支气管内膜结核的诊断与治疗
浅谈支气管内膜结核的诊断及治疗
临床报道较长,组织穿透性好,分布容积大,毒副作用相对较小,适合于长程给药。
这类化合物抗菌机制独特,通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻,导致DNA降解及细菌死亡。
氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性,浓度均超过结核分支杆菌的MIC。
感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高,在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高,显示了对肺结核的强大治疗作用。
3.2.1 氧氟沙星(of loxacin,OFLX):OFLX对结核分支杆菌的MIC约0.5～2μg/ml,最低杀菌浓度(MBC)为1～2μg/ml,在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。
OFL X有在巨噬细胞内聚积的趋势,在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC,与P Z A 在巨噬细胞中产生协同作用。
OFL X与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用,可能为相加作用。
常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人。
3.2.2 左氧氟沙星(levof loxacin,DR-3355,S-OFL X, LV FX):抗结核分支杆菌的活性是O FL X的2倍。
LV FX口服吸收迅速,服药后1h血药浓度达3.27μg/ml,达峰时间(1.05±0.17)h。
服用L VFX4h后痰中药物浓度平均4.44μg/ml,高于同期平均血液药物浓度1.89μg/ml,证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。
而且,该药的副反应发生率只有2.77%。
LV FX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用,使LVFX正逐步替代OFL X而成为MDR-T B的主要治疗药物。
3.2.3 司氟沙星(spa rf loxacin,A T-4140,S PFX)与洛美沙星(lomefloxacin,LMLX):S PFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。
S PFX的MIC为0.25μg/ml,MBC0.5μg/ml,较OFL X和CIP强2～4倍,亦优于L VFX。
支气管内膜结核临床疗效分析
３ 讨论
作 为 肺 结 核 一种 并 发 症 的支 气 管 内膜结 核 特 别 重 要 ，通 常 看 ，不存 早 期病 灶 出现在肺 部 ，也 就容 易不 做 深入 检查 ，出现误
诊 漏诊就 很 自然 【 ２ Ｊ 。
岁 ，病 程２ 个月 ～ ３ 年 。咳 嗽 、发 热 、胸 闷气 短 等 为其 主要 的 首 发 症 状 。 其 中 咳嗽 ３ ５ 例 （ ７ ６ ％ ），喘息 ２ ６ 例 （ ５ ７ ％ ），反 复 并
有 少 量 咯血 ２ １ 例 （ ４ ６ ％ ），呼 吸 困难 １ ５ 例 （ ３ ３ ％ ），低 热 １ ３ Ｎ
核 未经纤 维 支气管 镜检 查有着 较 高的误 诊率 。结论 ：纤维 支气管 镜检 查是 确诊 支气 管 内膜 结核 的重 要方 法 。
【 关键词】 支气管内膜结核 ；临床疗效 ；分析
支气管 内膜 结核 为结核 病 的一种 ，通 常Байду номын сангаас 见于气 管 、支气 管 黏 膜 和黏膜 下 层部 位 Ⅲ 。 由于 临床 表现 不太 典 型等 情况 比较多 ，
得 到 显 示 ，而 当经 历 了纤 维支 气 管 镜 进行 一 系Ｎ ， Ｎ检 等 措施 之 后 ， 阳性率 的提 高 很 明显 ，也 提 高 了支气 管 内膜 结 核 的 有效 诊
行 检 查 ，有 １ ８ 例 （ ３ ９ ％ ）出现 肺 部 渗 性 改变 的显 示 ；有 １ ２ 例 （ ２ ６ ％） 现肺 不 张 ，６ 例 （ １ ３ ％） 有 窄 洞性 改 变 ，２ １ 例 （ ４ ％）
断 率 。 ③看 Ｐ Ｐ Ｄ 试 验 的显 著 特 点 ，就 是 快 速 和 简便 等 ，对 于该
支气管内膜结核29例诊治体会
杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ８ ｌ （ ５ ） ： ３ １ ４ — ３ ２ ０ ．
［ ７ ］ Ａｍ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ Ｎ． Ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ — ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｒ ｅ ｓ Ｐ ｉ ｒ Ｊ ， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ４ ） ： ７ ９ ５ — ８ ０ ７ ． ［ ８ 】 Ｐ ａ ｕ ｓ — Ｊ ｅ ｎ ｓ ｓ ｅ ｎ Ｅ Ｓ ， Ｒ ｅ ｉ ｄ Ｊ Ｋ， Ｃ ｏ ｃ ｋ ｃ ｒ ｏ ｆ ｔ Ｄ Ｗ． Ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｔ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｙ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ ６ （ １ ） ： １ ６ ５ — １ ７ ２ ．
