痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治
痰热扰心型失眠的中医治疗
156• 中医中药 •痰热扰心型失眠的中医治疗刘鹏飞 金小晖（兰州市第三人民医院，甘肃 兰州 730050）【关键词】失眠，痰热扰心型；中医；治疗中图分类号：R2 6.23 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2019）21-01 6-02失眠，中医学称之“不寐”，又称“不得卧”“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。
轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[1]。
临床中痰热扰心型较为常见，治疗方法也是层出不群。
1 各家经验张朝宁和余臣祖[2]总结曹玉山教授经验发现，运用黄连温胆汤治疗痰热扰心型失眠效果良好。
王晶和李敬林[3]总结李敬林教授经验，李师教授认为痰火内扰是导致失眠重要病机。
认为痰热扰心，心神不宁，阳不入阴，阴阳失调而致不寐。
故而以温胆汤加减治疗痰火扰心型失眠，每获良疗。
黎壮伟[4]以清心化痰，和中安神为法，治疗内生痰热，上扰心神的失眠，处方也用温胆汤加减取效。
贾春林和秦冰[5]认为失眠多由痰热扰心所致，以14味温胆汤清热化痰兼补气养血取效。
朱莹和朱莹[6]教授提出失眠痰热扰心证分三期治疗，早期以祛除痰热之标，疏通中焦之道路，方选温胆汤合栀子豉汤加减；中期治以行气解郁，疏肝畅脾，方选四逆散合越鞠丸，后期调脾胃，健运化，方予六君子汤加减。
根据病情分期针对性治疗，疗效显著。
2 中成药治疗曹宝国等[7]研究琥枣宁神胶囊和琥枣宁神散对治疗痰热扰心型失眠的治疗效果，发现胶囊剂的疗效（93.33%）比散剂（80.00%）的疗效好，且没有服药不便，吞咽困难等缺点。
史敏等[8]研究糖郁疏免煎制剂治疗痰热扰心证型失眠临床疗效及其对神经递质的影响。
结果显示糖郁疏免煎制剂组总有效率（91.0%），对艾司唑仑组（82.0%）（P<0.05）。
糖郁疏可以改善痰热扰心型失眠症患者的症状，还可以调节神经递质，并且不良反应少。
刘绛云和陈炯华[9]研究清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。
温胆汤治疗痰热扰心型失眠55例
睡眠不安 ， 心烦懊恼 ， 胸闷脘痞 ， 口 苦痰多 ， 头晕 目眩 ； 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑或滑数。 同时排除具有以下情 况患者 ： ① 因脑部器质病变及患有 躯体疾病而引起的失眠患者 ； ②精 神疾病引起的失眠 ；③治疗前 １ 个
差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方法
症状基本消失 ， 睡眠时间 明显增加 且大于３ ｈ ， 易于入睡且深度增加 ， 醒后精力与体力可适应 日常工作 、 学习 ； 有效 ： 临床症状改善 ， 睡眠时 间有所增加 ， 但 小于３ ｈ ； 无效 ： 治 疗 后 临 床 症 状 改 善 不 明 显 甚 至 加
３ ． １ 疗效标 准 参照 《 中医病证 诊断疗效标准》［ ２ ］ 制定。临床痊 愈： 临床症状消失 ， 总睡眠 时间显 著增加且大于６ ｈ ，易于入睡且深 沉 ，醒后能恢复充沛 的精力 与体 力， 半年 内症状无复发 ； 显效 ： 临床
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３
失眠是 临床常见的病症 ， 诸多 因素可引起失眠 ，譬如环境因素 、 个体因素 、 躯体因素、 精神因素、 情 绪 因素等。 失 眠的患者常以入睡困 难、 睡后易醒及睡眠时 间短 ， 次晨 感到头昏、 精神不振、 嗜睡、 乏力等 为主诉 。 由于长期处于睡眠不足的 状 态 ，加 之工作和 日常生活 的压 力， 常常导致患者难以承受长期处 于失眠状态而出现精神异常 ， 并引 起其他正常生理功能发生障碍 。 如 果此时仍得不到有效的治疗 ， 处于 亚 健康失 眠状态的患者会进一步 向疾病状态发展 ， 使身体 和精神遭 受严重伤害。 目前医生普遍采用西 药治疗失眠 ， 但是长期使用西药治 疗失眠后患者容易产生药物依赖。 笔 者 在２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 至２ ０ １ １ ｆ １ ￣ ７ 月期 间， 采用温胆汤治疗５ ５ 例痰热扰心 型失眠患者 ， 并设 口服地西泮５ ５ 例 作 为对照 ，取得 了较理想的疗效。 现报 道如 下 。
“调卫疏肝法”推拿治疗痰热内扰型不寐28例
（ ） 者仰 卧位 。 １患 先推 印堂 至 神庭 ， 推 印 堂 沿 许 多常 见病 中的一 个常 见症 状 随 着现 代社 会 竞争 再 眉至 眉梢 ， 返 ８ １ 往 ～ ０次 按 揉 百会 、 风池 穴 ５ ｎ 最 的 日趋 激 烈 ， 们 生 活 节 奏 随之 加 快 由情 志 、 ｍｉ ， 人 意愿 后在 头部施 用 五指拿 法 ５ ８ ～ 遍 （ ） 者仰 卧位 或侧 不 遂引 起 的失 眠现 象越 来越 多 自然界 有 白昼 黑夜 ２患 卧位 。沿 大腿 外 侧 逆 阳跷 脉攘 法 、重 推 法 施 术 ５ 之分 ， 人相应 ， 精夜 瞑是 人之 正常 生理功 能 。 灵 ～ 天 昼 《 ８ ｉ ， 大腿 内侧 顺 阴跷 脉攘 法 、 推法 ５ ８ ｎ 按 枢 ． ｍｎ 沿 轻 ～ ｍｉ ， 口问》 “ 日： 阳气 尽 阴气 盛 ， 目瞑 ； 则 阴气尽 而 阳 气 揉 申脉 、 照海 、 信 、 阳穴 ， 交 趺 以得 气为 度 。（ ） ３ 患者 俯 盛 ． 则寤 矣 ” 明人体 正 常 的寤 寐是 由于卫 气 在昼 说 卧位 ， 直擦 背部 膀 胱经 ， 以透 热 为度 。 （ ） 者 仰 卧 行 阳 、 行 于 阴 ， 过 阴 阳跷 脉 相 互交 通 、 阳人 阴 ４患 夜 通 出 的必然 结果 。《 枢 ・ 客》 日 ：今 厥气 客 于五 脏六 灵 邪 “ 位． 推任脉从 天 突推至 气海 ５ ｎ 按 揉膻 中 、 ｍｉ， 中脘 、 气 则 行 行 海穴 ， 以得气 为 度 搓 摩 胁肋 。 掌摩 腹 部 ５ ６ ｎ 逆 腑 ． 卫 气 独 卫其 外 ， 于 阳不 得 入 于 阴 ， 于 阳则 ￣ ｍｉ ， 时针 方 向操 作 ， 顺时针 方 向移动 。 揉 足三 里 、 按 丰隆 、 阳气盛 ， 阳气盛 则 阳跷 陷 ， 得人 于 阴 。 不 阴虚 ， 目不 故 太 冲穴 以得 气 为度 每 Ｅ １次 ． ｔ 连续 治疗 １ ｄ为 １ ５ 疗 瞑 ” 由此 可知 ． 寐 的病机 主要 是 卫气 留于 阳而 不 不 程 疗程结 束后 进行 疗效 评价
