干货刘渡舟老先生《伤寒论》中桂枝汤的所有条文解析
刘渡舟伤寒论方剂歌诀
刘渡舟伤寒论方剂歌诀刘渡舟是明代医学家，在传统中医学领域有着重要的贡献。
他对于伤寒论的研究极为深入，总结了许多方剂，并将其编成了一首歌诀，以便于医生和学生记忆和应用。
以下是刘渡舟伤寒论方剂歌诀的内容及其拓展：一、桂枝汤汤以桂枝为君，人参辅助调和。
麻黄散外，甘草调味去毒。
芍药厚土，生姜发表散寒。
加上大枣，四君合力定风。
桂枝汤是伤寒治疗中最基本的方剂之一。
它以桂枝为主要药物，具有温阳解表的作用。
人参能助桂枝温补阳气，提高患者的抵抗力。
麻黄则能散寒解表，甘草则具有调味作用，并能缓解药物的副作用。
芍药具有厚土作用，能够调节脾胃功能，而生姜和大枣则有助于散寒祛湿。
二、葛根汤葛根解表去风寒，麻黄辣草散寒邪。
桂枝生姜温阳气，甘草调和降毒要。
芍药厚土养脾胃，大枣和枳壳治疗结。
葛根汤是一种温和的解表方剂，适用于阳气虚寒的伤寒病。
葛根具有解表散寒的作用，能够缓解发热、寒战等症状。
麻黄和辣草具有散寒作用，能够提高患者的体温。
桂枝和生姜能够温阳散寒，甘草则具有调和作用。
芍药能够养护脾胃，大枣和枳壳则有助于治疗肠胃问题。
三、四逆汤四逆汤治寒痰干，麻黄杏仁金银花。
苦杏桔梗解痰瘀，炙甘草降逆邪。
薄荷生姜解表散，大枣附子救命奇。
四逆汤适用于寒痰干咳嗽的伤寒患者。
麻黄和杏仁能够散寒化痰，金银花则有清热解毒作用。
苦杏和桔梗能够解痰瘀，炙甘草则能够降逆邪。
薄荷和生姜能够解表散寒，大枣和附子则是救命奇药。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀总结了几种经典的方剂，这些方剂在临床实践中被广泛应用。
通过歌诀的形式，方剂的应用和药物组合更容易被记忆和应用。
这一歌诀为中医学的传承和发展做出了重要贡献。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加葛根汤证
【精讲伤寒】刘渡⾈⽼先⽣：桂枝加葛根汤证
桂枝加葛根汤，桂枝汤解肌祛风，加葛根疏经通络。
第14条：太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，本有头项强痛的太阳经输不利之证。
若太阳中风，经输不利严重时，不仅颈项强急不舒⽽且连及背部，以致顾盼俯仰受限，这就是
《伤寒论》中所说的“项背强⼏⼏”。
医案举例
刘渡⾈医案：张××，⼥，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡⽽受风，回家后，突然感到左侧⾯部肌⾁拘紧，⼝眼向左侧
歪斜。
脉浮，⾆苔⽩润。
辨证属风邪客于阳明经络
治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克⽩芍9克
⽣姜9克⼤枣12枚
炙⽢草6克葛根15克
⽩附⼦6克全蝎6克
服药⼆剂，汗出邪去⽽愈。
按语
阳明经脉⾏于⾯部，经脉受邪，所以，⾯肌拘紧，⼝眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，⽽被左侧正⽓所引。
如《⾦匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓。
正⽓即急，正⽓引邪，歪僻不遂。
⽤桂枝加葛根汤治疗，⼀⽅⾯可以解肌祛风，另⼀⽅⾯疏经通络。
解除经脉⽓⾎的凝滞。
同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。
临床上还常⽤本⽅来治疗冠⼼病的腰背疼痛，以及⾼⾎压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强⽽不舒者。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加芍药生姜各一两人参三两
新加汤
导读
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤出自《伤寒论》。
用2分钟的时间，跟随本文来看一下桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤的用法吧！
太阳病未经发汗的身体疼痛，是表不解；
已经发汗后的身体疼痛，多为气血两虚，不能濡养筋脉所致。
凡属表证的身疼，其脉应浮；
属气血虚的身疼，脉多见沉迟而涩。
气虚血少，充盈鼓动血脉的力量不足，故脉沉迟而涩滞不畅。
表证身疼，治当汗解；
汗后气血不足的身疼，则应温补，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治疗。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，是由桂枝汤加重芍药、生姜的用量，再加人参所组成。
桂枝汤有调和营卫的作用；
加重芍药以滋养营血；
加人参补气生津，调营养卫；
重用生姜可宣通阳气，使药力达于体表。
医案举例
曾治一樊姓妇女，新产之后，忽而身痛，自服生化汤两帖无效。
随笔者实习的学员诊为气血两虚身痛，用当归、黄芪、党参、白术、甘草等药，服之有效但治不彻底。
切其脉沉缓无力，舌淡苔白，嘱用新加汤，三剂而病愈。
学员不解，纷纷问询是什么道理？
笔者对他们说，关键在于桂枝汤走肌表而参芪走里，身疼痛一证是在表的营卫气血不足，故进参芪其效则缓，而服桂枝汤就取得了满意的疗效。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤有益气养血，调和营卫之功。
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伤寒条文“服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤”精解
原文：服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方：桂枝一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄十六铢去节，生姜一两六铢，杏仁二十六个去皮尖及双仁，甘草一两二铢，大枣五枚劈。
右七味。
以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
这是一个与桂枝汤证有关的条文，讲的是喝了桂枝汤以后出现的一些奇特的症状。
为了方便学习，这里先将这个汤方以表格的形式罗列出组方药物与剂量、服用要求（付汉代剂量换算表）。
条文理解1、服桂枝汤,不汗出，脉洪大者：这里讲到服桂枝汤，显然是承接前面的条文，针对太阳病而来，为什么要服桂枝汤，就是因为这个人有桂枝汤证。
尽管桂枝汤是发表剂中较为缓和的一个方剂，但因为桂枝和生姜的辛散温作用下，一般喝了桂枝汤是会出汗的，有的人会微微出汗。
