新生儿窒息复苏第1课
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新生儿窒息复苏的正确操作方法
新生儿窒息复苏的正确操作方法新生儿窒息是一种常见的急救情况，及时正确地进行复苏操作可以挽救患儿的生命。
本文将介绍新生儿窒息复苏的正确操作方法，以帮助人们在紧急情况下采取正确的措施。
1. 确认窒息当新生儿出生后没有呼吸、心跳或反应时，需要首先判断其是否出现了窒息状况。
首先观察新生儿的面色是否苍白或发绀，然后检查其呼吸和心跳。
如果没有正常的呼吸和心跳，可以确认新生儿出现了窒息。
2. 呼叫急救人员在确认新生儿窒息后，立即呼叫急救人员，并告知他们情况的紧急性。
急救人员将提供进一步的指导并尽快到达现场。
3. 清除呼吸道阻塞物在急救人员到达之前，可以开始清除新生儿呼吸道的阻塞物。
首先将新生儿放置在平坦坚硬的表面上，然后将其头部轻轻向后仰。
用指指缝张开新生儿的嘴巴，清除喉咙中的任何异物。
同时，可以利用手指或软质吸管清除鼻孔中的粘液。
4. 进行人工呼吸如果新生儿没有恢复呼吸，可以进行人工呼吸。
将婴儿的口巴罩住，并用力吹气，每次持续1-2秒。
每次吹气后应该观察婴儿的胸部是否有起伏，证明呼吸道畅通。
每分钟进行10-12次的呼吸。
5. 进行胸外心脏按压如果新生儿仍然没有心跳，则需要进行胸外心脏按压。
将新生儿放置在坚硬的表面上，双手交叉放在胸骨正上方。
施加足够的力量向下按压，每次按压深度约为1.5-2厘米，每分钟按压100-120次。
同时，每次按压后应该停顿，观察婴儿是否有反应。
6. 等待急救人员的到达在进行人工呼吸和胸外心脏按压后，需要等待急救人员到达现场。
急救人员将根据实际情况继续进行适当的处理，包括使用专业的呼吸器和心脏除颤器等设备。
总结：新生儿窒息是一种危及生命的情况，正确的复苏操作对于拯救新生儿的生命至关重要。
在紧急时刻，首先需要确认窒息的存在，然后呼叫急救人员。
在等待急救人员到达之前，清除呼吸道的阻塞物，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。
在整个复苏过程中，确保采取正确的操作方法，并尽快寻求专业的医疗救助。
这些措施将最大限度地提高新生儿窒息复苏的成功率，保证患儿在窒息情况下得到及时有效的救治。
新生儿窒息复苏课件
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
5
4个步骤
（1）快速评估和初步复苏 —30秒
（2）正压通气和氧饱和度监测 --30秒 （3）气管插管正压通气和胸外按压 --45～60秒 （4）药物和或扩容 --45～60秒
6
出生
足月吗？ 羊水清吗？
是，与母亲在一起
有呼吸或哭声吗？
肌张力好吗 ？
否
………………….
