疼痛护理新进展
浅谈关于疼痛护理的新进展
浅谈关于疼痛护理的新进展关键词：疼痛；管理；护理国际疼痛学会将疼痛定义为是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。
是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[1]。
2002 年，在美国召开的第十届世界疼痛大会上，与会专家达成了基本共识，除了体温，脉博，呼吸，血压之外，将疼痛确定为“人类第五大生命体征”[2]。
我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房，而我国近些年来，也逐渐开始关注疼痛护理。
疼痛护理的质量也一定程度的影响患者的满意度[3]。
本文就疼痛护理研究现状作一下综述。
1.疼痛管理的意义1.1 有利于患者的康复疼痛可引起脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加等，干扰内环境的稳定，延缓康复。
疼痛是临床比较常见的症状之一，影响人的身心健康[4]。
据陈丽芳，翁留宁的研究，在创伤骨科病房中开展疼痛护理，实施规范化的疼痛护理管理流程，能够减轻患者的创伤术后疼痛，促进功能康复[5]。
有效的镇痛可以使患者减轻痛苦，可以促进患者的身体康复，有利于患者的预后。
1.2 有利于提高患者的满意度疼痛可以直接影响患者的日常生活，如睡眠、饮食、活动等，尤其是对癌症患者，疼痛可以引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。
据敬杰的研究，通过规范化的疼痛护理管理标准流程，可以有效地减轻创伤患者的术后疼痛感，缩短住院时间，并且提升患者对整体护理的满意度[6]。
因此，应该采取积极的态度为患者控制疼痛，有利于提高患者的生活质量，提高患者的满意度。
1.3有利于提高生活质量随着医学科学技术的发展，癌症患者的生存期明显延长，但生活质量却未见提高，有研究表明，在癌症患者中，仅有42.37％患者的疼痛能够缓解，据何莉，雷雨等研究表明实施疼痛管理，确实可以改善癌痛患者的疼痛控制及生活质量[7]。
2.疼痛护理2.1疼痛评估的基本原则2.1.1相信患者的主诉我们在平日的护理工作中，往往认为患者手术后疼痛是正常的现象，除非是剧烈的，无法忍受的疼痛才会引起护理人员的重视。
疼痛护理
数字评分法：
0
1 2 3
4
5 6 7
8
9 10
无痛
极度 疼痛
文字描述评分法：
无痛
轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
视觉模拟评分法：
不痛
巨痛
疼痛行为量表
行为表现 1、语言性的 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 评分 0 1 /2 1 0 1 /2 1 0 1 /2 1
2、非语言性的 （呻吟、喘气） 3、因为疼痛每天 躺着的时间
4、脸部表情
无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常
0 1 /2 1
5、运动
观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走
无 偶尔 经常
0 1 /2 1
0 1 /2 1
6、身体语言
护理措施
（一）一般护理
（二）舒适护理
（三）药物护理
（四）心理护理
止痛方法 药物止痛 物理止痛 针灸止痛
个体因素[2] 创伤性因素 与护理人员有关的因素[3]
[2,3]蒙小燕.急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化 护理[J].齐鲁护理杂志，2008.14(4):19-20
疼痛病人的护理
评估 护理措施 评价
评估内容(Pain Assessment content)
1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质
能使人在心理、 生理、 社交等方面达到愉快的状态， 它是让患者根据自己的兴趣爱好进行选择［6］，如： （1）分散注意力法，包括视觉分散法（看电视、 读小 说、 读报纸）；听力分散法（听音乐、 听故事）和触 觉分散法（按摩皮肤）。 （2）幽默法，给患者讲笑话或讲幽默电视剧、 小品等。 （3）放松法，在音乐辅助下进行各种训练，包括深呼 吸、 慢节律呼吸。 （4）皮肤刺激法 ，冷敷、热敷、 按摩、 皮肤擦剂（如活络油）、 微波红外线等。
癌症疼痛评估方法止痛护理新进展
癌症疼痛评估方法止痛与护理新进展（商洛市中心医院陕西商洛726000）【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0272-01癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，50%～80%的癌症患者有不同程度的疼痛，疼痛不但限制活动、减少饮食、影响睡眠，在心理上也会压倒患者，严重影响患者生存质量。
1 疼痛评估原则：疼痛评估是癌痛控制的关键，治疗前应对疼痛作详尽全面的评估。
①相信患者的主诉。
由于疼痛是患者的主观感觉，受社会-心理因素影响，缺少客观体征，因此要相信患者的主诉，给予足够关注。
②收集全面、详细的疼痛史。
包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病程、持续性的间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者和家属的影响等，还应有家属提供和核实的相关情况。
