临床营养治疗--医院基本膳食46页PPT
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临床营养医院膳食营养支持 PPT
浓流质(thickened liquid diet)、冷流质(cold liquid diet)、
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12～24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1～2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12～24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1～2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。
--《临床营养与膳食》PPT课件
（二）食物蛋白质营养价值评价指标：
１.食物中蛋白质的含量； ２.蛋白质的消化率； ３.蛋白质的利用率：
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值（ＰＥＲ）: 幼小动物体重增加克数／1克蛋白质(28d)。
４.氨基酸评分（ＡＡＳ）：
一般根据ＦＡＯ／ＷＨＯ专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养（nutrition）：是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料（营养素）以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学（nutriology）：是生物科学的一个分 支，是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素（nutrient）：是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重（kg）=身长（cm）-105 (正常≤10%、超重10%～20%、肥胖＞20%)
2.体质指数： BMI=体重（kg）/身长（m2） 评价：正常：18.5～22.9;
超重: 23～29.9; 肥胖：＞30 轻度不足：17～18.5; 中度不足：16～16.9； 重度不足：＜16 中国建议：成年人适宜范围：18.5～23.9;
基础代谢率（BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表） 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法： 成年男子,1kcal/Kg/h；40Kcal/m2/h。
（女子低5％,老人低10％-15％。）
直接计算法：男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)
１.食物中蛋白质的含量； ２.蛋白质的消化率； ３.蛋白质的利用率：
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值（ＰＥＲ）: 幼小动物体重增加克数／1克蛋白质(28d)。
４.氨基酸评分（ＡＡＳ）：
一般根据ＦＡＯ／ＷＨＯ专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养（nutrition）：是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料（营养素）以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学（nutriology）：是生物科学的一个分 支，是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素（nutrient）：是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重（kg）=身长（cm）-105 (正常≤10%、超重10%～20%、肥胖＞20%)
2.体质指数： BMI=体重（kg）/身长（m2） 评价：正常：18.5～22.9;
超重: 23～29.9; 肥胖：＞30 轻度不足：17～18.5; 中度不足：16～16.9； 重度不足：＜16 中国建议：成年人适宜范围：18.5～23.9;
基础代谢率（BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表） 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法： 成年男子,1kcal/Kg/h；40Kcal/m2/h。
