最新胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术是一种医学手术，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。
在这个
手术中，医生通过在患者的胸腔内插入一个管道来引导积液或气体流出。
胸腔闭式引流术的操作步骤包括以下几个步骤。
首先，患者会进行局部麻醉，
以减轻疼痛感。
然后，医生会选择合适的位置在胸腔插入一个管道，通常是通过腋窝或者胸部的侧面。
管道的尺寸和材料根据患者的具体情况和引流的液体类型而定。
当管道插入胸腔后，一个密封装置会被固定在皮肤上，以确保胸腔保持闭合状态。
通过管道，积液或气体可以从胸腔中引流出来，并通过一个容器收集起来。
这个容器通常是带有负压系统的收集器，可以帮助稳定胸腔内的压力，促进引流的效果。
胸腔闭式引流术的目的是通过引流积液或气体，减轻胸腔内的压力，恢复呼吸
功能，并防止感染或其他并发症的发生。
这个手术常用于胸部外伤、胸腔手术或其他胸部疾病引起的胸腔积液或气胸。
它是一种相对安全和有效的治疗方法，且可以在医院或手术室进行。
然而，胸腔闭式引流术也存在一些风险和并发症。
例如，可能会出现引流不畅、感染、出血或胸膜损伤等情况。
因此，在进行这个手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，并权衡风险与益处。
总的来说，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗方法，可以有效引流胸腔内的积
液或气体。
它有助于减轻症状并改善患者的呼吸功能。
然而，在进行手术前，患者应咨询专业医生并充分了解手术的风险和益处。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内的积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，首先要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
确定手术的适应症和禁忌症，评估手术风险，并与患者充分沟通和取得手术同意。
术前应进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2. 麻醉胸腔闭式引流术一般采用全身麻醉，但也可以选择局部麻醉。
根据患者的具体情况和手术需求，麻醉医生会选择合适的麻醉方法，并对患者进行相应的麻醉操作。
3. 确定引流位置在进行胸腔闭式引流术之前，需要确定引流位置。
一般情况下，医生会选择在胸腔较低的位置进行引流，以便更好地排出积液或气体。
在确定引流位置之后，医生会进行局部消毒，以减少手术感染的风险。
4. 进行切口在确定引流位置之后，医生会使用手术刀进行切口。
切口的大小和位置取决于患者的具体情况和手术需求。
切口应足够大，以便插入引流管，并保证引流顺利进行。
5. 插入引流管插入引流管是胸腔闭式引流术的关键步骤之一。
医生会选择合适的引流管，并将其插入胸腔内。
插入引流管时，医生需要非常小心，以免伤及周围组织或器官。
插入引流管后，医生会固定引流管，以防止其脱落或移位。
6. 连接引流系统在插入引流管后，医生会将引流管连接到引流系统。
引流系统通常包括负压瓶和引流管。
通过负压瓶，可以创建一个负压环境，促进积液或气体的排出。
医生会确保引流系统的密封性，并调整负压瓶的负压力度，以确保引流的顺利进行。
7. 观察和护理在胸腔闭式引流术进行过程中，医生需要密切观察患者的病情和引流情况。
医生会定期检查引流管的引流量，并记录相关数据。
同时，医生还会观察患者的生命体征，如体温、血压等，并根据需要进行相应的护理措施。
8. 引流管的拔除在胸腔闭式引流术结束后，医生会根据患者的具体情况和引流情况，决定引流管的拔除时间。
通常情况下，当引流量减少并达到一定标准时，可以考虑拔除引流管。
胸腔闭式引流术最新版本
一、目的：明确胸腔积液的性质、抽液/气 减压，或胸膜腔给药已达到治疗目的。
二、分类： 1.肋间细管插管法（6-10Fr） 2.肋间粗管插管法（20-24Fr） 3.经肋床插管法(28-40Fr) 三、适应症： 1.中等量以上的气胸或张力性气胸； 2.外伤性中等量血胸； 3.持续渗出的胸腔积液； 4.脓胸或支气管胸膜瘘或食管瘘。
5.持续负压吸引胸腔闭式引流术后的护理：胸腔 手术一般在术后24小时实施，引流压力一般在2~-8cmHO2气胸患者一般在胸腔闭式引流5-7天 引流管溢气持续Ⅲ度实施引流压力一般在
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-4~-12cmHO2 。不可随意调节或中断持续负压吸 引胸腔闭式引流，若为必要要逐渐加大负压。引 流过程中要注意引流液体或血液的量，并且注意 气管是否居中，双肺呼吸音是否对等等情况。
指与中指固定穿刺点皮肤，沿穿刺点下一
肋骨上缘，垂直缓缓进针，有突破感后，
回抽针栓有液体或气体流出后，固定穿刺
针，去除针管，沿穿刺针后孔插入导丝，
进入胸腔8-10cm拔出穿刺针，扩皮后，沿
