冰盐水加去甲肾上腺素配合云南白药治疗上消化道出血的观察和护理-2019年文档

冰盐水加去甲肾上腺素配合云南白药治疗上消化道出血的观察和护理

1.临床资料

将近年来本院收治的40例上消化道出血患者作为研究对象，均符合上消化道出血的诊断标准。其中，男25例，女15例，年龄22～77岁，平均年龄54岁，27例胃溃疡出血，13例十二指肠出血。

2.治疗方法

2.1开放两管静脉输血，输液同时给胃管插入。

2.2配制0.9%冰生理盐水250ml加去甲肾上腺素8mg加云南白药4g，每次50ml胃管内注入，开始每两小时一次，注入几次后视疗效改为每4小时一次，一般共需注入10次左右，等到出血停止三天后停用冰盐水加去甲肾上腺素和云南白药。

3.结果

治愈36例，好转2例，放弃治疗1例，死亡1例，有效率高达95%。

4.观察和护理

4.1观察

4.1.1对患者的生命体征进行观察每半小时对患者的脉搏、血压、呼吸等进行一次观察，病情平稳后改4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。

4.1.2用注射器抽吸胃内容物，可以观察到是否有活动性出血或再出血，用于调整胃内注入药物的次数和间隔时间。

4.1.3对患者的大便进行观察若患者的大便颜色由暗红色逐渐变为柏油样、黑色、黄色，这提示出血减少或者逐渐停止。

4.2护理

4.2.1一般护理保持床单元清洁干净，将被污染的被单随时更换，消除不良因素的刺激。提醒患者要注意休息，保证充足的睡眠。

4.2.2心理护理根据患者的心理特点，采用通俗易懂的语言将疾病的发生、治疗方法及注意事项等向患者解释清楚，消除患者的消极情绪，取得患者的信任和配合，促进治疗和护理工作的顺利进行。同时，对患者家属进行安慰，控制探视，以解除患者的思想顾虑，保证足够休息，使之处于最佳的心理状态，避免再出血。

4.2.3饮食护理根据上消化道出血患者的实际情况，为其制定有针对性的饮食计划。提醒急性大出血伴恶心呕吐者应注意要禁食。对于少量出血无呕吐，临床表现无明显活动性出血者，可选用温凉清淡无刺激性流食，胃管内注入，尤其是消化性溃疡更为重要，进食可以减少胃收缩运动和中和胃酸，促进溃疡愈合，并能维持营养。出血停止，胃管拔出后改为半流质饮食，给营养丰富易消化的食物，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

4.2.4健康教育及出院指导对患者及其家属进行健康教育，

帮助患者及其家属掌握上消化道出血的基本医学知识，提醒患者出院后不吃凉拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食物和饮料或硬食，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等，并注意不服用对胃黏膜有损伤的药物，指导患者学会自我护理，如发现黑便应注意休息，定期复查。

综上所述，采用冰盐水加去甲肾上腺素配合云南白药治疗上消化道出血可以取得不错的治疗效果，同时配以精心的护理，有助于上消化道患者早日康复。