③注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素，因绝大部分癌痛患者都存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍，应及时发现并作出相应评估。
④仔细的体格检查和神经系统检查，疼痛评价是不可间断的工作，需随时注意新疼痛出现，因疼痛的变化为疼痛发展的信号，可能是感染或骨折等，所以要对持续性疼痛重新不断地评价，以确定新的病因。
方法：评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的认识，使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的问题，可以更好地理解疼痛的本质。
目前常用的评估疼痛有以下几种分级法。
①主诉疼痛程度分级法（vrs）.一般将疼痛分为4级:0级，无痛；ⅰ级（轻度），有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；ⅱ级（中度），疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；ⅲ级（重度），疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。
②0～10级线性视觉模拟评分法。
标尺从左到右依次标有0～10的数字，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大。
使用时先向患者解释，由患者标出自觉疼痛程度在标尺中所处的位置。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指需要超过4周时间才能愈合的创伤。
这种创伤可能来自于手术伤口、溃疡、烧伤等。
慢性伤口愈合困难是因为许多因素综合作用，包括感染、缺血、疼痛、炎症、组织损伤等。
慢性伤口的护理是一个复杂的过程，需要针对具体伤口情况进行综合考虑和处理。
近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，慢性伤口护理领域取得了一些新的进展。
慢性伤口的愈合速度可以通过使用新型敷料来加速。
传统的敷料主要是用于吸收伤口分泌物，起到保护作用。
而新型敷料则更加注重促进伤口愈合的过程。
胶原蛋白或者血小板单位敷料可以释放出生长因子，促进细胞增殖和再生，加速伤口愈合。
生物活性敷料也可以用于慢性伤口的治疗，比如胶原蛋白基质敷料和脂质载体敷料。
这些敷料可以提供适当的物理环境，促进伤口康复。
还有一些新型敷料可以通过释放抗生素或者其他药物来抑制感染，从而加速伤口愈合。
新型护理方法日益成熟，能够更好地处理慢性伤口的困难。
负压封闭引流（NPWT）技术被广泛应用于慢性伤口护理中。
负压封闭引流通过在伤口周围施加负压，促进伤口愈合。
它可以减少创伤表面的感染机会，促进组织增生和修复。
负压封闭引流还可以减少伤口周围的水肿和渗出液，改善局部血液循环，加速伤口康复。
慢性伤口护理中越来越注重综合治疗。
传统的伤口护理主要着重于局部伤口处理，而忽视了全身治疗的重要性。
现在越来越多的研究表明，全身治疗对于慢性伤口的愈合起着至关重要的作用。
全身治疗包括营养支持、改善循环和抗炎治疗等。
研究发现，合理的营养支持可以促进伤口愈合。
缺乏蛋白质、维生素和微量元素的患者愈合速度明显较慢。
对于存在炎症反应的患者，使用抗炎药物可以改善伤口愈合的情况。
近年来的研究还发现，慢性伤口的治疗还可以利用干细胞技术。
干细胞具有自我复制和分化为多种细胞类型的能力，因此可以用于组织修复和再生。
研究人员经过实验证明，干细胞移植可以促进慢性伤口的修复和愈合。
干细胞可以分化为皮肤细胞，填补创面，促进皮肤愈合。
疼痛护理进展研究探讨论文(共3篇)
疼痛护理进展研究探讨论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：妇产科患者手术后的疼痛护理与探讨手术本身作为一种具有刺激性，需要修复性的长期医学治愈手段，受到医学工作者的极大关注，许多医疗工作者都致力于研究术后的疼痛护理[1]。
其中，妇产科患者的术后护理受到了格外的重视，随着医疗手段的日趋科学化而日益增加其重视度，对于医院工作人员来说，不止要能够在手术台上为患者治愈疾病，还要在术后为患者解决疼痛。
因此，如何在产妇生产之后，让妇产科患者的疼痛描述，对疼痛程度正确评估，以及对妇产科患者手术后的疼痛护理等几个方面进行论述，为广大的妇产科医疗患者提供一定的参考价值。
1对妇产科患者术后疼痛的认知加强医护人员对妇产科患者术后疼痛控制的认识对于产妇术后的正常康复时间和途径，取决于产妇的年龄和体质等各方面的情况，但是主要还是取决于产后医护人员与产妇的交流以及护理。
医护人员不仅要从医护方面，让产妇对于自身术后疼痛有一定的认识之外，还要积极主动地与产妇交流，只有产妇自身才能准确的描述，这样才能加强对于产妇患者术后疼痛的控制，从而进一步向产妇传授妇产科患者手术后的疼痛护理知识。
在手术前后保持心情的舒畅以及身体的正常健康状态。
