道路交通表格

兰州市公安局交通警察支队道路交通事故认定书（简易程序）第号当事人对交通事故认定有异议的，可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内提出书面复核申请。

同一事故的复核以一次为限。

损害赔偿有争议的，当事人可以申请人民调解委员会调解，或者向人民法院提起民事诉讼。

注：此文书存档一份，交付各方当事人各一份。

可使用无碳复写纸制作。

受案登记表一式两份，一份留存，一份附卷。

道路交通事故现场勘查笔录共页第页道路交通事故现场勘查笔录（续页）共页第页道路交通事故现场勘查笔录（续页）共页第页道路交通事故现场勘查笔录（续页）共页第页道路交通事故现场遗留物品清单见证人（签名）：交通警察（签名）：当事人血样（尿样）提取登记表声像资料提取登记表道路交通事故视听材料目录一式两份，一份交被传唤人，一份附卷。

谈话记录（第次）谈话时间年月日时分至年月日时分谈话地点谈话人工作单位记录人工作单位被谈话人姓名性别年龄国籍工作单位及联系方式住址翻译人员姓名联系方式工作单位或住址谈话记录如下问：答：被谈话人（签名）：第页共页于年月日收到交通警察：道路交通事故当事人陈述材料姓名性别民族出生日期身份（驾驶）证号码籍贯文化程度交通方式驾驶证准驾车型领证日期车辆牌号保险公司及保险凭证号户籍所在地（国籍、护照号）现住地工作单位及联系方式现将道路交通事故经过陈述如下：当事人（签名或捺手印）：年月日合作市公安局交通警察大队不准予重新检验鉴定决定书合公交不准重检（鉴）决字[ ]第号：你于年月日申请重新检验、鉴定的道路交通事故案，经核查，因原检验报告、鉴定意见不具有《道路交通事故处理程序规定》第五十五条第一款的情形，根据《道路交通事故处理程序规定》第五十六条之规定，现决定不准予重新检验鉴定。

年月日合作市公安局交通警察大队领取车辆通知书编号：当事人：年月日，车牌号为的车辆因，被扣留/扣押/移至，现通知你于年月日至领取车辆，并仔细阅读以下内容，对停车场收取停车保管费进行监督：车辆法定扣押或扣留期间，停车费用由公安机关交通管理部门承担。

逾期不到公安机关交通管理部门接受处理或经公安机关交通管理部门通知领取车辆后未及时领取车辆的，自应当接受处理期限届满的次日或者公安机关交通管理部门通知领取车辆之日的次日起，停车费用由当事人自行承担。

车辆因违反道路交通安全法律法规规定停放或临时停放，被公安机关交通管理部门拖移至社会停车场的，车辆拖移费用由公安机关管理部门承担，停车费用由当事人自行承担。

交通警察（签名）：当事人（签名或捺指印）：年月日未知名尸体信息登记/撤销表* 填表单位（盖章）：道路交通事故认定中止告知书合公交认中止字[ ]第号：简要案情：因当事人（关键证人）处于抢救状态或者其他客观原因导致无法及时取证，现有证据不足以认定案件基本事实，依据《道路交通事故处理程序规定》第六十八条的规定，该道路交通事故认定的时限自年月日起中止计算，中止时间自年月日至年月日。

特此告知。

年月日道路交通事故认定书第号□当事人对本道路交通事故认定书有异议的，可以自送达之日起三日内提出书面复核申请。

复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。

同一事故的复核以一次为限。

□当事人可以通过申请人民调解委员会调解、申请公安机关交通管理部门调解、向人民法院提起民事诉讼等方式解决事故损害赔偿争议。

申请公安机关交通管理部门调解的，应当在收到本认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内一致书面申请。

□本道路交通事故认定书为复核后重新作出，原道路交通事故认定书/原道路交通事故证明（编号：）予以撤销。

道路交通事故证明第号□当事人对本道路交通事故证明有异议的，可以自送达之日起三日内提出书面复核申请。

复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。

同一事故的复核以一次为限。

□当事人可以通过申请人民调解委员会调解、申请公安机关交通管理部门调解、向人民法院提起民事诉讼等方式解决事故损害赔偿争议。

申请公安机关交通管理部门调解的，应当在收到本证明或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故证明的复核结论之日起十日内一致书面申请。

□本道路交通事故证明为复核后重新作出，原道路交通事故认定书/原道路交通事故证明（编号：）予以撤销。

道路交通事故复核受理通知书州公交复字[ ]第号：因当事人对道路交通事故一案提出书面复核申请，本机关于年月日收到，根据《道路交通事故处理程序规定》第七十一条规定，决定受理，并自受理复核申请之日起三十日内对该案作出复核结论。