所以伤寒论中关于桂枝汤的用法中有讲到，喝桂枝汤时还要喝点粥，加强一下药力作用，使用汗发出来，但又不能发到大汗淋漓，否则发过头产会出现偏差而厥逆（在后来的甘草干姜汤中有讲到这个偏差，这里不作赘述）。
喝了桂枝汤不出汗，这是一种不正常的现象。
不出汗的原因可能是因为桂枝汤的剂量不够，比如现代计量不是按原方的剂量，也有可能不会出现条文中所讲喝桂枝汤的效果。
不出汗水的原因还有可能即使你用了原方，但由于不是桂枝汤证或有桂枝汤证却又夹杂了其他问题，误判了病机或没有兼顾到其他病机，所以喝桂枝汤没有效果。
但到底是什么原因呢，还需要参考其他体症才能判断。
这里不仅不出汗，还脉洪大。
什么是洪大？《脉诀汇辨》里讲：“洪脉极大，壮如洪水，来盛去衰，滔滔满指。
”，意思是脉跳来的时候，很大，像波涛汹涌，来盛去衰，指按时，感觉整个指头都能感受到脉的跳动。
倪海夏称这是脉管变大。
因此，这里的脉洪大是一个突出的症状，显然这是区别于桂枝汤的脉浮、缓等特点。
也就是说，情况已经从脉象上反映出不是桂枝汤证了，病情中的正邪斗争，似乎有点变得激烈，否则脉是不会变洪大的。
刘渡舟讲柴胡桂枝干姜汤
刘渡舟讲柴胡桂枝干姜汤刘渡舟伤寒论讲稿，辨太阳病脉证并治法下伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
(155)柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤，桂枝三两去皮，干姜三两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎三两熬，甘草二两,炙上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
初服微烦，复服汗出,便愈。
这一条论述因伤寒误治而导致的邪传少阳,气化失常,津液不布的柴胡桂枝干姜汤证。
这个方子和大柴胡汤是一个对比的方子。
大柴胡汤治少阳之邪归并入阳明,阳明燥热,所以既解少阳,又下阳明,是治实证。
这一条柴胡桂枝干姜汤是少阳之邪不解而有脾寒和气阴、气津受伤,气化不利,所以它夹有一定的虚寒,也可以说就有阴证的机转,有太阴病这个阴证的机转,所以用柴胡桂枝干姜汤。
这个病来于伤寒五六天,已经发汗,而又用泻药下之,汗下就伤津液,汗下就要伤正气,所以这个人有一个正气不足的问题。
误下之后太阳之邪传到少阳,少阳的枢机不利所以“胸胁满微结”。
少阳之气不利就“胸胁满”,“微结”就是说气有郁结,但是郁结得不是太重。
“小便不利”,津液虚了,气化的作用也不太好,再加上少阳还有“微结”,所以就小便不利。
“渴”津液虚了就口渴,这种口渴不是胃里停饮,所以“不呕”。
“小便不利”和“渴而不呕”连起来看,如果是停水的口渴,小便不利就往往要“欲呕”,现在它是津液虚,不是停水,所以“渴而不呕”,这个提法有鉴别诊断的意思。
“但头汗出”,由于津液虚了,气也虚了,正气不能越热以外出,所以浑身没有汗,头上出一点儿汗,热邪不能从汗而解。
少阳有邪,所以“往来寒热,心烦者此为未解也”,这个病未好。
问题的焦点是少阳有邪、津液虚,气化功能也不好,所以小便不利,汗也出不来。
这个病很像是湿热凝结小便不利,湿不得泄但头汗出,很像那个湿热发黄的那一条,但是这不是湿热,这是津液虚，因为它有口渴。
这怎么办?一方面还得和解少阳,用小柴胡汤,一方面加桂枝、干姜助气化,加上天花粉生津液、布津液;加牡蛎,是小柴胡汤的加减法,胸胁满微结有凝结了,牡蛎咸寒软坚,能去肝胆之气的凝结和肝胆的痞硬,所以要加上牡蛎,去大枣。
伤寒论条文拆解学习之“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛.....桂枝去桂加茯苓白术汤主之”
条文：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
这一条讲述的是喝了桂枝汤之后仍然不好的表现。
这就是中医所说的变证。
拆解学习一、这个变证是什么样的？条文讲到，喝了桂枝汤以后，或喝桂枝汤之后又用攻下的方法治疗，病人仍头项强痛，一阵一阵的发热，没有汗，心下部位胀满，微痛，小便不利。
这里要理解和区分一下这一系列的症状，才能找到问题的根源所在，下面来分析一下上面所描述的症状。
1、仍头项强痛，说明病邪还在人体的太阳层面未得到解决，表证未解。
2、翕翕发热是什么意思，翕翕是一张一合的意思，用它来形容发热表示一阵一阵的发烧，烧一会不烧了，然后又来。
这种情况在有条文描述过，属于太阳中风症状。
那个条文是这样说的“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。
”，这就说明，喝了桂枝汤后，没有效果，太阳中风的病证仍然还在。
3、心下满，微痛。
讲的是心的下方，整个胃脘部位，中医将这里叫做中焦，但重点还是胃部，表现为胃里面难过，感觉胃不舒服，胃里面胀胀满满的，微痛是由于胀引起的。
这个心下满与胸满不一样，胸满就是胸部胀满，指的是整个胸，包括了心肺部位。
如果静脉流回心脏的速度太快了，胸就会出现胀满，所以有胸满就不要用芍药，因为芍药能增强静脉回流。
二、为什么会出现条文中所讲的问题。
桂枝汤是得了太阳中风的人吃的，平常人喝了桂枝汤之后就好了。
但为什么有的人没效果，不会好，还出现上述症状呢？从条文的症状描述来看，这是从表到里，由上到下的观察过程。
综观这症状说明表症还有，头项强痛及翕翕发热就是，无汗，说明太阳中风的证变了，因为太阳中风是自汗的。
而心下满，微痛，小便不利，意味着这种传变往里走了，里症出现了。
出现这样的原因可能是庸医使用攻下的方法误治了，本来是要发表的，却开了清热利尿的泻下之药，结果把病邪往里往下引，表往里，上往下就是阳明，就是中焦，就是脾胃的位置。
刘渡舟胡希恕讲解“桂枝加芍药汤”的不同处
刘渡舟胡希恕讲解“桂枝加芍药汤”的不同处伤寒论第279条：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
”临床上用本方具有“调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效”。
但对本方的方解，不同的医家稍有不同，下面摘抄刘渡舟和胡希恕对本方的大概解释，然后简单做个比较。
1、刘渡舟的解释如下：太阳病误下之后，邪气内陷于太阴，则太阴本身之气血为此不和，气不和则腹胀，血不和则时有疼痛。
因此，此腹满时痛时属于脾本身气血不和所造成的。
为什么说这个是脾家气血的不和？因为这个病排除了两个问题：一是它和太阴病的总纲的腹满疼痛不同，那个用四逆类温中的方子，而这个用桂枝加芍药。
症状来看，此证无吐，无自利，无下利。
说明此腹满时痛不属于脾虚而有寒湿。
另外，它不属于太阴病有湿热。
因为它未涉及小便不利、手足自温，所以它不是湿热。
此方芍药和桂枝的比例是6：3，而芍药是血分药。
此腹满时痛时脾胃本身气血阴阳不和造成的，脾为阴脏，以血为主。