料 。结果 Ｅ Ｂ Ｔ Ｂ 惠者 未经 纤维 支 气管镜检 查误 诊率 比较 高 ，联 合 纤维 支 气管镜活检 、刷 检 及肺 泡灌洗检 查后 ，２ ９例 Ｅ Ｂ Ｔ Ｂ 惠者 的确 诊率
１ ０ ０ ％。结 论 纤支镜检 查是 确 诊 Ｅ Ｂ Ｔ Ｂ最重要 的手段 ，尤 其是影像 学改 变不明 显和痰 涂 片抗 酸 茵检 查 阴性 者 的重要 方法 。全 身应 用抗 结核
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ？ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ６ ） ： ４ ０ ０ — ４ ０ １ ． 【 １ ２ ］Ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｒ Ｍ， Ｂ ｅ ｍａ ｄ ｉ ｃ ｈ Ｏ ， Ｎａ ｖ ａ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ
气管支气管内膜结核
哮鸣 音 ， 喘 药 有 效 。（） 入异 物 ： 平 ３吸 小孩 多见 ， 吸 入 有 史， ｘ线胸 片 及 Ｃ 有 助 。（） 炎 、 不 张 、 中叶综 合 ｒ ４肺 肺 右 征 ： 反 复发 作 或抗 炎治 疗 持久 不 消退 ， 纤 支 镜 检 。 如 需 （） 癌 ： 发 于 中年 以 上 吸 烟 男 性 ， 支 镜 检 病 理 证 ５ 肺 多 纤
病大类专 嘉 里 分 中孽确 并明 五 考
，
嚣；
提 出 Ｅ Ｔ ， 人 们 对 此 代以后哮喘发病机制和家庭氧疗 ＢＢ而 病作 为一 个单 独 的疾 病 研究取得 了成果 在 省 内率 先 开 存在及其危害性缺乏认 展了 血气分析、 肺功能测定和纤 识， 因此 漏诊 、 诊 普 遍 支镜检并建立 了相关 实验室， 误 纤 存在 。 ２ ２ 常被误诊 的 疾病 ・ 及其 鉴 别 （） 性 支气 １ 慢 管炎 ： 局 限性 炎症 ， 非 病 支 镜检 国内领先。全 国杂志上发 表论文５ 多 ０ 篇。 次参加国际会 ６ 议 ， 意大利、 国、 赴 美 印尼、 新加 坡、 香港、 台湾学术交流，９８ ８
肺毁 损 等 一 系列 的继 发 性 改 变 ， 来 可 以 内科 治 愈 的 本 病， 因漏 、 诊 ， 终 需 外 科 手 术切 除 病 侧肺 ， 切 除 狭 误 最 或 窄 的气 管 、 气管 、 支 行重 建术 。
情 曼 况 篓 状 好
。
广 泛 细 支 气 管 痉 挛 ， 享受国务院政府特殊津贴 呼 气 为主 的呼 吸 困难伴 有
维普资讯
中国医师杂志
２０ ０２年 ６月 第 ４卷 第 ６期
・
专家论 述 ・
气 管 支 气 管 内膜 结 核
中南 大学 湘雅 二 医院呼 吸科 （ 南 长 沙 湖 ４０ １） １０ １ 周 淮 英
气管、支气管内膜结核护理
气管、支气管内膜结核护理背景气管、支气管内膜结核是一种严重的传染病，主要由结核杆菌感染引起。
它通常在肺部开始，然后通过呼吸道向下扩散，继而引起气管和支气管的结核。
气管、支气管内膜结核的治疗具有困难性和复杂性。
因此，对于患有气管、支气管内膜结核的患者，护理人员需要特别关注他们的护理和健康。
气管、支气管内膜结核的护理1. 患者环境患者的病房环境应该保持整洁，并且消毒剂应该经常喷洒。
家庭照护患者的人员应该被告知如何做好清理卫生和保持空气清新的工作。
同时，建议将患者放在单间，以降低病原体的传播。
2. 营养饮食气管、支气管内膜结核患者应该遵循健康饮食的原则，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
同时，患者应该避免辛辣的食物，因为这些食物可能会刺激气管和支气管的受损处，从而加重症状。
3. 患者病情观察对于患有气管、支气管内膜结核的患者，护理人员应该定期观察患者的症状和表现。
特别是对于咳嗽、咳痰、呼吸急促和发热等症状应该特别关注。
如果出现症状加重的情况应该及时通知医生。
4. 睡眠质量保证睡眠不足和睡眠质量降低会影响患者的免疫力和病情恶化。
因此，气管、支气管内膜结核患者应该有良好的睡眠习惯和环境。
建议保持安静、舒适的睡眠环境，如保持房间的温度、湿度和光线适宜。
5. 定期复查和治疗患有气管、支气管内膜结核的患者应该定期进行复查和治疗。
护理人员应该建议患者按时服药、接受治疗，并在发现任何不适或者药物不良反应时及时告诉医生。
结论气管、支气管内膜结核是传染性疾病，因此对患者的护理具有很高的重要性。
护理人员应该关注患者的环境、食物、症状、睡眠和治疗。
定期观察患者的病情，及时发现问题并做出对应的措施，有效地控制病情，提高患者的治疗效果和病愈率。
气管、支气管内膜结核的CT诊断