加强医护人员对妇产科患者术后的心理护理认知产妇手术后一段时间肯定会出现由于生产而产生的一系列的症状，这需要医护人员耐心仔细的护理，然而，除了产妇本身的身体健康之外，还要注意产妇手术后的心理健康护理，产妇手术的恶露，伤口的处理，乳房的清洁护理等等情况，都需要耐心的讲解传授，生产之后，医人员还应对新生儿的及时哺乳、产妇的泌乳等情况加以关注，教会产妇如何正确的对新生儿的及时哺乳，哺乳的姿势指导与哺乳的营养价值介绍等。
除此之外，产妇自身的日常营养搭配，清洁护理也尤为重要。
同时也不能疏忽产妇的心理健康，情绪的舒缓等工作，在与产妇交流的过程中多多聆听产妇的心声，对于产妇的疑惑进行解答，努力使产妇的心情保持愉悦，心情的愉悦对产妇的手术后痊愈有着极大的帮助。
疼痛评估在该院护理中的新进展
疼痛评估在该院护理中的新进展疼痛本身是主观的，至今尚无唯一性的准确客观评估和记录方法，给临床医护人员对疼痛的评估带来难度。
该文总结该院针对患者的疼痛评估，进行潜心研究和临床应用，以便更准确客观地评估疼痛，利用不同的疼痛评估方法和疼痛电子表格准确评估，为医生诊断和治疗提供依据，同时也应针对患者的病情，采取行之有效的措施，运用先进的理论和技术，以减轻患者痛苦。
标签：疼痛；疼痛评估；疼痛评估尺；疼痛评估工具疼痛（pain）是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感觉和情绪体验[1]。
2001年世界卫生组织（word Health Organization WHO）将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征[2]。
2002年第10届国际疼痛大会上提出“消除疼痛是患者的基本权利”[3]，这足以证明医务工作者越来越重视疼痛的管理，也就是说越来越重视患者的感受。
所以疼痛评估是治疗的第一重要环节，在临床工作中应用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，为医生诊断和治疗提供依据。
只有主动客观和持续的评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。
疼痛本身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能够客观的反映出疼痛的程度。
这就要求护士必须具备比较扎实的疼痛理论基础和临床实践技能，要向患者和家属介绍临床常用的镇痛方法对患者的疼痛做出正确的评估才能实现。
但是疼痛本身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能够客观地反映出疼痛的程度。
所有的医务工作者都知道疼痛是一种不舒适的行为，而做好疼痛护理是促进患者舒适的重要护理内容之一。
这要求护理工作者首先考虑的是如何做好疼痛评估，就像要做好高热患者的护理，首先要测体温一样。
想要做好疼痛护理就要先做好疼痛评估，之前仅仅是教科书上的评分方式，要和患者抽象的讲解后才能得到分数。
临床工作中特别需要一种既可以达到临床评价患者的需要，又不会给患者和医务人员带来过多负担的一种辅助工具来评估疼痛。
老年慢性疼痛管理现状及研究进展
老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。
其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。
慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。
【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。
据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。
大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。
如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。
近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。
1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。
老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。
老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。
而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。
流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。
肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。
另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。
脊髓损伤后疼痛的康复护理进展
而异选择有效的评估方法达到有效的评估结果才能有效指导解 传导 ，有 明显 的缓解疼痛及改善睡眠质 量作用 。肢体按摩能刺激
决疼痛的措施 ，临床中常用评估工具可分三大类 ：视觉模拟量表 感觉传人 ，能有效 的降低肌张力缓解疼 痛。水疗法有助 于提高残
ｆＶＡＳ）、数字评定 量表（ｙＲｓ）以及综合 视觉 和数字制 定 的面部表 存肌力 、运动 功能和生活 自理能力 ，缓解痉 挛及疼痛 ，对 脊髓损
３ 疼 痛 的 康 复 护理
切 开术 （ＭＤＴ）和脊髓 电刺激术 （ＳＣＳ）。Ｋｕｍａｒ等通过对 比试验证
