《中医内科学》七版 (1)
七版教材方剂学+中医内科学方歌
方剂学方歌1.解表剂1.1 辛温解表1.麻黄汤㈠发汗解表宣肺平喘外感风寒表实麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤㈠解肌发表调和营卫外感风寒表虚桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤㈡发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪，内有蕴热证九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
4.香苏散㈡疏散风寒理气和中（理气解表）外感风寒，气郁不舒（四时瘟疫）香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。
（胃肠感冒）5.小青龙汤㈠解表散寒温肺化饮（止咳平喘）；外寒里饮（风寒客表，水饮内停）解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
6.止嗽散㈡宣利肺气，疏风止咳风邪犯肺证止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
7.华盖散华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
1.2 辛凉解表1.银翘散㈡辛凉透表清热解毒温病初起“辛凉平剂”银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。
2.桑菊饮㈢疏风清热宣肺止咳风温初起“辛凉轻剂”桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
3 麻杏甘石汤㈡辛凉疏表（宣泄）清肺平喘外感风邪邪热壅肺仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
4.柴葛解肌汤㈢解肌清热外感风寒，郁而化热证陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。
1.3 扶正解表1.败毒散㈡散寒祛湿益气解表气虚，外感风寒湿表证人参败毒草苓芎，柴前独羌枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
（喻嘉言痢疾“逆流挽舟”）2.参苏散㈡益气解表理气化痰（止咳）气虚外感风寒（内有痰饮）参苏散内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
3.麻黄细辛附子汤㈣素体阳虚，外感风寒，暴哑（少阴始得，反发热脉沉）麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。
中医内科临床现代研究进展教案
中医内科临床现代研究进展教案
中医内科教研室（1）教研室主任：授课人：焦安钦
中医内科临床现代研究进展教案
中医内科教研室（1）教研室主任：授课人：焦安钦
中医内科临床现代研究进展教案
中医内科教研室（1）教研室主任：授课人：焦安钦
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中医内科临床现代研究进展教案
中医内科教研室（1）教研室主任：授课人：焦安钦
执笔人：焦安钦。
中医内科学(一)-1
中医内科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.虚证泄泻的特征是：∙A．大便清稀，完谷不化，腹部喜温，腹痛肠鸣∙B．大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热∙C．泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减∙D．神疲肢怠，大便时溏时泻，水谷不化，进油腻之物则大便次频，腹痛不甚，喜暖喜按∙E．泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.王某，男，37岁。
3天前晨起突然出现呕吐痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑。
应诊断为何种病证：∙A．外邪犯胃型呕吐∙B．饮食停滞型呕吐∙C．痰饮内停型呕吐∙D．肝气犯胃型呕吐∙E．胃阴不足型呕吐（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.下列哪项不属于寒湿型黄疸的主症：∙A．身目俱黄∙B．腹胀便溏∙C．神疲畏寒∙D．舌淡苔腻∙E．脉象弦滑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.风热感冒病人，若见烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可加用：∙A．桑叶、菊花∙B．黄芩、瓜蒌皮∙C．大青叶、蒲公英∙D．石膏、麻黄∙E．天花粉、南沙参（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.郁证的形成常以何者为先：∙A．血郁∙B．热郁∙C．痰郁∙D．食郁∙E．气郁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.湿热入络所致的痉证，宜选用：∙A．羌活胜湿汤∙B．葛根汤∙C．三仁汤∙D．大定风珠∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.关格的病机多表现为：∙A．热证∙B．脾肾心肝同病∙C．实证∙D．心肝肾同病∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.温病邪热，内传营血，热盛动风，症见壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
宜选用：∙A．增液承气汤∙B．羚羊钩藤汤∙C．镇肝熄风汤∙D．白虎加入参汤∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9."感冒"一词最早见于：∙A．《素问》∙B．《伤寒论》∙C．《仁斋直指方》∙D．《诸病源候论》∙E．《丹溪心法》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.虚证不寐的主要病机是：∙A．阴血不足∙B．阳气不足∙C．津液亏耗∙D．脾气虚弱∙E．肝郁脾虚（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用：∙A．天麻钩藤饮∙B．半夏白术天麻汤∙C．镇肝熄风汤∙D．地黄饮子∙E．大定风珠（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12."胀病亦不外水裹、气结、血瘀"之说出自：∙A．《丹溪心法》∙B．《医门法律》∙C．《医宗必读》∙D．《景岳全书》∙E．《医碥》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.下列哪项不是实喘特征：∙A．呼吸深长有余，以呼出为快∙B．少有痰鸣咳嗽∙C．气粗声高∙D．因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证∙E．因于内伤者，反复发作，外无表证（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.脾肾亏虚而有内热的关格病人，若出现尿少甚而小便不通，可加用：∙A．二妙丸∙B．滋肾通关丸∙C．八味肾气丸∙D．知柏地黄丸∙E．降氮汤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.肺痈初期治法为：∙A．养阴补肺∙B．清热解毒∙C．排脓解毒∙D．清肺解表∙E．清肺化瘀消痈（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.感冒主因为：∙A．感受触冒风邪∙B．肺卫调节功能失常∙C．生活起居失常，寒温失调∙D．过度劳累，而致肌腠不密∙E．体质偏弱，卫表不固（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.痰浊中阻型眩晕的证候特点是：∙A．眩晕头重如裹∙B．眩晕头重如蒙∙C．眩晕耳鸣，头痛且胀∙D．眩晕头重∙E．眩晕动则加剧（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为：∙A．寒湿困脾∙B．脾虚湿困∙C．气滞湿阻∙D．脾胃虚弱∙E．脾肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.患者胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄，脉沉弦，治疗应首选：∙A．丹参饮∙B．柴胡疏肝散∙C．金铃子散∙D．化肝煎∙E．失笑散（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.不寐的病机特点为：∙A．阳盛阴衰，阴阳失调∙B．阴盛阳衰，阴阳失调∙C．胃气不和，夜卧不安∙D．阳不交阴，心肾不交∙E．心脾两虚，血不养神（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.中风病中经络，络脉空虚，风邪入中的治法是：∙A．祛风通络，养血和营∙B．育阴潜阳，镇肝熄风∙C．辛凉开窍，清肝熄风∙D．辛温开窍，豁痰熄风∙E．益气回阳，扶正固脱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.下列哪项非属眩晕治本之法：∙A．健脾∙B．养血∙C．益肾∙D．养肝∙E．潜阳（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.眩晕的病因，除下列哪项皆是：∙A．肝阳上亢∙B．气血亏虚∙C．肾精不足∙D．痰浊中阻∙E．瘀血阻络（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路：∙A．清热∙B．利湿∙C．通下∙D．解毒∙E．温化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.王某，女。
