一例消化道出血伴发热应用赖氨匹林退热的病例分析
混合痔术后赖氨匹林平衡镇痛引起上消化道出血一例护理体会
注意要点 ： ） （ 用药前详细询问病史 ， 胃炎及消化道溃疡 者慎用或 １ 有 不用 ； ） 次用药 时 ， 小剂量 开始 ， 定要严 密观察 ， （首 ２ 要从 一 注意用药后 有无血 压 下降 、 腹胀 、 上腹部 不适 、 搏增 快等症 状 ； ） 用赖氨 匹 脉 （应 ３ 林的患者 ， 次排便时一定注意是 否有黑便（ 首 柏油样便） 出； ） 排 （ 一旦发 ４ 生上 消化 道出血 等不 良反应时 ， 即采 取止血 等抢 救措施 ， 应立 严密观察 生 命体征 ， 做好病 情变化 的护理 记录 ； ） 用药过程 中护士应 加强巡 （在 ５ 视， 主动询 问患者是 否有不适 ， 发现不 良反应 时及时 通知医生 。 如 医护
Ｐ ８ 次 ／ ｎ Ｒ Ｏ ／ ｎ Ｂ １０ ７ｍｍＨｇ 大便潜血 阴性 ， 电、 ０ ｍｉ， ２ 次 ｍｉ ，Ｐ １／ ０ ， 心 Ｂ 超无异常 ， 它检查均正常 。 问无消化道溃疡 史 。 其 询 骶管麻 醉下行 “ 痔 核 切除术、 内痔硬化剂注射术 术后常规抗炎治疗 ， ， 生命体征与术前无 明显差异 ， 给予平衡镇 痛 ， 医嘱给 予赖 氨 匹林０９ ， ｍＬ 遵 ．ｇ用４ 注射用水
讨论
赖氨 匹林为西 药制剂 ， 成分为 阿司 匹林 和赖氨 酸复盐 ， 主要 能
抑制环氧酶 ， 少前列腺 素的合成 ， 有解热 、 、 减 具 镇痛 抗炎作 用 ， 镇痛作 用较强 ， 持续时 间长 ， 被广泛 用于肛肠病 术后平衡镇 痛 。 在长期使 只有 用或大量使用的情况下会 出现许 多不 良反应 ， 口服直接刺激 胃粘 膜 ， 如 引起上 腹部不适 、 恶心 、 呕吐和 偶发腹 痛 ， 应用可 引起 胃炎 、 长期 隐性 出血 ， 可诱发和加 重消化道 溃疡 ， 引起 消化道 出血 。 并 甚至 本病 例使 用 ０９ ， 全使 用范围之内的最低用量 ， ．ｇ属安 在安全范 围之内出现消化道 出 血现 象 ， 有２ 可能 ：１ 具 种 （） 虽然患 者主诉 无溃疡 病史 ， 能潜在 有溃疡 可
输液反应致高热惊厥并消化道出血1例
输液反应致高热惊厥并消化道出血1例
宋彦
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2009(021)008
【摘要】@@ 1 病例简介rn患儿,女,5岁.因输液后高热惊厥由社区医院转入我院.患儿于2天前因咳嗽、发热38.5℃就诊于社区医院.予口服小儿速效伤风感冒颗粒剂和依托红霉素0.25g,3次/d.治疗2日不见好转,仍发热,后予赖氨匹林0.35g肌注,青霉素320万U+0.9%氯化钠静滴.输液前体温38℃,输液过程中突然高热(42℃)、寒战,抽搐不止.社区医院给予肌注地塞米松、异丙嗪、水合氯醛灌肠并针刺人中穴,缓解后转到我院.
【总页数】1页(P856-856)
【作者】宋彦
【作者单位】沈阳市大东区人民医院儿科,辽宁,沈阳,110042
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.手术室疑似温差致一过性输液反应21例分析 [J], 李么琴;何卓文;郭雅梅
2.氯化钾注射液致输液反应原因分析及预防对策 [J], 王少区
3.疑似输入性菌血症致输液反应2例 [J], 俞敏;张味娜
4.输液反应致上消化道出血1例 [J], 赵建广;李凤珍
5.西妥昔单抗致输液反应的预防治疗进展 [J], 朱蕊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例消化道出血疑难病例讨论
1.肿瘤
2.炎症性肠病
无原因可寻？ 其他
不明原 因消化
中消化 3.Meckel憩室 道来源 4.NSAID性肠病
5.血管扩张症
道出血
1.胰性出血
肠外
2.胆道出血 来源
3.主动脉肠瘘
下消化 道来源
1.血管扩张性病变 2.肿瘤 3.缺血性肠病 4.憩室等
诊断方法
二.内镜检查： 1.常规内镜 2.胶囊内镜 3.小肠镜
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/ PPT论坛：
辅助检查：2018.8.5 我院血常规：，白细胞计数 6.7x10^9/L，中性粒细胞50.1%↓，红细胞计数 3.83x10^12/L ↓，血红蛋白131g/L，急诊生化：BUN 5.6mmol/L，粪便OB ++++；全腹CT平扫：1.右下腹局 部小肠及结肠肠腔密度增高，部分肠管内容物淤积 2. 肝硬化；胃底周围、脾区血管影迂曲、紊乱 3.脾脏缺 如。
急予补液、输血等抗休克治疗，后患者血压逐渐回升至94/58mmHg，遂行急诊胃 镜。
食管上段
食管中段
食管下段
胃体大弯
胃底
未见明显曲张静脉及明显活动性出血灶，此次出血原因：十二指肠溃疡？恒 径动脉出血？继续进显病灶，难 道病变部位位于十二指肠降部或者水平段甚至是 空回肠？
治疗
内科护理常规，特级护理，禁食，心电监护， 予PPI抑酸护胃，醋酸奥曲肽、蛇毒血凝酶止血， 补液，肠外营养等对症治疗
2018.8.5 相关检查回报 血常规：白细胞 14.2x10^9/L↑，中性粒细胞 84.9%↑，红细胞计数 3.29x10^12/L↓，血红蛋白112g/L ↓，红细胞压积33.8 ↓；血气分析：PH 7.358，乳酸6.8mmol/L↑；凝血功能：部分凝血活酶时间25.8S↓，纤维蛋白原 127.2mg/L↓； 2018.8.6 相关检查回报 血常规：白细胞 9.4x10^9/L，中性粒细胞 72.2%，红细胞计数3.07x10^12/L↓， 血红蛋白105g/L ↓，红细胞压积31.8 ↓；血小板179x10^9/L， 生化检查：ALT 57IU/L↑，AST 105IU/L↑,白蛋白33.8g/L↓，GGT 309IU/L↑， BUN 7.5mmoml/L；乙肝类检测：e抗体0.01S/CO↓，核心抗体 13.15S/CO↑ HIV、丙肝等传染病阴性