气管支气管改变 ： １例喉结 核侵犯气 管， 表现为喉及 气管腔 不规则 软组织 影 ， 气管软骨 破坏 ， 腔变 形狭 窄。４ 管 ０例受 累支气管 中有 ３ ８例表现为长段不规则管 壁增 厚 、 直 ， 僵 病变支 气管长 度 ＞２ ｍ者 ｃ 占６ ％ 以上 。管腔狭 窄 ， 面不光滑 ， ６ 表 内 可见 结节 状 突起 。１例左 上叶 和 １例左 下叶支气管周 围不均匀软组 织肿块 ， 管腔 闭塞 、 壁厚。１ ２例管壁可见点条状钙化。 肺 内改变 ： 阻塞性肺气肿 ４例 ， 阻塞性 肺不张７例 ， 其中 ３例伴空洞形成 ， 阻塞性 肺炎 ３例， 内支气管扩张 ９例， 内支气 肺 肺 管播散 ９例， 表现为沿小 叶分 布的斑片状 影， 沿支气管血管束分布的树牙征。 肺 门及纵 隔病 变 ： ２例 肺 门 区肿块 ， 均位于左侧 ， 增强呈 轻度不均 匀强 化 ， 坏 死明显 ， ７例肺 门及纵 隔淋 巴结肿大 ， ４例 有结节状钙化。 Ｄ Ａ表现 ： Ｓ 本组 ２例 大咯 血患者 ， 行 急诊 Ｄ Ａ检 查 ， Ｓ 病变肺 野 内支 气管 动脉 遇曲扩张 ， 网状分布 ， 明胶海绵 颗粒 呈 用
（ Ｄ Ｉ及频 谱多 普勒 血流 图 ， Ｃ Ｆ） 观察 淋 巴 结 的血流分布情况 ， 同时测量收缩期峰值 流速 （ Ｐ ） 阻力指数 （ Ｉ 。 ＳＶ 、 Ｒ ）
结 果
本组 ６ ２例 ， 检出颈部 、 腋窝及腹股沟 部淋 巴结 １８个 。 良性 组 ４ ５ ２例 （ ８ ） ６％ ， 其 中最大 的淋 巴结为 ２ ｍ ｍ 引起 ９ ｍ Ｘ１ ｍ， ４ 淋 巴结肿大的病 因分别 为 ： 巴结炎 （ ７ 淋 １ 例 ） 化脓性 淋 巴结 炎 （ ３ ） 淋 巴结结 ， １例 ，
资料 与方 法 本组气 管 支 气 管 内膜 结 核 患者 ２ １ 例 ， １ ， ６例 ； 男 ５例 女 年龄 ３ ２—７ ４岁 ， 平 均４ ． ； ５ ６岁 病程 ２ ２天 ～１ 年 。主要临床 １ 症状 ： 以阵发性干 咳或刺激性呛咳为 主者 １ ， ６例 咳血丝痰 ６例 ， 咯血 ２例 。全身 大 症状均有 不 同程 度 的午后 低 热 、 乏无 疲
气管支气管结核诊断和治疗指南
气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）中华结核和呼吸杂志作者:中华医学会结核病学分会等一、定义气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis，TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。
气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，属于下呼吸道结核。
气管镜下可直接观察到气管及支气管的黏膜受到侵犯，加之临床上支气管病变多于气管病变，故以往多称之为支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB)。
二、流行病学我国尚缺乏气管支气管结核全国性大规模流行病学调查资料。
结核科及呼吸科医务人员在临床实践中发现近几年来气管支气管结核发现率有明显增多趋势。
国外有学者报道,活动性肺结核患者10％-40%合并气管支气管结核,其中菌阳患者60％-70％，菌阴患者25%-30％，另外5％—10％患者肺内未发现结核病灶而单纯侵犯气管、支气管。
气管支气管结核患者多发于青、中年女性，男女比例为1：2~1：3。
由于支气管镜检查为介入性操作而非常规检查手段，因而气管支气管结核流行病学调查实施困难.但气管支气管结核所致的肺功能损害已成为一个不可忽视的问题。
三、诊断气管支气管结核的诊断依赖于对流行病学、病史、临床表现及诸如结核分枝杆菌、胸部影像学（X线、CR、DR及CT)检查、PPD试验及支气管镜等相关检查仔细而全面的分析。
气管支气管结核患者临床表现往往缺乏特异性,影像学检查具有一定局限性,目前气管支气管结核的确诊仍依籁于支气管镜检查及细菌学或病理学证据。
（一）诊断依据1。
临床表现：因症就诊是目前临床上发现气管支气管结核的主要途径之一。
典型临床表现可有刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等呼吸道症状。
气管及中心气道（气管、主支气管和中间段支气管等）狭窄时，咳嗽声如“犬吠”。
部分患者伴有发热、盗汗、消瘦、月经不调等全身症状及变态反应性关节炎、结膜炎等变态反应性表现.临床可闻及肺部哮鸣音、干湿性哕音及呼吸音减弱，出现胸廓不对称、气管偏移等。
支气管结核诊断标准
支气管结核的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床症状：患者出现咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、消瘦等典型
的结核病症状。
2.胸部影像学检查：胸部X线片或CT检查显示支气管周围有病变，如
支气管壁增厚、狭窄、扩张等。
3.痰涂片检查：痰涂片抗酸染色阳性，或痰培养结核分枝杆菌阳性。
4.支气管镜检查：支气管镜下可见支气管黏膜充血、水肿、溃疡、瘢
痕等病变，以及支气管内膜结核结节。
5.病理组织学检查：通过支气管镜活检或手术切除病变组织进行病理
学检查，发现结核性肉芽肿、干酪样坏死等特征性改变。
6.其他辅助检查：如结核菌素试验、血沉、C反应蛋白等实验室检
查，有助于支持诊断。
需要注意的是，支气管结核的诊断需要综合以上各项检查结果，不能仅凭一项检查结果作出诊断。
同时，对于临床症状不典型或检查结果不明确的患者，还需要密切观察和随访，以便及时发现和处理病情。
75例支气管内膜结核临床分析
［］ １ 张慈心 ．支气管结核病 ． 彭卫生 ， 王英年 ， 尚成杰 ， 新 编结 编． 核病 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医药科技 出版社 ，９４，９ １９ １５