此证非寒非热，故理中汤，四逆类，泄下之类的方剂无针对性。
这里是否有肝脾不和的问题？应该是有的。
“见肝之病，知肝传脾”。
肝病影响脾，同时脾有病，也会使肝为此不和。
二者一有不和，就会出现互逆，互相不协调。
在临床上治疗腹满时痛，怎样知道它属于气血不和？还是属于脾气虚的厚朴生姜半夏甘草人参汤证？还是属于血的问题？本方与厚朴生姜半夏甘草人参汤不同之处有二。
其一，它有腹胀腹痛，而厚朴生姜半夏甘草人参汤以胀为主，通过排气，肠鸣几下，腹胀可缓解。
桂枝加芍药汤，不仅腹胀还腹痛，不但有气分不和，还有血脉不和。
其二，弦脉是临床上用桂枝加芍药汤的客观指标。
弦是肝有问题，细是血有问题，摸此脉脉弦细。
腹胀满时痛，舌偏红，是脾血不和。
此方加芍药，既和脾阴，又发肝木，为土中泻木之法。
加桂枝生姜大枣有一定通气理气作用，因桂枝生姜有温通之效。
2、胡希恕的解释如下：太阴病不可下，你看那头前，若下之必胸下结硬，那么他这个就证候让你鉴别呀，由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，那么就证候上说属太阴，他是就这个辨的这个证候上来说。
刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用
刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。
”该方历代均被认为是治疗少阳兼水饮的方剂，但临床应用者寥寥无凡，其效果也不能令人满意。
对此，刘渡舟教授探索多年，方阐明其奥妙，并应用于临床实践，取得了神奇疗效，形成独到的经验。
现就刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤的理解与临床应用探讨如下，以飨同道。
l论病机主张胆热脾寒刘渡舟教授认为，《伤寒论》中少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
所以少阳病多有兼见证，如少阳兼表的柴胡桂枝汤证，少阳兼里实的大柴胡汤、柴胡加芒硝汤证。
而柴胡桂枝干姜汤正是与大柴胡汤证相对的方剂，是少阳兼里虚寒之证。
如此，则兼表兼里，里实里虚俱备，少阳为枢之意义才完美。
仲景于146条论少阳兼表的柴胡桂枝汤，紧接着在147条论少阳传入太阴的柴胡桂枝干姜汤证，其用意之深，令人玩味无穷。
所以，刘老在其《伤寒论十四讲》中云：“用本方和解少阳兼治脾寒，与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明，可见少阳为病影响脾胃时，需分寒热虚实不同而治之。
”关于“胆热脾寒”的提出，刘老是从北京中医药大学伤寒教研室第一任主任陈慎吾先生“少阳病有阴证机转”悟而得之。
笔者在跟随刘老攻博侍诊之时，刘老曾言，刚到北京中医药大学伤寒教研室任教之时，大家对本方的机理都感费解，陈老言柴胡桂枝干姜汤“有阴证机转”，刘老问何谓“阴证机转”，陈老左顾而言他，不予明言。
刘老牢记此言，苦思多年，结合临床，方悟得其理。
从此施治于临床，屡获奇效，可见刘老对医道之执着，也反映了刘老悟性极高，不愧为中医之大家。
按胆热脾寒对本方主证进行解释，则顺理成章。
胸胁满微结，但头汗出，口渴，往来寒热，心烦诸证，均为病在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之因，一则少阳枢机不利，影响气化，二则脾阳不足，津液转输不及所致；而不呕则是少阳之邪转入太阴，未影响胃腑之故。
伤寒杂病论类方之桂枝汤类方，另一种方法学伤寒！
伤寒杂病论类方之桂枝汤类方，另一种方法学伤寒！“以方归类”的方法，清人徐灵胎倡之于前，近贤刘渡舟先生步之于后，确认学习伤寒之路径，故整理系列文章，以利于广大中医爱好者学习。
伤寒杂病论类方之桂枝汤类方1、桂枝汤方方剂组成：桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）右五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出，病差，停后服，不可尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
原文指征：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热者，名妊娠，桂枝汤主之。
太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出也。
欲攻邪风者，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，为不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈也。
今脉浮，故知在外，当须解外，则愈，宜桂枝汤。
病人，脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此为卫气不和也。
先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。
病人，常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也。
所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共谐和故也。
复发其汗则愈。
宜桂枝汤。
伤寒，发汗，已解，半日许，复烦，脉浮者，可更发汗，宜桂枝汤。
伤寒，不大便六七日，头痛，有热者，与承气辈；其小便清者，知不在里，仍在表也。
当须发汗，宜桂枝汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里，宜四逆汤，救表，宜桂枝汤。
刘渡舟：柴胡桂枝干姜汤
刘渡舟：柴胡桂枝干姜汤作者/刘渡舟【药物组成】柴胡半斤桂枝(去皮)三两干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎(熬)二两甘草(炙)二两【煎服法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
初服微烦，复服，汗出便愈。
【适应证】(一)往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，但头汗出，小便不利，大便溏薄，脉弦而缓，舌淡苔白。
(二)《金匮》治疟，寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。
【原文】第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。
【方义】本方即小柴胡汤减半夏、人参、生姜、大枣，加桂枝、干姜、牡蛎、栝蒌根而成。
