安神汤治疗痰热内扰型失眠症临床疗效_张良芝
李鲤辨治不寐验案4则
睡困难 ３ 年余.患者 ３ 年来眠浅易醒,醒后不易入睡,
热,加郁金以行 气 解 郁、清 心 凉 血.诸 药 合 用,标 本 兼
左脚足 跟 麻 木,平 素 易 上 火,常 觉 胸 闷、气 短、乏 力,稍
治,共奏和中宁心、养血清热除烦、补益气阴之功.
活动则症状加 重.自 服 逍 遥 丸、安 神 补 脑 液 等 效 果 不
不足,虚热内扰,而致不寐,影响心神,心失濡养而出现
血润肠.诸药合用,共 奏 和 中 化 痰、益 气 活 血、疏 肝 泄
心系症状,如胸 闷、心 慌、气 短 等.治 疗 以 和 中 宁 心 汤
热、理气 止 痛、补 肾 助 阳 之 功,使 痰 湿 除,气 血 和,肝 胃
化裁 兼 顾 心 脾 二 脏,方 中 生 脉 饮 可 补 心 气,益 心 阴,保
４ 肝郁化火型不寐案
佳.现症见:眠浅 易 醒,醒 后 不 易 入 睡,耳 鸣,喜 叹 息,
得嗳气 则 舒,月 经 提 前,量 少,色 暗,行 经 初 色 发 黑,饮
食量少,大便量干,
２~３d 一行,小便可.舌质暗红,舌
患者,女,
３８ 岁,
２０１３ 年 ７ 月 １９ 日初诊.主诉:间
断失眠 ４ 年,再发两周.患者 ４ 年前因情志刺激,即感
方面 脾 胃 为 五 脏 六 腑 之 海,若 中 焦 失 和,运 化 不 足,气
茅根 ２０g,枸杞子 ２０g,菊 花 ２０g,竹 茹 １２g.１０ 剂,
血亏虚,血不养心,可出现不寐,又因痰为有形之邪,易
阻滞 气 机,造 成 气 虚 血 瘀 而 加 重 不 寐;肝 气 郁 久 化 火,
煎服法同前.两周 后 随 访,患 者 诉 睡 眠 佳,胸 闷、心 慌
过六旬,肝肾不足,肝阳上亢;加之年老脾虚,化湿不足,
安神化痰方治疗痰热内扰型失眠39例
安神化痰方治疗痰热内扰型失眠39例张天华;刘静生;刘晓彦;赵庆华;徐敬江【摘要】目的:观察安神化痰方治疗痰热内扰型失眠的临床疗效.方法:选取中医辨证为痰热内扰证失眠患者80例,采用随机数字表法随机分为两组,治疗组39例给予安神化痰方(姜半夏、夜交藤、陈皮、茯神、炒枳壳、竹茹、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、甘草、炒枣、琥珀)治疗,每日1剂,水煎,分2次冲服;对照组41例给予艾司唑仑片,1 mg/次,1次/d,睡前口服.结果:治疗组痊愈5例,显效10例,有效18例,无效6例,有效率占84.6%;对照组痊愈3例,显效10例,有效10例,无效18例,有效率占56.1%.结论:安神化痰方治疗痰热内扰型失眠疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2013(026)012【总页数】3页(P21-23)【关键词】刘学勤;临证经验;失眠;安神化痰方/治疗应用;痰热内扰【作者】张天华;刘静生;刘晓彦;赵庆华;徐敬江【作者单位】开封市中医院刘学勤全国名老中医传承工作室,河南,开封,475000;开封市中医院刘学勤全国名老中医传承工作室,河南,开封,475000;开封市中医院刘学勤全国名老中医传承工作室,河南,开封,475000;开封市中医院刘学勤全国名老中医传承工作室,河南,开封,475000;开封市中医院刘学勤全国名老中医传承工作室,河南,开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R256.23失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍。
失眠给患者带来极大的痛苦和心理负担，若滥用安眠药物可造成药物依赖，而中医药在治疗失眠方面有较好的疗效。
2012年4月—2013年6月，笔者采用安神化痰方治疗痰热内扰型失眠39例，总结报道如下。
1 一般资料选择本院刘学勤名医传承工作室及脑病门诊就诊的痰热内扰型失眠患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
治疗组39例，男16例，女23例；年龄23～65岁；病程3个月～10 a。
安眠汤治疗心脾两虚、痰热内扰型失眠70例
样本、 单 学科 、 观察 指标 少 、 周 期短 等局 限性 ， 研究 结
果 可能存 在偏 倚 ， 今 后 当克 服研究 之不 足 ， 深入探 讨 安 眠汤 治疗 失眠 的临 床疗效 。
１ ０ 参 考 文 献
［ １ ］ 贾 建红 ， 崔丽英 ， 王伟 ． 神经 病学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生 出
具 有容 易形 成药 物性 依赖 、 停药 后失 眠反 弹 、 记 忆力 下 降 等副作 用 。为 提 高 失 眠 的 临床 疗 效 ， 改 善 患 者 睡眠 质量 ， 降低 现代 药物 疗法 的副作 用 ， 笔者 进行 了
此项 研究 。
睡 眠效率 ， 降低 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 和 Ｓ Ｒ Ｓ Ｓ评 分 ， 改善 睡 眠质 量 ， 提高 身心健 康 程度 ， 且未 见不 良反应 。然而 ， 本研 究 由于人力 、 物力 、 财 力等 因素 的制 约 ， 存 在单 中心 、 小
・
安 眠 汤 治疗 心 脾 两 虚 、 痰 热 内扰 型失 眠 ７ Ｏ例
韩 晗
（ 泰安 市 中医 医院 ， 山东 泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 自拟 安 眠汤 治 疗 心 脾 两 虚 、 痰 热 内 扰 型 失
眠 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 将 ７ ０例 失 眠 患 者 按 １ ： １的 比 例 随 机
见表 １ 。两 组对 比， 经 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分析 ， Ｍ＝２ ． ４ ８ ， Ｐ＜
０ ． ０ １ ， 差 别有统 计 学意 义 。
表 ２ 两组治疗前后睡眠效率 、 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 评分 、 Ｓ Ｒ Ｓ Ｓ 评 分对 比
注： 与同组治疗前对 比， ｛ ｝ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ； 与 对 照 组 治疗 后 对 比 ， ＃ ＃Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。
化痰安神汤临床疗效分析
ｔｏ 。ａ ｄ ｔ ｅ ｅｆｃ ｃ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｉｎ ｎ ｈ ｆ ａ ｙ ｗｅｅ ｏ ｓｒ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｉｔｅ ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ７ ｃ ｓｓｗｅ ｅ ｅ ｃ ｌｅ ，５ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｅｆｃｉｅ ｉ ｓ ｌｓ Ｓｘｅ ｎ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｒｄ， ａ ｅ ｒ ｘ ｅｌｎ ａ ｅ ｒ ｆ ｔ ，２ ｅ ｖ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｎ ａｉ． ｈ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅｒｔ ｓ９ Ｉ ． ｎ ｉ ｓｏ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ ｆ ａａ ｓ ｅ ｅ ｏ ｔ ｎｉ ｓｕ ｅ ． ａ ｅ ｅ ｅｉｖ ｌ Ｔ ｅｔ ａ ｆｃｉ ａｅｗａ ３３ Ｃｏ ｃｕ ｉｎＴｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｔｎＡｎ ｈ ｎｄ ｃ ｃｉ ａｓ ｒ ｄ ｄ ｏ ｅ ｖ ％ ｎ ｅ ｅ ｏ Ｈｕ ｏ ｓ
