糖尿病视网膜病变与脂质代谢紊乱之间关系的临床
糖尿病视网膜病变护理进展及分析
糖尿病视网膜病变护理进展及分析摘要：对于糖尿病视网膜病变（可见简称为DR）是导致人眼盲的重要因素之一。
导致糖尿病视网膜病变发生的原因有很多，特别是高血脂、高血糖等代谢紊乱性因素，导致血管内皮受到损伤，进而引发血栓，最终导致糖尿病视网膜病变的发生。
针对糖尿病视网膜这一危险性疾病，相关医护人员应该积极地协助患者对糖尿病进行合理有效的控制，以免微血管并发症出现恶化。
本论文主要基于此，对糖尿病视网膜病变进行相关的护理研究分析，并且据此提出科学合理的护理措施，希望能够有效的降低该疾病的发生率，主要综述内容如下。
关键词：糖尿病；视网膜；护理进展；分析糖尿病性视网膜病变指的是糖尿病性微血管病变中的一种最重要表现。
与此同时，糖尿病性视网膜病还是一种具有特异性改变的眼底疾病，该疾病属于糖尿病中最为严重的并发症之一。
糖尿病可能会引发两种类型的视网膜病变，即增殖性视网膜病变与非增殖性视网膜病变。
临床医学上主要以是否出现了视网膜新生血管为主要标志，将出现了视网膜新生血管的糖尿病性视网膜病变，称为增殖性糖尿病性视网膜病变；将未形成视网膜新生血管的糖尿病性视网膜病变，称为非增殖性糖尿病性视网膜病变。
一、糖尿病视网膜病变护理进展糖尿病性视网膜病变是最重要的致盲眼病之一。
无论在治疗过程中是否使用胰岛素，都有可能会引发糖尿病性视网膜病变。
糖尿病损害视网膜的原因主要包括血糖浓度不断增高，小血管管壁逐渐增厚，渗透性也随之增大，最终使得小血管更加容易变形与渗漏。
糖尿病视网膜病变的视力下降的程度和病情的严重性，主要与糖尿病患者患病时间的长短以及血糖水平控制的情况有着比较密切的关系，且其中患病时间的长短是最为重要的，通常而言，患有糖尿病至少十年以上，才有可能会出现糖尿病性视网膜病变。
糖尿病视网膜病变作为成年人视力低下以及致盲的最主要因素，当前临床医学上对于该疾病的发病机制并不够明确，主要运用手术的手段进行控制与治疗。
且伴随着社会的发展，科学技术与经济水平的不断提高，医疗与护理在疾病的防治与愈后改善过程当中，发挥着越来越关键的作用。
糖尿病视网膜病变与脂质代谢紊乱之间关系的临床分析
２ ． ２ 在本组５ ８ 例患者 中病理分型 其 中大体分 型如下 ：溃疡型２ ８ 例 ，增 生型 ２ ６ 例 ，浸润 型４ 例 ；组织 学分型为 ：黏液腺 癌８ 例 ，腺癌 ３ ２ 例 ，未 分化癌 １ ２ 例 ，乳头状腺癌６ 例
３讨 论
本文中采用螺旋Ｃ Ｔ 扫描可以在平衡期时能明显提高结直肠癌分期的 准确性。结直肠癌可以使肠壁局部出现不规则的肿块，随着肿块的进一
楚 ，但 已知与下列 因素有 关 ：①直肠慢性 炎症的刺激 。②癌前病变 。
转移常表现为局部肿块 阴影 ，腹膜部位会 出现分散的结节，在 影像方面
会出现线样结构，最终各个分散的结节会形成圆饼样结果， 在本文病例
中也有出现腹膜转移及腹水表现ห้องสมุดไป่ตู้淋 巴 结 的大小是诊断是否出现转移 的 重要标志 ， 有 关报道显示Ｃ Ｔ 对淋巴结的显示率为３ ２ Ｏ Ａ ｒ － ６ ３ ％，其值较低 ， 而多层螺旋Ｃ Ｔ 扫描对于淋巴结的检 出率可以明显提 高。 总之 ，多层 螺旋Ｃ Ｔ 在结直肠癌 的诊 断方面体现 了其独特 优点 ，图
【 关键 词 】糖 尿病视 网膜病 变；脂质 代谢 紊乱 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ １ ９ ４ — ０ ２
层次 的病变 的检查效果不佳 。当今 ，多层螺旋Ｃ Ｔ 的问世可以弥补纤维
断及 临床分期提供有效依据 ，是临床上值得推 广的诊断方法。 参 考 文献
［ １ 】 梁力 建 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． ６ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ３ ４ ２ — ３ ４ ９ ．
像 清晰 ，对微细病 变的部位也 可充分显示 ，并能准确为结直 肠癌的诊
临床医学检验：糖、蛋白质、脂类及其它代谢紊乱必看考点真题
临床医学检验：糖、蛋白质、脂类及其它代谢紊乱必看考点真题1、多选下列哪项是致动脉粥样硬化的脂蛋白()A．脂蛋白残粒B．小而密的LDLC．HDLD．Lp(a)E．ox-LDL正确答案：A, B, D, E2、问（江南博哥）答题简述口服葡萄糖耐量试验及其临床意义。
正确答案：WHO标准化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是：试验前3日，每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常活动。
影响试验的药物应在3日前停用。
试验前病人应10～16小时不进食。
坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血1次，共4次，历时2小时。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
儿童给予葡萄糖量为1.75g/kg体重。
于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。
必要时可适当延长血标本的收集时间，可长达口服葡萄糖后6小时。
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力。
