手术室的管理 ppt课件

洗
手
手术间
无菌手术间
间
走廊
卫生间
外
走外
廊走
无菌手术间 廊
二、手术室环境的管理
（一）手术室的清洁与消毒 • 清洁顺序：清洁区到污染区 • 每周至少一次彻底大扫除 • 不同区域及不同手术室的清扫工具不能混
用，采用湿式打扫
• 所使用的拖布、抹布应当是不易掉纤维的 织物材料
• 每天进行空气消毒，紫外线照射30-60min • 净化空调系统应在手术前30min开启
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术
Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
（二）手术室的建筑要求
接送病 人通道
工作人 员通道
监
等
候
护
区
室
准 备 库房 手术间 间
手术间
更
洗
衣办
手
室公
间
室
卫生间
小 手 手术间 术 间
手术间
手术室外围设外走廊，以 便术后污染的器械及敷料 运离手术室
手术间数 与外科病 床数之比
为 1:20～25
手术间 以每间 30-40m2 为宜， 最大 60m2
第三节 患者的准备
一、一般准备 • 提前到达手术室 • 核对患者的基本信息、手术名称及手术部
位，确保手术部位（左右）准确无误，认 真做好三查七对，点收所带药品，并做好 麻醉前的准备工作 • 给予患者心理护理，减轻其焦虑、恐惧等 心理反应
二、手术体位
1、体位安置原则 • 最大限度的保证患者的安全与舒适 • 充分暴露手术野，同时减少不必要的裸露 • 肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空 • 保证呼吸和血液循环通畅 • 避免血管神经受压、肌肉过度牵拉及褥疮
松节油拭去 • 常规0.5%碘伏溶液消毒两遍 • 供皮区用75%酒精消毒2-3次 • 创伤伤口用3%的过氧化氢和1:10碘伏消毒
2、注意事项
• 消毒顺序应由手术中心向四周涂擦，如为 感染伤口或肛门、会阴部手术，则应由手 术区外周向内涂擦，已接触边缘的消毒纱 布不得返回擦拭清洁处
• 手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周 围15-20cm的区域。若估计手术时有延长切 口的可能，则应相应扩大皮肤消毒范围
常用的有：刀、剪、钳、镊、拉钩等
四、缝线及缝针
• 缝线：分为可吸收和不可吸收 缝线号码越大表示线越粗 细线以“0”标明，0数越多线越细
• 缝针： 三角针：缝合皮肤或韧带等坚韧组织
圆 针：用于缝合血管、神经、脏器和肌肉 等软组织
五、引流物
• 乳胶片引流条 • 纱布引流条 • 卷烟式引流条 • 引流管
第四章 手术室的工作与管理
梁田媛
第一节 手术室环境的设计
一、手术室环境设计的要求 （一）手术室的位置要求 （二）手术室的建筑要求 （三）手术室内的配置要求 （四）手术室用房的设置和要求 （五）洁净手术室 （六）手术室的布局与流程 二、手术室环境的管理
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室 外科
设在医院内空气洁 净、环境安静处， 一般位于建筑的较 高层，远离锅炉房、 污水处理站、污物 清洗区、污物间等， 以减少空气污染。 与手术科室相邻， 方便接送患者，最 好有直接的通道和 通讯联系设备
1、洁净手术室的净化标准： 含尘浓度
2、洁净手术室的空气净化技术
3、洁净手术室根据气流流向分为两种形式
（1）乱流式：适用于1万级以下的手术室 （2）层流式：垂直层流、水平层流
4、洁净手术室的适用范围
Ⅰ级特别洁净手术室（百级）：适用于关节置换手术 、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌 手术
要求：凡进入手术室的一切人员需换手术室的鞋， 并更换手术室的衣裤，戴好专用口罩、帽子。手 术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。手术患者在 此区换乘手术室内平车方可进入手术间，以防止 外来车轮带入细菌
1 非洁净区
外走廊
等
监
候
护
室
室
外
准
库
备
房
间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
走
廊
无菌手术间
无菌手术间
准洁净区
内走 廊
洁净区
更
衣 间
办 公 室
• 严格区分无菌、急诊和感染手术间，若在同一手术间内 接台，则先做无菌手术，后做污染或感染手术，不可在 同一手术间同时施行无菌和感染两种手术
第二节 手术室物品管理
一、布类物品 手术衣 手术单：大单、 中单、手术巾、 各部位手术单及 各种包布等
• 二、敷料类物品 用于术中止血、拭血及压迫、包扎等
三、器械类物品
要求：严格遵守无菌原则
• 准洁净区（半限制区）：设在洁净区的外侧，包 括器械室、辅料室、消毒间、器械洗涤间、麻醉 准备室、麻醉恢复室等
要求：凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，禁 止进入此区
• 非洁净区（非限制区）：一般设在手术室区域的 入口处，包括换鞋处、更衣室、办公室、休息室 、值班室、学习室、餐饮室、污物间、标本室、 家属等候区、接收患者区等
走廊宽 度不小 于2.5m
（三）手术间内的配置要求
• 基本配置：多功能手术床、无影灯、麻醉机、高 频电刀、吸引器、器械桌、可升降器械托盘、输 液架、脚踏凳、药品柜、敷料柜、观片灯、石英 钟、温湿度计（温度恒定在22-25 ℃ ，相对湿度 40%-60%）
（五）洁净手术室
洁净手术室：采用一定空气洁净技术，对手术环境 的空气质量进行控制，消除空气中的悬浮微粒， 包括微生物，使手术室内的细菌控制在允许的安 全范围内，空气洁净度达到一定级别
等并发症的发生
2、常用手术体位
• 仰卧位：适用于头、颈部、胸腹部及四肢 手术等
• 侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术
• 俯卧位：用于脊椎及其他背部手术
• 膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门 部手术
• 半坐卧位：适用于鼻咽部手术
三、手术区皮肤准备
1、方法 • 表面有较多油脂或胶布残迹，先用汽油或