产前超声筛选胎儿中晚期心脏病的临床研究

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产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析

中国实验诊断学２０１９年８月第２３卷第８期
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１３２．［７］田文艳，王颖梅，闫晔，等．成人合并症评估－２７评分系统在子宫
内膜癌中临床应用的初步探讨［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１６，５１（１１）：８１０．［８］ＢｕｅｃｈｅｌＭ，ＨｕｓａｉｎＳ，ＣｈｅｎＳ，ｅｔａｌ．ＤｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃＦａｃｔｏｒｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎＡｇｇｒｅｓｓｉｖｅＳｕｂｔｙｐｅｏｆＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＯｎ－ｃｏｌｏｇｙ，２０１７，１４７（１）：２２９．［９］王佳，李小毛．保留卵巢对年轻早期子宫内膜癌患者预后影响的荟萃分析［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１６，５１（８）：６０２．［１０］王运贤，田淑贞．ＲＥＣＫ、ＴＦＦ２、ＥＲβ在老年患者子宫内膜癌中的
Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃＦａｃｔｏｒｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎＡｇｇｒｅｓｓｉｖｅＳｕｂｔｙｐｅｏｆＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＯｎ－
ｃｏｌｏｇｙ，２０１７，１４７（１）：２２９．［１３］杨峥，饶石磊，齐书然，等．早期子宫内膜癌患者术后放疗的预
选择２０１５年３月至２０１８年３月医院产科进行产前检查的妊娠中期高危孕妇１８００例为研究对象，年龄２３－４４岁，平均年龄（２９．９±３．２岁），胎龄２０－

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价

20182018年9月第8卷第17期·放射与影像·超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价姚涵文肖凡刘磊磊郑韦力曹斌福建中医药大学附属第二人民医院超声科，福建福州 350003[摘要] 目的探讨超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值。

方法收取本研究经引产或最终分娩结局确诊为复杂先天性畸形胎儿的孕妇100例，时间为2009年10月～2017年12月，对其超声结果进行回顾性分析，分析超声产前筛查的效果。

结果 100例经引产或最终分娩结局确诊为复杂先天性畸形胎儿的孕妇超声检出率为95.00%（95/100），其中阳性例数95例、阴性5例。

漏诊3例，占3.00%；误诊2例，占2.00%。

经超声筛查结果显示，95例复杂先天性心脏畸形诊断中横纹肌瘤占5.00%；法洛四联症占10.00%；心内膜垫缺损占7.00%；单心房单心室占21.00%；主动脉弓中断占11.00%；永存动脉干占9.00%；左心发育不良占11.00%；大动脉转位占21.00%。

结论超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形具有较高的诊断价值，能够有效检出孕期胎儿复杂先天性心脏畸形，值得研究。

[关键词] 超声产前筛查；中孕期胎儿；复杂先天性心脏畸形；诊断价值[中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）17-168-03 Diagnostic value of prenatal ultrasound screening for complex congenital heart defects in the mid trimester fetusYAO Hanwen XIAO Fan LIU Leilei ZHENG Weili CAO BinDepartment of Ultrasound, the Second People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China[Abstract] Objective To investigate the value of prenatal ultrasound screening in the diagnosis of complex congenital heart malformations in middle pregnancy. Methods One hundred pregnant women with complicated congenital malformations diagnosed by induction of labor or final outcome of delivery from October 2009 to December 2017 were selected. The ultrasound results were retrospectively analyzed, and the effect of prenatal ultrasound screening was analyzed.Results Ultrasound detection rate was 95.00% (95/100) in 100 pregnant women with complicated congenital malformations confirmed by induced labor or final outcome of delivery, including 95 positive cases and 5 negative cases. 3 cases were missed diagnosis, accounting for 3.00%, 2 cases were misdiagnosed, accounting for 2.00%. Ultrasound screening showed that rhabdomyoma accounted for 5.00%, tetralogy of Fallot accounted for 10.00%, endocardial cushion defect for 7.00%, single atrium and single ventricle for 21.00%, aortic arch interruption for 11.00%, persistent arterial trunk accounted for9.00%, left ventricular dysplasia accounted for 11.00% and transposition of conducting arteries accounted for 21.00% in95 cases of complex congenital heart defects. Conclusion Ultrasound prenatal screening has a high diagnostic value forfetal complex congenital heart malformations in middle pregnancy, and can effectively detect fetal complex congenital heart malformations in pregnancy, which is worth studying.[Key words] Prenatal ultrasound screening; Mid pregnancy fetuses; Complex congenital heart defects; Diagnostic value先天性心脏病为临床十分常见的新生儿疾病，该疾病易增加新生儿死亡风险，不仅对家庭经济造成严重损失，同时给家属身心带来巨大伤害[1]。

