创伤急救课件

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解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致,接受统一指挥,
畅通道路,为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估,确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸,然后是循环状况 颈托固定颈椎,用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运,群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口,将其转为闭合性 气胸,防止纵隔扑动,同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位,作胸腔穿刺减压,将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤,如果肠管裂,可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某,男,45岁,因高处坠落致昏迷不醒约15分钟,他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子) 下水救助时,注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源,使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏,疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者,暂不后送, 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者,---黑牌,暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者,---红

创伤急救培训课件

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现场心理支持技巧分享
倾听与安慰
在现场,救援人员应倾听伤者的诉求,给予安慰 和鼓励,帮助他们稳定情绪。
解释与引导
救援人员应向伤者解释伤情和治疗方案,引导他 们积极配合治疗。
情绪疏导
对于情绪激动的伤者,救援人员应进行适当的情 绪疏导,帮助他们缓解紧张情绪。
长期心理康复建议
1 2
定期随访
在伤者出院后,应进行定期随访,关注他们的心 理状况,及时发现问题并进行干预。
日期:
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汇报人:
目 录
• 创伤急救基本概念与原则 • 常见创伤类型及处理方法 • 急救技能操作实践 • 特殊环境下的创伤急救处理 • 心理干预在创伤急救中应用 • 总结回顾与答疑解惑
01
创伤急救基本概念与原则
创伤定义及分类
创伤定义
指各种致伤因素作用下造成的人 体组织损伤和功能障碍。
对冻伤部位进行轻柔按摩,促进血液循环, 切忌用热水浸泡或火烤。
观察病情
密切观察患者意识、呼吸、循环等生命体征 ,发现异常及时处理。
水上及水下创伤处理
迅速脱离险境
尽快将患者救离水面,保持呼吸道通畅,注意保暖。
伤口处理
用清水冲洗伤口,无菌敷料包扎固定,如出血较多应进行止血处 理。
观察病情
密切观察患者意识、呼吸、循环等生命体征,发现异常及时处理 。对于溺水者还需注意控水和心肺复苏。
挤压伤和撕裂伤
01
挤压伤类型
手指挤压伤、肢体挤压伤等。
02
撕裂伤类型
切割伤、刺伤等。
03
04
处理方法
清洗伤口、缝合伤口、预防感 染等。
注意事项
对于深度撕裂伤或大面积挤压 伤,应及时就医处理。

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操作方法
在扎止血带部位先用 1 ~ 2 层软敷料或毛
巾、衣服等垫好; 上止血带时先将患肢抬高,尽量使静脉 血回流。 橡皮管止血,用手握住橡皮管一端,拉 长另一端缠绕肢体两圈,以不出血为度, 在肢体外侧打结固定。
注意事项
使用止血带,以出ห้องสมุดไป่ตู้停止、远端无血管
搏动为度;
标明上止血带的时间,越短越好。如需
准备:在麻醉下进行伤口的清洗和消毒。
麻醉后先用无菌纱布覆盖伤口,剃去伤
口周围的毛发,清洗污物,刷洗伤口周 围皮肤三次。 除去纱布,反复冲洗伤口,尽量清除伤 口内异物和细菌,对较大、较深或污染 严重的伤口,用双氧水泡洗,再用生理 盐水冲洗5~10分钟。
在急救现场若遇腹部开放性损伤,腹腔
脏器膨出,不能将污染的脏器纳入腹腔 内,此时,应先用无菌纱布覆盖,再用 碗或口盅扣在膨出的脏器上,或用纱布、 毛巾做成环状保护圈,再用三角巾或绷 带包扎,避免继续脱出、干燥或受压等, 同时避免运送途中因搬运伤员使伤口暴 露增加感染或继发性损伤的机会。
外露的骨折端等组织不应还纳,以免将
创 伤 急 救
第一节 急 救 技 术
创伤急救目的
维持伤员的生命; 避免继发性损伤;
防止伤口污染。
创伤急救要求
做到快抢、快救、快送,尽快安全地将
伤员转送至医院进行妥善地治疗。
急救原则
先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近
后远,连续监护,救治同步。
步骤
先止血、包扎,然后妥善固定,采用正
污染物带入深层,而应用消毒敷料或清 洁布类进行严密的保护性包扎。
固定
其一:减轻患者伤处疼痛,预防疼痛性
休克的发生; 其二:限制骨折断端或脱位肢体再移位, 避免产生新的损伤和并发症。