静脉滴注赖氨匹林治疗发热患者的疗效探析
静脉滴注赖氨匹林治疗发热患者的疗效探析摘要】目的：探析静脉滴注赖氨匹林治疗发热患者的疗效。
方法：选择我院收治的发热患者99例作为观察对象（2018年2月至2018年8月），随机分成两组后给予常规组49例发热患者实施安痛定肌内注射治疗，给予治疗组50例发热患者实施静脉滴注赖氨匹林治疗，对比两组发热患者的治疗效果差异。
结果：治疗组发热患者治疗后不同时间段的体温变化、治疗有效率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：针对发热患者实施静脉滴注赖氨匹林治疗的临床疗效明显，且具有较高的安全性，能快速帮助患者恢复正常体温。
【关键词】静脉滴注；赖氨匹林；发热；疗效[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0453-01发热主要是指致热原直接作用在体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热多、散热少的现象，主要是由于感染性疾病及非感染性疾病导致的，临床症状主要表现为起病急的体温异常、寒战、白细胞升高等[1]，导致患者精神不振、浑身无力。
针对发热患者实施有效的治疗尤为重要，为了分析静脉滴注赖氨匹林治疗发热的临床疗效，我院针对收治的发热患者进行了不同治疗方式的对比分析。
1资料与方法1.1临床资料选择我院收治的发热患者99例作为观察对象（2018年2月至2018年8月），随机分成两组后，常规组49例发热患者中男性患者25例，女性患者24例，年龄集中在15至59岁之间，均值为（32.15±3.26）岁；治疗组50例发热患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄集中在16至62岁之间，均值为（32.62±3.39）岁。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。
本次观察开展之前，所有患者均对本次观察的目的、过程及结果进行了详细的了解并签署知情同意协议。
1.2方法给予常规组49例发热患者实施安痛定肌内注射治疗，采用肌内注射的方式给予患者2ml安痛定注射液（国药准字H52020853，名称复方氨林巴比妥注射液，由贵州天地药业有限责任公司生产，批准于2011-09-08。
2-一例消化道出血伴发热应用赖氨匹林退热的病例分析
一例消化道出血伴发热应用赖氨匹林退热的病例分析一、前言上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
消化性溃疡包括应激性溃疡和药物相关性溃疡，能够诱发溃疡、胃黏膜病变并出血的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、某些抗肿瘤药物和抗凝药等。
二、病史摘要患者常振芳，女，71岁，病历号253244。
患者入院3天前排黑便2次，伴头晕、乏力、心悸、轻度腹胀、腹痛，就诊于我院急诊诊断为“上消化道出血”予以“泮托拉唑”静点后，再次出现排黑稀便伴一过性黑曚，血常规提示贫血，为进一步就诊“上消化道出血”收入院。
既往：糖尿病史3年，规律服药，血糖控制可；高血压病史3年，最高180/90mmHg，规律服药，血压控制可；冠心病史30余年，规律服药；长期口服阿司匹林；对青霉素皮试阳性。
入院查体：体温38.1℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，体重85kg，身高155cm，血压106/63mmHg，神清语利，贫血面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无干湿罗音；心律齐；各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肠鸣音3次/分，无压痛、反跳痛、墨菲氏征阴性，肋下未触及肝脾，无双下肢水肿。
化验检查：便常规（2016-2-12本院）：便潜血阳性，偶见红细胞。
血常规：（2016-2-12 本院）：白细胞绝对值11.81×109/l、血红蛋白111g/l、血小板292×109/l、生化未视异常。
入院诊断：1、上消化道出血2、贫血、3、高血压4、冠状动脉粥样硬化心脏病5、2型糖尿病6、高脂血症治疗经过：入院后给予内科护理常规、禁食、监测血压、尿量，查血型、备血；给予补液、奥美拉唑钠抑酸、头孢他啶抗感染、凝血酶冻干粉止血、硫糖铝混悬液保护胃黏膜等及对症治疗，完善胃镜检查，当晚患者出现发热，予注射用赖氨匹林0.45g 入壶退热，次日患者仍诉乏力、排气少，未排便，于下午4点再予注射用赖氨匹林0.45g 入壶。
赖氨匹林退热不良反应病例分享、药物临床应用特点及应用注意事项
赖氨匹林退热不良反应病例分享、药物临床应用特点及应用注意事项病例分享患儿男，4 岁，因发热2天入院，既往体健，未用过阿司匹林类药物。
入院查体：T 40.2 ℃，神清，呼吸平稳，咽部充血，扁桃体 III°肿大，未见脓性分泌物，余未见明显异常。
入院诊断：急性扁桃体炎。
予以赖氨匹林 0.3 g 肌肉注射并留察。
约10 min 后患儿恶心、呕吐 1 次，非喷射状，并出现双目凝视，但呼之能应，无四肢抽动。
30 min后患儿腹泻 2 次，无脓血。
1 h 后患儿出汗较多，体温下降至 38.5 ℃，但出现喉中痰鸣及白色黏液痰，听诊双肺可闻及大量水泡音，呼吸较此前增快。
2 h 后患儿呼吸困难，口周发绀，给予速尿、西地兰、氨茶碱等治疗，症状逐渐加重，呼吸困难，面色发灰，经抢救无效死亡。
尸检报告：双肺肺泡腔内充满水肿液，肺间质血管充血。
病理诊断：急性肺水肿，肺出血。
