肘关节运动学PPT课件
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第四章 第二节 肘关节运动学
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（5）治疗
新鲜肘关节后脱位手法复 位，多用牵引复位法。 复位后的处理：复位后， 用石膏或夹板将肘固定于 屈曲90°位，固定3-4周。 肘关节脱位合并肱骨内上 髁骨折或桡骨小头骨折， 手法复位失败者，可行手 术复位。
36
陈旧性脱位
陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不能复位时，切不 可强力复位，应采取手术复位。如合并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在 保护神经下进行手术复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应 考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
（三）肘关节生物力学
1．肘关节的运动范围 2．肘关节的稳定性 3．肘部的闭链运动 4．肘关节的屈和伸及限制因素
43
1．肘关节的运动范围
肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节 三个单关节构成了一个复合关节。无 论从结构上，还是从功能上讲，肱尺 关节都是肘关节的主导关节。肘关节 的主要运动形式是屈、伸运动，其次 是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联 合运动，完成前臂的旋内、旋外运动 。肘关节的屈、伸幅度，平均为135° ～ 140°。肘关节平均屈145° （120°～160°）。在整个屈曲运动 弧中，肘关节屈曲60°～140°，这 80°是人们用上肢完成一般日常生活 和工作所必需的运动范围，可称为肘 关节的功能运动弧。肘关节平均伸为 0°，其伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨 的鹰嘴窝而中止，其运动范围正常仅 有很小差异。
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• 1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用。肘关节 尺侧副韧带复合体是由前束、后束组成。
• 前束起始于肱骨内侧髁之前，止于尺骨冠状突内缘。 • 后束起始于内侧髁之下，止于鹰嘴内侧缘。 • 斜束并不参与构成肘关节尺侧副韧带复合体。 • 肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长 度和肘关节完全伸直位时基本相同；
（5）治疗
新鲜肘关节后脱位手法复 位，多用牵引复位法。 复位后的处理：复位后， 用石膏或夹板将肘固定于 屈曲90°位，固定3-4周。 肘关节脱位合并肱骨内上 髁骨折或桡骨小头骨折， 手法复位失败者，可行手 术复位。
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陈旧性脱位
陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不能复位时，切不 可强力复位，应采取手术复位。如合并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在 保护神经下进行手术复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应 考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
（三）肘关节生物力学
1．肘关节的运动范围 2．肘关节的稳定性 3．肘部的闭链运动 4．肘关节的屈和伸及限制因素
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1．肘关节的运动范围
肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节 三个单关节构成了一个复合关节。无 论从结构上，还是从功能上讲，肱尺 关节都是肘关节的主导关节。肘关节 的主要运动形式是屈、伸运动，其次 是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联 合运动，完成前臂的旋内、旋外运动 。肘关节的屈、伸幅度，平均为135° ～ 140°。肘关节平均屈145° （120°～160°）。在整个屈曲运动 弧中，肘关节屈曲60°～140°，这 80°是人们用上肢完成一般日常生活 和工作所必需的运动范围，可称为肘 关节的功能运动弧。肘关节平均伸为 0°，其伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨 的鹰嘴窝而中止，其运动范围正常仅 有很小差异。
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• 1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用。肘关节 尺侧副韧带复合体是由前束、后束组成。