产前超声在胎儿心脏筛查中的应用

产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。

由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。

如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。

胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。

胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。

所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。

胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。

故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。

①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。

心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。

此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。

孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。

②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。

也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。

太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。

系统产前超声在筛查胎儿心脏异常中的临床价值

系统产前超声在筛查胎儿心脏异常中的临床价值摘要：目的：研究胎儿心脏异常筛查中使用系统产前超声的成效。

方法：我院常规产检的单胎妊娠孕妇1150例，均择取系统产前超声进行胎儿心脏异常的筛查。

以产后随访诊断结果为依据，分析系统产前超声的检出结果。

结果：1150例孕妇中经产后随访诊断有43例存在胎儿心脏异常，系统产前超声的检出率为88.37%（38/43）。

结论：在产前对孕妇开展系统超声检查，通过左右心室流出道切面及四腔心切面等不同维度的切面检查，能显著提高胎儿心脏异常的检出率，具备推广价值。

关键词：胎儿心脏异常；产前检查；系统超声心脏异常是胎儿高发的一种发育异常现象，如若发生结构或血管的严重畸形，会对胎儿的生长发育和生命健康造成不利影响。

系统产前超声是筛查胎儿各类疾病的辅助手段，在降低新生儿出生缺陷和提高人口质量方面发挥着重要作用[1]。

经临床实践和相关研究证明，孕妇在产前进行胎儿心脏异常筛查中，采用系统超声对胎儿心脏的结构及血管等进行多个切面的扫查，能显著提高心脏异常的检出率[2,3]。

为此，本研究于2021年1月至2021年12月期间展开分析，以1150例单胎妊娠孕妇为对象，进一步研究系统产前超声在心脏异常筛查中的能效。

1 资料与方法1.1 一般资料 2021年1月至2021年12月期间入我院行常规产科检查的单胎妊娠孕妇1150例，其中初产妇人数有817例，经产妇人数有333例；年龄上限值为38岁，下限值为20岁，平均（29.06±7.15）岁。

纳入与排除标准：所有孕妇机体正常，未患有妊娠期并发症、血液性疾病、免疫缺陷货精神疾患，生育能力正常，且对研究的参与表示知情同意。

1.2 方法对所有孕妇均开展针对胎儿心脏发育的系统产前超声检查，仪器应用GE彩超S8多普勒彩色超声诊断仪（批准文号：械注准20173237141），探头应用凸阵，频率设置为3至5MHz之间。

检查前，告知孕妇超声检查的相关注意事项，叮嘱其无需憋尿，如若因胎儿体位导致检查无法进行时，鼓励孕妇放松身心，于20分钟后复查即可。

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用效果研究

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用效果研究摘要目的：探究产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用效果。

方法：入选1000例孕妇作为研究对象，采用彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，然后根据顺序节段分析法对疑似胎儿先天性心脏病孕妇再次实施筛查，并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究，分析筛查结果。

结果: 1000例孕妇经产前超声检查，筛查出先天性心脏畸形10例，诊断率为1.00%，8例经产后超声心动图证实、2例经引产后尸解证实；漏诊1例主动脉弓缩窄、1例心内膜垫缺损，发病率为1.1（11/1000）。

胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为81.82%(9/11))。

在诊断过程中，超声四腔心头侧偏转法、顺序节段分析法联合诊断检出11例，所占比为100%；超声四腔心头侧偏转法检出10例，所占比为90.91%，超声方法联合诊断、超声四腔心头侧偏转法诊断相比，无显著差异(P>0.05）。

结论：通过在胎儿先天性心脏病筛查中实施产前超声诊断，具有较高敏感性，降低胎儿缺陷发生率。

关键词：产前超声；胎儿先天性心脏病；临床应用效果先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，占先天性畸形30%[1]。

先天性心脏病发病原因具有多种，例如有环境污染、感染病毒、遗传因素、环境因素、射线辐射等，近年来先天性心脏病呈上升趋势，占我国新生儿10%，已严重影响到了新生儿的生命安全，而早期实施诊断，能显著改善预后[2]。

因此，本次研究对产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中价值进行分析，见下文。

1.资料/方法1.1基线资料将2018年5月至2019年10月在本院就诊的孕妇纳入本次研究对象，收集每位孕妇的基本资料，共1000例。

纳入标准：（1）产妇和家属均在知情同意的原则下完成研究；（2）均为单胎。

排除标准：（1）病历资料不全产妇；（2）合并其他严重疾病产妇；（3）排除合并精神异常以及智力障碍产妇。

中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中应用产前超声检查的价值分析

中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中应用产前超声检查的价值分析目的探讨产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用价值。

方法对2010年1月～2014年1月在我院行常规产前检查并經引产或产后证实的先天性心脏畸形48例患儿的影像学资料进行回顾性分析。

结果48例患儿中经产前超声检出先天性心脏畸形共44例，检出率为91.7%，且经4CV（四腔心切面）+3VV（三血管平面）、4CV+3VVT（三血管气管切面）切面的检出率明显高于4CV、4CV+VOTV（左室流出道切面），且差异显著（P＜0.05）。

结论产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿的筛查中具有极高的应用价值，且采用多切面检查可更好的提高检出率。

标签：超声检查；先天性心脏畸形；胎儿；中晚期先天性心脏畸形是先天性畸形中最常见的一类，同时也是导致婴儿死亡的最常见因素之一。

对于先天性心脏病胎儿的筛查，主要依靠超声心动图进行产前检查，以为临床提供有效信息，并及时给予干预，以减少出生后对家庭和社会的不利影响。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年1月在我院行常规产前检查并经引产或产后证实的先天性心脏畸形患儿48例。

