NY神经症总论
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神经症分类课件
定义：抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病 症状：情绪低落、缺乏兴趣和活力、焦虑不安、失眠等 分类：单相抑郁症、双相抑郁症（躁狂抑郁症） 治疗方法：药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗等
定义：强迫症是一组以强迫症状 为主要临床表现的神经症。
强迫观念：指患者头脑中反复出 现的某一概念或相同内容的思维。
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分类：强迫观念和强迫行为。
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强迫行为：指患者反复出现的某 一行为，如果不执行会感到焦虑 不安。
定义：一种以躯体症状为主的精 神障碍
症状：以疼痛、胃肠道不适、呼 吸急促等症状为主
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分类：功能性躯体障碍、转化性 躯体障碍
治疗：心理治疗、药物治疗等
症状标准：符合神经症的诊断标准，包括焦虑症、恐惧症、强迫症等 严重程度标准：个体的社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：符合神经症的病程标准，一般持续时间较长，且存在反复发作的情况 排除标准：排除其他精神疾病或躯体疾病引起的类似症状
定义：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的心理障碍 症状：表现为持续的、难以控制的担忧、紧张、不安等 类型：广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、创伤后应激障碍等 治疗方法：心理治疗、药物治疗等
紧张和不安：一个人持续感到紧张和不安，即使 没有明显的原因或威胁。
易怒：对小事感到不安或易怒，常常感到烦躁不 安。
躯体症状：头痛、胃痛、胸闷、心悸等身体不适 症状。
回避行为：避免与某些人或特定场景的接触，例 如社交场合或公共场合。在社交场合感到不自在， 担心自己的表现会被别人评价或嘲笑。
失眠：难以入睡、睡眠质量差或早醒等睡眠问题。
预防和康复的重 要措施
神经症总论
神经症的共同特征
起病常与心理社会因素有关 病前多有一定的素质和人格基础 症状可混合存在 没有发现器质性病变 无精神病性症状 有自知力 社会功能相对完好 病程大多持续迁延
神经症的患病率
WHO统计 5—8%(包括人格障碍) 1982年流调 2.2% ，女性高于男性 以40~44岁年龄段患病率最高，初发年 龄多为20~29岁 1993年的调查：1.5%
精神分析理论 行为主义理论 认知心理学理论 人本主义理论 其他 实验性神经症学说 森田的神经质理论
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精神分析的神经症理论
精神分析学说由奥地利精神病学家弗洛 伊德（S.Freud,1856~1939）创立 基本理论：意识层次和人格结构
11
---摘自《弗洛伊德全集》
意识的层次
意识（consciousness） 前意识（preconsciousness） 潜意识（unconsciousness）
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自主神经症状群
交感和副交感功能亢进 交感副交感功能降低 是焦虑症的必备症状之一
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睡眠障碍
常见症状 失眠是最常见的形式，包括即入睡困难、 易惊醒、早醒 个别有睡眠过多
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神经症的诊断与治疗
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诊断
主要表现:焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病等 人格基础和心理社会（环境）因素影响 没有器质性病变作基础 与现实处境不相称 自知力完整或基本完整 病程迁延 排除感染、中毒、内脏、内分泌或代谢 和脑器质性疾病（称神经症样综合征）
器质性精神障碍
精神病性障碍和心境障碍
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神经症的治疗
药物治疗
心理治疗 药物治疗与心理治疗的联合应用
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心理治疗
将各自的理论和技术逐渐进行整合、折 衷、合作、融合成较广泛、综合和实用 的模式，不再拘泥于某一流派与方法 心理治疗方法的选择取决于患者的人格 特征、疾病类型以及治疗者对某种心理 治疗方法掌握的熟练程度与经验
