述睡眠源于《内经》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，...，阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，而阳气盛，则寤矣”。
大体之意，即卫气随天时交替行于阴阳，而产生睡眠与觉醒，即“日出而作，日落而息”。
历代医家对于不寐认识各有不同，《医效秘传·不得眠》指出：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也”。
《类证治裁》总结：“不寐者，病在阳不交阴也”。
《景岳全书·不寐》述:“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣…有邪者多实证，无邪者多虚证”。
等。
不寐的各家认识虽不同，但总体基本病机为:阳不入阴,神不守舍。
温胆汤加减方治疗痰热证失眠的效果分析
温胆汤加减方治疗痰热证失眠的效果分析发布时间：2023-06-28T14:51:27.630Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：张文雷[导读] 深入观察和分析探究温胆汤加减方治疗痰热证失眠的具体效果以及临床推广价值，分析其安全性的同时尝试探究具体的作用机制。
张文雷（南京市鼓楼区阅江楼社区卫生服务中心；江苏南京210000）摘要：目的：深入观察和分析探究温胆汤加减方治疗痰热证失眠的具体效果以及临床推广价值，分析其安全性的同时尝试探究具体的作用机制。
方法：案例选择2021年1月-2022年1月期间符合痰热证失眠症状的患者共计80例，并且按照随机分组的方式将其平均分为实验组和对照组，各40例。
实验组患者采用温胆汤加减方法结合认知行为干预疗法进行治疗；对照组则尝试结合艾司唑仑进行治疗，各自治疗4周时间。
对比分析两组患者在治疗前后治疗有效率、中医证候评分以及患者的焦虑抑郁情况。
结果：从具体的临床治疗效果而言，实验组患者治疗总有效率为95%（38/40），对照组患者治疗总有效率为70%（28/40），组间差异显著且具有统计学意义，即（p<0.05)。
同时在中医证候评分指标方面具有显著疗效差别，睡眠质量、焦虑抑郁情况均得到了明显改善。
结论：采用温胆汤加减方治疗痰热证失眠确实具有非常显著的临床治疗效果，并且改善患者会主观睡眠体验的同时也切实改善了患者的情绪和状态。
从中医证候评分角度来看确实具有显著的推广意义。
关键词：温胆汤加减方；痰热证失眠；效果Analysis of the effect of wendan decoction plus reduced prescription on insomnia of phlegm-heat syndrome Zhang Wenlei Yuejianglou Community Health Service Center, Gulou District, Nanjing 210000, Jiangsu Abstract: Objective: To observe and analyze the specific effect and clinical promotion value of Wendan Decoction in treating insomnia with phlegm-heat syndrome, analyze its safety and try to explore the specific mechanism of action. Methods: A total of 80 patients with insomnia of phlegm-heat syndrome from January 2021 to January 2022 were selected and randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases each. The patients in the experimental group were treated with Wendan Decoction plus cognitive behavioral intervention therapy; The control group was treated with estazolam for 4 weeks. Compare and analyze the treatment efficiency, TCM syndrome score and anxiety and depression of the two groups before and after treatment. Results: In terms of the specific clinical treatment effect, the total effective rate of the patients in the experimental group was 95% (38/40), and the total effective rate of the patients in the control group was 70% (28/40). The difference between the two groups was significant and statistically significant (p<0.05). At the same time, there are significant differences in the efficacy of TCM syndrome scoring indicators, sleep quality, anxiety and depression have been significantly improved. Conclusion: The treatment of insomnia due to phlegm-heat syndrome with Wendan Decoction has a very significant clinical therapeutic effect, and improves the subjective sleep experience of patients, and also improves the mood and state of patients. From the point of view of TCM syndrome score, it really has significant promotion significance.Keywords: Wendan Decoction plus or minus formula; Insomnia due to phlegm-heat syndrome; effect 引言：所谓失眠症，其主要就是指由于年龄的变化、躯体的改变、环境的转变、心理的变化等多方面因素，造成了患者出现入睡困难或者长期持续性无法深度睡眠的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