导丝旋转将插入胸腔8-12cm。左手固定单
腔静脉导管，拔出导丝（不得通过穿刺针
拔出导丝）。针管连接导管针座抽吸见胸
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七、胸腔闭式引流术后的护理
1.保持胸腔闭式引流的密闭性：
胸腔闭式引流瓶的高度要低于切口 60cm，以防止引流液逆流而造成胸腔感染 引流管不宜过长，以防止引流管折叠，病 人行走时引流瓶不要提得过高。病人外出 检查时要双向夹管并以纱布包裹止血钳； 跟换引流瓶时要双向夹管，并以纱布包裹 管端。
离肋间肌至胸膜。切开或洞穿壁层胸膜，
即可见胸水或气体溢出，敷以无菌敷料，
胸腔闭式引流术(覃机勇)课件
出血
总结词
出血是胸腔闭式引流术常见的并发症之一，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血可能是由于手术操作损伤胸壁血管或胸腔内器官所致。患者可能出现血压下降、心率加快等失血症状。一旦 发生出血，应立即采取措施止血，补充血容量，必要时进行输血治疗。
感染
总结词
感染是胸腔闭式引流术的另一种常见并发症，可能导致发热、胸痛等症状，严重时可引起脓胸。
06
胸腔闭式引流术的研 究进展与展望
研究进展
01
胸腔闭式引流术的起源与历史
胸腔闭式引流术最初起源于19世纪，经过多年的发展，已经成为治疗胸
腔积液、气胸等疾病的常用方法。
02 03
技术进步与改进
随着医学技术的不断发展，胸腔闭式引流术的技术也在不断改进和完善 。新型材料的出现、引流管的改进以及手术方式的创新，都为该技术的 发展提供了有力支持。
注意事项
术后护理
密切观察引流情况，保 持引流管通畅，定期更
换引流瓶。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 给予适当的止痛治疗。
预防感染
保持切口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
发生。
康复指导
指导患者进行呼吸锻炼 和康复训练，促进肺功
能恢复。
03
胸腔闭式引流术的临 床应用
在肺部疾病中的应用
气胸
胸腔闭式引流术用于治疗自发性气胸、外伤性气胸和血气胸，帮助排出胸腔内的 气体，促进肺复张。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 控制感染、促进肺扩张等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸部 疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血性疾病 等。
历史与发展
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
每次抽吸标准上以抽尽为宜，对大量胸腔积液， 第一次普通不超出1000ml，以后每次不超出 1500ml，防止复张性肺水肿，主诉胸闷时停顿操 作。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第6页
胸腔闭式引流术
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
准备引路管与引流瓶：引流管直径0.8cm 左右为宜；
张力性气胸应先穿刺抽气减压。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第10页
麻醉与体位
麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡 因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注 射器回抽出气体或液体后拔除麻醉针头
体位：半卧位
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第11页
手术步骤
沿肋间作2-3cm切口，弯钳钝性分离肋间 肌，下一肋骨上缘进入胸腔，切口有液体 溢出或气体喷出；
穿刺点选择与定位： 胸腔抽气：锁骨中线第二肋间； 胸腔抽液：肩胛线、腋后线或腋中线 第七、八肋间 少许或包裹积液：胸透或超声定位
胸腔穿刺包：一次性商品或医院自备
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第3页
麻醉与体位
麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡 因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注 射器回抽出气体或液体后拔除麻醉针头
扩大创口，引流管置入胸膜腔3cm左右。， 远端接闭式引流瓶，观察水柱波动是否良 好。
缝合皮肤、固定引流管。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第12页
并发症
引流不畅或皮下气肿； 出血； 胸腔感染； 复张性肺水肿； 膈肌或肺损伤