中医内科学1教学大纲
《中医内科学》教学大纲中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。
它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。
本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。
通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。
本课程分总论和各论两部分。
总论分别介绍外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、内生五气(风、寒、湿、燥、火)、脏腑、气血津液等病机病证的基本概念。
总论教学时数为15学时。
各论介绍51个常见病证及其所属附篇，各论教学时数为160学时，其中包括病案讨论14学时。
总论、各论教学时数共计175学时。
教学方法以课堂讲授为主，同时采用课外辅导、集中答疑、电化教学、课间见习等多种方法。
此外，亦可根据各个病证的需要适当利用图表示意、补充讲义、病历讨论等，以提高教学效果。
本大纲供中医专业五年制教学使用。
教师授课必须在教学大纲的指导下，围绕目的要求，完成教学内容。
教师在传授基本理论、基础知识，突出重点和要领的同时，应将理论密切联系临床实践，激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。
此外，各院校可按照具体情况，适当调整病证授课时数，或增加当地常见病、多发病种的讲授内容。
教学目的要求和内容上篇总论第一章导言【目的要求】1．掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。
2．熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。
3．了解中医内科学术理论的起源与发展。
【教学内容】1．讲解中医内科学的定义，中医内科学的性质、任务和地位。
2．讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。
3．讲解中医内科疾病的分类及命名特点。
4．强调说明中医内科疾病的发病学特点。
新世纪教材《中医内科学》几个问题的商榷与建议
键病机 、 症状 以及病类 的概念表述在每一疾病 的一开始就让学 生接 触， 在理解 上存在 一定难 度， 但让 学生对每 一疾病 有一准 确把握 总是利大于弊 的。笔者 以为， 疾病 的定 义尽可能 以 “ 病 因＋病机 ＋症状 （ ＋病类） ”形式规 范， 生从概念 就可 以悉知 学 疾病 的要 点或概 貌 。
该教材 中， 在概念 的表述方 面大体上有 以上 ４种方 式， 显 得不很 统一 。固然，《 中医内科学》所涉及 的 ５ ２个病种确实无
法 整 齐 划 一 的去 定 义 ， 每 一疾 病 在 概 念 的定 义 结 构 方 面 应 至 但 少 包 括 主 要 病 因 、关 键 病 机 、症 状 以及 病 类 等 ， 样 的 概 念 表 这 述 无 论 对 教 学 还 是 自学 都 是 有 利 的 。 虽 然 ， 括 主 要 病 因 、关 包
２ 版 已开 始 使 用 。 该 教 材 在 前 六 版 教材 基 础 上 ， 论 是 内容 还 无 是 形 式 都 进 行 了较 大 的 改 进 ， 重 教 材 的整 体 性 、 系 统 性 、实 注 用 性 、指 导 性 ， 强调 了 基 本 理 论 、基 本 知 识 、基 本 技 能 的 把 握 ，
还 有咳嗽、呃逆 、关格、汗证 、虚劳等疾病， 提示病机要点， 先 然 后描述临床表现 。 还有的疾病 以 “ 病因 ＋病机 ＋症状 （ ＋病 类） ”形式定义，
如 “内伤 发 热 ”概 念 为 “ 内伤 发热 是 指 以 内伤 为病 因 ， 腑 功 脏 能 失 调 ， 、血 、阴 、阳 失 衡 为 基 本 病 机 ， 气 以发 热 为 主 要 临床 表 现 的病 证 。一 般 起 病 较 缓 ， 程 较 长 ， 势 轻 重 不 一 ， 以低 热 病 热 但 为 多 ， 自觉 发 热 而 体 温 并 不 升 高 ” 其 他 如 肺 胀 、痹 证 等 也 是 或 。 这种 定义结构 。
七版中医内科学考试题库肺系病
A．疏风清热，润燥止咳B．疏风清热，宣肺止咳C．清肝泻肺，化痰止咳D．清热肃肺，化痰止咳E．滋阴润肺，化痰止咳10．咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
其治法是（）11．喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄或薄白，脉浮。
其治法是（）12．咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚，或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满，或有身热，口中欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
其治法是（）A．二陈汤合三子养亲汤B．清金化痰汤C．桑杏汤?? D．黛蛤散合黄芩泻白散E．三拗汤合止嗽散13．治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是（）14．治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是（）15．治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方剂是（）16．治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方剂是（）A．风热犯肺B．风寒袭肺C．风燥伤肺D．痰热郁肺E．肺阴亏耗17．三拗汤合止嗽散治疗咳嗽之何种证型（）18．桑菊饮治疗咳嗽之何种证型（）19．桑杏汤治疗咳嗽之何种证型（）20．沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型（）21．清金化痰汤治疗咳嗽之何种证型（）A．射干麻黄汤B．定喘汤C．小青龙汤加石膏汤D．三子养亲汤E．平喘固本汤22．热哮证的代表方宜选用（）23．寒包热哮证的代表方宜选用（）24．虚哮证的代表方宜选用（）A．温化宣肺B．清化肃肺C．温清并施D．祛风涤痰E．扶正固脱25．哮病寒哮证的治法宜选用（）26．哮病热哮证的治法宜选用（）27．哮病若发生喘脱危证治法宜选用（）A．寒包热哮证 B．风痰哮证C．肺脾气虚哮证D．肺肾两虚哮证E．虚哮证28．喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰粘色黄，烦躁，发热，恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
证属（）29．气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。
中医内科学 (1)
中医内科学1.王某，男，52岁。
两年来心中悸动不安，眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，恶心，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。
其诊断是（） [单选题] *A.眩晕痰湿中阻证B.心悸水饮凌心证(正确答案)C.眩晕气血亏虚证D.心悸心阳不振证E.眩晕肾精不足证2.治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是 [单选题] *A.通窍活血汤合甘麦大枣汤B.半夏泻心汤合当归活血饮C.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(正确答案)D.桂枝甘草龙骨牡牡汤合参附汤E.黄连温胆汤合炙甘草汤3.李某，女，57岁。
有心悸病史5年余，平素心悸气短，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治疗应选用的方剂为（） [单选题] *A.炙甘草汤B.参苓白术散C.归脾汤(正确答案)D.六味地黄丸E.当归补血汤4.李某，女，40岁。
平素胆小易惊，两日前因受惊吓而心悸不宁，坐卧不安，不寐多梦，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。
其治疗应首选的方剂是（） [单选题] *A.安神定志丸(正确答案)B.归脾汤C.甘麦大枣汤D.黄连温胆汤E.酸枣仁汤5.高某，男，69岁。
三日来心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力此病证的治法是（） [单选题] *A.温补心阳，安神定悸(正确答案)B.补血养心，益气安神C.振奋心阳，化气行水D.化痰祛湿，健脾和胃E.回阳救逆，益气固脱6.胸痹的主要病机为 [单选题] *A.痰浊瘀阻B.气血阴阳亏虚C.寒凝气滞D.心脉痹阻(正确答案)E.胸阳不振7.胸痹的辨证，应首辨的要点是 [单选题] *A.标本虚实B.病情轻重(正确答案)C.寒热虚实D.脉象变化E.外感内伤8.胸痹的病位在 [单选题] *A.肺B.肝C.心(正确答案)D.肾E.脾9.下列关于胸痹病人调护的各项措施中，错误的是 [单选题] *A.要避免突然受寒B.食勿过饱C.避免临厕努挣D.避免情绪过度兴奋E.发作期患者应坚持适当活动(正确答案)10.下列选项中，不属于胸痹标实的是（） [单选题] *A.血瘀B.寒凝C.湿阻(正确答案)D.痰浊E.气滞11.下列选项中，属于胸痹主症的是（） [单选题] *A.胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解(正确答案)B.自觉心中悸动不安，心搏异常C.咳嗽，胸痛，脓血痰D.胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾E.心下有气攻冲作痛12.赵某，男，53岁，胸部闷痛2年。
四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探