• 前束起始于肱骨内侧髁之前，止于尺骨冠状突内缘。 • 后束起始于内侧髁之下，止于鹰嘴内侧缘。 • 斜束并不参与构成肘关节尺侧副韧带复合体。 • 肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长 度和肘关节完全伸直位时基本相同；
肘关节肌动学
位于肘肌与尺侧 腕伸肌肉之间。
起 于 鹰 嘴 窝 上 缘 ， 止 于 鹰 嘴 。
肱二头肌：止点在桡骨粗隆。由肌皮神经支配。屈肘，旋后。 肱桡肌：起点肱骨外上髁的近端1/3，止于桡骨茎突的底部外侧。由桡神经支配。 屈肘，主要是维持屈肘姿势。伴旋后。 肱肌：肱骨前面下半部分，止点尺骨粗隆和冠突。由肌皮神经支配。屈肘。 旋后肌：起点肱骨外上髁，尺骨的上端，止点桡骨上端前面。桡神经，旋后。
旋前圆肌：起点肱骨内上髁，尺骨头部，止于桡骨中部外侧端；正中神经，旋前。
旋前方肌：位于前臂掌侧，起于尺骨远端，止于桡骨远端，正中神经，旋前。 肘肌：起于肱骨外上髁的后方，止于尺骨鹰嘴的外侧面。桡神经支配，伸肘。 肱三头肌：止于尺骨鹰嘴，桡神经支配，伸肘。
内侧副韧带分为：前部，后部及横部。
观点1：肘关节内侧副韧带前束在肘关节屈曲90度之前，对 于限制肘关节起到稳定作用。在90到120度之间，内侧副韧 带的后束起到稳定作用。 观点2：内侧副韧带的前束屈曲90度时，张力最大。
尺背侧切口 沿着尺骨脊，尺侧腕屈肌与 尺侧腕伸肌间隙
肱骨髁间骨折：肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下 淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸 形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块， 骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
手肘与前臂
陈黄炜
1,学肌动学，主要是学习解剖？学习 运动学? 2,与其说是肌动学，不如讨论一下关 于肘关节功能障碍的治疗？ 3,了解肘关节骨折手术，解剖位置？
肘关节解剖
四个关节
1，肱尺关节：主屈伸。 2，肱桡关节：主屈伸。
3，上尺桡关节：旋转。
4，下尺桡关节：旋转。
肘关节生物力学ppt
关节炎的症状
关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。疼痛通常在关节 活动时加剧，休息后缓解。
03
关节炎的治疗
关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、关节腔内注射和手术等。治疗
的目标是减轻疼痛、改善关节功能和减缓疾病进展。
骨折的生物力学
骨折的生物力学分析
骨折是由于外力作用导致骨骼完整性的破坏。生物力学分析表明 ，骨折的发生与外力的大小、方向和作用点有关。
治疗
根据生物力学原理，制定个性化 的治疗方案，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，以提高治疗 效果。
肘关节假体的设计与优化
设计
基于生物力学原理，设计出符合人体 工程学的肘关节假体，以最大程度地 恢复关节功能。
优化
通过不断优化假体的结构和材料，提 高假体的使用寿命和适应性，降低并 发症的发生率。
肘关节生物力学的研究进展
基础研究
深入探讨肘关节的生物力学特性，为疾病的诊断和治疗提供理论支持。
应用研究
将生物力学研究成果应用于临床实践，推动肘关节疾病治疗技术的进步。
THANKS
感谢观看
网球肘的治疗
网球肘的治疗包括休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和手术等。治疗的目标是减轻疼痛、 恢复关节活动度和肌肉力量。
关节炎的生物力学
01 02
关节炎的生物力学分析
关节炎是由于关节表面的软骨磨损和退化，导致关节间隙变窄，关节结 构改变，引发疼痛和僵硬。生物力学分析表明，关节炎的发生与关节承 受的异常压力和重复的创伤有关。
力矩分析
分析肘关节在各种运动状 态下受到的力矩，了解关 节的运动状态和稳定性。
力矩平衡
研究肘关节在不同运动状 态下的力矩平衡，以理解 关节的稳定性和运动控制 。
关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。疼痛通常在关节 活动时加剧，休息后缓解。
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关节炎的治疗
关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、关节腔内注射和手术等。治疗
的目标是减轻疼痛、改善关节功能和减缓疾病进展。
骨折的生物力学
骨折的生物力学分析
骨折是由于外力作用导致骨骼完整性的破坏。生物力学分析表明 ，骨折的发生与外力的大小、方向和作用点有关。
治疗
根据生物力学原理，制定个性化 的治疗方案，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，以提高治疗 效果。
肘关节假体的设计与优化
设计
基于生物力学原理，设计出符合人体 工程学的肘关节假体，以最大程度地 恢复关节功能。
优化
通过不断优化假体的结构和材料，提 高假体的使用寿命和适应性，降低并 发症的发生率。
肘关节生物力学的研究进展
基础研究
深入探讨肘关节的生物力学特性，为疾病的诊断和治疗提供理论支持。
应用研究
将生物力学研究成果应用于临床实践，推动肘关节疾病治疗技术的进步。
THANKS
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网球肘的治疗