当空腹血浆葡萄糖浓度在6～7mmol/L之间而又怀疑为糖尿病时，作此试验，结合空腹血糖(FPG)可以帮助诊断糖耐量减退、空腹血糖损害和妊娠期糖尿病等糖尿病相关状态：①血浆FPG＜7.0mmol/L和2hPG≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L为糖耐量减退(IGT)；②血浆FPG≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L为空腹血糖损害(IFG)；③FPG正常，并且2hPG＜7.8mmol/L为正常糖耐量。
3、单选胰岛素原比胰岛素()A．多一段14肽B．少一段14肽C．多一段C肽D．少一段C肽E．多两个二硫键正确答案：D4、单选关于非结合胆红素，下列说法不正确的是()A．又称间接胆红素B．为水溶性C．大部分以胆红素-清蛋白复合物形式在血中运行D．分子量较大不能从肾小球滤过E．能透过血脑屏障，所以具有毒性正确答案：B5、多选胰腺可分泌下列哪些激素()A．胰岛素B．生长激素C．胰高血糖素D．生长激素释放抑制素E．胰酶正确答案：A, C, D6、单选胰岛细胞瘤时血中出现()A．C肽水平降低B．C肽水平升高C．C肽水平正常D．胰岛素原水平降低E．糖化血红蛋白水平降低正确答案：B7、单选红细胞的主要成分是()A．血红蛋白B．球蛋白C．白蛋白D．血红素E．铁血红素正确答案：A8、多选红细胞膜脂质具有特点是()A．为液晶态B．能在膜平面上进行快速侧向运动C．不能作翻转运动D．内外二层的流动性和密度相同E．内外二层的脂质组成和分布不均一正确答案：A, B, E9、单选首发于日本的“痛痛病"是下列哪种元素的慢性中毒()A．铜B．镉C．锌D．铝E．砷正确答案：B10、判断题脂质三联征包括高TG、小而密的低密度脂蛋白(sLDL)增高和HDL 水平低下。
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
04 糖尿病脂质代谢紊乱的监 测与评估
血糖监测
血糖监测是评估糖尿病病情和控制效果的重要手段。通过定 期监测血糖，可以了解患者糖代谢状态，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
血糖监测的方法包括指尖血糖监测和持续血糖监测。指尖血 糖监测操作简便，适用血糖。
高血脂可加速肾小球滤过率下 降，加重糖尿病肾病的发展。
长期血脂异常可导致肾动脉粥 样硬化，影响肾脏的血液供应。
对视网膜的影响
糖尿病脂质代谢紊乱可引起视网膜血 管病变，导致视网膜缺血、缺氧和水 肿。
长期血脂异常可导致视网膜微血管瘤 和出血，影响视觉功能。
高血脂可加速视网膜血管堵塞，引起 视力下降甚至失明。
调脂药
对于血脂异常的糖尿病患者，应在医生指导下使 用调脂药，以降低心血管疾病的风险。
抗血小板药
糖尿病患者应考虑使用抗血小板药，以预防血栓 形成。
运动疗法
01
02
03
有氧运动
糖尿病患者应进行适量的 有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于降低血糖 和血脂。
力量训练
糖尿病患者进行适量的力 量训练，有助于提高肌肉 力量和稳定性。
其他相关指标的监测
其他与糖尿病脂质代谢紊乱相关的指 标包括血压、体重、腰围等。这些指 标的监测有助于全面评估患者健康状 况，发现其他潜在疾病或风险因素。
对于已经出现脂质代谢紊乱的患者， 医生可能会建议进行更深入的检查， 如肝肾功能检查、胰岛功能检查等， 以进一步了解病情和制定治疗方案。
05 糖尿病脂质代谢紊乱的预 防
详细描述
糖尿病患者常伴有肾脏损伤，肾脏对脂质的清除能力下降，导致血脂水平升高。高胆固醇和高密度脂 蛋白水平升高与肾脏疾病的发展密切相关，而低密度脂蛋白的升高则增加了动脉粥样硬化的风险。
中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变
中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变1.范围本《指南》规定了糖尿病视网膜病变的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于糖尿病视网膜病变的诊断和治疗。
2.术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
“消渴内障”，为“消渴目病”之一，属“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。
3.诊断3.1诊断要点3.1.1.症状早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。
3.1.2.体征DR的眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。
3.1.3.并发症DR的并发症有牵拉性视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等。
（1）牵拉性视网膜脱离视网膜增殖膜及新生血管膜收缩，是引发牵拉性视网膜脱离的主要原因。
（2）虹膜新生血管及新生血管性青光眼DR广泛的视网膜缺血，诱生血管生长因子，刺激虹膜及房角产生新生血管。
虹膜新生血管表现为虹膜表面出现的细小弯曲、不规则血管，多见于瞳孔缘，可向周边发展；房角新生血管阻塞或牵拉小梁网，或出血，影响房水引流，导致眼压升高，形成新生血管性青光眼。
