抗菌药物临床应用管理小组职责1

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抗生素临床应用管理制度范本（四篇）

抗生素临床应用管理制度范本一、抗菌药物的分级管理各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特点，临床疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。

(一)抗菌药物分级管理的原则1、非限制使用：经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用：与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

(二)抗菌药物的分级管理办法1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循《抗菌药物临床应用的基本原则》，要根据感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患者病理生理特点、药物价格等因素、加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的抗菌药物的选用应从严控制。

2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处方；患者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职务，任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于____天用量。

二、抗菌药物使用管理与监督1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：科主任
副组长：护士长
组员：
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理,科主任为科室第一责任人,全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行抗菌药物临床应用指导原则等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估、上报,制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查,根据病原学检查结果指导临床用药,减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物,如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等,按医院规定处理外,以防止再次发生;
6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等;
三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议,布置检查工作;
副组长：执行组长分配的工作任务,协助组长做好相关工作;
成员：完成分管工作,检查抗菌药物使用情况,服从组长、副组长安排的临时性工作,按时按要求完成检查任务;。

抗菌药物临床应用监督管理制度(1)

抗菌药物临床应用监察管理制度一、医院抗菌药物管理工作组增强对医院抗菌药物临床应用状况的监察检查。

二、医院成立抗菌药物临床应用状况排名、公示和诫勉讲话制度。

对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等状况进行排名，对排名状况进行公示。

对排名后位或许发生严重问题的部门负责人、医师进行诫勉讲话，状况严重的予以通告。

三、医院组织有关技术人员抗衡菌药物处方、医嘱实行评论，并将评论的结果作为临床科室和医务人员绩效查核依照。

四、医院对出现抗菌药物超凡处方 3 次以上且无正当原因的医师提出警示，限制其特别使用级和限制级使用途方权；限制处方权后仍出现 2 次以上超凡处方且无正当原因的，撤消其处方权。

五、医师出现以下情况之一的，医院应该撤消其抗菌药物处方权：1、抗菌药物培训查核不合格的：2、未按规定开具抗菌药物处方惹起严重结果的：3、未按规定使用抗菌药物造成严重结果的：4、开具抗菌药物处方牟取暴利的：六、药师连续 3 次以上未按规定审查抗菌药物处方与医嘱、或许发现处方不适合、超凡处方未进行干涉且无正当原因的，撤消其抗菌药物调剂资格。

七、医师出现以下情况之一的由县级以上卫生行政部门依照《执业医师法》第三十七条的规定赐予警示或许暂停六个月以上一年以下的执业活动；情节严重的，撤消其职业证书；组成犯法的，依法追查其刑事责任：1、未获得抗菌药物处方权或许被撤消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的：2、未依照本法例定开具抗菌药物处方造成严重结果的：3、使用未经同意的抗菌药物的：4、讨取、收受药品生产、经营公司财务或许经过开具抗菌药物牟取不正当利益的：5、违犯本方法其余规定的。

八、药师出现以下情况之一的，由县级以上卫生行政部门依照《药品管理法》有关规定，赐予警示或许暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的依法赐予降级、革职、开除处罚；组成犯法的依法追查其刑事责任：1、违犯《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违纪购入抗菌药物的；2、违犯《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审查处方、医嘱造成患者严重伤害的；3、未依照本方法例定的，擅自增添抗菌药物件种和规格的；4、违犯《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；5、违犯本方法其余规定的。

抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度抗菌药物临床应用监督管理制度是指为了规范抗菌药物的使用，避免滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的产生，保护公众健康而建立的一套管理制度。

以下是一个关于抗菌药物临床应用监督管理制度的示范文件的草稿，用于参考。

第一章总则第一条为了规范抗菌药物的临床应用，避免滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的产生，维护公众健康，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于所有医疗机构和医务人员的抗菌药物临床应用工作。

抗菌药物临床应用包括抗菌药物的处方、发药、使用和监测等环节。

第三条鼓励医疗机构建立抗菌药物治疗指南，对常见病、多发病进行规范化治疗，减少抗菌药物的使用。

第四条抗菌药物应用模式的选择应根据患者的情况、疾病的特点、抗菌药物的抗菌谱、毒副作用等因素综合考虑。

第五条在抗菌药物的使用中，应遵循“安全”、“高效”、“经济”和“合理”的原则。

第二章抗菌药物管理第六条医疗机构应制定抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的购销、库存、发放、处置、使用及使用质量监督的管理要求。