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第13页
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
第14页
体位：反坐位或半卧位
胸腔闭式引流术操作步骤简析
胸腔闭式引流术操作步骤简析胸腔闭式引流术是一种常见的医疗操作，用于排除胸腔内积液或气体，以恢复胸腔内的正常压力。
该操作通常在胸腔外科手术、胸部创伤或胸腔炎症等情况下进行。
本文将简要分析胸腔闭式引流术的操作步骤和关键注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，医生和相关医护人员需要进行一些准备工作。
需要核对患者的身份和手术部位，并告知患者相关的风险和操作过程。
医生还要检查手术器械是否齐全，并进行必要的消毒操作。
2. 患者准备患者需要处于卧位或坐位，胸部露出。
医生需要向患者解释手术的目的和过程，并取得患者的同意。
在开始手术前，医生会使用局部麻醉剂麻醉手术部位。
在有选择性的情况下，医生还会在手术前进行超声引导。
3. 手术操作胸腔引流术主要包括以下几个步骤：3.1. 选择适当的穿刺点根据患者的具体情况，医生将选择合适的穿刺点。
通常，常用的穿刺点有胸腔腋中线第四肋间隙、胸腔腋中线第五肋间隙等。
选择穿刺点时，应避开血管、肺组织和其他重要器官。
3.2. 局部麻醉和消毒在确定穿刺点后，医生会使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉。
在麻醉之后，医生会用消毒剂（如酒精）对穿刺点进行彻底消毒，以降低感染的风险。
3.3. 引流管插入医生会选择合适的引流管进行插入。
引流管的选择通常取决于胸腔内积液的性质和量。
在插入引流管之前，医生应将引流管连接到抽吸装置，以确保积液能够被有效排出。
3.4. 确认位置和引流医生在插入引流管后，需要通过X线或超声等方式确认引流管的位置是否正确。
确认位置无误后，医生会启动抽吸装置，通过负压使积液或气体从胸腔中排出。
在胸腔引流过程中，医生需要密切观察患者的反应以及引流管的引流情况。
3.5. 固定引流管在完成引流后，医生需要将引流管固定在合适的位置，以避免其脱落或误拔。
通常，医生会使用敷料或胶布将引流管固定在患者的皮肤上。
4. 注意事项在进行胸腔闭式引流术时，医生需注意以下几点：4.1. 术前细致评估医生在选择手术方法和穿刺点之前，应充分评估患者的病情和相应的临床指征。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术技术，用于治疗胸腔积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，需要对患者进行全面评估，并完成必要的准备工作。
首先，医生需要了解患者的病史，包括疾病的病程、症状以及相关的检查结果。
其次，医生还需要评估患者的一般情况，包括患者的年龄、身体状况和手术风险等。
最后，医生需要为手术做好准备工作，包括准备所需的器械和药物，并对手术步骤进行充分的了解。
2. 术中操作胸腔闭式引流术通常在手术室内进行。
在手术开始之前，医生会对患者进行全身麻醉，使其进入无痛状态。
然后，医生会进行局部消毒，并进行手术切口。
3. 引流管置入在手术切口处，医生会使用导丝引导引流管的插入。
通过皮肤切口将引流管插入胸腔内。
在插入引流管之前，医生会使用透明贴膜将切口周围的皮肤固定，以保持切口的干净和干燥。
插入引流管后，医生会通过透明贴膜观察引流管是否置入正确位置。
4. 引流系统连接引流管置入后，医生会将其与引流系统连接。
引流系统通常由一个负压引流瓶和一个负压泵组成。
负压引流瓶用于收集胸腔内的积液，并维持负压状态，以促进液体的引流。
负压泵可调节引流的速度和压力，以确保引流的有效性和安全性。
5. 引流管固定为了防止引流管的移位和滑出，医生会使用透明贴膜和纱布来固定引流管。
透明贴膜可以将引流管固定在切口周围，纱布则可以起到吸收污液的作用。
6. 检查引流情况引流管置入后，医生会定期检查引流情况。
他们会观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关的观察结果。
如果引流液量较大，且质地较稀薄，则说明引流效果良好。
反之，如果引流液量较少，且质地较浓稠，则可能需要调整引流系统或重新定位引流管。
7. 观察患者病情在胸腔闭式引流术后，医生会密切观察患者的病情变化。
他们会监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并定期进行胸部X 线检查，以评估胸腔引流情况和疾病的进展。
闭式胸腔引流术
注意事项
一．套管针前端锋利，刺入时不可用力过猛。 二．脓胸患者应每天以无菌生理盐水冲洗胸腔直至
冲洗液澄清，冲洗后注入抗生素并用止血钳将 引流管夹住数分钟。 三．气胸患者只作水封瓶引流即可，不必冲洗。
谢谢
闭式胸腔引流术
基本介绍