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案中医治疗失眠失眠，中医称之为不寐。
不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。
临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。
一、肝火扰心证【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。
【指导方药】①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。
②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。
③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。
④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
二、痰热扰心证【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【指导方药】①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。
③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。
三、心脾两虚证【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔薄，脉细无力。
【指导方药】①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。
②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。
③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
四、心肾不交证【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
【指导方药】①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。
失眠的中医辨证论治
失眠的中医辨证论治在生活压力越来越大的今天失眠已成为困扰人们的重要问题“睡商”已经成了比情商、智商更难得的能力“现代医学认为，睡眠是一种主动过程，有专门的大脑中枢管理睡眠与觉醒。
而引起失眠的因素有很多，包括躯体因素、心理因素及药物因素等。
失眠的临床症状表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、疲倦等。
失眠还会继发一系列的身体不适症状，例如注意力不集中、记忆力下降、脱发、焦躁、长斑等等。
中医认为，失眠属“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系密切，其病理变化以阳不入阴、阴阳失交为主。
因为血之生成来源于脾之水谷精微所化，血上奉于心，则心得其所养；受藏于肝，则肝体柔和而魂得安藏；统摄于脾，则生化不息，调节有度；血化为精，下藏于肾，上承于心，滋养脑髓，则心肾相交，神志安宁。
因暴怒、思虑、忧郁、邪热、痰湿等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，则容易引发五脏功能失调而成顽疾。
所以失眠的证型虚实兼有，以虚者为多，治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
01、内治法肝火扰心：症见不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
方用龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心：症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
方用黄连温胆汤加减。
心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
方用归脾汤加减。
心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
方用六味地黄丸合交泰丸加减。
心胆气虚：虚烦不寐，处事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
02、针灸治疗照海、申脉、神门、印堂、四神聪等穴位。
03、耳穴压豆皮质下、心、肝、肾、神门、垂前、耳背心等穴以王不留行籽贴压。
陈老师治疗痰火扰心证失眠经验总结
陈老师治疗痰火扰心证失眠经验总结作者：李丹陈卫银来源：《云南中医中药杂志》2015年第01期关键词：失眠；痰火扰心；心肾不交；中医经验中图分类号：R256. 23文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）01-0038-02失眠，中医称之为不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
不寐始见于《难经》《难经.六十四难》“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？”在《内经》中又有“目不瞑”，“不得卧”，“不得眠”的说法，清代以后的著作多将失眠称为不寐。
失眠的发病率极高，据我国失眠的流行病学相关调查，2002年我国参与了全球失眠流行病学横断面调查，结果显示我国有45.4%的人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠（AIS得分≥4分），10%的人患有失眠症（ DSM - IV）标准[1]。
失眠的发病率如此高，但其治疗相对单一。
失眠的药物治疗分为西药和中药两类。
西药治疗的优点在于起效时间短，见效快，但是长期服用安眠药物显现出很多副作用，peet总结发现[2]，长期服用安眠药物者不仅会造成生理性药物依赖，还影响到患者的日间功能，包括反应迟钝、动作协调性不如正常睡眠者，认知功能受损等；部分患者即使连续服用安眠药，但睡眠状态又恢复到服药前的失眠水平。
因此，美国国立卫生院健康学会推荐各类安眠镇静药物连续服用时间不宜超过4～6周[3]。
中药治疗失眠历史悠久，陈教授对该病有更为深刻的认识。
1 辨证特点历代医家多认同心肾不交是失眠的基础病机，在《黄帝内经》有对失眠病机描述：一为营卫失和，阳不入阴；二为精亏血虚，脏不藏神。
病机关键为阳不入阴，此证有虚有实，虚则气、血、精、津之不足，实则火、热、气、血、水之奎塞。
既存在营卫失和、阴阳失调，阳不入阴，也有五脏失调，脏不藏神，心肾失交。
李军教授从瘀治顽固性失眠临床经验论文