第七条医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估机制，定期报告抗菌药物使用情况，并对抗菌药物使用情况进行分析和评估。

第八条医疗机构应定期组织开展抗菌药物临床应用知识的培训，提高医务人员对抗菌药物的使用合理性的认知水平。

第九条医疗机构应加强抗菌药物的库存管理，确保抗菌药物的储存、配送和使用等环节符合相关规定。

第十条医疗机构应建立抗菌药物不良反应监测和报告机制，及时监测和报告抗菌药物不良反应。

第三章抗菌药物使用要求第十一条临床医师应在充分了解患者病情、明确诊断和病原体情况的基础上，根据相关治疗指南和抗菌药物使用指南合理选择抗菌药物。

第十二条临床医师在处方抗菌药物时，应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。

第十三条抗菌药物的使用应遵守说明书中的用药剂量、使用方法和禁忌症等要求。

第十四条临床医师应严格控制抗菌药物的使用时间，避免过长的使用时间，以减少耐药性的产生。

抗菌药物合理应用责任书

抗菌药物合理应用责任书为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，院、科两级医疗质量与安全管理责任人共同签订本责任书。

一、科主任是本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人。

科室成立本科室抗菌药物临床应用管理小组，科室主任担任组长，小组成员包括各医疗组主要负责人。

抗菌药物临床应用管理小组职责如下：认真贯彻执行抗菌药物各项管理制度及指导原则。

负责监督本科室抗菌药物门诊处方、住院医嘱开具的合理性。

负责催促微生物检验样本的送检。

及时解决本科室不合理使用抗菌药物的问题。

对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施，对有问题的医生要实行诫勉谈话。

对本科室医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。

可请药学部临床药师协作完成并参预会诊。

根据自身学科特点，研究制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。

二、科室严格执行《吉林大学中日联谊医院抗菌药物临床使用规范及管理办法》、《抗菌药物分级使用管理办法》，并将抗菌药物应用情况详细记载于病历中。

根据本科室收治患者疾.病情况，明确可选抗菌药物类别，合理选择预防及治疗用抗菌药物。

按医师处方权限使用抗菌药物。

预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物。

严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经医院抗菌药物合理应用管理小组指定的专家(《特殊使用级抗菌药物会诊权限专家名单》见附件 1 )会诊允许，或者签署《特殊限制使用抗菌药物专家审核表》(表格保留在病历中备查) ，由具有相应处方权医师开具处方。

紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按《临床抗菌药物分级使用管理规定》严格履行越级审批手续，填写《临床抗菌药物越级使用审批表》，且病历中应及时记录使用原因。

门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

三、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标。

医院关于成立抗菌药物临床合理应用管理小组的通知

阿医字〔2021〕49号签发人：李向东阿合奇县人民医院关于成立抗菌药物临床合理应用管理小组的通知各科室〔部门〕：为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，标准抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗平安，根据?中华人民共和国药品管理法?、?中华人民共和国执业医师法?、?医疗机构管理条例?和?处方管理方法?等法律、法规和规章，在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组组长：李向东〔院长〕副组长：田新梅〔业务副院长〕张伟江〔医务科主任〕成员：马凤萍〔药剂科主任〕王立红〔临床药师〕陈万英〔检验科主任〕徐江梅〔院感科主任〕汪淑琴〔护理部主任〕王勇〔中医科主任〕王伟萍〔内科主任〕杨保民〔外科主任〕杜力坤〔外科副主任〕于爱萍〔妇产科主任〕木尔沙〔妇产科副主任〕张贵立〔急诊科主任〕王安威〔感染科医师〕木沙江〔临床药师〕古丽孜热〔临床药师〕医院抗菌药物管理工作组职责是：由医务科负责日常监督管理工作。

〔一〕医务科贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；〔二〕药剂科制定本机构抗菌药物供给目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，医务科负责监督实施；〔三〕药剂科和检验科，院感科对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改良措施；〔四〕药剂科对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术标准培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

〔五〕抗菌药物应当由药学部门统一采购供给，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供给的抗菌药物。

〔六〕药剂科应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用? 国家处方集?、? 国家根本药物目录? 和? 国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录? 收录的抗菌药物品种。