脊髓损 伤后疼痛 的康 复护理是 比较复 杂和困难 的过 程 ，简 明 ＭＤＴ对难治性 ＳＣＩ性疼痛是有效 的缓解方法”ｏｌ。Ｙｕｃｅｌ等人
单 的某种治疗和护理方法对疼 痛而言是 没有 明显效果 的 ，根据 证 明 ＳＣＳ对下腰椎以下的疼痛有明显缓解作用…１。但具体选择
临床治疗情况总结必须结合药物 、康 复训练及心 理治疗等才能 手术方式需根据患者损伤部位 、程度 以及疼痛部位而定。
取得 较好 效 果 。
３．５健康 教育 疼痛教育是疼 痛干预 中的重要 环节 ，对 患者
３．１动态观察评 估病情 由于脊 髓损伤 引起 的疼 痛存 在 自 康复具有确实的促进作用 。教育人群分 两类 ，即患者和家属 ，根
和关 注 ，疼痛已成为临床工作 中继体温 、脉搏 、呼 吸、血压 ４大生 必须要真诚 去交流 ，关心体贴病人 ，仔细倾 听病人 的倾诉 ，耐心
命 体征 之后 的第 ５生命体征ｌ】１。脊髓 损伤后疼痛是脊髓损伤 的常 回答病人的疑问 ，让病人从 心理 上解 除紧张抑郁情绪 ，增强信
见症状 ，据报 道【 １８％一９４％的患者存 在疼 痛，这是患 者总体健 康 ｔ２，，增加对疼 痛的耐受能力 ；③选择合适 有效转移注意力的方
(完整版)骨科术后疼痛护理的研究进展
骨科术后疼痛护理的研究进展【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2157-02骨科患者术后疼痛明显，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人的康复[1]。
术后剧烈的疼痛不仅给患者带来极大地痛苦，而且还严重影响术后康复，甚至造成手术失败[2]。
因此，如何有效地处理并减轻骨科术后患者的疼痛，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科术后病人的护理是十分重要。
本文就骨科术后疼痛护理的发展做如下综述。
1 疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害。
也有人将疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降。
临床护理工作中疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[3]。
2 疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量[4]。
于凤伟[5]提出，严重的疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，耽误病情的恢复。
持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。
杨丹等[6]表明，随着疼痛的加重，各项生活指标的分值都在下降，说明疼痛越重，对生存质量的影响越大。
3 疼痛评估的方法3.1 线性视觉模拟标尺评分法（V AS）该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。
但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。
3.2 数字分级法（NRS）此法既简单又容易掌握，护士可以用来宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。
陆小英[7]等指出有些患者疼痛已经影响日常生活及睡眠，可评分仅为2～3分。
3.3“长海痛尺”评估法“长海痛尺”是将NRS和VRS 有机结合的一种疼痛评估方法。
疼痛护理新进展
疼痛护理新进展国际疼痛学会对疼痛的定义为:疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。
2 对疼痛的评估治疗疼痛,准确有效的评估是第一步。
评估工具:护理人员首先要解决如何评估的问题。
针对这一问题, 国外的护理人员进行了大量的研究开发了多种“疼痛程度评估工具”,帮助病人准确地表达自己的疼痛以及用药后疼痛的缓解情况,目前较为普遍使用的疼痛程度评估工具有以下几种:（1）文字描述评分量表(VDS)。
(2)数字评分量表(NRS)。
(3)口头评分量表(VRS)。
(4)视觉模拟评分表（VAS)。
（5）MEGILL疼痛问答法。
(6)Memcllan疼痛估计表。
(7)儿童疼痛表示法。
(8)用形容疼痛程度的词语描述疼痛。
(9)其他。
3 疼痛的控制3.1疼痛的药物治疗WHO 推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。
第1阶段为非麻醉性止痛药,如非类固醇类抗炎药、非那西丁、阿斯匹林等;第2阶段为弱麻醉性药物,如可待因、右旋丙氧酚等,适用于第1阶段止痛药效果不理想的病人;第3阶段用药为强麻醉性药物,如杜冷丁、吗啡等,适用于重度疼痛的内脏痉挛痛,大、中型手术后疼痛。
3.2病人自控止痛法病人通过一个电子仪器控制的注药泵将药物按一定的浓度和速度注入体内,由病人自己管理,能及时有效地缓解疼痛。
3.3硬膜外给药用于控制手术后的疼痛,术后保留硬膜外导管连接止痛泵,提供持久的止痛效果。
4 疼痛的护理病人有要求镇痛的权利, 医护人员负有评估和减轻所有类型疼痛的义务。
疼痛的护理包括:有效评价病人的疼痛; 协助医生为病人缓解疼痛;对疼痛的治疗效果进行观察和记录、心理支持以及对病人进行疼痛宣教。