柴胡配黄芩，以和解少阳之邪；桂枝、干姜、炙草补脾散寒，温通阳气；栝蒌根生津止渴，配牡蛎以软坚开结。
不呕，故去半夏；因气化受阻，故去参枣之滞，而加桂枝、干姜之行。
此方既解少阳之邪，又能温寒通阳而行气化。
【选注】《医宗金鉴》：“少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。
去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。
加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡、加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。
干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。
诸药寒温不一，必需甘草以和之。
初服微烦，药力未及。
复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也。
”【按语】柴胡桂枝干姜汤证，可续发于太阳病。
如伤寒五六日，已发汗不愈，而又用攻下，以致邪陷少阳，气郁不舒，故胸胁满微结；胆火上炎而灼津，故心烦、口渴；热邪不得宣泄而上蒸，故但头汗出；正邪纷争，故往来寒热；无关于胃，故不呕；三焦气机阻滞，故小便不利；内伤脾寒，故见腹满或大便溏泻。
此证为胆热而脾寒，故应清少阳之热，兼温太阴之寒，则柴胡桂枝干姜汤为宜。
本方为小柴胡汤加减而成。
小柴胡汤有“胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两”的加减法。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝汤证
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝汤证桂枝汤是治疗太阳中风的主方。
要了解桂枝汤证，也就是要了解太阳中风证的病变特点，首先要从风邪的性质及其致病特点谈起。
风为阳邪，风阳袭卫，卫阳与风邪相搏，故见发热，发热证的出现既迅速又较突出。
由于卫阳被风邪所伤，失去了卫护肌表、管理汗孔开合的作用，再加上风邪的疏泄，迫使营阴不能内守，因而自汗出。
出汗越多，肌腠就越疏松不固，卫气也就更难抵御风邪的侵袭，故患者特别怕风。
汗出肌疏，营阴外泄，反映在脉象上，就呈现了缓慢而有松驰虚弱感的一种缓脉。
《伤寒论》中对太阳中风的脉证与病变机制，作了很形象的描述和很好的说明:脉“阳浮而阴弱”，即见浮取有余，重按不足的浮而缓弱的脉象;“翕翕发热”、“淅淅恶风”、“啬音恶寒”，形容像多着衣服那样的发热，像冷水淋在身上一样的怕风，而怕冷又表现出一种畏缩的样子。
同时，由于风邪外袭，影响了肺气的宣发和胃气的下降，肺气不利则鼻鸣，胃气上逆则干呕。
太阳中风的病理，《伤寒论》把它概括为“荣弱卫强”。
“荣弱”是说营阴失去卫阳的固护而外泄，反映了正气不足的一面;“卫强”指风邪犯于卫分，反映了邪气盛实的一面。
总体来看，风邪外袭以致营卫不和，就是太阳中风最基本的病变特点。
太阳中风证，既然是风邪外袭，营卫不和，治法就当解肌祛风，调和营卫，宜用桂枝汤。
桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜组成。
方中桂枝温通卫阳，配生姜之辛，以解卫分之风邪;芍药味酸能敛阴和营，配大枣之甘，可滋养营阴之弱;甘草和中扶虚。
以上诸药内含辛、酸、甘味，由于辛甘化阳，可助卫;酸甘化阴，能以和营，故桂枝汤有调和营卫的功效。
本方服法要求服药后喝热稀粥，其目的是使谷气内充，既可借以资汗源，又可强营卫以助抗邪之力。
太阳中风当用桂枝汤治疗，但桂枝汤却不仅限于治太阳中风证。
如本属太阳伤寒证，经过汗下之后表邪仍不解;或虽经汗解，但又复感风寒病在表者，均应以桂枝汤再行解表。
为什么此时要用桂枝汤呢？这是因为病原属伤寒，但已经汗下，尽管表证仍在，也不宜再用峻汗法，用桂枝汤可解肌发表，调和营卫，虽发汗以祛邪，但不损伤正气。
刘渡舟伤寒论第17条若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
刘渡舟伤寒论第17条若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，
以酒客不喜甘故也。
酒客就是嗜酒之人。
关于酒客病，有两种不同的看法。
有的注家认为这一条是解释桂枝汤证的，就是说酒客患了太阳中风，在应用桂枝汤的时候，就要考虑酒客的特点，他们的中焦往往有羁留的湿热。
从望诊上看，往往会见到鼻头红、舌体胖、有瘀点或瘀斑、舌苔黄腻。
由于甘味药助湿生热，有人认为在酒客应用桂枝汤的时候，应该把甘味的甘草、大枣去掉，加上葛花、枳棋子等清利酒邪的药。
如果不这样做，就会得汤则呕，以酒客不喜甘故也，甘味药对于湿热是有害的。
有的注家认为这一条的酒客病并不是太阳中风病。
酒客病是长期饮酒所致的疾病，在证候上类似桂枝汤证，会见到发热、恶风、干呕，病机是胃腑湿热导致了营卫之气运行的不利。
既然酒客病不是太阳中风病，如果用桂枝汤就是错误的。
由于酒客胃腑湿热，不仅不能用甘味的甘草、大枣，还不能用辛温的桂枝、生姜。
《医宗金鉴》就持这一观点。
相比而言，持前一种观点的较多。
因为这两种情况在临床上都能见到，所以上述两种意见都是可取的。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》中一个独具特色的方子。
尽管如此，在很多年里，它都没有引起我的重视。
后来，看刘渡舟的《临证指要》，据刘老描述，陈慎吾生前曾论及柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见“阴证机转”，但当被问及什么是“阴证机转”时，陈老“顾左右而言它”，每读及此，总会忍俊不禁。
这是怎样的一个方子啊，竟可将一代大师逼得“顾左右而言它”，实在让人好奇。
看了刘老对这个方子的阐述，知道这是一个和大柴胡汤遥相呼应的方子，少阳病机横逆脾胃时，分寒热两途，一实热，一虚寒，入里传变分寒热两端，治实热者为大柴胡汤，治虚寒者为柴胡桂枝干姜汤。
曾读该文数遍，总不得要领。
然心中以为，这是一个药味有七的方子(个人有点迷信，认为药味有七的经方威力无比),和小柴胡汤一样。
其组成中有干姜、桂枝之热，又有黄芩、牡蛎、天花粉之寒，寒热并用，又和小柴胡汤一样。
此方当同样具有逢妖斩妖，遇魔降魔之功，终不敢小觑。
有一天，内科要求我中医科会诊一个诊断为“干燥综合征”“肾小管性酸中毒”的病人。
该患者为女性，37岁，刻诊：口干欲饮，眼干，大便溏薄，素体畏寒，心烦，舌质偏红，舌苔光。
四诊后，脑子里出现了柴胡桂枝干姜汤这个方子，予柴胡桂枝干姜汤原方加石斛，四剂。
五天后，患者家属来病房，兴奋地说服用后，诸症若失，要求继续中药调理。