孕妇年龄21～42岁，平均年龄（28.6±4.2）岁，到我院行超声检查时孕周16～41w，平均孕周（22.6±2.7）w。

1.2检查方法仪器选用仪器采用美国GE公司制造的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调整在3～4MHz，孕妇取仰卧位，经腹部按常规妊娠超声进行顺序进行系统检查，包括胎儿生长发育情况、各器官、胎盘以及羊水等，确定胎儿方位后，对胎儿进行多各切面的扫查，包括头颅以及颅内结构、唇面部结构、颈部、脊柱等，而后重点对胎儿心脏进行多个切面的扫查，若胎儿心脏显示不清时，可嘱咐孕妇走动以改变胎位，胎儿心脏筛查的基本切面包括胎儿上腹部切面（从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查，以此确定胎儿的左右方位）、胸腔横切面（以此评估心脏大小）、四腔心切面（4VC）、左室流出道切面（VOTV）、右室流出道切面（VOTV）、三血管气管切面（3VVT）、三血管平面（3VV），必要时行多普勒血流显像（CDFI）以测定血管血流动力学变化，对可疑胎儿进行反复追踪扫查和测量，并注意探查是否合并其它畸形。

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值分析

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值分析摘要：目的：分析系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。

方法：选取我院产前系统检查诊断为胎儿心脏畸形胎儿48例作为研究对象，选取时间为2015年6月~2017年6月，对心脏畸形胎儿的超声影像表现进行回顾性分析。

结果：本次产前超声系统检查检出心脏畸形胎儿检出期分别位于孕中期（35例）、孕晚期（13例），其中复查结果显示室间隔缺损愈合者1例，3例胎儿出现漏诊，漏诊病因分别为室间隔缺损、完全性大动脉转位、房间隔缺损各1例，所有胎儿均在出生后采用超声心动图确诊。

结论：系统产前超声检查可使胎儿心脏畸形检出率大幅度提升，具有较高的特异性与敏感度，是胎儿心脏畸形筛查的重要手段，可在临床进一步普及推广。

关键词：系统产前超声；胎儿心脏畸形；诊断价值先天性心脏病是一种出生严重缺陷性疾病，我国活产婴儿中先天性心脏病患儿的发病率可达7‰~8‰左右，占新生儿死亡原因的4%~10%，以往由于缺乏先天性心脏病的有效治疗措施，给患儿社会与家庭带来了较大的经济压力与精神负担。

因此，产前筛查与明确诊断，及时终止妊娠，可使先天性心脏病的发病率有效降低，使我国人口素质显著提高。

超声检查是一种安全、无创的产前筛查技术，对于胎儿心脏畸形可有效检出，通过系统超声检查对于妊娠中晚期胎儿机体内重要的器官形态结构可有效观察，是临床检出率大幅度提高[1]。

本次研究对产前系统超声检出的48例胎儿心脏畸形患儿的临床影像学表现进行观察，并对产前系统超声检出进行系统性总结，为临床工作提供指导依据。

1 资料与方法1.1 一般临床资料选取2015年6月~2017年6月来我院进行产前超声系统检查的3062例妊娠孕妇作为研究对象，经系统超声检查检出胎儿心脏异常者48例，孕妇年龄区间在19~41岁，平均年龄为（27.59±4.29）岁，孕周区间在13~26周，平均孕周（17.29±2.16）周，其中初产妇2191例，经产妇871例。

产前超声应用于胎儿心脏畸形诊断中的效果探讨

产前超声应用于胎儿心脏畸形诊断中的效果探讨【摘要】目的：在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查，并对其临床应用效果进行探讨。

方法：采用自愿参与原则自我院2015年2月~2016年2月期间所收治的常规检查孕妇中选取168例并给予多普勒超声诊断仪产前超声诊断检查，分析168例孕妇经超声诊断检查后的胎儿心脏畸形检出率、超声检查准确率并给予所有孕妇随访。

结果：本组探究中出现胎儿心脏畸形的孕妇例数是24例，其余144例孕妇的胎儿心脏形态和血流变化均属正常。

经随访发现，漏诊孕妇例数是3例，超声检查准确率是98.21%，心脏畸形检出率是88.88%。

结论：在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查可以显著提升超声检查的准确率，对准确诊断胎儿是否存在严重心脏畸形具有较为重要的临床意义。

【关键词】胎儿；心脏畸形诊断；产前超声先天性心脏畸形是临床上较为常见的、多发的胎儿先天性疾病，属于心脏结构异常疾病，发病率较高，致死率较高[1]，对产妇和胎儿的生命健康均造成严重影响。

据相关文献报道，中国每年约15万新生儿存在各种先天性心脏病且多数婴儿在新生儿时期死亡。

为了进一步探究在在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查的临床应用效果，我院对168例孕妇进行如下过程探究和如下结果报道。

1 资料与方法1.1一般资料自我院2015年2月~2016年2月期间所收治的常规检查孕妇中选取168例，给予所有孕妇多普勒超声诊断仪产前超声诊断检查。

经医护人员讲解，所有孕妇对本次探究相关检查方法均进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，同时签署了知情同意书。

