膝关节腔穿刺评分标准.doc
关节腔穿刺术评分标准
③膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5违反一处扣1分2来自操作熟练程度5酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师： 考核时间：
7
少一件扣分
少检查一项扣分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
膝关节腔穿刺操作考核细则
膝关节腔穿刺操作评分细则（铜陵市中医医院康复科）姓名：考核时间：得分：【器械准备】得分＿（该项满分10分，主要项目缺一项扣2分，次要项目缺一项扣1分）关节腔穿刺模型、穿刺包1个（包括消毒孔巾、弯盘、消毒纱布等）、18-20号穿刺针及20ml注射器各1支、无菌手套2副、无菌试管多支、弯盘1个，局麻药（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷。
如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】得分＿（该项满分20分，缺一项扣4分）1．详细了解病史，参阅患者骨关节X线或CT片（必要时在B 超检查下）确定穿刺点，并用油性画线笔标记穿刺点。
2．进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
3. 向患者和（或）法定监护人说明关节腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
4. 确保穿刺部位标记（B超或X线定位下）正确，核查器械准备是否齐全。
5．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
【操作步骤】得分＿（该项满分50分，穿刺点位置选择错误扣10分；消毒步骤错误、未铺无菌巾均扣10分；穿刺时应边抽吸，边进针，未做到者扣10分；）1．穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。
2．消毒：局部严格消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌巾。
3．局部麻醉：穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）。
4．关节腔穿刺：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。
沿麻醉路径穿刺，当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。
常用关节穿刺部位及方法如下：膝关节穿刺术：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向后进针。
(完整版)膝关节手术患者评分表(KSS)
评分级别
评分项目
评分
术前
术后
Ⅰ临床评分
A
项目
疼痛（最高分50分）
平地行走
a
无痛
35
b
轻度或偶尔疼痛
30
c
中度疼痛
15
d
重度疼痛
0
爬楼梯
a
无痛
15
b
轻度或偶尔疼痛
10
c
中度疼痛
5
d
重度疼痛
0
B
项目
稳定性（最高分25分）
内外侧位移
a
<5mm
15
b
6～9mm
10
c
10～14mm
10
f
不能步行
0
B
项目
上楼梯情况（最高分50分）
a
正常上下楼梯
50
b
正常上楼梯，下楼梯借助扶手
40
c
需借助扶手才能上下楼梯
30
d
借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯
15
e
完全不能上下楼梯
0
C
项目
功能缺陷（扣分）
a
使用单手杖行走
-5
b
使用双手杖行走
-10
c
需使用腋杖或助行架辅助活动
-20
功能总分A+B-C=分(如果总分为负值，则得分为0分)优口良口可口差口
附加项目
A
A
项目
实际活动范围情况
a
屈曲°
b
伸直°
c
屈膝°
d
伸膝°
e
肌力
B
项目
畸形情况
a
关节腔穿刺引流评分标准
膝关节穿刺引流评分标准
注：提问题目附后备选
主考教师签名：年月日
封闭注射术提问答案
1、膝关节积液原因？
1）外伤导致，如膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤；
2）感染（结核）
3）骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎等
2、注意事项？
1）严格无菌操作，以免引起关节腔感染。
2）穿刺时边抽边进针。
3）当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。
4）对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。
5）关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。
6）关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的时间，一般每周不应超过2次。
3、并发症及其防治?
