康复科医院感染质量控制评分标准

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项目组织管理（20 分）康复科医院感检查时间：年月日检查内容及质量标准1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

医院感染管理科2018 年 1 月修订染管理质量考核表得分：分评分标准扣扣分原因值分51.2.3 缺 1 项扣1 分54. 科内无培训考核记录各扣 1分；医务人员无故不5参加培训扣 1 分 /人；提问回答不正确扣 1 分 / 人,5回答不全扣分 /人一项不符合要求6扣1 分医院感染防控（65 分）2. 感染病人与非感染病人分开安置, 同类感染病人相对集中, 特殊感染病人单一项不符合要求独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5扣 1 分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内5扣 1 分交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

康复科医院感染管理考核标准 - 副本 - 副本

10
七
每季度对使用中的消毒剂进行监测一次，合格有记录。血压计、听诊器、手电筒等用具每周常规清洁或消毒一次，受污染后，立即消毒。
10
八
各室紫外线消毒有登记且累计时间正确（连续使用累计时间不超过1000小时），半年监测一次强度有记录（6月份、12月份）
5
九
无菌物品专柜存放，有序放置，柜內表保持清洁。灭菌包符合要求，灭菌标识齐全，无过期物品。灭菌物品打开包装未使用或未用完均按污染处理。
10
四
工作人员穿戴整洁，戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩和手套，做好个人防护。
10
五
医护人员熟悉六步洗手法及相关的手卫生知识。做好手卫生，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。
10
六
严格执行无菌操作规范。针灸用具必须做到一人一穴一针一用，用后必须清洗、灭菌；火罐一人一罐一用，使用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上）。
康复科科医院感染管理考核标准
检查时间：年月
序号
项目
标准分
扣分
得分
一
成立医院感染管理监测小组，制定工作制度；每季度组织科室人员学习医院感染的有关文件或感染知识培训，有记录、签名，参加人数≥90%，有培训资料。按时填写科室院感工作手册。
10
二
布局合理，符合消毒隔离制度。
5
三
环境保持整洁，空气清新，定时开窗通风净化空气。床单位清洁整齐,舒适安全,污染后应及时更换；地面湿式清扫，拖布划分区域使用，标记明确，使用后集中清洗消毒。
5
十
碘酒、酒精等消毒剂原装使用；使用的原装消毒液开启后使用期限为7日，须标注开启日期时间；
10
十一
一次性针具用后按医疗废物处置；医疗废物按规定分类收集，及时清理。

康复科感染检查标准

9.科室人员严格执行操作规范，熟悉针刺伤的处理及上报流程。
10.医护人员院感知识知晓情况及其配合度。
康复科感染管理质量考核标准
7.未开启的无菌物品，如无菌针灸针、无菌棉球、无菌棉棒等，须妥善贮存，并定期检查其有效期。已开启的物品应尽快使用，皮肤消毒剂尽量使用小包装的碘伏或75%酒精，每周更换一次。
未做到不得分
一项不合格扣2分
8.科室产生的医疗废物严格分类收集，盛装规范，标识清楚。填写完整。做到日产日清。专用废物车运送。交接登记完整齐全。
未做到不得分
一项不合格扣2分
3.保持室内环境清洁，治疗室每日进行通风，保持诊疗床单、枕套等物品清洁，如有污染立即更换。
未做到不得分
一项不合格扣2分
4.工作人员须严格执行《医务人员手卫生规范》，接触病人前后规范洗手和或手消毒。可能接触血液、粘液、破损皮肤或有感染性物质时戴上手套，但一副手套仅限于接触一位患者，摘手套洗手。
未做到不得分
一项不合格扣2分
5.使用一次性针灸针，治疗时严格一穴一针，并做好皮肤消毒。使用前，检查无菌物品的有效期及确保包装完整。包装要在使用前才打开，以防污染。使用后的针灸针直接放入锐器盒内。
未做到不得分
一项不合格扣2分
6.非一次性使用的器材，如罐具，使用后须灭菌处理方可再次使用。
未做到不得分
一项不合格扣2分
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.有本科室院感管理小组、消毒隔离制度及感染管理控制操作规程，对工作人员进行医院感染知识培训。科室有感染控制自查，每月有感染质量分析，有持续改进措施，有记录。，
10பைடு நூலகம்
未做到不得分
一项不合格扣2分
2.科室人员参加医院感染知识培训，掌握院感知识。新上岗人员进行岗前培训，有记录。