第２４卷第４期２００５年１２月天津中医学院学报Ｊ伽咖山ｏｆ锄ａ吣ｉｌＩＵｎｉｖｅｒｓｉ哆ｏｆ删６伽ｌａｌＣｈｉｎｅ辩ＭｅｄｉｃｉｍＶ０１．２４Ｎｏ．４Ｄｅｃ．２００５・理论探讨・四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探：ｌ＝王玉兴，曾又佳，阚湘苓＼摘要：通过对四至七版《中医内科学》教材中脏腑辨证应用的统计归纳和对照分析，探究脏腑证型的整合情况。
在以往基础上历版教材都注意保留了较为成熟的证型，并随着收载病种的调整以及临床辨证研究的日渐深入，细化或更名了部分证型。
通过整合脏腑证型，使《中医内科学》中脏腑辨证内容得到了充实和完善。
不断趋于规范。
本文从成熟证型渐趋稳定、部分证型深入细化、证型更名瑕瑜互见等三个方面予以阐述，可供在校师生和临床医师参考。
关键词：《中医内科学》；脏腑辨证；整合中图分类号：Ｒ２２２．１９文献标识码：Ａ文章编号：１００５—７１４５（２００５）０４—０１８７—０３Ｉ砷喀强６佣ａｎｄＢ耐ＤｉｓｃＩ螂蚰ｚａｎｇｆｕＰａ№ｍｏｆＳｙｎｄｍｍｅｏｆＴＣＭｈｔｅｍａｌＭｅｄｉｄ耻ｆｒｏｍｔｈｅＦｏｕｒｔｈｔｏｔｈｅｓｅｖｅｎｔｈＥ出ｔｉ蚰ＷＡＮＧＹｕ—ｘｉｎｇ，ＺＥＮＧＹｏｕ．ｊｉａ，ＫＡＮＸｉａｎｇ－ｌｉｎｇ（‰巧讥‰劫ｅ巧妙旷ｚ妣‰巧流３ＤＤＪ『魍现ｉ船）Ａｂｓｔ咫ｃｔ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｌｌｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｚａｎｇｆｕｔｙｐＩｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｉｎ—ｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｃｒｏｓｓ－ｃｈｅｃｋａｌｌａＬｌｙｓｉｓｏｎｚａｎｇｆｕｄｉ珏．ｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓａｎｄ印ｐｌｉｃａ—ｔｉｏｎｏｆ删讥￡ｅｍ以ｍｅ妣流ｅｆ．ｒｏｍｔｈｅｆｏｕｒｔｈｔｏｔｈｅｓｅｖｅｎｔ王ｌｅｄｔｉｏｎ．ＴｈｅｆｏｍｌｅｄｙｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｍａｉｎｔｌｌｅｆｕＵ－ｇｒｏｗｎｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｈａｎｇｅｎ砌ｅｏｆｐａｎｉａｌｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙａｄｊｕｓｔｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｒｄｅｎｔｉｔｙａｎｄｅｎｈａｎｃｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｆ］ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐ—ｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｏｅ面ｃｈａｎｄｉｍｐｍｖｅｔｈｅｚａｎｇｆｕｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇＩｌｓｃｏｎｔｅｎｔｏｆ删ｉ眈ｒ，应懈执ｉ聊ｂｙｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇｔｈｅｚａｎｇｆｕｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｍｍｅ．Ｔｏｅｘｐｌａｉｎｔｈｅｆｕｌｌ一鲫ｍａｎｄｓｔａｂｌｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅ，ｐｅｎｅｔｒａｔｅｄｅｅｐｌｙａｎｄｔｈｉｎｉｎｇｏｆｐａｒｔｉａｌｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｈａＩｌｇｅｎａｍｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅｉｎｔｈｅ砒ｉｃｌｅｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｍＶｉｄｅｔｌｌｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｅａｃｈｅｒｓ．ｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄｏｃｔｏＩｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：删轨据ｍ以砌ｄｉｃｉ础；ｚａｌｌｇｆｕｄｉ‰ｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉ印ｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ《中医内科学》教材从四版到七版逐步走向规范。
中医内科学课件第七章1.痹病
3、辨痰瘀
（二）治疗原则
１、共同治法： 祛邪（祛风散寒除湿清热）
•静止期：调营卫，养气血，补肝肾
分型施治
（一）风寒湿痹
１、行痹
主证：游走性关节疼痛＋表证
治法：祛风通络，散寒除湿 方药：防风汤加减
痿 证
（三）相关检查
（一）病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检 查常有助于本病的诊断和了解骨关节疾病的病变部 位与损伤程度。 （二）实验室检查如抗溶血性链球菌“O”、红细胞 沉降率、C-反应蛋白、粘蛋白、血清免疫球蛋白、 类风湿因子、血清抗核抗体、血清蛋白电泳、血尿 酸盐以及关节镜等检查，有助于西医相关疾病的诊 断与鉴别诊断。 （三）心电图、有关血清酶及心脏彩色超声多普勒 等检查可提示痹证内舍入心。
一、概述
（一）定义• • 痹证是由于 风 、 寒、湿、热 等外邪侵袭人 体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、 筋骨、关节发生
酸痛、麻木、重着、屈伸 不利，甚或关节肿大灼热
为主要临床表现的病证。
（二）源流
１、痹证的病名，最早见于《内经》 《素问．痹论》• 风寒湿三气杂至，合而为痹，• 风气 “ 其 胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。” “饮食居住，为其病本。” ２、《金匮要略》称本症为“历节”。“病历节不可屈伸 ，疼痛，乌头汤主之”
结语
一、痹证是临床常见的病症，其发生与体质因素、气候条 件、生活环境有密切关系。感受外邪及饮食、外伤为引发 本病的基本因素，风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肌 体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛是痹证的基 本病机。 二、痹证日久，其基本病理变化为：一是风寒湿痹或热痹 日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出 现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症； 二是病久使气血耗伤，因而呈现不同程度的气血亏虚和肝 肾不足的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经 络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。
广州中医药大学部分相关考试科目参考书
09
中医骨伤科学
1、〈〈中医骨伤科学〉〉二十一世纪教材，王和鸣主编，
2、〈〈实用骨伤学〉〉胥少汀主编，人民军医出版社
10
脊柱外科学
脊柱外科学胡有谷主译，人民卫生出版社2000年第二版
中医妇科学
01
中医妇科学
1、《生殖免疫学与内分泌学》人民军医出版社、罗颂平主编
05
中医内科学
1、《中医内科学》第六版教材，王海燕主编，中国中医药出版社
2、《肾脏病学》叶任高主编，人民卫生出版社
06、30
中医内科学
1、《中医内科学》第七版，主编周仲瑛，中国中医药出版社
2、《神经病学》第五版，王维治主编，福建科学技术出版社
08、17
中医内科学
1、《中医内科学》周仲瑛主编，中国中医药出版社
2、《中医妇科学》欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
02、03
中医妇科学
〈〈中西医结合妇科学〉〉2003年8月，第一版。司徒仪主编，科学出版社
04、05、06
中医妇科学
1、《中医妇科学》第七版，欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
2、〈〈妇产科学〉〉第六版，乐杰主编，人民卫生出版社，
中医儿科学
01
中医儿科学
〈〈中医儿科学〉〉第七版，普通高等教育“十五”国家级规划，主编
温病学
1、《温病学》林培政主编，中国中医药出版社
2、吴鞠通《温病条辨》，王孟英《温热经纬》
03、04
温病学
全国统编教材第六版
06、07、08
伤寒论
《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医药出版社，2003年第一版
09
伤寒论
1、<<伤寒论选读>>柯雪帆主编,上海科技出版社96年5月
七版教材考研中医内科学核心笔记(完美打印版)
七版教材中医内科学核心笔记一、感冒I病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
