五脏详解(精)

心——君主之官心位于胸腔之内，膈膜之上，两肺之间，外有心包护卫。

心在五脏中是一个最重要的器官，它具有主宰一身上下，统管五脏六腑的特殊职能；。

心为神之舍，血之出，脉之泉。

在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。

称为君主之官。

《内经》认为心主血和藏神，心为君主之官，生命之本；心、血、脉三者中，心占据主导地位，三者相互连属贯通，构成一个相对密闭的系统心是人体气血运行的发动机，心脏的搏动是否正常关乎生命的存亡。

心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心的搏动是血液运行的根本动力，起决定作用。

心的生理功能，相当于现代医学的循环系统和中枢神经系统中大脑的部分功能。

心主血脉，主神志，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。

1、主血脉：心脏的正常搏动，主要依赖于心气，心气充沛，才能维持正常的心力，心率。

血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身。

血液的充盈与否，脉道是否通利，在心、血、脉系统中同样起着重要作用。

心主血脉的功能观察：正常时，面色红润，舌色淡红滋润有光泽，脉象和缓而有力，胸部感觉舒畅；非正常：面色淡而苍白，舌色淡而无光泽，脉象细而弱，心悸、心前区刺痛。

心血亏虚：表现为心慌、心悸、面色无华；心血瘀阻：心闷痛、面色灰暗、舌质青紫瘀斑。

2、主神志：神志，指人的精神、意识、思维活动。

据现代医学则属于大脑的功能，即大脑对外界事物的反映。

在中医理论中，总的把这方面的功能归心所主。

所以在临床上对失眠、多梦、健忘、惊悸，甚至精神错乱、意识障碍等，都属于心的病变，治疗方法也需从心方面来考虑，如有宁心、安神、开窍等法。

（心脏可决定性的影响大脑的功能，而心脏本身却具有很大的独立性。

虽然意识活动源于脑，但此事绝非或以孤立进行，至少它要求心脏提供最优化的功能耦合，心脏为脑提供了充分的供给，这是能源；但心脏更为脑提供了最佳耦合频率，则更是信息源。

因此完美的意识活动就出于脑、心最佳耦合状态。

）3、在体合脉，其华在面：心脏功能健全，才能使血液在脉中正常运行。

血液是营养机体的主要物质，心脏是推动血行的的主要器官，因此，心脏功能的强弱，血液的盛衰，可以影响身体的营养状况，通过面部气色和脉搏可反映出来。

心气旺盛，则血脉充盈，脉搏缓和有力，面色红润；（心气不足，则血脉空虚，可出现脉搏细弱或节律不整，面色苍白；）心血瘀滞，是血在脉管中循行无力，脸颊及嘴唇青紫，多现血压血脂异常；心气过盛，现红赤脸（色暗无光）且脸常有红晕，多现血压血脂异常。

4、在窍为舌：舌主言语和辨味。

心虽位于胸中，其气血与舌相通，以维持舌体的生理功能。

心血充足，心神正常时，舌质红润，舌体灵活，语言流利。

但当心脏出现异常时，它的某些病变，也可以从舌体上反映出来。

例如：心血不足则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红，甚者糜烂；心血瘀阻则舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑；心神失常（心受邪热或痰迷心窍），则舌卷、舌强、言语有障碍。

