耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒素的主要编码基因研究

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

试验研究ＬＩＶＥＳＴＯＣＫＡＮＤＰＯＵＬＴＲＹＩＮＤＵＳＴＲＹＮｏ．１，２０２１耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展黄显晔１，谢宇庭２，张鹏宇３通信作者（１．黑龙江省大庆市杜尔伯特县畜牧技术服务中心，黑龙江大庆１６３０００；２．黑龙江省齐齐哈尔市畜牧总站，黑龙江齐齐哈尔１６１００６；３．黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院，黑龙江齐齐哈尔１６１０００）摘　要：近年来，抗生素的滥用导致了细菌耐药性情况越来越严重。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一个典型的例子，成为了在临床上较难治愈的细菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在动物上可分离出来，对动物的健康造成了消极的影响，也对公共卫生安全造成了威胁。

就耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的临床特性、耐药情况以及治疗情况进行综述。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；万古霉素；中药ｄｏｉ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２１．０１．００５　引言随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题逐渐显现出来。

其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）是耐药细菌中的典型代表。

ＭＲＳＡ是指能抵抗甲氧西林以及其他β－内酰胺类药物的一类金黄色葡萄球菌。

在临床上由于其严重的耐药性，出现医治困难的情况，对人及动物安全造成较大影响，给公共卫生安全事业带来了不小的挑战。

近年来，在动物源，尤其是乳房炎以及子宫内膜炎病例中，经常分离出ＭＲＳＡ菌株，对畜禽养殖行业造成了不小的经济损失［１］。

科研人员对ＭＲＳＡ菌株进行了研究，探索其临床特性以及耐药机制，并不断寻找对其的治疗方法。

本文对ＭＲＳＡ菌株的流行病学、耐药机制以及防治研究进展进行综述。

　流行病学甲氧西林于２０世纪５０年代在临床使用，由于其对青霉素酶稳定，曾有效控制住了耐青霉素金黄色葡萄球菌的流行。

但是，随着其广泛的使用，金黄色葡萄球菌对其的耐药性逐渐产生。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA

四环素
万古霉素
0/285（0.00%）
0/77（0.00%）
青霉素
氨苄青霉素
主要内容
生物学特性耐药机理
一，MRSA
分型及检测流行状况治疗和预防流行病学致病性耐药机制抗生素选择
二，CA-MRSA/HA-MRSA 三，讨论

青霉素（1940s）
金黄色葡萄球菌引起的感染性
产青霉素酶，能水解β-内酰耐青霉素酶的半合成时隔两年，英国
MRSA的治疗和预防
MRSA预防
首先是合理使用抗生素；早期检出带菌者；加强消毒制度；
美国
NNIS报道1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4% 1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多；
MRSA的检测

6 自动化药敏检测目前有Vitek系统、ATB系统、MicroScan系统、 Sensiter ARIS等; 将菌液稀释后注入药敏板或孔内，然后通过检测菌液浊度，荧光指示剂的荧光强度或荧光底物的水解反应来判读结果; 其优点是快速，但有时对生长缓慢或延迟表达耐药性的MRSA，在3～4 h内难以达到检测水平，容易漏检或误报MRSA;
优点是快速、简便、价格便宜;

纸片扩散法法
(K-B )
MRSA的检测

2 肉汤稀释(MIC)法 MH肉汤培养基加NaCl至20 g/L浓度，同时加入 Ca,Mg离子，将苯唑西林进行倍比稀释，从0.125 ～16 μg/ml，菌浓度为104/ml，35°C孵育24 h; MIC＜2 μg/ml为敏感，＞4 μg/ml为耐药，该法检出率可达95%; 操作较繁琐;