本组探究中最大年龄是39岁，最小年龄是21岁，中位年龄是（28.14±2.41）岁，最长孕周是38周，最短孕周是20周，中位孕周是（28.1±1.6）周。

1.2方法利用彩色多普勒超生诊断仪（VOLUSON-730型、VOLUSON-E8型，GE医疗集团）对孕妇进行超声检测，将孕妇取仰卧位并将探头频率控制在3.5Mh并对孕妇胎儿进行常规检查，利用三血管气管观、动脉导管弓观、左右心室流出道观、心脏四腔观、主动脉弓观以及非标准观等连续扫查方法对孕妇胎儿的胎位、肝脏、胃部、腹主动脉以及下腔静脉的具体位置、胎儿心脏位置进行确定，利用心脏检查软件对胎儿房室瓣位置和形态、卵圆孔大小、活瓣活动情况进行详细检查，若发现异常需立即将孕妇转送至专业心血管超声医师以及产科专门超声医师科室进行会诊，按照上述操作进行执行并进行切面检查，将移动探头旋转并对其他切面进行检查，直至切面清晰以便医生可以准确判断。

产前系统筛查联合超声心动图对胎儿心脏疾病的诊断价值

［关键词］产前系统筛查；胎儿超声心动图；胎儿心脏疾病［中图分类号】Ｒ１．［７４２文献标识码］Ａ［２文章编号］１０ —４０（００１０６ —００３７６２１）２— ０６３
ＴｈｅＤｉｇｓｉｌｅｏｔｎｔｌＳｓｅｉｒｅｎａｎｏｔｃＶａｕｆＡｎｅａａｙｔｍｃＳｃｅｎｉｇ
Ｅｃｏａｄｏｒｐｈａｉｈｅｓｔｉｎｐｃｆｉｎｄａｎｓｓｏｅａｅｒｉｅｓｓ，ｐｒｉｕａｌｃｒｉｃｈｃｒｉｇａｙｈｓｈｇｓｎｉｉｔａｄｓｅｉｃｔｉｉｇｏｉｆｆｔｌｈａｔｄｓａｅｖｙｉｎ，ａｄｃｒｂｅａｒｔｈｉｅｆｒｄａｎｓｓｏｔｌｅｒｉｅｓ．ｌｍａｉｏｏｎａｓｔｆｓｏｃｉｇｏｉｆｅａａｄｓａｅｌｈｅｉｃｏｆｈｔ
ｒｃｉｅａｔｎｔｌｙｔｍｉｓｒｅｉｇｎｕｈｓｔｌｒｍ２０７ｏ０１ｗｅｅｅｒｓｃｉｅｙｎｌｚｄｅｅｖｄｎｅａａｓｓｅｃｃｅｎｎｉｏｒｏｐｉｆｏａ０ｔ２０ｒｒｔｏｐｅｔｌａａｙｅ．ｖＦｏｒｃａｅｉｗ，ｌｆａｄｆｇｔｖｎｒｃｌｒｏｔｏｔａｔｓｃｉｎ，ａｄｔｒｅａｃｌｒｓｃｉｎｗｅｅｕｓｄｆｒｕ－ｈｍｂｒｖｅｅｎｈｅｔｉｕａｕｆｗｒｃｅｔｏｔｉｌｎｈｅ－ｖｓｕａｅｔｒｅｏｏｓｓｅｃｃｅｎｎ．Ｓｓｅｔｄｆｔｌｃｒｉｃｍａｆｒｔｎｙｔｍｉｓｒｅｉｇｕｐｃｅｅａａｄａｌｍａｉｗａｇｖｎｆｔｌｅｈｃｒｉｇａｈｆｒｆｒｈｒｏｏｓｉｅｅａｃｏａｄｏｒｐｙｏｕｔｅ

产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨吴朝霞

产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨吴朝霞发表时间：2017-04-14T13:50:05.967Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：吴朝霞[导读] 产前超声筛查孕中期胎儿心脏发育情况，对及早发现胎儿心脏异常有积极意义，有较高的临床应用价值。

临湘中雅医院湖南临湘 414300【摘要】目的探讨产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床价值。

方法选取2013年10-2015年10月来我院行产前超声检查的孕中期孕妇957例为研究对象，均进行超声多普勒和二维超声检查，观察胎儿的三血管、肺动脉、左右室流出道、动脉导管弓切面等，并将产前诊断和产后随访结果进行比较。

结果 957例中孕期孕妇产前超声检查共检出10例胎儿心脏发育异常者，检出率为1.045%；随访结果发现，经过产前超声检出的10例先天性心脏畸形胎儿中，再经胎儿出生后超声心动图确诊，10例均符合中孕期胎儿先天性心脏病筛查结果，其中1例室间隔缺损畸形者漏诊，后由孕晚期超声心动图检查证实，产前超声筛查中孕期胎儿心脏畸形，诊断准确率90.91%，漏诊率9.09%。