张力性气胸、大量脓胸、脓气胸是一类严重而又非常 紧急的临床病症。在胸膜腔内压急剧增高 时，胸腔内的 高压气体、液体使患侧肺受压萎缩、功能丧失。同时，髙 压的气体或液体将纵隔推向健侧,引起健侧肺受压萎缩、 功能减退。严重的胸膜腔内压升高可使静脉回心血量骤减， 心搏岀量急剧下降,甚至可发生呼吸衰竭或心搏骤停。若 脓胸、脓气胸引流不畅、拖延日久,可引起长期发热、中 毒症状持续、胸膜粘连、胸廓变形,最后导致肺功能丧失, 故需尽早作胸腔闭式引流。
适应症
一．张力性气胸，肺受压缩容积40%。 二．大量胸腔积液、积脓引起纵隔移位，发生呼吸困难。 三．胸腔脓液过稠，经穿刺不能抽尽。 四．包裹性脓胸不易穿刺排脓。 五．需进行胸膜腔冲洗或注药。
张力性气胸，肺受压容积 腔引流导 管一条。
二．静脉切开包一个。 三．5ml注射器及针头各一个。 四．2%利多卡因一支。 五．缝合针线若干。 六．水封引流瓶及适当长度的引流连接管。
方法
一．根据X线胸片确定脓胸、气胸位置，选择最佳穿刺点。
二．手术野消毒、铺巾、局部浸润麻醉或肋间神经阻滞麻醉
三．在预期引流部位沿下一肋骨上缘,作一长约1.5cm的与肋骨 平行的横切口，切开皮肤皮下组织。
四．用止血钳钝性分离皮下组织后直接用止血钳刺穿肋间肌及胸 膜，此时可观察到大量气体或液体涌出
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 患者准备在进行胸腔闭式引流术前，首先要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和影像学检查等。
确保患者没有出血倾向和感染等并发症。
同时，还要告知患者术前禁食禁水，以减少手术风险。
2. 术前准备在手术室内，要进行术前准备。
包括准备好引流装置、引流管、注射器、消毒药物和手术器械等。
同时，要确保手术室内的环境清洁，减少感染风险。
3. 局部麻醉在手术开始前，要对患者进行局部麻醉。
通常采用皮下注射局麻药物的方式，以减轻患者的疼痛感。
4. 术中操作在局麻药物起效后，开始进行术中操作。
首先，要进行皮肤消毒，以减少术后感染的风险。
然后，用无菌巾将手术区域覆盖，保持术区清洁。
5. 穿刺在确定穿刺点后，医生会用无菌巾固定皮肤，然后使用一种特殊的穿刺针进行穿刺。
在穿刺过程中，医生需要准确定位，以避免伤及重要血管和组织。
6. 引流管插入穿刺完成后，医生会将引流管插入胸腔内。
引流管的选择要根据患者的具体情况来确定，一般选择适当长度和直径的引流管。
插入引流管时要注意避免损伤其他器官和组织。
7. 引流装置连接引流管插入后，医生会将引流管与引流装置连接起来。
引流装置一般包括负压引流瓶和引流管连接管。
通过负压引流瓶，可以产生负压，促使胸腔内积液或气体顺利排出。
8. 术后处理引流装置连接完成后，医生会观察引流装置的工作情况，并调整负压力度。
术后，医生还需要进行伤口处理，包括清洗伤口、更换敷料等。
9. 观察和护理术后，医生会对患者进行观察和护理。
观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，还要观察引流液的性质和量，及时发现并处理异常情况。
10. 引流管拔除在患者病情好转后，医生会根据患者的具体情况决定何时拔除引流管。
拔除引流管时要注意操作技巧，避免引起二次感染或其他并发症。
总结起来，胸腔闭式引流术的操作步骤包括患者准备、术前准备、局部麻醉、术中操作、穿刺、引流管插入、引流装置连接、术后处理、观察和护理以及引流管拔除。
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第5页
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背， 头枕臂上，使肋间隙增宽；
不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
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穿刺部位
► 选择叩诊为实音及呼吸音 显著减低处，普通常选腋 后线与肩胛下角线之间第 7～9肋间，也可在腋中线 第5～6肋间穿刺。
室检验者。 2.治疗性穿刺
大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功效， 且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响 呼吸功效者。
脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药品者。
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第3页
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第4页
积液穿刺术
[术前准备]
►胸部x线和超声波检验， 确定胸腔内有没有积 液或积气，了解液体 或气体所在部位及量 多少，并标上穿刺记 号。
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第27页
６、胸腔穿刺有哪些并发症?怎样处理?