存的严重疾病 。（ ６ ） 由 于精 神 障 碍 无 法 给 予 充 分 知 情 同 意 者
及 怀 疑 或 确 定 有药 物 、 酒精滥用病史者。 （ ７ ） 过敏体质 ， 如对 ２
种 或 以上 药 物 或 食 物 过 敏 史 者 ， 或 已知 对 此 类 药 物成 分 过 敏
者。
２ 治 疗方 法
进 行 疗 效 观察 。
３ 疗 效 观 察
缩 增 强 等 。（ ４ ） 多导睡眠图检测（ Ｐ Ｓ Ｇ） 显示 ： ① 睡 眠潜 伏 期 增
条 目（ １ ） ＋ （ ２ ） ， 方可诊断 。
． １ 疗 效 指 标 加； ② 睡眠效率降低 ； ③夜间醒来次数和时间增加 。至少具备 ３
珠母 、 磁石 之类 以安神 定志 ： 饮 食停滞 。 胃 中 不 和 者 合 用 秫 米、 神曲、 焦 山楂 、 莱菔 子消 导和 中 ； 心火炽 盛者 加黄连 、 山
栀 。每 日 １ 剂 ， 水煎取 ３ ０ ０ ｍＬ ， 早晚分次温服。
等。②对 卧室有 条件反射性 唤醒 或有 与睡眠相 关的活动 ， 例
６ ｇ 。化 裁 法 ： 心悸 惊 惕 不 安 者 可 加 入 远 志 、 石菖蒲 、 青龙 齿 、 珍
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断标 准 参 照 美 国 睡 眠 医学 研 究 学 会 （ Ａ Ａ Ｓ Ｍ） 制 定 的《 睡眠障碍国际分类》 ｌ 关于失眠症 （ 心理生理性失眠 ） 的诊 断标 准 ： （ １ ） 主诉失眠 ， 伴 有 醒后 功能 降低 的表 现 。（ ２ ） 习 得性 影响睡 眠的有关表现 ： ① 当有睡意时不 能人睡 ， 但 非 常 努 力 试 图 想 入 睡 。在 其 他 自主 活 动 下 能人 睡 ， 如看 电视 、 阅读
量指标 ， 取得 满 意 疗 效 ． 现报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 本组 ３ Ｏ例 均 为 扬 州 市 中 医 院神 经 内科 门 诊
空 作 业 者 及妊 娠 期 、 哺 乳 期 妇女 。 （ ４ ） １ 周 内 使用 任 何 其 他 治
疗 失 眠 症 药 物 者 。（ ５ ） 具 有 严 重 的心 肝 肺 肾 、 血 液 或 影 响 其 生
目眩 ， 舌偏红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。
Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 量 表 于 治 疗 前 及 治疗 ４周 后 各 评 分 一 次 以 判 断 睡 眠 障 碍 程 度 及 改 善 程 度 。Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 是 国 际公 认 的 睡 眠 自评 量 表 ， 以调
查 问卷 的形 式 评 估 睡 眠 质 量 ， 具 有 良好 的信 度 和 效 度 。量 表 由 睡 眠质 量 、 入睡时间、 睡眠时间 、 睡 眠效 率 、 睡眠障碍 、 催 眠
如。 在 家睡眠差 ， 但 当不 在 家 睡 时 或 不 按 通 常 睡 觉 时 间 会 睡 得 很 好 。（ ３ ） 躯 体 化 紧 张表 现 增 加 ： 如激 越 、 肌 肉紧张、 血 管 收
患者 服药期 间晚餐清淡 ， 忌 咖啡 、 烟酒 、 茶水等 ， 保持 良
好心态 ， 定时就寝 ， 不 服 用 其 他 镇 静 催 眠 类 药 物 。治 疗 ４周 后
关键 词 失眠 痰 热 扰 心 温胆 汤 匹兹 堡 睡 眠 质 量 指数 ．
中 图分 类 号
Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ ０ ． ５
文献 标 识 码
Ａ
文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
２ ０ １ ２年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月 期 间 ．笔 者运 用 加 味 温胆 汤 治 疗 痰 热 扰 心 型 失 眠 患者 ３ ０例 ，以 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量表（ Ｐ ｉ ｔ ｔ ｓ ｂ ｕ ｒ ｇ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ ） ｔ Ｊ 作 为 评 价 睡 眠 质
。
搬
加味 温胆 汤治 疗痰 热扰 心 型 失眠 ３ Ｏ例
徐 姣 － 姜亚 军 ２ （ １ ． 南京 中医药大 学 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ；２ ． 江 苏省 中 医院 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘
要 目的 ： 观 察加 味 温胆 汤治 疗 痰 热扰 心 型 失 眠 的 临床 疗 效 。方 法 ： 选取 ３ ０例 痰 热 扰 心 型 失 眠 患 者 ． 给 予加 味
温 胆 汤 口服 ， 疗程为 ２ ８ ｄ 。比较 治 疗前 后 Ｐ Ｓ Ｑ ｌ 评 分 变化 并 统 计 临 床 疗 效 。结 果 － ｌ 】 占 床 总有 效 率 为 ８ ３ － ３ ％， 且 本 治 疗 可 显著
缩短入睡时间， 减 少觉 醒 次数 ， 增 加 睡 眠 时 间 。结 论 ： 加 味 温 胆 汤 治 疗 痰 热扰 心 型 失 眠 疗效 确 切 。
患者 ， 其中男 １ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ ０ ～ ６ ６岁 ， 平均年龄（ ４ ５ ． ２ ±
１ ０ ． ３ ） 岁； 病程 ２ — １ ２个 月 ， 平均 病 程 （ ６ ． ９ ￣ ２ ． ５ ） 个月 。 １ ． ２ 诊 断标 准
予 中 药 加 味温 胆汤 口服 。方 药 组 成 ：法半 夏 １ ０ ｇ ，陈 皮 ６ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ， 钩藤 １ ０ ｇ （ 后下） ， 酸 枣 仁 １ ５ ｇ ， 夜 交藤 １ ５ ｇ ， 五 味子 ６ ｇ ， 合欢 皮 １ ０ ｇ ， 柏子仁 １ ０ ｇ ， 甘 草
３ ． １ ． １ 主 要 疗 效指 标 匹兹 堡 睡 眠质 量 指 数 量 表 评 分 ： 使 用
１ ． ２ ． ２ 中 医诊 断标 准 参照《 中 医 内科 学 》 【 引 中不 寐 痰 热 扰 心
证诊 断标准 ： 心烦不寐 ， 胸 闷脘痞 ， 泛恶嗳气 ， 伴 口苦 ， 头重 ，