神经症(讲义)
神经症(讲义)其次章神经症第一节心理矛盾的常形和变形心理矛盾是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或互相排斥的动机时所产生的一种冲突心理状态。
从现象或事实的角度来说，心理矛盾有常形和变形之分。
一、心理矛盾的常形心理矛盾的常形有两个特点：一是它与现实生活大事和境况直接相联系，外行人和局外人彻低可以理解；二是它具有显然的道德性质或道德含义。
所以，常形矛盾，就是正常心理矛盾，例如“鱼与熊掌不行兼得”这样的符合正常规律的心理矛盾。
比如浮现第三者后，在离婚与不离婚中冲突，这就与现实大事直接联系，并能区别开道德与非道德性质，这就是常形。
二、心理矛盾的变形心理矛盾的变形也有相应的两个特点：一是它与现实境况没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，普通人认为不值得为它操劳，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。
二是它不带有显然的道德颜XXX。
比如一个人成天想着睡前该吃药还是不吃药；反复检查保险柜锁好没有等，与现实大事无直接联系，并且无法区别开道德与非道德性质，这些就是变形。
心理矛盾的变形可以表现为相当神奇的形式，它由常形改变而来的过程，不通过心理治疗专业工的分析，是弄不清晰的。
三、精神分析理论对矛盾的分析首先是矛盾大事的产生。
矛盾大事引起了常形心理矛盾和正常的行为反应，例如：焦虑，心情低下等。
经过长时光的得不到解决，慢慢的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为变形心理矛盾和不合规律行为的体现。
这个过程是不行逆转的，人又不能从现实中转变这种变形的心理矛盾，只能通过转变潜意识中不合理的主意，回到之前的常形心理矛盾。
然而已经从变形心理矛盾回到了常形心理矛盾，假如不能更好的解决，时光一长则又会产生变形心理矛盾，甚至比之前更严峻。
精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们冲突情感的大事，会被压抑到潜意识中去。
布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。
神经症及癔症名词概念神经症趸课件
神经症及癔症名词概念
目录
神经症概述 癔症概述 神经症与癔症的区别与联系 神经症与癔症的治疗方法 神经症与癔症的预防和康复 神经症与癔症的案例分析
01
神经症概述
指一组精神障碍，主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病等症状，但无明显的幻觉、思考障碍或情緒障碍。
神经症
一种表现为躯体症状的精神障碍，通常由心理社会因素诱发，患者常有明显的焦虑、抑郁等情绪反应，但无明显的器质性病变。
患者常常感到身体不适，但医学检查无异常发现，这些不适感可能与情绪状态有关。
03
02
01
症状表现
03
神经症与癔症的区别与联系
区别
神经症：指一组精神障碍，其特征为焦虑、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍，以及自主神经功能障碍。这些症状通常在无明显外界诱因的情况下出现，并持续时间较长，往往导致患者感到痛苦和功能受损。
03
05
神经症与癔症的预防和康复
03
早期发现和治疗
对于已经出现神经症或癔症症状的患者，应及时诊断和治疗，避免症状加重。
01
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，避免过度压力。
02
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，提高个体的心理素质和应对能力，预防心理问题的发生。
详细描述
案例二：癔症病例分析
总结词
强迫神经症与分离性癔症共病
详细描述
患者同时表现出强迫症和分离性癔症的症状。例如，患者强迫自己反复检查门是否锁好，同时又因为过度焦虑而突然出现失语或瘫痪等症状。治疗时需要综合考虑两种疾病的特点，制定个性化的治疗方案。
案例三：神经症与癔症共病病例分析
感谢您的观看
目录
神经症概述 癔症概述 神经症与癔症的区别与联系 神经症与癔症的治疗方法 神经症与癔症的预防和康复 神经症与癔症的案例分析
01
神经症概述
指一组精神障碍，主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病等症状，但无明显的幻觉、思考障碍或情緒障碍。
神经症
一种表现为躯体症状的精神障碍，通常由心理社会因素诱发，患者常有明显的焦虑、抑郁等情绪反应，但无明显的器质性病变。
患者常常感到身体不适，但医学检查无异常发现，这些不适感可能与情绪状态有关。
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02
01
症状表现
03
神经症与癔症的区别与联系
区别
