黄煌经方言论 版
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】黄煌经方治疗高血压正常人血压：90~140高血压患者：95~160高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂。
用中药治疗或预防高血压的优势1、可以调整体质(中风患者大多是热性体)2、可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3、可以控制和防止疾病的发展。
一、黄连解毒汤 (唐方，外台秘要)原方：黄连3两、黄芩2两、黄柏2两、栀子14枚黄煌方：黄连5~10g、黄芩10~20g、黄柏5~10g、栀子6~12g、干姜3~10g、红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1、本方多用于原发性高血压症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者 (烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)。
在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)。
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘。
要方为温病学派当年的主打方，没有把此方当作降压药。
2、临床效果：1)有降压作用。
2)抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连。
3)减缓心律。
4)对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果。
3、体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短。
4、本方用量较小，可采用胶囊内服。
二、三黄泻心汤（汉方金匮要略）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄)、黄连3~6g、黄芩6~20g1、泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方。
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之。
(4)黄煌经方言论 娄绍昆用方集锦
(4)黄煌经方言论娄绍昆用方集锦黄煌经方言论1舌苔不必过于在意。
在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。
２本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视人的感受。
3 经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
4中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。
如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治5光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。
学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。
6学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。
换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。
没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。
用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
７古方助我此病安康度晚年孤立肾病案）面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。
肾病一般不用甘草。
桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。
从体质说患者可不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。
8 现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。
有5克，就有作用了。
用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。
9小青龙汤起效是很快的。
其证是水样的鼻涕水样的痰。
许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。
还有，患者多怕冷，面色发青。
10白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。
11肿瘤是喜欢吃荤的。
你不吃肉，它就吃你的肉；你不加强营养，它就吸你的血！我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋，吃……。
黄煌经方语录
黄煌经方语录
1. “用经方就像开锁，找对钥匙才能打开健康之门！你想想，要是钥匙不对，能打得开吗？就像我之前遇到一个病人，症状看似复杂，我就仔细琢磨，终于找到了合适的经方，那效果，啧啧，真的绝了！”
2. “经方是老祖宗留下来的宝贝呀，可不能小瞧！这不就跟宝藏一样吗？我们得用心去挖掘呀！我曾经用一个经方治好了困扰患者多年的顽疾，他们那开心的样子，我到现在都忘不了！”
3. “黄煌经方真的很神奇啊！就像魔法一样，能解决好多难题呢！有一次一个患者都快绝望了，我用经方一试，嘿，竟然好转了，你说神不神？”
4. “经方可不是随便用的哟，得用心去体会！这就好比走钢丝，得小心翼翼找平衡呀！我之前有次没考虑周全，差点没达到最好的效果，还好后来调整过来了！”
5. “哎呀，黄煌经方真的是太重要啦！这就像是战场上的武器，用对了就能打胜仗呀！我给好多人用过经方，看到他们恢复健康，我心里那个美呀！”
6. “经方的魅力无穷大呀！简直就像夜空中最亮的星，指引我们找到健康之路！记得有个患者到处求医无果，最后我用经方帮他解决了问题，他激动得都快哭了！”
7. “黄煌经方那可是厉害得很呐！就像一把万能钥匙，啥锁都能开！我治过一个特别棘手的病例，用了经方后，效果立竿见影，太让人惊喜了！”