李军教授从瘀论治顽固性失眠的临床经验【摘要】失眠的病因多与虚、痰、火、淤、热有关，从痰、瘀、痰瘀互结方面，辨证论治，单验方治疗及综合疗法治疗失眠，常收满意疗效。
【关键词】失眠；痰瘀论治失眠，祖国医学又称“不寐”、“不得卧”、“目不暝”，临床医学认为经常不能获得正常睡眠为特征，睡眠障碍每周至少三次，持续一个月以上。
是临床上的常见病和多发病，此病多迁延日久、反复难愈，关键在于人身之正气不足和（或）里气不和，体质因素，疾病因素，药物因素，精神因素和生活压力的增大，其发病率有逐年增高趋势，严重影像患者的身心健康。
1病因病机本病病因复杂，总病机是阳不交阴。
中医认为虚、痰、火、淤、热及五脏皆有不寐，且多见于肝肾亏虚，心肾不交，火不归原或水不济火，心火独亢引起火热上扰心神。
李军教授指出失眠症发病的原因很复杂，应分型分期辨证论治。
初期以实证多见，常见病因有肝郁化火、痰热内绕、心火炽盛等。
长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，常以淤血内阻，应用血府逐瘀汤变通化裁，加镇静安神之品以清心定志，再据病情辨证论治，酌情配伍活血养血之方，或醒脾运脾之品以化浊截痰，或用疏肝解郁对证下药。
2辨证施治导师李军教授基于以上对病因病机的分析，强调治疗失眠宜补虚泻实，安神定志为主，顽固性失眠，多方治疗效果不佳，依据古训“顽疾多痰血淤”，李军教授认为长期失眠患者多为肝郁痰淤证，可以从淤而论，药用桃仁5-10g、红花6-10g、川芎5-9g、当归10-15g、赤芍10-15g、熟地15-20g为基础方以活血化瘀，柴胡、枳壳、郁金等理气疏肝，再结合中医的不同证候表现，具体辨证分为以下四型。
2.1肝胆郁热，痰瘀扰神型本证多因情志所伤，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，则神不安而不寐；少阳失其冲和之气，则疏泄失职，影像脾胃运化，痰湿内生；主要表现为不寐多梦，两胁刺痛，彻夜不眠，急躁易怒，目赤耳鸣，眩晕，口干苦，舌红苔黄，脉弦滑而数。
治宜镇心安神，清肝泻火。
失眠症的中医辩证治疗
失眠症的中医辩证治疗中医将失眠症的病因概括为情志所伤、心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯、痰热内扰、胃气不和；治疗原则为补益心脾，养血安神；滋阴降火，清心安神；交通心肾；疏肝养血安神；益气镇惊、安神定志；化痰清热，养心安神；和胃化滞。
标签：：失眠症中医辩治失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病。
失眠症可造成注意力不集中、注意力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等。
失眠症属祖国医学“不寐”范畴，中医疗法通过调整人体脏腑气血功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色，现将笔者20年来中医药治疗失眠症的概况总结如下：一病因病机（1）情志所伤情志活动以五脏的精气为物质基础。
情志之伤，影响五脏，都有可能使人发生不寐，尤以过喜、过怒、过思、或过悲更为常见。
心藏神，劳心过度，易耗血伤阴，心火独炽，扰动神明；或喜笑无度，心神激动，神魂不安，均易发生不寐。
肝藏血，血舍魂。
暴怒伤肝，或气郁化火，均可是魂不能藏，从而发生不寐。
脾藏意，主思，思伤脾，思虑过多则气结，气机不畅，影响脾的键运功能，以至气血化源不足，不能养血安神，亦致不寐。
（2）心脾两虚劳心过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后失血；病后体衰，或行大手术后，以及老年人气虚血少等等，均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。
正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。
（3）心肾不交心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。
《清代名医医案精华·陈良夫医案》对此有所论述：“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。
由于各种原因（如先天不足，疲劳过度等），而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴；或心阳衰弱，心火不能下温肾水，均能导致不寐。
2023年失眠的中医治疗方法 关于失眠的中医理论
2023年失眠的中医治疗方法关于失眠的中医理论失眠的介绍1、心脾两虚：主症是思虑过重、不寐或多梦易醒、面色无华、神疲乏力、懒语、心悸健忘、纳差，或有便溏，舌质淡，苔白，脉细而弱。
治法是健脾益气、养心安神。
方药：党参15克、当归12克、元肉12克、白术15克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙草6克、夜交藤30克、合欢花10克、牡蛎10克(先煎)2、心肾不交：主症是心烦不眠，难以入睡、或彻夜不眠、心悸健忘、头晕耳鸣、烦热盗汗、口干、腰膝酸软，男子易不振，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：黄连10克、肉桂3克、黄芩10克、白芍15克、阿胶10克(后溶)、龟板30克、牡蛎10克(先煎)、磁石30克(先煎)3、肝郁化火：主症是烦燥易恕、胸胁胀满、善叹息、入睡困难、多梦易醒、口苦目赤、小便黄短、大便秘结、纳差，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝去火安神。
方药：龙胆草12克、黄芩10克、山栀子10克、柴胡12克、木通6克、泽泻12克、车前子10克、当归10克、生地15克、茯神15克、郁金10克、生大黄5克、龙骨30克(先煎)、牡蛎10克(先煎)4、心虚胆怯：主症是心悸胆怯、难以入睡、易惊醒、恐怖不安、头晕目眩、或呕吐苦水，舌质淡胖，脉弦细。
治法：温胆益气安神。
方药：人参9克、炒枣仁15克、远志6克、熟地15克、半夏15克、茯神15克、竹茹9克、陈皮6克、枳实10克、石菖蒲10克5、痰食积滞：主症是睡眠不安、多梦易醒、胸闷痰多、嗳气吞酸、恶心，舌红苔黄腻，脉弦而滑。
治法：清热消导，化痰安神。
方药：黄连10克、陈皮6克、茯神10克、枳实10克、竹茹9克、枣仁12克、生山楂30克、焦六曲12克、莱服子30克、连翘10克、生甘草6克、珍珠母30克(先煎)、琥珀2克 (冲服)二仁粥：取柏子仁15克，炒酸枣20克，粳米100克。
先将柏仁、枣仁捣碎，和粳米一同煮粥，待粥将熟时加入适量蜂蜜，再煮一二沸，睡前服食。
失眠的中医辨证和治疗
失眠的中医辨证和治疗失眠是一种常见病症，其特征为经常性无法获得正常睡眠。
在中医学中，失眠的病因病机主要与营卫阴阳的正常运行有关，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。