患儿从病史、体征、治疗经过及尸检结果考虑赖氨匹林引起的过敏反应——急性非心源性肺水肿，一种罕见但严重的不良反应临床应用特点1.可以静脉注射的非甾体类解热镇痛抗炎药（NSAID）赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸的复盐，在体内解离为阿司匹林，通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素生成，进而发挥解热、镇痛、抗炎作用。
与阿司匹林相比，具有良好的溶解性，且改变了阿司匹林的 pH，降低刺激性，与其他 NSAIDs 相比，其可用于肌注或静脉注射。
2. 药效强且迅速。
静脉注射后立即代谢为阿司匹林，且血药浓度迅速上升，可达到相同剂量口服的 1.8倍，在临床应用较为广泛。
应用注意事项1、注意严重不良反应总体上来说，赖氨匹林的不良反应发生率不高，且一般不良反应较轻微，但本药可能会发生严重不良反应。
肺水肿即考虑赖氨匹林引起的药源性肺水肿，一种严重的过敏反应。
凡是能引起过敏反应的药物，在发生过敏反应的病程中都会有不同程度的肺水肿。
由于肺渗出影响气体交换，严重可致死。
严重过敏反应除上述病例中的急性肺水肿，还有过敏性休克、阿司匹林哮喘、严重皮肤损害等。
注射用赖氨匹林九例不良反应分析
现不 良反 应 的原 因是 赖氨 匹林 分解 的水杨 酸抑制花 生 四烯 酸 的环 氧化酶转化途 径 ， 是脂氧 酶转化途 径相对增 多 ， 乙酰
水杨 酸在 体 内使蛋 白乙酰化 ， 前 列腺素减 少 ， 白三烯 相对增
多， 从 而诱 发 炎 症 、 支 气 管 收缩 和 过 敏 反 应 ， 诱 发 一 系 列 变 态
反应㈣。
的病例 ，其原 因估 计是 由于个别执 行护士静脉注射过 快 ， 血
药浓度 突然升高所致 。其后 ， 执行护 士静脉注射赖氨匹林 时
注 意缓 慢 注 射 后 ， 未 出现 不 良反 应 病 例 。
医技 杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ ２卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ
ｒ ａ ｃ 【 ｊ 丛
赖氨匹林为水杨酸和赖氨酸 的复合盐 ，化学名称为 Ｄ Ｌ ． 赖氨酸乙酰水杨盐。作用机制与 乙酰水杨酸相 同， 是通过抑 制前列 腺素 合成 酶（ 环氧 酶 ） 使前 列腺 素合成 减少 ， 具 有解 热、 镇痛、 抗炎 的疗效 ， 是一种优 良的非 口服型解热 剂 ， 可供
肌 内和静脉 注射 ， 可避免 口服 乙酰 水杨 酸 引起 的 胃肠 道刺 激， 填 补 了传 统解 热药仅 能 口服和 肌 肉注射 而不 能静 脉 给 药的空 白 ， 对 重症及输液 的高热 患者可直 接静脉 给药 ， 方便
不 良反应 ９例 ， 男性 ３例 ， 女性 ６例 ， 年龄 １ ２ ～ ５ １岁 ， 平均 年 龄２ ６岁 ； 临床诊断均 为呼吸系统疾病 ； 患者既往均无药 物及
食物过敏史。
例； 处理及转归 ： 出现不 良反应后立 即停药 ， 让患者休息 ， 症状
逐渐缓解 ， ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后全愈 ， 无复发 。
赖氨匹林在小儿高热急诊过程中的退热效果分析
赖氨匹林在小儿高热急诊过程中的退热效果分析目的探讨赖氨匹林静脉滴注、肌肉注射和安痛定注射治疗小儿高热的退热效果。
方法将120例高热患儿按照入院时间随机均分为3组，其中赖氨匹林静脉滴注组静脉滴注赖氨匹林，赖氨匹林注射组肌肉注射赖氨匹林，对照组肌肉注射安痛定，比较三组患儿退热情况及疗效。
结果三组于治疗30 min时体温较治疗前明显下降，且对照组体温明显高于赖氨匹林静滴组和赖氨匹林注射组；治疗1 h后，赖氨匹林静滴组患儿体温明显低于赖氨匹林注射组和对照组，且赖氨匹林注射组体温明显低于对照组；治疗2 h后，三组体温基本正常，赖氨匹林静滴组与赖氨匹林注射组无显著差异，对照组仍明显高于另两组。
赖氨匹林静滴组治疗总有效率明显高于赖氨匹林注射组和对照组，比较差异有统计学意义。
结论赖氨匹林在小儿高热急诊过程中具有较好的降温效果，而静脉滴注用药可达到更高的退热速度。
标签：赖氨匹林；小儿高热；急诊治疗；退热效果小儿发热在临床比较多见，除要查明病因对症治疗外，还应进行同期的退热治疗，尤其是高热患儿，如未及时退热可能引起惊厥，甚至损伤患儿大脑，影响儿童正常发育。
赖氨匹林属非甾体解热药品，临床常用于退热、镇痛、抗炎等[1]。
目前赖氨匹林在临床有注射给药和静滴给药两种方式，为探讨二者的退热效果，并分析赖氨匹林的疗效情况，该研究2012年1月—6月间以安痛定用药患儿为对照进行临床研究。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取急诊接诊的高热患儿共120例，男72例，女48例；年龄2～12岁，平均（5.32±1.28）岁；体温38.5～40 ℃；临床疾病：呼吸道感染56例，痢疾32例，病毒性感染28例，其它4例。
将患儿按入院时间随机分为赖氨匹林注射组、赖氨匹林静滴组和对照组各40例。
1.2 方法所有患儿均于入院后迅速实施退热，并查明病因进行对症治疗。
退热方法：①赖氨匹林静滴组患儿给予注射用赖氨匹林静脉滴注，根据患儿体重15～25 mg/kg，以浓度0.9% NaCl溶解后给药，静滴时间不超过15 min；②赖氨匹林注射组患儿直接按体重给予15～25 mg/kg注射用赖氨匹林肌肉注射；③对照组行肌肉注射安痛定，注射量2 mL。
急性上消化道出血合并体温变化的临床观察与护理
急性上消化道出血合并体温变化的临床观察与护理急性上消化道出血的病人病程中往往伴有不同程度体温变化。
本院1999年1月-2003年12月共收治消化道大出血病人0000例，其中合并体温变化00例，现就此现象进行临床观察与护理，结果如下：1 临床观察1.1 一般资料本院近5年共收治急性上消化道出血病人00倒，其中男00侧，女性00例，年龄在34～71岁之间，中位年龄54.5岁。