8. “经方是中医的瑰宝啊，可别浪费了！这就跟千里马需要伯乐一样！有次遇到个特殊病例，我一下子就想到了合适的经方，果然没让我失望！”
9. “哇塞，黄煌经方真的是太好用啦！就像一阵春风，能吹走疾病的阴霾！我看到那些被疾病折磨的人用了经方后重新焕发活力，真的很有成就感！”
10. “经方，那是中医的精华所在呀！好比是登山的拐杖，没有它可不行！我曾经靠着经方帮助一位老人摆脱了多年的病痛，他对我那是千恩万谢呀！”。
区区五苓散,能医太多病
黄煌：区区五苓散，能医太多病黄煌，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，南京中医药大学董事会副董事长。
我是为推广经方而来的。
经方是我们中华民族几千年使用天然药物的经验结晶。
为什么说它有几千年历史，这不是瞎说的，中国人最早吃药是吃单味药的。
前几年在杭州萧山一个叫跨湖桥的遗址上考古人员曾经挖出过一个陶罐，这个陶罐据说是7千年前人类的煎药罐。
在这个陶罐里面，考古人员发现有一撮已经碳化的植物根茎，考古人员认定这是7千年前古人吃药的药罐。
这只是单味药，后来我们的先人学会吃2味药、3味药、4味药……慢慢形成很多复方。
所以现在我们学中医、学中药，不能只停留在单味药上，因为复方才是我们中医的智慧所在。
在长时间实践中积累出来的复方，我们称之为“经方”。
这些方子很多都被收录在《伤寒论》和《金匮要略》里，可以说张张是好方。
只要把它学成、学透，在临床上是很容易见效的。
绝对不会像现在我们用了一大堆的药效果还出不来。
其实你只要把经方学好了，不要说是常见病，就是很多大病、重病，也可以治疗。
我今天给大家带来的方是五苓散，这还是我第一次在经方班上讲这首方。
这个方不大，只有5味药：猪苓、泽泻、白术、桂枝、茯苓。
这5味药是打成粉的，而且要用“白饮和服方寸匕”。
“方寸匕”是古代的一种量器，一方寸匕大约2～3g，“白饮”，有很多医家考证是米汤，也有人说是白开水。
白饮调服，一般1天吃3次。
这张小方是古代治疗水逆病的专方。
不要说中医不辨病，古时候中医是辨病的，只不过这个病现代西医没有认识到，没有记录到现代疾病名称大辞典里面去。
五苓散就是古代一种叫做“水逆病”的专方，何谓“水逆病”，就是病人口渴，但是喝了水还会吐出来。
经方中有很多方是专治某种病的，但后世把这张方扩大也可以用来治疗其他病，所以在后世看来，五苓散又是一张通阳利水方。
按照中医来讲，它具有利水作用，它能将我们体内多余的水排出体外，同时，它还有一个通阳的作用，因此我们把它称为一个经典的通阳利水剂。
黄煌常用16经方
黄煌：我临床最常用的16首经方（纯干货，建议收藏）黄煌，1954年12月出生，江苏省江阴市人。
学位：医学博士。
南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省中医药学会基础理论与文献专业委员会主任委员，江苏省政协常委，南京市人大常委会副主任，工民主党中央委员、江苏省委副主委、南京市委主委。
从医格言：不求其全，但求其真。
简介我常用的几张经方作者/黄煌我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。
经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。
这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。
很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。
所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。
首先讲第1条，大柴胡汤证。
一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。
大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。
但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。
”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。
张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。
当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。
黄煌教授资料整理
黄煌教授资料整理目录1.《我常用的几张经方》2.黄煌教授经方言论【计133条】3.《中医十大类方方证歌诀》4.1影响我中医之路的五大因素4.2我的中医之路4.3经方体质说5.经方杂谈6.黄煌教授讲座笔记《我常用的几张经方》——黄煌以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
黄煌教授《经方杂谈》（1）
黄煌教授《经方杂谈》（1）1桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。
张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。
经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，可谓是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。
强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。
这就是桂枝汤证。
桂枝汤中药物都是食物中药。
甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。
先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子，好好睡一觉……。
病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。
这就是桂枝汤的魅力。
桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。
松原市中医院治未病科赵东奇2麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。
温服以后，伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，最后，可能是大汗淋漓。