开始对这个方子有了一点认识。
看黄煌教授用柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺小叶增生，深受启发。
在“经方论坛”上看到“一三生”用柴胡桂枝干姜汤治疗座疮，其论理十分精要，令人信服。
在临证实践中，不断加深对经方的理解，日复一日，直至有一天这书本上的方子真正变成自己的囊中之物，降魔除妖，所向披靡。
这是我的梦想，也我作为一名中医师的幸福所在。
How about you? "少阳病机横逆脾胃时，分寒热两途，一实热，一虚寒，治实热者为大柴胡汤，治虚寒者为柴胡桂枝干姜汤"柴胡桂枝干姜汤是少阳病而又兼见“阴证机转"的效方, 一直想学到, 但终不得要领. 谢谢楼主的宝贵经验.郝万山概括为“口干、肝气不疏、便溏” 刘老简单概括为四个字“胆热脾寒”，对临床非常适用。
伤寒论桂枝汤条文
伤寒论桂枝汤条文一、桂枝汤方药组成及煎服法桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药物组成。
其煎服法如下：将桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣分别洗净，放入砂锅中，加适量清水浸泡约30分钟。
泡好后，开大火煮沸，再转小火煮约30分钟。
煮好后，滤去药渣，加入适量蜂蜜或白糖调味，趁热饮用。
二、桂枝汤的功效及主治桂枝汤具有解表散寒、调和营卫的功效，主治风寒感冒、营卫不和等病症。
其作用机理在于通过发汗解表，调和营卫，达到治疗感冒的目的。
同时，桂枝汤还具有增强免疫力、抗炎等作用，对于因感冒引起的全身症状和呼吸道症状均有较好的缓解作用。
三、桂枝汤的加减应用在临床应用中，可根据患者的具体病情和症状进行加减调整。
以下是一些常见的加减方法：头痛加葛根、白芷；咳嗽加杏仁、前胡；恶寒发热加石膏、麻黄；胸闷加枳实、瓜蒌；呕吐加半夏、陈皮。
四、桂枝汤的禁忌及注意事项桂枝汤不宜用于湿热证、阴虚证等患者，如出现口渴、咽干、舌红等症状时应慎用。
孕妇应避免使用桂枝汤，以免对胎儿造成不良影响。
服用桂枝汤期间，应避免食用辛辣、油腻食物，以免影响药效。
桂枝汤应在医生指导下使用，不可自行盲目用药。
五、桂枝汤与相似方剂的鉴别及应用与麻黄汤的鉴别：麻黄汤与桂枝汤均有发汗解表的功效，但麻黄汤适用于无汗而喘、无汗而痛等病症，而桂枝汤适用于有汗而痛等病症。
在临床应用中，应根据患者的具体病情进行选择。
与小青龙汤的鉴别：小青龙汤与桂枝汤均有解表散寒的功效，但小青龙汤适用于外寒内饮之证，如咳嗽、气喘等病症，而桂枝汤适用于营卫不和之证，如头痛、身痛等病症。
在临床应用中，应根据患者的具体病情进行选择。
与银翘解毒丸的鉴别：银翘解毒丸与桂枝汤均有清热解毒的功效，但银翘解毒丸适用于风热感冒、咽喉肿痛等病症，而桂枝汤适用于风寒感冒、营卫不和等病症。
在临床应用中，应根据患者的具体病情进行选择。
桂枝汤方原文解读，方歌方解
桂枝汤方原文解读，方歌方解桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣(擘>十二枚。
右五味，㕮咀，以水七升,微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差,停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法;又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者,一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，复作服;若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
按语：《医宗金鉴》曰：“桂枝汤，桂枝下有去皮二字，夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字”，后世注家皆认为是去皮外之粗皮，宜从后世注家。
注：方剂组成中的剂量单位及煎服法皆遵仲景原著，而书中所举病例用药皆用现代重量单位，以下同。
【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。
【方解】桂枝汤的发汗作用，主要在桂枝、生姜，二者均属辛温发汗药，有健胃作用，并且伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃气而滋津液，增强荣卫之气。
这里要特别注意，桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达的性能，升发之力不强，虽合起来用，不致大汗。
芍药微寒而敛，既用以制桂枝、生姜的辛散，又用以助大枣、甘草的滋津。
本方既是发汗解热药，又是安中健胃滋液，对于精气虚，不足以祛邪，虽汗出而邪不去者，用之最当，使邪不复留于肌表。
根据其煎服法，以水七升，从每服一升可以看出古时升的容积比较小，只相当于现在的一茶杯，应注意七升水为煎三服药所需。
古人以烧柴之微火煎药，使药物成分缓慢析出而溶解于水中，现代使用煤气灶，其火势较猛，故可以稍多加些水。
服一升就是喝一茶杯。
尤其药后还要喝稀粥，喝粥的量要稍大于药量，以助药力。
遍检全书，仅桂枝汤服法有言啜粥以补精气，又喝药又喝热粥，但仍需多盖棉被，可知发汗力不大。
一时许，相当于现在的两个小时。
《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析
刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析方药| 桂枝汤方治法| 解肌祛风，调和营卫。
桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二校(擘)上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。
方义方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。
两药配伍有调和营卫之功。
姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。
方为辛温解表轻剂。
服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。
【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
释义本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。
”互相参看。
证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。
阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。
汗出营弱，脉应之缓。
恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。
原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。
肺合皮毛，肺气上通于鼻。
外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。
外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。
诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱”吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。
营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。
刘渡舟桂枝新加汤
刘渡舟《伤寒名医验案精选》之桂枝新加汤桂枝新加汤桂枝新加汤一、阳虚感冒赵守真医案：朱某，男。
体赢瘦，素有遗精病，又不自爱惜，喜酒多嗜好，复多斫丧。
平曰恶寒特甚，少劳则喘促气上，其阳气虚微肾元亏损也明甚。
某冬曰赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭。
次曰感觉不适，不恶寒，微热汗出，身胀，头隐痛。
自煎服葱鼓生姜汤，病末除，精神不振，口淡不思食，兴而来诊。
切脉微细乏力，参之前证，则属阳虚感冒，极似太少两感证，其与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方，殊不宜阳虚有汗之本证。
……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤，又增附子，并损益分量，斯与治合证情：党参15克，桂枝、芍药、甘草各9克，生姜4．5克，大枣5枚，附子9克。
嘱服3帖再论。
复诊：诸症悉已，食亦略思，精神尚局萎顿，脉仍微弱。
阳气末复，犹宜温补，处以附子汤加巴乾、构记、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后。
(《治验回忆录》1962：5—6)按语：本案素久肾元亏损，阳不外固，即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之。
因本方是用于“少阴病，始得之”，与本案之肾元久亏不符，况麻黄宣发，细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津，病转恶化，此当所忌。
唯桂枝新加汤再加附子，于阴中求阳，使阳固阴守，庶病可愈。
二、头身剧痛程连禄医案：郝某某，女，40岁。
因患血吸虫病，正值药后疗效，身体未复，又复感外邪，头痛，身疼痛，恶寒发热，经服APc，又重被而卧，汗出如雨，药后恶寒发热稍减，而头身疼痛加剧，如锥似刺，辗转不宁，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，昼夜难眠。
曾服西药镇痛剂未能缓解，又服中药桂枝加葛很汤，疼痛依然，而来我处求治。
诊其脉，沉迟而细，见其证，颈项活动自如，无恶心呕吐。
寻思良久，缘思者身染血吸虫，近用锑剂治疗，大伤正气，后复感外邪，过汗伤阴，经脉失其得养，脉证相符，证属气阴不足，营血两伤，急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡。
【精讲伤寒】刘渡舟先生：加味桂枝汤的临床应用
【精讲伤寒】刘渡⾈先⽣：加味桂枝汤的临床应⽤导读桂枝汤为群⽅之魁，临床加减⽅诸多。
本⽂总结了伤寒⼤家刘渡⾈⽼先⽣应⽤加味桂枝汤治疗疾病的临床经验。
读完，你就能学会桂枝汤的临床应⽤。
桂枝加桂汤本⽅由桂枝汤重⽤桂枝⽽成。
治疗⽕劫迫汗，针处被寒，核起⽽⾚，必发奔豚，⽓从少腹上冲于⼼等证。
崔某，⼥，50岁。
患病颇奇，⾃觉有⼀股⽓从内踝沿阴股上窜，⾏⾄⼩腹则胀，抵⼼胸则⽓短⼼悸，头出冷汗，少顷⽓下⾏，则诸证随减，每⽇发作两三次，甚为恐怖。
其⼈⾯⾊青黄不泽，⾆质淡嫩，苔⽩⽽润，脉弦数，按之⽆⼒。
辨证:此证中医名“奔豚”，然如此证者实属罕见。
且奔豚发作，皆因⼼阳虚于上，坐镇⽆权，下焦肾之阴邪得以上冲。
今阴来搏阳⽽与之争，故脉虽弦数⽽按之⽆⼒。
况弦脉属阴，阴⽓上逆是以脉弦。
当奔豚⽓所过之处，则发胀、憋⽓、⼼悸等证相继出现，亦勿怪其然。
⾆质淡嫩，则是⼼阳之虚。
治法:助⼼阳，伐阴降冲。
处⽅:桂枝加桂汤，另服⿊锡丹6克。
共服五剂，其病即⽌，不再发作。
桂枝加芍药汤本⽅由桂枝汤倍⽤芍药⽽成。
在《伤寒论》第279条治:“ 太阳病下之后，腹满时痛” 之证。
余取其义，⽤治慢性菌痢有效，录其案如下:王某，男，46岁。
病见每⽇⼤便作痢，达3-6次，不成形，且有红⾊黏液，兼有⾥急后重。
其脉沉弦⽽滑，⾆质红⽽苔⽩。
西医诊为慢性菌痢，粪检有红、⽩细胞。
病程延续⼀年⽽治疗⽆效。
辨证:肝脾不调，⽓⾎不和，肝⽊乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下利⽽脉弦。
此证⾮寒⾮热，介于虚实之间，故补之⽆功，⽽寒热之治亦⽆效。
治法:平肝和脾，调其⽓⾎，则虽不治痢⽽痢亦可⽌。
处⽅:桂枝加芍药汤。
处⽅:桂枝加芍药汤。
共进四剂，⼤便即逐渐成形⽽愈。
若本⽅加⼤黄，叫桂枝加芍药⼤黄汤(亦名桂枝加⼤黄汤)，治腹满疼痛，或下利脓⾎，后重难通等证，⽽脉弦有⼒，⼝不渴者，服之有效。
桂枝加葛根汤本⽅由桂枝汤加葛根⽽成。
治中风汗出恶风，反见项背强⼏⼏等证，它有祛风通经和滋润经脉的作⽤。
伤寒论中关于桂枝汤的条文
伤寒论中关于桂枝汤的条文桂枝汤，这个名字听上去是不是就有点神秘又古老？要说桂枝汤，它可是《伤寒论》里的一颗明珠，古人对它可是赞不绝口。
咱得知道，桂枝汤主要是用桂枝、白芍、甘草、生姜和大枣这几味中药合成的，听上去是不是很简单？但是，它的功效可不简单，简直就像是个小神仙，能调和阴阳，化解风寒，让你暖和起来。
想象一下，天气渐渐转凉，早晨起床的时候，外面的空气冷得让人打哆嗦。
这时候，心里那个小小的烦恼就蹦出来了，哦不，怕是要感冒了。
别担心，桂枝汤就像是个贴心的朋友，给你送来温暖。
喝上一碗，感觉就像被阳光洒满全身，心里暖烘烘的，瞬间舒适。
桂枝汤的“桂枝”其实就是肉桂的枝条，它在汤里可不是摆设，真的是有它的道道。
桂枝可以促进血液循环，帮你驱寒。
然后还有白芍，这小家伙可是调和营卫的高手，能让你的身体状态恢复平衡。
再加上生姜的辛辣，简直就是天衣无缝的搭配。
生姜嘛，大家都知道，感冒的时候来点儿姜汤，那可是真香。
