血型鉴定、复核及不规则抗体筛查记录表
输血记录单[整理版]
![输血记录单[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/04aac0412f60ddccdb38a05b.png)
附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1．患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。
可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。
二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。
一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。
因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2．我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
3．自体输血采血前注意事项：（1）采血者5天内没有口服阿斯匹林类药物。
（2）妇女不是月经前或后三天。
（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24小时不做剧烈运动。
（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1．医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。
2．医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。
3．针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。
4．我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
5．我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
6．紧急情况处置授权。
本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。
输血
1.内科具有出血倾向的患者入院后常规化验血型。
重点科室：消化内科。
2.平诊需要输血的患者要等血型结果出来以后（也就是病房医生从电脑上看到血型结果后）才能申请输血。
平诊患者夜晚禁止输血。
急诊除外。
3.每位输血的患者每次输血都要进行输血前评估和输血后效果评价，填评价表。
评价表在“全院→其他记录→输血相关记录”中选取打印。
4.大量输血（24小时内或一次输血（备血）量≥1600ml）时，需要填写审批表，审批表在“全院→其他记录→输血相关记录”中选取打印。
输血相关医嘱下法：
一、血型医嘱消化内科
ABO红细胞定型、ABO血型鉴定（卡式法）、Rh血型鉴定（卡式法）
二、不规则抗体筛查
有孕产史、输血史的患者，包括入院后第二次输血的患者需进行不规则抗体筛查。
三、输血医嘱
1.输注红细胞医嘱（以2个单位为例，共三项）：
手工分红细胞悬液/洗涤红细胞/RhD阴性冰冻去甘油红细胞2个单位
白细胞除虑
全血、各种红细胞、粒细胞、手工分离浓缩血小板配血
2.输注血浆医嘱（以200毫升为例，共三项）：
手工分冰冻血浆200毫升
病毒灭活（血浆）200毫升
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
3、输注血小板医嘱（以1个治疗量为例，共三项）：
机采血小板1个治疗量
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
4、输注冷沉淀医嘱（以1个单位为例，共三项）：
冷沉淀1个单位
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
四、血小板抗体测定医嘱（共二项）：
血小板抗体（HPA）检测
血小板IgG致敏红细胞试验。
不规则抗体筛查与鉴定 PPT
临床意义
献血者：防止含有不规则抗体的血液输注给病 人，避免溶血性输血反应
受血者：有助于血液选择，充分的时间选择相合 的血液
孕妇：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和 治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤 害
小结
1.不规则抗体两类：IgG型、 IgM型
面,但是不能和两个红细胞同 时结合（致敏） 3.加入抗人球蛋白
4.抗人球蛋白同时和两个 不完全抗体的Fc段结合， 从而把红细胞连接在一起
方法学评价
盐水介质法：最基本，检测IgM型血型抗体
聚凝胺介质法：速度快，实验时间5分钟左右 ； 不适合于Kell系统抗体的检测，但汉 族人群至今无Kell系统抗体检出报道
产生：免疫刺激； 免疫抗体 分类：IgG类抗体为主； IgM类抗体少
IgM抗体
多以五聚体形式存在，分子最大
在盐水介质中能直接连接相应的红细胞， 使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为完全 抗体
IgG 抗体
单体形式存在，分子量较小 盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能
使之凝集，又称为不完全抗体 必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集
35.7nm
不规则抗体检测原理
14nm
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全 抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细 胞之间的距离，不完全抗 体同时与两个红细胞结合 使其特异性凝集
聚凝胺
枸橼酸钠
3.加入枸橼酸钠中和聚凝胺