（女子低5％,老人低10％-15％。）
直接计算法：男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)
医院膳食-精美PPT
第九章 肠外营养 （parenteralnutrition，PN）
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
肠外营养制剂
*
（一）肠外营养制剂组成 组成： 蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水，均为中小分子营养素。 基本要求： ①无菌、无毒、无致热原；②适宜的pH值和渗透压；③良好的相容性、稳定性；④无菌无致热原包装。
Liquid diet:极易消化，含渣很少，食物为液体或易溶于水而成液体。
适用对象： 高热 急性消化道炎症 口腔及咽部咀爵吞咽困难 大手术后的病人和危重病人等。
1
2
4、流质膳食
保证一定的能量供给：800kcal/日，最多1600kcal。
少量多餐：2~3小时供应一次，200~250m/次，6~7次/日。
肠外营养制剂的要求和特征
*
pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4；
适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/L；
2
必须无菌、无热源；
微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10m；
无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白质；
相容性良好、稳定性良好；
适用人群：胃肠道功能较好的人
01
02
1、非要素制剂
整蛋白氮源
大分子，接近等渗
口感好
价格低
使用方便，耐受性强
刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
非要素制剂的特点
混合奶
*
是一种不平衡的高营养饮食，能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。
医院基本饮食课件
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 总能量为1500－1800kcal
➢ 蛋白质 12％～15％ 50～60g
脂肪
20％～25％ 40～50g
碳水化合物 60％～65％ 250g
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 餐次安排 每天5－6餐 其中两餐之间为加餐 能量分配为 早餐25％，加餐5％ 午餐35％，加餐5％ 晚餐30％
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 主食不限量，除主食3餐外， 另增加1－2餐如牛奶、点心等
➢ 长期采用软食的病人因蔬 菜切碎、煮软过程中水溶 性维生素和矿物质损失较 多，应注意适当补充菜汁、 果汁等饮料或食品。
医院基本饮食
食物选择
主食选择： ➢ 馒头、包子、饺子、馄饨 ➢ 软饭、面条
医院基本饮食
食物选择
✓ 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶
心、呕吐者。
✓ 体质重度虚弱者，手术后的第1次
进食。
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 ➢ 营养成分：总能量约 800kcal／d左右，蛋
➢ 各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼， 易吞咽。
➢ 少粗纤维，无刺激性的半固体食物。
医院基本饮食
食物选择
主食选择： ➢大米粥、小米粥、挂面、面条、面
片、馄饨 ➢面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏
打饼干、小包子、小花卷、藕粉等
医院基本饮食
食物选择
副食选择：
➢ 选择瘦嫩肉类 ➢ 蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、
医院基本饮食
医院基本饮食
第3章
1
普通饮食
2
软食
3
半流质饮食
4
流质饮食
饮食原则和要求
➢ 总能量为1500－1800kcal
➢ 蛋白质 12％～15％ 50～60g
脂肪
20％～25％ 40～50g
碳水化合物 60％～65％ 250g
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 餐次安排 每天5－6餐 其中两餐之间为加餐 能量分配为 早餐25％，加餐5％ 午餐35％，加餐5％ 晚餐30％
