去甲肾上腺素简介和使用

（6）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律 失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞性血管病， 如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加 重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；③血 栓形成，无论a 内脏或周围组织，均可促使血供减少， 8
七、药物相互作用
（1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心 肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失
2、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1— 3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。
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五、不良反应
（1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，
肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸 中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外 周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。 （3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变 白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重 眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。 （4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
（6）与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用， 促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管
的血容量锐减a 。
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（7）与san环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本 品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血 管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热， 如必须合用，则开始本品用量须小，并监测心血管作 用。
常，不宜同用，必须同用时减量给药。
（2）与 β受体阻滞药同用，各自的疗效降低，β受 体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。
（3）与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与甲基 多巴同用还使本品加压作用增强。
（4）与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注意心 电监测。
（5）与其他拟交感胶类同用时，心血管作用增强。
漏而致血溶量a 减少。
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二、药动学
口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸
收差，且易发生局部组织坏死；临床上一般采用静脉
滴注。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维
持1～2分钟。主要在肝内代谢，一部分在各组织内，
依靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT)和单胺氧化酶作用,
转为无活性的代谢产物。经肾排泄，极大部分为代谢
3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色 或有沉淀，即不宜再用。
4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注 射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药 物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低 升压作用。
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5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、 局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严 防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措 施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死，除使用 血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量 封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静 脉给药时必须防止药液漏出血管外。
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（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中 或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射 性心率减慢。
（6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、 头痛、苍白、心跳重感、失眠等。
（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕 吐甚至抽搐。
可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常、 肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过 性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。
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六、禁忌症
（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者， 对本品也不能耐受。
（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少， 导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。
（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中 的特殊问题。
（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
（8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。 （9）与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度
反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品
折叠
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八、用药注意
1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重 要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影 响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。
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去甲肾上腺素的简介和使用
刘忠敏
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一、药理机制
本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时
也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度
收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体
的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分
钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂
量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收
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四、用法和用量
1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病 情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5％葡萄糖 100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所 需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效 果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1—2mg 稀释到10—20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调 节其剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。
产物，仅微量以原形排泄。
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三、临床应用
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除 等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压， 本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回 升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗 发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心 跳聚停复苏后血压维持。
缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，
其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心
肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α
受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心
率加快，心排血量增高；升压过高可引起反射性心率
减慢，同时外周总阻力增加，因而心来自百度文库血量反可有所
下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外