脑出血病人的护理查房

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加以选择。药物降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减
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少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体
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温单上。
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（3）保持清洁和舒适， 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时
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擦干汗液，更换衣被，加强口腔护理。
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（4）遵医嘱应用消炎药物。
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（5 ）气管切开处护理注意无菌。
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终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
• 情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括 极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中 我们发现，多数脑出血患者发病之前都有 情绪激动病史，甚至有人做过研究，证实 临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导 致脑出血。究其原因主要是由于短时间情 绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、 血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
持续吸氧通畅，持续气道湿化，持续多功能监护，持续深静脉置管通畅，持续导尿通畅， 尿色淡黄，受压皮肤无异常，体温维持在37--38℃之间
辅助检查
• 血液：7.30号查肝肾功：胆红素25（5.1-18.0）
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8.3号查血常规：白细胞36.14（3.5-9.5）
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8.5号查血常规：白细胞40.95
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8.7号查肝肾功：胆红素34.8 白蛋白20.4（40-55）
（6 ） 防止与其他病人之间交叉感染。
乙型肝炎的传播途径
• 主要有三种：
• （1）母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血及产后密
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切接触引起
• （2）医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用传染
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病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。
• （3）密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤
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粘膜造成密切接触性传播。
3、不良生活习惯
• 长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承 受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血 管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内 脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外 ，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加， 破坏血管条件，导致脑出血的发生。
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查血常规：白细胞28.56
ห้องสมุดไป่ตู้
• CT: 8.3号右肺炎症
• B超：肝硬化、腹水
护理诊断及护理措施
• 体温高：与肺部感染有关
• 措施（1）密切监测体温的变化，并绘制于体温单上，及时通知医师。
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（2）降温，高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或药物降温。
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物理降温主要有温水擦浴、冰袋、冰帽、 冰毯等， 应根据 病情
• 气体交换受损：与肺部痰液较多有关
• 措施：（1）及时清除患者气管与口鼻腔的分泌物
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（2）遵医嘱给患者选择合适的吸氧方式和流量
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（3）遵医嘱给予气道湿化、气道雾化，以稀释痰液， 并减
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少痰 液的分泌
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（4）及时翻身、叩背，必要时遵医嘱应用排痰机
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（5）密切观察患者的血氧饱和度变化
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（6）保持室内环境清洁，温湿度适宜，每日开窗通风2次，并
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每日空气消毒机消毒，减少家属探视
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营养失调（低蛋白血症）:与机体严重感染 蛋白丢失，摄入不足，肝功能异常有关
措施： 1.通过鼻饲摄入高蛋白食物，并向家属讲解营养全面的重要性 2.遵医嘱通过静脉输入人血白蛋白等药物 3.及时查看化验结果监测病人的肝肾功、电解质等情况
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量 、出血速度、血肿大小以及患者的一般 情况等有关，通常一般表现为不同程度 的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小 便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
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病例汇报：
今天我们大家来针对16床姜世海这位脑出血的病人进行一次护理查房，首先请责任护士 郑宏莉来汇报一下病例：
外界因 素
情绪改 变
不良生活习 惯
1、外界因素
气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤 为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节 的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正 常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均 升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血 管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最
郑宏莉：16床 姜世海 男 54岁 脑出血（左侧基底节）于7.28 09：10因“脑出血术 后”由重症监护室转入我科，呈昏迷状态，双侧瞳孔等大，直径0.2厘米，对光反应均迟 钝，体温36.5℃ 脉搏 76次/分 呼吸 16次/分 血压134/71mmhg ，既往有高血压、 乙型病毒性肝炎。带头部引流管两根接无菌引流器均通畅，引出暗红色血性液，头部辅 料干燥、包扎整齐。持续气管插管通畅，深度24厘米，妥善固定。留置胃管一根，深度 55厘米，妥善固定。液体输入通畅，无外渗。持续导尿通畅，尿色淡黄。翻身、患者受 压皮肤无异常。入科后医师立即给予气管切开，遵医嘱给予一级护理，鼻饲流质饮食， 持续气道湿化液湿化通畅，雾化吸入q8h,持续多功能监护，静滴甘露醇、盐酸溴己新、 邦达等药物，并给予做入科宣教一次，给予危险因素评估得分为4分，属于高危人群，交 待注意事项，采取相关措施。7.29 19：00体温38.9℃，遵医嘱给予物理降温，8.7患者腹 胀严重，给予使用开塞露并遵医嘱给予持续胃肠减压，8.8给予中心静脉置管并给予静滴 人血白蛋白等药物，8.10腹胀减轻，给予持续鼻饲流质饮食。现在患者呈昏迷状态，双 侧瞳孔等大，直径0.2厘米，对光反应迟钝，给予鼻饲流质饮食，持续气管切开套管通畅，
脑出血病人的护理查房
时间：2014.8.12 地点：神经外科医师办公室 主持人：李阿平 主查人：田旭宁 参加人员：神经外科全体护理人员
查房目标
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了解脑出血的有关知识 掌握脑出血病人的护理问题 掌握脑出血病人的护理措施 提高脑出血病人的护理质量
疾病的了解
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是 中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑 出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸 形等常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活 动中突然发病，临床上脑出血发病十分快，主要表 现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。 它起病急、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老 年人致死性疾病之一。