1)关节腔感染措施：严格无菌操作。
2)刺入血管措施：应边抽边进针。
膝关节腔穿刺术
【目的】
常用于检查关节腔内积液的性质（如炎 症、结核等） ，或抽液后向关节腔内注药 （如关节腔内注射玻璃酸钠）。
概括为诊断目的和治疗目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关节解剖
【方法】 1. 患者仰卧于床或操作台上，两下肢伸直。 2. 选择穿刺部位，一般位于髌骨上方、股四头
7. 当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注 射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等。
8. 抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注 射器。
9. 术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
【注意事项】 1. 穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌
的关节腔渗液继发感染。 2. 动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 3. 如关节腔积液过多，于抽吸后适当加压固定。
肌腱外侧或位于髌骨下方、髌韧带旁。 3. 按常规进行皮肤消毒，戴无菌手套，铺消毒
洞巾。 4. 2%利多卡因局部浸润麻醉。
5. 用7-9号注射针头，一般于髌骨上方、股四 头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧 带旁向后穿刺达关节囊。
6. 术者右手持注射器，左手固定穿刺点。边抽 吸边进针，注意有无新鲜血流，如有，说明刺入血管， 应将穿刺针退出少许，改变方向再继续进针。
HSS膝关节评分标准
HSS膝关节评分标准（术前/后）
姓名___________性别_____年龄____病案号_______________得分____________ 疼痛(30分)
任何时候均无疼痛30
行走时无疼痛15
行走时轻微疼痛10
行走时中度疼痛 5
行走时严重疼痛0
休息时无疼痛15
休息时轻微疼痛10
休息时中度疼痛 5
休息时重度疼痛0
功能(22分)
行走、站立无限制12
行走5~10街区（2500~5000M）10
行走1~5街区（500~2500M）8
行走少于1街区（500M） 4
不能行走0
能上楼梯 5
能上楼梯，但需支具 2
屋内行走，无需支具 5
屋内行走，需要支具 2
活动度（18分）
每活动8得1分,最高18分18
肌力（10分）
优：完全能对抗阻力10
良：部分对抗阻力8
中：能带动关节活动 4
差：不能带动关节活动0
屈膝畸形（10分）
无畸形10
小于5º8
中度不稳5º~15º 5
严重不稳＞1 5º0
减分项目
单手杖-1
单拐杖-2
双拐杖-3
伸直滞缺5º-2
伸直滞缺10º -3
伸直滞缺15º -5
每5º外翻扣1分 -1
每5º内翻扣1分 -1。
HSS膝关节评分标准
HSS膝关节评分标准（
年龄 电话 时间
膝）
1、疼痛（30分）
任何时候均无疼痛
30
行走时无疼痛
15
行走时轻度疼痛
10
行走时中度疼痛
5
行走时重度疼痛
0
休息时无疼痛
15
休息时轻度疼痛
Байду номын сангаас
10
休息时中度疼痛
5
休息时重度疼痛
0
2、功能（22分）
行走站立无限制
12
行走2500-5000米
10
行走500-2500米
无畸形
10
小于5°
8
5°-10°
5
大于10°
0
6、稳定性（10分）
正常10°
10
轻度不稳0°-15°
8
中度不稳5°-15°
5
重度不稳＞5°
0
7、减分项目
单手杖
-1
单拐杖
-2
双拐杖
-3
伸直滞缺5°
-2
伸直滞缺10°
-3
伸直滞缺15°
-5
每外翻5°减1分
5
行走少于500米
4
不能行走
0
能上楼梯
5
能上楼梯，但需支具 2
屋内行走，无需支具 5
屋内行走，需要支具 2
无法行走
3、活动度（18分）
每活动8度得1分，最 高18分
4、肌力（10分）
优：完全能对抗阻力 10
良：能部分对抗阻力 8
中 差：能 不带 能动 带关 动节 关活 节动 活 4
动
0
5、屈曲畸形（10 分）
关节腔穿刺术评分标准
工号科室姓名成绩
项目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操作前准备20分
1.评估：详细了解病情，做好必要的辅助检查，确定适应症，排除禁忌症
3
分1少评估一项扣
2.自身准备：着装整洁，规范洗手、戴口罩、帽子
3
1一处不符扣分
3.准备并检查用物：关节穿刺包、消毒棉球、8-9号2%穿刺针、20ml注射器、利多卡因、无菌手套、无菌试管、油性画线笔、胶布，如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器；检查用物完好性及有效期
7
少一件扣0.5分分0.5少检查一项扣
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
分3未解释或签字扣
操作步骤62分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣分3
向病人及其家属解释，以取得病人配合2.