3.1.4.眼科检查（1）视力：裸眼视力（远近视力）和矫正视力。
（2）眼压（3）裂隙灯显微镜检查（4）眼底检查：散瞳后进行眼底检查。
（5）彩色眼底照相彩色眼底照相发现DR的重复性比其他检查要好，对于记录DR的明显进展和治疗的反应方面是有其价值的。
但在发现黄斑水肿的视网膜增厚及细微的新生血管方面，FFA和OCT更具有优越性。
（6）荧光素眼底血管造影（FFA）检眼镜下未见DR眼底表现的患者，FFA检查可出现异常荧光，如微血管瘤样强荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜血管无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。
脂质代谢紊乱的发病机理及其调控策略
脂质代谢紊乱的发病机理及其调控策略脂质代谢紊乱是一种常见的代谢性疾病，它指的是体内脂质的合成、分解、转运和储存等过程出现异常，导致血脂水平过高或过低，从而对健康产生不利影响。
了解脂质代谢紊乱的发病机理，并采取有效的调控策略，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
一、脂质代谢紊乱的发病机理（一）遗传因素遗传因素在脂质代谢紊乱的发生中起着重要作用。
某些基因突变可导致参与脂质代谢的酶或受体功能异常，影响脂质的合成、分解和转运。
例如，家族性高胆固醇血症就是一种由于低密度脂蛋白受体基因突变导致的遗传性疾病，患者血浆胆固醇水平显著升高。
（二）生活方式1、饮食不均衡高胆固醇、高脂肪和高糖的饮食是导致脂质代谢紊乱的重要因素。
过多摄入这些食物会增加体内脂质的合成，同时减少脂质的分解和排泄。
例如，长期大量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，增加心血管疾病的风险。
2、缺乏运动缺乏体力活动会导致能量消耗减少，使多余的能量以脂肪的形式储存起来，同时也会影响脂质的代谢过程。
运动可以促进肌肉对脂肪酸的摄取和利用，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，有助于维持脂质代谢的平衡。
3、吸烟和饮酒吸烟会损害血管内皮细胞，影响脂质的转运和代谢，同时还会增加氧化应激，促进动脉粥样硬化的形成。
过量饮酒会导致肝脏脂肪合成增加，同时降低肝脏对脂质的代谢能力，容易引起脂肪肝和血脂异常。
（三）内分泌失调1、胰岛素抵抗胰岛素是调节脂质代谢的重要激素之一。
当发生胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖利用障碍和脂肪分解增加，进而引起血脂升高。
胰岛素抵抗常见于肥胖、2 型糖尿病和代谢综合征患者。
2、甲状腺功能减退甲状腺激素对脂质代谢有重要的调节作用。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致基础代谢率降低，脂质合成增加，分解减少，从而引起血脂升高，尤其是胆固醇水平升高。
（四）其他因素1、年龄随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，脂质代谢也会受到影响。
糖尿病视网膜病变相关危险因素研究进展
病 病 程 与 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 有 统 计 学 意 义 。糖 尿 病 病 程 是
糖 尿 病 患 者 中高 血 糖 所 引 起 的蛋 白糖 基 化 反 映 加 重 了 脂代谢紊乱 ， 一 步造 成 了糖 尿病微 血 管并 发症 的产生 。 进 高 脂 血 症 会 进 一 步 加 重 糖 尿 病 患 者 的微 循 环 障 碍 ， 致 视 导 网膜 血 管 缺 氧 。Ａｍｏ ｄ等 ＿ １ 对 ２型糖 尿病 伴 早 期 视 网 膜 病 变 、 斑 水 肿 、 性 渗 出及 血 脂 异 常 的 患 者 进 行 治疗 ， 过 黄 硬 经 １ ８周 的 随诊 显 示 ， 疗 组 有 ６ ． 的 患 者 硬 性 渗 出 减 少 ， 治 ６６
对 减 少 糖 尿 病 视 网膜 病 变 的进 展 有 显 著 意 义 。
４ 血 脂 异 常与 ＤＲ
果 是 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 与 糖 尿 病 病 程 有 密 切 相 关 性 。但 徐
枫 等 对 社 区 医生 管 理 的 ３ ８例 糖 尿 病 患 者 患 Ｄ 进 行 相 ３ Ｒ
发 现 开 始 严 格 治 疗 组 视 网 膜 病 变 进 展 的 降 低 效 应 仍 然 存 在 。Ｆ ｓｎ 尿 病 中 心 的 研 究 数 据 表 明 长 期 患 糖 尿 病 患 者 ｏｉ 糖 发 生 Ｄ 的 危 险 性 与 Ｈｂ １ 水 平 正 相 关 。 Ｒ Ａｃ ］
总 之 ， 行 病 学 和 临 床 证 据 多 数 证 实 空 腹 血 糖 及 流
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ４ ｌ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅｔｍｂ ｒ ０ ２ Ｖｏ。４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪＳ ｐｅ ｅ １ ， ｌ １ Ｎｏ ９ｔｅＦｒ ２ ｓ