痊愈 １ ６例 ， 显效 ７例 ， 效 ５例 ， 有 无效 ２例 ， 总有 效 率 为
９ －％ 。 ３３
３ 病 案 举 例
患者 庄 某 ， ，７岁 ， 男 ５ 以反 复 入 睡 困 难 ７年 ， 发 １周 为 再
主诉 就诊 。 者 ７年 来反 复 出现入 睡 困难 ． 患 曾就诊 于 各 处 ． 症 状 时有 改 善 ， 周 前 患者 出 现人 睡 困难 ， 常躺 下 ２ｈ仍 不 能 １ 常
１３辨 证 要 点 ．
临床痊 愈 ： 睡眠 时 间正 常 ， 睡眠 时 间 ６ｈ以 上 ， 睡 时 总 入 间小 于 半 小 时 ， 醒 次 数 ≤１次 ， 偶 有 ， 睡 眠 质 量 满 意 ， 夜 梦 对
醒后 无 其他 躯体 不 适感 ， 已解 除 镇 静催 眠 药 的依 赖 。 显效 ：
节， 或起 居失 范 ， 界湿 热 之 邪侵 袭 人体 ， 外 或正 气 不足 湿 热 内 生 ， 内湿 热 与外 湿热 邪 气相 感触 ， 热 内扰 神 志 ， 志不 宁 或 湿 神
“调卫疏肝法”推拿治疗痰热内扰型不寐28例
（ ） 者仰 卧位 。 １患 先推 印堂 至 神庭 ， 推 印 堂 沿 许 多常 见病 中的一 个常 见症 状 随 着现 代社 会 竞争 再 眉至 眉梢 ， 返 ８ １ 往 ～ ０次 按 揉 百会 、 风池 穴 ５ ｎ 最 的 日趋 激 烈 ， 们 生 活 节 奏 随之 加 快 由情 志 、 ｍｉ ， 人 意愿 后在 头部施 用 五指拿 法 ５ ８ ～ 遍 （ ） 者仰 卧位 或侧 不 遂引 起 的失 眠现 象越 来越 多 自然界 有 白昼 黑夜 ２患 卧位 。沿 大腿 外 侧 逆 阳跷 脉攘 法 、重 推 法 施 术 ５ 之分 ， 人相应 ， 精夜 瞑是 人之 正常 生理功 能 。 灵 ～ 天 昼 《 ８ ｉ ， 大腿 内侧 顺 阴跷 脉攘 法 、 推法 ５ ８ ｎ 按 枢 ． ｍｎ 沿 轻 ～ ｍｉ ， 口问》 “ 日： 阳气 尽 阴气 盛 ， 目瞑 ； 则 阴气尽 而 阳 气 揉 申脉 、 照海 、 信 、 阳穴 ， 交 趺 以得 气为 度 。（ ） ３ 患者 俯 盛 ． 则寤 矣 ” 明人体 正 常 的寤 寐是 由于卫 气 在昼 说 卧位 ， 直擦 背部 膀 胱经 ， 以透 热 为度 。 （ ） 者 仰 卧 行 阳 、 行 于 阴 ， 过 阴 阳跷 脉 相 互交 通 、 阳人 阴 ４患 夜 通 出 的必然 结果 。《 枢 ・ 客》 日 ：今 厥气 客 于五 脏六 灵 邪 “ 位． 推任脉从 天 突推至 气海 ５ ｎ 按 揉膻 中 、 ｍｉ， 中脘 、 气 则 行 行 海穴 ， 以得气 为 度 搓 摩 胁肋 。 掌摩 腹 部 ５ ６ ｎ 逆 腑 ． 卫 气 独 卫其 外 ， 于 阳不 得 入 于 阴 ， 于 阳则 ￣ ｍｉ ， 时针 方 向操 作 ， 顺时针 方 向移动 。 揉 足三 里 、 按 丰隆 、 阳气盛 ， 阳气盛 则 阳跷 陷 ， 得人 于 阴 。 不 阴虚 ， 目不 故 太 冲穴 以得 气 为度 每 Ｅ １次 ． ｔ 连续 治疗 １ ｄ为 １ ５ 疗 瞑 ” 由此 可知 ． 寐 的病机 主要 是 卫气 留于 阳而 不 不 程 疗程结 束后 进行 疗效 评价
安神汤治疗顽固性不寐42例
眠引起 显 著 的苦 恼 ， 精 神 活动 效 率 下 或 降， 或妨 碍社会功能 。④无躯体疾病或精
神障碍 。
时 ，Ｉ Ｖ服剂 量 达 ４片 ， 不见 效 ， 仍 彻夜 不 眠， 精神倦怠 ， 形体消瘦 ， 面色萎黄 ， 纳呆 ， 便溏 ， 记忆力 减退 ， 绪低 落 ， 质 暗红 ， 情 舌
郑钦安谓龙 骨 为阳药 ， 牡蛎 为 阴药 ， 二者
共 同起 到 交 合 阴 阳之 功 。全 方 共 奏 补 脾
治疗方法 ： 均用安神汤加减 治疗 。处
益气 ， 神定 志之效。脾 胃健运则气血化 安 生有源 ， 水谷精微 之气 上奉 于心 ， 得所 心
方： 黄芪 ２ ｇ 党 参 ２ ｇ 茯 神 ２ ｇ 合 欢花 ０， ０， ０，
例 ，Ｏ年 以上 ３例 。 １
脾虚为主证型 ， 治宜活血化瘀 、 健脾 利水 ， 方药 ： 川芎 、 当归、 丹参 、 益母 草 、 党参 、 黄
芪、 白术 、 白茅根 等。②肾虚为主型 ， 宜 活血化瘀 、 肾利 水 为主 ， 药 ： 温 方 当归 、 益 母草、 党参 、 白术 、 地 、 熟 肉桂 、 前子 等。 车 ③气阴两虚型 ， 活血化瘀 、 宜 益气养 阴 ， 方 药： 党参 、 黄芪 、 生地 、 山萸 肉、 茯苓 、 丹参 、
睡 困难 ， 时睡 时醒者 ３ ８例 ， 夜不 眠者 ４ 彻
例 。阴虚火 旺 ９例 ， 心脾两虚型 ３ ０例 ， 心
胆 气 虚 型 ３例 。
好， 二便 正常 ， 舌淡 红 ， 薄 白， 细。半 苔 脉
清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果
清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果杨艳芬;陈奔【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2024(22)8【摘要】目的:分析清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果。
方法:选取2022年6月—2023年3月本院收治的90例痰热内扰型围绝经期失眠症患者为研究对象。
根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各45例。
两组均给予常规西医治疗,对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上给予清热安神汤治疗。
比较两组临床疗效,治疗前后中医症候评分、睡眠质量、生活质量及不良反应。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组睡眠不安、心烦易怒、头晕目眩、胸闷脘痞评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组催眠药物、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:清热安神汤联合针灸在痰热内扰型围绝经期失眠症患者治疗中作用明显,可减轻患者症状,改善睡眠质量,提高生活质量,且无严重不良反应。
【总页数】5页(P113-117)【作者】杨艳芬;陈奔【作者单位】仁怀市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床观察2.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症的临床研究3.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果观察4.针灸联合清热安神汤对痰热内扰型围绝经期失眠症患者睡眠质量的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