随着大汗的到来，原先“体若燔炭”变成“脉静身凉”，原先的“无汗而喘”变为心平气和，原先的“骨节疼痛”变为浑身舒坦。
麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。
对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。
桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。
也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。
所以说，麻黄汤是安全的发汗药。
但是，教科书认为麻黄配桂枝发汗，麻黄无桂枝则无发汗作用，这似乎值得商榷。
黄煌教授讲解的几张经方4大柴胡汤
黄煌教授讲解的几张经方4大柴胡汤四、大柴胡汤组成：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。
经典方证：1、呕不止，心下急，郁郁微烦者。
（103）2、伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。
(165)3、按之心下满痛者，（《金匮要略·腹满寒疝宿食病·十二条》）心下，是大柴胡汤方证的主治部位，心下急，指剑突下三角部位拘紧感或窒闷感；心下痞硬，指按压见腹肌紧张；心下按之满痛，是大柴胡汤证的重要客观指征。
医生在按压上腹部以及右肋下，常常有比较明显的抵抗感和压痛。
胆胰疾病多见此腹证。
严重者，可见腹痛拒按；病情轻者，则可出现嗳气、腹胀等。
呕吐，是本方证的又一重要指证。
这是胆道胰腺疾病的主要症状。
大柴胡汤方证的或然证较多，大多表现为发热、便秘或腹泻，或呕吐，或黄疸，或头痛等。
这可能与所病变的系统不同有关。
如呼吸道感染、胆道感染可见发热，消化不良可见便秘或腹泻，胰胆疾病可见呕吐、黄疸，高血压等可见头痛等。
经验用量：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、枳壳20克、白芍15克、制大黄10克、生姜15克或干姜5克、红枣15克。
主治疾病谱：1、胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫；2、胰腺炎；3、胆汁反流性胃炎及食道炎；4、肠梗阻；5、高脂血症；6、肥胖；7、高血压、中风；8、乳腺炎、乳腺小叶增生；9、泌尿道结石患者急性发作；10、支气管哮喘；11、心律不齐。
体质要求：体格壮实，以中老年较多。
上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘等。
易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
说明：本方具有解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎、利胆等多种功效。
黄煌老师学术精粹（张仲景50味药证中医十大类方黄煌经方语录）
黄煌老师学术精粹（张仲景50味药证中医十大类方黄煌经方语录）黄煌，江苏省名中医，南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。
临床提倡经方方证学说，重视体质辨证。
黄煌教授把疾病比作靶心，方药比作箭头，药证方证对应起来可谓百发百中。
我曾有幸跟黄老师学习过，现将老师核心思想摘录供中医爱好者学习。
张仲景50味药证1桂枝---主气上冲汗出脉浮缓虚。
上冲感；搏动感2芍药---主急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛3甘草---单味主咽痛，复方主治气液不足之症4大枣---配甘草主治动悸，脏躁。
配生姜主治呕吐，咳逆。
配泻下药可保护胃气5麻黄---主治无汗而肿，兼治喘，身痛，身黄。
6附子---主治脉沉微与痛症。
7乌头---主治与附子相似，主痛症，主治腹中剧痛，关节疼痛或手足逆冷，脉沉紧者。
8干姜---主治多涎唾而不渴者。
9生姜---主治恶心呕吐。
10细辛---主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。
11吴茱萸---主治腹痛，头痛而干呕胸满，手足厥冷，脉细者。
12柴胡---主治往来寒热而胸胁苦满者。
13半夏---主治呕而不渴者，或治咽痛，咳喘，声哑，心下悸。
14黄芪---主治汗出而肿者。
（黄芪症是汗出而肿，常有身困重。
桂枝症是汗出而不肿，气上冲，常有关节冷痛）15白术---主治口渴而小便不利，兼治眩晕，四肢沉重疼痛，心下逆满，浮肿，下利或便秘。
16茯苓---主治眩悸，口渴而小便不利者。
17猪苓---主治小便不利者18泽泻---主治眩冒而小便不利者。
（泽泻主眩冒，白术主渴，茯苓主悸）19滑石---主治小便不利而赤者20防己---主治下肢浮肿。
21葛根---主治项背强痛而不利者。
22栝蒌根---主治渴而不呕者。
23黄连---主治心中烦而心下痞者，兼治腹痛，呕吐，下利，脉促，血证。
舌质坚老暗红，舌苔黄腻而厚。
24黄芩---主治烦热而出血者，兼心下痞，不利，干呕，胸胁苦满。
25黄柏---主治身黄，发热而小便不利且赤者，兼治热利。
26栀子---主治烦热而胸中室者，兼治身黄，心中结痛，不得眠，小便短赤。
黄煌教授经方杂谈
黄煌教授经方杂谈1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来”也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
好方柴苓汤黄煌教授医话
好方柴苓汤黄煌教授医话前天门诊上有两位复诊的患者，均用柴苓汤取效。
一位是W女士，47岁，患有慢性粒细胞性白血病4年，已经服用格列卫治疗，依然经常全身感染，她的主诉中有一种奇特的不适，即皮肤与骨头之间有灼热感，但表皮又觉得冷，不过体温正常，疲劳感明显，带下量多，水样，口渴喜饮，口淡欲食重口味食物，每月腹泻2-3次，其人面部轻度浮肿，面部蓝斑，舌质暗舌体胖。
白细胞2.3，血红蛋白100左右。
服用柴苓汤3月余，不仅白细胞正常，而且"以前走路都困难，现在可打半小时羽毛球"，面部色斑也明显变淡。
另一位是X女士，55岁，干燥综合征确诊2年。
主诉口干，越喝水越难受，头晕心悸，气短乏力，汗出，食欲不振，食后欲吐，大便不成形，吃水果后易腹泻，其人眼泡稍肿，舌红苔中剥，脉弦。
服柴苓汤三月，口腔干燥明显改善，口水增多，疲劳感减轻，体重增加，面色转红润，数月未来的月经居然又来少许。
