颈部肌肉神经血管详解课件
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周围血管(颈部及四肢)解剖PPT
量测定。血管能量图、三维血管重建可局部或大
部显示动静脉血管树的空间形态与立体结构。
2020/2/1
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第一节 解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（一）颈部血管
1、颈部动脉 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和椎动脉
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3
颈部血管超声检查
2020/2/1
一、颈部血管解剖
颈部动脉始发 于主动脉弓；
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第一节、解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（二）下肢动脉
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1、股总动脉
Common Femoral
Artery ，CFA
腹主动脉平第四腰椎
分为左右骼总动脉，骼总 动脉在骶骼关节处分为骼 内动脉、骼外动脉，骼外 动脉在腹股沟韧带水平延 伸为股总动脉。股总动脉 在腹股沟韧带下方3-4cm 分叉(后外侧壁分出）成股 深动脉和股浅动脉。
ulnar artery , UA
肱动脉在肘部分成桡动脉 和尺动脉。桡动脉走行于前臂 的外侧至腕部并与掌深弓相连 接；尺动脉则走行于前臂的内 侧至腕部并与掌浅弓相连接。
骨间动脉是尺动脉的重要 分支。桡动脉和尺动脉闭塞时， 骨间动脉可成为侧支循环的重 要供血动脉。
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尺动脉
2.1±0.3 44.0±10.2
4.3±4.1
27.0±4.2
桡动脉
2.3±0.4 44.6±12.6
5.0±4.8
20.0±4.0
股总动脉
7.9±1.3 97.0±22.3 35.9±8.2 14.6±8.2
股浅动脉（近） 6.7±1.3 85.0±24.7 30.2±9.2 12.7±6.1
颈部肌肉、神经、血管详解PPT课件
1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管、神经和淋巴结 ①面动脉 ②舌动脉 ③舌下神经 ④舌神经
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
可编辑课件
13
可编辑课件
14
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
可编辑课件
15
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
可编辑课件
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点
2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。
3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹
部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹，
否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤
43
2、颈丛皮支：
可编辑课件
44
二、锁骨上三角
（又称肩胛舌骨肌锁骨三角或锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容：
1.锁骨下静脉 及静脉角
2.锁骨下动脉 肩胛背动脉 肩胛上动脉 颈横动脉
可编辑课件
45
3.臂丛
5个根 3个干 6个股 3个分支： 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经
可编辑课件
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
可编辑课件
13
可编辑课件
14
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
可编辑课件
15
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
可编辑课件
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点
2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。
3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹
部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹，
否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤
43
2、颈丛皮支：
可编辑课件
44
二、锁骨上三角
（又称肩胛舌骨肌锁骨三角或锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容：
1.锁骨下静脉 及静脉角
2.锁骨下动脉 肩胛背动脉 肩胛上动脉 颈横动脉
可编辑课件
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3.臂丛
5个根 3个干 6个股 3个分支： 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经
可编辑课件
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉，分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一，分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液，维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法，通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况，对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性，但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像，能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变，但检查费用较高，且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况，能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，具有无创、无痛、 无辐射的优点，适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法，可 以清晰地显示血管的三维结构，对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描，能够重建出血管的 三维图像，对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性，但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法，利用磁场和射频脉冲显示血管情况，适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
