甲状腺癌颈清扫术后乳糜瘘的防治体会

里” 、 “ 丰隆” 、 “ ｉ阴交 ” 等穴位使用皮肤针 叩刺 ； 也使用 ＝ ｉ 棱针刺络放 血， 穴位 主要选取 “ 曲池 ” “ 大椎 ” 等， 均取得较好疗效。耳穴使 用皮 内针 多联合其 它治疗 手段治 疗肥胖 ， 常选用“ 内分泌” 、 “ 交感” 等穴。实验证实针刺能通过对肥胖 者的神经及 内分 泌功能进
不可取代 的地位 ， 为进一步研究浅刺法在损 美性疾病 中的治疗作用， 笔者 对近些年来浅刺法在黄褐斑及肥胖 治疗 中的应用做 一个 综述。
【 关键词 】 浅刺 黄褐斑 肥胖 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ５ ７ ４— ０ １
黄 褐 斑 及 肥 胖 中 的 应 用 浅 刺 法 在 治 疗
汤滴微 马 欢 吕沛然 卢筱潇 梁颖欣 （ 成都 中医药大学 ６ ２ １ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 黄褐斑 与肥胖均属 于损 美性疾病 ， 且都具 有疗 程较长 、 易反复的特 点， 现临床采用针刺、 药物 、 激光等多种 治疗手段对其进行 治疗。针剌作为传 统的治疗手段 ， 占据着
『 １ ｊ Ｍｃ Ｇａ ｗｅ ｖ ＷＣ，Ｂ ｕ ｒ ｒ ｉ ｓ ＭＷ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｆ ｏ ｏ ｔ Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，２ ０ ０ ６， ２ ７ （ ７） ： ４ ９ ４— ４ ９ ９ ．
表２ ： 随访 １ ２个月和 ｌ ８ 个月 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ 评分 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）
『 ２ ］ 蔡锦成 ， 陈永向， 周童飞． 膝顶 牵拉 法治疗跟骨关节 内骨折Ｌ ９ ｊ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０
（ Ｊ ） ： ５ ９
［ ３ ］ Ｂ ｅ ｎ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｋ ｅ Ｓ Ｋ ． Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ（ ） ｐ ｅ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ １ ） ： ｌ 一 ６ ．
２ ０１ ３年 弟 ｊ： Ｉ ｉ Ｉ ｊ 关节而的完整 ， 重建距下关节及跟距关节活动功能Ｌ ２ Ｊ 。 ３ ． ２我们采用跟骨夹结合撬拨及必要时结合小切 口治疗基本能解决 Ｌ 述两大 问题 通过跟骨夹挤压足跟部纠正侧方移位 ， 可最大限度恢复跟骨宽度 ， 通过斯 氏针 撬拨使嵌 捕 的骨折端松动 ， 以恢 复跟骨 高度及 正常 的 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角 。对于部 分难 以满 意复位 的患者 结合 足跟部外侧小切 口撬拨塌陷的载距突达到恢 复关 节面的 目的 。跟骨夹结 合撬拨及 必要 时结合小切 １ ３ 治疗可在极小的损伤情 况下纠正 骨折的畸 形、 错 位， 手 术风险低 ， 患 者痛苦少 、 费用低， 同时降低冈手术切 【 ＝ ． 】 过大 导致的皮肤 坏死。术后 ６— ８周可 拔除斯 氏针 ， 减少了常规切开内固定需要二次取 内同定物的花费 与风险。 ３ ． ３ 本 办法基本上适用于所有跟 骨骨折 ， 但对严 重 的距 跟下关 节 中央段压 缩性骨 折， 同时骨折后关节面翻转嵌插效果欠佳 ， 建｝ 义开放手术 。总之， 跟 骨夹结合 撬拨及必 要时结合， 功能恢 复 满意 避免了二 次手术取 内阁定物 的风险 ， 并 发症少 等优点 ， 值得推广 ３ Ｊ 。 