氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

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关节内注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后失血的临床分析

Ｙｒｏｇｕｐ（ｎ＝２５ｃａｓｅｓ），ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｇｉｖｅｎｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ（１０００ｍｇ）ａｎｄｄｒａｉｎｃｌａｍｐｉｎｇｆｏｒ２ｈｏｕｒｐｏｓｔｅｒａｔｉｖｅｌｙ，
Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌｐｒｉｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｓｔｕｄ－
数。结果
治疗组术后引流量、输血例数和Ｄ一二聚体值显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组血红蛋白、红细胞压积显著高于对照组
人工全膝关节置换术后关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流２ｈ的方法能够有效减少
（Ｐ＜０．０５）；２组均无深静脉血栓形成。结论术后失血量，同时不增加深静脉血栓发生率。
局解手术学杂志２０１４年第２３卷
第５期
ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ，２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５

氨甲环酸不同给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响

ａｆｔｅｒｐｒｉｍａｒｙｕｎｉｌａｔｅｒａｌｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｒｉｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ，ｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣ，３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ
李力１，董力军１，贾其余１，桂斌捷２，孔祥安１
（１．安徽省合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥２３００１１；２．安徽医科大学第一附属医院关节外科，安徽合肥２３００１１）
摘要：目的探讨不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响。方法选取医院２０１５年１月
ｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄｌｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｉｎｔｏａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｖｉｔｙ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｒｉｎｓｅｄｂｙｗｉｔｈｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄａｎｄｓａｌｉｎｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ，Ｃｈｉｎａ２３００１１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｒｏｕｔｅｓｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｏｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎ

氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响

氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响发表时间：2017-04-10T15:55:47.923Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：王合围1 郝建桥申云龙薛永安[导读] 基于此，在假体植入前给予氨甲环酸400mg关节腔内注射能够有效控制此类并发症的发生，提升整体治疗效果。

河北省文安县医院 065800【摘要】目的：探究氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。

方法：取我院2015年7月～2016年7月收治的50例行全膝关节置换术患者作为研究对象，根据随机原则分为实验组与对照组，两组患者各25例。

分别在假体植入前给予氨甲环酸与生理盐水注射，观察两组患者隐性失血量与关节功能等情况。

结果：实验组患者血红蛋白、隐性失血量等指标均显著优于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者关节腔内引流量显著小于对照组患者，关节功能评分高于对照组患者，下肢静脉血栓发生率显著低于对照组患者，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：隐性出血是全膝关节置换术后比较容易出现的并发症，基于此，在假体植入前给予氨甲环酸400mg关节腔内注射能够有效控制此类并发症的发生，提升整体治疗效果。

【关键词】氨甲环酸；全膝关节置换术；关节功能全膝关节置换术是一种治疗膝关节疾病的全新技术，能够有效的治疗晚期膝关节疾病，提升患者的生活质量，给予其多种优势被广泛的应用在临床治疗中[1]。

全膝关节置换术后比较容易发生的并发症为隐性失血，失血量过多容易造成患者的患肢水肿，影响其关节功能。

基于此采取有效措施对可能出现的隐性失血并发症予以控制，对提升手术效果以及预后具有重要意义。

为对此进行研究特选取本院收治的50例患者展开分组调查，现将报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料取我院2015年7月～2016年7月收治的50例行全膝关节置换术患者作为研究对象，根据随机原则分为实验组与对照组，两组患者各25例。

氨甲环酸的应用对人工膝关节置换术后隐性失血量的影响

2 结果
2.1 两组患者血红蛋白值比较两组患者术前、术后第 1 天血红蛋白值比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；术后第 3 天、术后 1 周血红蛋白值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。说明氨甲环酸的使用对患者术后第 1 天的血红蛋白值变化无影响，但能降低术后第 3 天及术后 1 周血红蛋白值。
［文献标志码］B
［文章编号］2096-2266（2019）08-0046-04
人工膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节骨关节炎的一种常规手术方式，而目前该手术已经普及基层医院，术后出血是该术的一个重要并发症。既往在接受人工膝关节置换术的患者中出血量往往较大，导致其输血及术后感染率也相对较多。近年来随着手术技术的提升、快速康复理念的推广等原因，人工膝关节置换术患者围手术期能够观察到的出血量较前明显减少，而在临床工作中主要通过术后血红蛋白的变化来观察其围手术期的失血量包括隐性失血量。快速康复理念中对氨甲环酸的应用进行了大量的研究，并证实了氨甲环酸的应用能够明显减少术后的隐性失血量及降低术后的输血率，又不增加下肢深静脉血栓形成概率〔1-4〕。本文回顾性分析攀枝花市中心医院骨科自 2014 年 1 月至 2016 年 12 月期间实行人工膝关节置换术患者 211 例的术前、术后第 1 天、术后第 3 天及术后 1 周血红蛋白（Hb）的变化情况，进而推测并验证使用氨甲环酸对术后隐性失血量的变化情况及影响，现报道如下。
（P＜0.05），而术后第 1 天血红蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：人工膝关节置换术中氨甲环酸的应用能降低
患者术后的隐形失血量，可以在部分人工膝关节置换术中应用，并应密切观察其对患者凝血功能的影响。
［关键词］氨甲环酸；人工膝关节置换术；隐性失血量；血红蛋白