安神益脑汤治疗痰热内扰型失眠症50例临床观察
安神益脑汤治疗痰热内扰型失眠症50例临床观察目的观察安神益脑汤治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效。
方法将门诊100例痰热内扰型失眠患者随机分为治疗组与对照组，各50例。
治疗组服用安神益脑汤，对照组服用舒乐安定，疗程均为60天。
观察两组临床疗效和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）。
结果治疗组总有效率为92.0%，对照组为73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组PSQI评分治疗后较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），有显著统计学意义。
结论安神益脑汤治疗痰热内扰型失眠疗效显著且优于舒乐安定。
标签：失眠症；痰热内扰；安神益脑汤；舒乐安定失眠指入睡障碍或睡眠状态难以维持，导致睡眠缺失。
西医治疗以短暂对症治疗为主，长期易患有依赖性。
中医药辩证治疗失眠症积累了丰富的临床经验。
1 资料与方法1.1 一般资料100例随机数字表法分为治疗组50例，对照组50例（1例失访脱落），患者平均年龄、性别比例及病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准西医诊断参照CCMD-3标准[1]；中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中痰热内扰型失眠的标准。
1.3 纳入标准符合以上诊断标准；症状以睡眠障碍为主，包括入睡难、夜间易醒、多梦、白天疲乏等。
失眠每周至少3次，持续时间至少1月。
排除其他疾患所致失眠。
年龄在25～75岁；病程范围1月至3年；PSQI积分大于7；1.4 排除标准失眠患者有严重躯体疾病，无法按要求服中药者。
1.5 治疗方法对照组：舒乐安定1次1 mg睡前服。
治疗组：安神益脑汤（茯苓、半夏、川芎、合欢花各10 g，陈皮、远志、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤各12 g，甘草9g），日1剂，水煎400 mL，早晚温服。
疗程均为60天。
1.6 评价指标依据《治疗失眠的临床指导原则》[3]治疗前后分别按照PSQI评定。
1.7 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件，数据以（x±s）表示，组间差异采用独立样本t 检验，组内差异采用配对样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。
自拟养心安神汤治疗顽固性失眠30例疗效观察
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ９期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｐ １ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
自拟 养 心 安神 汤 治 疗 顽 固性 失 眠 ３ Ｏ例 疗效 观 察
【 中圈分类号１ Ｒ９ １ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号１ １ Ｏ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ —０ １ ７ ６ —０ １
失 眠 是 一 种 常见 的 睡 眠 障 碍 ， 是 睡 眠 质 量 或 数 量 达 不 到 正 常 需 求 的一 种 主 观 体 ２结 果 验 ］ 。成 年 人 失 眠发 病 率 为 ５ 一４ ５ ， 在 老 年 中 更 普 遍 。 失 眠 的表 现 形 式 有 入 睡 ２ ． １疗 效 评 定 标 准参 照 国 家 中 医药 管 理 局 《中 医病 证 诊 断 标 准 》 拟订。痊愈 ： 治 困难 ， 过早觉醒 ， 睡 眠不 实 和 夜 间觉 醒 次 数 过 多 等 ０ ］ 。笔 者 自拟 的 养 心 安 神 汤 对 失 眠 疗 ２ １天后 ， 睡眠恢复正常 ， 每 晚 睡 眠 时 间 ６小 时 以 上 ， 睡眠深沉 ， 梦 少 无 疲 乏 感 。精 患 者有 很 好 的治 疗 作用 ， 尤其是对顽固性失眠 患者 ， 并设 立对照组治疗 观察 ， 取 得 较 神 良好 。显 效 ： 睡 眠 明 显好 转 ， 时 间 增 加 ３小 时 以 上 ， 睡眠深度增 强， 但 有间断 性 ， 梦 好 的 疗效 ， 现报道如下 。 少有疲乏感 ， 有效 ： 症状减轻 ， 睡 眠 时 间较 前 增 加 不 足 ３小 时 。无 效 ： 治 疗 后 睡 眠 无 明 １瓷料 与方 法 显改善或失眠加重 。 １ ． １临 床 资 料 ； 选 择 在 本 院 治 疗 的 顽 固性 失 眠 患 者 ６ Ｏ例 ， 随 机 分 为 两 组 。 治 疗 ２ ． ２两 组 临 床 疗 效 比 较 ， 见表 １ 组 ３ ０例 ， 其 中男 性 ２ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 ２ ５ —６ ５岁 ， 病 程 ３个 月 一 １ ｏ年 。 对 照 组 表 １ 两组临床疗效比较例（ ３ ０例 ， 其 中男 性 １ ９例 ， 女性 １ １例 ， 年龄 ２ ４ —６ ５岁 ， 病程 ４个 月 一 １ ｏ年 。两 组 患 者 的 性别 ， 年龄 ， 病 程 等方 面无 显 著 性 差异 （ Ｐ ） ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２病 例 选 择 标 准 ： 参照 国家卫 生部 １ ９ ９ ３年 《中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 制定 。 注： 两 组疗 效 比较 ， 治疗组疗效优予对照组， 有 显 著 性 差 异 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ １ ． ２ ． １ 中 医诊 断 标 准 ： ① 均 有 入 睡 困 难 或 睡后 易 醒 ， 醒后不眠 ， 连 续 ３个 月 以 上 ， ２ ． ３不 良反 应 ： 观察期 间， 两 组 病例 均 未 发 现 明显 的不 良反 应 或 毒 副 作 用 。 重 者 彻 夜 难 眠 。 ② 常伴 有 头 痛 头晕 ， 心悸健忘 ， 多梦等症 。③舌质淡红 或偏红 ， 脉 弦 ３讨 论 细或 细数 。或 无 阴 虚 阳虚 之 舌 脉 象 。 临 床 上 常 根 据 失 眠 时 间 的 长 短把 失 眠分 为 短暂 性 失 眠 （ 持 续 时 间＜ ３周 ） 和 慢 性 １ ． ２ ． ２排 除 病 例 标 准 ： ①短暂或环境变化引起 失眠 ， ② 药 物 或 乙醇 引 起 的 失 眠 ， 失眠（ 持续时间） ３周 ） 目前 产生 失 眠 的 常 见 原 因 心 理 生 理 因 素 。 近 年 来 失 眠 患 者 ③ 在 人选 组 前 ｌ 一 ３周 内 使 用 精 神 病 药 物 ， ④ 已知 的酗 酒 ［ ３ ］ 及药物依赖者 。 的年 龄 有 年 轻 的趋 势 。失 眠 的 病 因 病 机 大 致 可 分 为外 感 和 内 伤两 方 面 。 