保持体温，清理气道（必要时）
擦干全身，给予刺激
? ※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率 ﹥100次/min 。
? 以上3项中有一项不好者为无活力
15
? 擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新 生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力 无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需 要正压人工呼吸。
16
17
18
常压给氧
? 指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。
9
（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体温：清理气道※
（必要时） 擦干全身，给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
10
? 保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出
13
? 吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或
14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），
“新生儿窒息救护课件”
如果婴儿无法呼吸，请立即叫救护车。
3
确认窒息
检查婴儿是否哭泣或呼吸困难。
进行复苏呼吸
尽快给婴儿施行救护呼吸。
应急处理
胸部按压
使用拇指和食指进行胸部按 压。
通气
使用嘴对嘴或嘴对鼻进行人 工通气。
再次确认窒息
定期检查婴儿的呼吸和心跳。
救护技巧：掌握要领
模拟训练
通过模拟训练，提高应对突发情 况的能力。
实践经验
参与实践培训，提升急救技能水 平。
专业指导
向医生咨询专业救护技巧和最佳 实践。
窒息风险的预防
1 婴儿监控
2 维持干净
始终保持婴儿在视线范围内。
确保婴儿周围环境干净整洁。
3 掌握急救技能
学习急救技能以便在需要时快速反应。
有效的救护是关键
新生儿窒息是一种紧急情况，因此掌握正确的救护技能对潜在的生命而言至关重要。参与培训并做好准备，这 对您和您的家人至关重要。
"新生儿窒息救护课件"
通过此课件，我们将向您介绍新生儿窒息的原因、救护步骤和应急处理。与 我们一起了解这一关键的急救技能。
了解嘴唇发青 或灰白色。
急救
原因
立即进行复苏呼吸和心肺复苏术。
窒息可能是由先天性缺陷、窒息 物或窒息液引起的。
生命至上：救护步骤
1
叫救护车
2
2024年度2024版新生儿心肺复苏第1课
药物应在胸外按压和人工呼吸等 初步复苏措施无效时及时给予。
2024/3/23
21
合理用药原则及注意事项
用药个体化
用药安全性
根据新生儿的体重、胎龄、病情等因素， 合理调整药物剂量和给药途径。
选择对新生儿安全的药物，避免使用可能 对新生儿造成不良影响的药物。
用药效果评估
与其他治疗措施的配合
在用药过程中，应密切监测新生儿的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
2024/3/23
新生儿护理
保持新生儿呼吸道通畅，维持正常体温， 加强喂养和营养支持。
10
03
心肺复苏基本步骤与操作技巧
2024/3/23
11
心肺复苏基本步骤介绍
评估现场安全
确保复苏环境安全，避免对救援人员 和患儿造成二次伤害。
01
02
判断意识
轻拍患儿肩膀，大声呼唤，观察是否 有反应。
03
呼叫救援
救援呼吸
演示口对口人工呼吸和口对鼻人工呼 吸技巧，注意保持患儿呼吸道通畅。
2024/3/23
胸外按压与救援呼吸配合
演示胸外按压与救援呼吸的配合技巧 ，即按压30次后进行2次人工呼吸。
实践训练
指导学员进行实践操作训练，熟练掌 握心肺复苏技能。
13
注意事项与误区提示
按压力度要适当
避免力度过轻或过重，影响复 苏效果。
04
6
02
新生儿生理特点及危险因素
2024/3/23
7
新生儿生理特点概述
01
02
03
04
呼吸系统
新生儿的气道相对狭窄，呼吸 频率较高，且呼吸肌力量较弱
。
循环系统
新生儿的心脏相对较小，心率 较快，血压较低，且血液循环
2024/3/23
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合理用药原则及注意事项
用药个体化
用药安全性
根据新生儿的体重、胎龄、病情等因素， 合理调整药物剂量和给药途径。
选择对新生儿安全的药物，避免使用可能 对新生儿造成不良影响的药物。
用药效果评估
与其他治疗措施的配合
在用药过程中，应密切监测新生儿的生命 体征和病情变化，及时调整治疗方案。
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新生儿护理
保持新生儿呼吸道通畅，维持正常体温， 加强喂养和营养支持。
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心肺复苏基本步骤与操作技巧
2024/3/23
11
心肺复苏基本步骤介绍
评估现场安全
确保复苏环境安全，避免对救援人员 和患儿造成二次伤害。
01
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判断意识
轻拍患儿肩膀，大声呼唤，观察是否 有反应。
03
呼叫救援
救援呼吸
演示口对口人工呼吸和口对鼻人工呼 吸技巧，注意保持患儿呼吸道通畅。
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胸外按压与救援呼吸配合
演示胸外按压与救援呼吸的配合技巧 ，即按压30次后进行2次人工呼吸。
实践训练
指导学员进行实践操作训练，熟练掌 握心肺复苏技能。
13
注意事项与误区提示
按压力度要适当
避免力度过轻或过重，影响复 苏效果。
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新生儿生理特点及危险因素
2024/3/23
7
新生儿生理特点概述
01
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03
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呼吸系统
新生儿的气道相对狭窄，呼吸 频率较高，且呼吸肌力量较弱
。
循环系统
新生儿的心脏相对较小，心率 较快，血压较低，且血液循环
新生儿窒息复苏课件