２２ 确诊依 据 ．
经活检病理证实 ｌ ； ８例 经刷 检涂片找到抗 酸杆
［］ ２ 霍安 生， 秀 霞． 支镜检 对 支气 管 内膜 结核 的诊 断价值 李 纤
［ ］ 陕西 医学杂志 ，９６ ２ （ ）２ １ Ｊ． １９ ，５ ５ ：７ ［ ］ 恒波， 秀琴 ， ３姚 崔 肖志 坚． 纯性 支 气管结核 ３ 单 ２例分析 ［ ］ Ｊ． 中国实用内科杂志 ，９ ８ １ （ ０ ：１ １９ ，８ １ ） ６６
月 后 相继 死 亡 。
【 收稿 日 】 ２０ — — 期 ０８ ８ ２
获得较宽 敞的手术视野 ； 二是担心保 留的中鼻 甲术后可能会发生 “ 飘移” 增加黏连 的机会 ； ， 三是认 为中鼻 甲参 与慢性鼻 窦炎 的发
５ ０岁 １ ，１～ Ｏ岁 １ ，１— ０岁 ９例 ，４岁 １例 。首发 ２例 ５ ６ ３例 ６ ７ ８
症状到初诊 时 间为 １ｄ至 ２年 ， 中 一２个月 ３ ０ 其 ６例 ， 一１年 ３ ０ 例 ， ２年 ９例 。 一 １２ 临床表 现 ． 咳嗽 （ 主要为刺激性 咳嗽 ）５例 ， １ 喘鸣 ｌ ， ２例 咳 嗽伴血痰 １ ， ３例 咯血 ５例 ， 闷 ２例 ， 胸 发热 ８例 ， 汗 ２ 盗 ０例 ， 乏力 ３例， 肺不张 １ ， １例 两肺闻及 散在 喘鸣音 １ ， 限性 干性 哕音 ２例 局
２ 结 果
③痰检质量问题 。痰结核菌直接涂片法阳性率低 ， 应采用厚涂片 法反复多次送检。④纤 支镜 的遗 漏。由于支气 管 内膜结 核早期
支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断
［ ］ Ｃ ｔ Ｒ Ａ ｄｒ ｎ Ｒ ｅｔ ｎｇ ｐ ｉ ｄ ｇ ｏ ｓ ｆｕ ｔ ｄ ａｈ ｌ ５ ｅｉ ， ｎ ｅ ｅ１ ｏｎ ｅｏ ａｈ ｉ ｎｓ ｐ ｒ ｓ ｃｉｅ ｔ ｓ ． ｇ ｒ ｃ ａ ｅ ｏｒ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔｎｏ ［ ］ Ｃｉ ｒ ｏ ，９ ３ ２６ １ ：１ －２ ． ｅｄ ｎ Ｊ ． ｌ Ｏｔ ｐ １９ ，８ （ ） ２５２ １ ｎ ｈ
社 ．９ ７： ８ １ ８ １ ９ １ ７—８ ．
但单靠临床检查有 较大局 限性 ， 借助 ＭＲ 通过 多方 位 、 Ｉ 多序 列成像能够更直观 、 立体显示跟腱及其周围情 况变化 ， 有利 于 及时确定正确的治疗方案 。 ３ １ 跟腱 撕裂 的 ＭＲ 表 现 正常跟 腱 的 ＭＲ信 号于 ｓ ． Ｉ Ｅ序
（ 稿 １期 ：Ｏ ７０ －０ 收 ３ ２ ０ －１２ ）
见肌腱 连续 ， 其周围可有轻 度软组织 损伤信 号表现及 少量积 液、 出血信号改变 。跟腱完全性撕裂后 断端可呈 “ 毛刷 ” 状改
支 气 管 内膜 结核 的 Ｃ Ｔ诊 断 及 鉴 别 诊 断
李洪松 王 ， 霞
（． １ 临沂市 第二人 民 医院 ， 东 临沂 ２ ６ ０ ２ 沂水县人 民 医院 ， 东 沂 水 ２ ６ ０ ） 山 ７ ４ ０；． 山 ７ ０ ４
Ｍ Ｉ Ｒ 特征 ， 并给予准确 、 面 的诊 断 ； 作为诊 断跟腱 撕裂及 全 是 其 随访 的首选影像学方法 。
参考文献 ： ［ ］ 于频． １ 系统解剖 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，９６ ６ －８ １９ ：４６ ． ［ ］ 胡振 民． ２ 实用创伤 影像诊 断 学［ ． 苏： 苏科 学技 术 出版 Ｍ］ 江 江
列 ＴＷＩ Ｄ ＴＷ 及 ＴＷＩ 、 、２ Ｉ Ｐ ２ 脂肪 抑制序列 呈均 匀低 信号 ， 边 界清楚 。跟腱撕裂后 ， 撕裂部位有水肿 、 出血 、 渗液 等 ， 因此在 Ｔ ＷＩＰ 、 ２ 上跟腱结 构 中均 出现高信 号 区； 分性 撕裂 、 Ｄ Ｔ ＷＩ 部 时， 表现为跟腱 内局限性片状或短条 形略短 Ｔ 、 Ｔ 长 ：高信号
支气管内膜结核的治疗进展
易栓症的主要临床表现为血栓形成 ］ 。血中 以 Ｄ Ｔ的危 害较 大。肺 栓塞 Ｖ
（ ｕｍ ｎｒ ｍ ｏｉ Ｐ ） Ｄ Ｔ常 见 和 严 重 的并 发 症 ， 是 Ｐ ｌｏ ａ ｅ ｂｌｍ，Ｅ 是 Ｖ ｙ ｓ 也
静脉血栓形成 导致死 亡 的主要原 因。 由于 Ｄ Ｔ常发 生 Ｐ ， Ｖ Ｅ
长春
１０２ ） ３０ １
症的吸收 ； 部分药物可经支 气管黏 膜和肺 泡毛 细血管 吸收进
入血液 ， 提高血液药物浓度 ， 增强局部 和全身 的治疗作用 。 ３ 经纤维支气管镜局部介入治疗
黏膜下层结核分枝杆菌 的浸润 ， 支气管壁正常结构破坏 、 使 纤 维增生 ， 抗结核药物不易渗入病灶 ， 单纯全 身抗结 核药物治疗 效果欠佳 ， 并且随着 病情 发展后期 极易 出现气道 狭窄。随着
每一种获得 性易栓 因素诱发 静 脉血栓 的危 险 度不 尽相
同。通常情况下 ， 仅存在 １ 种血栓危险 因素一般不引起静 脉血
栓， 但多种血 栓危险 因素并存时 ， 静脉血栓形 成的危险性大大
增 加。
顾分析结果表 明， ３位 的获得性危险因素为抗磷脂抗体 （ 前 狼 疮抗体 阳性者 占 ２ ． ％ ， ７ ２ 抗心磷 脂抗体 阳性者为 ７ ８ ， ． ％ ２种 同时 阳 性 者 为 ３ ８ 、 伤 和 （ ） 术 （ １ １ ） 肿 瘤 ． ％） 外 或 手 ３ ．％ 、
尤其适宜于溃疡坏死型 和 肉芽增 殖型 ， 防止或减 轻气道 狭 可
良反应 ， 并可疏通支气管 ， 有改善 引流 、 促进病 灶吸收的作用 ，