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

的广谱抗菌药（包括ＭＲＡ），在治疗ＭＲＡｌ的院内感染性肺炎ＳＳ￣起
上与万古霉素的抗菌效果一样好。２．６达托霉索（ａｔｃ）ｄｐｍｙｉｏｎ是一类环酯肽类新抗生素家族的第一个产品。２０年ＦＡ次批０３Ｄ首准用于治疗复杂皮肤和皮肤结构感染。２．７头孢吡普是由瑞士巴塞利亚公司研制的对ＭＲＡ效的注射用头孢菌素类Ｓ有
［］ＳｖｒＤＢｕｏ，ｏｍａ，１Ｓａｈｌｏｃｓｕｅｓ７ｉｅｔＭ，ｏｌｎＭＬＳｌｎＧｅａ．ｔｙｏｃｕｒｕｅｔｔｔｔｐｃａｒｓｔｔｏｖｎｏｃｎＵｉｄＳａｓ］ＭＭＷＲＭｏｂＭｏｔｅｉａａｃｍｙｉ— ｎｔｔｅ［．ｓｎｔｅｔＪｒｒｌａＷｋＲｐ２０，１６：７ｌｅ，２５（）６．ｙ０２５［】ＴｎｖｒＣＷｅｅＬＡｐｌｕＰ，１ａｃｍｙｉｒｉａｔ８ｅｏｅＦ，ｉｌＭ，ｐｅａｍＣｅａＶｎｏｃｓｔｇｂｔ．ｎｅｓｎｓｐｙｏｏｃｓｕｅｓｓｌｔｆｍｐｔｎｉＰｎｓｌｎａＪ．ｔｈｌｃｃｕｒｕｏａｏａａｉｔｎｅｎｙＶｉ［ａａｉｅｒｅａ］Ａｔｃｏｇｎｓｈｍｔｒ０４４（）７ —８．ｎｉｒｂｅｔＣｅｏｈ，０，１：５２０ｍｉＡｅ２８２
ＭＲＡＳ扩展到欧洲许多国家及加拿大，２世纪７年代末急剧增多遍及００

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌femA调控基因的研究

ｅｐｅｓＧｌｃａｓａｃｇｎｏｃｕｉｎＴｈｅｕａｉｇｇｎｆｆｍＡｒｂｂｙｌｓｉｈ５ｐｕｓｒａｓ — ｘｒｓ —ａｔｍａｅｈｄｍｅＡｅｅＣｎｌｓｏｅｒｇｌｔｅｅｏｅｎｐｏａｌｉｎｔｅ２０ｂｐｔｅｍｅｅ
ＰＣＲ．Ｔｈｅｕａｉｇｇｎｓｄｔｃｅｔ】ｃｒｐｏｅｊｂｌｙＳｉｓｙ（ｅｒｇｌｔｅｅｗａｅｅｔｄｗｉｅｅｔｏｈｒｔｃＭｏｉｔｈｆＡｓａＥＭＳ．ＲｅｕｔＡＩＭＲＳｏｏｎｈｉｔＡ）ｓｌｓ１Ａｆｎ
６０１）１２３
Байду номын сангаас
３双流县新兴镇卫生院，．四川双流
［要］目的摘
探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球茵的辅助基因ｆｍＡ是否存在调控基因，进一步揭示其耐药机制。ｅ以
方法用最低抑茵浓度法（Ｃ筛选对苯唑西林高耐株、耐株、感株；头孢色芬纸片法（ｔｅｐｉ）选出不产ＭＩ）低敏用Ｎｉｏｅｈｎ筛ｒ８内酰胺酶菌株；ＰＲ筛选出含ｍｅＡ的茵株。将含ｍｅＡ不产酶的高耐株、耐株、感株纳入进一步研究中；Ｃ．用Ｃｃｃ低敏ＰＲ扩增ｆＡ及ｆｅｎｒｅ５上游基因；取细菌总蛋白；物素标记ＤＡ探针；滞留电泳检测调控基因。结果滞留电泳ｍＡ提生Ｎ检测对苯唑西林高度耐药不产内酰胺酶含ｍｅ基因茵株均出现滞留条带。结论ｃＡ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析和mecA基因检测