治则：解表达邪忌用补敛之品1. 风寒证：辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证：辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表-参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初期：疏散风热、清肺化痰—银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数, 可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1. 发作期1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1 ）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤加减2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减补充肾虚证：补肾摄钠—金匮肾气丸、七味都气丸1 •实喘1 ）风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5 ）肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤（补中益气汤）2 ）肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫”“补虚”1 ）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴-保真汤或参苓白术散加减4）阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸七、肺胀|内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
2014中医考研《中医内科学》最完整七版教材考点精华精简总结同步疯狂背诵版傲视宝典同步完美打印
2014考研《中医内科学》考点精华总结病证辩证分型治法代表方感冒风寒束表辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散气虚感冒益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪）阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽外感咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳. 三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳. 桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳. 桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳.二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（症情平稳后）痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳. 清金化痰汤肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火. 加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰. 沙参麦冬汤哮病发作期冷哮宣肺散寒，化痰平喘.射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮）、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚喘证）热哮清热宣肺，化痰定喘.定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病久热盛伤阴）、三子养亲汤（痰气壅实）寒包热哮解表散寒，清化痰热. 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘. 三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰. 平喘固本汤喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱. 回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金. 六君子汤肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎喘证实喘风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）表寒肺热解表清里，化痰平喘. 麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘. 桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘. 二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛）正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气. 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉肺痈初期疏风散热，清肺化痰. 银翘散成痈期清肺解毒，化瘀消痈.千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）溃脓期排脓解毒加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结）恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨初期肺阴亏损滋阴润肺月华丸中期虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散中后期气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散晚期阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸肺胀痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺.苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤（表寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘. 越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘.平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）阳虚水泛温肾健脾，化饮利水. 真武汤合五苓散肺痿虚热滋阴清热，润肺生津. 麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤心悸虚证心虚胆怯镇惊定志，养心安神.安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤（痰热内扰）心血不足补血养心，益气安神. 归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神.天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸（相火妄动）心阳不振温补心阳，安神定悸. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心振奋心阳，化气行水宁心安神.苓桂术甘汤/真武汤（阳虚水泛）实证瘀阻心脉活血化瘀，理气通络. 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神. 黄连温胆汤胸痹标实心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛. 血府逐瘀汤/丹参饮（血瘀轻证）气滞心胸疏肝理气，活血通络. 柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹. 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸（阴寒极盛，胸痹重证）本虚心肾阴虚滋阴清火，养心和络. 天王补心丹合炙甘草汤本虚气阴两虚益气养阴，活血通脉.生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤（脉结代，气虚血少，血不养心）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳. 参附汤合右归饮/真武汤（阳虚水泛）不寐实证肝火扰心疏肝泻火，镇心安神.龙胆泻肝汤/当归龙荟丸（肝郁化火重证，彻夜不眠）痰热扰心清化痰热，和中安神.黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子（痰食阻滞，胃中不和）、礞石滚痰丸（彻夜不眠，大便不通）虚证阴虚火旺滋阴降火，养心安神. 黄连阿胶汤合朱砂安神丸心肾不交滋阴降火，交通心肾.六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹（心阴不足为主者，滋阴养血，补心安神）心脾两虚补益心脾，养血安神. 归脾汤/养心汤心胆气虚益气镇惊，安神定志.安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤（血虚阳浮，虚烦不寐）、归脾汤（病后虚烦不寐，老年夜寐早醒，属气血不足）、琥珀多寐丸（血虚肝热不寐）癫狂癫证痰气郁结理气解郁，化痰醒神. 逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚健脾益气，养心安神. 养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤狂证痰火扰神清心泻火，涤痰醒神.生铁落饮/加减承气汤（阳明热盛，大便秘结）、温胆汤（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血. 癫狂梦醒汤火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾. 二阴煎合琥珀养心丹痫病风痰闭阻涤痰息风，开窍定痫. 定痫丸痰火扰神清热泻火，化痰开窍.龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸（痰火壅实，大便秘结）瘀阻脑络活血化瘀，息风通络. 通窍活血汤心脾两虚补益气血，健脾宁心. 六君子汤合归脾汤心肾亏虚补益心肾，潜阳安神.左归丸合天王补心丹/河车大造丸（偏于肾虚者）、甘麦大枣汤（痫证日久，神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虚）痴呆髓海不足补肾益髓，填精养神. 七福饮脾肾两虚补肾健脾，益气生精. 还少丹痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊. 涤痰汤瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑. 通窍活血汤厥证气厥实证开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子/逍遥散（平时服用，以理气达郁，调和肝脾，防止复发）虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤（平时服用，心脾同调）血厥实证平肝潜阳，理血通瘀. 羚角钩藤汤或通瘀煎虚证补养气血急用独参汤灌服，继服人参养营汤. 痰厥行气豁痰导痰汤/礞石滚痰丸（痰湿化热）胃痛实证寒邪客胃温胃散寒，行气止痛. 香苏散合良附丸饮食伤胃消食导滞，和胃止痛.保和丸或枳实导滞丸/小承气汤（胃脘胀痛便闭者）、大承气汤（食积化燥便秘）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛. 柴胡疏肝散/沉香降气散湿热中阻清热化湿，理气和胃. 清中汤/大黄黄连泻心汤（胃热肠燥）瘀血停胃化瘀通络，理气和胃.失笑散合丹参饮/黄土汤（脾胃虚寒，脾不统血）、归脾汤（失血日久）、调营敛肝汤（瘀血停滞兼阴血不足）虚证胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛. 一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛.黄芪建中汤/大建中汤或理中丸（寒胜而痛甚，呕吐肢冷）、甘草泻心汤（上热下寒，寒热错杂，以辛开苦降，和胃消痞）痞满实痞饮食内停消食和胃，行气消痞. 保和丸痰湿中阻除湿化痰，理气和中. 二陈平胃散湿热阻胃清热化湿，和胃消痞. 泻心汤合连朴饮肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞. 越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱补气健脾，升清降浊. 补中益气汤胃阴不足养阴益胃，调中消痞. 益胃汤呕吐实证外邪犯胃疏邪解表，化浊和中. 藿香正气散/玉枢丹（感受秽浊之气）食滞内停消食化滞，和胃降逆.保和丸/小承气汤（腹胀便秘）、竹茹汤（胃中积热上冲，口臭而渴）痰饮内阻温中化饮，和胃降逆.小半夏汤合苓桂术甘汤/温胆汤（痰郁化热，壅阻于胃）肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆.五版教材：半夏厚朴汤合左金丸/七版教材：四七汤虚证脾胃气虚健脾益气，和胃降逆. 香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆. 理中丸/来复丹（呕吐日久，肝肾俱虚）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕. 麦门冬汤噎嗝痰气交阻开郁化痰，润燥降气. 启膈散/增液汤（津伤便秘）瘀血内结滋阴养血，破血行瘀.通幽汤/玉枢丹（如服药即吐，难于咽下，可先服）津亏热结滋阴养血，润燥生津.沙参麦冬汤/大黄甘草汤（肠中燥结，大便不通）、竹叶石膏汤（烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，呕物酸热者）气虚阳微温补脾肾温脾：补气运脾汤/温肾：右归丸呃逆实证胃中寒冷温中散寒，降逆止呃. 丁香散胃火上逆清胃泄热，降逆止呃. 竹叶石膏汤/小承气汤（大便秘结，脘腹痞满）气机郁滞顺气解郁，和胃降逆. 五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤（气逆痰阻）虚证脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸胃阴不足养胃生津，降逆止呃. 益胃汤合橘皮竹茹汤腹痛寒邪内阻散寒温里，理气止痛.良附丸合正气天香散/通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）、暖肝煎（厥阴之气失于疏泄）、乌头桂枝汤（内外皆寒）、附子粳米汤（寒邪上逆，呕吐）湿热壅滞泄热通腑，行气导滞. 大承气汤饮食积滞消食导滞，理气止痛. 枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛. 柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀，和络止痛. 少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚，缓急止痛.小建中汤/大建中汤（虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者）、附子理中丸（脾肾阳虚）泄泻暴泻寒湿内盛芳香化湿，解表散寒. 藿香正气散/胃苓汤（湿邪偏重）湿热伤中清热燥湿，分利止泻. 葛根芩连汤/平胃散（湿邪偏重）食滞肠胃消食导滞，和中止泻. 保和丸/枳实导滞丸（食积较重之湿热食积证久泻脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻.参苓白术散/附子理中丸（脾阳虚衰，阴寒内盛）、补中益气汤（久泻不止，中气下陷）肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻.四神丸/桃花汤合黄芪、党参、白术（年老体衰，久泻不止，中气下陷）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方痢疾湿热痢清热燥湿，调气行血.芍药汤/活人败毒散（痢疾初起，兼表证者）、葛根芩连汤（表邪未解，里热已盛）、香连丸（表证已减，痢犹未止）疫毒痢清热解毒，凉血除积.白头翁汤合芍药汤/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地（热毒深入心营，病势危急）寒湿痢温中燥湿，调气和血. 不换金正气散阴虚痢养阴和营，清肠化湿. 黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢温补脾肾，收涩固脱.桃花汤合真人养脏汤/补中益气汤（痢久脾虚气陷，导致少气脱肛）休息痢温中清肠，调气化滞. 连理汤/乌梅丸（久痢顽固不愈，寒热错杂者噤口痢泄热和胃，苦辛通降. 开噤散/六君子汤（虚证）便秘实秘热秘泻热导滞，润肠通便.麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等）气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒，通便止痛. 温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘益气润肠 黄芪汤 便秘血虚秘 养血润燥 润肠丸 阴虚秘 滋阴通便 增液汤 阳虚秘 温阳通便 济川煎 胁 痛实证肝郁气滞疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络 七版：血府逐瘀汤或复元活血汤/五版：旋覆花汤 虚证 肝络失养 养阴柔肝一贯煎黄疸阳黄热重于湿 清热通腑，利湿退黄. 茵陈蒿汤/大柴胡汤（因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白）湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆腑郁热 疏肝泻热，利胆退黄 大柴胡汤疫毒炽盛（急黄） 清热解毒，凉血开窍. 《千金》犀角散/安宫牛黄丸（神昏谵语） 阴黄寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃. 茵陈术附汤（程钟龄《医学心悟》） 脾虚湿滞 健脾养血，利湿退黄. 黄芪建中汤黄疸黄疸消退后的调治湿热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调 调和肝脾，理气助运. 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞血瘀 疏肝理气，活血化瘀. 逍遥散合鳖甲煎丸 积聚聚证肝气郁结疏肝解郁，行气散结. 逍遥散、木香顺气散 食滞痰阻理气化痰，导滞散结. 六磨汤 积证气滞血阻理气消积，活血散瘀.七版：柴胡疏肝散合失笑散/五版：金铃子散合失笑散.大七气汤（气滞血阻较甚，兼有寒象者）瘀血内结 祛瘀软坚，佐以扶正健脾.膈下逐瘀汤合六君子汤/鳖甲煎丸（积块肿大坚硬而正气受损者） 正虚瘀结 补益气血，活血化瘀. 八珍汤合化积丸 鼓胀标实气滞湿阻 疏肝理气，运脾利湿. 柴胡疏肝散合胃苓汤 水湿困脾（可用逐水法治疗 温中健脾，行气利水. 实脾饮水热蕴结（可用逐水法治疗 清热利湿，攻下逐水. 中满分消丸合茵陈蒿汤 瘀结水留 活血化瘀，行气利水. 调营饮本虚阳虚水盛温补脾肾，化气利水. 附子理苓汤或济生肾气丸 阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水. 六味地黄丸合一贯煎头痛外感头痛风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤/黄连上清丸（大便秘结，腑气不通，口舌生疮者）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮血虚头痛养血滋阴，和络止痛. 加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆. 半夏白术天麻汤肾虚头痛养阴补肾，填精生髓. 大补元煎瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛. 