再加上大枣的甜蜜，哎哟，这个汤真的是味道绝了，喝起来一口下去，真是让人欲罢不能。
有些小伙伴可能会问，桂枝汤什么时候喝最好呢？别着急，桂枝汤最适合在刚感冒，或者身体感觉不适的时候喝。
这时候喝上一碗，感觉就像是给身体加了一把火，瞬间把那些寒气都驱散了。
很多人都知道，保暖很重要，但是有时候光靠厚衣服可不够，来碗桂枝汤，内外都暖和，岂不快哉？除了疗效，桂枝汤还有一个特点，就是适用范围广。
无论是年轻小伙子，还是老年人，都能喝上它。
记得有一次，朋友感冒了，面色苍白得像张白纸，真让人心疼。
给他送去一碗桂枝汤，结果他那小脸瞬间红润起来，活像是重新充了电，大家都笑说“这汤真是神奇”。
桂枝汤也不是万能的，喝汤可不能替代看医生。
如果症状比较严重，还是得去医院找专业人士。
桂枝汤就像是生活中的小帮手，时不时来一碗，能让人感觉到暖意与关怀。
对了，喝桂枝汤的时候，搭配点儿小零食也是不错的选择，热乎乎的汤和香香的点心，真的是一对绝配。
有人喜欢喝的时候加点儿蜂蜜，有人喜欢加点儿柠檬，这个随你喜欢，反正只要是你喜欢的，那就是最好的搭配。
刘渡舟教授
刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
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干货！刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析方药| 桂枝汤方治法| 解肌祛风，调和营卫。
桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二校(擘)上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。
方义方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。
两药配伍有调和营卫之功。
姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。
方为辛温解表轻剂。
服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。
【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
释义本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。
”互相参看。
证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。
阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。
汗出营弱，脉应之缓。
恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。
原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。
肺合皮毛，肺气上通于鼻。
外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。
外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。
诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱”吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。
营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。
啬啬恶寒，内气虚也，淅淅恶风，外体疏也；恶寒未有不恶风，恶风未有不恶寒，二者相同，所以经又互言之。
翕翕发热，乃就皮毛上之形容；鼻鸣，阳邪壅也；干呕，阳气逆也。
太阳中风证状之和此谛实，此证宜用此方，凡欲用仲景方先须辨证也。
”【原文】13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
释义太阳病虽只出现头痛、恶风，但恶风与发热并见，在太阳经脉所过之部位出现疼痛，反映病在太阳之表无疑。
更见汗出，是太阳中风证的要点悉具，故当用桂枝汤为主治疗。
本条提出的四个表现中，头痛、发热、恶风与太阳伤寒同，唯汗出是一特点，提示有汗、无汗是中风、伤寒的鉴别要点之一。
条中不言脉象，似示人太阳中风证的确诊，在于重要临床表现的组合，而不拘于一个症状或脉象。
柯韵伯说：“此条是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。
今人凿分风寒，不知辨证，故仲景佳方置之疑窟。
四证中头痛是太阳本证，头痛发热恶风与麻黄证同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝证。
”尤在泾说：“太阳受邪，无论中风伤寒，俱有头痛，俱有发热，但伤于寒则表实无汗，伤于风表疏自汗，是头疼发热者，伤寒所同，而汗出恶风者，中风所独也。
中风必以风剂治之，云桂枝汤主之者，见非他药所得而更者耳。
”【原文】95条：太阳病，发热、汗出者，此为卫强营弱，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
释义本条以太阳病具有发热、汗出的特点及宜用桂枝汤治疗，提示证属太阳中风证。
以荣弱卫强对太阳中风证的病理作具体补充说明。
荣弱，即指卫外不固。
营不内守，具体说明了“阴弱者汗自出”；卫强，指风寒束表，卫气浮盛以抗邪引起的病理改变，即“阳浮者，热自发”的实际含义。
明确阐述了太阳中风证的营卫不调病理及其病理主导方面。
本条还补充说明太阳中风证的病因是外感风邪。
提出宜桂枝汤治疗，说明桂枝汤既可调和营卫，也有解肌祛风之功。
方有执说：“上条言阳浮而阴弱，此言荣弱卫强，卫强即阳浮，荣弱即阴弱，互相发明也。
”黄元御说：“邪风者，经所谓虚邪贼风也。
”徐大椿说：“提出邪风二字，见桂枝汤为驱风圣药。
”【原文】24条：太病病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝则愈。
释义太阳病，病初即服桂枝汤治疗，致烦闷不解针刺后仍与服桂枝汤，说明病证属于太阳中风证。
太阳中风，服桂枝汤，是正确的治疗方法，本应遍身折折（执水）微似汗出而解。
今服桂枝汤后，不仅病邪不解，反而增加烦闷不舒，似属发生变证。
但认真分析其不曾误治，服药后只增烦闷一证，其他脉证未见变化，故可断言病证未发生传变。
其反烦不解，乃太阳中风证邪气较重，服桂枝汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，但力尚不足，正邪相争，邪郁不解，故证属太阳中风的较重型。
