神经症及癔症

药物治疗 苯二氮卓类、抗抑郁剂、心得安
强迫症
是以强迫症状为主要临床相 的一类神经症，其特点是有意识 的自我强迫和反强迫并存。
病因与发病机制
遗传因素 生化因素
5-HT 脑病理学 心理学理论
临床表现
强迫观念 强迫思想、强迫性穷思竭虑、
强迫联想、强迫回忆及强迫意向 强迫动作和行为
强迫检查、强迫性仪式动作、 强迫询问及强迫缓慢
鉴别诊断
癫痫大发作 心应性精神障碍 诈病 其他疾病
治疗
暗示治疗 催眠疗法 行为疗法 其他心理治疗 物理治疗
至今尚无定论
临床表现
脑功能衰弱的症状 情绪症状 心理生理症状
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3
鉴别诊断
恶劣心境障碍 焦虑症 精神分裂症
治疗
心理治疗 认知疗法、放松疗法及森田疗法 药物治疗 无特效药 其他
癔症
是由于明显的心理因素，如生 活事件、内心冲突或强烈的情绪体 验、暗示或自我暗示等作用易感个 体引起的一组症状。
临床表现
场所恐惧症 社交恐惧症 单一恐惧症
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3（回避）
鉴别诊断
正常人的恐惧 其他神经症 颞叶癫痫
治疗
行为疗法 系统脱敏疗法和暴露冲击疗法
药物治疗
焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经 症，以广泛和持续性焦虑或反复发 作的惊恐不安为主要特征。
病因与发病机制
神经症及癔症
上海市精神卫生中心
定义
旧称神经官能症，是一组主要 表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、 疑病症状或神经衰弱症状的精神障 碍。
神经症的共性
起病常与心理社会因素有关 患者病前常有一定的易患素质和人格基
础 症状没有相应的器质性病变为基础 社会功能相对完好 一般没有明显或持续的精神病性症状 一般自知力完整，有求治要求
病因与发病机制
病因
遗传因素 心理社会因素 发病机制
Janet的意识分离理论
巴甫洛夫学说 精神分析理论 行为主义理论
临床表现
癔症性精神障碍 意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、癔
症性遗忘及癔症性精神病 癔症性躯体障碍 运动不能、感觉障碍 癔症的特殊表现形式
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3
躯体化障碍 未分化躯体形式障碍 疑病症 躯体形式的疼痛障碍
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3
鉴别诊断
躯体疾病 抑郁症 精神分裂症 其他神经症
治疗
治疗时应注意的问题 心理治疗 药物治疗
神经衰弱
是一种以脑和躯体功能衰弱为 主的神经症。以精神以兴奋却又以 以疲劳为特征。
病因
和症状的严重程度 应激相关障碍---生活事件的关系 人格障碍---病程
治疗
心理治疗 各种流派的整合
药物治疗 对症治疗
恐惧症
是一种以过分和不合理地惧怕 外界某种客观事物或情境为主要表 现的神经症。
病因与发病机制
遗传因素 生化因素
可能与去甲肾上腺素功能失调有关 心理社会因素
条件反射理论
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3
鉴别诊断
精神分裂症 恐惧症和焦虑症 脑器质性精神障碍
治疗
心理治疗 各种心理治疗
药物治疗 抗抑郁药
躯体形式障碍
是一种以持久的担心或相信各种 躯体症状的优势观念为特征的神经症。
病因与发病机制
遗传因素 个性特征 神经生理 心理社会因素
临床表现
神经症的分类
根据CCMD-3分为： 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症
流行病学资料
国内的总患病率 国外的总患病率
1.5% 5%
诊断
症状标准：至少1项 严重标准：主动求医 病程标准：至少3个月 排除标准
鉴别诊断
器质性精神障碍---病因和症状 精神病性障碍和心境障碍---自知力
Biblioteka Baidu 遗传因素 生化因素
NE、5-HT 心理因素
临床表现
广泛性焦虑 精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提
高及其他症状 惊恐障碍
诊断与鉴别诊断
诊断
根据CCMD-3：广泛性焦虑---6月 惊恐障碍 ---1月
鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑 药源性焦虑 精神疾病所致焦虑
治疗
心理治疗 健康教育、认知治疗及行为治疗