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第28页
７、气胸怎样选择胸腔穿刺抽气减压或闭式引流?
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第29页
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术源自第30页８、脓胸时怎样选择穿刺抽脓或插管闭式引流?
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
第31页
► ②中度漏气病人咳嗽、屏气及深呼吸时都有气体 逸出，但平静呼吸时没有，说明有较大肺面或小 支气管破裂，仍有可能自行愈合；
► ③重度漏气不但咳嗽、屏气、深呼吸有气泡逸出， 甚至平静呼吸时也有，说明肺面漏气严重，可能 有较大口径支气管破裂，常需手术处理。
胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
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胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术及注意事项图文
04
术后护理与注意事项
引流管的护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引 流管堵塞或弯曲。
定期更换引流袋
根据医生建议定期更换引流袋，保持引流系 统的清洁和卫生。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、量、气味等，如有 异常及时报告医生。
保护引流管周围皮肤
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥，防止 感染。
针对患者的特殊情况，如过敏 史、用药史等，进行充分沟通 与评估。
沟通效果评估
评估患者及家属对手术相关信 息的掌握程度，确保沟通效果
。
03
术中操作与注意事项
引流管的选择与放置
引流管材质
选择合适的引流管材质，如硅胶、聚 乙烯等，以适应患者的身体状况和手 术需求。
引流管直径
根据患者的胸腔容积和引流需求，选 择合适直径的引流管，以确保引流效 果。
胸腔闭式引流术及 注意事项图文
contents
目录
• 胸腔闭式引流术简介 • 术前准备与注意事项 • 术中操作与注意事项 • 术后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 胸腔闭式引流术的未来发展与展望
01
胸腔闭式引流术简介
定义与目的
定义
胸腔闭式引流术是一种通过引流 胸腔内液体或气体的手术，以治 疗胸腔内病变或缓解症状。
引流管密封性
确保引流管的密封性良好， 以防气体进入胸腔或引流 液外漏。
引流过程中的观察与记录
观察引流液性状
注意观察引流液的颜色、量、气 味等，以便及时发现异常情况。
监测胸腔内压
通过引流管监测胸腔内压的变化， 以便及时调整引流管的深度和角
度。
记录观察结果
将观察结果和监测数据及时记录 下来，以便于后续分析和处理。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术手术目的胸腔积液或气胸是一种常见的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛和其他严重的健康问题。
胸腔闭式引流术的目的是：- 排除积液或气体，减轻胸腔内的压力- 恢复胸腔内正常的生理状态- 缓解症状，提高患者的生活质量手术过程胸腔闭式引流术是一种相对简单的手术，通常在全麻下进行。
手术的步骤包括：1. 术前准备：评估患者的病情和健康状态，确保手术的安全性。
2. 引流管插入：通过切口将引流管插入胸腔，将其固定在适当的位置。
3. 引流装置连接：将引流管与闭式引流装置连接，确保积液或气体能够有效排出。
4. 引流过程：通过引流管将积液或气体引流出胸腔，持续观察引流量和引流液的性质，调整引流装置的参数。
5. 观察和护理：观察患者的病情变化，及时处理并护理引流装置和切口，预防感染和其他并发症。
6. 引流管拔除：在积液或气体完全排除后，根据医生的判断确定是否拔除引流管。
注意事项进行胸腔闭式引流术时需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作，减少感染的风险。
- 定期观察患者的病情和引流液的性质，及时调整引流装置的参数。
- 注意观察引流管插入部位的感染或出血情况，并做好伤口护理。
- 根据患者的病情，及时调整引流装置的引流量和负压力度。
- 术后密切观察患者的生命体征和病情变化，并做好相关的护理工作。
结论胸腔闭式引流术是一种有效的治疗胸腔积液或气胸的方法。
通过合理的手术操作和护理，可以帮助患者减轻症状，恢复胸腔功能，提高生活质量。
然而，术后的观察和护理同样重要，以及时发现并处理并发症。
在进行胸腔闭式引流术时，医生应严格遵守相关的操作规范和护理流程，确保手术的安全性和疗效。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