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展赵吴静;徐进强;武中庸;蒲万霞【摘要】金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是革兰氏阳性菌,是目前临床感染常见的一种病原菌,能引起局部化脓性感染、关节炎、心内膜炎、蜂窝织炎、败血症、脓毒血症等全身感染.近些年来,由于抗生素不合理的使用,金黄色葡萄球菌的耐药性日益严重,特别是苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)的出现给临床治疗增加了巨大的难度.了解OS-MRSA的流行病学特点和耐药机制可帮助临床医师更好地选择治疗药物,鉴于此,作者针对OS-MRSA的流行病学及耐药机制研究进展进行综述.%Staphylococcus aureus(S.aureus)is a gram-positive bacteria which could cause many kinds of infections,such asarthritis,endocarditis cellulitis,septicemia,pyemia and other systemic infections.In recent years,due to the unreasonable use ofantibiotics,resistant Staphylococcus aureus increasedrapidly.Particularly,the oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus(OS-MRSA),it is a great challenge for clinical treatment.Understand the epidemiological characteristics and the mechanism of drug resistance of OS-MRSA can help clinicians to choose therapeutic drugs much better.This review summarized the research progress of epidemiology and resistant mechanism of OS-MRSA.【期刊名称】《中国畜牧兽医》【年(卷),期】2017(044)008【总页数】7页(P2458-2464)【关键词】苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;流行病学;耐药机制【作者】赵吴静;徐进强;武中庸;蒲万霞【作者单位】中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;甘肃农业大学动物医学院,兰州 730070;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;西北民族大学生命科学与工程学院,兰州 730124;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R446.5近年来，细菌耐药性已成为全球热议的话题，尤以金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)耐药菌株的出现，引起了全世界研究者的关注，它的出现使得人和动物的临床治疗愈来愈难，且造成了巨大的经济损失。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型与耐药性研究

［］６漆
坚，程
献．绿假单胞菌耐药性分析［］中华医院感染学铜Ｊ．
杂志，０７１（０：２５２０，７１）１８．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［］ａｈｎＪＶｉ．Ｔｒａｍｅｔｆｌｒｓｔｎｉｅｏａｔｒｂｕ７Ｐｃｏ，ｌＪａｅｔｎｔｅｉａｔｎｔｂｃｅａ — ｏｍｕｉｓＡｅｍａｎｉｎｅｔｎ［］ｕｒＩｖｓＤｕｓ２０，０：５．ｎｉｉｆｃｉｓＪ．Ｃｒｎｅｔｒｇ，０９１１０ｏ［］ｆｉｄｓＰ，ｏｎｉｏＮ，ａａａ８ＲａａｌｉＩｆａｎｄｕＥＦｌｇｓＭＥ．ｉＡｍｐｅｌｎｓｌａｔｍ：ｉｉｉ／ｕｂｃａｌｃｒｅｔｔｔｓｉｅｅｅｂｃｅｉｌｎｅｔｎ［刀．Ｄｒｇ，０７６：ｕｒｎａｕｓｖｒａｔｒｆｃｉｓｓｎａｉｏ－ｕｓ２０，７
中国实验诊断学
２１０２年７月
第１６卷
第７期
—
１１５一９
念珠菌感染主要危险因素，其耐药性的分析有助对
于肺部真菌感染的诊治［１。
［］ａｅＦｒｅＡｎｒｌ，ｔａ．ｎｉｔｒａｓｃｔｄｐｅ — ４ＢｕｒＴ，ｅｒｒＲ，ｇｉｅ１Ｖｅｔａｏ－ｓｏｉｅｎｕＴｌＪｌ－ａｍｏｉ：ｃｄｎｅｒｋｆｃｏｎ．ｃｏＭｏｙ［］Ｓｍｉｅｐｉｎａｉｉｅｃ，ｉａｔｒｄｍｉｂｇＪ．ｅＲｓｎｓａｒｎｒ
ｇｅｏｒｖｎｉｎＪ．ｅｐｒＣｒ，０５５：２．ｉｆｒｐｅｅｔ￣］Ｒｓｉａｅ２０，０７５ｓｏ［］３曹玉，伟，孙冷萍，ＩＵ呼吸机相关性肺炎病原菌的构等．Ｃ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其SCCmec基因型的研究