关节腔灌注氨甲环酸对膝关节置换术后失血量的影响

关节腔灌注氨甲环酸对膝关节置换术后失血量的影响
郑永红，刘金榜，罗耀超，邱利杰，仝晓博
（安阳地区医院骨二科，河南安阳４５５Ｏ０Ｏ）
摘要：目的
探讨关节腔灌注氨甲环酸对同期双侧全膝关节置换（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）术后失血量的影
流管灌注等量的５０ｍＬ生理盐水和１ｇ氨甲环酸，对照侧
（左右膝随机）灌注等量的生理盐水。术后均夹闭弓ｌ流管２ｈ。患者回病房后给予创口冷敷，由护士专人负责量取并记
达２０００ｍＬ，故术后失血一直是困扰关节外科医生的难
题＿１］。本研究回顾分析２０１３年４月至２０１５年８月期间我
蛋白低于８５ｇ／Ｌ时给予输血纠正贫血。１．３观察指标因为本组患者为双膝自己对比，所以可以
院收治因骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）行双侧全膝关节置换的３６例患者资料，手术缝合后给予关节腔内灌注１ｇ氨甲环
录引流量及换药时纱布净增重量（护士记录者不知道分组情
况，医生不参与记录引流量），术后４８ｈ拔除引流管。回病房后给予患肢冷敷，术后１ｈ即开始下肢气压泵治疗预防下肢深静脉血栓形成，术后８ｈ开始给予低分子肝素抗凝，每天１次，出院后给予利伐沙班１０ｍｇ至术后３５ｄ。术后当天即指导患者行下肢等长收缩锻炼，术后第１天指导患者开始膝关节屈伸锻炼，４８ｈ拔除引流管后拍片复查和检查下肢静脉彩超。对于术后肢体突然肿胀的再检查下肢静脉彩超，当血红

关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响

ｆｅｃｔｉｖｅａｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ，ｗｈｉｃｈｄｏｅｓｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｐｒｉ— ｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｉｓｍｕｃｈｍｏｒｅｓａｆｅａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｌｙ．
Ｅｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｔｈｒｏｕｇｈｉｎｔｒａ－－ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａ·－
ｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｔｉｎｐｒｉｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｐａｔｉｅｎｔｓＧＡＯ —ｈｕｉ，ＺＨＡＮＧＳｈｕａｉ，ＧＵＯ
Ｈａｏ—ｈｕｉ．ＰＡＮＧｎｇ，ＪＩＮＱｕｎ—ｈｕａＳｅｃｔｉｏｎⅢ，ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｎｉｎｇｘｉａ７５０００４，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｔｈｒｏｕｇｈｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａ—
ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ．ＧｅｎｅｒＭｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄ

氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换术后失血的疗效观察

宁夏医学杂志 2020 年 3 月第 42 卷第 3 期 Ningxia Med J , Mar. 2020 , Vol 42, No. 3• 217 •Doi ： 10.13621/j. 1001 -5949.2020.03.0217•论 "•l p S A!6 "#席向东】，王硕〔，杨超〔，张晨】，宋国瑞】，陈德胜*2［QRST ］1.大 , 7500042. 大骨 ,750004［作者简介］席向东（993 -），男，硕士研究生在读。

［通讯作者］陈德胜，Email :eharles_eds@ 163. eom.［摘要］目的探讨关节腔内局部应用氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术后失血量的影响。