通窍活血汤眩晕实证肝阳上亢平肝潜阳，清火息风.天麻钩藤饮/当归龙荟丸加大黄、芒硝（若见目赤便秘）痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃. 半夏白术天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍. 通窍活血汤虚证气血亏虚补益气血，调养心脾. 归脾汤肾精不足滋养肝肾，益精填髓. 左归丸中风中经络风痰入络祛风化痰通络真方白丸子风阳上扰平肝潜阳，活血通络. 天麻钩藤饮阴虚风动滋阴潜阳，息风通络. 镇肝息风汤中脏腑痰热腑实 (闭证)通腑泄热，息风化痰. 桃仁承气汤痰火瘀闭 (阳闭证)息风清火，豁痰开窍.羚角钩藤汤/救急用时，辛凉开窍用：局方至宝丹、安宫牛黄丸；清肝息风用：羚羊角汤痰浊瘀闭（阴闭证化痰息风，宣郁开窍.涤痰汤/苏合香丸（豁痰息风，辛温开窍）、参附汤加白通、猪胆汁（见戴阳证者）阴竭阳亡【脱证】回阳救阴，益气固脱. 参附汤合生脉散恢复期风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络. 解语丹气虚络瘀益气养血，化瘀通络. 补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子瘿病气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿. 四海舒郁丸痰结血瘀理气活血，化痰消瘿. 海藻玉壶汤肝火旺盛清肝泄火，消瘿散结. 栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝. 天王补心丹或一贯煎疟疾正疟祛邪截疟，和解表里. 柴胡截疟饮或截疟七宝饮温疟清热解表，和解祛邪. 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟和解表里，温阳达邪. 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟热瘴解毒除瘴，清热保津. 清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊. 加味不换金正气散劳疟益气养血，扶正祛邪. 何人饮水肿阳水风水相搏疏风清热，宣肺行水. 越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍运脾化湿，通阳利水. 五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子/《伤寒论》猪苓汤（若水肿与伤阴并见）阴水脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮水肿阴水肾阳衰微温肾助阳，化气行水. 济生肾气丸合真武汤瘀水互结活血祛瘀，化气行水. 桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿，排石通淋. 石韦散/补中益气汤（石林日久，少腹坠胀者）血淋清热通淋，凉血止血. 小蓟饮子/知柏地黄丸（阴虚火旺）气淋理气疏导，通淋利尿. 沉香散膏淋清热利湿，分清泄浊.程氏萆薢分清饮/膏淋汤（脾肾两虚，气不固摄），补中益气汤（脾虚中气下陷），七味都气丸（肾阴虚），金匮肾气丸（肾阳虚）劳淋补脾益肾无比山药丸/补中益气汤（中气下陷，少腹坠胀），知柏地黄丸（阴虚火旺）癃闭实证膀胱湿热清利湿热，通利小便.八正散/导赤散（心烦、口舌生疮糜烂），滋肾通关丸（肾阴灼伤），黄连温胆汤（湿热蕴结三焦，甚则神昏谵语）肺热壅盛清泄肺热，通利水道. 清肺饮/八正散（兼尿赤灼热，小腹胀满）肝郁气滞疏利气机，通利小便. 沉香散/六磨汤（肝郁气滞较重者）浊瘀阻塞行瘀散结，通利水道. 代抵当丸癃闭虚证脾气不升升清降浊，化气行水.补中益气汤合春泽汤/参苓白术散（气虚及阴，气阴两虚），济生肾气丸（脾虚及肾）肾阳衰惫温补肾阳，化气利水.济生肾气丸/香茸丸（精血俱亏），千金温脾汤合吴茱萸汤（因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权）关格脾肾阳虚，湿浊内蕴温补脾肾，化湿降浊.温脾汤合吴茱萸汤/己椒苈黄丸（水气凌心者），滋肾通关丸（尿少或小便不通者）肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平肝息风. 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾气衰微，邪陷心包温阳固脱，豁痰开窍.急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤/静脉滴注醒脑静（昏迷不醒），紫雪丹（狂躁痉厥），参附龙牡汤（心阳欲脱），还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用.遗精实证君相火旺清心泄肝黄连清心饮合三才封髓丹/天王补心丹（心肾不交，火灼心阴），知柏地黄丸或大补阴丸（阴虚火旺），安神定志丸（心神不宁）湿热下注清热利湿程氏萆薢分清饮/龙胆泻肝汤（阴囊湿痒，口苦胁痛），苍术二陈汤（胸腹脘闷，渴不欲饮，头晕肢困）虚证劳伤心脾调补心脾，益气摄精.妙香散/补中益气汤（中气下陷），归脾汤（心脾气血两虚）肾气不固补肾固精金锁固精丸耳鸣耳聋肝胆火盛清泄肝火龙胆泻肝汤痰火郁结化痰清火，和胃降浊. 温胆汤/礞石滚痰丸（痰多胸闷大便不畅）风热上扰疏风清热银翘散肾精亏虚滋肾降火，收摄精气.耳聋左慈丸/本事地黄汤（肾亏复为外风所乘，以致下虚上实），贞元饮送服黑锡丹（肾阳不足，不能固摄），滋水清肝饮（肾精不足，水不涵木肝热内郁）清气不升益气升清益气聪明汤郁证实证肝气郁结疏肝解郁，理气畅中. 柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁，清肝泻火. 丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁，化痰散结. 半夏厚朴汤/温胆汤（如证属痰热）虚证心神失养甘润缓急，养心安神. 甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心，补益气血. 归脾汤心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸/滋水清肝饮（阴虚火旺郁证）血证鼻衄热邪犯肺清泄肺热，凉血止血. 桑菊饮胃热炽盛清胃泻火，凉血止血. 玉女煎肝火上炎清肝泻火，凉血止血. 龙胆泻肝汤血证鼻衄气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄胃火炽盛清胃泻火，凉血止血. 加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血. 六味地黄丸合茜根散/五版：滋水清肝饮咳血燥热伤肺清热润肺，宁络止血. 桑杏汤（温燥）肝火犯肺清肝泻火，凉血止血. 泻白散合黛蛤散咳血阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血. 百合固金汤吐血胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血. 泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血. 龙胆泻肝汤气虚血溢健脾益气摄血归脾汤便血肠道湿热清化湿热，凉血止血. 地榆散合槐角丸气虚不摄益气摄血归脾汤肠胃虚寒健脾温中，养血止血. 黄土汤尿血下焦湿热清热利湿，凉血止血. 小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火，凉血止血. 知柏地黄丸血证尿血脾不统血补中健脾，益气摄血. 归脾汤肾气不固补益肾气，固摄止血. 无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血. 十灰散/五版：犀角地黄汤阴虚火旺滋阴降火，宁络止血. 茜根散气不摄血补气摄血归脾汤痰饮痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和理气和络香附旋复花汤阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤痰饮支饮寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤/苓甘五味姜辛汤（体虚表证不著），葶苈大枣泻肺汤（饮多寒少，外无表证），木防己汤（邪实正虚，饮郁化热）脾肾阳虚温脾补肾，以化水饮. 金匮肾气丸合苓桂术甘汤消渴上消肺热津伤清热润肺，生津止渴. 消渴方/玉泉丸或二冬汤（肺热津亏，气阴两伤）中消胃热炽盛清胃泻火，养阴增液.玉女煎/增液承气汤（大便秘结），白虎加人参汤（益气养胃，清热生津）气阴亏虚益气健脾，生津止渴. 七味白术散下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚滋阴温阳，补肾固涩. 金匮肾气丸自汗盗汗肺卫不固益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足养血补心归脾汤阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤/麦味地黄丸（阴虚为主，火热不甚）邪热郁蒸清肝泄热，化湿和营. 龙胆泻肝汤/四妙丸（湿热内蕴，热势不盛）内伤发热虚证阴虚发热滋阴清热清骨散血虚发热益气养血归脾汤气虚发热益气健脾，甘温除热. 补中益气汤阳虚发热温补阳气，引火归原. 金匮肾气丸实证气郁发热疏肝理气，解郁泻热. 丹栀逍遥散痰湿郁热燥湿化痰，清热和中. 黄连温胆汤合中和汤血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤虚劳气虚肺气虚补益肺气补肺汤心气虚益气养心七福饮脾气虚健脾益气加味四君子汤肾气虚益气补肾大补元煎血虚心血虚养血宁心养心汤/归脾汤（益气养血）肝血虚补血养肝四物汤/大黄蛰虫丸（干血瘀结，新血不生）阴虚肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤心阴虚滋阴养心天王补心丹脾胃阴虚养阴和胃益胃汤肝阴虚滋养肝阴补肝汤肾阴虚滋补肾阴左归丸阳虚心阳虚益气温阳保元汤脾阳虚温中健脾附子理中汤肾阳虚温补肾阳右归丸痹证风寒湿痹行痹祛风通络，散寒除湿.防风汤/桂枝芍药知母汤（若关节肿大，邪有化热之象，宜寒热并用）痛痹散寒通络，祛风除湿. 乌头汤着痹除湿通络，祛风散寒.薏苡仁汤/蠲痹汤（久痹，风、寒、湿偏盛不明显者）风湿热痹清热通络，祛风除湿.白虎加桂枝汤合宣痹汤/五味消毒饮合犀黄丸（如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节）痰瘀痹阻化痰行瘀，蠲痹通络. 双合汤肝肾亏虚培补肝肾，舒筋止痛. 独活寄生汤/五版：补血荣筋丸痉证实证邪壅经络祛风散寒，燥湿和营.羌活胜湿汤/葛根汤（寒邪较甚），栝楼桂枝汤（风邪偏盛）肝经热盛清肝潜阳，息风镇痉. 羚角钩藤汤阳明热盛清泄胃热，增液止痉. 白虎汤合增液承气汤心营热盛清心透营，开窍止痉. 清营汤痰浊阻滞豁痰开窍，息风止痉. 导痰汤虚证阴血亏虚滋阴养血，息风止痉. 四物汤合大定风珠痿证肺热津伤清热润燥，养阴生津. 清燥救肺汤湿热浸淫清热利湿，通利经脉. 加味二妙散。