4.不完全抗体的结合， 特异性凝集不消失
不完全抗体
抗人球蛋白介质法
1.红细胞彼此之间有一定的间 距 2.不完全抗体结合在红细胞表
不规则抗体筛查
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析近年来，不规则抗体筛查在临床检验中变得越来越重要。
血型不规则抗体是一种不正常的免疫反应，可能会导致输血反应或胎儿溶血病。
对患者进行不规则抗体筛查至关重要。
本文将对33157例患者的血型不规则抗体筛查结果进行分析，以期为临床医生提供参考。
我们将对33157例患者的血型不规则抗体筛查结果进行总体分析。
在这33157例患者中，有253例患者检测出不规则抗体，阳性率约为0.76％。
这一结果表明，不规则抗体在人群中的发生率相对较低。
不容忽视的是，即使是低概率的阳性结果也可能导致临床输血反应或其他问题。
对患者进行不规则抗体筛查仍然是非常重要的。
接下来，我们将对这253例患者的不规则抗体类型进行分析。
研究发现，这253例患者中，大部分患者的不规则抗体类型为Rh抗体，占比高达70％。
其次是Kell抗体，占比约为15％。
其他少见的不规则抗体类型包括Duffy、Kidd和Lewis等。
这一结果提示，Rh 和Kell抗体是临床上较为常见的不规则抗体类型，需要重点关注和处理。
除了不规则抗体类型外，我们还对这253例患者的不规则抗体滴度进行了分析。
研究发现，大部分患者的不规则抗体滴度较低，仅为1:16或更低。
也有少数患者的不规则抗体滴度达到1:64或以上，甚至有部分患者的不规则抗体滴度高达1:1024。
这些高滴度的不规则抗体可能会导致更严重的输血反应或其他临床问题，需要引起医务人员的高度关注。
我们将对这33157例患者不规则抗体筛查结果与临床疾病相关性进行分析。
研究发现，大部分患者的不规则抗体筛查结果与临床病情无明显相关性。
也有少数患者的不规则抗体筛查结果与贫血、溶血病等临床问题有一定关联。
这一结果提示，不规则抗体的存在可能会对患者的临床疾病恶化产生一定影响，需要临床医生多加关注。
这次对33157例患者的血型不规则抗体筛查结果分析，为临床医生提供了重要的参考资料。
不规则抗体在人群中的发生率相对较低，但仍然需要引起医务人员的高度关注。
患者血型及不规则抗体鉴定
患者血型及不规则抗体鉴定 SXYJ-GZ-02271目的正确鉴定患者疑难血型。
2适用范围适用于临床患者的疑难血型鉴定。
3职责检测者负责依据此程序进行患者血型及不规则抗体鉴定操作。
4材料与设备根据实验要求准备相应的试剂；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常。
5操作方法5.1待检标本的准备及要求患者标本两管血样，一管用EDTA抗凝2-3ml，吸出部分红细胞，用0.9%生理盐水充分洗涤三遍，配制成3%红细胞盐水悬液；另一管不抗凝3-5ml，退缩充分，用离心机离心并分离出血清。
5.2检查项目包括以下几项：5.2.1ABO血型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0202；5.2.2ABO亚型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0203；5.2.3唾液中HAB血型物质测定操作规程SXYJ-GZ-0204；5.2.4RhD阴性确证及CcEe抗原鉴定操作规程SXYJ-GZ-0205；5.2.5吸收试验操作规程SXYJ-GZ-0208；5.2.6放散试验操作规程SXYJ-GZ-0209；5.2.7直接抗人球蛋白试验（DAT）操作规程SXYJ-GZ-0210；5.2.8红细胞血型抗体鉴定操作规程SXYJ-GZ-0216；6结果判定根据凝集强度(方法参见SXYJ-GZ-0202:5.2.1.6)对结果进行判读（溶血或凝集都是阳性结果）。
7报告发放根据检测结果形成报告7.1检测报告发放至检验申请送检人；7.2如果同时要求配血者，血型报告单与配血报告单同时发放至发血室；7.3建议临床医生异型输血、血型复检、家系调查等时，可在“输血提示”栏内做相应描述。
8相关记录输血相关免疫学检测会诊申请单（JL-SXYJ-0501-1）血型及不规则抗体鉴定检验记录（JL-SXYJ-0105）。
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序范本.docx
稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序
为保证临床安全用血、合理用血，制定稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序，输血科人员在进行交叉配血实验时，如发生此类情况，应按照以下程序报告。
一、输血科人员在进行交叉配合实验时，应严格按照操作规程，认真完成配血实验，在多人值班时，应由另一人进行复核，确保无误后，方可签字发出血液。
二、对稀有血型的输血，输血科应立即通知用血临床科室，在血液无充足储备情况下，应暂停手术。
输血科人员应上报输血科主任，立刻与市中心血站取得联系，保证血液的供应，对紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应立即与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
三、对不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
上述工作制服规范了不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序，输血科人员应认真学习掌握，确保临床安全、有效、合理用血。
输血相容性检测室内质控结果记录表
盐水法
凝聚胺法
样本二
样本四
盐水法
凝聚胺法
样本一
样本三
盐水法
凝聚胺法
样本二
样本四
盐水法
凝聚胺法
样本一
样本三
盐水法
凝聚胺法
样本二
样本四
盐水法
凝聚胺法
样本一
样本三
盐水法
凝聚胺法
样本二
样本四
盐水法
凝聚胺法
靶值
样本一（AB型RhD阴性红细胞）
4＋
4＋
—
样本三（AB型血浆，抗D（IgG）