（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 2. 方法： （1 ）最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O （1 cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20 cm H2O； （2）频率40 ～ 60 次/ min，吸呼比1：2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜； （3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价；
三、复苏的基本程序
❖ ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 ❖ 窒息复苏时的评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。 ❖ 新生儿复苏具体流程见图1。
三、复苏的具体步骤
（一）快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估5项指标： 1. 羊水清吗？ 2. 是否有哭声或呼吸？ 3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？ 5.是足月吗？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。
（五）喉镜下经口气管插管
❖ 5. 判断导管管端位于气管中点的常用方法： （1）声带线法（导管声带线与声带水平吻合）； （2）胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进中小指尖触 摸到管端示管端已达气管中点； （3）体重法：体重1、2、3 kg 者，唇-端距离分别为6、7、8 cm。头位改变会影响插入深度。
刺激新生儿呼吸的可行的方法
© 2000 AAP/AHA
有潜在危害的刺激方法
❖ 拍打婴儿背部 ❖ 挤压胸廓 ❖ 迫使大腿贴到腹部 ❖ 扩张肛门括约肌 ❖ 热敷、冷敷、或沐浴 ❖ 摇动
© 2000 AAP/AHA
清理气道: 没有胎粪存在 先是吸引口腔，然后是鼻子
吸引口腔和鼻子；“M”在 “N”之前
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：解剖标志 喉镜所见的声门和其周围组织
新生儿窒息复苏课程
心率、肤色和肌张力的改善是面罩与面 部是否密闭和肺足够充气的指征。
正压人工呼吸的呼吸频率是：40~60次 /min。 吸…………二…………三………… （ 挤压）…（放开…………………） 吸…………二…………三………… （ 挤压）…（放开…………………）
婴儿情况改善并停止正压人工呼 吸
第 一 课 ： 概 述 和 复 苏 原 理
●婴儿出生时所发生的生理变化 ●复苏过程中需要遵循的所有步骤的流程图 ●帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素
哪些婴儿需要复苏？
大部分新生儿是有活力的 约有10%的新生儿在出生时需要一些帮 助才能开始呼吸 约有1%的新生儿在出生时需要使用各种 复苏手段才能存活
胸外按压的方法
拇指法：用两个拇指按压胸骨，两手环 绕婴儿胸廓，其他手指支撑其脊柱。 （较可取）
双指法：用一手的中指加食指或中指加 无名指，用指尖按压胸骨。无硬垫时另 一手支撑患儿的背部
按压的部位及要点
胸骨下1/3处，剑突和乳突连线之间。按 压的深度应为前、后胸直径的1/3左右。 两次按压之间手指不得离开胸骨。 拇指法：拇指第一关节弯曲，垂直按压 在胸骨和脊柱间的心脏。 双指法：用指尖按压胸骨，垂直按压在 胸骨和脊柱间的心脏。
自动充气式气囊在使用时必须连接 储氧器才能给予高浓度氧，不连接 储氧器，仅能给40%的氧，这对新 生儿复苏可能是不够的。
用面罩正压人工呼吸时病人改善的指 征是心率迅速增加和随后的
肤色和氧饱和度的改善。 肌张力的改善。 自主呼吸。
假如婴儿情况不改善
胸廓运动是否足够？
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大约耗时
出生 足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
评估
2005年流程图 简化
30sec
否 保持体温 摆正体位；清理气道*（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
A
评价呼吸，心率和肤色 自主呼吸，心率>100，但紫绀 呼吸暂停 或心率100 30sec 持续紫绀 进行正压人工呼吸* 心率 60 心率 60 给氧
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-29
正压通气-氧饱和度监测
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， • 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100 次/min,进行正压通气。 • 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行 氧饱和度监测。 • 如有呼吸困难或持续紫绀，则清理气道， 进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
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新生儿继发性呼吸暂停的复苏
继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的 最初表现是
• 心率迅速恢复
1-14
Blood pressure
Heart rate Respirations
复苏准备: 高危因素
• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预计新生儿需要复苏
1-42
第 1 课结束
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时 快速评估 第二个评估 生后羊水胎粪污染时 有无活力评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
• 有无呼吸或哭声？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-28
初步复苏
• 保暖 • 摆正体位，清理气道* • 擦干全身，给予刺激
评价
B 评价
30sec
进行正压人工呼吸* 做胸外心脏按压 心率 60 使用肾上腺素
C 评价 D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
2010年流程图
2010流程图
两个流程图的比较
2005流程图
2010指南