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中医内科学第七版教材（节选）-第六节痴呆（转载）
中医内科学第七版教材（节选）-第六节痴呆（转载）定义痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
轻者——神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘重者——终日不语，或闭门独居，或口中喃喃独语，言辞颠倒，行为异常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿释义痴呆，又名呆病、昏瞀、老人病等。
流行本病是中老年人的多发病。
据国外资料，在65岁老人中，明显痴呆约占5%，80岁以上者增加到20%，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2-3倍之多，其中半数以上为Alzheimer病（原发退性行痴呆）。
1992年上海市静安区进行的痴呆流行学调查，发现65岁以上老人痴呆的患病率为4.84%，其中Alzheimer 病患病率为3%。
历史沿革1．明以前对痴呆的专论极少，对痴呆的认识不很明确。
虽有“文痴”、“武痴”之分，但概念不清。
“文痴”一般指癫证，“武痴”指得是狂证。
2．明·张京岳首次在《景岳全书·杂证谟》中立“癫狂痴呆”专论，对其病因病机、症状描述、治疗预后作了较详论述。
3．清·陈士铎《辨证录》立有“呆病门”，提出因肝气郁、胃气衰、痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病。
其治法“开郁逐痰，健胃通气”，并立洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。
范围西医之老年性痴呆（真性老年性痴呆），早老性痴呆（阿尔察默氏痴呆）、血管性痴呆（过去称为脑动脉硬化性痴呆，为第二位原因）、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病（如一氧化碳中毒性痴呆）、麻痹性痴呆等出现的以智能减退为主要临床特征，均可参照本病论治。
病因病机一、病因1．年迈体虚年老→脏腑功能减退，阴气自半→肝肾阴虚；肾精不足→髓海空虚→髓减脑消→神机失用→痴呆脑为元神之府，神机之源，一身之主。
“脑为髓海”《医林改错》：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”年高→气血运行迟缓→血脉淤滞，脑络瘀阻→神机失用→痴呆老年性痴呆与衰老关系密切，脑组织中有大量的老年斑足以证明，由于脑神经细胞退性行改变和死亡，造成脑组织弥漫性萎缩而引起痴呆。
中医内科学教学中相关问题的探讨
２００５年６月第２５卷第３期Ｊｕｌｌ．２０Ｑ５Ｖ０１．２５Ｎｏ．３湖南中医学院学报ＪｏｕｌｌｌａｌｏｆＴＣＭＵｎｉｖ．ｏｆＨ哪ｎ５３・教学研究・中医内科学教学中相关问题的探讨邹春盛（湖南中医学院医疗一系，湖南长沙４１００Ｇｒ７）（关键词］中医内科学；教学内容；规范化（中图分类号］Ｇ４２３．３［文献标识码］Ａ［文章编号）１０００—５６３３（２００５）０３—００５３—０２在教学中老师必须要重点阐述的基本知识，包括病（证）的命名、病（证）的定义，病因病机，诊断与鉴别及辨证论治等内容。
《中医内科学》（七版，以下简称《教材》）作为规划教材对每一个病证的命名、病因病机、诊断与鉴别等内容应尽可能做到规范化、标准化、通俗化。
现结合规划教材，在教学实践中碰到的～些问题提出探讨。
１病（证）命名中医学的所谓“病”是一个独立的疾病，如“痢疾”、“痫病”等；所谓“证”，是某些疾病发展到一定阶段表现出来的证候，如“眩晕”、“血证”等，这些不能算是一个独立的疾病，在初诊时可作为一个过度时期的诊断，如“眩晕原因待查”、“出血原因待查”等。
教材中都是以“病”或“证”作篇名，但教材中有些不能作为“病”或“症”名，如血证，血证中有出血症、瘀血证、毒血证等，而《教材》中主要是讨论出血性疾病，故应命名为“出血证”为妥。
又如“遗精”篇中，又提出了一个“溢精”的名词，篇中把“遗精”当作病证，把“溢精”当作生理现象，实际上没有必要。
“遗精”作为篇名，既通俗，又中、西共识，说明遗精既是生理现象，又有病理现象，教学中重点讨论病理现象就行，没有必要再标新立异了。
２病（证）的定义作为规划教材，对病（证）的定义（含义）描述有必要统一体例，使之规范化。
作为病名的定义，必须具备有病因、病机、病位、临床特点。
《教材》中有不少病（证）描述很好，如“哮病”是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆，所致的发作性痰鸣气喘疾病”。
在病因（包括宿因和诱因）、病位、病机、发病特点及临床表现方面的描述均非常准确、完整。
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中医内科学(1)【精选含答案】
中医内科学试题及答案1、心肾不交所致的不寐，可选用A.六味地黄丸B.济生肾气丸C.交泰丸D.知柏地黄丸E.归脾汤【答案】A C2、患者胸痛反复发作1年余，遇冷即发，发作时心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能平卧，舌苔白，脉弦紧，治宜首选A.生脉散B.瓜萎薤白半夏汤C.参附汤D.丹参饮E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤【答案】E3、“脘管窄隘”见于哪部中医文献A.《景岳全书·噎膈》B.《医学心悟·噎膈》C.《素问·通评虚实论》D.《素问·阴阳别论》E.《临证指南医案·噎膈反胃》【答案】E4、痢疾辨证当辨A.辨久暴B.辨寒热偏重C.辨伤气.伤血D.辨邪正盛衰E.辨在脏在腑【答案】A B C D5、下列几组中，两脏可同有血虚证候的是A.心.脾B.肝.脾C.心.肺D.心.肝E.肝.肾【答案】D6、心衰喘脱危证当A.苏合香丸B.参附龙牡汤C.生脉散D.独参汤E.炙甘草汤【答案】B7、火邪致病常不会表现出的症状是A.面赤B.斑疹C.烦躁D.谵妄E.倦怠【答案】E8、突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散D.半夏厚朴汤E.保和丸【答案】C9、下列属于阳闭的是A.面赤身热B.口臭气粗C.躁扰不宁D.舌红苔黄腻E.脉弦滑数【答案】A B C D E10、饮食停滞型呕吐的主症是A.嗳气厌食B.呕吐酸腐C.脘腹胀满D.大便秽臭而溏E.苔厚腻【答案】A B C D E11、吴某，男，42岁。
患重症肌无力多年，近日劳累后肢体痿软无力逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮而色不华，气短，神疲乏力，苔薄白.脉细。
若中气不足可用下列何方A.补中益气汤B.四君子汤C.六君子汤E.香砂六君子汤【答案】A12、感冒的主要病机是A.肺失宣肃B.卫表不和C.营卫不和D.肺气不固E.风寒束表【答案】B13、以下属于瘿病的首要辨证要点的是A.痰与瘀B.阴与阳C.气与血D.寒与湿E.气与瘀【答案】A14、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头晕而痛C.面色潮红D.口苦便秘E.肢软乏力【答案】E15、消渴下消肾阴亏虚证，若出现五心烦热.盗汗.失眠者，可加用A.知母.黄柏B.益智仁.桑螵蛸C.党参.黄芪D.天冬.鳖甲E.附子.龙骨【答案】A16、脾胃虚弱之泄泻的主要症状有A.泄泻清稀，甚则如水样B.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后【答案】D17、下列各项，属于黄疸辨证要点的是A.辨病位在气在血B.辨急黄.阳黄.阴黄C.辨阴黄之病因D.辨阳黄湿热偏胜E.辨阴黄虚实不同【答案】B D E18、关于中风下列说法正确的是A.春秋战国时，称为“偏枯”“仆击”“薄厥”“大厥”B.张仲景始称“中风”C.李东垣认为“痰湿生热”所致D.朱丹溪提出“类中风”E.李中梓将中风重症分闭证和脱证【答案】A B E19、属于内伤发热与外感发热的鉴别要点有A.起病缓与急B.热势高与低C.体质虚与实D.病程长与短E.有无表证【答案】A B D E20、肺病的常见症状包括A.咳嗽B.气喘C.咳痰D.胸痛E.咯血【答案】A B C D E21、突然昏仆，不省人事，面色潮红.紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，口中怪叫，二便自遗，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄，舌质红，苔白腻，脉弦滑。
《中医内科学》练习题 (1)
