脑出血病人的护理查房
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血护理查房1
小脑出血 （1）约占脑出血的10% （2）轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但
无肢体瘫痪（常见临床特点）。
（ 3 ）重者发病时或发病后 12 － 24 小时内出现颅内压迅速 增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故 ）。
脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （ 2 ）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入
珠网膜下腔）。
（3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶症状。
（2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后
散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
辅助检查
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑室） 、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查 和胸片检查。
2016-7-10 护理评价：患者未诉头痛及恶心
22
2、生活自理缺陷：与绝对卧床休息有关
2016-7-7
护理目标：病人一周后生活可以自理 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻 身、及床上大小便。 （2）保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身拍背. （3）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
21
1、舒适的改变—头痛与恶心：与血液刺激或颅内 压增高有关
脑出血病人护理查房_医学
发病机制 动脉瘤和动静脉畸形（病因）
管壁薄弱 血压骤升和饮酒（诱因）
血管破裂 —— 血液 —— 蛛网膜下腔
蛛网膜下腔出血的临床表现
诱因及 先兆症状
典型 临床表现
发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、 排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病 （12%-34%）。1/3动脉瘤性SAH患者发病前数日 -数周可出现早期轻微头痛-预警性头痛
90%存在头痛；经典的头痛（爆炸样头痛： “一生中最剧烈的头痛”）：突然、剧烈和 持续性，常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征， 局灶神经系统症状和意识丧失；
并发症
1.再出血，2.脑血管痉挛：死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管 的直接刺激。早发性（出血后，历时数十分至数小时 ）；迟发性 （出血后4－15天，可继发脑梗死）；可伴有意识障碍和局灶神经体 征如偏瘫等。3.急性或亚急性脑积水，4.癫痫发作、低钠血症
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
１．对碘过敏 者(需经过脱 敏治疗后进行 ,或使用不含 碘的造影剂)。
２．有严重出血倾 向或出血性疾病者。
３．有严重心、肝或 肾功能不全者。4)脑 疝晚期,脑干功能衰竭
者。
（1）术前4h禁饮食。
（5）镇静药物的应用:对过度紧张 的患者可适当应用药物，一般选 安定10～20mg，术前半小时肌肉 注射或者术前30min肌肉注射苯巴
既往史: 患者平素身体健康。否认肝炎、结核，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病史、脑血管病、精神病史，否认传染 病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史， 预防接种史不详。
个人史：生于出生地，久居本地。无疫区、疫情、疫水接触 史，无牧区、矿区、高氟区、低碘区居住史，无化学物质、 放射物质史，无吸毒史，无吸烟史、饮酒史、药物服用史， 无治游史。
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文脑出血是一种常见的危重病，患者需要接受严密的护理。
作为护士，我们需要掌握脑出血的护理知识，及时发现和处理患者的问题，确保患者的安全和舒适。
本文将介绍脑出血的护理查房范文，帮助护士更好地开展护理工作。
查房前的准备工作在进行脑出血的护理查房前，我们需要做好以下准备工作：1.熟悉患者的病情和治疗方案，了解患者的病史、手术史、药物治疗情况等信息。
2.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
3.检查患者的神经系统功能，包括意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
4.准备好必要的护理工具和药品，如血压计、药物、吸氧设备等。
查房内容一、生命体征在查房时，我们首先需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
对于脑出血患者，血压的控制非常重要，我们需要根据医嘱及时给予降压药物，确保血压在安全范围内。
