颌位与下颌运动第1-5节颌位
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第十四章 颌位与下颌运动
兰州大学口腔医学院
康宏
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位 颌位与牙 合的关系： 每一种牙 合 型均 有对应的颌位？ 每一种颌位均有 对应的牙 合型？ 颌位 牙 合
颌位 咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
1）姿势位维持息止 牙 合间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，
运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙 合颌位，其中下
颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
小结
前伸-侧向牙 合位
ICP
临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
小结
牙尖交错位概念 牙 尖 交 错 位 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系 牙尖交错位与咀嚼肌
ICP
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许
（约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不
5. 可重复性较好。
RCP
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义 1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙 合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙 合与正中 (centric occlusion，CO)
问题：ICO时下颌骨的位置？ 在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
功能整体：
牙 合
咀嚼肌 TMJ 神经系统等
颌位 下颌骨的三种基本位置：
牙尖交错位
考察 后退接触位 姿势位Fra Baidu bibliotek
重复性
髁状突位置 牙 合型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙 合（intercuspal occlusion, ICO）：
（一）前伸牙 合 颌位 1. 前伸牙 合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
（二）侧牙 合颌位
运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌 升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。
下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是
ICO，下颌的位置即是ICP。 因此： ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙 合 型：ICO，最大牙尖窝交错 合位 髁状突位置：大多数人居中，正中牙
髁 状 突 冠 状 面 观
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中
---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，
但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前:
有牙 合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙 合间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点
1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙 合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
前伸牙 合颌位
前伸牙 合颌位
对刃颌位 最大前伸牙 合颌位
侧牙 合颌位
侧牙 合颌位
最大侧向颌位
乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后退接触位的定义 后退接触位特点 后退接触位生理意义
RCP
后 退 接 触 位
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最
大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁 状 突 冠 状 面 观
大多数人的ICP都处于正中！
ICP又名正中牙 合位
（centric occlusal position,
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
ICP
替牙牙 合期发生变化 恒牙牙 合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化
这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型
ICP依ICO而存在,一生变化
但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀
嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反
复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌
小结
MPP
下 颌 姿 势 位
下颌姿势位定义
垂直距离与息止牙 合间隙
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
CR RCP ICP MPP
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%）
称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)
MPP
（二）垂直距离与息止牙 合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙 合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿
势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到
软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
长正中（long centric）:RCP直向
前滑动1mm到ICP，此距离为长正中
3）不协调性：RCP到ICP有牙 合障碍，偏滑
（二）MPP与ICP的关系
小结
ICP-RCP-MPP
三个基本颌位的位置关系
ICP
RCP
MPP
一致性（一位） 协调性（二位）
不协调性：牙 合障碍
第五节 前伸牙 合颌位与侧牙 合颌位
兰州大学口腔医学院
康宏
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位 颌位与牙 合的关系： 每一种牙 合 型均 有对应的颌位？ 每一种颌位均有 对应的牙 合型？ 颌位 牙 合
颌位 咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
1）姿势位维持息止 牙 合间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，
运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙 合颌位，其中下
颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
小结
前伸-侧向牙 合位
ICP
临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
小结
牙尖交错位概念 牙 尖 交 错 位 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系 牙尖交错位与咀嚼肌
ICP
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许
（约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不
5. 可重复性较好。
RCP
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义 1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙 合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙 合与正中 (centric occlusion，CO)
问题：ICO时下颌骨的位置？ 在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
功能整体：
牙 合
咀嚼肌 TMJ 神经系统等
颌位 下颌骨的三种基本位置：
牙尖交错位
考察 后退接触位 姿势位Fra Baidu bibliotek
重复性
髁状突位置 牙 合型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙 合（intercuspal occlusion, ICO）：
（一）前伸牙 合 颌位 1. 前伸牙 合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
（二）侧牙 合颌位
运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌 升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。
下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是
ICO，下颌的位置即是ICP。 因此： ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙 合 型：ICO，最大牙尖窝交错 合位 髁状突位置：大多数人居中，正中牙
髁 状 突 冠 状 面 观
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中
---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，
但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前:
有牙 合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙 合间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点
1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙 合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
前伸牙 合颌位
前伸牙 合颌位
对刃颌位 最大前伸牙 合颌位
侧牙 合颌位
侧牙 合颌位
最大侧向颌位
乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后退接触位的定义 后退接触位特点 后退接触位生理意义
RCP
后 退 接 触 位
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最
大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁 状 突 冠 状 面 观
大多数人的ICP都处于正中！
ICP又名正中牙 合位
（centric occlusal position,
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
ICP
替牙牙 合期发生变化 恒牙牙 合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化
这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型
ICP依ICO而存在,一生变化
但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀
嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反
复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌
小结
MPP
下 颌 姿 势 位
下颌姿势位定义
垂直距离与息止牙 合间隙
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
CR RCP ICP MPP
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%）
称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)
MPP
（二）垂直距离与息止牙 合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙 合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿
势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到
软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
长正中（long centric）:RCP直向
前滑动1mm到ICP，此距离为长正中
3）不协调性：RCP到ICP有牙 合障碍，偏滑
（二）MPP与ICP的关系
小结
ICP-RCP-MPP
三个基本颌位的位置关系
ICP
RCP
MPP
一致性（一位） 协调性（二位）
不协调性：牙 合障碍
第五节 前伸牙 合颌位与侧牙 合颌位