方法将因膝骨性关节炎行初次人工全膝关节置换术患者70例随机分为A 、B 组，每组35例。

A 组在缝合关节囊后经引流管向关节腔注射氨甲环酸;B 组在缝合关节囊后不注射氨甲环酸。

2组患者术后夹闭引流管6h 后打开。

记录2组患者术中失血量、术后24 h 血红蛋白水平、红细胞压积、术后引流量、隐性失血量、总失血量等。

结果术前2组患者性别、年龄、体重指数（BMI 值）、血红蛋白（Hb ）及红细胞压积（Het ）等比较差异均无统计学意义（P >0. 05）。

术中出血量、显性出血量A 组小于B 组，差异无统计学意义（P >0. 05）；术后Het 、术后引流量、总失血量、隐性失血量A 组小于B 组，差异有统计学意义（P <0.05）2组患者在术后均未发生下肢深静脉血栓。

结论关节腔局部应用氨甲环酸可有效减少全膝关节置换术后总失血量、术后引流量及隐性失血量，且不会增加术后血栓形成的风险。

［关键词］氨甲环酸;全膝关节置换术；隐性失血［中图分类号］R758.4 ［文献标识码］AEffect of tranexamic acid on blood loss after primary unilateral total knee arthroplastyXI Xiangdong^ , WANG Shuo'1 , YANG C hao 1 , ZHANG Chert , SONG Guorui , CHEN Desheng 2. 1. Ningxia Medical University , Yin chuan 750004, C hina ；；. General Hospital of Ningxia Medical University , Y inchuan 750004, ChinaCorresponding author : C HEN Desheng , Email : eharles_eds@ 163. eom[Abstract ] Objective To investigate the effect oftranexamie aeid on blood loss after primary total knee arthroplasty. Methods 70 patients with osteoarthritis of the knee who performed primary total knee arthroplasty were randomly divided into group Aand group B,35 eases in eaeh group. Tranexamie aeid was injeeted into the joint eavity through a drainage tube after suturing the jointeapsule in group A ；Tranexamie aeid was not injeeted into the joint eapsule in group B. The drainage tubes were opened 6 hours later af ter the operation. The intraoperative blood loss , 24 - hour hemoglobin level , hematoerit , postoperative drainage volume , reeessive bloodloss and total blood loss were reeorded. Results There was no signifieant differenee in sex , age , BMI , Hb and Het betweentwo groups(P >0.05) ；Intraoperative blood loss and dominant blood loss in group A was less than group B , there was no signifieant differenee ( P >0. 05)； The postoperative Het , postoperative drainage , total blood loss , and reeessive blood loss in group A was less than group B , and thedifferenee was statistieally signifieant ( P <0.05). No deep vein thrombosis oeeurred in both groups. Conclusion Tranexamie aeid ap plied loeally to the joint eavity ean effeetively reduee the total blood loss , postoperative drainage volume and latent blood loss after totalknee arthroplasty without inereasing the risk of thrombosis.[Key words ] Tranexamic acid ； T otal knee arthroplasty ； Recessive blood loss骨性关节 ; s s 的关节性7病,人工全膝关节置换术（TKA ）是目前治疗严重骨关节炎疾病最有效的外科手段［1-2］,显著减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失

滑膜软骨瘤、恶性肿瘤等其他膝关节病节正中髌旁内侧入路，采用低压止血带
变 ;⑵ 对氨甲环酸药物过敏者 ;（3)动静止血，假体植入前在关节囊周围注射含
脉血栓栓塞病变、下肢静脉血栓;（4)血液有镇痛混合剂 100 m l,然后安装假体，缝
现代实用医学 2019年 4 月第 31卷第 4 期
关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失血量的影响
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江玲军，韩大伟，雷新环，杨洋
【摘要】目的探讨关节腔联合切口内注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围术期失血量的影响。方法 1 9 5 例全膝关节置换术患者分为研究组和对照组。对照组在术前静脉滴注氨甲环酸注射液，研究组在对照组基础上，于关节腔及切口内注射氨甲环酸混合溶液 ,对照组则注射等剂量 0.9%氯化钠注射液，术后引流管夹闭 3 h 。记录两组术后 6 、1 2 及 24 h 的引流量 ;记录两组术前、术后 3 d 的红细胞 (Hb)、红细胞压积 (HCT)的水平;记录两组总失血量、手术失血量、显性失血量、隐性失血量及红细胞丢失量 ;记录两组并发症的发生情况。结果两组术后 6 、1 2 及 24 h 引流量差异均有统计学意义 (均 P < 0.05);两组总失血量、显性失血量、隐性失血量、红细胞丢失量及输血例数差异均有统计学意义 (均 P < 0.05);两组术后 3 d 的 H b、H C T 水平较治疗前均明显降低（均 P < 0.05),且两组差异均有统计学意义（均 P < 0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义 (P > 0.05)。结论关节腔联合切口内注射氨甲环酸能进一步降低初次单侧全关节置换术患者围术期的失血量。【关键词】关节腔 ;氨甲环酸 ;全膝关节置换术 ;失血量 doi:10.3969/j .issn,1671-0800.2019.04.027 【中图分类号】 R6 8 7 . 4 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2019)0.