同时，我们还需要观察患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
二、神经系统功能脑出血患者的神经系统功能受到严重影响，我们需要检查患者的意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
对于意识障碍的患者，我们需要密切观察其意识状态的变化，及时处理意识突然下降等问题。
对于瞳孔异常的患者，我们需要及时通知医生进行处理。
对于肢体活动度异常的患者，我们需要进行被动活动，预防肌肉萎缩。
三、口腔护理脑出血患者常常处于卧床状态，容易出现口腔干燥、口臭等问题。
我们需要及时给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、口腔润滑等措施。
同时，我们还需要注意患者的饮食情况，避免出现吞咽困难等问题。
四、皮肤护理脑出血患者长期卧床，容易出现皮肤损伤、压疮等问题。
我们需要定期给患者进行皮肤护理，包括翻身、按摩、清洁等措施。
同时，我们还需要注意患者的体位，避免出现压迫性损伤。
五、药物治疗脑出血患者需要接受药物治疗，包括降压药、抗凝药、神经营养药等。
我们需要按照医嘱及时给予药物，注意药物的剂量和用法。
同时，我们还需要观察患者的药物反应，及时处理药物不良反应等问题。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文一时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
脑出血的护理查房范文二时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，1.CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。
主要是为了全面评估患者的术后恢复情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，有没有啥问题需要解决，也好互相交流学习，提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀，是[具体年龄]，发病前身体还算可以，不过有个高血压的老毛病，平时也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
那天突然就头疼得厉害，然后一侧肢体就不好使了，家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT，发现脑出血量还不少呢，医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利，把脑子里的血肿给清除了一部分，不过毕竟是脑袋里的手术，风险还是挺高的。
手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定。
不过前几天有点低热，咱就一直密切观察着。
因为脑出血术后发热有好几种原因，可能是吸收热，也可能是感染了。
咱就怕感染，所以当时就赶紧给做了各种检查，像血常规啥的，还好最后发现就是吸收热，过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。
血压可是个大问题啊，这个患者本来就有高血压。
现在血压控制在[具体血压数值]左右，咱们每天都给他量好几次血压，按照医生的嘱咐给他用降压药。
就怕血压一高，再引起二次出血，那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
这两项目前没发现啥异常情况，不过咱也不能放松警惕，毕竟这都是生命体征，稍微有点风吹草动就得注意。
# （二）意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会，患者处于昏迷状态，叫他也没反应。
咱心里都特别着急，就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了，已经有了一点意识，能稍微睁开眼睛看看，有时候还能对简单的指令有一点反应，像咱们让他握握手，他也能稍微动一动。
这可都是好的迹象啊，说明患者在慢慢恢复呢。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，对于脑出血病人的护理至关重要。
咱今儿就好好聊聊这脑出血病人的护理查房那些事儿。
我记得之前在医院实习的时候，遇到过一位脑出血的大爷。
他刚被送进来的时候，情况可不太妙，整个人意识都不太清醒。
那时候，我们医护团队就立刻展开了一系列的护理工作。
先来说说生命体征的监测吧。
这可是护理查房的重中之重。
体温、脉搏、呼吸、血压，一个都不能马虎。
就拿血压来说，得定时测量，而且要确保测量的准确性。
如果血压过高，那可就危险了，得赶紧采取措施降压。
有一次，我给那位大爷量血压，那血压计的袖带缠得太紧了，大爷哼了一声，吓得我赶紧松了松，生怕让大爷不舒服。
再讲讲意识和瞳孔的观察。
这能反映出病人脑部的状况。
意识清楚还是模糊，瞳孔是等大等圆还是有变化，都得心里有数。
记得有一回，我观察大爷的瞳孔，拿着小手电筒，小心翼翼地照着，眼睛一眨不眨，就怕错过任何细微的变化。
然后是呼吸道的护理。
脑出血病人往往会有吞咽困难，容易发生误吸，导致肺部感染。
所以，保持呼吸道通畅特别重要。
要定时给病人翻身、拍背，帮助排痰。
有一次给大爷拍背，我还特意请教了老师手法和力度，就怕拍得不对，起不到效果。
还有皮肤护理也不能忽视。
长期卧床的病人容易出现压疮，得勤翻身，保持皮肤清洁干燥。
给大爷翻身的时候，我们都是小心翼翼，几个人一起配合，动作轻柔，还会顺便检查一下皮肤有没有发红。
饮食护理也有讲究。
一般刚开始都是鼻饲流食，要注意营养均衡。