由外 感 疾 病 主 要 见 于 各 种 热 病过 程 中实 证 较 多 ； 由 内伤 引 起 者 以 虚 证 为 主 ， 多 由 于 情 志 １ ． ２ ． ３ ． １肝 火 扰 心不 寐 多 梦 ， 甚则彻夜不 眠 ， 急躁易怒 ， 伴 头晕头胀 ， 目赤 耳 鸣 ， 引起 者 ， 不舒 ， 心脾两虚， 肝郁阴虚 ， 心 肾不 交 ， 痰热内扰， 胃气 不 和 所 引 起 。 此 外 ， 目前 工 作 方 口 干 而苦 ， 不恩饮食 ， 便 秘 溲赤 ， 舌红苔黄 ， 脉 弦 而数 。 烦恼 、 焦虑 、 紧 张 等 都 加 剧 了 失 眠 的 产 生 。 故 失 １ ． ２ ． ３ ． ２痰 热 扰 心 心 烦 不 寐 ， 胸 闷脘痞 ， 泛恶 暖气 ， 伴 头 重 目眩 ， 舌偏 红 ， 苔 黄 面等 因素 常 导 致 精 神 压 力 越 来 越 大 ， 眠 患者 中常 见 于 肝 气 郁 结 ， 失 于疏 泄 证 候 ， 表现为精神 失调 ， 烦 躁易怒 ， 心慌气 乱 ， 精 腻， 脉滑数 。 同 时伴 有 头 痛 头 晕 等 相 关 症 状 １ ． ２ ． ３ ． ３心 脾 两 虚 ： 不易入睡， 多梦易醒 ， 心 悸健 忘 ， 神疲食少 ， 伴头晕 目眩， 四肢 神 紧张 等 典 型 精 绪 变 化 ， 失 眠 的病 因复 杂 ， 多 因情 志所 伤 ， 久病体虚 ， 饮 食不节 ， 劳逸过度 引起阴 阳失调 ， 倦 怠， 腹胀便溏 ， 面 色少 华 ， 舌淡苔薄 ， 脉 细无 力 。 阳不 入 阴 ， 气 血 失 和 而 发 病 笔 者 白拟 的养 心 安 神 汤 由 天 王 补 心 丹 中 天 王 补 心 丹 有 １ ． ２ ． ３ ． ４心 肾不 交 ： 心 烦 不寐 ， 入睡困难 ， 心悸 多 梦 ， 伴头晕耳鸣 ， 腰膝酸 软， 潮 热 滋 阴养 血 ， 补 心安 神 的作 用 ， 酸枣仁汤养血安神， 清热除烦的作用 ， 甘 麦 大 枣 汤 有 养 心 盗 汗， 五心烦热 ， 口 干少 津 ， 男子遗精 ， 女子月经不调 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。 和中缓急， 亦补脾气的作用， 生脉散有益气生津 ， 敛 阴止 汗 的 作 用 。诸 药 合 用 具 １ ． ２ ． ３ ． ５心 胆 气 虚 ： 虚 烦 不寐 ， 触事易惊 ， 终 Ｅ ｌ 惕惕 ， 胆怯心悸 ， 伴 气 短 自汗 ， 倦 怠 安 神 ｔ 有疏肝泄热安神 ， 化 痰 开 窍安 神 ， 滋阴清心安神 ， 益气养血 ， 镇惊安神 ， 活 血 化 瘀 的 作 乏力 ， 舌淡 ， 脉 弦细。 金不换” 提取物 （ 罗痛定 ） 组成 的中成药 ， 具 有 １ ． ３治 疗 方 法 ； 对照组 ： 采用复方酸枣仁胶 囊（ 北京三友 药业公 司生产 ） 口服， 每 用 。复 方 酸 枣 仁 胶 囊 由 中 药 酸 枣 仁 和 “ 养心安神的功效 ， 主治 心悸 失 眠 ， 体 虚 多 汗 等证 ， 是治疗心肝血虚之心悸， 失眠的药 。 次 １粒 ， 每 晚 １次 。 本研究结果显示 ， 自拟养 心 安 神 汤 治 疗 顽 固性 失 眠 的 疗 效 优 于 对 照 组 ， 经 过 ３周 治疗 组 ： 采用养心安神汤治疗 ， 药物组成如 下： 睡眠质量、 睡眠长度等改善显著优于对照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ 砂仁 １ ０克 ｝ 丹参 、 麦冬各 １ ５克 ； 炒枣仁 、 浮小麦各 ３ Ｏ克 ； 生地 、 北沙 参各 ２ ０克 ； 治疗后睡眠充分 ， ． ０ ５ ）。对 心 肾 不 交 ， 心胆气虚 ， 心脾 两 虚 型 失 眠 有 满 意 的疗 效 ， 对肝 火扰心 ， 痰 热 炙远 志、克 ； 龙齿 ２ ５克 。水 煎 服 ， 每 日一 剂 ， 日 ＜Ｏ 扰心型失眠亦有效 ， 对 饮 食不 节 型 失 眠无 效 。临 床 上 未 发 现 任 何 不 良反应 ， 是 治 疗 顽 服 ２次 ， 温 服 。两 组 疗 程 均 为 ３周 可供 ｌ 临床 参 考 应 用 。 １ ． ４安 全 性 观 察 ： 治疗前后各 进行 血、 尿、 大 便常规 检查 ， 肝 肾 功 能 及 心 电 图 检 固性 失 眠 安 全 有 效 的 药 物 ， 参 考文 献 查， 观察用药后毒副反应 。 １ ］赵 忠新 ． 临 床 睡 眠 障 碍 学［ Ｍ］ ． 上海 ： 第 二军 医大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ８ ０ １ ． ５观 察 指 标 ； 包括睡眠充分， 睡眠质量 ， 睡 眠长度 ， 失 眠频 度 ， 失 眠 程 度 和 醒 后 ［ Ｅ ｚ ３ 王泽 民． 失 眠 症 药 物 治 疗现 状 调 查 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合 杂志， ２ ０ ０ ３， １ ２（ ６ ） ： １ ７ ９ ６ 不 适 等指 标 ， 评价治疗效果。 １ ． ２ ． ３ 中 医辨 证
舒心安眠汤治疗痰热扰心型中风后失眠的临床观察演示课件
组方原理
方中以黄连为君药，清热燥湿、泻火解毒；黄芩、黄柏为臣 药，协助黄连清热燥湿；栀子为佐药，泻火除烦、清热利尿 ；诸药合用，共奏清热化痰、宁心安神之功。
CHAPTER 03
临床研究
研究对象和方法
研究对象
选择痰热扰心型中风后失眠患者作为 研究对象，年龄在40-75岁之间，符 合中医痰热扰心型中风的诊断标准， 并伴有失眠症状。
评价结果和数据分析
睡眠质量改善情况
试验组患者睡眠质量明显改善，PSQI评分较治疗前显著降 低，且优于对照组（P<0.05）。
中医证候积分变化
试验组患者中医证候积分明显降低，且优于对照组（ P<0.05），表明舒心安眠汤在改善痰热扰心型中风后失眠
患者的中医证候方面具有显著效果。
安全性评价
试验组患者在治疗过程中未出现严重不良反应，表明舒心 安眠汤具有较高的安全性。
CHAPTER 04
舒心安眠汤治疗痰热扰心型中风后 失眠的效果评价
评价标准和方法
评价标准
采用国际通用的睡眠质量评估量表（ PSQI）和中医证候积分量表，结合患者 主观感受和客观指标，综合评价舒心安 眠汤的治疗效果。
VS
评价方法
采用随机对照试验（RCT）的研究方法， 将患者随机分为试验组和对照组，试验组 给予舒心安眠汤治疗，对照组给予常规西 药治疗，观察两组患者的睡眠质量改善情 况。
国内外研究现状及进展
西医治疗现状及局限性
目前西医治疗中风后失眠主要采用镇静催眠药物，虽然短期内能够改善患者的睡眠状况，但长期使用容易产生耐 药性、成瘾性等副作用，且对于痰热扰心型失眠的治疗效果并不理想。
中医治疗的优势及前景
中医治疗中风后失眠具有独特的优势，能够根据患者的具体症状进行辨证施治，从根本上调理患者的身体机能， 达到标本兼治的效果。近年来，随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药复方被证实对中风后失眠具有良好 的治疗效果。
化痰安神汤临床疗效分析
化痰安神汤临床疗效分析目的观察化痰安神汤对痰热内扰型失眠症的临床疗效。
方法自拟化痰安神汤治疗痰热内扰型不寐症，观察30例患者临床疗效。
结果痊愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率为93.3%。
结论化痰安神汤临床疗效确切。