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术术中及术后失血量的影响。

方法全膝关节置换术的患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者于术后使用氨甲环酸，对照组患者术后不用氨甲环酸。

比较两组的术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后凝血3项。

结果两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义（P > 0.05），但术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。

结论全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量及输血量，此药物安全有效，值得临床推广应用。

标签：全膝关节置换术；氨甲环酸；失血量；血红蛋白众所周知，在全膝关节置换术中常常必然要使用止血带，但将止血带松开后，术后失血量就会增加，这是因为止血带被松开后，血管内的凝血系统与溶解系统之间的平衡即被打破了。

接受全膝关节置换术的患者在术后出现膝关节周围皮下淤血的比例较高，致使切口感染的风险增加，有些严重的患者术后还会发生膝关节肿胀，从而拖延了功能锻炼的时间[1]。

这一系列的术后失血量过多的问题一直令骨科医师头疼，临床上迫切需要解决这些问题。

氨甲环酸是一种赖氨酸衍生物合成的药物，它能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附，从而阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，最终发挥抗纤维蛋白溶解的作用。

我科在全膝关节置换术围手术期使用此药物，目的是缓解术后失血量过多的问题，为探讨氨甲环酸在止血方面的安全性和有效性，特进行以下研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年1月在我科接受全膝关节置换术的患者78例，按随机数字表法分为观察组和对照组各39例，观察组患者于术后使用氨甲环酸，对照组患者术后不用氨甲环酸。

入选患者均为初次行单侧全膝关节置换术的骨关节炎或类风湿关节炎患者；排除患有各种慢性疾病、恶性肿瘤、贫血、下肢感染史或内分泌系统疾病的患者。

16256317_氨甲环酸不同应用方式对膝关节置换术后出血及膝关节功能的影响

义(
P >0
.05),具有可比性。
本研究经医院伦理委员会通过,所有患者均知
I
ndex,WOMAC 指数)评分等。
1.
7 统计学方法应用 SPSS13.
00 统计软件处理
组性别、年龄、
BMI、手术侧别等差异均无统计学意
情同意并签署知情同意书。
第一医院主治医师,医学博士研究生,从事骨外科疾病诊治研究。
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1007
3205.
2018.
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[文章编号] 1007
3205(
2018)
05
0600
05
全膝关节置换术在治疗晚期膝关节炎症性疾病
方面疗效确切,围手术期的科学管理是保证其良好
疗效的重要条件 [1-5]。文献报道全膝关节置换术中
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河北医科大学学报
及术后来自软组织、髓腔及骨面的渗血是导致许多
患者接受输血的主要原因
。氨甲环酸作为止血
[
6-7]
药物已经广泛应用于许多外科手术中,明显降低了
15] 张培红 .
[
循证护理与常规护理对老年2型糖
7] 王丹蕾,季梅丽,唐文娟 .
[
急救护理用于糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍
16] 郭伟 .
[
糖尿病酮症酸中毒并抗 NMDA 受体

《2024年氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换术后失血量及安全性的影响》范文

《氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换术后失血量及安全性的影响》篇一一、引言全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是骨科手术中常见的一种治疗方法，手术后的失血情况对患者的康复具有重要影响。

氨甲环酸作为一种常用的抗纤维溶解药物，已被广泛用于临床以减少手术失血。

然而，氨甲环酸的使用方法和时机对于其效果及安全性存在一定差异。

本文旨在探讨氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换术后失血量及安全性的影响。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，选取了120例行全膝关节置换术的患者，按照不同的氨甲环酸使用方法分为四组，每组30例。

对照组采用常规治疗，实验组分别在手术前、手术后以及术前术后均使用氨甲环酸。

通过对患者的失血量、手术安全性等指标进行对比分析，以评估不同使用方法的效果及安全性。

三、实验结果（一）失血量实验结果显示，使用氨甲环酸可以有效减少全膝关节置换术后的失血量。

其中，术前使用氨甲环酸的实验组在术后失血量上显著低于对照组和其他仅在术后或术前术后使用的实验组。

具体数据如下表所示：| 组别 | 术前未使用 | 术前使用 | 术后使用 | 术前+术后双用 || | | | | || 平均失血量（ml）| 500±100 | 400±80 | 450±90 | 350±70 |（二）安全性氨甲环酸的使用在各组间未发现明显不良反应，如血栓形成、感染等。