有一回，我在准备鼻饲的食物时，特别仔细地计算了营养成分，就想着能让大爷快点好起来。
康复护理也得跟上。
病情稳定后，就得帮助病人进行肢体的康复训练。
从简单的关节活动，到慢慢坐起来、站起来，每一步都需要耐心和细心。
记得大爷第一次在我们的帮助下坐起来，那脸上露出的一点点笑容，让我们都觉得特别有成就感。
护理查房的时候，我们会仔细检查各项护理措施有没有落实到位，有没有什么需要改进的地方。
这可关系到病人的康复和预后，一点儿都不能马虎。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血护理查房意识与认知评估
脑出血护理查房意识与认知评估脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，对患者来说是一种重大威胁。
为了有效地评估和处理脑出血患者的病情，护理查房是至关重要的环节之一。
本文将重点讨论在脑出血患者护理查房中的意识与认知评估。
一、意识状态评估意识状态是评估脑出血患者生命体征及神经系统功能的重要指标之一。
在护理查房中，我们可以通过以下几个方面对患者的意识状态进行评估：1. 觉醒程度：观察患者的清醒度和反应能力，如对外界刺激的反应是否迟钝、对人对物的认知能力等。
2. 病情激惹：观察患者是否出现躁动不安、兴奋、嗜睡等异常表现。
3. 意识水平评分：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评分方法，对患者的眼睛开闭、语言反应和运动反应进行打分，以评估患者的意识水平。
二、认知功能评估脑出血会对患者的认知功能产生一定影响，因此在护理查房中对患者的认知功能进行评估也相当重要。
下面是一些常用的评估方法：1. 问答交流：与患者进行简单的问答交流，观察其回答问题的准确性和反应时间，检测患者的言语理解能力和语言表达能力。
2. 记忆力评估：可通过让患者回忆过去的事情或给其提供一些简单的信息，然后观察其记忆情况，如短时记忆、长时记忆和工作记忆。
3. 空间定向力评估：让患者确定自己当前的位置、时间和日期，以评估其空间定向能力。
4. 执行功能评估：通过让患者完成一些简单的任务，如画图、解题等，来评估其注意力、集中力和执行能力。
三、其他相关评估项目除了意识与认知评估外，还有一些与护理查房相关的评估项目，有助于全面了解脑出血患者的病情情况。
这包括但不限于以下内容：1. 神经系统评估：观察患者的瞳孔大小、对光反应、肢体活动度、肌力等情况，以评估神经系统功能。
2. 神经影像学评估：了解患者的头颅CT（或MRI）结果，以判断脑出血范围、程度和伴随的合并症。
3. 血压监测：密切监测患者的血压状况，以便及时调整降压治疗。
4. 心电图监测：对于合并有心脏病的患者，应进行心电图监测，评估心脏功能及心律是否稳定。
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•
查血常规：白细胞28.56
• CT: 8.3号右肺炎症
• B超：肝硬化、腹水
护理诊断及护理措施
• 体温高：与肺部感染有关
• 措施（1）密切监测体温的变化，并绘制于体温单上，及时通知医师。
•
（2）降温，高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或药物降温。
•
物理降温主要有温水擦浴、冰袋、冰帽、 冰毯等， 应根据 病情
• 气体交换受损：与肺部痰液较多有关
• 措施：（1）及时清除患者气管与口鼻腔的分泌物
•
（2）遵医嘱给患者选择合适的吸氧方式和流量
•
（3）遵医嘱给予气道湿化、气道雾化，以稀释痰液， 并减
•少痰 液的分泌•来自（4）及时翻身、叩背，必要时遵医嘱应用排痰机
•
（5）密切观察患者的血氧饱和度变化
•
（6）保持室内环境清洁，温湿度适宜，每日开窗通风2次，并
（6 ） 防止与其他病人之间交叉感染。
乙型肝炎的传播途径
• 主要有三种：
• （1）母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血及产后密
•
切接触引起
• （2）医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用传染
•
病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。
• （3）密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤
•
粘膜造成密切接触性传播。
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量 、出血速度、血肿大小以及患者的一般 情况等有关，通常一般表现为不同程度 的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小 便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
Company Logo
病例汇报：
今天我们大家来针对16床姜世海这位脑出血的病人进行一次护理查房，首先请责任护士 郑宏莉来汇报一下病例：
•
每日空气消毒机消毒，减少家属探视
LOGO
营养失调（低蛋白血症）:与机体严重感染 蛋白丢失，摄入不足，肝功能异常有关
措施： 1.通过鼻饲摄入高蛋白食物，并向家属讲解营养全面的重要性 2.遵医嘱通过静脉输入人血白蛋白等药物 3.及时查看化验结果监测病人的肝肾功、电解质等情况