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of Huatan Anshen decoction on insomnia of phlegm-heat attacking internally. Methods Thirty insomnia patients of Phlegm-heat attacking internally were treated by Huatan Anshen decoction, and the efficacy were observed. Results Sixteen cases were cured, 7 cases were excellen, 5 cases were effective, 2 cases were invalid. The total effective rate was 93.3%. Conclusion The clinical effect of Huatan Anshen decoction is assured.[Key words] Insomnia; Bumei; Huatan Anshen decoction; Phlegm-heat attacking internally失眠症中医称为“不寐”，对其认识历史久远。
其以经常不能获得正常睡眠为特征，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧等心理病，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
陈少玫主任医师在20多年的临床中，勤求古训，博采众长，结合厦门地区的地理气候特点，经过长期的临床实践总结形成了诊治失眠症的有效方剂——化痰安神汤。
三黄安神汤用于脑梗死后痰热内扰型失眠症临床效果观察
对照组 48 10（20.83） 14（29.17） 11（22.92） 13（27.08） 35（72.92） 注 ：与 对 照 组 比 较 ，△P＜0.05
2.2 复 发 情 况 两 组 患 者 治 疗 2 个 疗 程 后 均 停 药 2 个月，观察组停药 1 个月内复发的患者为 0 例，对照 组有 4 例，复发率为 8.33%；观察组停药 2 个月内复 发的患者为 1 例，复发率为 2.08%，对照组有 10 例， 复发率为 20.83%。 观察组停药后 1 个月和 2 个月的 复 发 率 均 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P＜0.05 ）。 2.3 睡眠质量 两组患者治疗前睡眠质量评分结果 无明显差异（P＞0.05），经过 1 个月的治疗，观察组睡 眠 质 量 评 分 明 显 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P＜ 0.05）。 见表 2。
脑 梗 死 ：譹 訛 发 病 年 龄 较 大 ；譺 訛 意 识 一 般 不 会 受 到 影响，存在比较明显的失语、麻木、偏瘫等神经功能 局 限 性 缺 失 ；譻 訛 发 病 突 然 ，症 状 随 着 时 间 延 长 明 显 加 重，3d 内到达高峰；譼 訛发病多在安静状态下；訛譽检查 脑脊液结果显示无异常； 譾訛出现脑动脉硬化症或者 其他部位的动脉硬化， 部分患者可能同时出现糖尿 病 、高 血 脂 以 及 高 血 压 等 疾 病 ；譿 訛 影 像 学 检 查 显 示 有 脑 缺 血 病 灶 ；讀 訛 可 能 出 现 短 暂 性 脑 缺 血[4]。 1.3 治疗方法 对照组选择艾司唑仑（天津太平洋医 药公司）进行治疗，每晚口服 1 次艾司唑仑，每次 1mg， 半个月为 1 个疗程，连续服用 1 个月。 观察组选择三 黄安神汤治疗，药方组成包括茯苓 9g，赤芍 25g，清半夏 9g，酸枣仁 35g，白芍 10g，陈皮 9g，甘草 6g，黄芩 3g， 黄柏 3g，黄连 3g。 将药物用水煎熬，取汁 360ml 分早 晚两次服用，半个月为 1 疗程，连续服用 1 个月。 两 组患者在接受治疗过程中，保持心态平和，睡觉之前 不能喝酒、浓茶、碳酸饮料、咖啡，不能吸烟，保证规 律的作息。 对于伴有基础疾病的患者用药期间持续 使用基础疾病治疗药物。 1.4 效果评价 痊愈：患者早醒、醒后难以入睡、多梦 等临床症 状 全 部 消 失 ，每 晚 睡 眠 时 间 超 过 6h，白 天 精力充沛，无困倦感；显效：患者早醒、醒后难以入 睡、多梦等临床症状明显缓解，每晚睡眠时间为 4~ 6h，白 天 无 困 倦 感 ； 好 转 ： 患 者 临 床 症 状 缓 解 不 明 显 ，
一种治疗痰热内扰型失眠的中药[发明专利]
![一种治疗痰热内扰型失眠的中药[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/7aac0eb6f01dc281e43af058.png)
专利名称：一种治疗痰热内扰型失眠的中药
专利类型：发明专利
发明人：张良芝,常学辉,郭健,郑伟峰,丁虹,杜凤丽,吴秋颖,黎民,位磊,刘丽娟,金阳
申请号：CN201510097665.3
申请日：20150305
公开号：CN104623382A
公开日：
20150520
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及治疗痰热内扰型失眠的中药，可有效解决痰热内扰型失眠的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下原料药物制成：黄连8-12g、法半夏30-60g、夏枯草20-30g、天竺黄20-30g、酸枣仁30-40g、茯神10-15g、竹茹15-20g和生龙齿20-30g，将上述原料药物混合在一起，放入药罐中，加水浸没，浸泡30-60min，武火煎煮至沸腾后，改用文火煎煮30min，过滤，得滤液，滤渣再加水浸没，武火煎煮至沸腾后，改用文火煎煮30min，过滤，得滤液，合并两次滤液，即成，本发明原材料丰富，组分科学，配伍合理，互相支持，具有清热、化痰、安神之功，有效用于治疗痰热内扰型失眠，疗效好，用药安全，无毒副作用，是治疗痰热内扰型失眠药物上的创新。
申请人：河南中医学院
地址：450008 河南省郑州市金水区金水路1号
国籍：CN
代理机构：郑州天阳专利事务所(普通合伙)
代理人：王逢伍
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三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响
三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响
焦久存
【期刊名称】《河北中医药学报》
【年(卷),期】2014(029)004
【摘要】目的:研究分析三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响.方法:按先后顺序随机数字表法将160例脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者,平行分为两组:治疗组和对照组.治疗组给予三黄安神汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,治疗30天
和停药30天,分别进行临床总有效率和复发率的观察.结果:治疗组治愈率82.28％、总有效率为94.94％,对照组治愈率41.56％、总有效率为83.12％,差异有显著性(P ＜0.05);治疗组复发率21.54％;对照组复发率56.25％,差异有非常显著性(P＜
0.01).结论:三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效显著;停止治疗30天后复发率明显低于对照组.
【总页数】3页(P20-22)
【作者】焦久存
【作者单位】河北省石家庄市中医院神经内科石家庄050051
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.三黄安神汤联合艾灸治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症临床效果观察 [J], 郝晓博
2.艾灸联合三黄安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效分析 [J], 焦久存
3.中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症疗效观察 [J], 刘志远
4.温胆汤加味联合耳穴贴压治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效观察 [J], 杨秀斌;李文杰
5.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果观察 [J], 丁颖晨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾灸联合三黄安神汤对痰热内扰型失眠症的效果及其安全性
艾灸联合三黄安神汤对痰热内扰型失眠症的效果及其安全性发表时间：2018-06-19T09:08:12.437Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：宋梅君[导读] 研究痰热内扰型失眠症患者采用艾灸与三黄安神汤联合治疗模式的效果及安全性宋梅君兰州市中医医院 730050摘要：目的：研究痰热内扰型失眠症患者采用艾灸与三黄安神汤联合治疗模式的效果及安全性。
方法：选择2016年3月至2017年3月我院所收治的痰热内扰型失眠症患者78例，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，每组39例。
其中，参照组采用常规西医失眠症治疗模式，实验组采用艾灸与三黄安神汤联合治疗模式，分析2组抑郁自评量表、焦虑自评量表得分及不良反应情况。
结果：实验组抑郁自评量表及焦虑自评量表评分明显低于参照组，与参照组相比，实验组药物不良反应总发生比例较低，组间具有明显性差异（P＜0.05）。
结论：艾灸与三黄安神汤联合治疗痰热内扰型失眠症的临床效果较好，药物不良比例发生率较低，应予以临床推广普及。
关键词：艾灸；三黄安神汤；痰热内扰型失眠症失眠症是临床常见睡眠障碍症状之一，与患者的生理、环境及精神具有密切联系，失眠症主要表现为入睡难、睡眠浅、易惊醒、多梦等临床症状。
西医治疗非器质性原因的失眠障碍一般多采用药物疗法，助眠药物能够帮助患者正常入睡，但因其安全性水平较低，难以长期应用与临床治疗之中。
1临床资料与方法1.1临床资料选择2016年3月至2017年3月我院所收治的痰热内扰型失眠症患者78例，采用奇偶法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。
其中，男性失眠症患者32例，女性患者46例。
最小年龄27周岁，最大年龄69周岁，中位年龄（43.9±9.2）周岁。
病程时间最短1年，最长15年，中位病程时间（4.6±1.8）年。
纳入标准：符合《中医药行业标准》内科不寐标准的患者；了解本研究且自愿参与的患者。
排除标准：精神类疾病导致失眠的患者；无配合本次研究的患者。
中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症疗效观察
中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症疗效观察刘志远【摘要】目的:探讨中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床疗效.方法:将2014年3月～11月我院收治的100例脑梗死后失眠症患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予艾司唑仑治疗,观察组采用中药三黄安神汤治疗,观察两组的治疗效果,随访复发率.结果:观察组的治疗总有效率为98.0％,明显高于对照组的68.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的复发率为2.0％,显著低于对照组的24.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果满意,可有效改善患者睡眠质量,治后不易复发,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2015(015)012【总页数】2页(P66-67)【关键词】脑梗死;痰热内扰型;失眠症;三黄安神汤;临床疗效【作者】刘志远【作者单位】广东省汕尾市城区东涌镇卫生院汕尾516600【正文语种】中文【中图分类】R246近年来，随着民众生活水平的逐步提高与生活习惯的巨大变化，脑梗死发病率逐年升高，而统计数据显示约有35%的脑梗死患者合并失眠症［1］。
作为非器质性睡眠障碍，失眠症给患者造成了极大的困扰，其生活质量也严重下降。
中医学将失眠症纳入“不寐、目不瞑”的范畴，认为心是失眠症的主要病位所在，提出了“心主神明、肝主情志，五脏皆能不寐”的观点［2～3］。
本文观察并分析了中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症的临床疗效。
现报告如下：1.1 一般资料选取2014年3月～11月我院收治的100例脑梗死后失眠症患者纳入本次研究，入组病例参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版、全国第四届脑血管病学术会议“各类脑血管疾病诊断要点”以及《中医病证诊断疗效标准》诊断，均属痰热内扰型失眠患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。
清热安神汤、失眠三针联合治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症价值观察
清热安神汤、失眠三针联合治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症价值观察发布时间：2022-07-24T05:57:35.982Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：冯莹莹[导读]冯莹莹（北京昌平中医医院脑病科；北京102200）摘要：目的：分析对于脑梗死后伴痰热内扰型失眠症患者合用清热安神汤及失眠三针疗法的治疗价值。
方法：对照组以清热安神汤治疗，观察组加用失眠三针治疗。
结果：治疗总有效率观察组95.65%，对照组78.26% ，P＜0.05；治疗前2组PSQI评分对比P＞0.05，治疗后PSQI 评分观察组低于对照组P＜0.05。
结论：对于脑梗死后伴痰热内扰型失眠症患者合用清热安神汤以及失眠三针可有效改善睡眠障碍，并提升治疗效果。
关键词：脑梗死；失眠症；痰热内扰；清热安神汤；失眠三针失眠症是广大脑梗死患者发病后十分常见的一类并发症，可引起交感神经兴奋，对其神经功能恢复造成干扰，通过应用常规的催眠类药物治疗，如阿普唑仑以及艾司唑仑等虽可促进入睡，然而长期应用易出现药物依赖和不良反应。