结论产前超声筛查孕中期胎儿心脏发育情况，对及早发现胎儿心脏异常有积极意义，有较高的临床应用价值。

【关键词】产前超声筛查；胎儿心脏发育；先天性心脏病[Abstract] objective to investigate the prenatal ultrasound screening tests in the clinical value of prenatal fetal heart development. Method selection in October 10，2013-2015 to our hospital to prenatal ultrasound examination of the mid pregnancy，957 cases of pregnant women as the research object，the ultrasonic doppler and two-dimensional ultrasound，observed fetal blood vessels，pulmonary artery，left and right ventricular outflow tract，arterial catheter bow section，etc.，and prenatal diagnosis and postpartum follow-up results were compared. Results in 957 cases of pregnant women during pregnancy prenatal ultrasound detection of 10 cases of abnormal fetal heart development，detection rate is 1.045%；Follow-up results show that after prenatal ultrasonic detection of 10 cases of congenital cardiac malformation fetus，fetal echocardiography diagnosis after birth and then，10 cases were in accord with prenatal fetal congenital heart disease screening results，including 1 case of ventricular septal defect the freakish diagnosis by echocardiography confirmed late in pregnancy，prenatal ultrasound screening in the prenatal fetal cardiac malformation，diagnostic accuracy rate of 90.91%，the missed diagnosis was 9.09%. Conclusion prenatal ultrasound screening for mid pregnancy，fetal heart development has positive significance to the early detection of fetal heart abnormalities，have high clinical application value. [Key words] prenatal ultrasound screening；Fetal heart development. Congenital heart disease 胎儿先天性心脏病、结构性心脏畸形均是临床最常见的胎儿畸形，一旦漏诊，将给家庭和社会带来较大的经济负担和精神负担[1]。

产前超声筛查胎儿心脏异常的现状和研究进展

产前超声筛查胎儿心脏异常的现状和研究进展
蔡石兰
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2014(20)16
【摘要】产前超声检查是筛查胎儿心脏异常最简便有效的方法.胎儿心脏超声筛查分层次,在不同孕期选择不同层次及不同检查方法对胎儿心脏进行筛查,可提高胎儿心脏异常的检出率.常规超声检查可对胎儿心脏异常进行初步筛查,系统的超声检查可排除大部分胎儿心脏异常.必要时行胎儿超声心动图检查可使大多数胎儿的复杂先天性心脏病得到明确诊断.
【总页数】3页(P2963-2965)
【作者】蔡石兰
【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院功能科,广西贵港537100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.52;R445.1
【相关文献】
1.系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常中的临床分析 [J], 覃洁丽;颜幸燕
2.产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性研究 [J], 杨文娟;吴青青;姚苓;王莉;李蔓;王欣;李莉
3.胎儿超声筛查胎儿心脏异常的应用价值 [J], 胡雪琦
4.系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值 [J], 颜幸燕
5.系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值探讨 [J], 杨洁晖
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胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用分析

胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用分析【摘要】目的：分析胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用价值。

方法：将2019年1月至2020年4月在本院行产前筛查的309例产妇视为研究对象，对其心脏畸形筛查结果与超声表现进行分析。

结果：接受产前胎儿心脏超声检查的309例产妇中，检出胎儿心脏畸形6例，其中2例单纯性间隔缺损，2例左心发育不良，1例法洛四联症，1例心内膜垫缺损，检出率是85.71。

手术病理检查的结果与产前心脏超声检查的结果比较无明显区别，无统计学意义（p＞0.05）。

结论：胎儿心脏超声检查可在产前检出胎儿心脏疾病，对胎儿及产妇健康有益，产前筛查价值较高。

【关键词】胎儿心脏超声检查；产前筛查；产妇；胎儿胎儿先天性心脏病为常见的先天性畸形症状，主要具有心脏结构畸形、大血管解剖形态异常等，在婴儿中所占比例较高，也是新生儿死亡的常见原因。

产前超声筛查、及时干预措施，是提升婴幼儿生存质量的有效方法。

但是因为胎儿心脏结构复杂，易于出现产前筛查漏诊的问题。

随着现代彩色超声技术的快速发展，逐渐在产前超声筛查中应用，有助于提升胎儿在心脏超声检出率。

文章将2019年1月至2020年4月在本院行产前筛查的309例产妇视为研究对象，对其心脏畸形筛查结果与超声表现进行分析，内容整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2019年1月至2020年4月在本院行产前筛查的309例产妇视为研究对象，产妇年龄22-37岁，中位值（27.06±3.52）岁。

孕周时间22-28w，均长时间是（26.15±1.16）周。

入选产妇均了解研究内容，签署知情同意书，排除合并具有肝肾功能障碍、精神或者神经功能障碍的产妇。

获得医学伦理学委员会审批通过。

1.2 方法应用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率是3～5MHz。

孕妇取仰卧或侧卧位，全面暴露腹部。

结合胎位的差异适当调整探头位置，变化声束的方向，选择适宜的透声窗口。

产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

•1344•中华全科医学2020年8月第18卷第8期Chinese Journal of General Practice, August2020, Vol.18,No.8•诊断技术研究•产前in级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值闫景彬'，闫秀梅2,杨建享I,陈仙秋「，梁碧荣'，罗剑锋I,戴森磊I,白晓慧I1.浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院超声科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第二医院儿科，浙江温州325000摘要：目的观察产前HI级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能，评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。