因此，任何影响营卫气血阴阳的正常运行的因素都可能成为失眠的病因病机。
失眠的病因主要包括感受外邪、情志失常、饮食不节、体虚不足、以及久病之人等。
其中，外邪中以火热为直接原因较多，而喜怒忧思悲恐惊等情志过极则是失眠常见的直接病因。
饮食不节和体虚不足也是失眠的原发病因。
久病之人失眠常继发于各种疾病过程中或疾病之后。
失眠的病机主要表现为营卫失和、阴阳不交、心神失守、虚多实少之证。
但因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚；因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。
失眠的病势总是由外向内，由其它脏腑向心主发展。
最终，失眠的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，产生火、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系，相互转化，最终形成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为失眠。
因此，对于失眠的中医辨证论治，应根据具体病因病机进行辨证施治，以恢复营卫阴阳的正常运行，调节心神，达到治疗失眠的目的。
失眠是指入睡困难或易醒，醒后难以再次入睡，且常伴随头痛、头晕、心悸、健忘和多梦等症状。
如果出现这些症状，就可以诊断为失眠症。
在鉴别诊断方面，需要注意少阴病、水肿病、咳嗽病和胸痹心痛等疾病也可能出现失眠，但是这些疾病所指的“不得卧”并非指失眠，而是因为呼吸困难无法平卧。
在治疗失眠时，需要根据虚实和邪正的不同情况采取不同的治疗方法。
对于实证，应该采用泻实、清热、化痰的方法；对于虚证，应该补气养血、滋养肝肾。
如果出现虚实夹杂的情况，需要同时补泻。
在具体的治疗中，需要根据不同的证候采用不同的方剂。
例如，心火炽盛证可以使用朱砂安丸加黄芩、栀子、连翘等；肝郁化火证可以使用龙胆泻肝汤加减。
在使用方剂时，也需要根据具体情况进行加减，以达到最佳的治疗效果。
针灸疗法对痰热内扰型失眠患者的临床观察
83BIOTECHWORLD 生物技术世界随着经济的发展,人们生活水平的提高,面对日益增加的压力,失眠成为一种临床上常见病及多发病。
失眠的主要临床表现主要在于入睡困难,眠浅,易醒,多梦,睡眠质量不能满足生理的需要,从而影响到日常生活及身体健康。
失眠在中医上称之为“不寐”、或“不得眠”,中医通过辨证论治对失眠的治疗具有独特的优势,尤其是针灸疗法对失眠的疗效显著且无副作用,逐渐被广大患者接受并认可,本文将主要探讨针灸疗法对痰热内扰型失眠患者临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例患者均为我院针灸门诊患者,男32人,女48人,年龄23～58岁,平均年龄(33.13+-2.10)岁;病程最长2.5年,最短3.5个月,随机分为针灸治疗组40人,西药治疗组40人,2组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学差异(P＞0.05),有可比性。
1.2 诊断标准(1)西医诊断按《中国精神疾病障碍分类与诊断标准》[1],①几乎以失眠为唯一症状,包括难以入睡、睡眠表浅、早醒、多梦,或醒后不易再入睡,醒后疲乏或白天困倦②对睡眠数量、质量不满引起明显苦恼或社会功能受损③至少每周发生3次,并至少已一个月④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠(2)中医辨证按《中医病证诊断疗效标准》[2],轻者入睡困难并易醒,睡醒后难以入睡,严重者彻夜难眠,常因饮食不节,暴饮暴食,嗜食肥甘厚味,致胃肠热盛,痰热上扰,表现为不寐,心烦、头重、胸闷、嗳气吞酸,舌苔黄腻,脉滑数。
1.3 纳入及排除标准符合上述中西医诊断标准者,年龄18～70岁,同意接受治疗要求并能较好地遵从医嘱者均可纳入。
孕妇、不予合作、病情危重、临床过程失访者排除在外。
1.4 治疗方法治疗组:采用针灸治疗,取百会、神庭、四神聪,三阴交,足三里、丰隆,太冲穴,用1.5寸毫针,采用平补平泻法,1日1次,每次留针30分钟,连用二周。
对照组:患者每晚入睡前给予阿普唑仑片,一次一片,一日三次,每片0.4mg,连服二周。
16553581_黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察
５７２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１８年５月第５卷第５期Ｍａｙ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．５作者简介：杨连祥（１９８２ ０８—），男，大学本科，主治医师，研究方向：中医内科，Ｅ ｍａｉｌ：２７０２２１９７２＠ｑｑ ｃｏｍ黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察杨连祥（河北省隆化县医院中医科，隆化，０６８１５０） 摘要 目的：观察黄连温胆汤对痰热内扰型失眠的临床疗效，并对其部分机制进行探讨。
方法：选取２０１７年１～１２月隆化县医院收治的痰热内扰型失眠患者６０例纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组３０例。
对照组患者睡前服用艾司唑仑，１ｍｇ／次；观察组在对照组治疗基础上加用黄连温胆汤，１剂／ｄ，２００ｍＬ煎服，早晚温服分服。
２组均连续治疗１４ｄ，治疗结束后比较２组患者匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）、睡眠自评量表（ＳＲＳＳ）评分的变化，同时检测外周血５ 羟色胺（５ ＨＴ）、β 内啡肽（β ＥＰ）浓度变化。
结果：１）治疗后２组ＰＳＱＩ、ＳＲＳＳ评分均较治疗前有所下降（Ｐ＜０ ０５），观察组下降得较对照组明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２）治疗后２组５ ＨＴ及β ＥＰ浓度均较治疗前下降（Ｐ＜０ ０５），其中观察组优于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：黄连温胆汤对痰热内扰型失眠有理想疗效，其作用机制可能与下调患者５ ＨＴ、β ＥＰ有关。
