颌位与下颌运动第1-5节颌位

上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙 合间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点
1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙 合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
ICP
临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
小结
牙尖交错位概念 牙 尖 交 错 位 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系 牙尖交错位与咀嚼肌
ICP
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许
（约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不
功能整体：
牙 合
咀嚼肌 TMJ 神经系统等
颌位 下颌骨的三种基本位置：
牙尖交错位
考察 后退接触位 姿势位
重复性
髁状突位置 牙 合型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙 合（intercuspal occlusion, ICO）：
乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后退接触位的定义 后退接触位特点 后退接触位生理意义
RCP
后 退 接 触 位
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，
运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙 合颌位，其中下
颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
小结
前伸-侧向牙 合位
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最
大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁 状 突 冠 状 面 观
大多数人的ICP都处于正中！
ICP又名正中牙 合位
（centric occlusal position,
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
MPP
（二）垂直距离与息止牙 合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙 合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿
势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到
软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
1）姿势位维持息止 牙 合间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
小结
MPP
下 颌 姿 势 位
下颌姿势位定义
垂直距离与息止牙 合间隙
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
CR RCP ICP MPP
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%）
称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)
前伸牙 合颌位
前伸牙 合颌位
对刃颌位 最大前伸牙 合颌位
侧牙 合颌位
侧牙 合颌位
最大侧向颌位
5. 可重复性较好。
RCP
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义 1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊
运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌 升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。
下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是
ICO，下颌的位置即是ICP。 因此： ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙 合 型：ICO，最大牙尖窝交错 合位 髁状突位置：大多数人居中，正中牙
长正中（long centric）:RCP直向
前滑动1mm到ICP，此距离为长正中
3）不协调性：RCP到ICP有牙 合障碍，偏滑
（二）MPP与ICP的关系
小结
ICP-RCP-MPP
三个基本颌位的位置关系
ICP
RCP
MPP
一致性（一位） 协调性（二位）
不协调性：牙 合障碍
第五节 前伸牙 合颌位与侧牙 合颌位
（一）前伸牙 合 颌位 1. 前伸牙 合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
（二）侧牙 合颌位
ICP
替牙牙 合期发生变化 恒牙牙 合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化
这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型
ICP依ICO而存在,一生变化
但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀
嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反
复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌
接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。
髁 状 突 冠 状 面 观来自牙列正中、肌功能正常--ICP正常
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中
---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，
但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前:
有牙 合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
第十四章 颌位与下颌运动
兰州大学口腔医学院
康宏
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位 颌位与牙 合的关系： 每一种牙 合 型均 有对应的颌位？ 每一种颌位均有 对应的牙 合型？ 颌位 牙 合
颌位 咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙 合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙 合与正中 (centric occlusion，CO)
问题：ICO时下颌骨的位置？ 在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念