创伤急救医疗培训课件PPT

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搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势,如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具,如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸,同时要注意保护受
伤部位,避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法,遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势,遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具,确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等,严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估,确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤, 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部,用体 重下压,使胸骨下陷至少5cm,以每分钟100 ~120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道,以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况,采取相应的抗休克治 疗措施,如应用升压药物、纠正酸中毒等。

创伤急救医学PPT课件

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33
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查,避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者,立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者,立即解开衣领,清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者,立即气管切开(环甲膜穿刺)
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因,针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法(加压) 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
19
气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口(开放性) 加垫压迫法(连枷胸) 穿刺(张力性):锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流(血气胸):腋中线7、8肋间

2024版《创伤急救》ppt课件完整版

2024版《创伤急救》ppt课件完整版

《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力性损伤,如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。

创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等;按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等;按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。

创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。

危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。

例如,年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。

创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。

例如,城市地区交通事故和暴力事件较多,而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。

时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。

例如,交通事故在夜间和节假日较为多发,而工伤事故则多发生在工作日。

人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。

例如,年轻人和男性是创伤的高发人群,而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。

国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善,救治能力不断提高。

政府加大了对创伤救治的投入,建立了多层次的创伤救治网络,包括院前急救、院内急诊和专科救治等。

同时,创伤救治技术也不断更新,如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用,提高了救治成功率。

国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善,救治效率更高。

他们注重院前急救与院内救治的衔接,建立了高效的创伤救治流程。

同时,国外在创伤救治技术方面也更加先进,如机器人手术、3D打印技术等的应用,为创伤患者提供了更好的救治效果。

《创伤的紧急处理》课件

《创伤的紧急处理》课件
详细描述
对于烧伤和烫伤,应立即用清水冲洗 伤口,并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重,应立即就 医。在恢复期间,应注意保持伤口清 洁干燥,避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤, 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤,应先清洗伤口并止血,然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤,应 先拔出毒刺,然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重,如呼吸困难、过敏反 应等,应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤,如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪,影响生活质量。因此 ,在处理创伤时,应关注伤者的心理状态, 提供必要的心理支持。
注意事项:保持冷静,及时求助
总结词
面对创伤时,保持冷静至关重要,及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时,保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时,及时寻求专业医疗救助是至关重要的,可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前, 可进行适当的紧急处理措施,如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤,需要采取正确的固定和搬运方式, 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折,应先止血并保护伤口,然后进行固定和搬运。在搬运时 ,应保持患者的身体呈一条直线,避免弯曲或扭曲,以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤,应迅 速采取冷却和保护措施,以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项

急诊医学创伤急救处理PPT课件

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挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素,减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化, 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位,促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者,应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗,以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗,维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后,迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ,确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口,使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气,缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤,先重后轻,先急后缓,先近后远。 及时清除呼吸道异物,必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血,如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物,缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理,并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施,如药物镇痛、局部冷敷等,减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征,及时发现并处理可能导致休克的危险因素,如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下,选择合适的转运方式和工具,将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。

创伤急救课件PPT课件

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01创伤急救概述Chapter定义与分类定义分类创伤急救的重要性挽救生命在事故现场,及时的创伤急救措施可以挽救伤者的生命,降低死亡率。

减轻伤残正确的急救处理可以减轻伤者的痛苦,降低伤残程度,提高伤者的生存质量。

为后续治疗创造条件及时的创伤急救可以为伤者争取更多的治疗时间,为后续治疗创造有利条件。

创伤急救的原则快速反应保持呼吸道通畅控制出血及时转运包扎伤口固定骨折02常见创伤类型及处理Chapter擦伤与切割伤切割伤处理擦伤处理止血,清洗伤口,缝合(必要时),包扎保护。