所有病人均以呕血或(和)黑便入院。
入院后均经电子胃镜诊断出血原因：………（Mallory-Weissz综合征）6例；不明原因8例。
常规测量体温，体温异常标准：体温超过37.5℃为发热，体温低于35.5℃为不升。
1.2 体温变化情况 ..例中体温变化为63.4%（116/183），以发热为主发生率59%……..感染性休克1例。
1.3 体温变化与病因关系。
……结果显示出血程度与发热呈正相关（χ2=41.35 P＜0.05＝。
体温不升与大出血严重感染所致休克有关。
1.4热型与热程……..，结果显示热程体温与出血程度呈正相关（t=16.3 P＜0.05）。
2 治疗与护理2.1治疗消化道出血均按常规予PPI，去甲肾上腺素，凝血酶等，部分病人予奥曲肽，三腔二囊管压迫止血，必要时输血及电子胃镜下止血。
出血合并发热，若体温轻中度升高，密切观察，不做特殊处理，体温较高时物理降温。
2.2 护理除针对消化道出血进行必要的护理外，对伴有发热病人进行以下护理工作：2.2.1 及时、充足的补充液体及电解质由于出血已造成体液丢失，当伴有发烧时则会丧失更多的体液及电解质，如不及时、……..，将病人所需液体及电解质在规定时问内输入患者体内。
2.2.2 饮食护理消化道出血患者常规以禁食，但发热又会使代谢率增加，因此常易引起营养缺乏故对出血伴发热的病人，应…… 以保证足够的热量，及时…….，但也应注意适当提高葡萄糖浓度，满足热量的需要。
2.2.3 心理护理；病人在出血时，一般表现精神紧张、焦虑或恐惧，如病程中出现发热更会加重这些心理障碍，因此……如体温过高者，还应采取物理降温等措施减轻症状，并减少由于体温过高引起的其他不良后果。
消化道出血护理个案病例范文
消化道出血护理个案病例范文背景介绍消化道出血是指发生在消化道任何部位的出血病变，其临床表现为呕血、黑便以及便血等症状。
该病病因复杂，既有感染、溃疡、肿瘤等器质性病变，也有药物、应激和其他因素引起的非器质性病变。
本文将介绍一位消化道出血患者的护理个案，并阐述护理中的关键点和相关护理措施。
病例描述和护理过程病例描述患者，女性，55岁，无基础疾病史。
患者于近日出现呕血、黑便的症状，就诊于我院急诊科。
经过检查，诊断为消化道出血。
患者情绪紧张，面色苍白，血压下降，心跳加快，血红蛋白水平下降明显。
护理过程1.稳定患者情绪：由于患者情绪紧张，护士首先与患者进行沟通和安抚，详细询问其症状和病史，以便制定个性化的护理方案。
同时，提供安静、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
2.监测生命体征：护士需密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及血红蛋白含量。
定期记录生命体征，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
3.维持血容量稳定：由于患者存在出血病变，护士需要及时负责输液治疗。
根据医嘱，护士将静脉肌肉注射给予患者血液代用物，例如血浆、全血或红细胞悬液，以维持血容量稳定。
4.管理胃肠道出血：护士需监测患者的呕血、黑便情况，并及时记录其颜色、质地、量和频率。
同时，护士还应定期观察患者的腹部疼痛和饮食摄入情况，以及排尿和排便情况。
遇到严重出血的情况，护士应立即通知医生，并配合医生进行急救措施。
5.配合医生治疗：护士应根据医生的治疗计划，按时给予患者相关的治疗药物，如止血药物、抗生素等。
同时，护士还需监测患者的服药情况和不良反应。
6.饮食护理：在患者稳定后，护士需要根据医生的建议，为患者制定适当的饮食方案。
通常，包括限制刺激性食物的摄入，增加高蛋白、高维生素的饮食，以促进患者康复。
7.宣教与康复：护士应向患者和家属详细介绍消化道出血的病情和相关知识，如饮食、生活方式的调整，药物的合理使用等。
同事，护士还需要关注患者的心理健康，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者尽快康复。
一例消化道出血的个案护理
一例消化道出血的个案护理英文回答：Case Study: Nursing Care for a Gastrointestinal Bleeding Patient.Introduction:I would like to share a case study of a patient with gastrointestinal bleeding and discuss the nursing care provided. This patient, let's call her Mrs. Smith, is a 65-year-old woman who was admitted to the hospital due to severe upper gastrointestinal bleeding. She presented with symptoms such as hematemesis (vomiting blood) and melena (dark, tarry stools). Mrs. Smith has a medical history of peptic ulcer disease and takes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for chronic pain management.Assessment and Diagnosis:Upon admission, I conducted a thorough assessment of Mrs. Smith's vital signs, including blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. I also