郑宏莉：16床 姜世海 男 54岁 脑出血（左侧基底节）于7.28 09：10因“脑出血术 后”由重症监护室转入我科，呈昏迷状态，双侧瞳孔等大，直径0.2厘米，对光反应均迟 钝，体温36.5℃ 脉搏 76次/分 呼吸 16次/分 血压134/71mmhg ，既往有高血压、 乙型病毒性肝炎。带头部引流管两根接无菌引流器均通畅，引出暗红色血性液，头部辅 料干燥、包扎整齐。持续气管插管通畅，深度24厘米，妥善固定。留置胃管一根，深度 55厘米，妥善固定。液体输入通畅，无外渗。持续导尿通畅，尿色淡黄。翻身、患者受 压皮肤无异常。入科后医师立即给予气管切开，遵医嘱给予一级护理，鼻饲流质饮食， 持续气道湿化液湿化通畅，雾化吸入q8h,持续多功能监护，静滴甘露醇、盐酸溴己新、 邦达等药物，并给予做入科宣教一次，给予危险因素评估得分为4分，属于高危人群，交 待注意事项，采取相关措施。7.29 19：00体温38.9℃，遵医嘱给予物理降温，8.7患者腹 胀严重，给予使用开塞露并遵医嘱给予持续胃肠减压，8.8给予中心静脉置管并给予静滴 人血白蛋白等药物，8.10腹胀减轻，给予持续鼻饲流质饮食。现在患者呈昏迷状态，双 侧瞳孔等大，直径0.2厘米，对光反应迟钝，给予鼻饲流质饮食，持续气管切开套管通畅，
脑出血病人的护理查房
时间：2014.8.12 地点：神经外科医师办公室 主持人：李阿平 主查人：田旭宁 参加人员：神经外科全体护理人员
查房目标
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了解脑出血的有关知识 掌握脑出血病人的护理问题 掌握脑出血病人的护理措施 提高脑出血病人的护理质量
疾病的了解
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是 中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑 出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸 形等常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活 动中突然发病，临床上脑出血发病十分快，主要表 现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 它起病急、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老 年人致死性疾病之一。
终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
• 情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括 极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中 我们发现，多数脑出血患者发病之前都有 情绪激动病史，甚至有人做过研究，证实 临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导 致脑出血。究其原因主要是由于短时间情 绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、 血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
•
加以选择。药物降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减
•
少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体
•
温单上。
•
（3）保持清洁和舒适， 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时
•
擦干汗液，更换衣被，加强口腔护理。
•
（4）遵医嘱应用消炎药物。
•
（5 ）气管切开处护理注意无菌。
•
持续吸氧通畅，持续气道湿化，持续多功能监护，持续深静脉置管通畅，持续导尿通畅， 尿色淡黄，受压皮肤无异常，体温维持在37--38℃之间
辅助检查
• 血液：7.30号查肝肾功：胆红素25（5.1-18.0）
•
8.3号查血常规：白细胞36.14（3.5-9.5）
•
8.5号查血常规：白细胞40.95
•
8.7号查肝肾功：胆红素34.8 白蛋白20.4（40-55）
外界因 素
情绪改 变
不良生活习 惯
1、外界因素
气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤 为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节 的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正 常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均 升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血 管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最
3、不良生活习惯
• 长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承 受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血 管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内 脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外 ，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加， 破坏血管条件，导致脑出血的发生。