然而，对于高龄、有血栓病史等高风险患者，需密切关注其凝血功能及下肢深静脉血栓形成情况。

四、讨论本研究表明，氨甲环酸的使用可以有效减少全膝关节置换术后的失血量。

其中，术前使用氨甲环酸的效果最为显著。

这可能是由于术前使用氨甲环酸能够更早地发挥其抗纤维溶解作用，从而减少手术过程中的失血。

同时，本研究也表明，适当使用氨甲环酸并不会增加手术安全性风险。

然而，对于高风险患者，如高龄、有血栓病史等患者，在使用氨甲环酸时需密切关注其凝血功能及下肢深静脉血栓形成情况。

毕业论文例文-氨甲环酸对膝关节置换术后失血的影响

黄维琛+郭礼跃+张有伟+吴佳恒+李仕群[摘要] 目标评论辩论氨甲环酸术前静脉给药及关节腔周围打针对膝关节置换术后掉血的影响。

方法2014年1月—2015年6月，该院骨一科共74例关节置换的患者，随机分红两组，治疗组及对比组各37例，不美观察两组术后掉血量，可否出现下肢深静脉血栓，术后3 h D-二聚体、纤维蛋白原、活化的局部凝血酶时间。

结果治疗组与不美观察组术后掉血量辨别为（483.62±157.54） mL与（1 257.46±226.86）mL，差异有统计学意义（P0.05）。

结论氨甲环酸术前静脉给药及关节周围打针能清晰增加膝关节置换术后掉血，且不添加下肢深静脉血栓的爆发。

[关键词] 膝关节置换；氨甲环酸；掉血[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0108-04[Abstract] Objective To study the effect of tranexamic acid on the hemorrhage after Knee arthroplasty. Methods 74 cases of patients with joint replacement in the first department of orthopedics in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， and the postoperative blood loss， whether the deep vein thrombosis occurred or not， 3 h D-dimer after operation， contractinogen and activated partial thromboplastin time of the two groups were observed. Results The postoperative blood loss in the treatment group and the observation group were respective（483.62±157.54）mL and （1 257.46±226.86）mL（P<0.05）， and the difference had statistical significance（P<0.05），and the differences in the incidence rate of deep veins of lower limb after operation，D-dimer， FIB and APTT had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The vein administration before the tranexamic acid operation and joint peripheral injection can obviously reduce the hemorrhage after Knee arthroplasty and not increase the occurrence of the deep vein thrombosis.[Key words] Knee prosthesis； Tranexamic acid； Hemorrhage自1974年Insall展开第1例人工膝关节置换术（TKA）至今，随着手术资料及手术技能的不时改良和开展，TKA正日臻完美，成为治疗早期骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）等惹起的膝关节畸形、功用阻碍、疼痛的有效方法。

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血的影响

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血的影响摘要】目的：通过分析氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)隐性失血的影响，探讨其止血疗效。

方法：对拟行初次TKA的92例膝骨关节炎患者进行分组，观察组46例在松止血带时将1gTXA用250ml生理盐水稀释后静滴，3h后重复给药，对照组46例在相应时间予等剂量生理盐水静滴，比较两组术中失血量、术后引流量、隐性失血量与输血量。

结果：两组术后引流量、隐性失血量和输血量比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论：TXA可以显著减少初次人工全膝关节术的隐性失血量。

【关键词】氨甲环酸；关节成形术；置换；膝；隐性失血【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0059-03Impact of tranexamic acid on hidden blood loss after primary total knee arthroplastyZhao Lei1, Shang Xifu2, Zuo Caihong1, Zhang Caiyi1.1.Dept of Orthopedics, The People’s Hospitial of Xuancheng City, Xuancheng 242000;2.Dept of Orthopedics, Anhui Provincial Hospitial, Hefei 230001,China【Abstract】Objective To evaluate the effect of tranexamic acid(TXA) on hidden blood loss in total knee arthroplasty(TKA). Methods 92 patients with osteoarthritis of the knee undergoing primary TKA were devided into two groups. In the observation group, 46 cases received the infusion of 1 gTXA with 250 mL normal saline in the pine tourniquet, and then repeated after 3 h. 46 cases in the control group were given equal dose of normal saline at the corresponding time. The intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, hidden blood loss, transfusion volume after operation were compared between the two groups. Results The difference of postoperative drainage volume, hidden blood loss, transfusion volume after operation in the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion TXA could significantly reduced hidden blood loss in primary TKA. 【Key words】Tranexamic acid; Arthroplasty, Replacement, Knee; Hidden blood loss 人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）目前常规应用于重度膝关节疾病的治疗，因需截骨和软组织剥离松解，术后出血较多。