4.1有效评价病人的疼痛护士应根据病人及本科室的实际情况选择合适的疼痛评价工具。
本文中提到的各种评估工具有其各自的优点不足:VAS简便易行, 但精确度稍差;NRS精确、简明,但用于没有数字概念的患儿较困难;VDS醒目、便于理解,但对不识字的病人难于使用;面部表情量表没有文化背景的要求,但需仔细辨识等。
癌性疼痛的护理进展
的，有效的护理模式．它涵盖了，整体护理及人性化照护的内 容，并赋予更深刻的境界”。强调患者在享受医疗的任何时 期，护理人员应以患者的舒适为考虑霞点。将舒适护理贯穿 于整个护理工作的始终．并渗透于每一项具体的护理行为中， 使患者住得到舒遁护理后．小论在痫休上．还是在心理上，都 有较为满息的效果，使癌痛患者感受到医护人员、家庭及社会
续的疼痛不仪影响荩正常活动．ｉ而且．随时拔醒其癌症存在和
面ｌ临死亡．Ｉｆｆｊ引起严．重的心卿变化。特别在搀痛持续时问长且
逐渐力ｌｉ亟时．忠肯常失太！ｉ：存的希颦，菸垒以白杀来解脱。 此外．疼痛还影Ⅱ刚乎吸、循环等过程．进而１二扰抗癌、Ⅱ：痛药的
治疗效果，在消极的心删状态下，往往痛觉较最，痛反应强 烈“。网Ｉｎｉ癌痂患占常表现痛蚓低，痛觉感受性高。止痛药
为肿瘤的复发、转移及治疗无效的信号，并成为患者和家属最 为恐惧的同珏。癌痛折磨造成的行为和身体的变化也给家庭 造成了精神压力，而这又反过来影响患者，加重患者痛苦，使 病情恶化。未能满意控制的顽固性的剧烈癌痛，是患者萌发
或实施自杀的主要原因。 ４癌性疼痛的护理评估
采取各种治疗手段，努力解除患者的痛苦．提高生命质量， 是我们首当解决的问题。本综述旨在叙述一些近来在癌性疼
具体方法：让患者将日问数次疼痛程度
记录在长１０ ｃｍ的线上，最左端表示无疼痛，最右端表示疼痛 难忍。轻度疼痛（ＶＡＳ为２．５７士１．０４）采用体位调整，冰袋局 部贴敷，含漱药物进行护理．有效率占４０％；采用种经阻滞达 止痛目的的占３６．６％。中度疼痛（ＶＡＳ为５．１８士１．４１）采用 按摩等方法止痛和神经阻滞的各占４６％。重度疼痛（ＶＡＳ
足人们最为关注的解决癌癌疼痛问题的手段。近来一些研究
表明，加慢对穆症患者的Ｈ常护理工作，对缓解疼痛。提高患 者的疼痛耐受性，旋至提高治疗效果等力‘面部起眷举足轻重 的作用。Ｆ｛阿主要的癌性疼俑护理包括以Ｆ几个方面。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合速度较慢或无法愈合的伤口，通常由于伤口本身的性质、基础疾病、感染或其他因素导致。
慢性伤口对患者的生活质量造成了极大的影响，同时也给医疗系统和经济造成了沉重的负担。
如何有效地进行慢性伤口护理一直是医学界关注的焦点之一。
近年来，随着医学科技的不断发展，慢性伤口护理也迎来了新的进展，本文将就慢性伤口护理的新进展进行介绍和讨论。
一、慢性伤口的分类及特点慢性伤口通常由于缺血、感染、外部压迫、糖尿病等原因引起。
根据其病理生理特点和愈合时间的长短，慢性伤口可以分为压力性慢性伤口、糖尿病足溃疡、静脉性慢性溃疡等不同类型。
这些慢性伤口的共同特点是愈合速度慢，在治疗过程中容易反复发作，影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括换药、清创、外科手术等，然而效果并不理想，患者常常需要长期治疗，甚至面临截肢的风险。
二、新型敷料的应用近年来，新型敷料的研发与应用为慢性伤口的治疗带来了革命性的突破。
这些新型敷料包括生物敷料、生物合成敷料、纳米敷料等，具有较好的生物相容性和生物活性。
与传统敷料相比，新型敷料在促进伤口愈合、预防感染、减少疼痛等方面具有明显优势。
生物敷料中的胶原蛋白可以促进伤口愈合和再生，生物合成敷料可以提供理想的湿敷环境，有利于伤口愈合，纳米敷料则可以释放药物、调节伤口微环境等，有助于提高治疗效果。
三、生物材料的应用除了新型敷料，生物材料在慢性伤口护理中也发挥着重要作用。
生物材料可以修复患者体内组织的缺损，促进伤口愈合，减少炎症反应等。
目前已经应用于慢性伤口治疗的生物材料有胶原蛋白、海绵体、干细胞等。
胶原蛋白可以提供伤口愈合所需的支架结构和生长因子，海绵体可以有效地吸收伤口分泌物和渗出液，干细胞则可以促进组织再生和修复。
这些生物材料的应用为慢性伤口的治疗提供了新的途径，取得了良好的效果。
四、个体化治疗的重要性随着医学科技的不断进步，个体化治疗在慢性伤口护理中日益受到重视。
慢性伤口的发病机制复杂，患者的生理、病理状态各异，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
分娩镇痛进展及热点护理课件
分娩镇痛后的护理问题及处理
产后恢复
分娩镇痛后，产妇需要一定的时间来恢复身体和心理状态。护理人员应关注产 妇的产后恢复情况，提供必要的护理措施，如饮食指导、运动指导等，帮助产 妇尽快恢复健康。
疼痛持续与处理
分娩镇痛后，部分产妇的疼痛可能会持续一段时间。护理人员应对疼痛进行评 估和处理，如药物治疗、物理治疗等，以减轻产妇的痛苦。同时，要关注疼痛 对产妇情绪和睡眠的影响，及时采取措施进行干预。
分娩镇痛护理的研究方向
01
疼痛管理
研究如何更有效地评估和管理 分娩过程中的疼痛，以提高产
妇的舒适度和满意度。
02
心理支持
研究如何提供有效的心理支持 ，帮助产妇应对分娩过程中的
心理压力和焦虑。
03
团队合作
研究如何加强医护人员之间的 团队合作，提高分娩镇痛护理
的质量和效率。
05
总结与展望
总结
分娩镇痛技术发展迅速，目前已有多种 镇痛方法应用于临床，如椎管内镇痛、 非药物镇痛等，这些方法在减轻产妇疼 痛、改善分娩体验方面取得了一定的效