方法选取2016年3月一2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5000例孕中期女性为研究对象，所有研究对象均进行产前II级超声检测、产前H1级超声检测和产前胎儿心脏超声检测，随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检，确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。

结果全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%，产前II级超声检测、产前DI级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%J.94%和2.02%；产前D级超声检测、产前ID级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%,11.22%和6.54%；产前H级超声检测、产前ID级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961o结论产前HI级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高，与金标准检测性能一致性程度高，可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率，适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。

关键词:产前DI级超声检测;先天性心脏病;产前筛查;检测性能;临床价值'中图分类号：R445.1R714.5R541.1文献标识码：A文章编号：1674^1152(2020)08-1344-04D01:10.16766/ki.issn.1674-4152.001503Clinical effect of detection of fetal nuchal translucency in early pregnancy combined with maternalserum biochemical markers for diagnosis of fetal dysplasiaYAN Jing-bin*,YAN Xiu-mei,YANG Jian-heng,CHEN Xian-qiu,LIANG Bi-rong,LUO Jian-feng,DAI Miao-lei,BAI Xiao-hui*Department of Ultrasound,Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,ZhejiangUniversity of Traditional Chinese Medicine,Wenzhou,Zhejiang325000,ChinaAbstract:Objective To observe the detection effect of prenatal grade HI ultrasound on fetal congenital heart disease,and to evaluate its clinical value in screening congenital heart disease.Methods A total of5000cases of pregnantwomen in the second trimester in Wenzhou integrated hospital of traditional Chinese and western medicine affiliated toZhejiang university of traditional Chinese medicine were as research subjects.All subjects were examined by prenatalgrade U ultrasound detection from March2016to March2019.Prenatal grade皿ultrasound detection and prenatal fetalechocardiography.All the subjects were followed up to delivery or autopsy of aborted fetuses to determine the actual incidence of fetal congenital heart disease,the sensitivity,accuracy,specificity,positive predictive value and negative predictive value of different detection techniques for fetal congenital heart disease were assessed.Results The actual incidence of congenital heart disease was2.14%.The detection rates of prenatal grade H ultrasound detection,prenatalgrade DI ultrasound detection and prenatal fetal echocardiography were2.46%,1.94%and2.02%respectively.Themissed rates of prenatal grade U ultrasound detection,prenatal grade ID ultrasound detection and prenatal fetal echocardiography were42.06%,11.22%and6.54%,respectively.Kappa values of prenatal grade[]ultrasound detection,prenatal grade HI ultrasound detection and prenatal fetal echocardiography with gold standard were0.502,0.930and0.961.Conclusion The detection rate of prenatal grade DI ultrasonography for fetal congenital heart disease is high,which is consistent with the gold standard.It can effectively reduce the rate of fetal missed detection of cardiac dysplasiaand is suitable for large-scale prenatal screening of fetal congenital heart disease.Key words:Prenatal grade DI ultrasound examination；Congenital heart disease；Prenatal screening；Detection performance；Clinical value胎儿先天性心脏病是一类重要的发育异常性疾病⑴。

11-13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断研究的开题报告

11-13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断研究的开
题报告
题目：11-13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断研究
背景：胎儿心脏畸形是产前常见的疾病之一，严重心脏畸形对胎儿
和新生儿都有很大的影响，容易导致胎死腹中、死产和早产等症状。

目前，通过产前超声检查可以有效地诊断出胎儿心脏畸形和进行早期治疗，有效地降低了产前和产后死亡率。

目的：本研究旨在探讨11-13+6周胎儿严重心脏畸形的产前超声诊
断方法和治疗措施，提高对胎儿心脏畸形的诊断准确性和治疗效果，降
低产前和产后死亡率。

方法：本研究将对200例11-13+6周胎儿进行产前超声检查，其中严重心脏畸形患者100例，对其进行超声检查和治疗，另外100例阳性
和阴性对照组，收集相关临床资料，分析并比较两组数据，探讨产前超
声诊断的准确性和治疗效果。