3
未解释扣3分2～1不到位扣分
3.体位
2
分2体位不正确扣
3
分1一处不符扣
利多卡因，在穿刺点自皮肤至深筋膜2%8.检查并抽取层进行局部浸润麻醉
5
分1一处不符扣
9.穿刺
①左手固定穿刺皮肤
3
未固定扣分3
②右手持针，经麻醉穿刺点处垂直刺入关节．
9
手持穿刺针手法、进
针部位、进针角度不正确各扣3分
③穿刺针的抵抗感突然消失，即针已到达关节腔
6
穿刺力度和深度把握分不正确各扣3
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
°，紧依桡骨小头近0③肘关节穿刺点：肘关节屈曲9侧，于其后外方前下处
⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处
( 膝关节穿刺术 )评分标准
③穿刺力度和穿刺深度把握良好（3分）
3
④能够一次穿刺成功（3分）
3
⑤注意连接管的夹闭（2分）
2
⑥抽吸见有液体（2分）
2
5、抽液
8
①选手间配合良好（3分）
3
②抽取出适当容量的液体（2分）
2
③注意连接管的夹闭（3分）
3
6、拔针，消毒
6
①慢拔针（2分）
2
②拔针后穿刺点局部消毒、敷纱布（4分）
4
总体评价
无菌观念强，操作熟练
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
术者准备：无菌意识(如是否考虑到洗手消毒)，检查用具
15
①指出需要常规洗手或用消毒洗手液洗手、戴口罩、帽子（3分）
3
②检查麻醉剂、碘伏棉签等麻醉消毒物品的准备情况（2分）
2
③选手检查穿刺包有效期和消毒状态（4分）
4
④检查穿刺包内穿刺针、玻璃针筒等的完好状态（4分）5附加分ຫໍສະໝຸດ 理论提问合 计100
10
①麻醉、消毒、穿刺、抽吸、拔针的全过程中注意无菌原则（5分）
5
②选手的各项操作步骤有次序、不杂乱（5分）
5
仪表端庄、整齐
4
①选手着装整洁、操作时态度严肃认真（2分）
2
②与主考教师的交流沟通有礼貌（2分）
2
时间<10分钟，物品复原整理有序
10
①时间把握得当（5分）
5
②穿刺包基本复原、废物废料销毁、丢弃在适当的位置（5分）
2
②消毒步骤正确、范围得当（5分）
5
③戴手套时间得当、步骤正确（3分）
最新版关节穿刺考核评分标准
最新版关节穿刺考核评分标准背景本文档旨在提供最新的关节穿刺考核评分标准，确保评分准确、公正、一致。
关节穿刺是一项重要的医疗技能，经常用于诊断和治疗各种关节相关疾病。
因此，对关节穿刺的考核评分标准的制定对于医学教育和临床实践至关重要。
考核评分标准1. 技术准确性 (40分)评分标准：- 40分：穿刺准确，成功抽取关节液或完成关节注射。
- 20分：穿刺有一定偏差，但最终成功。
- 0分：穿刺失败或损伤关节。
2. 感染风险管理 (20分)评分标准：- 20分：严格遵守消毒程序和无菌操作，杜绝感染风险。
- 10分：操作过程中存在一定的风险管理问题。
- 0分：操作不符合无菌要求，存在严重感染风险。
3. 患者关怀 (20分)评分标准：- 20分：尊重患者隐私，提供适当的解释和安慰。
- 10分：对患者关怀不够，缺乏耐心和沟通。
- 0分：对患者不尊重，存在不当行为。
4. 过程规范性 (10分)评分标准：- 10分：操作规范，符合关节穿刺的标准步骤。
- 5分：操作过程中存在一定的规范性问题。
- 0分：操作不规范，存在严重违章行为。
5. 文档记录 (10分)评分标准：- 10分：完整、准确记录关节穿刺过程和结果。
- 5分：记录不完整或存在一定的错误。
- 0分：没有记录或记录严重错误。
总结本文档提供了最新的关节穿刺考核评分标准，包括技术准确性、感染风险管理、患者关怀、过程规范性和文档记录。
评分标准的严格执行有助于提高关节穿刺技能的质量和安全性。
请所有医务人员和相关培训者严格按照本评分标准来进行关节穿刺的考核，并持续改进和更新评分标准以适应实际需求。
如有任何疑问或建议，请及时反馈。
谢谢合作！---*注意：本文档旨在提供参考，所有评分标准请在实际使用前经过验证确认。
*。
HSS膝关节评分标准精选全文完整版
行走时重度疼痛
0
5、屈曲畸形（10分）
休息时无疼痛
15
无畸形
10
休息时轻度疼痛
10
小于5°
8
休息时中度疼痛
5
5°-10°
5
休息时重度疼痛
0
大于10°
0
2、功能（22分）
6、稳定性（10分）
行走站立无限制
12
正常10°
10
行走2500-5000米
10
轻度不稳0°-15°
8
行走500-2500米
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度不稳5°-15°
5
行走少于500米
4
重度不稳＞5°
0
不能行走
0
7、减分项目
能上楼梯
5
单手杖
-1
能上楼梯，但需支具
2
单拐杖
-2
屋内行走，无需支具
5
双拐杖
-3
屋内行走，需要支具
2
无法行走
伸直滞缺5°
-2
伸直滞缺10°
-3
3、活动度（18分）
伸直滞缺15°
-5
每活动8度得1分，
最高18分
每外翻5°减1分
总分评定者年月日
总分评定者年月日
可编辑修改精选全文完整版
HSS膝关节评分标准（ 膝）
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