分娩镇痛有助于降低产后出血、胎儿宫内 窘迫等并发症的发生率，保障母婴健康。
减轻产妇分娩疼痛，提高产妇舒适度，有 助于增进家庭成员间的情感交流，促进家 庭和谐。
02
分娩镇痛的进展
分娩镇痛的技术进展
椎管内镇痛
通过向椎管内注射药物，阻断神经传 导，达到镇痛效果。目前技术已相当 成熟，是临床上最常用的分娩镇痛方 法。
分娩镇痛药物的研究方向
寻找更安全、更有效的药物
01
研究新的分娩镇痛药物，以提高药物的安全性和有效性，减少
药物的不良反应。
探索多模式镇痛
02
研究如何将多种药物或非药物治疗方法联合应用，实现多模式
晚期癌性疼痛护理新进展
晚期癌性疼痛护理新进展摘要：目的通过有效的癌性疼痛护理，从而有效的控制癌痛，提高患者的生活质量。
方法护士正确掌握三阶梯给药原则，对患者疼痛进行正确评估，给以患者有效的心理支持和疼痛护理。
结果按照三阶梯给药原则，通过系统的癌性疼痛护理，积极给予患者有效的心理支持，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，从而提高患者的生活质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛【1】，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关。
1．癌症疼痛的定义疼痛是由组织损伤或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
2.疼痛评估2.1疼痛的分级：０级：无疼痛。
Ⅰ级：轻微可以忍受的疼痛，能正常生活，饮食、睡眠基本不受干扰。
Ⅱ级：中度持续或阵发性疼痛，可短时耐受，日常生活、饮食、睡眠受到不同程度的干扰。
Ⅲ级：不可忍受的重度疼痛，疼痛剧烈、持续，活动受到限制，睡眠、饮食受到严重干扰，必须服用止痛药。
中晚期肿瘤患者大多都是疼痛Ⅲ级。
2.2建立疼痛护理单：2.2.1疼痛患者建立疼痛护理单对疼痛的观察具有重要临床意义。
护理人员应每天评估患者疼痛的情况至少两次，变被动为主动，了解患者疼痛控制情况，了解患者是否有按医嘱服药，帮助患者走出服止痛药的误区，正确对待止痛药的使用，并及时反馈给医生，及时调整治疗方案，既增加了与患者交流的机会，增进了护患关系，也减少了医疗纠纷的发生。
剖宫产产妇术后疼痛的护理进展研究
剖宫产产妇术后疼痛的护理进展研究摘要剖宫产是产科中最为常见的手术之一，而由于术后腹部切口疼痛、子宫收缩痛等给产妇术后的康复带来了不小的影响。
导致产妇心理、生理上出现诸多不良反应，甚至引发产妇交感神经兴奋，抑制催乳素分泌，从而引发严重的并发症，这对于产妇产后的康复、分泌母乳、尽早哺乳等非常的不利，因此需要高度重视剖宫产产妇术后疼痛的护理。
基于此，本文将对剖宫产产妇术后疼痛护理进行研究，以更好的改善剖宫产术后疼痛情况，提高护理质量。
关键词剖宫产；术后疼痛；护理疼痛是导致产妇出现不良情绪的主要影响因素之一，尤其是剖宫产产妇，在生产前后，均会因为心理上与生理上的不适而出现恐惧、紧张、焦虑、不安、惊恐、忧郁等不良情绪。
所以，接受剖宫产的产妇经常会有来自精神、身体上的压迫感，特别是身体上无法避免的疼痛，对其情绪、活动、乳汁分泌以及产后康复带来严重的影响[1]。
据统计数据显示，在我国，剖宫产率目前已呈逐年上升的趋势。
而剖宫产术后的疼痛情况更是不可避免的一大问题，特别是在麻药作用慢慢消退后，产妇对疼痛的感觉会愈加的明显。
而对于部分麻醉平面较浅的产妇来讲，术后短时间内便会出现疼痛剧烈的情况。
多数产妇不仅会出现手术切口疼痛的情况，同时还会伴有不同程度的产后宫缩[2-3]。
这些身体上以及心理上的疼痛，会影响产妇睡眠、进食，严重的还会导致产妇不愿下床活动，从而诱发静脉血栓，甚至导致有些产妇拒绝哺乳，引发严重并发症。
而为了确保产妇在产后可以保持良好的身心健康，护理人员应不断学习与疼痛有关的知识，重视疼痛护理对于剖宫产产妇的重要性，积极做好其术后疼痛的护理，以帮助产妇缓解术后疼痛，使其机体可以更快康复[4]。
1.剖宫产产妇术后疼痛发生机制和生理学基础对于剖宫产产妇而言，术后疼痛使其无法回避的问题，而这一问题也不可避免的会给产妇的心理、身体上带来严重的影响。
从生理学角度来讲，当身体受到伤害性刺激时，会有一种较为复杂的感觉，这便是疼痛。
骨科术后疼痛护理的研究进展
骨科术后疼痛护理的研究进展【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2157-02骨科患者术后疼痛明显，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人的康复[1]。
术后剧烈的疼痛不仅给患者带来极大地痛苦，而且还严重影响术后康复，甚至造成手术失败[2]。
因此，如何有效地处理并减轻骨科术后患者的疼痛，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科术后病人的护理是十分重要。
本文就骨科术后疼痛护理的发展做如下综述。
1 疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害。
也有人将疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降。
临床护理工作中疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[3]。