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 主食不限量，除主食3餐外， 另增加1－2餐如牛奶、点心等
➢ 长期采用软食的病人因蔬 菜切碎、煮软过程中水溶 性维生素和矿物质损失较 多，应注意适当补充菜汁、 果汁等饮料或食品。
医院基本饮食
食物选择
主食选择： ➢ 馒头、包子、饺子、馄饨 ➢ 软饭、面条
医院基本饮食
食物选择
✓ 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶
心、呕吐者。
✓ 体质重度虚弱者，手术后的第1次
进食。
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 ➢ 营养成分：总能量约 800kcal／d左右，蛋
➢ 各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼， 易吞咽。
➢ 少粗纤维，无刺激性的半固体食物。
医院基本饮食
食物选择
主食选择： ➢大米粥、小米粥、挂面、面条、面
片、馄饨 ➢面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏
打饼干、小包子、小花卷、藕粉等
医院基本饮食
食物选择
副食选择：
➢ 选择瘦嫩肉类 ➢ 蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、
医院基本饮食
医院基本饮食
第3章
1
普通饮食
2
软食
3
半流质饮食
4
流质饮食
临床营养学 医院膳食--治疗膳食
2021/4/26
21
八、少渣膳食（低纤维膳食）
3、配膳原则
（1）限制膳食中膳食纤维的含量
① 食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽 ② 长期缺乏膳食纤维，易导致便秘、痔疮、肠憩室等疾病，
也易导致高脂血症、动脉粥样硬化和糖尿病等，故少渣膳 食不宜长期使用，待病情好转之后应及时调整
（2）控制脂肪含量
（3）少食多餐，平衡膳食
（4）主食不宜用各种粗粮，宜用精制面粉、白米等细粮
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22
九、高纤维膳食
1、目的
刺激肠道蠕动、降低肠腔压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害 物质的排出
2、适用对象
单纯性便秘、肥胖症、高胆固 醇血症、高脂血症、高血压、 冠心病、糖尿病等
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九、高纤维膳食
3、配膳原则
（1）增加膳食纤维的量 芹菜、韭菜、豆芽、油菜、菠菜、香菇、笋类、苹果、香蕉、柑橘 （2）注意调节肠胃
2、适用对象
目的：减少体内含氮代谢物， 减轻肝肾负担，避免代谢废 物在体内滞留产生损害
急性肾炎、急慢性肾功能不全、尿毒症、肝性脑病或昏迷前期
3、配膳原则
肾病患者：宜选动物蛋白（原因：植物蛋白利用
（1）蛋白质 率低，会加重肾脏负担） 肝病患者：宜选植物蛋白（原因：大豆蛋白中含
2021/4/26
支链氨基酸较多）
（4）孕妇、乳母及生长发育期孩子
2021/4/26
8
三、高蛋白质膳食
3、配膳原则
不需要单独制作，在原来膳食基础上添加富含蛋白质的食物
（1）保证蛋白质供应
① 以优质蛋白为主，多选用高蛋白食物
② 胃纳功能较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶等
最新医学营养学课程--第2节--医院膳食PPT课件
膳食安排 食物应选低蛋白膳食，每日膳食中蛋白质
总量不超过40 g。 试验期为期3天，前2天为准备期， 最后一天为试验期，留置24小时尿液。
（三）葡萄糖耐量试验膳食
适应症 配合诊断糖尿病及糖尿病分型。
原理 通过空腹时给受试者一定量的碳水化物，观察进
食后血糖上升和下降的变化来推测糖耐量是否正常。 糖尿病患者空腹血糖可以正常或高于正常范围，但进
膳食安排 造影前一日采用高碳水化物少渣清淡的饮
食，以免刺激胆汁分泌和排出，造影当天禁用早餐， 胆囊显影后进食高脂肪膳食。膳食中的脂肪量不低于 50g。
（二）肌酐试验膳食
适应症 配合检查内生肌酣清除率。
原理 受试者先进食低蛋白膳食2-3天，使体内外源性
肌酣均被清除，然后再测全日尿中的内生肌酣含量。 一般情况下，内生肌酣由肾小球滤过后，肾小管既不 吸收又不分泌，因此内生肌酣清除率可反映肾小球的 滤过率，它亦是测定肾小球功能的最简便而有效的方 法。内生肌酣清除率如降低到参考值80%以下，则表 示肾小球滤过功能已有减退。
因的浮肿等。
配膳原则
➢低 盐 ： 全 天 食 盐 摄 入 量 2 4g或酱油10-20gmL(酱油含 盐量为16-18%)，禁用一切盐 腌制品。