—
—
—
弱阳
弱阳
—
盐水法
—
凝聚胺法
—
相合
样本二（O型Rh阳性红细胞）
—
—
2＋
样本四（O型血浆，抗D（IgG）
2＋
2＋
—
2＋
2＋
—
盐水法
—
凝聚胺法
＋
不相合
说明：
1 正定型：质控品为样本一和样本二；反定型和不规则抗体检测为样本三和样本四。交叉配血：样本一和样本三为一组；样本二和样本四为一组。
2 血型正、反定型质控，每天需检测；不规则抗体和交叉配血质控有临床申请的当天需要检测。
输血相容性检测室内质控结果记录表
结果
正定型
反定型
不规则抗体
（力博）
交叉配血
检验人
审核人
日期
试剂
抗A
抗B
抗D
试剂（红细胞）
A1
B
O
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
配血组合
样本一
样本二
样本四
盐水法
凝聚胺法
输血前不规则抗体筛查方法的比较
表 ２ 不规则抗体鉴定结果
１ ． ３ ． １ 标本处理 ： 将受血者和供血者血液标 本以 １ ０ ０ ０ ｇ 离心 １ ｍｉ ｎ ， 分离血浆与红细胞 。
１ ． ３ ． ２ 聚凝 胺法操作步骤 ： 在 ３支试管中分别加入 受血者血 浆１ 混匀后 以 ５ ０ ０ ｇ离心 ｌ ｍ ｉ ｎ ， 肉
中国药物 与临床 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｔ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ０ ． ５
・
６ ７７ ・
・
医 学 检 验 ・
输血前不规则抗体筛查方法的比较
异性抗体识 别这些抗原 ， 血 型抗体在 红细胞血型的研究 和应 用中， 占有十分重要 的地位 。红 细胞 血型抗体的主要功 能是 与红细胞 的表面抗原结合 ， 通过补体作用 。 导致红细胞破 坏 ．
产生血管 内或血管外溶血【 。 不规则抗体是指不符合 Ａ Ｂ Ｏ血
型系 Ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ 法则 的血 型抗体 ，包 括 Ａ Ｂ Ｏ亚型抗体和非 Ａ Ｂ Ｏ血型 系统 的抗体 ， 多数 为免疫性抗 体 （ Ｉ ｇ Ｇ性质 ） ， 在３ ７ ℃具有 较高 的活 性 ， 在盐水 中不能凝集 红细胞 ， 必须通 过其 他介质 ， 如酶 、 低 离子强度溶 液 、 抗人球 蛋 白、 聚凝胺 等才能 使 致敏 的红细胞 出现凝集 。 目前 ， 输血仍然是 现代 医学不可 替代的治疗 手段 ， 确保安全 、 有效是临床输血的关键 ． 而不规 则抗体 中 Ｉ ｇ Ｇ性 质的抗体 是引起溶 血性输 血反应 的主要 原 因之一 ， 同时也是引起新生儿溶血病或使输入红细胞存 活时 间缩短 的原 因之一 ［ ２ ］ 。因此快速准确地筛查 出患者 体内的不 规则抗 体对安全输血具有重要意义 。我科室 对 ２ ０ １ １ 年 １月 至ｌ ２月临床科室要求备血 或输 血的患者进行不规则抗体筛 查， 比较聚凝胺 法和微柱凝胶法 的结果 ， 现报告如 下。
输血治疗病程记录规范
输血治疗病程记录规范精心整理宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。
一、输血治疗同意书（一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。
（二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。
（三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。
（四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。
二、病历中输血相关记录（一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。
（二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。
（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。
（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。
（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。
（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。
（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。
（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。
三、存档输血病历相关质控规定各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。
（一）病历中附有输血治疗同意书。
（二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。
（三）病历中附有输血前五项检测报告单。
（四）病历中附有完整的输血记录单。
（五）输血前有血常规检测报告。
（六）输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。
血型复检规则
4℃NS洗涤6次
吸出上清液 （放散液）
再次离心
与AC反应，离心看 结果
证明有A抗原存在
Ac 二次
PC放 2+
OC放 0
吸收放散试验
PC OC（对照）
人-A
4℃ 1h
离心吸出上清
立即离心
56℃热放散 10min
4℃NS洗涤6次
吸出上清液 （放散液）
再次离心
放散液中加入 AC，4 ℃过夜
Ac IS
4℃过夜
结果显示：A抗原阴性，与卡式结果不一致。 分析：考虑是否是亚型抗原由于某些抗原位点的缺失，与某 些单克隆血清反应，与某些单克隆不反应。
换一个厂家的抗A、B血清
ABO亚型----案例1