颈部肌肉、神经、血管详解PPT精选课件
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
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（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
28
1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
29
2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
30
31
3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
8
⑥下颌下淋巴结
13
14
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
28
1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
29
2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
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31
3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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《颈部人体解剖》课件
淋巴回流是指淋巴液在淋巴系统 中的流动过程，从周围组织收集 淋巴液并将其输送到淋巴结和淋 巴管中。
功能
淋巴回流的主要功能是清除组织 中的废物和多余的水分，维持组 织内环境的稳定，以及参与免疫 应答。
路径
颈部淋巴回流的路径主要包括浅 层和深层的淋巴管和淋巴结，最 终将淋巴液输送到胸导管和静脉 系统。
05
03
颈部主要神经
颈丛神经
颈丛神经由第1至第4 颈神经的前支构成， 位于胸锁乳突肌上部 的深面。
颈丛神经的主要分支 有深支和浅支，其中 浅支又可以分为皮支 和肌支。
它发出分支支配胸锁 乳突肌、舌骨下肌群 和肩胛提肌等。
臂丛神经
臂丛神经由第5至第8颈神经和第1胸神经的前支组成，经斜角肌间隙穿出，行于锁 骨下动脉后上方。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分组织进 行病理学检查，可以确诊肿瘤等疾病 。
颈部疾病的治疗方法
药物治疗
对于一些轻症的颈部疾 病，如颈部淋巴结炎等 ，可以使用抗生素等药
物进行治疗。
物理治疗
如电疗、热疗、按摩等 ，可以缓解疼痛、促进 血液循环，有助于颈部
疾病的康复。
手术治疗
对于严重的颈椎病、颈 部血管瘤、甲状腺癌等 疾病，手术治疗是常见
的治疗方法。
放射治疗
对于某些肿瘤等疾病， 放射治疗可以控制病情
发展，延长生存期。
THANKS
感谢观看
它发出分支支配胸大肌、胸小肌、前锯肌等肩胛带肌肉，以及上肢带骨的关节。
臂丛神经主要分支有胸长神经、胸背神经、肩胛上神经等。
颈部的内脏神经
颈部的内脏神经主要指迷走神 经和交感神经，它们在颈部形 成许多分支，支配颈部和胸腔 内脏器官。
迷走神经支配心脏、肺、食管 等器官，交感神经则主要调节 血管、气管等器官的功能。
功能
淋巴回流的主要功能是清除组织 中的废物和多余的水分，维持组 织内环境的稳定，以及参与免疫 应答。
路径
颈部淋巴回流的路径主要包括浅 层和深层的淋巴管和淋巴结，最 终将淋巴液输送到胸导管和静脉 系统。
05
03
颈部主要神经
颈丛神经
颈丛神经由第1至第4 颈神经的前支构成， 位于胸锁乳突肌上部 的深面。
颈丛神经的主要分支 有深支和浅支，其中 浅支又可以分为皮支 和肌支。
它发出分支支配胸锁 乳突肌、舌骨下肌群 和肩胛提肌等。
臂丛神经
臂丛神经由第5至第8颈神经和第1胸神经的前支组成，经斜角肌间隙穿出，行于锁 骨下动脉后上方。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分组织进 行病理学检查，可以确诊肿瘤等疾病 。
颈部疾病的治疗方法
药物治疗
对于一些轻症的颈部疾 病，如颈部淋巴结炎等 ，可以使用抗生素等药
物进行治疗。
物理治疗
如电疗、热疗、按摩等 ，可以缓解疼痛、促进 血液循环，有助于颈部
疾病的康复。
手术治疗
对于严重的颈椎病、颈 部血管瘤、甲状腺癌等 疾病，手术治疗是常见
的治疗方法。
放射治疗
对于某些肿瘤等疾病， 放射治疗可以控制病情
发展，延长生存期。
THANKS
感谢观看
它发出分支支配胸大肌、胸小肌、前锯肌等肩胛带肌肉，以及上肢带骨的关节。
臂丛神经主要分支有胸长神经、胸背神经、肩胛上神经等。
颈部的内脏神经
颈部的内脏神经主要指迷走神 经和交感神经，它们在颈部形 成许多分支，支配颈部和胸腔 内脏器官。
迷走神经支配心脏、肺、食管 等器官，交感神经则主要调节 血管、气管等器官的功能。
颈部的神经和血管幻灯片课件
2019/4/14
2
颈部 The neck
肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜 血管神经腔隙：颈动脉鞘 内脏腔隙：气管前筋膜 腔隙之间借筋膜分隔 颈部的面积非常小，占全身面积的3%。 颈部的临床应用非常广泛，有气管切开 术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造 影、椎动脉注射等。
2019/4/14
2019/4/14
27
颈部间隙 Cervical space
颈筋膜间隙
胸骨上隙suprasternal space-颈静脉弓 气管前间隙pretracheal space-上纵隔
甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V
咽后间隙retropharyngeal space
侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔
2、颈后三角
1) 2)
2019/4/14
22
下颌下三角
颏下三角( submental triangle)—1-3淋巴结 下颌下三角（submandibular Triangle）二
腹肌三角
内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨
肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神
经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。
浅层-封套筋膜
中层-内脏筋膜