➢无盐：不用食盐或酱油，忌 咸食。
➢低钠：除无盐膳食要求外， 禁用含钠高的食物。
含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等
186mg/100g
（八）少渣膳食
注意！能量的减少应循序渐进！
（三）高蛋白膳食
适用对象
➢ 营养不良； ➢ 慢性消耗性疾病如结
核病、烧伤、贫血、 肿瘤； ➢ 手术前后； ➢ 疾病恢复期； ➢ 孕妇、乳母。
配膳原则
➢在原来蛋白质供给量的基础 上额外增加蛋白质的摄入量， 增加的部分应为优质蛋白质。 要求全天蛋白质的供给量达 到100-120 g。
总量不超过40 g。 试验期为期3天，前2天为准备期， 最后一天为试验期，留置24小时尿液。
（三）葡萄糖耐量试验膳食
适应症 配合诊断糖尿病及糖尿病分型。
原理 通过空腹时给受试者一定量的碳水化物，观察进
食后血糖上升和下降的变化来推测糖耐量是否正常。 糖尿病患者空腹血糖可以正常或高于正常范围，但进
膳食安排 造影前一日采用高碳水化物少渣清淡的饮
食，以免刺激胆汁分泌和排出，造影当天禁用早餐， 胆囊显影后进食高脂肪膳食。膳食中的脂肪量不低于 50g。
（二）肌酐试验膳食
适应症 配合检查内生肌酣清除率。
原理 受试者先进食低蛋白膳食2-3天，使体内外源性
肌酣均被清除，然后再测全日尿中的内生肌酣含量。 一般情况下，内生肌酣由肾小球滤过后，肾小管既不 吸收又不分泌，因此内生肌酣清除率可反映肾小球的 滤过率，它亦是测定肾小球功能的最简便而有效的方 法。内生肌酣清除率如降低到参考值80%以下，则表 示肾小球滤过功能已有减退。
因的浮肿等。
配膳原则
➢低 盐 ： 全 天 食 盐 摄 入 量 2 4g或酱油10-20gmL(酱油含 盐量为16-18%)，禁用一切盐 腌制品。
➢无盐：不用食盐或酱油，忌 咸食。
➢低钠：除无盐膳食要求外， 禁用含钠高的食物。
含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等
186mg/100g
（八）少渣膳食
注意！能量的减少应循序渐进！
（三）高蛋白膳食
适用对象
➢ 营养不良； ➢ 慢性消耗性疾病如结
核病、烧伤、贫血、 肿瘤； ➢ 手术前后； ➢ 疾病恢复期； ➢ 孕妇、乳母。
配膳原则
➢在原来蛋白质供给量的基础 上额外增加蛋白质的摄入量， 增加的部分应为优质蛋白质。 要求全天蛋白质的供给量达 到100-120 g。
临床营养与医院膳食
减少含ω -6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
医院膳食管理ppt课件
医院膳食管理
四川大学华西医院营养科
-
1
临床营养治疗是现代医学综合治疗的重要 组
成部分，医院膳食作为营养治疗的实现载体显 得
越来越重要。医院膳食是根据疾病的病理生理 特
点，按不同的疾病制定符合其特征的饮食治疗 方
案和特定的饮者的营养需求，又可以增强患者的免疫
证诊疗计划为第一要素，而口感、经济等原则 次
之。
-
9
如少盐饮食，由于食盐和含钠食品的限
制，使其口感受到极大的影响；再如消化道疾 病
的饮食，由于限制了辛辣刺激性食品和调味品 ，
使其口味趋于平淡，所有这些造成医院膳食的 可
食性较差。而一般餐饮业由于经营的性质，使 其
以迎合消费者为第一要素，其可食性成为餐饮
力
-
2
第一节、医院膳食的特点
-
3
住院患者的常用基本饮食分为四种，即普 通
饮食、软食、半流质和流质饮食，又称为医院 的
常规饮食。除了普通饮食与正常健康人基本相 似
外，其余几种饮食都是根据不同的病情而制定
的。因为住院病人的病情有轻重之分，原因各
异、消化吸收功能不一样，以及有些需行手术 治
打上福利性和公益性的烙印，但随着医疗制度 的
改革，许多医院营养科也面临着后勤社会化改
革
-
8
2.治疗性和可食性 医院膳食无论是基本
膳食还是诊断治疗膳食，都必须考虑到疾病诊 断
和治疗的原则，因为我们面临的是有疾患的病
人，其营养素的增减、营养成分的合理搭配、 餐
次安排都必须紧密围绕疾病治疗这个中心，以 保
疗，有的则行一般治疗等，故必须根据不同情
况
-
4
但不论有多少种治疗 或
四川大学华西医院营养科
-
1
临床营养治疗是现代医学综合治疗的重要 组
成部分，医院膳食作为营养治疗的实现载体显 得
越来越重要。医院膳食是根据疾病的病理生理 特
点，按不同的疾病制定符合其特征的饮食治疗 方
案和特定的饮者的营养需求，又可以增强患者的免疫
证诊疗计划为第一要素，而口感、经济等原则 次
之。
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9
如少盐饮食，由于食盐和含钠食品的限
制，使其口感受到极大的影响；再如消化道疾 病
的饮食，由于限制了辛辣刺激性食品和调味品 ，