关键词 失眠；痰热内扰；黄连温胆汤；５ 羟色胺；β 内啡肽中图分类号：Ｒ２７７ ７文献标识码：Ａｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ ２０９５－７１３０ ２０１８ ０５ ０２０ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＨｕａｎｇｌｉａｎＷｅｎｄａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｎｓｏｍｎｉａＣａｕｓｅｄｂｙＰｈｌｅｇｍＨｅａｔＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅＹａｎｇＬｉａｎｘｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＬｏｎｇｈｕａＣｏｕｎｔｙ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｏｎｇｈｕａ，０６８１５０）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＨｕａｎｇｌｉａｎＷｅｎｄａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｐｈｌｅｇｍａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓｔｕｒｂ ａｎｃｅｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７，６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓ ｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｗｉｔｈ３０ｃａ ｓｅｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎ１ｍｇｏｆｅｓｚｏｌａｍｂｅｆｏｒｅｂｅｄｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＨｕａｎｇｌｉａｎＷｅｎｄａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（２００ｍＬ／ｄ）ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｗｅｒｅｔａｋｅｎｓｅｐａｒａｔｅｌｙｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇａｎｄｅｖｅｎｉｎｇ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），ｓｌｅｅｐｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ（ＳＳＲＳＳ）ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆ５ ＨＴａｎｄβ ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ（β ＥＰ）ｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｆｔｅｒ１４ｄａｙｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＳＲＳＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆ５ ＨＴａｎｄβ ＥＰｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆ５ ＨＴａｎｄβ ＥＰｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨｕａｎｇｌｉａｎＷｅｎｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｉｄｅａｌｅｆｆｅｃｔｏｎｐｈｌｅｇｍ ｈｅａｔｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｔｙｐｅｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｄｏｗｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆ５ ＨＴａｎｄβＥＰｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ；ＨｕａｎｇｌｉａｎＷｅｎｄａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；５ ＨＴ；β ＥＰ 由于各种原因导致睡眠 觉醒机制紊乱，引起相关神经生理功能易化作用增强，影响参与调节睡眠 觉醒的神经结构的病理性改变，从而出现失眠症［１］。
浅析黄连温胆汤加减治疗痰热扰神之不寐
• 286•光明中医2021年1月第36卷第2期CJGMCM January 2021. Vol 36. 2[8]清•罗美•古今名医方论[M]•李飞，武丹丹，黄琼磁，校注.北[10]孙红艳.口臭中医证治相应关系的研究[J]•世界中西医结合杂京：中国中医药出版社，2007: 33. 志，2014,9(2):126-129.[9]王庆其.内经选读[M]•北京：中国中医药出版社，2003: 38. (本文校对：牟德英收稿曰期:2020 -05 -丨3)浅析黄连温胆汤加减治疗痰热扰神之不寐杨秋莲1陈少玫2摘要：黄连温胆汤最早出自由清代陆廷珍所著的《六因条辨》中，是《三因极一病证方论》中的温胆汤去大枣加黄连而成的；其功效为疏畅气机，通利三焦，清热化痰，调理脾胃。
陈少玫主任医师临床善于应用黄连温胆汤加减治疗痰热扰神之失眠症，疗效显著。
关键词：黄连温胆汤；不寐；失眠症；痰热扰神；医案d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.02. 048 文章编号：1003-8914(2021)名2■0286-03不寐，又称失眠，在《黄帝内经》中称“不得卧”“目不瞑”。
失眠，主要是指夜间睡眠时间太短和（或）睡 眠深度太浅，睡醒后仍有倦怠感，并且影响日间社会活动的一种主观性体验，是十分常见的睡眠障碍性疾病~。
症状较轻可表现为入睡较为困难，夜间眠浅、多梦，整夜处于半醒半睡状态，或是夜间醒来后难再人睡；症状重则可一夜不眠，可对身体及心理健康造成伤害，并对生活、学习、工作产生严重影响，更有甚者则可能引发一系列并发症，甚至诱发意外事故而危及个人和公共安全[2]。
失眠症多是因为患者自身精神紧张、焦虑等所致，也可因环境的改变或是继发于其他系统疾病之后。
1医案举例患者童某，女，51岁。
2019年9月7日初诊。
主 诉：反复入睡困难丨余年，再发加重10余天。
现病史：1余年前因工作调整而致心情不佳，继而出现人睡困难，约需2 h,梦多、眠浅、易醒，连续睡眠3 ~4h,次日 精神一般，伴头昏重感、乏力感，期间就诊仙岳医院予西药对症处理（具体不详），症状稍感改善，但仍有反复，时常人睡尚需2 h。
黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察
黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症的临床观察
失眠症是指患者无法入睡或难以维持睡眠的病症，严重影响日常生活和工作。
中医认为，失眠症可以由多种原因引起，其中痰热内扰型失眠症的表现为多梦、易醒、心烦、口
干等症状。
黄连温胆汤是一种具有清热、燥湿、安神的中药方剂，临床上常用于治疗痰热
内扰型失眠症。
选取符合研究标准的40例痰热内扰型失眠症患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组20例。
治疗组给予黄连温胆汤治疗，对照组给予常规治疗。
观察两组患者的临床症状和睡眠质量的改善情况，并对两组治疗效果进行比较。
结果显示，治疗组患者的失眠症状明显改善。
治疗后，治疗组的睡眠时间延长、入睡
时间减少、多梦、易醒等症状明显减轻，睡眠质量明显提高。
而对照组的改善幅度相对较小。
治疗组和对照组的治疗效果比较显示，治疗组的总有效率达到90%，对照组的总有效
率为70%。
经统计学处理，治疗组与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。
说明黄连温胆汤对痰热内扰型失眠症有明显的疗效。
治疗组患者在治疗期间未见明显不良反应，说明黄连温胆汤安全可靠。
黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠症具有显著的疗效。
该疗法能够改善患者的睡眠质量，减轻失眠症状，对于提高患者的生活质量具有重要意义。
本研究样本量较小，还需进一步
进行大样本临床研究以更好地评估治疗效果。
中医如何治疗失眠
悦读大家·诊疗-120 - Family life guide万俐文（乐山市沐川县舟坝镇卫生院）研究人员表示，近年来，随着生活与工作压力的不断增加，我国失眠人群数量不断增加，从而对人民群众的健康造成了极为不利的影响。
对于失眠患者而言，由于睡眠质量较差，多数患者往往难以得到充分的休息，从而不利于其精神状态的合理恢复，继而对患者生活质量造成了巨大的影响。
近年来，随着中医理论的不断发展，通过中医疗法对失眠进行治疗逐渐成为了社会公众关注的重要问题。
那么，中医如何对失眠进行治疗呢？失眠的表现及诱因相关研究显示，作为日常生活中的常见问题之一，失眠对于患者日常生活质量的影响相对较大。
总的来看，该病患者往往伴有入睡困难、睡眠质量低、多梦以及易惊醒等特征。
相关调查显示，导致患者失眠的因素相对较多，其中，睡眠环境改变、过度兴奋以及神经紧张等因素均有看呢个导致患者出现失眠的问题，从而对其还是呢过质量造成极为不利的影响。
中医对于失眠的看法中医理论认为，失眠与患者“火”和“虚”两个问题具有较为密切的联系。
其中，“火”主要指患者心火上炎、胃失、痰热、肝郁等问题，“虚”主要是患者胆虚、脾虚、心血虚以及肾脏亏虚等问题。
因此，在治疗问题上，中医主张采用辩证的方式对患者进行治疗。
中医对于失眠的治疗在临床过程中，针对失眠问题，中医主张采用食疗的方式对患者进行调理与干预，以便实现患者体内“火”与“虚”的问题进行合理调节。
主要治疗方法如下：痰热内扰型失眠在临床过程中，此类患者多数伴有头重、食欲不振、胸闷、嗳气、心绪烦乱以及痰多等问题，同时，患者舌苔往往存在黄腻的问题。
在治疗问题上，应以清化痰热与和中安神为主。
在治疗问题上，中医采用黄连温胆汤进行调理。
相关药物方剂如下：甘草3g；黄连、枳实、生姜、橘红以及半夏各6g；茯苓10g；竹茹12g，上述药物使用水进行煎制。
用法用量为1剂/d，分为早晚两次进行饮用。
肝火扰心型失眠在临床过程中，此类患者多数伴有食欲不振、精神萎靡、目赤口苦、口渴以及情绪暴躁等问题。
22189342_柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床观察
２０２０年７月第７卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１１５９ 通信作者：杨世琴，Ｅ ｍａｉｌ：６７０１３９７３０＠ｑｑ ｃｏｍ柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床观察杨世琴 高峰 王明惠（北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，北京，１００１４１）摘要 目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效。
方法：选取２０１７年６月至２０１９年６月北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心收治的痰热内扰型失眠症患者４０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组２０例。
对照组给予艾司唑仑片口服治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，疗程均为３０ｄ，观察２组患者的临床疗效、ＰＳＱＩ评分以及不良反应。
结果：观察组总有效率为９５％，对照组总有效率为７０％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；治疗后２组患者ＰＳＱＩ评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症具有很好的临床效果，并且不良反应发生少，临床值得推广。
关键词 失眠；痰热内扰证；柴胡加龙骨牡蛎汤ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｈａｉｈｕｐｌｕｓＬｏｎｇｇｕＯｙｓｔｅｒＤｅｃｏｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＰｈｌｅｇｍＨｅａｔＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅＹＡＮＧＳｈｉｑｉｎ，ＧＡＯＦｅｎｇ，ＷＡＮＧＭｉｎｇｈｕｉ（ＬｕｇｏｕｑｉａｏｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒｏｆＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＣｈａｉｈｕｐｌｕｓＬｏｎｇｇｕＭｕｌｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｐｌｕｓＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｏｎｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ４０