2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙
气管前筋膜 pretracheal fascia
颊咽筋膜
甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘
boccopharygeal fascia
深层-椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌浅层 向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 颈动脉鞘carotid sheath
2019/4/14
23
图文并茂的“颈部神经“解剖详解
图⽂并茂的“颈部神经“解剖详解颈肩部的周围神经分布是全⾝最复杂的部位，熟悉掌握颈神经的分布，对各种颈部不适，神经根型和脊髓型颈椎病的诊疗预后都⾮常重要。
先来回顾下脊神经，有31对，颈神经8对，胸12对，腰、骶各5对及尾神经1对，每根脊神经各由1⽀前根和1⽀后根组成。
前、后根位于椎管内，于椎间孔处汇合后称脊神经。
前根为运动纤维，主要功能是将中枢运动兴奋传导⾄肌⾁。
后根是感觉纤维，在与前根将要汇合处有⼀隆起，称脊神经节(⼜称椎间神经节)，含浅感觉第⼀级神经元。
后根是节细胞的传⼈纤维，其主要功能是将外周的刺激传⼊中枢。
颈神经根最短⼩，前、后根在脊神经节处仅为粘连，不是实质性混合连接，尚可剥离开。
在其后外，前、后根紧密结合为脊神经。
脊神经⼜分为前⽀和后⽀，其组成和功能与前根、后根截然不同，前后⽀除含有前后根两种纤维外，还含有来⾃椎旁节的交感神经纤维，是管理运动、感觉和内脏活动的混合神经。
颈丛的分布(1) 后⽀：颈神经后⽀在椎间孔分出，在横突之间，绕过椎⾻的关节突，向后⾛⾏。
除颈1外，每个颈神经后⽀部都分为内侧⽀和外侧⽀，两⽀分布于颈、项和枕部的⽪肤，并⽀配头颈部的半棘肌、最长肌、夹肌以及颈项深部的诸短肌。
颈1的后⽀，也称为枕下神经，经椎动脉与环椎⼸之间向后，⽀配椎枕肌。
颈2、颈3的后⽀是所有脊神经后⽀中最⼤最长者，⽀配头最长肌、夹肌、半棘肌等，其内侧⽀经斜⽅肌腱的⼀孔隙，出现在颈枕部⽪下(风池⽳处)，即枕⼤神经，分布于枕项及⽿上的⽪肤。
因枕⼤神经长、粗⼤且浅，故受压迫的机会最多。
这⾥颈椎病是常出现枕⼤神经损害的主要因素。
头⾯部⽪肤感觉，除受三叉神经的⽀配处，其余部位均系颈神经⽀配，故颈椎病易出现头痛及⽿⾯部的疼痛。
(2)前⽀：与后⽀不同，⼤多吻合成神经丛。
颈丛(C1~C4)：颈丛由上4个颈神经前⽀所构成，位于胸锁乳突肌的深⾯，颈部深层肌⾁的浅⾯，与颈、前⽀、交感神经、副神经、⾆下神经等联系，从颈丛发出四⽀以感觉为主的⽪神经和膈神经。
颈部血管解剖PPT幻灯片
1
系统回顾
2
3
4
5
6
大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出的血管供 应
大脑血液供应依赖两套供血系统
颈动脉供血系统 颈动脉 （前循环）
椎基底动脉供血系统椎动脉（后循环）
7
起源于主动脉弓的3条血管
无名动脉（头臂干） 分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 左颈总动脉（） 颈外动脉 颈内动脉 左锁骨下动脉
曲、分支多 颈外动脉的起始部位在颈内动脉的前内侧，而后
行至前外侧，在颈段有分支
16
17
解剖变异 颈动脉和椎动脉解剖
变异多为起源异常
18
19
颈静脉解剖
20
颈静脉分为深浅两个系统： 深静脉收集头颈部组织器官大部分静脉血、汇
入头臂干进入上腔静脉（颈内静脉IJV及属支） 浅静脉主要引流耳部、枕部及颈前浅静脉血回
流入锁骨下静脉（颈外静脉EJV及属支） 颈内静脉与颈总动脉伴行，位于颈总动脉的前外
方
21
8
椎动脉起自双侧的锁骨下动脉（是 锁骨下动脉近段的第一分支也是最 大的分支）
9
10
11
12Βιβλιοθήκη 131415 无名动脉向右后外侧上斜行至胸锁关节的后方分 出右颈总动脉和右锁骨下动脉
双侧颈总动脉自胸锁关节后方上行至甲状软骨上 缘分为颈内动脉和颈外动脉
双侧颈总动脉无分支 颈内动脉颈段相对较直、无分支，颅内段走行迂
系统回顾
2
3
4
5
6
大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出的血管供 应
大脑血液供应依赖两套供血系统
颈动脉供血系统 颈动脉 （前循环）
椎基底动脉供血系统椎动脉（后循环）
7
起源于主动脉弓的3条血管
无名动脉（头臂干） 分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 左颈总动脉（） 颈外动脉 颈内动脉 左锁骨下动脉
曲、分支多 颈外动脉的起始部位在颈内动脉的前内侧，而后
行至前外侧，在颈段有分支
16
17
解剖变异 颈动脉和椎动脉解剖
变异多为起源异常
18
19
颈静脉解剖
20
颈静脉分为深浅两个系统： 深静脉收集头颈部组织器官大部分静脉血、汇
入头臂干进入上腔静脉（颈内静脉IJV及属支） 浅静脉主要引流耳部、枕部及颈前浅静脉血回
流入锁骨下静脉（颈外静脉EJV及属支） 颈内静脉与颈总动脉伴行，位于颈总动脉的前外
方
21
8
椎动脉起自双侧的锁骨下动脉（是 锁骨下动脉近段的第一分支也是最 大的分支）
9
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12Βιβλιοθήκη 131415 无名动脉向右后外侧上斜行至胸锁关节的后方分 出右颈总动脉和右锁骨下动脉
双侧颈总动脉自胸锁关节后方上行至甲状软骨上 缘分为颈内动脉和颈外动脉
双侧颈总动脉无分支 颈内动脉颈段相对较直、无分支，颅内段走行迂
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2020/11/3
6
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（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。 （二）浅筋膜：薄层脂肪
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（二）肌三角
前界— 颈前正中线
境界
后界— 胸锁乳突肌 前缘
后上界— 肩胛舌骨
肌上腹
内容
舌骨下肌群 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
23
（3）气管颈部
毗邻：
上：接环状软骨（6颈椎下缘） 下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部 前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下
颈部肌肉神经血管详解课件
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界
上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线
下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线
穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、 缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖
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（二）分 区
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第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗
（4支针刀松解术）
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肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、 其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉 后面：主要为食管 两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经 后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。 气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘
尖向颈静脉切迹
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第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角）
1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管、神经和淋巴结 ①面动脉 ②舌动脉 ③舌下神经 ④舌神经
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
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固有 颈部
项部
舌骨上区 颈前区
舌骨下区
下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
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二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
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二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
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2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
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小儿先天性斜颈的针刀治疗
• 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
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1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
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2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔
（一）颈筋膜（分三层）
1、浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。 2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。 3、深层：又称椎前筋膜或椎前层： 形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。 4、颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。
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（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉
颈静脉弓 颈前正中静脉 （2）颈外静脉 破裂可致气栓 右心衰可致怒张
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3、神经： （1） 颈丛皮支：4条
枕小神经、 耳大神经、 颈横神经、 锁骨上神经 （3支） （2）面神经颈支 支配颈阔肌
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二、颈筋膜及筋膜间隙
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胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗
1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点
2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。
3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹
部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹，
否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤
前内侧：颈总A和颈内A 内容 前外侧：颈内静脉
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
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4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝
（气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，
可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3
上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在
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பைடு நூலகம்
（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧， 其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V
（3）神经： ①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根） ② 副神经：位于颈动脉三角的后上方。 ③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经 和心支。
（4）二腹肌后腹： 是经动脉三角与 下颌下三角的分 界标志