使其口味趋于平淡，所有这些造成医院膳食的 可
食性较差。而一般餐饮业由于经营的性质，使 其
以迎合消费者为第一要素，其可食性成为餐饮
力
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2
第一节、医院膳食的特点
-
3
住院患者的常用基本饮食分为四种，即普 通
饮食、软食、半流质和流质饮食，又称为医院 的
常规饮食。除了普通饮食与正常健康人基本相 似
外，其余几种饮食都是根据不同的病情而制定
的。因为住院病人的病情有轻重之分，原因各
异、消化吸收功能不一样，以及有些需行手术 治
打上福利性和公益性的烙印，但随着医疗制度 的
改革，许多医院营养科也面临着后勤社会化改
革
-
8
2.治疗性和可食性 医院膳食无论是基本
膳食还是诊断治疗膳食，都必须考虑到疾病诊 断
和治疗的原则，因为我们面临的是有疾患的病
人，其营养素的增减、营养成分的合理搭配、 餐
次安排都必须紧密围绕疾病治疗这个中心，以 保
疗，有的则行一般治疗等，故必须根据不同情
况
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但不论有多少种治疗 或
第三章 医院营养与膳食_PPT幻灯片
3、禁忌食物——高纤维素、煎炸食物、刺激 性食物及坚果类等。
23
（三）半流质饮食
1、适用对象 ——高热、身体虚弱、口腔疾病、咀嚼和吞咽
困难、严重的消化道疾病、术后病人等。 2、膳食要求——食物呈半流体状态；易吞咽和
咀嚼、易消化；少量多餐。 3、可用的食物——粥，面，肉末，蒸蛋，牛奶
，豆腐，碎菜叶，、营养支持 （三）常用营养制剂
❖ 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收
分为：非要素制剂 要素制剂 营养素制剂 特殊治疗制剂
11
（三）常用营养制剂
❖ 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收
（1）非要素制剂——以整蛋白/蛋白水解物为氮源 ❖ 特点：等渗，患者易耐受、使用方便，口服/管饲 ❖ 分为：整蛋白/蛋白水解物为氮源的非要素制剂
28
（四）低能量膳食
1、特点：饮食中所提供能量低于正常需要量。 2、适用对象：单纯性肥胖、糖尿病、高血脂、
高血压等患者。 3、膳食要求：调整能量及各类营养素之间的
适宜比例；减少能量摄入；多食蔬菜和水 果。
29
（五）低脂膳食
1、特点：分4类：完全不含脂肪的纯碳水化物 膳食；严格限脂肪膳食20克/日；中度限脂肪 膳食40克/日；轻度限脂肪膳食50克/日。
消瘦、体重不足、高热、甲亢等。 3、膳食要求：根据病情随时调整能量及营养
素的摄入量；增加主食和蔬菜的摄入；循序 渐近、少量多餐。
26
（二）高蛋白质膳食
1、特点：膳食蛋白高于正常饮食。 2、适用对象：蛋白质-能量营养不良的病人，手
术前后的病人，贫血，孕妇和乳母等。 3、膳食要求：成人每日蛋白质1.5-2.0克/公斤
体重，约100～120克，其中优质蛋白质（动物 性食品、大豆制品）要占50％以上。
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（三）半流质饮食
1、适用对象 ——高热、身体虚弱、口腔疾病、咀嚼和吞咽
困难、严重的消化道疾病、术后病人等。 2、膳食要求——食物呈半流体状态；易吞咽和
咀嚼、易消化；少量多餐。 3、可用的食物——粥，面，肉末，蒸蛋，牛奶
，豆腐，碎菜叶，、营养支持 （三）常用营养制剂
❖ 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收
分为：非要素制剂 要素制剂 营养素制剂 特殊治疗制剂
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（三）常用营养制剂
❖ 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收
（1）非要素制剂——以整蛋白/蛋白水解物为氮源 ❖ 特点：等渗，患者易耐受、使用方便，口服/管饲 ❖ 分为：整蛋白/蛋白水解物为氮源的非要素制剂
28
（四）低能量膳食
1、特点：饮食中所提供能量低于正常需要量。 2、适用对象：单纯性肥胖、糖尿病、高血脂、
高血压等患者。 3、膳食要求：调整能量及各类营养素之间的
适宜比例；减少能量摄入；多食蔬菜和水 果。
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（五）低脂膳食
1、特点：分4类：完全不含脂肪的纯碳水化物 膳食；严格限脂肪膳食20克/日；中度限脂肪 膳食40克/日；轻度限脂肪膳食50克/日。
消瘦、体重不足、高热、甲亢等。 3、膳食要求：根据病情随时调整能量及营养
素的摄入量；增加主食和蔬菜的摄入；循序 渐近、少量多餐。