assessed her level of consciousness and performed a physical examination to check for signs of abdominal pain, tenderness, or distension. Laboratory tests were ordered to determine her hemoglobin and hematocrit levels, as well as coagulation studies to assess her clotting function.Based on the assessment findings, Mrs. Smith was diagnosed with an upper gastrointestinal bleed. The cause was likely the peptic ulcer disease exacerbated by the use of NSAIDs. This diagnosis was confirmed by an esophagogastroduodenoscopy (EGD) procedure, which revealed active bleeding from a gastric ulcer.Nursing Interventions:1. Hemodynamic Monitoring:To ensure Mrs. Smith's stability, I closely monitored her vital signs, especially her blood pressure and heartrate. I also assessed her level of consciousness and urine output to detect any signs of hypovolemic shock. In case of hypotension, I would administer intravenous fluids andblood products as prescribed by the physician.2. Medication Management:Mrs. Smith was started on proton pump inhibitors (PPIs) to reduce gastric acid secretion and promote ulcer healing.I educated her on the importance of taking the medicationas prescribed and advised her to avoid NSAIDs in the future. Additionally, I administered medications to manage her pain and prevent further bleeding, such as histamine-2 receptor antagonists and antacids.3. Blood Transfusion:Due to significant blood loss, Mrs. Smith required a blood transfusion to restore her hemoglobin levels. I ensured the proper identification of blood products, monitored her vital signs during the transfusion, and assessed for any adverse reactions.4. Nutritional Support:As Mrs. Smith was unable to tolerate oral intake due to nausea and vomiting, I initiated enteral nutrition through a nasogastric tube. I monitored her tolerance to the feeding and adjusted the rate and composition of the enteral formula as needed. I also provided her with small, frequent meals once her gastrointestinal bleeding was controlled.5. Emotional Support:I understood that Mrs. Smith might be feeling anxious and scared due to her condition. I provided emotional support by actively listening to her concerns, explaining procedures and treatments in a reassuring manner, and encouraging her to express her feelings. I also involved her family in the care process and ensured they were updated on her condition and progress.Conclusion:In conclusion, caring for a patient with gastrointestinal bleeding requires close monitoring of vital signs, medication management, blood transfusion if necessary, nutritional support, and emotional support. By providing comprehensive and compassionate care, nurses can help patients like Mrs. Smith recover and regain their health.中文回答：个案护理，消化道出血的护理。