Ｅ Ｔ 我们选择全 身抗结 核治疗结 合经纤 维支气 管镜 （ Ｂ Ｂ， 简称 纤支镜 ） 局部治疗 的方法 。
支气管内膜结核的诊断治疗进展
ＥＴ Ｂ Ｂ大部 分 是 肺 部 结 核 病 灶 的 直 接 扩 散 ， 是 通 过 血 或 源性 感 染 及 淋 巴道 播 散 ， 部 分 是 感 染 痰 的 微 生 物 植 入 ， 少 极
常， 因此 ， 这部 分 患 者胸 部平 片 检查 “ 常” 正 。若合 并肺 结 核， ｘ线胸片可发 现肺 部浸 润性 、 播散性 结核病 灶及空 洞钙
者肺 功 能 正 常 。 ４ 影 像 学 检 查
窄形成 的关键 ， 因此 ， 临床上 高度警惕 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ至关重要 。
１ 发 病 机 制
胸部 ｘ线检 查 ： Ｂ Ｂ的胸 部 ｘ线 检查表 现不典 型， ＥＴ 由
于 病 变 主 要 发 生 在 支 气 管 管 腔 内 ， 胸 片很 难 发 现 明 显 异 ｘ线
增厚 ， 后期形成不 同程度 的气管 、 支气 管管腔疤痕狭 窄 ， 出 并 现不 同范 围的肺不张。病变 随着病程发展 ， 可从 支气管黏膜 充血水肿到溃疡 、 肉样增生 、 息 疤痕狭 窄 ， 过程 反复发 生 ， 此
直 至 出现 明显 临 床 症状 而就 诊 。
从近端向远端逐 渐狭 窄 ， 可形成锥 形阻塞 Ｊ ３ 部分或 完 。（ ）
化 、 部肺不张等 。 局
少数 继发 于支气管淋 巴结核 。气管 支气管黏膜 感染结 核杆
菌 后 ， 期 局 部 黏 膜 红 肿 并 出现 浅 表 溃 疡 ， 经 治 疗 可 发 展 早 不
为深溃疡 ， 进一步深入损 坏气道 弹力纤维层 和肌层 ， 至软 甚 骨 。同时 ， 可形成结核性 肉芽 肿 ， 支气管 管壁 肉芽 组织增 生 后可突出进入 支气 管腔 内… 。 当病变处 于早期水 肿或 晚期 纤维修复时 ， 支气管管腔 内壁可光 滑 ， 当病 变处 于干 酪坏 但
支气管内膜结核诊断标准
支气管内膜结核诊断标准
支气管内膜结核是一种常见的呼吸系统疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。
以下是支气管内膜结核的诊断标准：
1.病史
患者通常具有结核病的高危因素，如营养不良、免疫力低下、糖尿病等。
同时，患者可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促等症状。
2.体征
在体征方面，患者可能会出现低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。
此外，肺部听诊可能发现呼吸音减弱或消失，以及干、湿性啰音等体征。
3.实验室检查
实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能等。
这些检查可以辅助诊断支气管内膜结核，并评估患者的病情严重程度。
4.痰液检查
痰液检查是诊断支气管内膜结核的重要方法之一。
通过收集患者的痰液，进行抗酸杆菌染色和培养，可以发现是否存在结核分枝杆菌。
5.支气管镜检查
支气管镜检查是一种直接观察支气管内膜病变的方法。
通过支气管镜检查，可以发现病变的范围和程度，同时可以收集病变组织进行病理学检查。
6.影像学检查
影像学检查包括胸部X线片、CT等。
这些检查可以发现支气管内膜的病变和肺部其他部位的病变，为诊断提供重要依据。
7.病理学检查
病理学检查是诊断支气管内膜结核的金标准。
通过手术或支气管镜检查收集病变组织，进行病理学检查，可以发现结核分枝杆菌的存在和病变的性质。
综上所述，支气管内膜结核的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查、痰液检查、支气管镜检查、影像学检查和病理学检查等多个方面的因素。
支气管内膜结核的CT诊断分析
影 像 与 介入 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７第 ２ １ 月 期
支气管 内膜结核 的 Ｃ Ｔ诊 断分析
江 顺 州 张 云 轩 。
（ ． 石市 中 国十五冶 金建 设 限公 司 职工 医院 ， １黄 湖北 黄石
４ ５ ０ ；． ３ ０ １２湖北 省黄 石市 第二 医 院 Ｃ Ｔ室 ， 北黄 石 湖
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支气管内膜结核45例临床分析
般治疗技果差 ． 即使 胸 片 、 Ｔ 正 常 ， Ｃ 也应 饲 疑 Ｅ ＴＢ 因 常 规 ： Ｂ
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２ 讨 论
支 气 管 内 膜 结 核 又 称 支 气 管 结 核 ， 发 生 在 气 管 ． 气 管 指 支 粘 膜 和 粘 膜 下 层 的 结 核 病 ， 起 病 慢 ， 状 多 样 ， 乏 特 异 其 症 缺 性 ‘ 而 临 床 诊 断 困 难 。早 期抗 结 核 化疗 可 以 有 效 治疗 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ， 井 有 可 能 预 防 许 多 并 发 症 的 发 生 。 因 此 ， Ｂ Ｂ 重 在 早期 诊 。 。 ＥＴ 断 本 组 ４ ｊ例 患 者 ． 有 不 同 程 度 的 呼 吸 道 症 状 ， 经 纤 支 镜 均 均 而 确 诊 ． 临 床 遇 不 明原 因 低 热 、 嗽 、 痰 、 血 ． 痛 等 ， 故 嚷 咳 咯 胸 且