神经症：指一组精神障碍，其特征为焦虑、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍，以及自主神经功能障碍。这些症状通常在无明显外界诱因的情况下出现，并持续时间较长，往往导致患者感到痛苦和功能受损。
03
05
神经症与癔症的预防和康复
03
早期发现和治疗
对于已经出现神经症或癔症症状的患者，应及时诊断和治疗，避免症状加重。
01
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，避免过度压力。
02
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，提高个体的心理素质和应对能力，预防心理问题的发生。
详细描述
案例二：癔症病例分析
总结词
强迫神经症与分离性癔症共病
详细描述
患者同时表现出强迫症和分离性癔症的症状。例如，患者强迫自己反复检查门是否锁好，同时又因为过度焦虑而突然出现失语或瘫痪等症状。治疗时需要综合考虑两种疾病的特点，制定个性化的治疗方案。
案例三：神经症与癔症共病病例分析
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CCMD-3(2001)：
恐怖性神经症 焦虑性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 神经衰弱。 癔症性神经症
ICD-10(1992)：
恐怖性焦虑障碍 其他焦虑障碍 强迫性障碍 躯体形式障碍 分离(转换)障碍 其它神经症性障碍(神经衰弱、人格解体）
神经症的分类
DSM-IV(1994) 焦虑障碍(惊恐障 碍、广泛性焦虑 障碍、恐怖障碍 、强迫障碍、创 伤后应激障碍 ) 躯体形式障碍 分离性障碍 未特定的躯体形 式障碍, 人格解体综合征 CCMD-3(2001) 恐怖性神经症 ICD-10(1992) 恐怖性焦虑障碍
20世纪50年代人本主义心理学和认知心理
学发展，赋予神经症心因性起源理论，开 辟了患者中心疗法、认知疗法等新领域 20世纪60年代以后抗抑郁药和苯二氮卓应 用；遗传学研究；神经生化学研究；脑影 像学检查 －说明神经症不仅是心理因素导致的疾病， 还存在一定的生物学基础
神经症的定义
神经症不是一个特定的疾病单元，而是一 组精神障碍的总称
为他人理解和接受； 6.常迫切要求治疗。 7.起病多与素质、人格特征或精神应激有关； 8.病程多迁延或呈发作性； 9.病程超过3个月。
临床主要表现为烦恼、紧张、焦虑、抑郁、
恐怖、强迫和疑病等症状
没有幻觉、妄想等精神病性症状
神经症的各种症状系由心理冲突所引起 病程多迁延；至少持续3个月以上 一般没有可证实的神经系统器质性病变的
基础
患者对自己的症状感到具有无法摆脱的痛
苦，多能主动求医治疗。
神经症的分类
DSM
产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦； 2.体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾 病作为其临床症状的基础； 3.自知力大都良好,无持久的精神病性症状; 4.通常不会把自己的病态体验与客观现实相 混淆，即患者现实检验能力（reality testing ability）未受损害；
5.行为一般保持在社会规范容许范围内，可
Ⅲ抛弃了神经症这个名称，把原属神经 症的一些类型， 分解成焦虑障碍（anxiety disorders） 躯体障碍（somatoform disorders） 分离障碍（dissociative disorders）3类。 把神经症性抑郁改称恶劣心境（dysthymia）， 归于心境障碍（mood disorders）一大类。
病因
心理冲突：是神经症患者的直接心理原因。
是指一个人的欲望、态度、观念和行为在面 对两种势不两立的价值取向时出现的矛盾心 理状态；个体既不能轻易的取舍其中之一， 又不能将两种价值取向相互协调，以至于造 成持久的内心冲突和紧张不安。
神经症的共同临床特点
1.神经症患者常自觉其精神活动能力受损，
神经症总论
神经症概念的演变
Cullen于1769年提出“neuroses”一词用以
泛指神经系统疾病，包括器质性疾病和精 神障碍。
法精神病学家Pinel把神经症分（hysteria）是脑
的缺损或病变引起的器质性疾病。 Janet创用神经衰弱（Psychasthenia)一词 用以包括有病理性恐怖和焦虑、强迫观念、 不适感、自责、非真实感和人格解体等精 神能力低下的神经症 弗洛伊德对神经症进行广泛深入的研究， 1895年建立了焦虑神经症的概念，把恐怖 症从强迫症中分离出来。归纳为现实神经 症和精神神经症。
焦虑性神经症
强迫性神经症 疑病性神经症 癔症性神经症 神经衰弱
其他焦虑障碍
强迫性障碍 躯体形式障碍 分离(转换)障碍 其它神经症性障 碍(神经衰弱、人 格解体）
病因
非单个病因所致，可能由多个因素综合所致，每 一个因素在发病中起作用大小不同 相关因素： —环境因素 —生活事件 —人格因素 —遗传因素 —神经生理和神经生化因素 —心理冲突 —心理防御机制