柴苓汤是小柴胡汤与五苓散的合方，宋代以来医家多用于治疗外感热病过程中，邪在半表半里，伴有腹泻、小便不利的病症，本人则常用来治疗慢性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等患者见浮肿或腹泻的时候。
这些疾病大多反复缠绵，往来寒热，胸胁苦满，同时，其人大多头面部虚浮或肢体水肿，皮肤缺乏光泽，胸水、腹水，有轻度抑郁或焦虑，易疲劳，食欲不振，口渴而不欲饮，或饮水即吐，恶心呕吐、腹胀腹泻或大便稀溏，舌暗淡，舌体胖大或边有齿痕。
临床看来，许多慢性病，特别是自身免疫性疾病、肿瘤等，并不是单纯的正虚，更有邪实的一面。
所谓邪，有风湿，有寒热，有气滞血瘀，有痰凝食积等，如果仅仅是健脾补肾滋阴养血，往往不能对病。
柴苓汤处理的就是一种虚实夹杂、风寒湿热兼有的复杂病情，透热散风、健脾利水、扶正祛邪集于一身，如此好方，真是不可多得！许多人认为经方有限，不能适用当今复杂多变的临床，岂不知经方相合，便可演变出无数新方。
柴苓汤不就是一个很好的例子吗？柴苓汤的用量，各家不一，本人常用剂量为：柴胡20克、黄芩10克、姜半夏10克、生晒参5克、生甘草5克、白术20克、茯苓20克、猪苓20克、桂枝15克、泽泻20克、干姜10克、红枣20克。
黄煌教授经方杂谈
黄煌教授经方杂谈2010-02-15 20:45:21黄煌教授常用的几张经方一、半夏厚朴汤组成：半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
经典方证：妇人咽中如有炙脔。
（《金匮要略?第二十二篇?五条》）咽中如有炙脔，即咽喉异物感，这是本方证最关键的指证。
咽喉异物感包括咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有粘痰，咽中有鱼骨梗阻感等；胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感，以及有气流向上攻撑感、经常嗳气等也可认为是咽喉异物感的延伸。
此外，各种感觉异常均可以看作是咽喉异物感的全身表现。
除咽喉异物感以外，以药测证，本方证还应具有如下指证：1、腹胀，恶心呕吐，不思饮食；2、或然证：或咳嗽气喘，或痰多，或胸闷，或眩晕，或心悸，或失眠多梦，或身体痛。
经验用量：姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、苏梗15克、生姜15克或干姜5克。
水煎，日分2-4次，空腹服用。
主治疾病谱1、各类神经症，如胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、癔病、抑郁症、焦虑症等；2、咽喉疾病：如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹等；3、食道痉挛；4、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者；5、肠道易激综合症；6、小儿厌食症；7、夏秋季的感冒。
体质要求：此方证多见敏感的半夏体质，也就是痰体。
并有比较明显的消化道症状，表现区间为咽—食管—胃。
上腹部的胀满，为鉴别要点之一。
说明1、本方证常见齿痕舌。
这与患者心情低落，不大讲话有关。
也与咽喉部的炎症充血等因素有关。
2、方中苏叶通常用苏梗，取其理气宽中的功效，且煎出的汤液比苏叶清淡些，患者容易接受。
3、症状明显的患者，本方服法应遵循仲景“日三夜一”的经验，以保证足够的药量。
如作为维持量，也可改为每天服两次或一次。
避免心理依赖。
4、八味解郁汤：本人经验方，是半夏厚朴汤与四逆散的合方，有理气化痰、解痉止痛的作用。
黄煌：《我用经方体质辩证》黄煌教授医话
黄煌：《我用经方体质辩证》黄煌教授医话
在我治疗支气管哮喘，也经常用大柴胡汤。
以前我治疗哮喘，是不会用大柴胡汤的，光想到用麻黄平喘，但是用了麻黄是要出问题的。
我的太太就是一个支气管哮喘患者，那个时候我给她吃麻黄，结果晕厥、心慌。
她经常说肚子胀，吃了东西以后有气，发病的时候大便也不畅，其实就是大柴胡汤证。
胡希恕先生说，支气管哮喘是气滞，是血瘀，对呀，支气管哮喘持续发作以后，嘴唇发紫，这种情况下，大柴胡汤加桂枝茯苓丸用了以后症状很快就能缓解。
这个经验是非常宝贵的，应该写进中医内科学的教材。
大柴胡汤治疗哮喘，有时合方。
大柴胡汤合半夏厚朴汤，现在有的网友称之为大柴朴汤，可以用于胸闷腹胀痰多的。
如果感染严重，吐黄痰的，烦燥不安，胸闷的，加栀子厚朴汤，或加小陷胸汤，效果很好。
现在一些中医的临床思路有问题！一碰到肺部感染都是想到用鱼腥草，用马兜铃，用金荞麦，都是草药，不是不能用，但经方疗效比草药不知好多少倍呀。
经方医话黄煌教授：桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤治疗前庭神经炎眩晕
经方医话黄煌教授：桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤治疗前庭神经
炎眩晕
孙女士，59岁。
当年是中长跑运动员，体质状态良好，但有眩晕1年。
三周前再度发作来诊。
发时天旋地转，不发时走路轻飘感，有“要栽倒的感觉”，喜欢游泳，但近期“见水更晕”，经常手拿不住东西，筷子夹菜老掉。
专科诊为前庭神经炎。
十分痛苦，希望中医干预。
其人体型中等，状态良好，但脉缓60/min，她说心动过缓20多年了，经常脉搏40-50/min。
双眼睑浮肿（注射肉毒）。
是阳虚水泛的真武汤证。
而询得有烘热感和燥热感，每天要吃冰淇淋。
入睡困难且多梦，夜间常醒1-2小时，醒来后有恐惧感，怕黑夜，“盼望快点天亮”，这是虚阳上越之证，用桂枝加龙骨牡蛎汤。
处方：桂枝15白芍15炙甘草5制附片10白术20茯苓20干姜5红枣20生龙骨15煅牡蛎15，10剂，5-2服法。
今天复诊，告诉我效果很好，药后头晕头昏已消失，夹筷子没问题了，见水不晕了。
但睡眠仍差，并有漏尿。
嘱原方续服。
将桂枝加龙骨牡蛎汤与真武汤相合，我常用于调理更年期综合征的疲劳烘热失眠多汗，用于前庭神经炎的眩晕是第一次。
（2022年2月16日星期三）。
桂枝茯苓丸医话八则---黄煌
桂枝茯苓丸医话八则---黄煌1、老仲身上的紫斑今天苏北沭阳的老仲来第三次复诊，病情与去年11月的初诊相比已经有明显的好转。
当时，他患脑梗，左半身不遂。
过量的喝酒、长期缺乏运动，不科学的生活方式，使他50岁刚到就有了糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝，血脂高达6。
硕大的腹，暗红的舌，还有涨红的脸。