（ ＜ ０ ０ ］ 目前 通 过 纤 支 镜 对 Ｅ Ｔ Ｐ ．１： Ｂ Ｂ病 原学 进 行 谚 断 的手 段
１ ３ 纤 支 镜 检 查 站 果 ．
纤 支 镜 检 查 气 道 常 ５例 ， 刷 检 找 到 抗 酸 杆 菌 而 确 诊 ． 经 余 ４ ０例 纤 支 镜 异 常 者 的情 况 如 下 ：１ 病 变 部 位 ： 变 侵 犯 右 ｆ） 病 侧 ２ ３例 ． 左倒 ｌ ， 见 双 侧 同时 受 累 ． 体 部 位 为 右 侧 主 支 ７例 未 具 气 管 ３例 ， 叶 ｌ 上 ０例 ． 中叶 ５例 ． 叶 ８ ． 段 ２ ， 侧 主 支 下 例 背 倒 左 气 管 ６例 ． 叶 ５侧 ． 叶 ２例 ， 叶 ９例 ， 段 ３例 。 ２ 纤 支镜 上 舌 下 背 （） 表 现 ： 组参 照 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 编 辑 委 员 会 分 型 方 法 。 镜 车 一 下 特 点 见表 １ （ ） ３ 细菌 及组 织 学检 查 ：ｓ 均 经痰 淙 片行 抗 酸 ４例 杆菌染色 １ ２例 阳性 ． 阳性 率 ２ ． ； ０ 行 纤 支镜 刷 片找 抗 酸 ６７ ４ 例 杆菌 ３ ５例 阳性 ． 阳性 率 ８ ． ７ ；６例 行 活 组 织 检 查 者 中 ９例 证 ２
支气管内膜结核的支气管镜表现和病理诊断分析
支气管内膜结核的支气管镜表现和病理诊断分析目的：探讨支气管内膜结合的支气管镜表现及病理诊断。
方法：选取462例经支气管镜确诊的支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）患者为研究对象，分析其支气管镜表现、病理结果及临床特征。
结果：所有患者均有咳痰、咳嗽史，多数患者继发于肺结核，以右侧支气管病变为主。
经支气管镜检查结果显示，176例（38.10%）患者患者存在粘膜充血水肿，78例（16.88%）患者存在粘膜表面破溃糜烂，45例（9.74%）患者存在粘膜充血水肿并发有粘膜表面白色胶冻状物，97例患者存在管腔狭窄现象，66例（14.29%）患者基本正常。
206例患者行病理活检，而部分行抗酸染色，证实36例（36/206）（17.48%）结核。
结论：及早进行支气管镜检查，可发现继发性肺结核，对EBTB缺乏特异性临床表现的诊断有积极意义。
其次，诊断肺癌同时应警惕患者是否有并发EBTB，活检、刷检及抗酸杆菌培养联合应用可提高EBTB确诊率，降低漏诊、误诊的发生。
标签：支气管内膜结合；支气管镜；病理诊断EBTB缺乏特异性临床表现[1-2]，易发生漏诊误诊，为提高诊断准确率，现本文对我院2010年2月～2014年2月经支气管镜确诊的462例患者病理诊断、临床表现、支气管镜表现报道如下：1. 一般资料及方法1.1 一般资料2010年2月～2014年2月经支气管镜检查4908人次，经支气管镜确诊462例EBTB患者，发现率为9.41%。
462例EBTB患者中男203例，女259例，年龄16～80岁，平均年龄（46.3±8.6）岁。
病程2个月～6年，平均病程（2.6±0.8）年，所有患者均有咳嗽、咳痰史。
临床表现及临床诊断结果如表1、表2所示。
1.2 检查方法所有患者均经支气管镜检查，对于疑似病变处或异常处行常规刷检找抗酸杆菌，行抗酸杆菌培养、组织病理活检。
对于活检标本采用10%甲醛固定，利用石蜡包埋切片，行常规HE染色处理，对于部分病例行抗酸染色。
经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析
经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析发表时间：2013-05-20T10:19:24.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王宁1 邢书成2 [导读] 支气管内膜结核经纤支镜介入治疗效果显著，对临床治疗具有意义。
王宁1 邢书成2（1新乡医学院第二附属医院<河南省精神病医院> 453002；2郑州市第二人民医院 450006）【摘要】目的通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床治疗价值。
方法选择经纤支镜病理确诊支气管内膜结核73例，按随机化原则分为介入治疗组40例为实验组，全身抗痨组33例为对照组，分别测定各组的疗效。
结果实验组疗效明显高于对照组（P ＜0.05）。
结论支气管内膜结核经纤支镜介入治疗效果显著，对临床治疗具有意义。
【关键词】纤支镜支气管内膜结核近年来，支气管内膜结核发病率逐年增高，严重危害人类健康，因此早期有效治疗具有重要意义，大量临床实践表明，介入治疗与支气管内膜结核疗效关系密切，本实验通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床价值。
1、临床资料1.1一般资料 2011年5月～2011年7月经纤支镜病理确诊支气管内膜结核患者73例，按照随机原则分为介入治疗组40例为实验组，其中男13例，女27例，年龄16～46岁，平均（25±1）岁，全身抗痨组33例为对照组，其中男15例，女18例，年龄18～45岁，平均（23±1）岁，所有研究对象均排除高血压病、冠心病、糖尿病、肝肾疾病、重症感染、代谢紊乱、肿瘤等其它系统疾病。