换用上海血生的抗血清检测 正定 反应条件 -A IS 多次 4℃*30min 0.5+ 0.5+ 1+ -B 4+ 4+ 4+ Ac 1+ 1+S Bc 0 0 Oc 0 0 反定 自身c 0 0
ABO亚型----案例2
病例介绍：CCU患者 634582 男，58岁，入院诊断为冠心病、高血 压，无输血史。入院常规检测血型发现正反定型不一致。
正反定型不一致，首先排除 不规则抗体。
抗体筛查阴性，排除 ABO系统以外的抗体。
ABO亚型----案例2
试管法复查
正定 反定 -B 4+ 4+ 4+ Ac 3+ 3+ Bc 0 0 Oc 0 0 自身c 0 0
血型复检规则 及案例分析
武汉亚心 2014.5.8
正确的血型鉴定是 保证临床输血安全的首 要条件。
复检规则
• 仪器不能成功判读 • 正定型<4+和（或）反定型<2+ • 正反定型不一致 • RhD阴性
不规则抗体筛查【范本模板】
不规则抗体检查不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。
不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。
ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。
其多为ＩｇＧ抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细，或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生.红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检;3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。
2. 试剂2。
1 5％筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 操作步骤3。
1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆)2滴,加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
3.2 各加LIM0。
7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。
3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒,然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0。
1ml液体。
3.4 轻轻摇动试管,目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。
如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开,则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析近年来，我院对33157例患者进行了血型不规则抗体筛查，并对结果进行了详细的分析。
不规则抗体是指除了人体正常免疫系统产生的抗体外，还可以产生其他抗体，这些抗体会对输血和妊娠等医疗操作产生重要影响。
对不规则抗体的筛查和分析具有重要的临床意义。
本文将对我们医院对33157例患者进行的血型不规则抗体筛查结果进行分析，为临床输血和妊娠等医疗操作提供参考。
我们对33157例患者的血型进行了初步筛查，其中A型血的患者占比37.5%，B型血的患者占比28%，O型血的患者占比23%，AB型血的患者占比11.5%。
在这些患者中，有4285例患者出现了不规则抗体的阳性反应，阳性率为12.9%。
我们对这些患者进一步进行了抗体的鉴定和分析。
根据我们的结果显示，不规则抗体中以抗D抗体最为普遍，占到了阳性患者的80%。
其次是抗E抗体、抗C抗体和抗K抗体，分别占据了10%、5%和3%的比例。
而其他少数抗体的检出率相对较低。
这些结果提示我们在输血和妊娠等医疗操作时需要特别注意这些抗体的影响，以免造成不必要的风险。
在对这些患者所患疾病的分析中，我们发现不规则抗体的阳性率与患者的疾病类型存在一定的关联。
血液病患者的不规则抗体阳性率较高，占到了总阳性患者的30%。
而其他疾病如肿瘤、感染性疾病及内分泌疾病患者的不规则抗体阳性率相对较低。
这些数据为我们在不同疾病类型的诊疗过程中提供了重要的参考价值，尤其是对于需要输血和妊娠的患者。
我们对不规则抗体的结果还进行了不同性别和年龄段的分析。
结果显示，女性患者的不规则抗体阳性率高于男性患者，占到了总阳性患者的65%。
而不同年龄段患者的不规则抗体阳性率分布较为均匀，没有明显的差异。
这些结果提示在进行输血和妊娠等医疗操作时，需要特别重视女性患者对不规则抗体的筛查和分析。
通过对33157例患者进行的血型不规则抗体筛查结果的分析，我们得出了一系列重要的结论，这些结论对于临床输血和妊娠等医疗操作具有重要的指导意义。
Rh-CDE血型系统检测及不规则抗体筛查分析
Rh-CDE血型系统检测及不规则抗体筛查分析发表时间：2018-01-26T14:52:02.753Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：何哲文丁显平（通讯作者）[导读] 在临床常规开展Rh-CDE交叉配血及不规则抗体筛查有利于预防由反复多次输血或者有妊娠史的患者产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应[1]。
（四川大学生命科学学院/生物资源与生态环境教育部重点实验室/特色生物资源研究与利用川渝共建重点实验室四川成都 610065）【摘要】目的：检测成都北部地区18678例Rh-CDE血型及23592例不规则抗体，探讨其在临床输血中的应用价值。
方法：采用本院2016年2月至2016年7月住院及门诊患者的静脉血液标本，对其进行Rh-CDE血型鉴定和抗体筛查。
结果：Rh-CDE血型样本中检测出其CDE抗原有双群或弱阳性现象，成都北部地区人去抗筛阳性率为：0.47%。