分泌蛋白Metrnl_在糖尿病及其并发症中作用的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 12795-12801 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381794分泌蛋白Metrnl 在糖尿病及其并发症中作用的研究进展胡梦琳，何煜暐*青海大学研究生院，青海 西宁收稿日期：2023年7月16日；录用日期：2023年8月8日；发布日期：2023年8月15日摘要 镍纹样蛋白(Metrnl)是一种新型细胞因子，在人体组织中表达广泛。
研究发现，Metrnl 与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关，如糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病心肌病(DCM)。
但糖尿病患者血清中的Metrnl 表达水平仍存在异议，因此，进一步探讨Metrnl 在糖尿病及其并发症中的作用及机制，以期加深对脂肪因子Metrnl 的认识，为糖尿病及其并发症的诊断和治疗提供新思路。
关键词Metrnl ，胰岛素抵抗，糖脂代谢，糖尿病并发症Research Progress on the Role of Secreted Protein Metrnl in Diabetes and Its ComplicationsMenglin Hu, Yuwei He *Graduate School of Qinghai University, Xining QinghaiReceived: Jul. 16th , 2023; accepted: Aug. 8th , 2023; published: Aug. 15th , 2023AbstractMetrnl is a novel cytokine widely expressed in human tissues. Studies have found that Metrnl is closely related to the occurrence and development of diabetic mellitus and its complications, such as diabetic nephropathy (DN), diabetic retinopathy (DR) and diabetic cardiomyopathy (DCM). How-*通讯作者。
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
脂肪酸代谢紊乱与糖尿病血管微循环障碍
基金项目：国家自然科学基金面上项目（８２０７０８５８）通信作者：刘仲伟，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈｏｎｇｗｅｉ＠ｎｗｐｕ．ｅｄｕ．ｃｎ脂肪酸代谢紊乱与糖尿病血管微循环障碍宇文雅１，２ 王西强２，３ 刘静２，３ 刘仲伟２，３（１．西藏民族大学医学院，陕西咸阳７１２０８２；２．陕西省人民医院心血管内科，陕西西安７１００６８；３．陕西省中医药管理局中西医结合重点研究室，陕西西安７１００６８）【摘要】脂肪酸过氧化物、脂质过氧化产物以及饱和脂肪酸是糖尿病脂肪酸代谢紊乱的特征性病理代谢产物，可通过诱导血小板聚集、引发血管收缩、增加血管通透性、诱发炎症反应等一系列机制，导致构成微循环结构的重要细胞发生功能障碍和损伤，诱发微循环障碍。
现对上述机制及相关新型治疗策略做一综述，为其临床防治提供新的线索与思路。
【关键词】糖尿病；脂肪酸代谢；微循环障碍【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２４ ０２ ０１５ＦａｔｔｙＡｃｉｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄＤｉａｂｅｔｉｃＶａｓｃｕｌａｒＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＹＵＷＥＮＹａ１，２，ＷＡＮＧＸｉｑｉａｎｇ２，３，ＬＩＵＪｉｎｇ２，３，ＬＩＵＺｈｏｎｇｗｅｉ２，３（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＸｉｚａｎｇＭｉｎｚｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｎｙａｎｇ７１２０８２，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ’ａｎ７１００６８，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；３．ＩｎｔｅｇｒｅｔｉｖｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｅｎＫｅｙＬａｂ，ＲｅｓｅａｒｃｈＯｆｆｉｃｅｏｆＳｈａａｎｘｉＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｓｅｓＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉ’ａｎ７１００６８，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆａｔｔｙａｃｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｓ，ａｎｄｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｔａｂｏｌｉｃｐｒｏｄｕｃｔｓｏｆｆａｔｔｙａｃｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｔｈｅｙｃａｎｉｎｄｕｃｅｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ，ｔｒｉｇｇｅｒｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｖａｓｃｕｌａｒｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｐｒｏｖｏｋｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓ．Ｔｈｅｓｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｌｅａｄｔｏｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄａｍａｇｅｏｆｖｉｔａｌｃｅｌｌｓｔｈａｔｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｔｈｅｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｕｓｉｎｄｕｃｉｎｇｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅａｂｏｖｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｎｏｖｅｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｎｅｗｃｌｕｅｓａｎｄｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｆａｔｔｙａｃｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ 糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病率随着西式饮食的流行和人口老龄化的加剧而不断上升。
糖尿病视网膜病变：专家共识解读
糖尿病视网膜病变：专家共识解读糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，我国糖尿病患者已超过1亿，其中约30%～40%的患者伴有视网膜病变。
这一严峻形势促使我国眼科学界对糖尿病视网膜病变进行了深入研究，并形成了专家共识。
专家共识指出，糖尿病视网膜病变的病理机制主要包括微循环障碍、神经功能障碍和纤维组织增生。
微循环障碍导致视网膜毛细血管壁损伤，神经功能障碍使视网膜神经细胞受损，纤维组织增生则导致视网膜病变加重。
在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者可能没有任何自觉症状，但通过眼底检查可以发现微血管病变。
随着病情的进展，患者可出现视力模糊、视物变形等症状。
此时，糖尿病视网膜病变已进入中晚期，治疗难度较大，视力恢复效果不佳。
专家共识强调，早期筛查和干预是预防糖尿病视网膜病变的关键。
对于糖尿病患者，建议在确诊后立即进行眼底检查，以后每隔1～2年进行一次复查。
对于高风险患者，如年龄大于60岁、病程较长、血糖控制不佳等，应缩短筛查间隔。
在治疗方面，专家共识推荐了多种治疗方法，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于早期糖尿病视网膜病变，如抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物等。
激光治疗是糖尿病视网膜病变中晚期患者的首选治疗方法，通过激光凝固病变区域，减轻视网膜病变程度。
手术治疗主要用于严重糖尿病视网膜病变患者，如玻璃体切割术、视网膜移植等。
让我们通过一个实际案例来进一步了解糖尿病视网膜病变的防治。
张先生，50岁，糖尿病患者，因“视力下降”就诊。
经检查发现，张先生患有糖尿病视网膜病变，处于早期阶段。
医生建议他进行眼底检查，并定期复查。
同时，给予抗VEGF药物治疗，以减轻视网膜病变程度。
张先生遵循医嘱，定期复查并接受药物治疗，病情得到有效控制。
重点和难点解析：在上述文档中，有几个关键细节需要我们特别关注。
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。
糖尿病与血脂代谢异常PPT课件
具有降血脂的食物
➢ 大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个) ➢ 生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
高血脂患者治疗膳食举例
➢ 早餐:豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克; ➢ 中餐:米饭100克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角
脂质的获取
➢ 胆固醇 大部分人体自身合成的, 少部分从饮食中获得的。
➢ 甘油三酯 大部分是从饮食中获得的 少部分是人体自身合成的。
高血脂?