评定日期
月 日
月 日
评定日期
月 日
月 日
1、疼痛（30分）
4、肌力（10分）
任何时候均无疼痛
30
优：完全能对抗阻力
10
行走时无疼痛
15
良：能部分对抗阻力
关节腔穿刺术评分标准
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
2
一处不符扣1分
13.操作后处理
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
②向病人及家属交待注意事项
7
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
③肘关节穿刺点：肘关节屈曲90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方前下处
⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处
5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm
3
一处不符扣1分
6.打开穿刺包，戴无菌手套
2
一处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾
关节腔穿刺术评分标准（标准分100分）
姓名成绩科室工号
项
目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操
作
前
准
备
20
膝关节腔穿刺术评分标准
未标记扣2分
穿刺点不正确扣10分
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm（消毒二遍以上）。取穿刺包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不正确扣2分
未检查指标卡或有效期扣2分
未核对器械扣1分
戴无菌手套错误扣2分
未铺洞巾扣1分
铜陵市中医院康复科实习生出科临床技能考核
膝关节腔穿刺术评分标准
姓名学校专业得分
项目
内容
操作要求
标准分
评分细则
扣分
实得分
提
问
部
分
30
1.适应症
1.四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
5
未述不得分
2.关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检查，以了解关节软骨或骨端的变化。
5
4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。
3
未做不得分
5.必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
3
未做不得分
操
作
方
法
55
1.体位：患者取坐位，或平卧位。
2
体位不正确不得分
2.穿刺点定位：
于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。
2.禁忌症
1.穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者。
5
未述不得分
2.严重凝血机制障碍，如血友病等病人。
5
未述不得分
3.注意事项
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
关节穿刺考核评分表
关节穿刺考核评分表背景关节穿刺是一种常见的医学技术，在诊断和治疗关节病变方面具有重要作用。
考核关节穿刺的目的是评估医务人员的技术水平和操作技巧，确保其能够安全、准确地进行该项操作。
本评分表旨在对关节穿刺操作进行全面的考核评估，并为医务人员提供有针对性的反馈和改进建议。
评分标准及流程根据关节穿刺的操作难度和风险，我们将评分标准分为三个方面：操作步骤、技术要求和并发症处理。
每个方面会按照准确度、熟练程度和操作安全性进行评分。
操作步骤- 步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。
步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。
- 步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。
步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。
- 步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。
步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。
- 步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。
步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。
技术要求- 操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。