注意事项挫伤处理扭伤处理注意事项030201挫伤与扭伤脱臼与骨折脱臼处理骨折处理注意事项脊柱损伤处理固定受伤部位,保持脊柱稳定,避免移动患者,及时就医。

颅脑损伤处理保持呼吸道通畅,止血,降低颅内压,观察病情变化。

注意事项严密观察患者生命体征及病情变化,及时采取相应措施。

颅脑损伤与脊柱损伤03创伤急救基本技能Chapter止血与包扎止血方法01包扎材料02包扎技巧03固定与搬运固定方法夹板固定法、自体固定法等搬运技巧单人搬运、双人搬运、多人搬运等注意事项保持脊柱稳定,避免二次伤害心肺复苏术(CPR)判断意识与呼吸胸外按压人工呼吸自动体外除颤器(AED)使用01020304疼痛部位、性质、程度与持续时间疼痛评估非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物使用情绪安抚、心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施避免药物滥用,关注患者心理变化注意事项疼痛管理与心理干预04特殊环境下的创伤急救Chapter高原环境特点创伤类型急救措施1 2 3水域环境特点创伤类型急救措施火灾现场的创伤急救火灾现场特点01创伤类型02急救措施03地震等自然灾害中的创伤急救地震等自然灾害特点创伤类型急救措施05创伤急救中的团队协作与沟通Chapter团队协作的重要性提高急救效率优化资源配置提升患者满意度有效沟通技巧明确沟通目标倾听与理解表达清晰准确与患者及其家属的沟通策略建立信任关系提供清晰明确的信息尊重患者及其家属的意见与其他医疗团队的协作方法建立协作机制明确各自职责互相尊重与支持06创伤急救实践案例分析Chapter伤情评估止血与包扎固定与搬运快速判断伤员的意识、呼吸、循环等生命体征,确定伤情严重程度。

创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】

创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】
启照明设备 2、发现伤员,立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖,有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
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62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场;清除口鼻异 物,保持呼吸道的通畅;置溺水者头低臀高位拍打 背部,使进入呼吸道和肺中的水流出,呼吸抑制立 即行人工呼吸;心跳停止立即行胸外心脏按压;换 上干净的衣服,注意保暖;尽快转送医院。
多发伤:同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的:
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
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5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情,迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征,检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
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(三)填塞止血法:
用于伤口较深较大、出血多的伤员,用敷料 等塞入伤口内,再加压包扎,留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
ppt课件
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢,并及时呼救。 4、动作轻、快、准,防止加重损伤。 5、先救命,后治伤;先重伤,后轻伤;不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则:
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎(头、胸腹、四肢);固定(脊
柱、四肢),再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀,保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。

《创伤急救四项技术》课件

《创伤急救四项技术》课件

三、休克治疗
1
维持呼吸道通畅
立刻保持呼吸道通畅,开放口罩、撤离
给氧
2
口罩、取出口外异物、翻斜患者头部等 操作。
通过给定吸氧器具,让患者得到氧气充
分供应,保障血液中氧分压正常,防止
脏器缺氧。
3
补液
给予适当的补液,维持血容量,防止低
血压和缺氧,保证器官正常功能。
控制出血
4
及时采取原发性、继发性、维持性、补 液及全身性方法控制出血,使其量容许
加强员工对急救知识的培训,提高急救标准,努力做到做有保障的急救工作者。
应急预案制定
针对企业实际情况,制定应急预 案,时刻准备应对突发事件。
急救箱配置
合理配置急救箱,做好业务安全 工作,保障员工身体素质,提高 业务水平。
急救演练
1 场景还原
通过模拟真实场景,进行演练,增强急救处理实战经验。
2 及时反馈
分析演练过程中问题及原因,并及时给予学习反馈,优化急救方案。
3 标准加严
真实案例
通过案例分享,让大家更加深入地了解病情评估的重要性,以及如何在紧急情况下进行操作。
二、止血措施
压迫止血法
采用旋转式或松紧带的方法,迅 速将紧急部位止血。
温水洗涤法
最小创口处理法
用温开水或生理盐水等冲洗伤口, 达到清洁、止血目的。
有选择性地选择各种人工、生物 纤维等覆盖伤口,加速愈合,减 少感染。
范围内。
四、骨折固定
不移动患者
在将患者固定在特制 的担架上,然后在保 险的情况下抬起担架。
确认骨折位置
初步确定骨折部位和 方位。
有效稳定的固 定
擘足骨髁,设法达到 旋转稳定,精准的外 固定的支架。