中医将失眠纳入到“不寐”的范畴中，认为脑梗死患者发病后痰热上扰心神，进而产生心神不宁以及思虑过伤的情况，临床中痰热内扰型失眠十分常见，在治疗中可遵循清热化痰以及祛除实邪的治疗原则。
中医药清热安神汤具备清热燥湿、养血活血以及清热化痰等功效。
失眠三针疗法对于百会、足三里以及太阳穴进行针刺，可促进提神醒脑以及解除疲劳[1]。
以下将分析对脑梗死后伴痰热内扰型失眠症患者通过合用清热安神汤以及失眠三针疗法的治疗效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年10月～2021年10月本院46例脑梗死后伴痰热内扰型失眠症患者，随机数字表法分组，观察组：23例，男13例/女10例：年龄52～86岁，均数（68.6±1.5）岁；失眠时间6～24d，均数（11.5±1.6）d。
对照组：23例，男12例/女11例：年龄53～85岁，均数（68.7±1.4）岁；失眠时间7～23d，均数（11.4±1.7）d。
三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响分析
三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响分析长春中医药大学附属医院 130021摘要：目的：探讨脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者接受三黄安神汤治疗对其临床效果的影响。
方法：本次研究选择的研究对象为130例2020年1月-2022年1月期间收治的脑梗塞患者，均合并痰热内扰型失眠症。
对于本次研究数据分组，采用了随机原则，对照组与观察组各65例。
其中，对照组接受艾司唑仑片治疗，观察组接受三黄安神汤治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组的治疗效果优于对照组，对比有统计学意义；观察组的复发率低于对照组，对比结果具有统计学意义。
结论：对于脑梗塞后痰热内扰型失眠症疾病的治疗，可以考虑三黄安神汤，整体治疗效果好，且复发率低，值得推广。
关键词：三黄安神汤；脑梗塞；痰热内扰型；失眠症对人体而言，睡眠具有极为重要的生理作用，不仅可以保护大脑，加快精力的恢复，而且可以提高免疫力，加快机体康复速度，对其生长发育起到促进作用，还有利于延缓衰老，加快其心理健康[1]。
有研究提出，脑风塞后三分之一左右的患者需要接受失眠症方面的干预，大部分患者短期内使用催眠药物有效，且目前缺乏相关数据表明这些药物的长期效果[2]。
此外，停药或治疗后不存在睡眠阶段改变的问题，不良反应较多。
失眠症是非器质性睡眠障碍的一种，影响患者的日常生活。
中医学将失眠症纳入“不寐”的范畴，认为该疾病病变部位在心，波及五脏后发病，且提倡“五脏皆不能不寐”的学术思想。
因此，本次研究旨在探讨脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者接受三黄安神汤的治疗效果，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的研究对象为130例2020年1月-2022年1月期间收治的脑梗塞患者，均合并痰热内扰型失眠症。
对于本次研究数据分组，采用了随机原则，对照组与观察组各65例。
其中，对照组男女各38例、27例；年龄区间50~68岁，平均（57.89±4.35）岁；平均病程（3.57±1.23）年。
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对照组治疗后
10. 87 ± 8. 21##
10. 83 ± 3. 64##
注： 与同组治疗前比较，#P ＜ 0. 05，##P ＜ 0. 01； 与对照组治疗后比 较，* P ＜ 0. 05，＊＊P ＜ 0. 01。
从表 2 可见： 两组患者治疗前中医症状、PSQI 指 数积分比较，经独立样本 t 检验 P ＞ 0. 05，差异无显著 性意义，具有可比性； 治疗后两组中医症状、PSQI 指数 积分均明 显 降 低，组 内 比 较 经 配 对 样 本 t 检 验 P ＜ 0. 01，差异有显著性意义。治疗后治疗组 中 医 症 状、 PSQI 指数积分降低程度均显著优于对照组治疗后，经 t 检验 P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01，差异有统计学意义。 3. 3 两组患者多导睡眠监测指标比较 见表 3。
从表 1 可见： 治疗 4 周后治疗组临床痊愈 12 例、 显效 10 例、有效 6 例、无效 2 例，总有效率 93. 3% ； 对 照组临床痊愈 8 例、显效 7 例、有效 9 例、无效 6 例，总 有效率 80. 0% 。经 Ｒidit 分析，U = 2. 00，P = 0. 045 ＜ 0. 05，说明治疗组临床疗效优于对照组。 3. 2 两组患者治疗前后中医症状、PSQI 指数积分比 较 见表 2。
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辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 7 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2016． 07． 024
安神汤治疗痰热内扰型失眠症临床疗效
张良芝1 ，常学辉2 ，杜萌萌3
（ 1. 河南中医学院基础医学院中医诊断学科，河南 郑州 450008； 2. 河南中医学院第二临床医学院脑病科，河南 郑州 450002； 3. 河南中医学院 2010 级研究生，河南 郑州 450008）
关键词： 失眠症； 痰热内扰型； 安神汤； 临床研究 中图分类号： Ｒ256． 23 文献标志码： A 文章编号： 1000-1719（ 种睡眠质量欠佳 的症状。随着现代社会飞速发展及竞争压力的日益激 烈，人们工作、生活压力也越来越大，失眠症的发病率 也日趋升高。研究资料显示 18 ～ 60 岁失眠症发病率 是 15. 8%［1］。长期的失眠容易使人的免疫功能下降， 导致人体脏器功能的紊乱，严重者可出现溃疡、高血压 病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病及精神系统疾 病等并发症，对 患 者 身 心 造 成 的 创 伤 更 为 严 重［2］。 目 前西医治疗 常 用 苯 二 氮 卓 类 与 非 苯 二 氮 卓 类 药 物 为 主，但是残留效应、遗忘效应、停药效应、成瘾性等限制 药物的广泛 使 用［3］。 中 医 药 治 疗 以 其 整 体 治 疗、辨 证 用药、不良反应小、无成瘾性和依赖性的独特优势在失 眠的治疗中占有一定的优势。2014 年 4 月—2015 年 2 月间笔者采用自拟安神汤治疗痰热内扰证失眠患者 30 例，效果显著，现总结如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 60 例患者均来自河南省中医院脑病 科门诊患者，随机分为治疗组 30 例，对照组 30 例。治 疗组中男 10 例，女 20 例； 年龄 20 ～ 63 岁，平均（ 42. 80 ± 12. 65） 岁； 病程 1 ～ 50 个月，平均 （ 15. 50 ± 11. 12 ） 个月； 对照组男 8 例，女 22 例； 年龄 18 ～ 60 岁，平均 （ 41. 87 ± 11. 99） 岁； 病程 1 ～ 48 个月，平均 （ 18. 43 ± 12. 18） 个月。两组患者的性别构成、年龄分布、病程 等方面上无显著性差异（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。
辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 7 期
·1423·
临床研究指导原则》［3］制订。 2. 4 统计学方法 所有数据的统计分析采用 SPSS 18. 0 统计分析软件进行分析处理。定量资料用均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，分析采用 t 检验，定性资料采用 相对数表示，非等级资料采用 χ2 检验，等级资料采用 Ｒidit 分析。所 有 统 计 学 检 验 均 采 用 双 侧 检 验，P ≤ 0. 05 为差异有统计学意义。 3 结果 3. 1 两组患者临床疗效评定 见表 1。
研究方向： 中医 脑 病 防 治 研 究，E － mail： xhchang123 @ 126． com。
1. 2 诊断标准 中医诊断标准参照“中药新药治疗 失眠症的临床研究 指 导 原 则 ”［4］ 中 痰 热 内 扰 证 不 寐 标 准。西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标 准》［5］第 3 版失眠症诊断标准。 1. 3 纳入标准 符合西医失眠症诊断标准者； 符合中 医不寐痰热内扰证标准者； 年龄在 18 ～ 65 岁； 患者自 愿参加临床观察。 1. 4 病例排除标准 精神分裂症、抑郁症、焦虑症或 其 他 精 神 障 碍 引 起 的 失 眠； 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ HAMD） 评分≥17 分； 汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 评 分≥14 分的患者； 近 2 周内服用过治疗失眠、抗抑郁、 抗焦虑等作用于中枢神经系统的药物或心理、物理等 非药物疗法的患者； 合并有心、肝、肾和其他系统等严 重原发性疾病者； 过敏体质，已孕、备孕或哺乳期妇女。 2 方法 2. 1 治疗方法 治疗组给予安神汤口服，药用： 法半 夏 30 g，夏枯草 12 g，黄连 10 g，竹茹 10 g，枳实 12 g， 陈皮 12 g，茯神 30 g，酸枣仁 30 g，生龙齿 30 g，生牡蛎 30 g，珍珠母 30 g，甘草 6 g。1 剂 / d，药物均由河南省 中医院草药房制备，水煎每袋 200 mL，2 袋 / d，早晚分 服，共服用 4 周。
睡眠潜伏期减少程度均显著优于对照组治疗后，经 t 检验 P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01，差异有统计学意义。 3. 4 两组患者治疗前后主要中医症状比较 见表 4。
表 4 两组患者治疗前后主要中医症状比较（ 分）
主要症状
心烦懊憹 口苦痰多
治疗组
治疗前
治疗后
4. 50 ± 1. 11 1. 50 ± 0. 68#*
从表 3 可见： 两组患者治疗前总睡眠时间、睡眠潜 伏期、睡眠效率比较，经独立样本 t 检验 P ＞ 0. 05，差 异无显著性意义，具有可比性； 治疗后两组总睡眠时 间、睡眠效率均明显升高，睡眠潜伏期减少，组内比 t 检验 P ＜ 0. 05，差异有显著性意义； 治疗后治疗组总睡 眠时间、睡眠效率升高程度均显著优于对照组治疗后，
摘 要： 目的： 观察评价安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效。方法： 符合标准患者 60 例随机分为治疗组 30 例和 对照组 30 例。治疗组给予安神汤治疗，对照组给予艾司唑仑片治疗。两组共观察 4 周。观察两组患者中医症状积分、 PSQI（ 匹兹堡睡眠质量指数） 积分、多导睡眠监测指标（ 睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率） 的变化。结果： 治疗组总有 效率 93. 3% ，显著优于对照组 80. 0% ； 治疗后两组患者中医症状评定积分、PSQI 积分、多导睡眠监测指标（ 睡眠潜伏期缩 短，总睡眠时间延长，睡眠效率提高） 较治疗前均有改善（ P ＜ 0. 05） ； 治疗组治疗后各指标改善程度显著优于对照组（ P ＜ 0. 05） 。结论： 安神汤治疗痰热扰心型失眠症疗效显著，可显著减少痰热内扰型失眠症的中医症状评定积分、PSQI 指数 积分，改善多导睡眠监测指标。
祖国医学中无失眠症的名称，根据其临床表现归 属中医学“不 寐”“不 得 眠 ”的 范 畴，病 机 总 属 阴 阳 失 调、阳不交阴。在《灵枢 · 口 问 篇》： “卫 气 昼 日 行 于 阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳气尽，阴气 盛则 螟，阴 气 尽，阳 气 盛 则 寐。”指 出 人 的 寤 寐 生 理 活 动是随昼 夜 的 阴 阳 消 长 变 化 的。《景 岳 全 书 · 卷 十 八·不寐》引徐东皋语： “痰火扰乱，心神不宁，思虑过 伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”我们的临床研究发现 痰热扰心证是临床上失眠最常见的证型之一。病因病 机为情志失调，肝郁气滞，胆火郁热，灼津为痰； 或忧思 伤脾，脾虚生痰； 或心胆气虚，惊恐气乱而致津液化而 为痰； 或五志化火，痰火相结； 或劳逸失调，气机呆滞， 聚湿生痰； 或偏食辛辣浓茶厚味，饮食起居失调，酿湿 生痰，积热化火，痰火内生。或年老体虚，脏腑功能衰 退，肾失蒸腾，津液失布，停滞不运，结聚成痰，痰日久 生热，痰热胶结。痰火上蒙清窍，元神被遏，阳气并于 上，阴不胜于阳； 或痰火内扰，气血逆乱，阳不入于阴， 阴阳失调，神失守舍，故失眠。
对照组给予艾司唑仑片 1 mg × 20 片（ 湖北制药有 限公司生产，规格 1 mg / 片） ，1 片 / d，睡前半小时口服， 共服用 4 周。
所有患者在治疗期间注意避免情志刺激，睡前忌 饮咖啡、浓 茶、碳 酸 饮 料、酒、吸 烟 等，作 息 时 间 规 律。 患者长期使用的降血压、降血糖、冠心病预防等药物在 治疗期间除非特殊情况均保持不变。 2. 2 观测指标与方法 两组患者在治疗前 1 天及治 疗结束后第 2 天分别依据文献判定中医症状积分［6］、 PSQI 指数积分［7］ 及应用 Alice － 5 型飞利浦伟康多导 睡眠监测仪检测两组患者多导睡眠情况。 2. 3 疗效评定标准 参照《中药新药治疗失眠症的
收稿日期： 2016 － 01 － 14 基金项目： 河南省中医管理局河南省中医临床学科领军人才培育计划
（ 201301006） 作者简介： 张良芝（ 1975 － ） ，女，山西运城人，副教授，研究生导师，硕
士，研究方向： 中医杂病防治研究。 通讯作者： 常学辉（ 1975 － ） ，男，山西运城人，教授，研究生导师，博士，
4. 53 ± 0. 73 1. 40 ± 0. 56#*
对照组
治疗前 4. 33 ± 1. 10
治疗后 2. 77 ± 1. 07#
4. 57 ± 0. 72 2. 60 ± 0. 81#