预期结果：本研究预计能够提高对11-13+6周胎儿严重心脏畸形的
诊断准确性和治疗效果，促进胎儿健康和减少产前和产后死亡率。

意义：本研究对产前超声诊断和治疗胎儿心脏畸形具有重要的临床
意义，可为胎儿心脏畸形的预防、治疗提供有力的支持，促进胎儿健康
和母婴安全。

产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨

1.2方法采用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查，V6-2探头，频率介于3.5MHz和5.0MHz之间，检查采取的是胎儿超声心动图技术，对胎儿肺静脉和左房、上下腔静脉和右房、心脏和大动脉之间的连接以及各房室连接情况进行观察。并对动脉血管、主动脉、心房、肺动脉、心室的内径进行测量，所有测量都重复进行三次，记录三次的平均值。
1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计量资料采用均数±标准差表示。应用回归分析进行相关性分析。
2结果
中孕期随着孕周逐渐增大，正常胎儿动脉导管、心脏各房室腔以及大血管内径会增大。具体见表1-3
注：左心房横径（LATD），左心房纵径（LAVD），右心房横径（RATD），右心房纵径（RAVD），左心室横径（LVTD），左心室纵径（LVVD），右心室横径（RVTD），右心室纵径（RVVD）
[Key words] prenatal ultrasound screening；In pregnancy；Fetal heart；development
对胎儿产前对胎儿心脏进行进行检查主要用到的影像技术是超声心动图，超声心动图可以准确观察到胎儿的心脏结构、心血管血流动力情况、房室腔大小、胎儿心脏的活动节律以及心脏瓣膜活动等[1]。本次研究中180例孕妇（中孕期）进行产前超声筛查，检测胎儿心脏发育情况，现报道如下。
产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨
【摘要】目的：采取胎儿超声心动图技术检测中孕期胎儿心脏发育情况，为产前超声筛查评估中孕期胎儿心脏发育提供有效支持。方法：从2014年1月至2016年3月来我院就诊的孕妇（单胎妊娠、中孕期）中选取180例进行研究，所有患者均进行实时二维胎儿超声心动图检查，并对心脏各个房室和大血管内径进行测量，比较分析孕周和这些数值之间的关系。结果：中孕期随着孕周逐渐增大，正常胎儿动脉导管、心脏各房室腔以及大血管内径会增大。结论：对产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育情况，可以确定中孕期胎儿心脏各个结构的正常范围，在产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育上参考价值较高，有利于医务人员及时对中孕期胎儿心脏发育情况及时作出准确判断。

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究1. 引言1.1 背景介绍近年来，胎儿先天性心脏病已成为儿科心脏病学领域的重要问题。

它是一种在胎儿期就发生的心脏结构异常，如果未及时诊断和治疗，可能导致婴儿出生后发生严重的心脏问题甚至危及生命。

目前国内外统计数据显示，胎儿先天性心脏病的患病率在0.5%-1%之间，国内每年约有数万名患有先天性心脏病的婴儿出生。

传统的胎儿先天性心脏病筛查主要依靠胎儿心脏超声检查。

而三级超声技术是一种新兴的超声检查技术，具有高分辨率、高灵敏度的特点，能够更准确地观察胎儿心脏结构，提高先天性心脏病的诊断率。

对于胎儿先天性心脏病的产前筛查，三级超声技术具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用及其价值，为提高先天性心脏病的诊断和治疗水平提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是明确三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值，探讨其在临床实践中的实际应用效果。

通过比较三级超声检查与传统检查方法在筛查胎儿先天性心脏病方面的优劣，分析其准确性、可靠性和实用性，为临床医生提供科学依据，以提高筛查的准确率和及时性。

也旨在促进我国胎儿心脏病筛查技术的不断进步和完善，为胎儿心脏病的早期诊断与干预提供更为可靠的方法和手段。

通过本研究的开展，可以为临床医生提供更加全面和准确的筛查工具，有助于降低胎儿先天性心脏病的漏诊率和误诊率，提高生命质量，减少家庭的医疗负担。

1.3 研究意义三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究具有重要的研究意义。

胎儿先天性心脏病是胎儿最常见的先天性疾病之一，如果未被及时发现和治疗，可能会对胎儿的生长和发育产生严重影响，甚至导致不良后果。

通过三级超声检查对胎儿进行产前筛查，可以帮助早期发现胎儿存在的心脏病变，从而及时采取干预措施，保障胎儿的健康。

通过三级超声检查技术，可以对胎儿心脏进行详细的解剖和功能评估，包括心脏结构的完整性、心脏功能的情况以及血流动力学的变化等，为临床医生提供重要的诊断依据。

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值摘要：目的：探讨孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。

方法：选取本院产前诊断中心2016年1月～2018年12月5128例孕妇作为研究对象，进行11-13+6周行NT 超声规范化结构筛查，均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查，并对筛查出心脏严重畸形结果进行回顾分析。

结果：11-13+6周来我院行NT检查的5128例孕妇中，其中26例为严重的胎儿心脏畸形，占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺损，肺动脉闭锁（重症法四）。

26例严重心脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合征），法络氏四联征，单心房单心室。

单纯4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例。

结论：对孕妇采取产前11～13+6周内的超声检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有重要临床价值，特别是四腔心切面及三血管切面联合筛查，可以为先天性心脏病患儿的早期诊断提供参考依据。

关键词：胎儿心脏；超声，严重畸形；11～13+6周先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在中国其发病率为8%~12%，居先天出生缺陷之首。

复杂心脏畸形严重危害胎儿健康，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

胎儿心脏畸形的产前诊断通常在妊娠中期和晚期，早孕期诊断胎儿先天性心脏病一直是国内外学者研究的热点及难点。

本研究旨在研究早中孕即孕11-14周胎儿严重心脏结构畸形的早期诊断的可行性，并与NT联合筛查提高心脏畸形的阳性检出率，指导孕妇是否继续妊娠及产后临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生，对于正确处理和优生优育具有重要的意义。

中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析

中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析目的进一步探讨了解中晚期胎儿先天性心脏畸形于产前超声检查中的筛选技巧和诊断价值，以提高临床诊断率。