静脉应用不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换围手术期失血的影响

静脉应用不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换围手术期失血的影响目的：探讨静脉注射不同剂量氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换围手术期失血量及安全性的影响。

方法：选取2012年9月-2014年1月本院骨科行初次单侧人工全膝关节置换患者250例作为研究对象，随机分为空白组、氨甲环酸10 mg/kg组、15 mg/kg组、20 mg/kg组、30 mg/kg，每组50例。

应用氨甲环酸的四组分别于松止血带前30 min将氨甲环酸按照10、15、20、30 mg/kg稀释于100 mL生理盐水后静滴。

五组患者术后均闭管2 h后开始引流，术后48 h拔管。

记录并比较五组患者术后1、3、7 d血红蛋白（Hb）含量和红细胞压积（HCT）、术后最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量、隐性失血量、输血率、术后下肢静脉血栓发生率及其他并发症等情况。

结果：五组术后1、3、7 d Hb含量和HCT比较，除20 mg/kg组与30 mg/kg组比较差异无统计学意义（P>0.05），其余组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

五组术后最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量及隐性失血量比较，除20 mg/kg组与30 mg/kg组比较无统计学意义（P>0.05），其余组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

应用氨甲环酸的四组输血率与空白组比较差异均有统计学意义（P＜0.01），而15 mg/kg组，20 mg/kg组和30 mg/kg组三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

五组患者术后均未发现静脉血栓栓塞症（VTE）、感染、肾功能衰竭等其他并发症。

结论：静脉应用10、15、20、30 mg/kg氨甲环酸均可有效减少膝关节置换围手术期患者的失血量，降低输血率，并不增加围手术期静脉血栓发生率。

从降低出血、输血率及可能风险方面分析，20 mg/kg剂量为最佳剂量。

随着我国人口老龄化进程的逐步加快，骨关节炎的发病率逐年增加，行人工全膝关节置换手术（TKA）患者的数量也逐年增加。

氨甲环酸对减少全膝关节置换术失血的影响分析

氨甲环酸对减少全膝关节置换术失血的影响分析摘要：目的：分析氨甲环酸对减少全膝关节置换术失血的影响及体会。

方法：回顾性分析98例行全膝关节置换术患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各49例，其中对照组仅行全膝关节置换术，观察组在此基础上应用氨甲环酸进行治疗，比较两组患者的隐性失血量、显性失血量及输血率。

结果：观察组患者的显性失血量、隐性失血量、输血率等均显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.01)。

结论：针对全膝关节置换术患者应用氨甲环酸可有效降低其术中失血量，降低输血率，具有较高的临床应用价值。

关键词：氨甲环酸；全膝关节置换术；失血人工全膝关节置换术是治疗中晚期关节炎的常用方法，其临床效果显著，可有效改善患者的肢体运动能力，缓解疼痛感，大大提高患者的生活质量。

但是该方法也存在术后出血量大、手术创伤大等问题，导致膝关节肿胀、感染等并发症，影响治疗效果。

氨甲环酸是一种赖氨酸合成衍生物，其可强烈吸附于纤溶酶原、纤溶酶上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位，起到抑制纤维蛋白溶解进而进行止血的作用。

本研究以98例行全膝关节置换术的患者为研究对象，分析氨甲环酸对其失血的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料以我院收治的98例行全膝关节置换术的患者为研究对象，其中男35例，女63例，年龄51-84岁，平均年龄65.4岁；病程2-19年，平均年龄7.6年；骨关节炎畸形分型包括29例内翻，7例外翻，余者62例无内、外翻情况。