治疗之法，先刺风池、风府疏通经络以泄邪，然后再服桂枝汤以解肌表。
针药并用，祛邪之力倍增，病可得愈。
徐大椿说：“此非误治，因风邪凝结于太阳之要路，则药力不能流通，故刺之以解其结。
盖风邪太甚，不仅在卫而在经，刺之以泄经气。
”魏荔彤说：“恐误认为已传之烦躁，故标出以示人，言不解，则太阳之证俱在，但添一烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。
”【原文】42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
释义太阳病，表邪未解，治当发汗解表。
现病人脉象浮弱，不宜发汗过多，故用桂枝汤解肌发汗为宜。
方有执说：“外证未解，谓头疼项强恶寒等证犹在也。
浮弱，阳浮而阴弱，此言太阳中风凡在未传变者，仍当从表解肌，盖严不得下早之意。
”【原文】57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
释义太阳伤寒证发汗后，若得脉静身和，为表邪已解，病证向愈。
本条指出太阳伤寒证汗解后半日，病人出现烦闷不适、脉象浮数，为余邪在表未尽，故治疗可再用发汗之法。
由于前已发汗，再次发汗不宜峻剂，故用桂枝汤轻度发汗，使邪去而不伤正。
提示桂枝汤可作为发汗轻剂使用。
尤在泾说：“伤寒发汗已解，半日许复烦者，非旧邪去而新邪复乘也，乃余邪未尽，复集为病耳。
脉浮数者，邪气在表之证，故可更发其汗，以尽其邪。
但以已汗复汗，故不宜麻黄之峻剂，而宜桂枝之缓法，此仲景随时变易之妙也。
”【原文】44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
释义病证在表，治当汗解；里实之证，治当攻下。
今表证未解，宜用桂枝汤解表，而禁用攻下之法。
若误用下法，每因邪气内陷而引起变证，故仲景告戒攻下是错误的治法。
【原文】45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故在外，当需解外则愈，宜桂枝汤。
释义太阳病，应正确使用辛温解表法治疗，如果使用汗法以后，病证不解，即应认真分析，辨明原因，对汗不如法者，当再恰当取汗祛邪对病重药轻者，则师法继进，以使病愈。
若不加分析，改用攻下治法，即属误治，每每引起变证。
但本条指出汗下之后，脉浮未变，病证仍然在表，知病证未因误下而生变，故施治之法，仍须解外，桂枝汤为宜选之方。
徐大椿说：“脉浮而下，此为误下，下后仍浮，则邪不因误下而陷入，仍在太阳，不得因已汗下而不复用桂枝也。
”张璐说：“虽已下，而脉仍浮，表证未变者，当急解其外也。
”【原文】56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。
若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
释义外感病，已有六七日不大便，其并见头痛、发热或热证的表现，属里热结实，浊热上扰之证，用承气汤攻下实热，病证可愈。
里实热证，小便必为赤浊，本条指出病人小便清长，虽然多日不大便，是邪仍在太阳之表，治以辛温发汗为法，用桂枝汤适宜。
“若头痛者必衄”倒装笔法，不可随文作解。
成无己说：“不大便六七日，头痛有热者，故宜当下，若小便清者，知里无热，则不可下。
《经》曰‘小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也。
’况此不大便六七日，小便清者，不可责邪在里，是仍在表也，与桂枝汤以解外。
若头痛不已，为表不罢，郁甚于经，迫血妄行，上为衄也。
”尤在泾说：“‘宜桂枝汤’四字，疑在‘当须发汗’句下。
【原文】15条：太阳病，下之后，其上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
释义太阳病，应从发汗而解，若误用下法，最易发生变证。
但本条指出，误下之后，病人自觉胸中气逆，是虽然误下而正气未衰，表邪尚未内陷，且正气能与邪争，表证有外解之机，故可与桂枝汤以解外。
提示桂枝汤适宜太阳病误下后，表证仍在不宜峻汗之证。
如果误下后气不上冲，反映邪已内陷，发生变证，则不当再用解表之法，桂枝汤自然不得与之。
成无己说：“太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里，气上冲者，里不受邪，而气逆上与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外。
其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。
”陈修园说：“太阳病误下之后，则太阳之气当从肌腠而下陷矣。
若不下陷而其气竟上冲者，是不因下而内陷，仍在于肌腠之间，可与桂枝汤方。
用前啜稀粥，温复微取汗法，从肌腠外出而愈矣。
若不上冲者，邪已内陷，不在肌腠之中，桂枝不可与之。
”【原文】53条：病常自汗出者，此为容气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。
以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
释义本条指出，病人常自汗出一证，有属病在浅表的营卫不调类型。
其营卫不调的主导方面是卫气发生病理变化，即由于卫不固护于外，致营不内守，营卫不相协调此属于营卫不调的自汗证，仲景提出用发汗的治法调和营卫，使病证得愈，桂枝汤当得优选之方。
本条提示：营卫不调既可见于外感表证，也可见于杂病的自汗症。
两者病因不同，分属两种疾病类别，但以有相同的病理机制，而采用相同的治法和方药。
间接说明，桂枝汤具有调和营卫的功用，可用以治疗营卫不调引起的多种病证。
条文还提示：病理性自汗与发汗不同。
自汗是营卫不调病理的外在表现，自汗越明显，反映病理变化越重，故出汗不可能成为治疗因素。
使用药物发汗，是祛邪复正的治疗手段，能够达到使营卫调和，自汗自止的目的。
张锡驹说：“卫气者，所以肥腠理，司开阖，卫外而为固也。
今受邪风，不能卫外，故常自汗出，此为营气和而卫不和也。
卫为阳，营为阴，阴阳贵乎和合，今荣气和而卫气不与之和谐，故营自行于脉中，卫自行于脉外，两不相合，如夫妇之不调也。
宜桂枝汤发其汗，调和营卫之气则愈。
”徐大椿说：“自汗与发汗迥别，自汗乃荣卫相离，发汗使荣卫相合。
自汗伤正，发汗驱邪，复发者，因其自汗而更发之，则荣卫和而自汗反止矣。
”【原文】54条：病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗而愈，宜桂枝汤。
释义病人有时出现发热、自汗，且可除外脏腑属里之病，病在肌表无疑。
细究其病，仲景指出“此卫气不和”即由于卫气发生病理改变所致营卫不调，故宜用桂枝汤发汗祛，调和营卫。
因证时发时无，故用先其时的服药方法，颇有截断疗法特点，值得掌握。