2 疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量[4]。
于凤伟[5]提出，严重的疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，耽误病情的恢复。
持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。
杨丹等[6]表明，随着疼痛的加重，各项生活指标的分值都在下降，说明疼痛越重，对生存质量的影响越大。
3 疼痛评估的方法3.1 线性视觉模拟标尺评分法（V AS）该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。
但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。
3.2 数字分级法（NRS）此法既简单又容易掌握，护士可以用来宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。
陆小英[7]等指出有些患者疼痛已经影响日常生活及睡眠，可评分仅为2～3分。
3.3“长海痛尺”评估法“长海痛尺”是将NRS和VRS 有机结合的一种疼痛评估方法。
疼痛的护理研究进展
疼痛的护理研究进展（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】疼痛护理疼痛是临床中最普通，最重要的征象和症状，总是伴随着消极的情绪。
因此，对疼痛的护理十分重要。
疼痛是一种复杂的感受，是有害因素侵袭身体的一个信号，常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的联系。
疼痛是诊断与鉴别疾病的重要指征之一，是评价治疗、护理效果的一个标准［1］。
有着良好护理是缓解疼痛的重要环节，笔者就疼痛护理进展作如下综述。
1疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义为［2］：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征。
疼痛具有下述特征：①它是一种重要的生物安全机制，当出现情况时它能唤起避免损伤行为；②疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验，根据不同的生理、心理、社会和文化因素而变化。
2疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给病人躯体带来不适，同时对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量。
对严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖性，延长住院时间。
对呼吸的影响：剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难或暂停。
对心理的影响：疼痛常引起恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头。
3疼痛的评估疼痛的评估是第一重要的环节，在临床工作中应用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，才能真正提高患者的生存质量［3］。
只有主动客观和持续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。
疼痛本身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能客观地反映出疼痛的程度［4］。
减缓疼痛是一项基本人权，从法律、专业及人权的角度讲，评估疼痛且记录评估结果是护理实践的重要组成部分［5］。
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近20年,随着社会的进步,医学的 发展,国内虽然已经出现了专门研究 治疗疼痛的机构,但是,数量仍是“寥 若晨星”，而质量上处于“雏儿学
步”阶段，在全国迄今为止，还没
有一所完善的专门研究慢性疼痛的 医院．
疼痛是一种疾病
疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起 的不愉快感觉，常伴有内分泌、代 谢、免疫和精神、心理改变
慢性疼痛治疗更强调综合疗法，包括：
药物 心理治疗 物理治疗 神经阻滞 神经毁损等
治疗疼痛的目的：
是最大程度的止痛和提高生活质量。
规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
什么是疼痛？
疼痛又是多种疾病都可以出现的诸多症状之一, 也是病 人就诊的重要原因和最多的主诉,
在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅仅是一 种症状,也是一种疾病,
因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病, 习称为“痛症”或“疼痛性疾病”。
疼痛的传导
各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放 组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质。