创伤急救技术PPT课件

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掌握内容
止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法
抢救原则
先抢后救,先重后轻, 先急后缓;先止血后包扎, 再固定后搬运;先救命,后 治伤。
学习的意义
死因构成 1957年以前,第9位;1975年,第7位;1995年,
第4位 我国是交通意外高发国 2010年,全国共发生道路交通事故238351起,
适应证:
体表各部位的伤口除采用暴露疗法者,一般均 需包扎。 禁忌证: 厌氧菌感染、犬咬伤需暴露的伤口。
包扎法
包扎的种类
(1)绷带 包扎法
(2)三角 巾包扎法
(3)便捷 材料包扎 法
绷带包扎
㈠绷带包扎法
绷带包扎
环形包扎法:
用于肢体粗 细相等的部 位
绷带包扎
螺旋包扎法:
用于肢体粗 细相差不多 的部位
徒手搬运方法
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
扶持法
背负法
徒手搬运 (单人搬运法)
拖运法
适用于: 急救员无足 夠体力将伤者搬抬
抓着伤者手臂向后拖行
双人搬运
▪ 双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧, 然后两人弯腰,各以一手伸入伤病员大腿下 方面而相互十字交叉紧握,另一手彼此交替 支持伤病员背部;或者救护人员右手紧握自 己的左手手腕,左手紧握另一救护人员的右 手手腕,以形成口字形。这两种不同的握手 方法,都形成类似于椅状而命名。
车祸现场
创伤现场处理的目的:
控制严重出血、预防休克、预防感染、送院 治疗。
一、止血
血液是维持生命的重要物质,成人的血液

《创伤的院前急救》PPT课件

《创伤的院前急救》PPT课件

目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。

创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整,无开放性伤口,如挫伤、扭伤、挤压伤等。

02开放性创伤皮肤有破损,有开放性伤口,如擦伤、切割伤、刺伤等。

03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一个部位威胁生命。

临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。

全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。

危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤,其中危重伤可危及生命。

院前急救原则与方法接到急救电话后,迅速启动应急反应机制,尽快赶赴现场。

迅速响应现场评估安全防护到达现场后,快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况,确定急救优先级。

确保自身和伤员的安全,采取必要的防护措施,如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。

030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物,如呕吐物、血块等,保持呼吸道通畅。

清除异物对于昏迷或窒息的伤员,采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

开放气道对于呼吸停止的伤员,立即进行人工呼吸,如口对口吹气、使用简易呼吸器等。

人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员,采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。

控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定,以减少出血和减轻疼痛。

包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时,可使用止血带进行止血,但应注明使用时间,每隔1小时放松1-2分钟。

合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件,选择合适的转运工具,如救护车、直升机等。

保持伤员稳定在转运过程中,保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等,确保伤员生命体征稳定。

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创伤评分
院前急救
现场分拣(triage) 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者, 识别有生命危险但可以救治伤员,优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难,救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染,使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤,保存伤员的 生命,为后续治疗创造条件,赢得时间
体温不升(低温)
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升(低温)
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
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创伤急救的关键

伤情判断
无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至 关重要的 徒手查体


丰富的临床救治经验

快速创伤判断小组

分组分步进行综合判断
快速伤情判断

黄金10分钟

A

检查生命体征和意识水平 评价解剖创伤

B


C

评价有证据的损伤机制
基础情况

D

创伤急救的“三快”