1.2临床表现：病程7d～60d不等，发热10例，盗汗8例，刺激性干咳20例，痰中带血6例，反复喘息4例，消瘦9例，胸痛9例，胸闷7例。
1.3辅助检查：1）胸部 CT检查：无明显改变22例，斑片状阴影32例，肺不张9例，胸腔积液7例，肺门阴影3例。
2）痰涂片抗酸染色3次均为阳性20例，阴性53例。
支气管结核健康宣教
支气管结核健康宣教支气管结核是一种由结核杆菌引起的呼吸系统传染病，其主要特征是呼吸道炎症引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
支气管结核的发病率在全球范围内仍然较高，特别是在一些发展中国家。
提供健康宣教，可以提高人们对支气管结核的认识和预防措施，以减少其传播和发病率。
下面是一些关于支气管结核健康宣教的重点内容。
一、支气管结核的病因和传播途径支气管结核的病因是结核分枝杆菌感染，传播的途径主要有空气飞沫传播和直接接触传播。
感染者通过咳嗽、打喷嚏等方式将结核分枝杆菌释放到空气中，其他人吸入含有结核分枝杆菌的空气，就有可能感染结核分枝杆菌。
此外，直接接触患者的衣物、室内空气等也可能携带结核分枝杆菌。
二、支气管结核的症状和诊断支气管结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳血等。
此外，患者还可能有发热、乏力、食欲不振等全身症状。
如果出现这些症状，应尽快就医进行相关检查，如胸部X光、结核分枝杆菌培养和结核菌素试验等，以进行诊断。
三、支气管结核的预防1.加强公共卫生宣传教育，提高人们的健康意识。
通过各种宣传方式，加强对支气管结核的认识，教育人们养成良好的卫生习惯，加强自我保护。
2.定期体检，早期发现和治疗。
尤其是一些高危人群，如接触过结核病患者、免疫功能低下人群等，应定期进行体检，进行结核菌素试验等相关检查。
3.加强环境卫生管理，减少结核分枝杆菌的传播。
鼓励人们保持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通，避免密闭环境。
4.合理使用抗结核药物，预防耐药菌株的产生。
如果诊断为结核病，应按照医生的意见进行规范治疗，严格按时服药，避免中途停药和间断用药。
5.对已感染结核分枝杆菌者进行积极治疗。
即使没有明显的症状，但已经感染了结核分枝杆菌的人也需要进行治疗，以预防疾病的发展和传播。
四、支气管结核的治疗和护理措施支气管结核的治疗一般是采用抗结核药物的复合疗法。
主要药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和吡嗪酰胺等。
患者应按照医生的指导进行规范治疗，按时服药，避免间断和停药。
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・论著・支气管内膜结核的诊断与治疗
袁五营 汤少鹏 李遂莹 杜佳辉
【摘要】 目的 探讨支气管内膜结核的诊断与外科治疗方法。
方法 回顾性分析38例支气管内膜结
核患者的临床资料。
结果 无手术死亡;随访6个月～5年,除1例吻合口轻度狭窄外,其余患者疗效满意。
病理结果:结核性肉芽肿12例,增殖性结核8例,炎性坏死18例。
结论 支气管内膜结核病理改变从可逆
向不可逆转变,早期主要表现为炎性渗出,通过全身和局部抗结核药物治疗多可达到好转或治愈,若病情未
能控制,便可进入溃疡肉芽肿和纤维瘢痕期,常需外科手术治疗。
手术方法应根据病变狭窄的部位、长度以
及远端肺组织的病变情况进行选择。
【关键词】 支气管内膜结核; 外科手术
【中图分类号】 R521.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 100826315(2007)0420355202
支气管内膜结核是指发生在支气管黏膜和黏膜下层的结核病变,早期表现为炎性浸润和渗出,规范抗结核治疗效果明显;而中晚期则出现肉芽肿增殖和纤维瘢痕形成,导致支气管狭窄和肺不张,成为不可逆病变,常需要外科手术治疗。
1990年1月至2006年1月我院胸外科对38例支气管内膜结核患者实施外科手术治疗,效果满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男15例,女23例;年龄19～62岁,平均40岁。
病变位于左侧22例,右侧16例。
临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难和胸痛等,其中咳嗽36例(阵发性剧烈咳嗽21例,占55%),咳痰28例,咯血或反复痰中带血20例,间断发热13例,胸闷气促9例,胸痛6例。
病程<1年2例,1～3年28例,>3年8例。
术前均接受规范抗结核治疗3～6个月。
1.2 胸部X线、CT、痰抗酸杆菌和纤维支气管镜检查 本组38例均行胸部X线平片和CT检查,表现为远端肺叶不张15例,阻塞性肺炎或支气管扩张9例,一侧全肺不张11例,肺内可见张力性空洞3例;其中术侧或对侧肺可见反复结核播散硬结灶12例,薄层CT或高千伏X线胸部平片可见支气管腔狭窄14例。
术前痰抗酸杆菌阳性2例。
术前均行纤维支气管镜检查,镜下见左主支气管瘢痕或肉芽肿样环形狭窄12例,右主支气管狭窄3例,其中7例支气管镜不能通过;另23例表现为相应的肺叶支气管口不同程度的狭窄或闭塞。
行活组织检查24例,刷检14例。
1.3 手术方式 对13例主支气管狭窄合并肺不张以及8例肺叶支气管狭窄合并同侧病理检查:结核性肉芽肿12例,增殖性结核8例,炎性坏死18例。
肺内有严重结核病灶者行全肺切除,其中1例右肺结核合并气管下段右侧壁结核性肉芽肿,在开放右主支气管后行肉芽肿及气管黏膜病灶清除术。