记得在按压其腹部，疼痛、胀满，他惊恐害怕：是否还有更重的病？他也忧郁，经常失眠，第一次感受到失去行动自由的他，在医生面前流下了悔恨的泪水。
我给他服用的是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
3月份他来复诊，就感觉身体轻快了许多。
效不更方，我嘱其原方继续服用。
今天，他的步态已经接近正常，血脂降为4。
空腹血糖也接近正常。
舌质转红活，面色也白了不少。
他笑着告诉我，很多老朋友都不知道他竟然患过那等重病。
他还告诉我，他服药很认真，每天三次，每次都是一大碗！这次，发现了一个特别的现象——满身的皮下暗斑。
他撩起衣服，让我看他的皮肤上许多淡紫色的暗斑，不是丘疹，不是出血点，也不是皮下紫癜，压之不褪色，大片的，几乎在躯干上，不痛不痒。
犹如刺青，但颜色更淡些。
据他说，去年冬天就有了，开始是红色的，后来服用中药以后就变淡了，变紫了。
他问：是否是体内的瘀血发出来的缘故？我无法肯定地回答。
人体有无数的秘密，病人有许多的疑问，做医生真是不容易！2、桂枝茯苓丸方证的一角从小火瓦巷的家到科巷菜场，82岁的L老居然能够徒步来回，让全家高兴。
他10年前肺泡破裂大出血后，反复肺部感染，经常右胸痛，动则气促，便秘，腰痛腿软，行走困难。
当时的肺部摄片提示右下肺团块状软组织影，占位可能，右侧胸腔积液。
我给他用的方如下：桂枝20克、茯苓20克、赤芍20克、丹皮20克、桃仁20克、怀牛膝20克、制大黄10克、丹参20克。
仅仅服用一周，效果如此明显，我也感到高兴。
近几年来，我用桂枝茯苓丸加味方治疗瘀血肺病屡屡得效。
这些肺病，大多是陈年久病，或是咳喘为主的慢性阻塞性肺气肿，或是不明原因的肺动脉高压，或是糖尿病导致的肺部出血，或者是支气管哮喘，或者是间质性肺病等，或是先天性心脏病等。
【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用 黄煌语录26条
【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用+黄煌语录26条作者：管隽南京中医药大学第一临床医学院摘要:黄煌教授擅长于经方的研究和运用,在临证中总结出了治疗情志疾病两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤,疗效颇佳。
现通过应用两方的几则医案,总结两方方证,并介绍其临床运用,以飨同道。
江苏省名中医、南京中医药大学教授黄煌,擅长经方的研究和运用,在临证中总结出了两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤,分别针对出现抑郁和焦虑症状的疾病,疗效颇佳。
笔者有幸随师临证,现介绍几则医案,总结两方方证临床运用,与同道探讨。
1 八味解郁汤方证及其应用1.1 八味解郁汤方证八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散(枳实换成枳壳),由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。
在临床上,黄师发现许多(包括梅核气)以身体感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者,常常兼有四逆散证(譬如手冷等),将两方合用,常能收到良好的效果,精神状态改善尤其明显。
八味解郁汤方证特征如下:(1)因精神刺激所致的咽喉异物感(咽中如有炙脔)。
《金匮要略》第二十二篇第五条曰:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
”黄师认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥,咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等,还包括胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感,以及有气流向上攻撑至咽喉感、经常嗳气等。
有时患者自述咽痛,但咽喉并不充血红肿,扁桃体也不肿;咽痒有时可表现为越紧张越痒;自觉咽中有痰者,总是吐不出,即便吐出也仅有少许白痰。
(2)消化道症状。
腹胀,呕吐恶心,食欲不振。
(3)四肢常冷,精神紧张、月经期和生气时更甚。
(4)胸胁苦满。
除自觉胸痛胸闷以外,尚有客观的“硬满”,即通过腹诊、按诊发现胸胁部、腹部绷硬,按压有抵抗感;或头侧面、肩颈部、胸腹部、身体两侧有肿块及疼痛,包括乳房肿块,乳腺小叶增生,肩颈部酸痛,腹股沟淋巴结肿大等。
(5)主诉以自觉症状为多,多属于敏感性体质。
常无阳性体征或器质性病变;体质尚可,但对外界刺激反应较大,情绪不稳,常处于抑郁状态,喜叹息;有时可见欲望低下,对任何事情都提不起兴趣;女性可有月经周期不准。
黄煌经方医学言论汇总（下）
黄煌经方医学言论汇总（下）黄煌教授经方言论之七91、答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷该如何鉴别?”：前者是心理压力大紧张导致的四逆，后者是血管舒缩功能出现病变的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛。
92、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
93、学中医就是要看病，给自己看，给家人亲戚看，给同学朋友看。
在看病中积累经验，增长见识，提高信心。
月经衍期，用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的，你还可以继续观察。
其实用麻黄效果更好。
风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下。
有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的，也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂，要据人而定。
94、我细细阅读了《也谈经方与时方》一文，很受启迪。
graydragon先生的论证是相当严密的，他揭示的经方1,2,3复方变化规律很能说明问题，这篇文章告诉我们经方来源于前人长期的临床实践，是从反复的配方过程中总结出来的，方虽不多，但含金量之大，是时方无法相比的。
更重要的，经方给人以方法，药证相应，量证变化等等，均有科学的规律可循。