Ｉ．３．ＣｎｌｓｏＭＲＳｓｒｉｓｉｕｈｒｉａａｅｃａａｔｒｅｙｍｕｔｄｕｅｉｔｎｅｔｅＩＩｉｈ６ＩｏｃｕｉｎＡｔａｎｎＳｔｅｎＣｈｎｒｈｒｃｅｉｄｂｌｒｇｒｓｓａｃ，ｙＩｓｔｅｏｚｉｐ
ＡｎｉｃｏｉｌｕｃｐｉｉｔｆＭＲＳｗａｅｅｔｄｂｒｙＢａｅｔｏｔｍｉｒｂａｓｅｔｂｌｙｏｓｉＡｓｄｔｃｅｙＫｉｂ－ｕｒｍｅｈｄ，ａｄＳｎＣＣｍｅｅｏｙｅｂｌｐｅＰＣｃｇｎｔｐｙｍｕｔｌＲｉ
［关键
词］金黄色葡萄球菌；甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐聚合酶链反应；因型；基抗药性，微生物［文献标识码］Ａ［文章编号］１７ —９３（０７０ —０５ —０６１６８２０）３１３４
［中图分类号］Ｒ７．１３８１
ｂｔｓｓｅｔｌｏｖｎｍｙｉ，ｃｌｒｍｐｅｉｌａｄｒｍｅｈｐｉｓｌａｔｏａｏｅＴｈｓｏｕｕｃｐｉｅｔａｃｂｏｃｎｈｏａｈｎｃｎｔｉｔｏｒｍ－ｕｆｍｅｈｘｚｌ．ｏｅｍｏｔｃｍｍｏＣＣｍｅｎＳｃ
ｍｅ）ｇｎｔｐｈｒｃｅｉｔｓｏｅｈｃｌｎｒｓｓａｔＳａｈｌｃｃｕｕｅｓＭＲＳ）ｉｏｔｅｎＣｈｎ．Ｍｅｈｄｃｅｏｙｅｃａａｔｒｓｉｆｃｍｔｉｉｉ－ｅｉｔｎｔｐｙｏｏｃｓｙｕ（ｌａＡｎＳｕｈｒｉａｔｏｓ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型分型与耐药基因检测分析研究

耐药，需加强ＭＳＲＡ对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、复方磺胺、平等常用药物最小抑菌浓度（Ｉ）利福ＭＣ监测和临床报告，注万古霉素对ＭＲＡ治疗不佳患者。关Ｓ
【关键词】葡萄球菌，金黄色；微生物敏感性试验；表型；抗药性
ＡｎｂｏｃｒｓｓａｃｈｎｔｐｎｅｅｄｔｃｉｎｏｅｈｃｌｎｒｓｓａｔｓｐｙｏｏｃｓａｌｅＧＵＯＹｎｉｔｉｔｅｉｎｅｐｅｏｙｅａｄｇｎｅｅｔｏｆｍｔｉｉｉ・ｅｉｔｎｔｈｌｃｃｕｌｕｉｔｌａｒｓｕ—
基金项目：山西省回国留学人员科研资助项目（００９）２１—４
１菌株来源：．１收集２０年１０８月至２１年１由００月山西省长治市人民医院临床分离的ＭＳ１，ＲＡ７株同
一
病例仅采用第一分离株。菌株来源于住院和门诊
患者各类临床标本，包括血液、痰液、脓液、口分泌伤物、脑脊液、引流液等。１仪器与试剂：ｉｏｃｎ．２Ｍｃｓ一ｒａ４自动微生物鉴定仪
作者单位：４００山西省长治市人民医院检验科（０６０郭云龙、赵先进、韩宏艳、孙静、张丽珍）山西省临床检验中心科教处（；戎建荣）
（国德灵公司产品）博日定性基因扩增仪，美，伯乐凝胶成像仪，细菌鉴定及最小抑菌浓度（Ｉ）ＭＣ药物敏
１材料和方法
起全世界重视。ＭＳＲＡ不仅对Ｂ内酰胺类抗生素耐．药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗

不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究

ＹｕｉｇＢＩｏｇｎ．（ｕｈｕＰｏｌｓｏｉｌＺｅａｇＱｚｏ２００Ｃｉ）ＵＸｌｎ，ＡｎｆｇａＹｅＱｚｏｅｅｓｔ，ｈｊｎｕｈｕ３４０，ｈｎｐＨｐａｉａＡｂｔａｔｓｃ：ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｎｅｔｎｓｔｓｏｃｎｃｌｍｔｉｌｎｒｓｔｔｔｈｌｏｃｓａｒｕｒｊｃｉｏｉｓｇｔｔｅｉｃｏｔｕｆｌｉｅｃｌ — ｉａａｙｏｃｕｕｅｖｖｉｅｆｉａｉａｈｉｉｅｓｎＳｐｃｓ（Ｓ，ａｄａａｙｅｔｅｄｔｂｔｎｏｔｈｌｏｃｓｕｅｓ（Ａ）ｖｕｅｃｅｅｉｃｉｃｅｅｔｎｏＳｎＭＲＡ）ｎｎｌｚｈｉｒｕｉｆａｙｃｃｕｒｓｉｏＳｐｏａｕＳｉｌｅｇｎｌｉａｄｔｉｆｒｎｎｎｌｃｏＭＲＡａｄｍｔｃｌ — ｎｉｖｔｈｃｃｕａｒｓ（Ｓ．ＭｅｈｄＡｔａｏ６ｌｉｌＳｏｔｎ４ｃｉｃｌｅｉｉｉｓｓｉＳａ）ｏｏｃｓｕｅｈｌｎｅｔｅｐｌｕＭＳＡ）ｔｏｓｔｆ０ｃｎａＭＲＡｉｌｅａｄ５ｌｉａｏｌｉｃｓａｓｎ
ＳＡ中，ＳＭＳＡ菌株毒力相对ＭＲＡ可能更高，Ｃ — ＳＳ而ＡＭＲＡ相对Ｈ — ＳＡＭＲＡ毒力也较强，他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。关键词：甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；区获得性；社医院获得性；毒力基因
ＭＲＡ，３株为医院获得性ＭＲＡＨ — ＲＡ）Ｓ）４Ｓ（ＡＭＳ。ＭＲＡ菌株中ｐｚＳ的检出率明显高于ＭＳＡ菌株，ｃＡ，ｂＳ而ｆＡ、ｎｓｃｓｅ检出率明显低于ＭＳＡ而ｐｌｎＡ在ＣＭＲＡ中的检出率要高于ＨＭＲＡ结论临床分离的ｅ、的ｈＳ。ｖ，ｂｆＡ— ＳＡ— Ｓ。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性,SCCmec分型及毒素基因的检测

出这些基因的存在。这即验证了上述菌株的抗性是因这些抗性基因整合在整合子Ｉ内而产生的，间也接证实在伤寒沙门菌种之间或与别的菌种间是通过整合子Ｉ的播散而造成抗性传递的。而对于不同耐药谱含有的整合子结构和这些抗性基因在整合子内
基因携带率，步了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药原因，初为临床感染控制提供依据。方法
收集２ＯＯ７年９
月至２００８年３月住院患者首次分离的５３株有致病意义ＭＲＡ，Ｓ用全自动微生物分析仪进行药敏试验，应用ＰＲ方法Ｅ
检测ＭＳＲＡ的ＳＣｅ基因型、、３ｓ－基因。结果５ＣｍｃＰ、ｒ１ｓ３株ＭＳＲＡ呈多重耐药特点，ＣＩ分型以 Ⅲ Ａ为主（７ＳＣＩＩ￣４．２）ＰＬ基因均为阴性，２（２）ＳＳＴ１％，Ｖｌ株２％ＭＲＡＴＳ－阳性。结论５３株ＭＬＡ的多重耐药性与ＳＣｅ结构密切相关，ＩＳＣｍｃ
ＳＣｅ分型技术是探索ＭＲＡ多重耐药性与耐药结构有效的分子生物学手段，ＴＳ－基因阳性株在临床分离的金黄ＣｍｃＳＳＴ１色葡萄球菌中占有较高的比例。关键词：甲氧西林金黄色葡萄球；耐葡萄球菌染色体ｍｃ子（Ｃｍｃ；白细胞毒素ＰＬ基因；ｅ盒ＳＣｅ）杀Ｖ中毒休克综合征毒素１基因
Ｍｃｏｉｌｎｃ，０４１（）２２ｉｂｆｔ２Ｏ，０４：７．ｒｏＩｅ
［］６李丰良，高玉红，袁嘉丽，．等铜绿假单孢菌连续分离株耐药性与