操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。
- 操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。
操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。
并发症处理- 止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。
止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。
关节腔穿刺术评分标准.docx
关节腔穿刺术评分标准（标准分 1 0 0分）姓名成绩项操作内容及要求目1.评估：详细了解病情，做好必要的辅助检查，确定适应症，排除禁忌症2.自身准备：着装整洁，规范洗手、戴操口罩、帽子作 3.准备并检查用物：关节穿刺包、消毒前棉球、8-9 号穿刺针、 20ml 注射器、2%准利多卡因、无菌手套、无菌试管、油性备画线笔、胶布，如需关节腔内注射药物，20 应准备好所需药物及注射器；检查用物分完好性及有效期4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）2.向病人及其家属解释，以取得病人配合3.体位①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°②肩关节穿刺：取平卧位，患肢轻度外旋外展，肘关节屈曲位操③膝关节穿刺：取平卧位作④踝关节穿刺：取平卧位步 4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关骤节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记62 ①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线分与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间③肘关节穿刺点：肘关节屈曲 90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方前下处⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒 3 遍，直径约 15cm6.打开穿刺包，戴无菌手套科室工号分扣分标准得值分3少评估一项扣 1分3一处不符扣 1 分7少一件扣 0.5 分少检查一项扣0.5 分3未解释或签字扣 3 分3未核对或反问扣 3 分未解释扣 3 分3不到位扣 1～2分2体位不正确扣 2分5定位不准确扣 6分未标识扣 2 分3一处不符扣 1 分2一处不符扣 1 分总体评价18分总分7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内3一处不符扣 1 分物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾8.检查并抽取 2%利多卡因，在穿刺点5一处不符扣 1 分自皮肤至深筋膜层进行局部浸润麻醉9.穿刺①左手固定穿刺皮肤3未固定扣 3 分②右手持针，经麻醉穿刺点处垂直刺入9手持穿刺针手关节法、进针部位、进针角度不正6确各扣 3 分③穿刺针的抵抗感突然消失，即针已到穿刺力度和深达关节腔度把握不正确各扣 3 分④固定穿刺针，抽吸见有液体3未固定扣 3 分10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭4一处不符扣 2 分连接管11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压3一处不符扣 1 分迫 2～3 分钟12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用2一处不符扣 1 分胶布固定13.操作后处理①安置病人，整理处置用物，规范洗手3一处不符扣 1 分②向病人及家属交待注意事项3未交待扣 3 分③测血压，观察关节局情况，并做好记3一处不符扣 3 分录1.无菌观念5违反一处扣 1 分2.操作熟练程度5酌情扣 1～5 分3.体现人文关怀3未体现扣 3 分4.时间控制（ 10 分钟）5每超时 15 秒扣 1分10考核老师：考核时间：。
关节穿刺术考核评分标准
关节穿刺术考核评分标准
1. 引言
本文档旨在制定关节穿刺术考核评分标准，以便评定医生在进
行关节穿刺术时的专业水平和技术能力。
通过明确的评分标准，可
以准确评估医生的技术表现，并为培训和继续教育提供指导。
2. 评分标准
关节穿刺术考核评分标准包括以下几个方面：
2.1. 器材准备
评定医生在进行关节穿刺术前的器材准备情况，包括消毒器械、检查操作步骤、穿刺针等。
2.2. 麻醉操作
评定医生对患者进行麻醉操作的熟练程度，包括麻醉剂的选择
和使用、麻醉技术等。
2.3. 穿刺技术
评定医生在关节穿刺术过程中的准确度和技术水平，包括对穿
刺点的准确定位、穿刺器械的运用、穿刺技术的稳定性等。
2.4. 操作过程
评定医生在关节穿刺术操作过程中的操作规范与仪表态度，包
括操作步骤的流畅性、术中注意事项的遵守、与患者的沟通等。