当今中医的学术发展，非立足经方不可！95、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。
不仅单方可用，合方用得更多，比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。
安全有效、方便价廉，是值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！96、新年（08）的钟声马上就要敲响了，我愿经方从古籍中醒过来，从教授的书架上走下来，从学院的课堂上走出来，走向社会，走向大众。
我们要藏方于民，还方于民！让经方这个民族的瑰宝，抹去身上的灰尘，擦去玄学的色彩，在为民治病防病的实践中焕发其永不褪色的光芒！黄煌教授经方言论之八97、麻黄桂枝同用未必出汗，要看患者体质、疾病等因素。
黄煌经方体质学说
“防已黄芪汤证，妇女比男子多，特别是所谓的贵妇人最为常见，一般皆呈皮肤白嫩的虚胖状。
这些人大都希望再瘦一点。
她们身体沉重，动作迟钝，浑身倦懒、连扫地做饭都懒得干，外出也是坐汽车，长期不活动身体，于是便越来越肥胖。
饭量也很小，即使有一次两次不吃饭也没关系。
多数人好喝茶。
大便基本上每天一次，很少便秘。
亦有月经量少不调者。
因为胖，大都好出汗，夏季则汗流浃背。
这类妇女一超过50岁，便有相当多的人诉关节痛，到晚上双足肿胀，自觉鞋袜紧箍。
尿检查亦不见蛋白。
腹部整体柔软而膨满，但无抵抗压痛。
”中医病机术语是气虚表不固，故多汗易汗必见。
白术体质的肌肉是松软，但是不一定赘，黄芪体质就是赘肉。
实际上黄芪体质是白术体质进一步发展。
黄芪体质重在望诊和切诊，就是看你脸和切诊腹部、肌肉。
“半夏体质”：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多。
主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。
脉象大多正常，或滑利。
舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。
代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等。
“人参体质”：舟状腹。
“上腹部扁平而按之硬，且无底力和弹性。
”（《张仲景五十味药证》）“腹壁较薄，腹主动脉的搏动轻触即得。
”《门诊上看到的“人参体质”》上述可通过腹诊判断：用你的整个手掌抚按他的心下部，就可以比较明显的感觉到他心下部的搏动。
人参体质腹部特征按张仲景的语言叫“心下痞硬”。
如大半夏汤证的“治呕者，心下痞硬者”、桂枝人参汤证的“利不不止，心下痞硬，表里不解者”、生姜泻心汤证的“胃中不和，心下痞硬”、旋复代赭汤证的“心下痞硬，噫气不除者”等。
《黄煌经方医话》经方小方
《黄煌经方医话》经方小方黄煌经方医话49作者/黄煌本文由“135编辑器”提供技术支持灵验小方偶记医话（一）某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3~5克。
月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。
问可否常服？答曰：可。
其人面黄唇红。
老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。
其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。
嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。
某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。
其儿问方于我。
嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。
三日后微信喜告，药后畅便，老人甚舒。
嘱隔日服用。
黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。
面黄人瘦，有内热者宜之。
黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。
大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。
方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。
此说诚然！2015/3/12牙周脓肿与甘草麻黄汤医话（二）上周，我的牙周脓肿又发作了，连续两天服用附子理中丸。
上周三开始，右边的下磨牙龈漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到便痛得钻心，右腮肿，本来不白的脸皮变得暗红。
周四天晚上又逢喜事，喝了点酒，回家便更觉疲惫。
我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉，但右侧面部无法着枕，两小时后身上依然滴汗全无。
我想这不行，必须发汗！便起身，抓生麻黄一把，生甘草一撮，放铁锅内，嘱咐家人翻炒几下，然后放水煎煮数沸后递我。
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黄煌经方言论（整理版） 1、舌苔不必过于在意。
在杂病中，舌质比舌苔重要;体型体貌比脉象重要;精神状态比主诉重要。
2、本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视‘人’的感受.3、经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
4、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。
如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。
5、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。
学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。
6、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。
换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。
没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。