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型研究

进行ｍｃ因复合体及ｃｒｅ基ｃ基因复合体分型，然后根据ｍｃ因复合体及ｃｒｅ基ｃ基因复合体的组合情况对ＭＳＲＡ的型
别情况作出判断。结果：本实验共分离出金黄色葡萄球菌１７株，Ｓ７株，２ＭＲＡ８其中天津地区５株，１武汉地区２７株。７株ＭＲＡ经过３Ｍ— Ｃ８Ｓ组ＰＲ方法最终得到ＳＣｅ— 型１，ＣｍｃＩ型４株，Ｃｍｃ Ⅲ型６株，ＣｍｃＶＣｍｃＩ株ＳＣｅ —ＩＳＣｅ一２ＳＣｅ— 型３株，未检测出ＳＣｅ—Ｖ型及ＳＣｅ— Ｉ，ＣｍｃＩＣｍｃＶ型并且有８株ＭＲＡ用本实验方法不能分型。结论：Ｓ本实验分离的
ｒｐｄｃｎｒｔｒｔｘａｇｕｉａｉｎｔｓａｄＢｏＭｅｉｕｒｄｃｓＡＰｔｐｓ．ｈｔｏｓｔｅｅｍｉｅＭＲＳａｅＣｅａｉｏｆｍａｏｙｌｅｇｌｔｔｔｎｉ — ｒｅｘｐｏｕｔＩｓｈｔｔＴｅｍｅｈｄｄｔｒｎｉａｎｏｅａｅｏＡｒ — ｆｘｔｉｃｄｆｕｉｎｔｓａｄｔｅｄｔｃｉｎｏｃｇｎ．ｈｐｅＣｗａｓｄｆｒａｌｉａｉｇＳｍｅｌｍｅｔｒａｔｏｉｎｄｓｉｓｏｔｎｅｅｔｆｉｆｅｈｏｍｅＡｅｅＭｕｉｌｘＰＲｓｕｅｏｍｐｉｃｔＣＣｃｅｅｎ．ｉｎｓｆｎＶａｔａｏｌｏｅｔｐｄｗｅｅｕｄｒｋ舶ｃａｄｃｒｇｎｏｌｘｔｐｎ．ｅｐｃｉｅｙＴｅｇｎｔｐｓｏＣｍｅｒｉｈｔｕｄｎｔｙｅｒｎｅｔｎ，ｎｃｅｅｃｍｐｅｙｉｇｒｓｅｔｌ．ｈｅｏｙｅｆＣｃｗｅｅｄｆｃｂａｖＳ＿

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。

科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。

1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA 从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的特性1 不均一耐药性MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群，即一株MRSA中只有一小部分细菌约10－4～10－7，对甲氧西林高度耐药，在50 μg/ml甲氧西林条件下尚能生存，而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感，在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死，但少数耐药菌株却缓慢生长，在数小时反又迅速增殖。

2 广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制[3]，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。

3 生长特殊性MRSA生长缓慢，在30°C，培养基pH 7.0及高渗(40 g/L NaCl溶液)条件下生长较快[4]。

在30°C时，不均一耐药株表现为均一耐药和高度耐药，在37°C 又恢复不均一耐药。

均一耐药株在>37°C或pH<5.2时，均一耐药性可被抑制而表现为敏感。

增加NaCl浓度，低温孵育和延长时间，可使不均一耐药株群体中敏感亚群中的耐药性得到充分表达，即能耐受较高浓度的甲氧西林，而对其中耐药亚群无影响[5]。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）是造成住院患者医院感染发生及高病死率的主要病原体之一ｌ１３，由于ＭＲＳＡ具
要。这些技术主要包括多位点序列分型（ＭＬＳＴ）、蛋白Ａ重复序列分型（ＳＰＡ分型）、葡萄球菌染色体ｍａｃ基因盒（ＳＣＣｍｅｃ）
室（ＩＣＵ）分离的ＭＲＳＡ达６Ｏ；在我国上海市１９９０～２００４年
ＳＣＣｍｅｃ主要由ｍｅｃ基因复合体、染色体核重组酶基因（ｃｃｒ）复
合体和Ｊ区组成，是ＭＲＳＡ多重耐药性产生的重要遗传学基础。根据ＳＣＣｍｅｃ结构的不同，目前已经发现了１１种基因型
中心统计，全世界每年大约有１Ｏ万人感染ＭＲＳＡ。在美国，１９７５年ＭＲＳＡ分离率为２．４％，１９９７年增加到４３％，２００４～２００５年又提高到５２／；ｏ在欧洲，１９９３年１４１７家医院重症监护
分型方法。
１９６１年英国发现了世界首例ＭＲＳＡ，随后各国ＭＲＳＡ发生率逐渐上升，并成为医院和社区获得性感染的主要病原菌，
因获得地点的不同，ＭＲＳＡ分为医院获得性ＭＲＳＡ（ＨＡ－ＭＲ —
随着异质性万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌（ｈＶＩＳＡ）检出率的增高口］及耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ＶＲＳＡ）的不断报道¨ ４］，ＭＲＳＡ感染控制及预防措施不容忽视。本研究着重对其流行特点、基因分型方法、致病机制以及治疗和预防做一