〔七〕各科室主任负责对本科室抗菌素的使用情况进行自查监督，确保抗菌药物的合理应用。

抗菌药物临床合理使用管理制度

抗菌药物临床合理使用管理制度为了有效控制感染，进一步加强医院抗菌药物的管理，落实医院抗菌药物医疗质量核心制度，保证抗菌药物的临床合理应用，制定本制度。

1.成立由分管院长、医务、院感、质管、药学、临床、信息、检验、纪检等管理部门组成的“抗菌药物临床应用科学化管理工作小组”。

2.抗菌药物临床应用科学化管理工作小组职责：2.1在分管院长的领导下根据抗菌药物管理目标、任务和要求，制定具体的工作计划，并组织实施、督促落实。

2.2每年定期检查院内感染病原微生物的药敏谱情况，参照相关国家级抗菌药物管理政策及《浙江省抗菌药物临床应用指导原则》制订出本院抗菌药物使用管理实施细则。

2.3对某些重点科室的常见病原菌分布和耐药情况，每半年督促相关科室采样检查一次，根据检查结果及时修改临床经验用药方案。

2.4每月组织相关人员检查全院及医共体成员单位抗菌药物的使用情况，督促临床医师严格按照《医院抗菌药物临床合理使用管理制度》使用抗菌药物。

2.5调查和分析全院抗菌药物使用的合理性，对存在的问题及时提出改进措施。

2.6每月均需对全院各科室及医共体成员单位的抗菌药物的具体使用情况进行统计分析，发现问题及时调查，及时整顿，及时改正，做到防微杜渐。

2.7不定期地检查临床医生对抗菌药物的使用情况，培养临床医生良好的用药习惯。

2.8每年组织全体医务人员进行临床微生物学、抗菌药物合理使用、抗菌药物滥用与医院感染的相关性等知识的培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

2.9督促医务人员随时报告所发现的抗菌药物的不良反应，对新发现的不良反应要及时分析并上报有关部门，一般性反应也要及时登记，并每年组织评价一次，对疗效较差，不良反应多发或严重、或耐药率较高的抗菌药物及时淘汰和更换。

3.管理部门：为了严格落实抗菌药物的管理，达到《医院抗菌药物临床合理使用管理制度》具体要求，“抗菌药物临床应用科学化管理工作小组”作为主管部门，进行全面管理和指导；医务科、院感科、临床药学室、质管办、药剂科、检验科、信息科，纪检监察室及各临床科室主任作为分管部门和人员,予以具体落实，并在实践过程中提出改进意见，以便逐步完善该管理制度。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。

6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。

副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。

6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。

副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。

创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*。

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责: 第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。

第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作.二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构(以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。

抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼)职人员，负责具体管理工作。

第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专(兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三)对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师.感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作.第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育｜网整理搜集。

临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作.第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室.临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作,提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度

医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度第一章总则第一条为了加强医院抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院抗菌药物的临床应用监测、评价、干预及整改管理工作。

第三条医院抗菌药物临床应用管理应遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格执行国家抗菌药物临床应用的相关规定，控制抗菌药物的不合理使用，防止细菌耐药的产生，保障患者用药安全。

第二章组织管理第四条医院应设立抗菌药物管理工作组，负责医院抗菌药物临床应用的监测、评价、干预及整改工作。

第五条抗菌药物管理工作组应由医务科、感染科、药剂科、临床科室等相关人员组成，其中医务科负责人担任组长，药剂科负责人担任副组长。

第六条抗菌药物管理工作组应建立健全抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度，明确各成员的职责和任务，确保抗菌药物临床应用的合理性和安全性。

第三章监测与评价第七条抗菌药物管理工作组应定期收集、整理医院抗菌药物临床应用相关数据，进行监测与评价。

第八条监测内容包括：抗菌药物使用率、使用强度、用药适应症、用药时间、联合用药、不良反应发生情况等。

第九条评价指标包括：抗菌药物使用合理率、细菌耐药率、药物不良反应发生率等。

第十条抗菌药物管理工作组应定期对监测数据进行分析，评估抗菌药物临床应用的合理性，对存在的问题提出干预措施。

第四章干预与整改第十一条对监测评价中发现的不合理使用抗菌药物情况，抗菌药物管理工作组应采取以下干预措施：（一）对不合理使用抗菌药物的医师进行提醒、教育，情节严重的，应暂停其抗菌药物处方权。

（二）对不合理使用抗菌药物的科室进行通报批评，情节严重的，应限制其抗菌药物使用品种和数量。

（三）对存在细菌耐药问题的抗菌药物，应采取相应的控制措施，如限制使用、停用等。

第十二条抗菌药物管理工作组应根据监测评价结果，定期组织整改，提高抗菌药物临床应用的合理性和安全性。

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第四条本制度适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