2.5. 术后处理
评定医生对关节穿刺术后的处理及护理的质量，包括伤口处理、包扎固定等。
3. 评分标准细则
具体的评分标准将在每个方面的考核内容中给出，采用分数制
度进行评估，分数范围从1分（最差）到10分（最佳）。
评分标
准将综合考虑医生在各方面的表现，并给出相应的综合评分。
4. 结论
关节穿刺术考核评分标准的制定对于评估医生的专业水平和技
术能力具有重要意义。
通过明确的评分标准，可以提高医生的技术
水平和操作质量，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。
同时，
评分标准的制定也为培训和继续教育提供了指导和参考，促进医疗行业的进步和发展。
参考文献
> [请填写参考文献]。
关节腔穿刺技能评分表
患者取坐位或平卧位
2
口述完成
三、穿刺点
定位
3
穿刺部位：于髌骨上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊为穿刺点，用油性画笔标记
3
四、穿刺
15
1.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：0.5%碘伏消毒
2遍
2
2.戴无菌手套（自选包外手套）
1
3.铺消毒洞巾
2
8.术后注意事项：伤口忌水、不适告知医护人员、标本送检等
1
口述完成
五、人文关怀
2
整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查
2
合计
考官签名： 年月日
附件3：
膝关节腔穿刺术操作评分表
考生姓名
准考证号
考核项目
满分
评分标准
分值
得分
备注
一、术前准备
3
1.术前评估：了解病史，确认患者有穿刺的适应证，无禁忌证
1
口述完成
2.备物：穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、玻片（如需注射药物，应准备好所需药物及注射器）
1
3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书
1
二、选择体位
1
4.2%利多卡因局部麻醉
2
5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）
1
6.穿刺及抽液
（1）持针方式、穿刺角度及方向、方法正确
（2பைடு நூலகம்演示抽液一管（或注药）：
抽液过程中口述抽液注意事项：进针速度、抽液量
（3）助手推片
（4）严格无菌操作
5
7.术毕，拔出穿刺针，伤口按压止血；助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻
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膝关节腔穿刺评分标准
姓名：学号：成绩：项
目
具体内容和评分细则
( 分
)
操着装整洁、戴口罩帽子、准备用具( 手套、络合碘、消毒器械、 5 ml注射器、20 ml注射器、18-20号穿刺针、作2% 利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等)
前
跟患者沟通 , 介绍自己及将要进行的检查 , 核对手术同意书 , 核查患者血常规、凝血功能、影像学检查 ; 询问患者药准物过敏史 , 向患者交代注意事项患者 , 取得合作
备
(10
测量患者血压、脉搏
)
定
患者仰卧 , 对患膝进行浮髌试验检查
位
(15 患者仰卧 , 以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点; 或患者取坐位 , 屈膝 90°, 在髌骨下缘髌韧) 带两侧的膝眼处定位进针点
消以穿刺点为中心 , 由内向外环形消毒皮肤 , 直径 15 cm(络合碘消毒至少 2 遍), 注意勿留空隙 , 棉签不要返回已消毒毒区域
铺
戴无菌手套
巾满分得分
备注(分)(分)
2
5
3
5
10
5
2
(10
铺无菌孔巾
)
麻核对麻醉药 , 抽吸 2~3 ml麻醉药醉
(10 3 4 6
) 逐层浸润麻醉 : 先打皮丘 , 然后垂直进针 , 每次注射麻药前需回抽
左手固定穿刺部位皮肤 , 选择 10 ml或20 ml注射器,自穿刺点进针,注意穿刺针方向( 取髌骨上缘外侧为穿刺点
穿时, 需斜行向内下进针 ; 取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时,
刺
可垂直向后进针 )
抽
液当阻力消失有落空感时 , 抽出关节液。
穿刺抽液不成功时, 可适当调整进针方向 , 不应直接拔出穿刺针(25
拔下注射器 , 针头不动 , 将装有药物的注射器接针头, 注入药物 ( 根据患者个体情况选做)
)
用试管接取关节液 , 按需要留取标本送检 ( 生化、常规、病原学检查等)
术
拔针后按压 , 再次消毒穿刺点
后
处覆盖纱布 , 胶布固定 , 如大量穿刺抽液 , 需适当加压包扎固定
理
术后测患者血压、脉搏并观察反应
(15
)交代术后注意事项
整
操作的熟练程度 , 手法正确 , 人文关怀
体
评无菌观念
估10
5 5 5 4 5 4 2 5 10
(15
)
总
100 分
裁
判
签
名。