2222005 22222 2
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 快速评估由4项变为3项，去掉了羊 水胎粪污染评估一项。 • 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅 有紫绀，不再常压给氧，如持续紫 绀或呼吸困难给清理气道，监测氧 饱和度，考虑给CPAP。
2011中国流程图
2011中国新生儿复苏指南
• 2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美 国新生儿复苏流程图有两项改动： • 1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污 染的评估。 • 2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧 饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了 “常压给氧”。 • 其余部分与2010美国新生儿复苏流程图相 同。
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
新生儿复苏流程图
• 2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新 生儿复苏指南对2005年制定的流程图进行 了修改 (Pediatrics 2010; 126: e1400e1413)，现将2010和2005年两个流程图进 行比较：
2005年流程图
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正 压通气 ， • 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常 表现在心率的迅速恢复，
· 为确保正压通气的有效性。 鼓励胸外
按压前气管内插管。
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/ 或需要胸外按压和使用肾上腺素，
新生儿复苏流程图中的重点
• 搏脉氧饱和度监测： 为在复苏过程中正 确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标 • 1 .是否足月？ • 2 .羊水是否清？ • 3 .是否有哭声或呼吸？ • 4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
•如羊水清需要快速评估决定是否需要
复苏 •如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是否需要气管内吸引胎粪
正压通气
• 正压通气30秒，如心率<100次/min， 检查通气操作是否正确有效，并进行 矫正。
胸外按压
• 正压通气30秒，如心率<60次/min， 在继续正压通气的同时给予胸外按压。 • 为保证正压通气与胸外按压的有效配 合，可考虑气管插管正压通气。
药物
• 如果充分的正压通气和胸外按压后心 率仍 <60次/分，在继续正压通气和胸 外按压的同时使用肾上腺素。
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才 能开始呼吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏 手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
• 血液流经肺以获得 氧气
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化： • 肺泡内液体被吸收 • 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 • 肺内血管扩张
1-9
过渡过程中可能出现哪些问题
• 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。 • 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
– 检查复苏器械和用品
器械
• • • • • • • 吸球 吸引器 吸氧设备 8号鼻饲管 20ml注射器 婴儿复苏气囊 面罩
• • • • • • • •
氧气设备 喉镜 气管插管 金属芯 剪刀 手套 辐射保暖台 听诊器
如有条件应准备：
• 脉搏氧饱和度仪 • 空氧混合仪 • T-组合复苏器
药品
• 肾上腺素 • 扩容剂 1 ： 1000 （每支 NS或林格氏液 3ml 或 10ml ）
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸 ，或心率<100次/min给正压人工呼吸 ，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧 饱和度。 • 正压通气后如心率<100次/min，矫正 通气步骤，如<60次/min，考虑气管 插管正压通气并配合进行胸外按压。
• 2011年5月23日中国新生儿复苏项 目专家组修订的中国新生儿复苏指 南流程图：
Hale Waihona Puke 窒息新生儿的表现• • • • • • 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 • 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼 吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降 • 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予辅助通气
1-35
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%
1-36
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要 掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要， 还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 • 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
胎儿生理
胎儿期
•肺动脉收缩
•肺血流少 •血液经动脉导管分
流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
肺和血液循环
• 肺动脉扩张 • 肺血流增加
肺和血液循环
• 血氧水平升高 • 动脉导管收缩