胸腔闭式引流术操作步骤引言胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术技术，用于治疗胸腔内积液或气体的疾病。
该手术通过将引流管插入患者的胸腔，将积液或气体排出体外，以减轻胸腔内压力和促进患者康复。
本文将详细介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
步骤一：准备工作1.术前准备：医务人员应与患者充分沟通，了解患者的病情、手术目的和预期效果。
同时，医务人员需要检查患者的身体状况，包括呼吸、心率、血压等指标。
2.仪器准备：准备好所需的器械和设备，包括引流管、穿刺针、注射器、导丝等。
确保这些器械和设备处于良好状态，并进行消毒。
步骤二：局部麻醉1.选择合适的局部麻醉方法，可以使用表面麻醉剂或局部浸润麻醉。
在选择麻醉方法时，需要考虑患者的病情、年龄、疼痛耐受能力等因素。
2.在手术区域进行局部消毒，使用无菌巾覆盖周围的皮肤，以确保手术区域的清洁。
步骤三：穿刺胸腔1.使用无菌巾覆盖患者的身体，暴露出手术区域。
2.使用穿刺针在胸腔穿刺点处进行局部消毒，并注入适量的局部麻醉药物。
3.通过穿刺针插入胸腔，穿透肋间隙并进入胸腔。
在插入穿刺针时，医务人员需要注意避开肋间动脉和静脉等重要结构。
4.确认穿刺针已经进入胸腔后，将其与引流管连接，并通过导丝将引流管插入胸腔。
步骤四：固定引流管1.在引流管外侧与患者皮肤之间放置适当的固定装置，如缝线或胶布。
这样可以确保引流管的稳定性，并减少移位的风险。
2.在固定装置周围使用透明敷料进行覆盖，以保持引流管干燥和清洁。
步骤五：连接引流系统1.将引流管与引流系统连接，确保引流系统处于正常工作状态。
2.检查引流系统是否漏气或漏液，如果有问题需要及时修复或更换。
3.根据患者的情况和需要，调整引流系统的负压力和引流速度。
步骤六：观察和护理1.在手术后的观察期间，医务人员应密切关注患者的病情变化和引流液的量、颜色等指标。
及时记录并报告异常情况。
2.定期更换敷料，并确保引流管畅通无阻。
根据需要，可以进行抽吸或冲洗操作以维持良好的引流效果。
临床技术操作规程(胸膜腔闭式引流术)
临床技术操作规程（胸膜腔闭式引流术）【适应证】1．气胸：中等量以上的气胸。
2．血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
3．脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
4．开胸手术后均作闭式引流。
【准备工作】1．器械准备：胸腔闭式引流手术包、胸腔引流瓶和引流管、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、局部麻醉药、纱布、棉签、胶布等)、外用0.9％氯化钠注射液。
2．确定引流部位：根据病情选定插管部位。
3．体位：依病人情况采取坐位或半坐位。
取半坐位时病人宜靠近床边，上肢抬高抱头或置于胸前，头转向健侧。
【操作方法】1．肋间切开插管法：多用于病情较危重或小儿脓胸病人。
(1)消毒铺单后，在确定插管的肋间以1％～2％普鲁卡因做局部浸润麻醉。
(2)用刀在皮肤上做一约3cm长小切口。
(3)以中号弯血管钳伸人切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿人胸腔。
用血管钳扩大创口，为插人胸管开辟大小合适的通道。
(4)以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔内，经胸壁切口插入胸腔。
退出血管钳，将胸腔引流管往前推进，使侧孔全部进入胸腔。
插管深度以管端在胸腔内3～4cm为宜。
如用蕈形管作引流，则使蕈形头刚好留在胸腔内。
(5)紧密缝合切口1～2针，利用缝线将引流管固定于胸壁。
引流管末端连接于水封瓶内。
2．套管针置管法：此种引流术插入的引流管较小，用于排除胸腔内气体或引流较稀薄的液体。
(1)麻醉方法同前。
于选定引流部位作1～2cm皮肤切口。
左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4～6cm处，以防刺入过深。
套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺人，当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。
(2)退出闭孔器，将末端被血管钳夹闭的引流管自套管针的侧孔插入，送A胸腔。
(3)一手固定引流管，另手退出套管。
当套管尖端露出皮肤时，用第2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出。
胸腔闭式引流术简介
胸膜腔闭式引流术胸腔引流可分为经肋间闭式引流、经肋床闭式引流、胸腔开放引流。
一适应症1各种剖胸术后2张力性气胸3中量以上血胸/气胸4急性化脓性脓胸5结核性脓胸合并混合感染6支气管胸膜瘘7食管胃胸内吻合口瘘8食管破裂二禁忌症1单纯结核性脓胸2癌性胸水3肺大泡4肺囊肿三操作方法（一）经肋间闭式引流。
最常见，多在床旁或抢救现场使用。
（二）经肋床闭式引流。
少用，适用于急性化脓性脓胸、亚急性化脓性脓胸或慢性脓胸脓液多而稠厚者，在手术室进行。
（三）胸腔开放引流。