➢ 高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为 血脂异常。
血脂异常的危害
➢ 与高血糖、高血压、高血粘统称为“四高” ➢ 如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐
糖尿病血脂水平应该控制(维持)在:
总胆固醇(TC,Ch): 有动脉硬化者小于4.6mmol/L
无动脉硬化者小于5.2mmol/L 总甘油三酯(TG)
小于1.7mmol/L 高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)
大于1.2mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)
有动脉硬化者小于2.6mmol/L 无动脉硬化者小于3.0mmol/L
脂质的摄入
➢ 胆固醇:全部来自动物油食品:蛋黄、动物内脏、鱼子和脑 等,含胆固醇较高,应忌用或少用。
➢ 不饱和脂肪酸:植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等 ➢ 饱和脂肪酸:动物油类含量丰富,如猪油、羊油、牛油则
正常老年人每日膳食结构:
➢ 一个鸡蛋、一个香蕉; ➢ 一碗牛奶(不加糖,也可以是酸牛乳和奶粉); ➢ 500克水果及青菜(可选多种品种); ➢ 100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算); ➢ 50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类
2020年美国眼科学会《糖尿病视网膜病变临床指南》解读(全文)
2020年美国眼科学会《糖尿病视网膜病变临床指南》解读（全文）摘要世界糖尿病患病人数逐年升高，中国糖尿病的患病率居于首位。
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)作为糖尿病的重要微血管并发症，已经成为当今工作年龄人群中主要的致盲眼病之一，对社会和家庭带来了极大的负担。
近年来，多项基础及临床研究都在进行DR发病及治疗的探讨。
美国眼科学会于2019年发布了最新版DR临床指南，该版指南对上一版本指南进行了补充及修订，对DR的定义、流行病学、分类、检查以及诊断治疗等方面进行了详细的介绍。
本文将对2019版指南进行全面的解读，以期规范眼科医师对DR的认识、诊断和治疗，从而更好地减轻患者家庭和社会负担。
美国眼科学会于2019年发布了最新版糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)临床指南，该版指南在2017版指南的基础上进行了补充及修订[1]。
为规范眼科医师对DR的认识、诊断和治疗，本文对该新版指南中DR的定义、流行病学、分类、检查以及诊断治疗等方面进行了详细的解读。
1 DR的定义美国眼科学会在最新的指南中将DR定义为1型和2型糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者终末器官损害的眼部表现，其中神经变性被认为是其发病的早期病理改变[2]。
DR常见的早期临床表现包括微动脉瘤形成和视网膜内出血，微血管损伤可以导致血管的通透性增加(视网膜水肿与渗出)，在增生阶段会导致视盘、视网膜、虹膜以及房角内的新血管增生，最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。
目前主要有两种糖尿病：1型糖尿病胰腺细胞介导的自身免疫性破坏，导致严重的胰岛素缺乏症；2型糖尿病患者通常是相对胰岛素缺乏，该类型占所有糖尿病患者的90%～95%，该类型中因DR而视力受损的患者所占比例也较高。
新版指南鼓励患者、基层医生以及专科医生相互协作，特别关注血糖[糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)]、血压、血脂、体重的控制、肾脏疾病、冠状动脉疾病和神经病变的管理，并提供对于DR 的终身监测，治疗因DR导致视力下降或有下降危险的患者，尽可能减少治疗的不良反应，向视力障碍患者提供视力康复服务，并开发远程医疗改进的新技术。
糖尿病并发症分类：国际研究篇
糖尿病并发症分类：国际研究篇一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患者数量持续增加。
长期高血糖可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
糖尿病并发症包括微血管并发症和大血管并发症两大类。
本文将重点介绍糖尿病并发症的国际研究进展，以期为临床实践提供参考。
二、微血管并发症1.糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中最常见的一种，全球患病率逐年上升。
国际研究表明，糖尿病肾病的发病机制涉及遗传、代谢、血流动力学等多个方面。
早期诊断和干预是延缓糖尿病肾病进展的关键。
近年来，新型生物标志物和治疗药物的研究取得了一定进展，为糖尿病肾病的防治提供了新思路。
2.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症的另一重要表现，是全球范围内成年人失明的主要原因之一。
国际研究显示，糖尿病视网膜病变的发病机制与氧化应激、炎症反应、血管新生等密切相关。
早期筛查、及时干预和治疗是降低糖尿病视网膜病变致盲率的关键。
近年来，抗血管内皮生长因子药物的应用为糖尿病视网膜病变的治疗带来了突破。