特此通知。

年月日注：一式多份，送达各方当事人，一份附卷。

道路交通事故复核不予受理通知书兰公交复字[ ]第号：你对道路交通事故一案提出书面复核申请，本机关于年月日收到，根据《道路交通事故处理程序规定》第七十一条规定，决定不予受理。

特此通知。

年月日注：一式两份，一份交申请人，一份附卷。

道路交通事故终止复核通知书兰公交复终止字[ ]第号：对申请复核的道路交通事故一案，因申请人提出撤销复核申请，根据《道路交通事故处理程序规定》第七十五条规定，决定终止复核。

特此通知。

年月日注：一式多份，送达各方当事人，一份附卷。

甘南州公安局交通警察支队道路交通事故复核委员会复核意见时间：年月日时分开始至时分结束地点：主持人：复核委员会组成人员：一、复核申请人的复核请求、理由：二、复核申请人提出的主要证据：三、复核委员会个人意见：四、复核委员会意见：五、复核委员会组成人员签名：附：复核委员会组成人员信息表兰州市公安局交通警察支队道路交通事故复核结论兰公交复字结论[ ]第号注：一式多份，送达各方当事人，一份附卷。

甘南州公安局交通警察支队高速公路交通警察大队重新调查、认定意见书道路交通事故损害赔偿调解申请书：申请人姓名性别年龄身份证号车辆牌号联系方式现住址或单位与当事人关系当事人于年月日时在发生道路交通事故。

现请求公安机关交通管理部门对道路交通事故损害赔偿进行调解。

申请人（签名或捺指印）：年月日道路交通事故损害赔偿调解书合公交调字[ ]第号注：一式多份，送达各方当事人，一份附卷。

道路交通事故损害赔偿调解终结书合公交调终结字[ ]第号事故时间年月日，事故地点，当事人与发生道路交通事故，因经调解各方当事人未达成协议，公安机关交通管理部门于年月日调解终结，当事人可以向人民法院提起民事诉讼或者申请人民调解委员会进行调解。

交通警察（签名或盖章）：年月日注：一式多份，送达各方当事人，一份附卷。

道路交通事故调解记录开始时间年月日时分结束时间年月日时分调解地点交通警察（1）当事人（或代理人）：姓名性别年龄身份证号联系方式现住址或单位（2）当事人（或代理人）：姓名性别年龄身份证号联系方式现住址或单位（3）当事人（或代理人）：姓名性别年龄身份证号联系方式现住址或单位各方意见及调解结果：解剖尸体通知书第号：为确定死者的死亡原因，决定于年月日时在对其尸体进行解剖检验。

根据《道路交通事故处理程序规定》第五十二条第一款之规定，请你届时到场。

无正当理由拒不到场的，不影响解剖检验。

年月日本通知书已收到。

死者家属：年月日尸体处理通知书第号：因交通事故死亡，尸体已经检验。

根据有关规定，请于年月日前内办理丧葬事宜，无正当理由逾期不办理的，按《道路交通事故处理程序规定》第五十三条的规定处理。

特此通知。

年月日道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书第号：机动车驾驶人驾驶号车辆（交通事故责任强制保险单号：），于年月日时分，在发生道路交通事故，造成受伤，现在医院救治。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条、《道路交通事故社会救助基金管理办法》第四条、第十二条及《道路交通事故处理程序规定》第四十二条的规定，请你（单位）在接到本通知后为受伤人员支付（垫付）费用。

收据由你单位暂存。

经初步调查，号车辆方在此事故中☐负有☐不负有☐不确定事故责任。

年月日交通警察：电话或通讯地址：合作市公安局交通警察大队道路交通事故处理法律文书送达地址确认书伤人事故快速处理申请书当事人姓名性别年龄身份证号牌号联系方式现住址或单位于年月日时在发生道路交通事故。

事故基本事实：事故成因：本人对该事故基本事实及成因无异议，现申请公安机关交通管理部门快速处理。

申请人（签名或捺指印）：年月日不准予快速处理告知书合公交快处字[ ]第号：你于年月日申请快速处理的道路交通事故案，经核查：□当事人涉嫌交通肇事、危险驾驶犯罪□道路交通事故基本事实及成因不清楚□当事人对道路交通事故基本事实或成因有异议□其他情形：根据《道路交通事故处理程序规定》第六十九条的规定，决定不准予快速处理。

特此告知。

年月日终止快速处理告知书合公交快处终止字[ ]第号：你于年月日申请快速处理的道路交通事故案，经核查：□发现新的事实或者证据可能影响事故认定□当事人死亡□当事人涉嫌交通肇事、危险驾驶犯罪现决定终止快速处理。

特此告知。

年月日。