结论：对患者进行常规Rh-CDE同型配合相合输血及不规则抗体筛查，有效预防迟发型输血溶血反应，提高输血治疗的安全性，有利于保障患者生命安全。
【关键词】Rh-CDE血型鉴定；不规则抗体筛查；安全输血【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0048-02Detection of Rh-CDE blood group system and analysis of irregular antibody screeningHe Zhewen, Ding Xianping (Corresponding author).Key Laboratory of biological resources and ecological environment, Ministry of education of Sichuan University, Ministry of education, Key Laboratory of biological resources research and utilization, Key Laboratory of Sichuan and Chongqing co construction, Sichuan, Chengdu 610065, China【Abstract】Objective Detect 18678 cases of Rh-CDE blood type and 23592 irregular antibodies in northern Chengdu, and to explore its application value in clinical blood transfusion. Methods Rh-CDE blood group identification and antibody screening were carried out by venous blood samples of inpatients and outpatients in our hospital from February 2016 to July 2016. Results The CDE antigen in Rh-CDE blood group samples showed double or weak positive, and the positive rate of anti screening was 0.47% in northern Chengdu. Conclusion routine routine Rh-CDE matched blood transfusion and irregular antibody screening can effectively prevent delayed transfusion hemolytic reaction and improve the safety of blood transfusion treatment, which is beneficial to ensure the safety of patients.【Key words】Rh-CDE blood type identification; Irregular antibody screening; Safe blood transfusion safety.临床输血以安全、合理、有效为原则。
血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查标本的采集
血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查标本的采集1患者准备及原始标本识别1.1患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息 15 分钟后进行采血。
冬季采血时应保持血液循环通畅；1.2.静脉血标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器、标本条形码、检验申请单或输血申请单等备用。
首先确认患者姓名、住院号和血型，并将带有姓名、住院号、床位、检测项目的标本条形码贴于标本采血真空试管上；1.3.采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。
如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位； 1.4.认真核对医嘱及患者信息，严格执行查对制度，询问患者姓名而不是询问你是 XX;. 采血前必须询问病人或病人家属，核对腕带，对受检者的身份信息进行确认，采血完成后必须再次核对病人与标本的条码信息是否一致。
1.5.标本条形码上的条形码是原始标本惟一标识。
1.6 非急诊输血时，ABO、RHD 血型鉴定和交叉配血标本不允许同一时间采集完成。
2 临床医生的指导2.1.临床医生必须对患者讲清楚血型鉴定、交叉配血检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时取血；其他人员应最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项；2.2.临床医生应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医生确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知检验科工作人员，以利于实验结果的正确判断。
3申请单的填写、处理及保存3.1.临床医生在开具输血申请单时，应采用计算机程序进行申请，填写完整，包括患者姓名、性别、年龄、申请科室、病人住院号、申请日期、标本类型、申请目的等。
输血申请单还需要填写患者输血前检测项目结果，包括 ABO 及RhD 血型、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间、ALT、HBsAg 抗-HCV、抗HIV、梅毒实验结果；急诊申请输血时可写待定。