快抢、快救、快送
全面体检、化验检查 影像学检查


X光、CT、超声、造影

密切观察生命体征以及全身状况变化
创伤分类

III 怀疑有潜在性损伤

腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查

休克的紧急救治

迅速控制外出血 找出内出血的原因,针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血


红细胞压积<30%

上颌骨骨折


喉头水肿

止血

指压法 包扎法(加压) 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内

气胸的处理

开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口(开放性) 加垫压迫法(连枷胸) 穿刺(张力性):锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流(血气胸):腋中线7、8肋间

急诊科室创伤急救

通气道的建立
喉镜和气管导管 气管插管 正压气囊或呼吸机辅助呼吸 必要时气管切开

创伤分类

I 致命性损伤

严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、 颅脑或高位脊髓损伤

迅速建立通畅气道
内出血应及时迅速手术探查,必要时可以在急诊进 行
创伤分类

II 不会立即影响生命的投射物伤、刺伤或 胸腹部钝性打击伤

快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中,迅速将伤 员抢救至安全地带 要求争分夺秒,避免继续或再次受伤

创伤急救的“三快”

快抢、快救、快送

快救

根据伤情,轻伤就地治疗,中重伤迅速转往大医院 治疗 在转送之前要全力抢救患者生命,确保呼吸、循环 功能稳定


注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
骨折固定(超关节) 脊柱骨折(硬板担架)


包扎伤口
减少出血 防止污染


防止休克

输液、止血、止痛
创伤急救的基本要求

现场抢救的方法
通气术和四大技术 四大技术

包扎 止血 固定 搬运

通气术

去除呼吸道(口咽部)压迫或阻塞的异物 舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠

舌体固定 上颌吊带复位固定 气管切开

心肺复苏

对心跳呼吸骤停者,立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩

解除窒息
对有窒息、紫绀者,立即解开衣领,清除口腔 内异物、血块和分泌物 对咽喉水肿者,立即气管切开(环甲膜穿刺)

创伤急救的“七救”

控制出血
加压包扎 止血带


改善呼吸

着重处理气胸和血气胸
创伤急救的“七救”

简单固定

留置导尿
急诊室急诊手术

节约时间,救命,止血为主 适应症

腹部伤手术
腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克 骨盆粉碎骨折伴有ห้องสมุดไป่ตู้腹膜血肿进行性肿大 腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折 腹部多脏器损伤并胸部严重创伤

急诊室急诊手术

节约时间,救命,止血为主 适应症

胸部伤手术
创伤急救
淮南第一人民医院 急诊科:程龙美
创伤概况

现代文明疾病 严重的医学和社会问题

死亡原因

美国第四位、国内第四位

致伤量

全球千万以上,全国百万以上

致死量
全球:100万人 全国:10万人

创伤急救的原则与内容

保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
1、现场急救 2、事故现场 3、后送途中急救 4、医院急诊科(室)急救

包扎与固定

包扎
加压止血 闭合伤口


固定
骨折固定--夹板 脊柱固定--颈托

抗休克

制止外出血

各种止血方法

补充血容量

纠正和恢复组织的低灌注状态
创伤急救的基本要求

医院急诊科室抢救
到达的1-2小时是创伤救治的黄金时间 设立急救室、急诊手术室 配备必需急救器材

静脉输液器材 静脉切开包 心脏起搏器、除颤器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包 氧气、胸腔水封瓶

快抢、快救、快送

快送

经过急救处理,待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、 骨折固定、伤口包扎后,由救护车和专人陪同送到 医院进行处理 搬运中注意不得加重损伤,保持有利体位,争取迅 速

创伤急救的“七救”





心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
创伤急救的“七救”
胸腔内持续大出血 心脏穿入伤和急性心脏填塞 上动脉和主动脉上分支断裂 支气管断裂 严重肺断裂 食道破裂 开放性气胸

谢谢
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