第二章抗菌药物临床应用管理第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者潜在的副作用，或者需要严格控制使用的抗菌药物。

第七条医疗机构应当根据本机构感染性疾病谱、细菌耐药状况和抗菌药物使用情况，制定本机构的抗菌药物临床应用指南，并定期更新。

第八条医疗机构应当建立抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物临床应用的基本原则、选用指征、使用方法、监测和评估机制等。

第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作组，负责本机构抗菌药物临床应用的监督管理，组织开展抗菌药物临床应用评估与持续改进工作。

第十条医疗机构应当建立健全抗菌药物采购、储存、配送、使用和管理制度，确保抗菌药物的质量和安全。

第十一条医疗机构应当加强抗菌药物临床应用培训和宣传教育，提高医务人员合理应用抗菌药物的意识和水平。

大场社区卫生服务中心抗菌药物临床应用管理小组职责制度守则

大场社区卫生服务中心抗菌药物临床应用管理小组职责制度守则一、组建背景和目的为了加强大场社区卫生服务中心抗菌药物的合理使用管理，提高患者抗菌药物的临床应用质量，特成立抗菌药物临床应用管理小组，以负责抗菌药物的临床应用管理工作。

二、组织构成抗菌药物临床应用管理小组由以下成员组成：1.临床药剂师：负责抗菌药物的学术指导、药学知识普及和监督患者用药情况。

2.临床医师：负责临床抗菌药物处方和患者的临床诊断。

3.医生护士：负责临床患者的治疗和监测。

4.卫生院领导：负责协调卫生院的工作。

5.医疗设备管理人员：负责设备管理和维护。

三、职责和责任1.制定抗菌药物的使用指南和临床应用流程，明确抗菌药物的适应症和禁忌症。

2.制定抗菌药物管理的标准和操作规程，明确使用抗菌药物的剂量和疗程。

3.学术指导和培训临床医生和护士，提高其抗菌药物的合理应用水平。

4.制定抗菌药物的质量控制措施，确保抗菌药物的质量安全。

5.定期评估和监测抗菌药物的使用情况，发现问题及时采取相应的措施。

6.建立抗菌药物使用的信息系统，进行数据收集和汇总，提供分析和参考。

7.组织开展抗菌药物的临床研究，促进抗菌药物的合理应用。

8.制定抗菌药物的管理流程和相应的责任追究制度，对违规行为进行惩戒。

四、工作流程1.小组定期召开会议，讨论和研究抗菌药物的临床应用问题。

2.根据实际情况和需要，小组可以成立工作小组或专家组进行具体工作。

3.小组成员按照职责和责任进行工作，互相协作和配合。

4.小组成员对于工作中发现的问题应及时报告和反馈，共同解决。

五、日常管理1.小组成员应按时参加会议和培训，积极参与工作。

2.严格遵守抗菌药物管理的相关政策和制度，不得私自使用和处方抗菌药物。

3.严格遵守抗菌药物的使用指南和禁忌症，不得超量和超程使用抗菌药物。

4.及时反馈抗菌药物使用情况和药物问题，及时上报并接受监督和检查。

5.建立抗菌药物的库存管理制度，确保抗菌药物的有效使用和管理。

第一人民医院抗菌药物临床应用分级管理制度

根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》等文件精神，为进一步加强我院抗菌药物分级管理，促进抗菌药物临床合理使用，结合我院抗菌药物临床应用实际，特制定本制度。

第一条本制度所称抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。

主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病的药物。

第二条抗菌药物管理工作组负责抗菌药物分级管理的组织、协调和日常管理工作，医务科负责医师和药师抗菌药物处方权限、调配权的授予工作。

抗菌药物管理工作组成员及职责见附件1。

第三条抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，抗菌药物分级管理目录按“湖北省抗菌药物临床应用分级管理目录”执行，见附件2。

第四条医师和药师经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，并考核合格后，方可获得相应的处方权及调配权。

经培训考核合格后，具有高级专业技术职务任职资格的医师，一般可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有专业技术职务任职资格的药师，可授予抗菌药物处方调配权。

第六条选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）。

预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物。

（一）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案，需要限制使用级及以上药物治疗时，尽量根据药敏试验结果使用。