赖氨匹林退热的疗效观察
文章编号:1001-5949(2001)11-0690-01・经验交流・赖氨匹林退热的疗效观察于惠英,马惠珍 【摘要】 对74例高热患儿采用赖氨匹林肌注或静注方法给药,剂量为15mg/(kg・次),30分钟降温有效率为66.22%,60分钟有效率为90.54%,赖氨匹林粉针为退热药中的最佳剂型。
【关键词】 赖氨匹林;疗效;退热【中图分类号】 R720.59 【文献标识码】 B 高热是小儿急性感染常见的症状之一,持续高热易引起机体各种功能紊乱,因此对小儿高热应采取积极降温处理。
赖氨匹林可供肌肉及静脉注射,具有起效快、血药浓度高、毒副作用小等优点。
我院1995年9月～12月对74例高热患儿应用退热,对疗效观察总结如下。
1 一般资料1.1 观察对象:于我院1995年9月～12月住院及门诊观察病人共74例。
男41例,女33例,年龄6个月～13岁,其中6个月10例,1岁24例,3岁25例,7岁15例。
1.2 原发病:上呼吸道感染27例,肺炎18例,腹泻11例,化脓性扁桃体炎6例,腮腺炎3例,猩红热2例,幼儿急疹2例,病毒性脑炎1例。
1.3 体温:最低38.5℃,最高40.4℃。
74例体温情况: 38.5℃以上34例(45.95%)。
39℃以上35例(47.30%)。
40～40.4℃5例(6.75%)。
2 方法采用安徽省蚌埠涂山制药厂生厂的赖氨匹林粉针剂(商品名:来比林粉针,英文名Lysine Acetylsalicylate For Injec2 tion),0.9g为一瓶。
肌注53例,每次剂量为15mg/(kg・次) (约含阿斯匹林8.4mg/(kg・次)。
静脉滴入21例,赖氨匹林0.25g加生理盐水2ml(0.25g内含阿斯匹林0.14g),加入小壶静脉滴入。
分别于用药后30分钟及60分钟测体温。
3 结果3.1 退热效果:退热≤0.4℃为无效,0.5～0.9℃为进步。
1～1.9℃为有效,>2℃为显效。
消化性溃疡出血合并发热的观察
消化性溃疡出血合并发热的观察2010～2011年对60例消化性溃疡出血合并发热患者进行认真观察分析，并深入探讨其临床意义，现报告如下。
资料与方法本组患者60例，男46例，女24例，均经胃镜检查确诊，入院后给予输液、输血、止酸、镜下止血等综合治疗，密切观察生命体征变化，隔日测血红蛋白和大便隐血试验。
注意鉴别有无其他并发症，4次/日描记体温曲线，排除其他并发症及输液、输血反应所致发热，明确定为消化性溃疡出血所致发热。
结果60例中发热42例(70%)，患者表现有不同程度的脉快、乏力等症状。
发热天数2～8天，平均4.8天，30例患者经治疗，随着出血停止，体温逐渐降至正常；4例经内科治疗出血不止，发热不止，转外科手术；8例患者经治疗血止后热退，但随后隔几天后又出现发热，经临床观察及内镜证实为再度出现出血及黑便所致。
讨论原因分析：一般认为消化性溃疡合并发热与血液在胃肠道分解吸收、血循环不良及失血后贫血有关。
通过观察发现，消化性溃疡合并发热主要与失血量大、周围血循环不良、周围循环衰竭有关；胃肠道积血、失血后贫血不能单独作为发热原因，可能是消化性溃疡合并出血发热的辅助因素，或与消化性溃疡合并出血发热无关。
发热特点：通过观察发现消化性溃疡合并出血患者约70%有发热，体温绝大多数在<38.5℃，持续2～8天，与感染发热不同，常无全身中毒症状，体温随着出血的停止、血循环不良的纠正而降至正常，无需特殊处理。
值得注意的是消化性溃疡出血伴发热，出血持续不止，发热持续不退；出血停止，发热消失；再次出血，再次发热，甚至少数患者以发热为首发症状，因此我们认为发热可作为观察消化性溃疡出血伴发热患者有无活动性出血、出血是否停止的一个间接指标及消化性溃疡再次出血的一个先兆症状，而当消化性溃疡患者出现不明原因发热时，则应警惕早期消化性溃疡出血的可能。
鉴别分析：感染性发热多有肺部感染、胆系感染、泌尿系感染等感染病史；传染性发热多有季节性、流行性、地域性等特点；自主神经功能紊乱属功能性发热，多为低热，常见的有月经前低热、妊娠期低热、感染后低热、夏季低热等；内分泌与代谢疾病引起的发热，可有相应的临床表现与体征，容易鉴别。
赖氨匹林在小儿高热急诊过程中的退热效果分析
临床中一定要重视退热工作 ，本文选取了在我 院进行治疗 的９ ０例４ ＇ Ｊ Ｌ 高热患者 ，分别采用安痛定与赖氨匹林 实施 治疗 ， 对 比两组临床疗效 和治疗 前后 的体温变 化。结果发现 ， 两组实 施 不 同治疗方 式后 ， 治疗 组 体温 评分 分别 为 （ ３ ８ ． ４ ０ ￣ ０ ． １ ３ ） 分、
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２ 卷第 ４期
３ ９
赖 氨 匹林在 小儿高热急诊 过程 中的退热效果分析
舒 航 （ 黑龙 江省富 锦市中心 医院 富 锦 １ ５ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 分析赖氨 匹林在 小儿高热急诊过程 中的退热效果。方法 ： 本文选取我院于 ２ ０ １ ３年 ８月 ２ ０ １ ４ 年 ８月收 治的 ９ ０例 小儿 高热患者 ， 随机分为治疗组和对照组 ， 对照组采 用安痛定 实施 治疗 ， 治疗组采 用赖氨 匹林实施治疗 ， 对 比两组 临床 疗效和 治疗前后 的体温变化 。结果 ： 治疗组的治疗总有 效率 为 ９ ７ ． ７ ８ ％， 对照组的治疗总有效率为 ７ ７ ． ７ ８ ％， 两组 结果对 比存在显著差异（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有统计学意义。结论 ： 小儿 高热采用赖氨 匹林开展 治疗， 效果显著 ， 能够缩短 治疗时间， 值得 临床推 广。 关键词： 赖 氨 匹林 小儿 高热 急诊 退 热效 果