用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
7、古方助我此病安康度晚年钱汝益 (孤立肾病案)面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。
肾病一般不用甘草的。
桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。
从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。
8、现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。
有5克，就有作用了。
用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。
9、小青龙汤起效是很快的。
其证是水样的鼻涕水样的痰。
许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。
还有，患者多怕冷，面色发青。
10、白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。
11、肿瘤是喜欢吃荤的。
你不吃肉，它就吃你的肉;你不加强营养，它就吸你的血!我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃!吃猪蹄，吃牛筋，吃……。
12、关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减，如何加减，要说清楚确实比较困难，这里面有太多的经验性的东西在里面。
以前，我是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治的精神。
后来，临床渐多，才发现有很多情况下是不要加减的。
原方的效果更好。
就是加减，也只摸索到仅有的几种套路。
比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤。
但体质不同，可以配合阿胶、生地;也可以配合附子、干姜。
又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤，但其中类型很多，如是支气管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，还要加桔梗;如是胰胆感染，见舌红、脉滑，我要加黄连;如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮;如是高血压、高脂血症、动脉硬化，见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸。
经方中，有的是对病的方，只要病对，就用是方，但根据体质的不同，适当加减。
有的经方，是对人的方，也就是调理体质的方，只要是这种体质，就用这张经方，根据疾病的不同，适当加减。
所以，弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病?还是哪一种体质状态，十分关键。
由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化，所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性。
惟一可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍规则就很重要，比如黄连配黄芩，大黄配桂枝，白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻;也可以借鉴前人经方应用的经验，然后再在实践中检验。
总的一句话，经方加减难，用经方要慎加减。
13、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。
大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。
张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。
如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症?14、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群，虚者有之，实者也有之，所以，其治疗也不仅仅是补中益气汤。
后世将其作为一个特有的病机来看待，便可能脱离临床实际。
15、临床疗效的评价确实需要中西医结合，不能仅仅用西医的标准来评价中医的疗效。
不少疾病，中医比较强调生活质量，强调食欲睡眠，这非常实用，不能忽略。
西医以诊病治病胜出，中医则识人治人见长，两者都有优势和特色，所以，当今为医者，不能拘泥于中西论争，更应取两者之长，发展具有中国特色的临床医疗体系。
16、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。
17、从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了!18、有瘀血，也有阳虚，(桂枝茯苓丸外)葛根汤证、真武汤证都可以见下肢皮肤干燥。
19、长期服用黄连、山栀、黄柏等苦寒药，常常导致面色发青。
一般服用2月以上可以出现眼圈发青。
20、除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。
栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味，所以又名八味除烦汤。
对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。
如果有尿黄尿痛者，加入六一散。
如果有心下痞痛者，加黄连。
栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，用此方能宽胸膈，除腹胀，常常让患者神情气顺。
21、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。
也就是说，两方在主治疾病谱上有所不同。
22、芍药可以通大便。
我用大剂量芍药时，常常询问患者的大便是否干结。
芍药对大便干结如栗者，最为适合。
23、半夏重用可安眠。
臀部疖肿可以加赤芍20克。
24、关于竹叶石膏汤：津伤气逆的气逆，就是咳嗽;麦门冬汤所治疗的大气上逆，也包括咳嗽。