参考文献 ３讨 论 ３ ｌ 跟骨骨折大 多是 由商处坠落 ， 着地时跟骨 吸纳应力所致 ， Ｆ ｝ １ 于跟骨 的特 殊外形 和 内部骨小梁的分布 ， 跟 骨骨折多易 引起跟骨高度丢失 ， 跟骨横径增宽 ， 跟骨结 节 翘 ， Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角减少 、 消失甚 至反 ， 导致 足内外侧 弓消失 ， 易引起足生物力学 发生变化 ， 后期 Ｈ ｛ 现明显 的临床症状 ， 治疗 日的在于恢 复跟骨外形 （ 足弓高度和宽度 ） 、 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角和距 下
《 素问 ・ 刺要论 》 口： “ 病有浮沉 ， 刺有浅深 ， 各至其 理 ， 无过其道 ” ， 说 明针 刺深浅 各有其功 ， 针刺深浅是影 响针刺疗 效 的重要 素之 一 ， 运 用得 当可 增强 针刺疗 效。 《 灵 枢？几针论》中 记载的蹴针 、 员针 、 键针 、 毫针都是可用于浅刺的工具 ， 在 刺法上《 灵 枢・ 官针》 阐述 ｌ 『 “ 浮刺” 、 “ 毛刺”、 “ 扬刺” 、 “ 半刺” 、 “ 赢刺 ” ５种浅刺方法 。浅刺法历史 源远流 长， 经过几千年的沉淀与创新， 目前己 出现 了多种浅 刺疗法 ， 如 围针 刺 、 皮 内针 、 腕跺 针 、 浮针等 。 浅刺法具 有刺入浅 ， 且疗 效较好 的特点 ， 易被求美 者接受 ， 被广泛 推 广 １浅 刺 法 在 黄 褐斑 中 的 应 用 黄褐斑是 一种 多 性 色索沉 着病 ， 通 常为淡褐 色或黄 褐色 ， 分布对称 。可 季节 日 晒、 精神Ｉ 素或某些疾病 、 药物诱发加重 … 。其发病原 ； ｆ ｉ ｌ ￣ Ｌ 制复杂， 中医认为 ： 气 血 不调 和可导致气滞血瘀 ， 脉络瘀 阻 ， 面部肌肤失养而发病 ２。 目 前 多种浅刺法 已在 临床 中广泛 使用。围针刺治疗 黄褐斑 ， 是将毫针沿 黄褐 斑局部 边缘浅刺 ， 此法多配合激 光术 或体针联合使用 ， 实验证实 闸针挂刺 为主 的方法治 疗黄褐 斑可 改善雌 激素水平 、 提高 Ｓ Ｏ Ｄ活性来达到治疗效果 ～ ３。也有 医者采用梅 花针 叩刺 黄褐斑局 部以及相 关背 腧穴 “ 肝俞” 、 “ 肾俞 ” 等穴位 ， 经梅花针 叩刺治疗 的患者在 黄褐斑得 到治疗 的过 程 中许 多伴 随症 如月经不调、 头痛等也有所缓解Ｌ ４ 一 。或应用皮 内针 针于耳穴 “ 内分 泌” 、 “ 神 门” 处 或耳穴刺络法。李杰 等用 临床实验证实 ｌ 『 耳穴 刺络法治疗 黄褐斑能取得 较好疗效 。 亦有采用浅刺面部“ 颧髂 ” 、 “ 颊 车 ”等穴 位治疗 黄褐斑 者 ６， 亦取得 了 良好 的临 床疗 效。针刺治疗黄褐斑疗效显著， 同时不 良反应小 ， 在这个激光技术 广泛应用 的时代依然 发挥着重要作用。 ２浅 刺 法 在 减 肥 中 的 应 用 随着人们对健康与美的追求 ， 减肥成 了一种流 行趋势 。针 灸配合 运动饮食 减肥也 是一种提高疗效 ， 减低治疗后反弹率的手段。针刺治疗 中不乏体针深 刺治疗者 ， 亦有多 处机构选用浅刺法治疗肥胖。余华 ＿ ７ Ｊ 等参照皮部钏 疗法概念 以及皮部受邪的肥胖病发 病机制 ， 治疗单纯性肥胖症 ２ ０ ０ ０余例 ， 在治疗 时采 用浅刺 腹部 固定 穴位 ， 不求得气 ， 只 求疗 效。且在Ｉ 临， 来中发现其安全性 、 疗效 、 效果的持久性均不亚 于普通毫针针 刺法。黄 婕 等选取“ 中脘” “ 天枢 ” “ 关元 ” “ 足三 二 里” “ 三阴交” 为主穴 ， 根据不 同证型加减穴位 ， 证实 ｒ 浅刺和常规针刺的效果无统 计学差异 ， 也证 实 了浅针刺 后患者 的 Ｂ Ｍ Ｉ 、 Ｂ Ｓ 、 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ等指标 与 治疗前对 比， 差异有统计学意 义。王玲玲 ＿ ９ ｊ 等人从第三胸椎起到骶部膀肌 经第一 、 二侧线穴位 ， 尤其是有阳性 反应物的部位 ， 其次是下肢脾、 胃二 经穴位 ， 如“ 足互