（二）联用三种及以上抗菌药物时，必须由科主任签名或疑难病例讨论或会诊意见。

（H）下列情况可直接使用限制使用级抗菌药物进行治疗，但若培养及药敏证实非限制使用级药物有效时应尽可能改为非限制使用级药物。

医院抗菌药物临床应用和管理实施细则

医院抗菌药物临床应用和管理实施细则第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发(2015)42号)、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)、《抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》(豫卫医字(2012)158号)，结合我院情况制定本实施细则。

第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

第三条本办法适用于全院所有科室。

第二章抗菌药物临床应用管理小组职责第四条院长担任抗菌药物临床应用管理小组组长。

第五条各部门职责与分工：(一)组长职责组长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

督促各部门建立抗菌药物临床应用管理组织机构，制定抗菌药物临床应用管理工作制度并对执行情况进行监督管理。

(一)药剂科职责1.药剂科为抗菌药物临床应用管理小组的牵头单位。

负责建立专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导咨询。

2.成立抗菌药物点评小组，每月对典型病历进行点评、公示和反馈。

3.制定适合本院的抗菌药物抗菌药物临床应用的基本原则，并每2年进行更新。

4.制定抗菌药物供应目录和处方集。

5.监测抗菌药物管理相关项目：对抗菌药物处方和医嘱进行点评;6.建立抗菌药物质量监控体系，保证药品供应和临床应用中各环节的质量安全。

（三）医务科职责1.执行抗菌药物管理相关制度。

2.执行抗菌药物分级管理制度，协助药剂科对医务人员提供抗菌药物临床应用相关专业培训，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

3.协助药剂科对药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，授予抗菌药物处方调剂资格。

（四）微生物室职责1.建立符合质量标准的临床微生物室。

2.对医务人员进行病原种类、药物敏感试验和标本采集等相关知识培训。

抗菌药物的管理制度

抗菌药物的管理制度一、总则1.1 目的为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高医疗质量和医疗安全，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

1.2 适用范围本制度适用于我院所有部门和人员，包括门诊、急诊、住院部、药房、检验科等。

二、组织管理2.1 成立抗菌药物管理工作组成立抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物临床应用的指导、监督和管理。

2.2 抗菌药物管理工作组组成抗菌药物管理工作组由院长担任组长，医务科、药剂科、检验科、感染科等相关科室负责人担任成员。

2.3 抗菌药物管理工作组职责（1）制定抗菌药物临床应用管理制度和方案；（2）组织抗菌药物临床应用培训和考核；（3）监督抗菌药物临床应用情况，及时发现问题并整改；（4）定期评估抗菌药物临床应用效果，提出改进措施；（5）完成上级部门交办的其他相关工作。

三、抗菌药物临床应用管理3.1 抗菌药物处方权管理3.1.1 医生根据其职称和临床经验，获得不同级别的抗菌药物处方权。

3.1.2 医生在获得处方权前，需参加抗菌药物临床应用培训并考核合格。

3.1.3 医生应遵循抗菌药物临床应用指南和处方集，合理使用抗菌药物。

3.2 抗菌药物使用审批3.2.1 对于特殊使用级和限制使用级的抗菌药物，医生需填写申请表，经抗菌药物管理工作组审批后方可使用。

3.2.2 抗菌药物管理工作组应在收到申请后24小时内完成审批，并通知申请人。

3.3 抗菌药物使用监测3.3.1 药剂科负责监测抗菌药物的采购、库存、销售和使用情况。

3.3.2 检验科负责监测患者抗菌药物使用后的疗效和不良反应。

3.3.3 医务科负责监测抗菌药物临床应用情况，及时发现问题并整改。

3.4 抗菌药物临床应用培训和考核3.4.1 定期组织抗菌药物临床应用培训，提高医生合理使用抗菌药物的能力。

3.4.2 医生需参加抗菌药物临床应用培训并考核合格，方可获得处方权。

抗菌药物管理工作组职责AMS

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全,在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组,组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施;（二)制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并组织实施；（三)定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：(一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权,并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护.4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度;严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物;使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

抗菌药物合理应用管理小组职责[1]1

抗菌药物合理应用管理小组职责
1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的法律、法规；
2、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则；
3、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析，减少抗菌药物的不合理应用；
4、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况，进行抗菌药物应用品种干预；
5、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等
药品调剂差错管理程序
1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。

室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。

2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：
（1）差错的事实；
（2）药房是如何发现该差错的；
（3）确认差错发生的过程细节；
（4）经调查确认导致差错发生的原因；
（5）事后对患者的处理；
（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；
（7）该处方的复印件。

4.改进措施
（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。

药品调剂差错报告
注：处方复印件附后。