日本汉方提到了疾病，但其人的体质特点和整体状况谈得不多。
依我经验，患者消瘦、汗出、食欲不振、脉虚数等是着眼点。
25、葛根汤治疗感冒甚灵验，此方也是日本人常用的感冒药，可谓妇孺皆晓。
葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。
其人多壮实，用之很安全。
可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒，即大惊小怪，不是挂水，就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安。
倘若仲景天上有灵，见当今中国此现象不知会作何感想?26、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁!学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
27、王晓军八味除烦汤立愈吞咽困难案黄教授评议：“好案!此方对干咳、呛咳、声嘶、喑哑、咽痛等均有效果。
”28、黄老师评“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗尿案”：此案好!柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗遗尿、阳痿，也可以治疗脱发。
千古良方!(本案中)其人体格壮实、精神苦恼是着眼点。
29、有是证，用是药!寒热夹杂证，就用寒热互用方。
我临床遇寒热夹杂的胃病，四逆汤合三黄泻心汤是常用方;遇寒热夹杂的关节炎，麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方。
30、麻黄体质日的提法挺新鲜!确实，入冬以来麻黄证增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山栀子、连翘，或配大黄厚朴，效果很好!前不久，网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方，我用麻黄、石膏、甘草与莱阳梨同煎，据说一剂而愈。
据说美国、澳洲禁止使用麻黄，我不禁窃笑，笑其管理部门之无知;也为之叹息，叹中华文化的国际影响力衰微!31、我们用麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反应。
32、个案的总结是训练中医临床家的基本功。
治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。
按语或讨论是分析，是总结，是探索，需要多花笔墨。
33、中药的用量问题最为复杂，涉及到的因素很多。
用仲景方，用量可按一两等于5克的标准换算。
34、半夏体质的病情易于反复，调理的原则一是靠修养，二是靠体育锻炼，三是服药。
药方不能变化太大，只要酌情增减药量即可，可隔天服用，也可隔两天服用，还有有症状就服用，症状消失或减轻即可不服。
你的感觉灵敏，一般口感会告诉你的。
有病时药挺适口，而病好了就苦涩难以下咽了。
35、芜湖的朋友江厚万医师来访，两人大谈临床。
他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时，我们都提到芍药。
大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。
此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不错。
有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味药，竟然使黄疸大退，肝功能好转。
江厚万医师也有类似经验，但他用量甚大，达250克!值得重视。
36、经典中的一个症就是一种病或一种体质，如烦、痞、利、汗、渴等，如黄肿、但欲寐、口不渴，如身重、不得卧、少腹急结等。
那种将方证相应理解为对症状用药的想法是不利于经方今用的。
37、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用白芍的。
小青龙汤中也有芍药。
后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
38、舌淡，不一定是虚寒，瘀血、阳郁均有可能，桂枝茯苓丸证多见。
39、关节痛不一定就是风寒湿，热痹很多。
有时我用黄连解毒汤合麻黄附子细辛汤治疗，止痛效果明显。
40、黄师议loushaokun“方证辨证中怎样抓主症”贴中痰瘀湿热凝滞经络肩周炎案：患者可能是大黄体质。
对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹急结的肩颈痛，大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黄泻心汤，或者如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈。
41、每个人的经历是无法复制的，旁人也无法模仿，初学中医也未必要重走我的路。
回过头看，我的路并不是笔直的，弯路还不少。
不过，走弯路也未必是坏事，因为中医的东西如果没有比较是不容是认识的。
还有，我的一些想法和做法，其出发点是为了临床，终结点也在临床。
而这个临床就是用中药治病。
中医世界很大，入口出口很多，因此，有关的发展的思路不少。
我的思路仅仅是其中之一。
42、教科书好比导游图，纸上的图案与湖光山色是两码事，读导游图与自己实地赏景的感觉是绝然不同的。
所以，如果以为教科书就是中医的全部，读教科书就能掌握中医临床技术的想法是幼稚的。
特别是有些教科书还编得太差，就如劣质的导游图，景点的比例方位都不准!如果按图旅游，说不定还会迷路。
学中医，好比旅游，有一张正确的导游图是必要的，但还是要亲临实地，不惜劳苦，才能看到真正的风景，才能有“会当凌绝顶，一览众山小”的感觉。
43、构建经方医学体系是我们经方团队的理想和奋斗目标，其中经方各家学说的整理和研究是基础性工作之一。
小土豆提出的关于经方各家学说研究的内容与研究方法思路是可行的!希望大家多多提出宝贵意见以及提供线索和资料!44、温经汤可以取20或30剂药，加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。
45、个案的总结是训练中医临床家的基本功。
治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。