5、在志为喜：喜属心情愉快的情绪表现，属良性刺激，但喜极过度会使心神受伤。

突然的狂喜，会导致气血涣散，血行不畅，同时也会出现心悸、心痛、失眠、健忘等一类疾病。

成语“得意忘形”，足能说明由于大喜而神不藏，不能控制形体活动。

可见过喜对人体健康不利，大喜伤心，心受伤，人体的整个功能皆会受损。

6、在液为汗：汗是津液经过心脏功能所化生的，散发于皮肤，而津液又是血液的重要组成部分，故有“汗为心液”和“血汗同源”之说。

治疗时，如汗过多，容易伤津耗血。

反之，津亏血少的病人，汗源不足，便不宜发汗。

如若过多的出汗，也能耗伤心阳，可见心慌、心悸的症状；心脏气血不足，也可引起自汗、盗汗。

人体汗液的正常排出，是机体“阴平阳秘”的表现，所谓“阴平阳秘”，即阴精（统指津液、血液类物质）充盛、阳气固秘之意。

这就是说要维持正常排汗的功能，首先需要阴精的充盛，阴精充沛，则汗源充足；若阴精亏虚，则必臻汗源不足，导致少汗或无汗；同时，若汗出过多，则必损伤阴精。

汗出需要阳气的蒸腾、固秘作用，只有阳气蒸化，才能维持对阴精的代谢功能，同时，又通过阳气（卫气）司汗孔开合的作用，将代谢后的津液排出体外。

若阳气虚弱，无力蒸化阴精，阴精凝而不化，可致少汗、无汗，甚至伴有水肿、小便不利等；但若阳虚不能固表，则又可致汗出异常，如自汗，甚至脱汗等。

（先天性心脏病表现为全身青紫，口唇发绀；风湿性心脏病呈现二尖瓣面容，甚者皮肤环行红斑；高血压心脏病面色潮红，耳轮皱折；冠心病面色无华，痛甚则冷汗如油，四肢逆冷；糖尿病性心脏病则见皮肤作痒，后期见四肢麻木，甚则坏疽。

）肝——将军之官肝是人体贮藏血液的主要器官。

肝在五行中属木，通于春气。

肝木具有喜舒畅条达，因而肝有调畅气机、通利气血、促进脾胃升降等生理作用。

肝的生理功能，相当于现代医学的血液循环、神经、消化等系统的部分功能。

肝藏血，主疏泄，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。

1、藏血：指肝有藏血和调节血量的功能。

肝藏血体现在肝内必须贮存一定的血量，保证肝血充足，以制约肝的阳气升腾，勿使其过亢。

同时，对人体内血量进行合理分配，人体内各部分的血液，常随不同情况而改变其血量。

当人在休息和睡眠的时候，机体对血液的需要量就减少，多余下来的血液就归藏于肝内；当劳动或工作时，机体对血液的需要量增加，肝脏就将贮藏的血液输出，以供机体活动的需要。

此外，肝藏血还有约束、固摄之义，防止出血是肝的另一重要作用。

当肝气虚弱，收摄无力，或是肝火旺盛，灼伤脉络，迫血妄行，都可引起出血。

（西医证实，人体血浆中的凝血因子有三分之二在肝内合成，此外，肝还通过影响毛细血管的通透性而控制出血）。

2、主疏泄：指调节气机，促进脾胃的运化功能，调畅情志，疏利三焦水道，促进男子排精、女子排卵及月经来潮。

保持全身气机疏通畅达，通而不散，散而不郁。

肝的疏泄功能异常，则可导致气、血、津液运行出现障碍。

对气机，肝气郁结，会出现胸肋、小腹、两乳胀痛不适；如若影响血液的运行，则可形成血瘀；若影响津液的输布排泄，则可聚而为痰。

对脾胃运化的影响，表现为腹痛、腹泻，嗳气，恶心呕吐，肝气犯胃导致胃肠病变。

对情志，肝气郁结，使人郁郁寡欢，情志气郁。

对胆，胆汁为肝之余气所化生，肝的疏泄功能正常才能保证胆汁的贮存和排泄，胆汁排泄功能正常肝才能发挥其疏泄作用，疏泄失常，可见胁下胀痛、口苦、黄疸等症。

促进男子排精、女子排卵及月经来潮，疏泄异常时，可致精液排泄不畅，月经混乱，经行不畅，甚而痛经。

3、在体合筋：全身的筋是依赖于肝血的滋养，筋又是联络关节，司运动的组织，人体肢节的运动，虽是筋起的作用，但只有肝血充盈，才能使筋得到濡养，从而维持正常的无能无力。

若肝血虚衰，筋得不到足够的营养，则肌腱、韧带和筋膜出现病变，关节活动不利，易于疲劳，肢体麻木，屈伸不利，手足震颤等，称为血不养筋。

4、其华在爪：爪亦受肝气的营养，如肝血充足则爪甲坚韧、荧润有光泽。

肝血虚，则指甲薄而软，易脆裂，枯而无光，甚至变形。

5、开窍于目：目有视物和辨色的功能。

肝与目有内在的密切联系，目所以能发挥视力的功能，是来源于肝脏气血的营养，所以肝的某些病理变化，常可由目方面表示出来。

如肝阴不足，则两目干涩、迎风流泪等，见于远视、流泪；肝血不足，则视物模糊，甚则夜盲，见于结膜、角膜干燥软化症；肝经风热，则可见目赤肿痛等症，见于角膜炎、虹睫炎等；肝火上炎，可致眼红肿痛等证，见于急性结膜炎、急性角膜炎等病。