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ０ ． ５ ９ ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ ０ ３ ９ — ０ １
小儿发热是临床 比较常见 的一种病症 ， 在治疗过程 中， 首先 评分 为（ ３ ９ ． ０ ９ ￣ ０ ． １ ７ ） 分， 对 照组体温评分为 （ ３ ９ ． ０ ８ ￣ ０ ． ２ ２ ） 分 。两 需要退 热ｌ ｌ 】 ， 尤其是对一些高热患者 ， 如果不能及 时开展退热工 组 实施不 同治疗方 式后 ， 治疗 组体 温评分分别 为 （ ３ ８ ． ４ ０ ￣ ０ ． １ ３ ） 作， 很可能会对患者 的大脑造成非常严重 的损害 ， 严重危害着小 儿 的正常发育 ，因此 临床 中一定要重视退热工作 。本文选取了 在我院进行治疗的 ９ ０例小儿高热 患者 ， 分别采用安痛定与赖氨 匹林实施治疗 ， 对 比两组临床疗效 和治疗前后的体温变化 ， 现报
验证赖氨匹林的临床退热疗效
验证赖氨匹林的临床退热疗效
韩晓芳;要雪品;王燕
【期刊名称】《华章》
【年(卷),期】2013(000)030
【摘要】目的：探讨赖氨匹林注射液退热的疗效和安全性。
方法：将280例发热患者，随机分成两组，分别用赖氨匹林注射液与吲哚美辛栓治疗，并对其进行疗效分析。
结果：30min两组退热有效率比较，有统计学差异（P<0.01）。
而90min 两组退热的有效率无显著统计学差异（P>0.01）。
赖氨匹林的退热效果明显优于吲哚美辛栓。
结论：赖氨匹林退热疗效显著，安全性高，副作用少，值得在临床上推广使用。
【总页数】1页(P331-331)
【作者】韩晓芳;要雪品;王燕
【作者单位】邢台医专第二附属医院,河北邢台,054000;邢台医专第二附属医院,河北邢台,054000;邢台医专第二附属医院,河北邢台,054000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用赖氨匹林退热疗效观察
2.口服赖氨匹林散与口服对乙酰氨基酚用于小儿退热的疗效比较
3.赖氨匹林、对乙酰氨基酚与复方氨基比林退热疗效和安全性比较
4.注射用赖氨匹林退热疗效的临床观察
5.赖氨匹林对儿童急性上呼吸道感染退热疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
赖氨匹林在急诊儿科发热性疾病中的应用观察
赖氨匹林在急诊儿科发热性疾病中的应用观察目的：观察赖氨匹林对小儿高热的退热效果。
方法：选择200例高热患儿，将其随机分为赖氨匹林组和安痛定组，分别用赖氨匹林和安痛定肌注退热，观察体温变化，进行疗效比较。
结果：两组患儿用药30 min及1 h后观察体温变化，赖氨匹林组显效率分别为84.7%和98.0%，安痛定组显效率分别为40.0%和86.0%，赖氨匹林组退热效果优于安痛定组，且观察期间无不良反应发生。
结论：赖氨匹林起效快，效果好，疗效肯定，无不良反应，是治疗小儿高热的有效药物。
[Abstract] Objective: To observe the antipyretic effect of aspisol on children with high fever. Methods: 200 children with high fever were selected and randomly divided into two groups. Aspisol and Alidine were intramuscularly injected for each group. The changes of temperature were observed and the clinical effects were compared. Results: The changes of temperature for both groups were observed 30 minutes and 1 hour after dosing, the effective rate of Aspisol group and Alidine group were 84.7%, 98.0% and 40.0%, 86.0% respectively. The cooling effect of Aspisol group was better than Alidine group, and no adverse effect was occurred during the observation period. Conclusion: Aspisol has a rapid onset and positive effect, no adverse effect, which make it an effective drug in the treatment of children with high fever.[Key words] Aspisol; Children with high fever; Antipyretic; Emergency treatment高热是急诊儿科最常见的症状，也是多种疾病的临床表现之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一例消化道出血伴发热应用赖氨匹林退热的病例分析
一、前言