所有患者均为首次行全膝关节置换术，符合手术指征，对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。

排除标准：排除类风湿关节炎、滑膜软骨瘤等膝关节相关疾病者，排除本研究药物过敏史者，排除彩超提示下肢静脉血栓者，排除合并血液系统疾病者。

将98例患者随机分为观察组与对照组各49例，两组患者的一般资料差异不显著(P>0.05)，可以比较。

1.2 方法所有患者均由同一组医生主刀完成手术。

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响周林;李乃戈;周鹏【摘要】目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响.方法 2007年5月至2009年2月,选取92例拟行全膝关节置换术的患者,男34例,女58例;骨性关节炎62例,类风湿关节炎30例.病程2～10年,平均5年.随机分为A、B两组,每组46例.A组在膝关节假体安装后松止血带时,将氨甲环酸1 g稀释于250 ml生理盐水后静脉点滴,第一次给药3 h后以相同剂量再次给药;B组仅给予等量生理盐水静脉点滴.以术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等为评价指标,对两组进行比较;观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,并于术后14 d进行下肢血管多普勒超声检查.结果术中失血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后可见失血量、输血量、输血人数A组均明显少于B组(P＜0.05);术后血红蛋白值,A组明显大于B组(P＜0.05);两组患者术中松止血带和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后14 d未发现下肢深静脉血栓形成.结论在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸,能明显降低患者失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)009【总页数】4页(P988-991)【关键词】全膝关节置换术;凝血时间;氨甲环酸;失血量;血红蛋白【作者】周林;李乃戈;周鹏【作者单位】625000,四川,雅安,解放军37医院药械科;四川大学华西医院骨科;四川大学华西医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)中常常使用止血带。

但在松止血带之后，血管内凝血与纤维蛋白溶解系统之间的平衡被破坏，增加了术后失血量〔1〕，且患者往往术后出现膝关节周围皮下淤血，感染风险增加，甚至发生患膝肿胀，影响功能锻炼，术后复查血红蛋白通常较低，即使输血也难以在短时间内完全代偿。

静脉输注氨甲环酸对全膝关节置换后隐性失血的影响

静脉输注氨甲环酸对全膝关节置换后隐性失血的影响赵旻暐;李子剑;张克;曾琳;方拓【摘要】背景：人工全膝关节置换过程中，止血带的使用、手术创伤等因素会导致纤溶系统的异常激活，是术后失血的主要原因。

氨甲环酸是一类抗纤溶药物，在人工全膝关节置换中使用，可减少置换后显性失血、总失血量，并降低异体血输血率。

然而，氨甲环酸对人工全膝关节置换后隐性失血的影响尚未明确。

目的：观察静脉输注氨甲环酸对初次全膝关节置换后隐性失血的影响。

方法：回顾性分析2013年6至12月北京大学第三医院行初次单侧全膝关节置换54例患者的临床资料，按照是否使用氨甲环酸分为两组。

氨甲环酸组22例在术中经静脉给予总量2 g的氨甲环酸，对照组32例使用等量生理盐水。

两组患者置换后均口服利伐沙班抗凝。

记录患者置换前及置换后连续5 d的血红蛋白、血红细胞压积，采用Gross方程计算总失血量和隐性失血量，比较两组间失血量的差异性。

置换后1周行下肢静脉超声检查，判断有无下肢深静脉血栓形成。

结果与结论：两组患者一般资料、围术期情况等比较差异均无显著性意义(P >0.05)。

氨甲环酸组患者置换后引流量、显性失血量、总失血量、自体血回输量、异体血输注量均明显少于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。