6、在志为怒：气机调畅，则情志舒畅，心情开朗。

怒为肝脏精气所化，病理情况下，肝失条达疏泄则易生怒，而大怒又最易伤肝。

临床实践证实，肝脏阴血不足，阳气升发太过，稍有刺激即易使人发怒。

7、在液为泪：正常情况下，泪液的分泌可起到濡养目睛、排除异物的作用。

在病理情况下，可见泪液分泌的异常，多为肝功能失常所致。

如肝之阴血不足，则两目干涩；肝经风热，可见迎风流泪；肝经湿热，则见目眵增多等。

脾——后天之本，气血生化之源(仓廪之官)人的一生，所有的生命活动都有赖于后天脾胃的营养供给，注意后天的保养和保健，更能够长久地保持健康，相反，就可能多病和减寿。

现代人胃疼、腹胀、腹痛、呕吐、反胃、腹泻、便秘等就是脾胃虚弱的表现。

胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合，它们直接关系到人体的生命活动及其存亡，因而又称脾胃为人的“后天之本”。

每个人出生后，主要依赖脾的运化水谷，胃的受纳腐熟食品，人体才能将摄入的饮食物消化吸收，以化生气、血、津液等营养物质，才能使全身脏腑经络组织得到充分的营养，维持生命活动的需要，所以说，脾为气血生化之源。

脾的生理功能，相当于现代医学消化系统的大部分功能，并与水液代谢和造血系统等功能有关。

脾主运化，主升清，主统血，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涎。

1、主运化：脾具有把水谷（饮食物）化为精微并转输至全身的功能。

脾除了运化水谷精微之外，还有一个最重要的功能：运化水湿。

脾在运化水谷精微的同时，又将各组织器官利用后的多余水液，在肺的协同作用下，排出体外，从而维持人体水液代谢的平衡。

就其对饮食物的作用来讲，包括对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输而及其向气、血、津液的转化等一系列过程。

若脾的这一功能失职，则机体消化吸收功能就会因此而失常，从而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。

运化水湿功能，防止湿、痰、饮、甚至水肿。

2、主升清：脾将水谷精微向上转输于心肺，从而化生出人体能直接利用的气、血、津液，脾的这种功能叫做“升清”。

清，指的是至精至纯的精微物质，是化生气血津液的原料，这些精微物质由脾上输到心肺，然后通过心肺的化合作用，产生出人体可以直接利用的气、血、津液来，所以后世将脾称做“后天之本”、“气血升化之源”。

脾气上升，一则可以保证给心肺化生气血津液提供充足的原料；二则可以确保心、肺、头窍、脑髓等人体重要脏腑组织的营养；三则可以助胃通降纳谷，助肝升发疏泄，并维持胃、肾、肠、子宫等诸多内脏的恒定位置，防止其下陷或脱垂。

若脾主升清功能失常，不仅可致消化功能减弱而见纳呆、腹胀、便溏等症，而且因气血生化乏源，精微物质不能上注于头窍，出现头昏、目眩等。

同进，因脾气不升而下陷，则内脏失于固摄之力，而致胃下垂、肾下垂、脱肛、阴挺（子宫脱垂）等内脏下垂之病证。

在病理情况下，若脾主升清的功能失常，则津液等营养物质不能上承，心肺、头窍等脏腑组织失于滋养，就会出现相应的一系列症状：心肺气虚——咳嗽、气短、乏力、纳呆，心脾两虚——纳呆、乏力、失眠、健忘、眩晕；上燥下湿之候，是脾失健运，其气不升，津液不能均匀分布——水津不得上布，还可化为水湿，随其性而流注于下，注于足跗则为肿为胀，浸于肠腑则飧泄便溏，聚于阴户则带下绵绵。

脾气不升，亦致胃不能降浊和肝不得疏泄，严重者可致脏器下垂。

胃不降浊，可见恶心呕吐、脘腹胀满；肝不得疏泄升发，则诸如胸胁胀满、心烦失眠、妇女月经不调之症，就在所难免。