3.糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病微血管并发症中的一种，表现为感觉、运动和自主神经功能障碍。
国际研究发现，糖尿病神经病变的发病机制复杂，涉及代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等多个方面。
早期诊断和综合治疗有助于改善糖尿病神经病变的症状和预后。
近年来，神经修复和再生研究为糖尿病神经病变的治疗提供了新方向。
三、大血管并发症1.冠心病冠心病是糖尿病大血管并发症中最常见的一种，糖尿病患者冠心病的发病率较非糖尿病患者显著增高。
国际研究表明，糖尿病患者的冠心病发病机制与胰岛素抵抗、炎症反应、血脂异常等密切相关。
积极控制血糖、血压、血脂等心血管危险因素，早期诊断和治疗冠心病，是降低糖尿病患者心血管事件风险的关键。
2.脑血管病糖尿病患者脑血管病的发病率亦显著高于非糖尿病患者。
国际研究发现，糖尿病患者的脑血管病发病机制涉及血管内皮功能障碍、凝血功能异常、炎症反应等多个方面。
2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变的关系探述陈景
2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变的关系探述陈景发布时间：2023-06-17T08:56:16.625Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：陈景[导读] 目的：研究2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变的关系，为糖尿病视网膜病变的预防提供参考。
方法：将我院2021年2月-2022年8月期间接诊的36例糖尿病视网膜病变患者纳入观察组，将同期接诊的36例单纯2型糖尿病患者纳入对照组，分别测定两组患者的空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂并实施统计学分析。
结果：观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖均高于对照组；观察组糖化血清蛋白水平高于对照组，观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）高于对照组，而高密度脂蛋白（HDL-C）小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
相关性分析显示2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变存在正相关（P＜0.05）。
结论：对2型糖尿病患者加强空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂监测，可作为糖尿病视网膜病变早期预防、筛查与诊断的重要依据。
保定爱尔眼科医院河北保定 071000摘要：目的：研究2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变的关系，为糖尿病视网膜病变的预防提供参考。
方法：将我院2021年2月-2022年8月期间接诊的36例糖尿病视网膜病变患者纳入观察组，将同期接诊的36例单纯2型糖尿病患者纳入对照组，分别测定两组患者的空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂并实施统计学分析。
结果：观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖均高于对照组；观察组糖化血清蛋白水平高于对照组，观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）高于对照组，而高密度脂蛋白（HDL-C）小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
相关性分析显示2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变存在正相关（P＜0.05）。
代谢综合症MS和脂质和糖代谢紊
1. 血清或血浆浊度试验 2. TC测定 3. TG测定 4. HDL-C测定(有条件时能够测定HDL-C亚型) 5. LDL-C测定(直接测定或用Friedeward公式计算) 6. apoA和apoB测定 7. Lp(a)测定 8. 脂蛋白电泳及有关旳酶和受体等
■上海两个小区20～75岁年龄旳中国人，分别采用WHO定义及NCEPATPⅢ旳诊疗原则调查显示，其MS旳患病率分别为17.14%和 10.95%；
■沈阳地域2 014例体检人员，应用IDF、CDS和NCEP-ATPⅢ旳诊疗原 则，调查成果：IDF、CDS、NCEP-ATPⅢ旳诊疗原则MS患病率分 别为20.8%、11.5%、10.2%，3种诊疗原则对MS旳诊疗能力有差别 性；IDF原则诊疗旳患病率最高。
(PCOS)
● 高同型半胱氨酸
(HCY)
MS 诊疗原则 -1
MS 诊疗原则比较混乱：
● 1999年 世界卫生组织 WHO ● 1999年 欧洲胰岛素抵抗研究组 EGIR ● 2023年 美国胆固醇教育计划 NCEP-
ATPⅢ ● 2023年 美国临床内分泌医师学会
MS 诊疗原则 - 2
● 微量白蛋白尿（microalbuminuria) ● 连续低度炎症反应及血液凝溶系统异常
MS临床特征-3
MS还可有下列临床体现：
● 高纤溶酶原激活克制物
( PA I - 1 )
● 高C-反应蛋白
(CRP)
● 脂肪肝
(fatter liver)
● 高纤维蛋白原血症 (h-fibrinogen)
● 多囊卵巢综合症