方法选取笔者所在医院2010年1月～2011年1月期间接受产前检查的286例孕妇作为研究对象，对其接受超声检查的临床资料进行回顾性分析。

结果产前经过超声检查共筛查出66例先天性心脏病胎儿，漏诊误诊者有10例。

结论产前经过超声检查可以对中晚期胎儿先天性心脏畸形进行有效的诊断，减少漏诊误诊的发生。

标签：先天性心脏畸形；产前检查；筛查先天性心脏畸形在我国的发病率为7%～8%，和西方的发病率相比较，高于西方[1]。

然而临床中对于先天性心脏病的诊断和治疗方法都不是很完善，在诊疗过程中受到一定的限制，从而也增加患儿的病死率，无法改善和提高患儿的生活质量[2]。

超声心动图是产前胎儿心脏畸形检查的一项重要的技术，对于胎儿心脏畸形的筛查有着非常重要的意义。

本研究笔者通过对笔者所在医院接受的产前检查的孕妇进行研究，总结并分析超声检查对于中晚期胎儿先天性心脏畸形者筛查中体现的价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究对象是笔者所在医院2010年1月～2011年1月期间接受产前超声胎儿先天性心脏畸形检查的286例孕妇。

所有接受检查孕妇的年龄22～41岁，平均（31.4±2.1）岁，孕龄20～39周，平均（27.3±1.6）周，其中初次生产者有142例，经产妇者为144例。

所收治的孕妇中有82例为高危胎儿，高危因素有高龄，有过不正常妊娠史如自然流产、胎死宫内、羊水过多及过少，曾有过先天性心脏畸形胎儿生产史者，胎儿有其他系统性畸形症，染色体异常，心率紊乱，先天性心脏病家族史，以及在其他医院检查疑似为胎儿畸形者[3]。

1.2方法本组研究中使用的GE-730彩色多普勒超声诊断仪，对胎儿心脏进行检查。

产前检查的项目有：胎儿数目的确定，胎儿双顶径、头围、小脑横经、侧脑室宽度、腹围、足长、股骨长和肱骨长，并对胎儿宫内生长发育的情况进行检查和了解。

产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的临床价值

2 结果
在本组病例中，中孕期孕妇在分娩后经超声检查与尸检显示有 20 例胎儿为严重先天性心脏病；经产前超声筛查出 18 例，检出准确率为 90.0%；其中室间隔缺损 4 例、完全性心内膜垫缺损 3 例、右室双出口 3 例、三尖瓣下移 2 例、主动脉弓离断 2 例、单心室 1 例、共同动脉干 1 例、大动脉转位 1 例、肺动脉瓣闭锁 1 例。在漏诊的 2 例中，干下型室间隔缺损 1 例、主动脉弓缩狭窄 1 例。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择于 2018 年 3 月至 2018 年 12 月我院收治的行产前
超声筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的 3800 例孕妇，均为单胎妊娠；产妇年龄 22~35 岁，平均（28.5±6.5）岁，孕周 21~36 周，平均（28.5±7.5）周，初产妇 2105 例、经产妇 1695 例。所有产妇与家属对本次研究均知情同意，经我院伦理委员会批准。 1.2 方法
及三支头臂动脉分支情况，动脉导管及下腔静脉有无缺如。最后对疑似严重先天性心脏病的胎儿按照节段分析法，确认心脏位置、内脏心房位置、静脉心房连接、心室襻、心房心室连接、心பைடு நூலகம்大动脉连接及大动脉位置关系 [6]，并记录筛查结果，对经产前超声诊断为胎儿严重先天性心脏病者，及时告知家属，取得同意后由家属自行选择继续或终止妊娠；并对引产的胎儿行尸检，对继续妊娠正常分娩胎儿行新生儿心脏超声检查，将其结果与筛查情况对比分析。
3 讨论
近年来，胎儿严重先天性心脏病发生率呈现出逐年增长趋势，而导致这一病症的发生主要与遗传、环境、化学等多种因素相关；先天性心脏病种类多，其主要临床表现往往多取决于畸形的大小与程度，对于严重先天性心脏畸形的胎儿在其出生后不久就会出现严重的症状，甚至威胁其生命安全；但由于在妊娠期间缺乏明显症状，因而需要针对所有胎儿进行心脏超声筛查，以便早期发现并及时展开诊断与治疗，对各种严重先天性心脏病胎儿进行筛选，可以有效控制出生缺陷，并降低儿童死亡率。产前超声作为重要的预防措施，尤其是对于中孕期孕妇而言，通过准确的产前筛查，进一步了解胎儿生长发育情况，让孕妇与家属决定是否继续妊娠，以及降低其对孕妇的伤害有着重要的意义。另一方面，由于婴儿与胎儿之间血液循环有一定差异，而婴儿的血液循环与正常人无明显差异，主要是因为胎儿时期其肺部处于不张状态，在胎儿的心脏部位存在卵圆孔与动脉导管这两个特殊结构，其物质交换主要以胎盘毛细血管为基础，而非肺部；因此多数胎儿在早期发生严重先天性心脏病时无明显异常表现，而在分娩后才出现严重的心脏异常症状，而产前超声筛查则能通过对单心室、肺动脉闭锁、主动脉狭窄与左心室发育不良综合征等严重心脏病进行诊断，从而对胎儿的健康状况进