1.热秘的治法是A.清热导滞，润肠通便B.顺气导滞通便C.养血润燥通便D.益气润肠通便E.温阳通便2.下列哪项不属于痢疾的辨证要点A.辨伤气、伤血B.辨虚实主次C.辨寒热偏重D.辨阴阳E.辨久暴3.治疗膏淋辨证属实者的选方为A.程氏草解分清饮B.右归丸C.无比山药丸D.左归丸E.膏淋汤4.水肿瘀水互结证的治法是A.利水消肿，祛瘀通络B.活血祛瘀，化气行水C.攻逐瘀血，温化水饮D.活血通络，健脾利湿E.活血化瘀，分利水湿5.古人特别提出忌汗、忌补的疾病是A.癃闭B.关格C. 淋证D.尿浊E.尿血6.气淋实证，其选方最宜用A.二神散B.沉香散C.六磨汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散7.尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是A.八正散B.知柏地黄丸C.程氏草解分清饮D.导赤散E.苍术难名丹8.眩晕与哪些脏腑关系密切A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、肝、脾E.心、脾、肾9.感冒的发病季节以何者为主A.冬春B.秋冬C.春秋D.夏秋E.春夏10.肺痈成痈期的病理基础是A.痰热壅盛B.热伤肺气C.肉腐血败D.热毒留恋E.热塞血瘀11.外感咳嗽治疗宜A.调理脾胃B.化痰止咳C.疏散外邪D.祛邪利肺E.燥湿化痰12.不寐的治则是A.补虚泻实，调整阴阳B.疏肝泻火C.健脾益肾D.益气养血E.清化热痰13治疗痰浊壅肺喘证，应首选A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.三子养亲汤D.补肺汤E.五磨饮子14.首先用“内科”命名内科著作的医家是A.薛己B.王纶C.张从正D.张景岳E.李东垣15.消渴的病变脏腑，主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.脾、胃、肾16临床上具有发作性痰鸣气喘特点的疾患A.咳嗽B.哮证C.喘证D.肺痈E.痛证17.血淋与尿血的主要鉴别在于A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无混浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛18.治疗痰气郁结之癫证，应首选A.癫狂梦醒汤B.二阴煎C.顺气导痰汤D.柴胡疏肝散E.生铁落饮19.痢久不愈或反复发作，最易损伤的脏腑A.肝、胃B.脾、胃C.肝、脾D.肝、肾E.脾、肾20.腹痛的辨证以何者为要A.辨寒热B.辨虚实C.辨寒热虚实D.气血阴阳E.脏腑虚实21.积聚的基本病机是A.气滞湿阻B.气滞痰郁C.气滞血瘀D.气滞饮停E.气滞食积22.下列哪项是胁痛的基本病机A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝络失和D.肝胆温热E.肝阴不足23.治疗阳虚秘的最佳选方是A.济川煎B.右归丸C.半硫丸D.温脾汤E.麻子仁丸24.治疗气虚便秘的最佳选方是A.补中益气汤B.黄芪汤C.半硫丸D.右归丸E.五仁丸25.下列哪项不属于胁痛的病理因素A.肝气郁结B.胃气上逆C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足26.下列哪项不属于水肿的常见病因A.风邪外袭B.疮毒内犯C.外感水湿D.饮食不节E.情志郁结27.外感头痛治疗常以哪项为主A.散寒B.清热C.疏风D.祛湿E.化痰28.自汗和盗汗的总病机是A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D.肺气不足，营卫不和E、阴阳失调，腠理不固29.治疗齿衄胃火炽盛证的最佳选方为A.玉女煎B.加味清胃散合泻心汤C.加味清胃散合左金丸D.清胃散E.平胃散合泻心汤30.治疗鼻衄胃热炽盛证的最佳选方是A.清胃散B.白虎汤C.玉女煎D.泻黄散E.泻心汤（2）A2型题：病例(事例)摘要型最佳选择题答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
七版中医内科学考试题库-肝胆系病变
一、A型选择题1．胁痛的基本病机为（）A．气滞血瘀B．肝郁气滞C．湿热蕴D．肝络失养E．以上都不是2．胁痛的基本治则是（）A．疏肝理气止痛B．清热利湿止痛C．祛瘀通络止痛D．养阴柔肝止痛E．疏肝和络止痛3．下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（）A．胁肋胀痛B．走窜不定C．入夜痛甚D．胸闷嗳气E．疼痛每因情志变化而增减4．下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点（）A．胁肋灼热胀痛B．口苦口粘C．小便黄赤D．舌红少苔E．脉弦滑数5．下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点（）A．胁肋刺痛B．胸闷腹胀C．痛有定处D．入夜痛甚E．舌质紫暗6．下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点（）A．胁肋灼热疼痛B．悠悠不休C．遇劳加重D．舌红少苔E．头晕目眩7．胁是指以下什么部位（）A．胸部B．上腹部C．右上腹部D．左上腹部E．侧胸部8．最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医藉是（）A．《难经》B．《伤寒杂病论》C．《景岳全书》D．《证治汇补》E．以上都不是9．萎黄的代表方剂是（）A．人参养营汤B．茵四苓散C．茵五苓散D．柴胡疏肝散E．茵术附汤10．下列哪一项不是萎黄的主症（）A．皮肤淡黄不泽B．两目不黄C．小便色淡黄D．倦怠无力E．大便溏薄11．吴又可《瘟疫论》推崇退黄以什么药为专功（）A．玄胡粉B．茵C．栀子D．黄柏E．大黄12．黄疸脾虚湿滞证的治法是（）A．温中化湿、健脾和胃B．调和肝脾理气助运C．利湿化浊运脾，佐以清热D．疏肝泄热、利胆退黄E．健脾养血，利湿退黄13．茵术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂（）A．湿重于热证B．胆腑郁热证C．热重于湿证D．寒湿困遏证E．脾虚湿滞证14．下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点（）A．黄疸不甚鲜明B．头重身困C．舌苔黄腻D．胸脘痞闷E．脉濡15．下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点（）A．发病急骤B．疸色晦暗C．皮肤瘙痒D．神昏谵语E．舌质红绛16．下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点（）A．肌肤淡黄B．疸色晦暗不泽C．肢软乏力D．大便塘薄E．小便色清17．下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点（）A．身目黄色晦暗B．疸色如烟熏C．脘腹痞胀D．舌淡苔黄腻E．脉沉迟18．下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点（）A．身目黄色鲜明B．头重身困C．腹部胀闷D．小便黄赤E．大便秘结19．黄疸的辨证要点是（）A．以阴阳为纲B．区别湿重于热重C．区别热重与寒重D．区分疫毒之盛衰 E．以虚实为纲20．茵五苓散是黄疸哪一证型的代表方剂（）A．胆腑郁热证B．热重于湿证C．湿重于热证D．寒湿阻遏证E．脾虚湿滞证21．黄芪建中汤是黄疸哪一证型的代表方剂（）A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证22．茵蒿汤是黄疸哪一证型的代表方剂（）A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证23．大柴胡汤是黄疸哪一证型的代表方剂（）A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证24．《千金》犀角散是黄疸哪一证型的代表方剂（）A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．以上都不是25．下列哪一项不属《金匮要略》五疸（）A．谷疸B．酒疸C．黑疸D．胆黄E．女劳疸26．茵术附汤是哪一部医籍中创制的方剂（）A．《金匮要略》B．《圣济总录》C．《卫生宝鉴》D．《景岳全书》E．以上都不是27．《金匮要略》对黄疸的预后提示：黄疸之病，当以多少日为期( ) A．七日B．十八日C．十日D．八日E．十五日28．哪一本书提出“黄家所得，从湿得之”（）A．《金匮要略》B．《圣济总录》C．《卫生宝鉴》D．《景岳全书》E．以上都不是29．哪一本书提出“诸病黄家，但利其小便”的治则（）A．《金匮要略》B．《圣济总录》C．《卫生宝鉴》D．《景岳全书》E．以上都不是30．黄疸邪郁肌表，寒热头痛，宜先用下列何方疏表清热、利湿退黄（）A．麻黄汤B．麻黄连翘赤小豆汤C．甘露消毒丹D．荆阶败毒散E．三仁汤31. 首先提出积聚的病名的医著是（）A．《杂病广要》B．《金匮要略》C．《经》D．《难经》E．《诸病源候论》32.提出“积者五脏所生，聚者六腑所成”的医著是（）A．《医宗必读》B．《外台秘要》C．《医学入门》D．《丹溪心法》E．《难经》33.首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是（）A．《丹溪心法》B．《医宗必读》C．《外台秘要》D．《医学入门》E．《杂病广要》34. 提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医著是（）A．《杂病广要》B．《丹溪心法》C．《医宗必读》D．《外台秘要》E．《景岳全书》35.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”的医著是（）A．《金匮要略》B．《黄帝经》C．《丹溪心法》D．《杂病广要》E．《景岳全书》36.明确说明“癥即积，瘕即聚”的医著是（）A．《景岳全书》B．《医宗必读》C．《杂病广要》D．《外台秘要》E．《丹溪心法》37.下列哪项不可归属积聚围的病证（）A．痞块B．癥瘕C．癖块D．痃癖E．痞满38.积聚的病机主要是（）A．湿痰聚，气血瘀滞B．虫阻脉道，血络受阻C．气滞血瘀，水停腹中D．气机阻滞，瘀血结E．痰湿阻，瘀血结39.积聚的病位主要在（）A．肺肾B．肝肾C．肝脾D．肝胆E．脾肾40.下列哪项不是积证的特征（）A．结块有形B．结块固定不移C．痛有定处D．病在气分E．是为脏病41．下列哪项不是聚证的特征（）A．结块无形B．包块聚散无常C．痛无定处D．病在气分E．是为脏病42．腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。
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