最少用，主要适用于慢性脓胸脓、胸膜已增厚、纵隔已固定、每日脓液量少于20ml者。
（四）部位：气体—多采用锁骨中线第二肋间。
液体—多采用腋中线6、7、8肋间。
四观察内容：1 管道是否通畅：脱出至皮下，血块或脓块堵塞，扭曲，2 是否漏气：有无气泡排出。
漏气：轻度—用力咳嗽有少量气泡排出；中度—深呼吸时有气泡排出；重度—平静呼吸有气泡排出。
3 液体性质、量：胸外伤患者如每小时引流量大于200ml 连续3小时及以上，则为进行性血胸。
五拔管指征1 连续观察24小时无漏气2 连续观察24小时液体量小于50ml连续观察24小时脓液量小于10ml3 胸片示肺复张良好.六注意事项1 麻醉要充分，操作要轻柔，避免刺激过强。
不要损伤肋间血管。
2 胸膜切开不要过大。
安放引流管前要将末端钳闭，待管周密封，并接通水封瓶之后方可放开。
3 排气、排脓、排液不要过快，以防引起纵隔摆动及复张性肺水肿。
4 置管后，病人应取半卧位，以利引流。
要经常鼓励病人咳嗽及深呼吸，以促进肺早日复张。
3引流瓶要低于病人胸腔至少60ml每当搬动病人、抬高或更换引流瓶时，必须牢记夹闭引流管之后再行操作。
4选用的引流管不可过细、过软，内径不要小于0.8cm，插入胸内段以2-5cm为宜，内端置于胸腔后外侧，胸内段应剪1-2个侧孔，剪侧孔注意不得超过管径的1/2。
5引流管浸入水下不得过深过浅，一般以2cm为宜。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术1、适应症：（1）中量、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、血胸、脓胸；（2）胸腔穿刺术治疗下无法复张者；（3）剖胸手术后引流；2、禁忌症：（1）凝血功能障碍有出血倾向者；（2）肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失；（3）病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；（4）有精神障碍不能配合穿刺者；3、置管位置：（1）积气：由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。
（2）积液：在腋中线与腋后线间第6或第7肋间插管引流。
（3）脓胸：通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。
4、拔管指征：（1）留置引流管48-72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流颜色变浅，24小时引流量小于50ml，脓液小于10ml；（2）胸部X线显示肺复张良好无漏气，听诊呼吸音清楚，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。
5、护理要点：（1）保持管道密闭:①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围；②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3-4厘米；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置，随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。
（2）严格无菌操作：①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60-100厘米，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
（3）保持引流通畅:①定时挤压引流管，防止引流管受压，扭曲和阻塞;②病人取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸引力，以利于胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺复张。
（4）妥善固定引流管:通常引流管会置入胸腔4-6cm，需妥善固定不要脱落。
（5）观察记录引流：:①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量，术后引流液大于100ml/h或大于500ml/3h，应立即报告医生，引流液持续为血性液且为鲜红色时应考虑有进行性出血的可能；②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅，水柱波动的幅度能反应呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6厘米，若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动提示引流管不通畅或肺已经完全复张；③若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应通过挤压或使用负压间断吸抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢复通畅，并立即通知医师处理。