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（二）高蛋白质膳食
1、特点：膳食蛋白高于正常饮食。 2、适用对象：蛋白质-能量营养不良的病人，手
术前后的病人，贫血，孕妇和乳母等。 3、膳食要求：成人每日蛋白质1.5-2.0克/公斤
体重，约100～120克，其中优质蛋白质（动物 性食品、大豆制品）要占50％以上。
临床营养基础—医院膳食(临床营养学)
热量 2390kcal 蛋白质87g（15%） 脂肪67 g（25%） 碳水化合物359g（60%）
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半 流动状态的膳食。
一 基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求： 食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受 。
二 治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用： 明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病 病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量 每日3000kcal。 2）蛋白质 每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质 补钙 5）维生素 适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%） 脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功 能亢进症、严重烧伤和创伤等； 膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能 量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半 流动状态的膳食。
一 基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求： 食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受 。
二 治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用： 明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病 病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量 每日3000kcal。 2）蛋白质 每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质 补钙 5）维生素 适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%） 脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功 能亢进症、严重烧伤和创伤等； 膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能 量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。
医院膳食- PPT课件-营养与膳食ppt课件
2、膳食要求
平衡膳食
（二）软食
1、适用对象 消化不良、口腔疾病咀嚼不便， 老人及幼儿等。 2、膳食要求 食物细软、易咀嚼及易消化食物， 三餐一点，注意烹调方法；
3、限制或禁用的食物
高纤维素的食物，煎炸的食 物，结缔组织较多的肉类， 刺激性的食物，整粒的豆 类及坚果类等。
（三）半流质饮食
1、适用对象 发热较高，身体虚弱，口腔疾 病，咀嚼和吞咽困难，严重 的消化道疾病，手术后的病 人，刚分娩的产妇等。
禁用肥肉，动物内脏，鱼 子，蛋黄（注意烹调方 法）；
（七）限钠盐膳食
1、适用对象 心功能不全，急、慢性肾 炎，肝硬化腹水，高血 压，水肿，先兆子痫等。
2、膳食要求
临床上控制钠盐膳食可根据病情及水 肿程度分为三种 1、低盐膳食：水肿或病情轻者 每日烹调用盐2~4g，或酱油10~20ml， 不能食用含盐高的食品，如酱菜、咸 蛋等。
食物呈液体状，易消 化，少量多餐，
3、可用食物
米汤，鸡汤，鱼汤， 排骨汤，西红柿汁汤， 豆浆，牛奶，果汁， 蛋羹、酸奶、藕粉；
二、 治疗膳食
高能量膳食 低能量膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食 低脂肪低胆固醇膳食 限钠盐膳食 少渣膳食 高纤维素膳食 低嘌呤膳食