这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿 传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起 疼痛
1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会 --提出 “2000年癌痛患者无痛”
发达国家和发展中国家均没有达到 “世界仍在疼痛” “World still in Pain” (05年)
（二）疼痛护理的进展
讨论的问题：
1 疼痛评估的原则 2 疼痛强度的测量及评价方法 3 影响疼痛正确评估的因素 4 疗效评价 5 止痛措施 6 疼痛的护理进展
1 疼痛评估的原则
1.1 相信患者的主诉 由于疼痛是患者的主观感觉,受社会- 心理因 素影响,缺少客观体征,因此要相信患者的主 诉,给予足够关注。
规范化疼痛处理： 消除疼痛 控制躯体症状（药物不良反应） 将心理负担降至最低 最大限度地提高生活质量
疼痛临床微创治疗新进展
1、 经皮激光间盘减压术 【 2004年】
2、 等离子随核成形术 【 2005年 】 3、 间盘内电热疗术
4、 间盘旋切减压术
【 2006年】
5、神经介入微创镇痛术
三叉神经痛的射频毁损治疗 脊髓损伤性疼痛的射频治疗
三叉神经痛的射频毁损治疗
脊髓损伤性疼痛的射频治疗
蜂针疗法治疗各种关节痛症
蜂针疗法--是利用工蜂末 端蜂刺中释放出蜂毒液的药 理作用，或配合刺针的综合 作用起到调整机体，防治疾 病的一种治疗方法。
蜂针治疗的作用
蜂针治疗兼有针、药、灸三种作用 1. 蜂的尾刺似针，能刺激人体的经络以疏通经络，调和 气血。 2. 蜂针中有蜂毒液输入人体，发挥了蜂毒液的一系列药 理功效，可抗菌消炎，消肿止痛。 3. 蜂针刺后，局部充血红肿，皮温升高，有温灸作用， 可达一温经通络、扶正驱邪作用。
1、经皮激光间盘减压术 PLDD
利
用 高燃烧能量 Nhomakorabea局 部 生
汽化
切除突出的 椎间盘髓核
物 效
凝固
应
变性
PLDD操作技术 设备及器具
2、等离子消融术
等离子体手术系统
消融
热凝
进针时消融 气体从穿刺针溢出
退针时热凝
3、椎间盘内电热疗法
4、经皮腰椎间盘旋切减压术
原理
5、神经介入微创镇痛术
1 疼痛评估的原则
1. 2 收集全面、详细的疼痛史 包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病 程、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼 痛治疗史、疼痛对患者和家属的影响等。 例如：胃痛、关节痛。疼痛与时间有何关系， 疼痛的时间特点是什么，疼痛每天、每周、每 月每个季节什么变化？疼痛在时间方面有规律 吗？
从全球角度来看，慢性痛发生率： 成年人---------- 20%
老年人-----------33.3% 儿 童 ---------20-30%
许多病人认为他们的疼痛没有得到足够缓解。
04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示：
在30,701名反馈者中：
18% ---------中度重度疼痛 62%--------------不能工作 22%-----因疼痛患有抑郁症 20%说他们的医生不认为疼痛是个问题 只有 22%去看疼痛专科医生
平均疼痛持续时间是7.0 年
西方国家不能做到规范化疼痛处理的障 碍在于：
医学院的学生、护士、研究生等教育不够。 政府健康保健政策倾向在其他领域的问题。
每个国家资源分配不均。
针对健康保健的道德和文化的差异。
现代医学已能控制疼痛，但是慢性疼痛没 有得到有效治疗。
04年WHO和IASP发起“全球镇痛日”(10月11日) 呼吁慢性疼痛不仅仅是一个症状，更应该被当做一种疾 病来进行治疗。 疼痛治疗需要团队来完成，其中包括临床医护人员、政 府官员、病人及家属、媒体等。 希望通过教育、沟通等手段对疼痛治疗不足现象以及规 范化处理疼痛等，进行长期的努力。
风湿性关节炎表现是以游走性多关节炎， 常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、 髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛。
类风湿关节炎患者
蜂针治疗的作用
临床已探明，蜂针疗法对于类风湿性关 节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 神经痛等痹痛疾病，及某些骨关节疾病， 有止痛、消肿等作用，有一般药物无法 比拟的疗效，逐渐为医家所重视，应用 于临床，并日益显示其对许多疾病的 强大威力。
本次讨论的问题：
（一）疼痛的概述 （二）疼痛护理的进展
（一）疼痛的概述
1、什么是疼痛？ 2、国内外疼痛治疗和护理的现状 ？
什么是疼痛？
1、定义 2、疼痛的传导
什么是疼痛？
北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下 的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感 受”。
1 疼痛评估的原则
1.3 注意患者的心理状态及分析有关心理、社 会因素 因绝大部分癌痛患者都存在不同程度的恐惧、 愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍,应及时 发现并做出相应评估。