康复科医院感染风险评估表

康复科医院感染风险评估表
简介
本文档是为康复科医院开发的感染风险评估表，旨在评估患者在医院内感染的风险，并采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。

评估指标
以下是我们用于评估患者感染风险的指标：
1. 患者的病情：评估患者的病情和病史，包括基础疾病、手术历史等。

这些因素与感染的易感性密切相关。

2. 医疗过程：评估患者的医疗过程，包括是否需要留置导尿管或中心静脉置管等操作。

这些操作会增加感染的风险。

3. 环境因素：评估患者所处的环境，包括病房的洁净程度、空气质量等。

环境的卫生状况对感染的发生和传播有重要影响。

4. 医务人员的操作：评估医务人员的操作规范和个人卫生惯，包括手卫生、消毒操作等。

医务人员的操作规范直接影响感染的防控效果。

使用方法
将该感染风险评估表交给康复科医院的相关工作人员，由其根据患者的情况进行评估。

根据评估结果，采取相应的预防措施，包括加强患者的个人卫生教育、提供适当的防护装备等，以降低感染的风险。

注意事项
1. 该感染风险评估表仅作为参考工具，评估结果不具备绝对准确性，请结合临床实际情况进行判断。

2. 根据评估结果采取的防控措施应遵守相关法律法规和行业标准，确保操作的合法性和安全性。

3. 感染风险评估应定期进行，以及时发现和处理感染风险。

结论
康复科医院感染风险评估表是一项有效的工具，可以帮助医务
人员评估患者的感染风险，并采取相应的防控措施。

通过使用该评
估表，可以提高康复科医院感染防控的能力，保障患者的安全和健康。

以上是关于康复科医院感染风险评估表的简要介绍和使用指南。

医院康复理疗科感染管理质标

9.理疗科治疗室应每日消毒并签字登记，医用消毒机记录准确、及时，按规范使用。
5
登记不全一项扣1分
10.生活用品应放置在生活区域，治疗区及办公区整洁，无乱堆乱放现象。
5
一项不符合要求扣1分
11.使用后的火罐由供应室统一消毒处理，未使用的火罐应每周一次送供应室消毒处理。
5
一项不符合要求扣1分
12.医疗废物分类收集，包装袋、锐器盒符合规范要求，一次性使用。
10
一项不符合要求扣1分6.碘酒 Nhomakorabea酒精等消毒液或无菌物品打开应注明开启时间。
10
未写开瓶时间扣2分
7.各种治疗及操作应严格按无菌操作完成，使用后医疗垃圾放治疗车下层或黄色垃圾袋，生活垃圾入黑色垃圾袋。
10
医疗垃圾未分类处置扣2分
8.备用物品按要求专柜放置，治疗车及治疗室台面清洁、摆放有序
5
一项不符合要求扣1分
10
一项不符合要求扣1分
13医护人员院感知识知晓情况及配合程度。
5
一项不符合要求扣1分
合计得分
100
检查时间年月日
成都双楠医院康复理疗科医院感染管理质量评价标准
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.康复理疗科应有完善的规章制度，并认真落实。成立科室医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离等制度；有学习和考核院感知识资料。
5
一项不符合要求扣1分
2.科室有明确的分工和职责，工作区域整洁，物品按要求摆放（各类治疗用具使用后及时归位，使用后医疗用品定点存放）。
10
一项不符合要求扣2分
3.每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现有污渍、血迹及时更换，治疗床床罩应每月清洗一次。

康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一:科室医疗质量评价指标
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院日≤12天；
4、药品比例；
5、床位使用率≥85 ≤93％；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90％;
8、出人院诊断符合率95％；
9、成分输血率95％，血袋回收率100％
10、传染病报告率100%；
11、甲级病案率≥90％；
12、危重病人抢救成功率≥80%；
13、医院感染漏报率≤10％，医院感染率≤10％. 附件二:科室重点监测指标
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率;
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率;
6、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
7、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等)；
8、医疗器械不良事件报告；
9、药物不良反应报告.。