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml 或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
消化性溃疡包括应激性溃疡和药物相关性溃疡，能够诱发溃疡、胃黏膜病变并出血的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、某些抗肿瘤药物和抗凝药等。
二、病史摘要
患者常振芳，女，71岁，病历号253244。
患者入院3天前排黑便2次，伴头晕、乏力、心悸、轻度腹胀、腹痛，就诊于我院急诊诊断为“上消化道出血”予以“泮托拉唑”静点后，再次出现排黑稀便伴一过性黑曚，血常规提示贫血，为进一步就诊“上消化道出血”收入院。
既往：糖尿病史3年，规律服药，血糖控制可；高血压病史3年，最高180/90mmHg，规律服药，血压控制可；冠心病史30余年，规律服药；长期口服阿司匹林；对青霉素皮试阳性。
入院查体：体温38.1℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，体重85kg，身高155cm，血压106/63mmHg，神清语利，贫血面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无干湿罗音；心律齐；各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肠鸣音3次/分，无压痛、反跳痛、墨菲氏征阴性，肋下未触及肝脾，无双下肢水肿。
化验检查：便常规（2016-2-12本院）：便潜血阳性，偶见红细胞。
血常规：（2016-2-12 本院）：白细胞绝对值11.81×109/l、血红蛋白111g/l、血小板292×109/l、生化未视异常。
入院诊断：1、上消化道出血2、贫血、3、高血压4、冠状动脉粥样硬化心脏病5、2型糖尿病6、高脂血症
治疗经过：入院后给予内科护理常规、禁食、监测血压、尿量，查血型、备血；给予补液、奥美拉唑钠抑酸、头孢他啶抗感染、凝血酶冻干粉止血、硫糖铝混悬液保护胃黏膜等及对症治疗，完善胃镜检查，当晚患者出现发热，予注射用赖氨匹林0.45g 入壶退热，次日患者仍诉乏力、排气少，未排便，于下午4点再予注射用赖氨匹林0.45g 入壶。
查血常规：白细胞绝对值10.82×109/l、中性粒细胞相对值56.2%、血红蛋白66g/l、血小板225×109/l；血沉21mm/60min；尿常规：尿白细胞（1+ cel/ul）。
出入量可。
血红蛋白较前下降较明显，提示可能存在活动性出血。
并于夜间再次出现发热，最高温度38.3℃。
于2月15日（入院第三天）检验结果回报血红蛋白49g/l，输注悬浮红细胞纠正贫血。
当晚9点患者诉心慌、大汗。
急查白细胞绝对值13.23×109/l、中性粒细胞绝对值（8.39×109/l）、血红蛋白49g/l、红细胞压积18%，血压70/50mmhHg，血糖19.1mmol/l。
血红蛋白较前明显进行性下降，提示活动性出血，停一级护理该病重，心电监护，羟乙基淀粉扩容，输注悬浮红细胞260ml，凝血酶冻干粉2000iu口服及卡络磺钠静脉止血，于2015-2-15夜间出现间断排血便，初始为鲜血便，后为暗红色血便，量共约800ml，2-16日清晨再次排暗红色血便约100ml。
体温36.6℃，脉搏94次/分，血压108/54mmHg，生命体征平稳，休克指数为心率/收缩压
=94/108=0.87，接近轻度休克，失血量约为20%，停强以及淀粉200/0.5氯化钠注射液，避免加重心脏负担；予输红细胞260ml。
复查血常规：白细胞绝对值12.48×109/l、血红蛋白88g/l，较前上升。
完善胃镜示非萎缩性胃炎，胆汁反流；肠镜未见出血点，但肠道内可见大量积血，回盲部见大量黑色血块。
考虑小肠出血，18日午后排鲜血便500ml,复查血红蛋白103g/l，红细胞压积30.8%，未再发热，后监测血红蛋白进行性下降至72g/l ,排棕色稀便，无血便、黑便。
仍有活动性出血，病情危重，家属自行联系外院进一步治疗并出院。
三、分析与讨论
该患者此次因“上消化道出血”入院，既往冠状动态粥样硬化心脏病，长期服用阿司匹林。
治疗期间患者体温、白细胞升高，给予补液、抑酸、止血、抗感染、保护胃黏膜等治疗，完善胃镜、肠镜示回盲肠部大量黑色血快，考虑小肠出血。
间断排鲜血便，血红蛋白先后经大幅度下降，输红细胞后回升后出现进行性下降。
患者长期服用阿司匹林，胃镜示：非萎缩性胃炎，胆汁反流，肠镜见回盲肠大量血块，考虑小肠出血。
不排除非甾体类药物引起急性胃黏膜损伤可能。
患者体温、白细胞升高，不排除肠道感染，予注射用赖氨匹林退热，药师认为不合理。
赖氨匹林为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。
这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。
既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。
当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。
老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
其禁忌症包括有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
四、小结
消化科常见消化道出血患者，应充分了解患者既往病史和用药史，无论患者既往是否应用非甾体抗炎药，当患者出现体温升高时都应避免使用非甾体类药物退热治疗，尤其是发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
五、文献参考
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供
参考，感谢您的配合和支持）。