2例左主支气管局部狭窄而远端支气管和肺组织正常者行主支气管袖状部分切除。
15例肺叶支气管狭窄远端肺组织合并结核病变及继发肺不张或支气管扩张者行肺叶切除术(左上肺袖状切除3例,右上肺袖状切除2例)。
2 结果
无手术死亡。
术后并发室上性心动过速2例,肺不张1例,均经药物治疗或纤维支气管镜吸痰处理后痊愈;术后7d并发吻合口漏1例,经胸腔闭式引流和全身营养支持治疗4周痊愈。
术后继续抗结核治疗6～9个月。
随访6个月～5年,除1例吻合口轻度狭窄外,其余患者疗效满意。
病理检查:结核性肉芽肿12例,增殖性结核8例,炎性坏死18例。
3 讨论
近年来肺结核的发病率在全世界均有增高趋势,支气管内膜结核的发病也相应增多[1]。
Han 等[2]报道活动性肺结核中大约10%～40%伴有支气管内膜结核,而尸检发现肺结核患者合并支气管内膜结核的发生率竟达40%～80%,可见其并存度之高。
目前对支气管内膜结核有了新的认识,将其作为一种独立的疾病,女性发病率高于男性,尤其中、青年发病更常见。
本组患者平均年龄40岁,其中女性23例,占61%,与文献报道相符[3]。
病变部位以主支气管及两肺上叶、中叶和舌叶支气管易累及,其最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管黏膜,其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管黏膜。
支气管内膜结核多半合并肺结核,其症状无特
作者单位:450003郑州,河南省胸科医院胸外科
异性,除了肺结核常见症状咳嗽、咳痰、咯血及盗汗、消瘦等表现外,亦可出现刺激性咳嗽、反复发热及胸闷等支气管阻塞症状。
本组患者临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难和胸痛等,其中阵发性剧烈咳嗽21例,占55%;反复发热13例,占34%;胸闷气促9例,占24%。
支气管内膜结核在胸部X线平片和CT上的表现错综复杂,多与支气管、肺、胸膜和纵隔结核病变密切相关。
根据本组患者临床表现,我们认为在肺结核的诊疗中凡发现肺不张、局限性肺气肿和一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶以及远端肺野存在时大时小的张力性空洞,均应考虑支气管内膜结核的存在。
尽管有时在CT或高千伏X线胸部平片可以见到支气管腔狭窄,以此为诊断提供佐证,但阳性率太低,有时亦不能与肺癌、肺真菌病、肺细菌感染以及结节病相鉴别。
本组在CT或高千伏X线胸部平片发现支气管腔狭窄仅14例,占37%。
纤维支气管镜检查是支气管内膜结核诊断的有力手段[4],它不仅可以活检取得病理学诊断和了解病变的范围,又可通过灌洗、刷检和抽吸等手段进行细菌学涂片检查。
Gracia等[5]报道对临床上反复涂片和抗酸杆菌培养阴性的支气管内膜结核患者通过纤支镜灌洗、刷检和抽吸等手段进行细菌学涂片检查,其阳性率高达94%。
支气管内膜结核病理改变从可逆向不可逆转变。
早期主要表现为炎性渗出,多可通过全身抗结核药物治疗和局部应用异烟肼200mg/d雾化吸入多能达到好转或治愈;若病情未能控制便可进入溃疡肉芽肿期[6]。
随着病情的发展蔓延至纤维组织增生造成支气管腔管壁增厚、狭窄变形,引起远端肺不张、支气管扩张和张力性空洞等不可逆转的病理改变。
此时尽管有不少临床医师采用纤维支气管镜行Nd2Y AG激光治疗或高频电刀、冷冻和微波治疗,可使气道通气有所改善,但是容易再次发生狭窄,或者导致结核播散。
临床上有些患者虽然经过上述的治疗但最终仍进入纤维瘢痕期,不得不靠手术治疗。
支气管内膜结核手术的时机和适应证应该严格选择,除急诊手术外一般要求术前规范全身抗结核治疗3个月或半年以上,痰抗酸杆菌涂片阴性,纤维支气管镜检查支气管黏膜无充血水肿,并且排除机体内无活动性结核病变时进行[426]。
本组2例术前痰抗酸杆菌阳性,但因大咯血而急诊手术,结果1例术后7d并发吻合口漏,应引起重视。
通过本组资料并结合有关文献[325]分析,我们认为对支气管瘢痕狭窄较轻又无临床症状者可以不考虑手术。
一旦瘢痕狭窄超过管腔周径2/3,往往易合并反复感染;或者远端有肺不张、张力性空洞、毁损肺以及支气管扩张是手术的绝对适应证。
对支气管轻度狭窄而合并远端肺结核的患者,若规范抗结核治疗仍有顽固性呼吸道症状或合并反复咯血者亦可考虑外科手术。
手术方法应根据病变狭窄的部位、长度以及远端肺组织的病变情况进行选择。
对肺叶开口以下支气管阻塞、狭窄、远端肺组织病变广泛以及存在不可逆并发症者应首选肺叶切除,而平支气管开口的狭窄原则上尽可能做袖式肺叶切除术;主支气管病变广泛、严重以及同侧各肺叶开口明显狭窄或肺内有严重病损者,只要健侧肺功能允许,主张做一侧全肺切除;对单纯主支气管狭窄而远端肺正常或结核病变稳定者宜行主支气管袖状切除。
为预防支气管胸膜瘘的发生,我们认为术中需特别注意以下几点:①尽量完整切除支气管内膜的瘢痕组织;②靠近隆突嵴平面,残留内黏膜组织可用刮勺彻底刮除;③残端腔内以聚维酮碘棉球反复擦拭,以消灭可能残留的结核菌;④应用可吸收缝线严密缝合残端;⑤选合适的胸膜片或用周围正常组织严密包埋。
术后除及早促使余肺膨胀消除胸腔积液预防感染外,也应加强营养支持治疗以促进支气管残端的愈合,同时术后继续规范抗结核治疗6～9个月,以防止术后支气管内膜结核的复发和再狭窄。
参考文献:
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[收稿:2006211218]
(本文编辑 张印朋)。