医院感染风险评估危险性评价--康复科

医院感染风险评估危险性评价--康复科介绍本文档旨在为康复科提供医院感染风险评估危险性评价的指导。

医院感染是患者在医疗机构内获得的新感染，可能导致严重并发症和延长住院时间。

为了减少感染风险，康复科需要进行评估和评价，并采取适当的预防措施。

感染风险评估方法康复科可以采用以下方法对感染风险进行评估：1. 感染风险考察表：康复科可以使用医院提供的感染风险考察表，全面评估患者的感染风险。

该表包括患者的个人信息、病史、暴露因素等，通过对这些因素的评估，可以确定患者的感染风险等级。

2. 感染风险评价工具：康复科可以借助感染风险评价工具，对患者进行综合评估。

这些评价工具可以根据患者的特定情况和康复需求，评估其感染风险的严重程度。

常用的评价工具包括感染风险分级模型和感染相关因素评估表。

危险性评价康复科在评估患者的感染风险后，需要进行危险性评价，以确定患者的感染危险程度。

危险性评价将基于患者的感染风险等级和其他相关因素进行综合评估。

针对每个患者，康复科可以使用以下方法进行危险性评价：1. 临床评估：康复科可以通过与患者进行面对面的临床评估，了解其病情和康复进展，以确定感染危险程度。

这包括观察患者的体征、症状和生活惯等。

2. 实验室检查：康复科可以进行相应的实验室检查，以评估患者的免疫功能和感染标志物。

这些检查可以提供关于患者感染危险性的重要信息。

预防措施根据患者的感染风险评估和危险性评价结果，康复科应采取适当的预防措施以降低感染风险。

一些常见的预防措施包括：1. 消毒和清洁：定期对病房、设备和床位进行彻底的消毒和清洁，以减少细菌和病毒的传播。

2. 手卫生：教育患者和工作人员正确洗手和使用洗手液，以防止感染的传播。

3. 人员培训：确保康复科的工作人员接受专业的感染控制培训，了解感染预防的最佳实践和操作规程。

4. 感染监测：建立感染监测系统，及时发现并报告患者感染情况，以便采取适当的应对措施。

结论通过进行医院感染风险评估和危险性评价，并采取相应的预防措施，康复科可以有效降低患者感染的风险。

康复科医院感染风险评估及感染控制措施

康复科医院感染风险评估及感染控制措施1. 引言本文档旨在介绍康复科医院感染风险评估及感染控制措施。

感染控制在医疗机构中至关重要，特别是对于康复病房，因为康复患者常常处于身体较弱的状态，更容易受到感染的影响。

2. 医院感染风险评估医院感染风险评估是为了识别和评估康复科医院内感染的风险因素。

评估包括以下步骤：2.1 感染监测通过对康复科病房内患者感染情况的监测，可以及早发现感染疾病的发生和传播。

2.2 病原体流行病学调查对康复科感染病例进行调查，了解病原体的类型、传播途径和疾病流行趋势，以便采取相应的感染控制措施。

2.3 感染风险评估工具使用感染风险评估工具对康复科病房内的患者、医护人员和环境进行评估，识别潜在的感染风险，并采取相应的预防措施。

3. 感染控制措施为了降低康复科病房内感染的发生和传播，应采取以下感染控制措施：3.1 接触预防加强医护人员和患者的手卫生，使用适当的防护用品，控制感染源的传播。

3.2 环境清洁与消毒定期清洁和消毒康复科病房内的设备、床铺和表面，以减少潜在的感染源。

3.3 个人防护措施确保医护人员正确使用个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以防止感染的传播。

3.4 社区流行病学控制与社区卫生部门合作，进行疫情监测，及时控制流行病传播的风险。

4. 结论康复科医院感染风险评估及感染控制是保护康复患者免受感染的重要措施。

通过定期评估感染风险并采取相应的控制措施，可以降低感染的发生和传播风险，提高康复患者的安全性和康复效果。

以上为康复科医院感染风险评估及感染控制措施的简要介绍。

---请注意，本文档仅提供了康复科医院感染风险评估及感染控制的概览，具体的实施细节应根据医疗机构的具体情况和相关法律法规进行决策和操作。

康复病区院感质控7月 - 副本

隔离管理
感染病例
监测 7分
分析：1、加强病区床单元规范，科室组织培训院感知识如院感爆发概念等。

科室有院感学习和分析，但每月无考试。

2、院感工作由科主任带头，建立科室质控小组，对手卫生分析缺乏，抽查医护人员护士做的比较
3、由于我院分成三个科室加上门诊科室，因此院感实习院科两级制度并严格执行，各科负责人还
4、本次抽查是院感科和质控办定期和不定期抽查的结果，因此此项工作从平常工作抓起，全员动整改措施：1、院感科定期进行全院培训，包括后勤单位。