（一）高能量膳食
1、适用对象 营养不良，体重不足，甲亢等 2、膳食要求 增加主食和蔬菜的摄入，每日 5~6餐
（二）低能量膳食
1、适用对象 单纯性肥胖，糖尿病等； 2、膳食要求 减少能量摄入，多食蔬菜和水 果；
（三）高蛋白质膳食
1、适用对象 蛋白质-能量营养不良的病人， 手术前后的病人，贫血，孕 妇和乳母等；
2、膳食要求
增加含优质蛋白质丰富的食物， 如动物性食物，大豆制品；
医院基本膳食PPT课件
医院基本膳食
1
第一节 医院膳食介绍
• 营养治疗（饮食治疗）是使疾病康复的 重要手段，也是治疗某种疾病的一项基 本措施，此外诊断实验用膳食还是协助 诊断的一种方法。因此营养治疗（饮食 治疗）应作为临床治疗的一个组成部分。
• 医院膳食种类很多，为了便于管理， 常将其分为
2
• 一、医院常规膳食：是根据不同疾病的病理和生理需 要将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配制 的膳食。包括普通饭、软饭、半流食和流食。这类膳 食在配合治疗方面也有着不可忽视的作用，故也应认 真加强管理。
6
• 4．软饭可选用的食物 • （1）主食：软米饭、大米粥、面条、面片、
馄饨以及各种发面的食品。 • （2）肉类：选用细嫩的瘦肉类，切碎煮软，
或制成肉饼、汆丸子等。 • （3）蔬菜类：可采用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝
卜、马铃薯均需切碎煮软。 • （4）蛋类：可采用蒸蛋羹、烩蛋丁、烩蛋皮
丝等。 • （5）豆类：可选用豆浆、豆腐、豆腐脑等。 • 乳类：酸牛奶、酸奶豆腐。
30
• 五、限脂肪限胆固醇膳食 • 1.性质和特点 • 主要目的是要降低血清胆固醇和血脂,以期降
低冠心病的危险因素。主要通过控制总热量,减 少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入,同时适量增加单不饱和脂肪酸的摄入。此类 膳食主要适用于高胆固醇血症,冠心病以及冠心 病的危险因素
• (2)少量多餐,避免胃肠中蓄积过多。每餐根据 病人耐受情况,由少向多循序渐进,细嚼慢咽。
• (3)每餐后平卧20～30分钟或经常锻炼俯卧运 动可以减轻症状。
• (4)凡合并高脂血症、心血管疾病、肾病、尿 毒症患者其膳食中蛋白质、脂肪的含量和内容23
• 4．清流质膳食
• （1）性质和特点
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第一节 医院膳食介绍
• 营养治疗（饮食治疗）是使疾病康复的 重要手段，也是治疗某种疾病的一项基 本措施，此外诊断实验用膳食还是协助 诊断的一种方法。因此营养治疗（饮食 治疗）应作为临床治疗的一个组成部分。
• 医院膳食种类很多，为了便于管理， 常将其分为
2
• 一、医院常规膳食：是根据不同疾病的病理和生理需 要将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配制 的膳食。包括普通饭、软饭、半流食和流食。这类膳 食在配合治疗方面也有着不可忽视的作用，故也应认 真加强管理。
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• 4．软饭可选用的食物 • （1）主食：软米饭、大米粥、面条、面片、
馄饨以及各种发面的食品。 • （2）肉类：选用细嫩的瘦肉类，切碎煮软，
或制成肉饼、汆丸子等。 • （3）蔬菜类：可采用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝
卜、马铃薯均需切碎煮软。 • （4）蛋类：可采用蒸蛋羹、烩蛋丁、烩蛋皮
丝等。 • （5）豆类：可选用豆浆、豆腐、豆腐脑等。 • 乳类：酸牛奶、酸奶豆腐。
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• 五、限脂肪限胆固醇膳食 • 1.性质和特点 • 主要目的是要降低血清胆固醇和血脂,以期降
低冠心病的危险因素。主要通过控制总热量,减 少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入,同时适量增加单不饱和脂肪酸的摄入。此类 膳食主要适用于高胆固醇血症,冠心病以及冠心 病的危险因素
• (2)少量多餐,避免胃肠中蓄积过多。每餐根据 病人耐受情况,由少向多循序渐进,细嚼慢咽。
• (3)每餐后平卧20～30分钟或经常锻炼俯卧运 动可以减轻症状。
• (4)凡合并高脂血症、心血管疾病、肾病、尿 毒症患者其膳食中蛋白质、脂肪的含量和内容23
• 4．清流质膳食
• （1）性质和特点
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