B-GLU T2DM
心血管疾病
血脂异常与心血管疾病 旳临床检验
2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系研究
住 院的 ２型 Ｄ Ｍ患者 １８例分为 ３组 ： ２ 无视网膜 病变（ Ｄ ） ４ Ｎ Ｒ 组 ６例 、 单纯型视 网膜病变 （ Ｄ ４ Ｂ Ｒ）０例和增殖型视 网膜病 变（Ｄ ４ Ｐ Ｒ） ２例 ， 检测其血脂 、 糖基化血红蛋 白、 胰岛素水 平等。结果
一
Ｎ Ｒ、Ｄ Ｐ Ｒ组 中依次升高 ， Ｄ Ｂ Ｒ、Ｄ 组问进行 ｑ检验进
１２ ３ 胰 岛素敏感性 的评估 ．．
采 用李光伟指 数评估机体 的胰
岛素抵抗 ， 公式为 ＩＩ ｎ １Ｆ Ｇ×ＦＮ ］ 其 中 Ｆ Ｇ单位 为 Ｓ ＝Ｉ［／ Ｂ ＩＳ ， Ｂ
ｍ ｌＬ ＦＮ 单 位 为 ｎ ｏ Ｌ ｍｏ ，Ｉ Ｓ ／ ｍｌ 。 ／ １２ ４ 眼 底 检 查 ．．
准。
患 者 经 眼 科 专 业 医 师 会 诊 。 Ｄ 的 诊 断 和 Ｒ
步两 两比较 ，Ｇ有显著差异 （ ００ ）Ｐ Ｒ组的 Ｈ Ａｃ Ｔ Ｐ＜ ．５ ；Ｄ ｂ ｌ显著高于 Ｂ Ｒ组 （ ００ ）Ｄ Ｄ Ｐ＜ ．５ ；Ｒ与 ＩＩ ｓ 呈现 明显负相关 ， 与
Ｄ Ｒ的发生和发展与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗关系密切 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ —１４ ２ １ ）４０ １－２ １ １８７ （０ ２ ０ －２ ８ ０ ０ Ｄ Ｒ的诊 断和分期依 照 １８ ９ ５年 中华 医学会 第妾橱 全 国眼科 学
［］ ３朱
［］ ４田
蕾， 钮善福 ． 机械通气 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 科学 出版社 ， １ ：１． ２ ０３ １ ０
黎 ， 焕新 ． 创 机 械 通 气 在 慢 性 阻 塞 性 肺 病 合 并 呼 吸 衰竭 中 唐 无
的应 用 ［］ 内蒙 古 中医 药 ，０ １ １ １ ）４ ． Ｊ． ２ １ ， （４ ：２
糖尿病视网膜病变的临床特点及治疗进展研究
糖尿病视网膜病变的临床特点及治疗进展研究张思睿，王玉清佳木斯大学附属第一医院眼科，黑龙江佳木斯154000[摘要]糖尿病性视网膜病变是一种较为常见的糖尿病微血管并发症之一。
其病程复杂、治疗难度大，糖尿病性视网膜病变是现阶段较为严重的致盲性眼病，严重影响了患者的视力功能和生活质量。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断创新发展。
本文阐述了糖尿病视网膜病变的概念、病因和发病机制，并对糖尿病视网膜病变的治疗方法进行梳理，深入探讨其在临床实践中的应用和前景，旨在提升治疗效果、降低治疗风险，最大限度地提高患者生活质量。
[关键词] 糖尿病视网膜病变；临床特点；治疗方法；进展[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0190-05Study on the Clinical Characteristics and Treatment Progress of Diabetic RetinopathyZHANG Sirui, WANG YuqingDepartment of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi, Heilongjiang Province, 154000 China[Abstract] Diabetic retinopathy is one of the more common microvascular complications of diabetes. With its complex course and difficult treatment, diabetic retinopathy is a serious blinding eye disease, which seriously affects the visual function and quality of life of patients. With the continuous progress of medical technology, the treatment means are constantly innovating and developing. This paper describes the concept, etiology and pathogenesis of diabetic retinopa⁃thy, and combs through the treatment methods of diabetic retinopathy to discuss its application and prospects in clini⁃cal practice, aiming to enhance the therapeutic effect, reduce the therapeutic risk, and maximize the quality of life of patients.[Key words] Diabetic retinopathy; Clinical characteristics; Therapeutic approach; Progress糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，近年来我国糖尿病发病率随着人口老龄化加剧和生活、饮食习惯的改变而持续增加[1]。