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｐｌｕｓＬｏｎｇｇｕＭｕｌｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ３０ｄａｙｓ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ＰＳＱＩｓｃｏｒｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９５％ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７０％ Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ；ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆＰＳＱＩｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）；Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｈａｉｈｕｐｌｕｓＬｏｎｇｇｕＭｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍ ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｐｈｌｅｇｍｈｅａｔｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＣｈａｉｈｕｐｌｕｓＬｏｎｇｇｕＭｕｌｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ７４９ ７；Ｒ２４２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０７．０１８ 随着生活水平的提高，人们的学习和工作压力越来越大，随之而来的就是失眠症患者数量越来越多，失眠已成为严重影响人民健康问题。
杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠经验总结
杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠经验总结尉焕1杨志宏2朱晓娜2管宇11.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳712000；2.陕西中医药大学附属医院脑病四科，陕西咸阳712000［摘要］本文旨在介绍杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的病因病机及临床治疗经验。
杨志宏教授认为痰火扰心型失眠病位主要在心肝脾。
临证多当属痰火之标实,实乃肝乘脾弱之本虚，其治疗不仅清心火、化痰浊以祛实邪，而且当以疏肝健脾养心为法而安其内，故在疾病进展过程中常不忘振奋脾气以扶土培元，并善选用经典名方黄连温胆汤化裁。
本文从失眠的定义、辨证、治疗及临床案例总结杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的经验，以期更好地将名中医经验与理论结合起来,为今后治疗失眠提供思路。
［关键词］痰火扰心；失眠；名人经验;杨志宏冲图分类号］R256.23［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0152-04 Summary of Professor Yang Zhihong's experience in treating insomniawith phlegm-fire disturbing heart syndromeYU Huan'YANG Zhihong2ZHU Xiaona2GUAN Yu'1.The FirsL Clinical Medical College,Shaanxi UniversiLy of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang712000, China;2.Lhe FourLh DeparLmenL of EncephalopaLhy,AffiliaLed HospiLal of Shaanxi UniversiLy of Chinese Medicine, Shaanxi Province,Xianyang712000,China［Abstract］This arLicle aims Lo inLroduce eLiology,paLhogenesis and experience of Professor Yang Zhihong in LreaLing insomnia wiLh phlegm-heaL disLurbing hearL syndrome.Professor Yang Zhihong Lhinks LhaL locaLion of insomnia of phlegm-fire disLurbing hearL syndrome is mainly in Lhe hearL,liver and spleen.MosL of clinical sympLoms belong Lo Lhe excess of phlegm fire,which is Lhe deficiency of liver and spleen.ILs LreaLmenL is noL only clearing hearL fire and resolving phlegm LurbidiLy Lo dispel excess evil,buL also sooLhing liver,sLrengLhening spleen and nourishing hearL.Therefore,in Lhe process of disease progression,we ofLen do noL forgeL Lo invigoraLe spleen Lo help Lhe earLh and culLivaLe Lhe yuan,and we are good aL selecLing Lhe classic famous Huanglian Wendan DecocLion.This arLicle summarizes Professor Yang Zhihong's LreaLmenL of insomnia of phlegm-fire disLurbing hearL syndrome from Lhe definiLion,syndrome differen-LiaLion,LreaLmenL and clinical cases of insomnia,in order Lo beLLer combine Lhe experience and Lheory of famous Lradi-Lional Chinese medicine,and provide ideas for Lhe LreaLmenL of insomnia in Lhe fuLure.［Key words］Phlegm-fire disLurbing hearL;Insomnia;CelebriLy experience;Yang Zhihong失眠指睡眠时间、深度、质量等出现问题,如入睡难、眠浅、易醒、早醒甚至彻夜无寐，严重时影响正常工作生活及身心健康。