2、院感科有责任培训卫生手的依从性和正确率以及洗手五个指征。

3、院感科培训相关人员做好环境卫生学监测及紫外线监测，物表消毒隔离制度。

4、科主任和护士长加强院感知识学习，必要时与总务设备科共同完成并督查。

5、科室负责人将考核标准传达每位医务人员及保洁员，使人人知晓。

6、发挥科室消毒隔离员的作用，调动其积极性。

7、督查清洁工转运垃圾时不要着地，应放置于转运车内。

8、康复科由于地域关系，科室负责人要督导保洁员做好消毒隔离工作。

准
的比较规范。

责人还兼院感工作，工作量较大。

全员动员，包括保洁员。

康复科医院感染质量控制评分标准

医院感染管理科1月修订2018年康复科医院感染管理质量考核表得检查时间分扣扣分原因检查内容及质量标准评分标准值分项目项扣缺11.2.3 有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总1.5 1分 ,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

结科内无培训考4. 有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感2.5 分；1核记录各扣小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

组织医务人员无故不 3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改管理 5/参加培训扣1分措施及效果评价记录。

（20分）；提问回答不人 4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度,正确扣1/人分考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提50.5回答不全扣问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指人分/ 》相关知识掌握情况。

南（试行）医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医1.一项不符合要求《医务人员手卫生规范》及无菌疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、61分扣》要技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

特殊感染病人单同类感染病人相对集中,2.感染病人与非感染病人分开安置,一项不符合要求5扣1分独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性3.医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求5分扣1复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

碘伏、4.复合碘消毒液、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启时间，并在规定时间使用。

院内感染控制质量考核及评分标准

4
三、无菌技术要求Leabharlann 1、治疗台用消毒液每日擦拭、
2、无菌钳、镊消毒符合要求，消毒液更换有登记。
3.无菌包专柜干燥保存，柜内做到清洁无尘。
4、无菌容器、无菌盘高压灭菌后使用。止血带侵泡消毒备用。
5、治疗室备无菌治疗盘、注射、采血一人一针一管一带。
6、启封瓶、安瓿类药物无菌盘中备用，有时间、责任人，保留时间要求。
2、病房定时开窗、通风，各区域按时空气消毒，培养结果达标
3、病床、床头柜消毒2次/日，要求一床单元一巾。毛巾用后消毒晾干保存备用/
4、病人出院后做好终末消毒处理，铺好备用床。
5、拖把分开使用，做好标识，固定位置放置并干燥保存。
6、污染的被服、衣物入桶。不得在病人治疗、护理区清点。
7、一次性医疗用品做到计划领取，处置符合要求。
3
五、医用、生活垃圾处理
1、生活垃圾入黑色垃圾袋，医用垃圾入专用黄色垃圾袋，医用垃圾外包装标识（垃圾产生科室及种类）清楚
2、指导保洁员做好医疗废物管理，交接登记字迹清楚。
3
六、职业防护
1、严格执行标准预防，使用后的一次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒。
2、发生职业暴露后按预案处理，及时上报。
3
7、严格执行手卫生规范。
4
四、常用护理用品管理
1、氧气装置定时清洁，湿化瓶消毒后干燥保存；湿化液每日更换。
2、吸引装置使用符合要求。
3、监护仪等仪器清洁、保养、罩防尘罩。
4、呼吸机按规定使用。
5、体温表消毒符合要求。
6、雾化机、血压计、听诊器、病历夹每周消毒一次。
7、治疗车、输液架定时消毒擦拭，保持无污迹、无血迹。
院内感染控制质量考核及评分标准
考核标准

康复科医院感染质量控制评分标准

.1康复科医院感染质量控制评分标准.docx

康复科医院感染管理考核标准 - 副本 - 副本

康复科感染检查标准

康复科医院感染风险评估表

医院康复理疗科感染管理质标

康复科医疗质量评价体系与考核标准

医院感染风险评估危险性评价--康复科

康复科 医院感染风险评估及感染控制措施

康复病区院感质控7月 - 副本

康复科医院感染质量控制评分标准

院内感染控制质量考核及评分标准

康复科医院感染风险评估及感染控制措施