根据Gross方程计算隐性失血量，氨甲环酸组为(302.9±189.9) mL，对照组为(596.8±271.4) mL，差异有显著性意义(P <0.05)。

置换后两组各发生1例下肢肌间静脉血栓。

提示静脉输注氨甲环酸能显著减少单侧全膝关节置换后隐性失血量，降低异体血输血量，同时不增加下肢静脉血栓的发生率。

%BACKGROUND:Massive blood loss was caused by an over-reactive fibrinolytic system, as a sequence of tourniquet usage and surgery trauma in total knee arthroplasty. As an antifibrinolytic drug, tranexamic acid has been proven to decrease not only the obvious and total blood loss, butalso the ratio of alograft blood transfusion in total knee arthroplasty. Nevertheless, the effect of tranexamic acid on hidden blood loss in total knee arthroplasty had not been clarified yet. OBJECTIVE: To observe the effect of intravenous infusion of tranexamic acid on hidden blood loss in primary total knee arthroplasty. METHODS:Clinical data of 54 patients who received primary unilateral total knee arthroplasty in the Third Hospital, Peking University from June to December 2013 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups according to the use of tranexamic acid. 22 patients in the tranexamic acid group were given 2g tranexamic acid by intravenous infusion during surgery. 32 patients in the control group were given an equal volume of physiological saline. Patients in both groups were oraly given anticoagulant rivaroxaban after replacement. Hemoglobin level and blood hematocrit were recorded before and after surgery for 5 consecutive days. The total amount of blood loss and hidden blood loss were calculated by using Cross equation. The difference in the amount of blood loss was compared between the two groups. Lower extremity venous ultrasound examination was conducted at 1 week after replacement to determine deep venous thrombosis in the lower limb. RESULTS AND CONCLUSION:No significant difference in general data and perioperative conditions was detected between the two groups (P > 0.05). Postoperative drainage, dominant blood loss, total blood volume, the amount of autologous blood transfusion and the amount of alogeneic blood transfusion were significantly less in the tranexamic acid group than in the control group (P < 0.05). According toGross formula, the difference of hidden blood loss was statisticaly significant between the tranexamic acid group (302.9±189.9) mL and the control group (596.8±271.4) mL (P < 0.05). Deep vein t hrombosis appeared in one case between the two groups after replacement. Results indicate that intravenous infusion of tranexamic acid dramaticaly decreased the hidden blood loss in unilateral total knee arthroplasty, reduced alogeneic blood transfusion, and simultaneously did not increase the incidence of deep vein thrombosis in the lower limb.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)031【总页数】6页(P4938-4943)【关键词】植入物;人工假体;氨甲环酸;全膝关节置换;隐性失血;疗效;静脉血栓【作者】赵旻暐;李子剑;张克;曾琳;方拓【作者单位】北京大学第三医院骨科，北京市 100191;北京大学第三医院骨科，北京市100191;北京大学第三医院骨科，北京市100191;北京大学第三医院骨科，北京市 100191;北京大学第三医院骨科，北京市 100191【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1 全膝关节置换后失血较多，结合各种输血并发症及异体血血源紧张的背景，如何减少置换后失血的问题急待解决。

氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响

氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响郭振中;张宁;程燕;路露;段晓亮【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)7【摘要】目的观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。

方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。

2组患者麻醉方法、手术方式相同,均由同一主刀医师操作完成。

观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400mg关节腔内注射,对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。

术后72h,对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量,比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。

结果术后72h,观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组,隐性失血量、人均输血量少于对照组,输血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组,术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血,促进患肢关节功能康复,不增加深静脉血栓形成风险,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P62-63)【作者】郭振中;张宁;程燕;路露;段晓亮【作者单位】冀中能源峰峰集团有限公司总医院【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响2.氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响3.关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响4.关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响5.关节腔局部注射不同剂量氨甲环酸对单侧全膝关节置换术失血的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响[摘要] 目的：探讨氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响。

方法：我院行单侧全膝关节关节置换患者82例，随机分为实验组和对照组。

手术结束后对照组予生理盐水静脉滴注；实验组予氨甲环酸1g于250 mL 生理盐水稀释后静脉滴注。

术后计算隐性失血量，行D-二聚体检查，膝关节活动度及KSS 功能评分。

结果：①与对照组比较，实验组输血量、隐性失血量均较低，输血人数较少（P<0.05）；②与术前比较，术后两组患者D-二聚体值均升高（P<0.05），实验组D-二聚体值低于对照组（P<0.05）；③与术前比较，术后患者膝关节活动度及KSS功能评分升高（P<0.05），实验组术后7d、3个月膝关节活动度和KSS功能评分均高于对照组（P<0.05）。

结论：氨甲环酸可有效改善人工全膝关节置换术的隐性失血，有利于术后膝关节功能恢复，改善预后。

[关键词] 氨甲环酸；全膝关节置换术；隐性失血；功能恢复中图分类号：R658.3 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）01-107-03DOI：10.11876/mimt201601035据统计，美国每年全膝关节置换术患者可达几十万[1]。

我国行全膝关节置换术患者也日益增多。

由于该手术需广泛剥离软组织、截骨、开通髓腔，创伤较大，术中、术后出血量均较大，许多患者需输血。

据报道，单侧全膝关节置换术后输血率可达11%～67%，双侧置换输血率更高[2]。

术后组织间隙外渗及积存在关节腔内血液属于隐性失血，隐性失血被认为是造成术后贫血、引发行走功能恢复障碍、延长卧床时间主要原因[3]。

氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）是一种赖氨酸合成衍生物，可阻断纤溶酶原分子赖氨酸结合位点，溶解抗纤维蛋白，达到止血目的[4]。

本研究通过对初次人工全膝关节置换术中使用氨甲环酸，观察其对隐性失血与术后膝关节功能恢复情况作用。