段富津论失眠治疗
段富津论失眠治疗摘要：⿊龙江省名⽼中医段富津总结失眠症的七⼤类型：痰热内蕴型、肝⾎亏虚型、⼼虚胆怯型、脾胃不和、⽓⾎两虚型、肝郁化⽕型、阴虚⽕旺型以及相应的病案、处⽅和分析。
段富津1930年⽣，⿊龙江省肇东县⼈，1949年取得中医师资格，独⽴⾏医。
1957年进⼊⿊龙江省中医进修学校学习，1958年执教于⿊龙江中医药⼤学前⾝—⿊龙江省卫⽣⼲部进修学院，直⾄今⽇。
现为⿊龙江中医药⼤学博⼠⽣导师，国家重点学科⽅剂学学科奠基⼈，国家级教学名师，全国⽼中医药专家学术经验继承指导⽼师，并荣获中华中医药学会⾸届中医药传承特别贡献奖，⿊龙江省名⽼中医。
编著《⾦匮要略⽅义》、《中国现代百名中医临床家丛书·段富津》，⾃1961年⾄今先后主编、主审、参编全国各类⽅剂学教材。
其所提出的⽅剂药⼒判定公式解决了⽅剂配伍理论中诸多具有争议的问题，在全国⽅剂界产⽣重⼤影响，其积累多年教学经验总结出的“⽅剂学教学模式—多维博约，因⽅施教”课题荣获国家级教学成果⼀等奖。
善治内科疑难杂病。
针对失眠症经验总结：共归纳为七⼤类。
⼀：痰热内蕴型病案：若失眠、⼼悸夜卧不寐，头重⾝困，⼼烦易惊，纳差，泛恶时作，痰多体胖。
平素较喜⾷肥⽢厚味，既往有⾼⾎压病史，⾎压150/110mmHg。
左脉细弦，右脉滑数，⾆红苔黄腻处⽅：⽅选黄连温胆汤加减。
分析：胃主受纳，胃⽔⾕之海，若因饮⾷不节，胃肠受伤，宿⾷停滞，酿成痰热，壅遏于中焦，浊热上扰，胃⽓不和，不得眠。
《张⽒医通·不得卧》指出：“脉滑数有⼒不得眠者，中有宿⾷痰⽕，此为胃不和卧不安也。
”本病例属体胖痰多，平素较喜⾷肥⽢厚味多湿之品，⽇久积湿⽣痰，因痰⽣热，痰热互结，扰动⼼神致睡眠难安，据脉症分析，此属痰热内扰，⼼神不宁所致。
故拟涤痰清热、镇静宁神之品，疗效显著。
病案：若失眠4⽉余，每晚只能睡2-3⼩时，甚⾄彻夜不眠，⼼烦失眠，寐则噩梦纷纭，易惊易醒，兼见胸中烦热，时时悸动，胸脘痞闷，⾷少，甚则恶⼼呕吐，⾆苔⽩，脉弦⼤⽽滑数。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减方和酒石酸唑吡坦治疗失眠症(痰热内扰型)的临床效果
68内蒙古中医药第 39 卷2020 年10 月第10 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No. 10 2020柴胡加龙骨牡蛎汤加减方和酒石酸唑吡坦治疗失眠症(痰热内扰型)的临床效果罗家煥(河源市精神卫生中心广东河源517001)摘要目的：评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减方和酒石酸唑吡坦治疗失眠症（痰热内扰型）的临床效果。
方法：选取2018年3月一2019 年3月我院收治的60例失眠症（痰热内扰型）患者，按入院先后顺序分为实验组和对照组，每组30例。
实验组给予柴胡加龙骨牡蛎汤 加减方治疗，对照组予以酒石酸唑吡坦治疗。
比较观察两组临床疗效及治疗前、治疗后1周、2周中医症候评分、睡眠质量评分。
结 果：实验组临床总效率（86.67%,26/30)显著高于对照组(60.00%, lSGOK/kO.OS)。
中医症候评分、睡眠质量评分在治疗后1周、2周优 于对照组(P<0.05)。
实验组不良反应发生率低于对照组(M.OS)。
结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗痰热内扰型失眠症效果理想。
关键词柴胡加龙骨牡蛎汤加减方；酒石酸唑吡坦；失眠症；痰热内扰型；临床效果中图分类号：R256.23 文献标识码：B失眠症在中医学中被称为“不寐”，分为心胆气虚型、心脾 两虚型、肝郁化火型和痰热内扰型等I中医将痰热内扰型失眠 症归结于暴饮暴食或恣食辛辣刺激、肥甘生冷后致胃肠受热, 痰热上扰引起不寐、胸闷、心烦、嗳气、不思饮食等'目前临床上治疗失眠症以西药镇静催眠为主，虽能快速缓解临床症状，但长期使用易出现药物成瘾性和耐受性问题。
出自《伤寒论》的柴胡加龙骨牡蛎汤加减方具有重镇安神、清热益气、扶正祛邪 等功效木研究以张仲景柴胡证理论为基础，探讨对比柴胡加 龙骨牡蛎汤加减方和酒石酸唑吡坦治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月一2019年3月我院收治的60 例失眠症(痰热内扰型）患者，按入院先后顺序分为实验组和对 照组，每组30例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治
(1)症状：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。
(2)病机：肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，为痰热之象。
(3)治法：化痰清热，养心安神。
(4)选方：清火涤痰汤。
(5)用药：胆南星6g，黄连6g，生姜3片，茯神15g，贝母10g，竹沥10g，麦冬10g，柏子仁10g，丹参10g，僵蚕10g，菊花10g，橘红10g，杏仁10g，栀子10g。
(6)方解：方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊；柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神；僵蚕、菊花熄风定惊；杏仁、橘红豁痰利气。
共达化痰清热、养心安神之功效。
(7)加减：一般轻症，可用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)；若痰热扰心，气血不足证者，可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁名为十味温胆汤；若痰涎沃心，瘀阻血脉者，则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治，清心安神；或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤，送服朱砂粉0 6～0 9g)，也有较好的疗效。
如果痰火较盛者，可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤)。
(8)心理及精神松驰治疗：参见前面中西医心理疗法内容及方法。