关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究

关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究作者：赵博王俊杜志成来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0407－01【摘要】［1］1961 年 Jevons 等发现了世界上首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcusaureus，MRSA）。

随后各国 MRSA 发生率逐渐上升，至［2］80 年代后期 MRSA 已成为全球性的病原微生物，居医院感染病原菌的首位。

本文将从MRSA 分类、易感人群分布、主要感染部位、流行病学特点，以及与其研究相关的青霉素结合蛋白,mecA,SCCmec 进行综述。

【关键词】MRSA,青霉素结合蛋白,mecA,SCCmec1 MRSAMRSAMRSAMRSA的分类:MRSA一般可以分成两类,一类是医院获得性（hospital-associatedMRSA，HA-MRSA），另一类是社区获得性（community-associated MRSA，CA-MRSA）。

一般认为引起院内感染［3］的MRSA是HA-MRSA，但也有报道指出，医院内现已有一定程度的CA-MRSA流行。

从上世纪90年代起，MRSA不仅频繁地从医院中分离，而且也出现在正常健康人群中，这种MRSA［4,5］,一般称作CA-MRSA 当人体抵抗力低下时这些金葡菌趁虚而入，对人体组织器官造成化脓性炎症甚至会引起脑膜炎、心内膜炎和败血症等危重的感染性疾病。

2 MRSAMRSAMRSAMRSA易感人群分布:HA-MRSA多见于长期住院者、糖尿病患者、透析患者及重症监护室(ICU)携带静脉通路的患者。

而CA-MRSA多见于无HA-MRSA危险因素的患者，如：儿童、运动员、监狱犯人、［6］士兵、特定种族、静脉药物滥用者及同性恋人群。

3 MRSAMRSAMRSAMRSA主要感染部位金黄色葡萄球菌主要定植在人的鼻前庭、会阴部、新生儿脐带残端, 偶尔定植在皮肤、［7］阴道、肠道和咽部, 能引起肺、骨、心脏和血源的各种感染。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测

基金项目:浙江省科技厅重点项目(011103717)作者单位:310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院检验科通讯作者:孔海深,电子信箱:konghs@mail1hz1zj1cn ・病原检测和药敏试验・耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测孔海深　徐根云　李雪芬　杨青　陈瑜　俞云松　周建英【摘要】　目的　了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药基因的分布特点,评估耐药性基因型与表型测定法的相关性。

方法　聚合酶链反应(PCR)测定本地分离100株金葡菌的β内酰胺类耐药基因mec A、氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph (2′′)、aph(3′)2III、ant(4′,4′′)、大环内酯类23s r RNA甲基化酶基因er m、四环素类核糖体保护蛋白基因tet M的发生率,纸片扩散法测定苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性。

结果　100株受试菌中mec A阳性66株(MRS A),最常见的耐药基因是er m+tet M,存在于8914%的MRS A中,最少见的是ant(4′,4′′),存在于415%的MRS A中,MRS A的aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)2III、er m、tet M检出率分别为9710%、7217%、100%、8914%,明显高于MSS A的1118%、219%、4411%、818%;66株MRS A中,43株(6512%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)2III、er m、tet M4种基因,58株(8719%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、er m、tet M3种基因,34株MSS A中,仅2株(519%)同时检出aac(6′)/aph (2′′)、er m、tet M3种基因;苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素与其相应的耐药基因mec A、aac(6′)/aph(2′′)、er m、tet M的符合率分别为96%、99%、96%、84%,81株红霉素表型耐药菌中79株(9715%)为大环内酯2林可霉素2链霉菌素B(MLSB)结构型耐药。

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床特点及个案的病原体全基因组序列分析

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