网球肘的治疗包括休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和手术等。治疗的目标是减轻疼痛、 恢复关节活动度和肌肉力量。
关节炎的生物力学
01 02
关节炎的生物力学分析
关节炎是由于关节表面的软骨磨损和退化，导致关节间隙变窄，关节结 构改变，引发疼痛和僵硬。生物力学分析表明，关节炎的发生与关节承 受的异常压力和重复的创伤有关。
力矩分析
分析肘关节在各种运动状 态下受到的力矩，了解关 节的运动状态和稳定性。
力矩平衡
研究肘关节在不同运动状 态下的力矩平衡，以理解 关节的稳定性和运动控制 。
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旋转（）
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四：作用于肘部和前臂的肌群
►屈肘肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌； ►伸肘肌：肱三头肌、肘肌； ►旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌； ►旋后肌：旋后肌、肱二头肌；
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10
►肘关节的松弛位：肘关节屈曲70°，前臂旋后 10°；
►肘关节的紧张位：肘关节伸直位，前臂旋后 5°；
► 关节松弛位为关节松动术的治疗平面！
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►提携角：是指在解剖位置下，上臂
长轴与前臂长轴之间的夹角，正常女
性大于男性，男性5°，女性10°。
►提携角的形成是由肱骨远端结构所决 定，正常肱骨滑车较肱骨小头更伸向 远端。
►在肘伸直位时，手位于上臂纵轴延长 线外侧，屈曲位时手位于此线内侧， 对于手的功能性活动有重大意义。
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三、桡尺连结：
肘关节
吕梁市卫生学校
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1
一、肘关节组成
肘关节由肱骨下端和 尺桡骨上端组成，为三 个关节构成，分别为肱 尺、肱桡、桡尺近侧关 节组成，上述此三关节 由同一关节囊包裹而成 ，但在功能上相互独立。
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2
►肱桡关节由肱骨 小头和桡骨头窝 相关节，
►肱尺关节由肱骨 滑车和尺骨的滑 车切迹关节；
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3
► 肘关节囊前后部分薄弱
易发生脱位，两侧有桡、
尺侧副韧带加强，
► 尺侧副韧带：起自内上 髁止于尺骨冠突和尺骨 鹰嘴内侧面；
► 桡侧副韧带：起自外上 髁止于环状韧带和尺桡 骨外侧面。
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二、肘关节活动范围：
►屈伸：产生在肱桡、肱尺关节矢状面上的 运动，正常活动范围为：0~145°；女性或者 瘦弱着可有0~10°过伸。
运动系统解剖3(运动肘关节及桡尺远侧关节的肌肉)
桡侧腕屈肌
起于：肱骨内上髁屈 肌总腱；前臂深筋膜。 止于：第2掌骨底掌 面。 由C5-T1正中神经分 支支配。 作用：屈肘、屈腕、 使桡腕关节外展。
掌长肌
起于：肱骨内上髁屈 肌总腱；前臂深筋膜。 止于：掌腱膜。 由C5-T1正中神经分 支支配。 作用：屈腕、紧张掌 腱膜。
起于：尺骨下端的 掌面。 止于：桡骨下端的 掌面。 由C5-T1正中神经分 支支配。 作用：前臂旋前。
旋后肌
起于：肱骨外上髁 和尺骨外侧缘的上 部。 止于：桡骨前面的 上部。 由C5-T1桡神经分支 支配。 作用：前臂旋后。
运动系统解剖
（ 3） （运动肘关节及桡尺远侧关节的肌肉）
开封市中医药学校 杜志鹏
运动肘关节及桡尺远侧关节的肌肉
屈：肱肌、肱二头肌、肱桡肌及起自肱骨内 上髁前面的肌肉（桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、） 伸：肱三头肌、肘肌 旋前：旋前园肌、旋前方肌、（肱桡肌） 旋后：旋后肌、肱二头肌、（肱桡肌）
肱肌
指浅屈肌
起于：肱骨内上髁， 尺骨和桡骨前面。 以四腱止于第2-5指中 节 指骨体两侧。 由C5-T1正中神经分支 支配。 作用：屈第2-5指的近 节指间关节；屈掌指 关节；屈腕和屈肘。
肱三头肌
起于：肱骨后面的桡神 经沟外上及内下方的骨 面。 止于：尺骨鹰嘴。 由C6-8桡神经支配。 作用：伸肘；使肩关节 外展；前部屈和内旋肩 关节；后部伸和外旋肩 关节。
起于：肱骨下半的 前面。 止于：尺骨粗隆。 由C6-7肌皮神经支 配。 作用：屈肘关节。
肱二头肌
起于：长头起于肩胛骨盂 上结节； 短头起于肩胛骨喙突。 止于：桡骨粗隆后份。 由C5-7肌皮神经支配。 作用：屈肘关节；也可屈 肩关节；前臂旋前时有旋 后作用。
肘关节运动学
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（2）病因病机
跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿 尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向上 后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时， 尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的 杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊 前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后 移，形成肘关节后脱位。
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肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨 折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。
（12）前臂后群肌（10块）
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
旋后肌
拇长展肌
拇短伸肌
拇长伸肌
示指伸肌
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4、肘关节脱位及治疗
（1）概述 正常肘关节由肱尺、
肱桡和桡尺近侧关节组 成，主要是肱尺关节进 行屈伸活动（伸0°， 屈120~160°）
肘关节后部关节囊 及韧带较薄弱，易发生 后脱位。肘关节后脱位 最为常见，大多发生于 青壮年。
42
经非手术治疗无效，或病史较长，囊壁已 增厚者，可手术切除。手术应完全切除滑 囊，将皮下组织与骨膜缝合，消灭死腔， 放置引流条。肘关节置于极度屈曲位固定。 术后24～48小时拔除引流条，1周后去除固 定，可活动肘关节。 无论非手术疗法期间或手术疗法后都可适 当口服或外用活血化瘀、消肿止痛之中药， 或配合理疗方法。
6
▪ 2．肘关节的运动方向
运动形式
表 肘关节运动与肌肉 参与运动的肌肉
屈肘
伸肘 旋后
旋前
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆 肌、腕关节屈肌群(除外指深屈肌) 肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群
旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、 拇长展肌、肱桡肌(除外桡腕短伸肌)
旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡 侧腕屈肌)、肱桡肌、肘肌
（2）病因病机
跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿 尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向上 后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时， 尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的 杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊 前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后 移，形成肘关节后脱位。
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肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨 折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。
（12）前臂后群肌（10块）
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
旋后肌
拇长展肌
拇短伸肌
拇长伸肌
示指伸肌
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4、肘关节脱位及治疗
（1）概述 正常肘关节由肱尺、
肱桡和桡尺近侧关节组 成，主要是肱尺关节进 行屈伸活动（伸0°， 屈120~160°）
肘关节后部关节囊 及韧带较薄弱，易发生 后脱位。肘关节后脱位 最为常见，大多发生于 青壮年。
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经非手术治疗无效，或病史较长，囊壁已 增厚者，可手术切除。手术应完全切除滑 囊，将皮下组织与骨膜缝合，消灭死腔， 放置引流条。肘关节置于极度屈曲位固定。 术后24～48小时拔除引流条，1周后去除固 定，可活动肘关节。 无论非手术疗法期间或手术疗法后都可适 当口服或外用活血化瘀、消肿止痛之中药， 或配合理疗方法。
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▪ 2．肘关节的运动方向
运动形式
表 肘关节运动与肌肉 参与运动的肌肉
屈肘
伸肘 旋后
旋前
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆 肌、腕关节屈肌群(除外指深屈肌) 肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群
旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、 拇长展肌、肱桡肌(除外桡腕短伸肌)
旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡 侧腕屈肌)、肱桡肌、肘肌
肘关节运动学
的病人十分有用，如推轻的物体，关抽屉、关门，这些动作都是将手 放在物体上屈肘，随后胸大肌收缩达到伸肘的目的。
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第二十一页，共33页。
(2)肘关节伸展受三个因素限制： 1）鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞；
2）关节前韧带的张力； 3）屈肌（肱二头肌）的阻挡。
(3)如肘过伸必然出现下述情况之一：
1）鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关 节后脱位
若肘部伸直，由于肩关节内旋和 外旋的参与，手掌的旋转接近360°。
第十页，共33页。
3、屈伸活动与提携角的关系
• 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的，当肘部伸直且前臂 旋后时提携角最明显。
• 在成人，肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有轻微的
外翻，男性的正常提携角为5°-10°；女性为10°-15°。 • 如果提携角超过15°，称为前臂外翻；如果提携角小于
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第二十页，共33页。
3．肘部的闭链运动
肘部的闭链运动发生在手固定，肩部作引体向上或俯卧撑动作时。在 引体向上时，屈肘肌以向心和离心收缩使躯干下降。这两个例子中，肩、
肘关节结合来保持多关节肌有较理想的长度-张力关系。 虽然胸大肌并不跨越肘关节，在闭链运动中它以内收肩部来
伸肘。在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。这种作用 对脊髓损伤造成肱三头肌（C7～C8）麻痹而胸大肌（C5～C7）完好
2）肌肉虽然通常不受累，但肱动脉可 被扯断
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第二十二页，共33页。
(4)屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限
1）主动屈曲时首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的相挤； 其次还有相对骨面的接触和关节囊韧带的后方张力；
2）被动屈曲时除了肌肉 的紧密接触外，桡骨 头紧贴桡骨窝及冠突 抵住冠突窝，后关节 韧带的张力，肱三头 肌被动产生张力较为 重要。
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第二十一页，共33页。
(2)肘关节伸展受三个因素限制： 1）鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞；
2）关节前韧带的张力； 3）屈肌（肱二头肌）的阻挡。
(3)如肘过伸必然出现下述情况之一：
1）鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关 节后脱位
若肘部伸直，由于肩关节内旋和 外旋的参与，手掌的旋转接近360°。
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3、屈伸活动与提携角的关系
• 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的，当肘部伸直且前臂 旋后时提携角最明显。
• 在成人，肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有轻微的
外翻，男性的正常提携角为5°-10°；女性为10°-15°。 • 如果提携角超过15°，称为前臂外翻；如果提携角小于
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3．肘部的闭链运动
肘部的闭链运动发生在手固定，肩部作引体向上或俯卧撑动作时。在 引体向上时，屈肘肌以向心和离心收缩使躯干下降。这两个例子中，肩、
肘关节结合来保持多关节肌有较理想的长度-张力关系。 虽然胸大肌并不跨越肘关节，在闭链运动中它以内收肩部来
伸肘。在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。这种作用 对脊髓损伤造成肱三头肌（C7～C8）麻痹而胸大肌（C5～C7）完好
2）肌肉虽然通常不受累，但肱动脉可 被扯断
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(4)屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限
1）主动屈曲时首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的相挤； 其次还有相对骨面的接触和关节囊韧带的后方张力；
2）被动屈曲时除了肌肉 的紧密接触外，桡骨 头紧贴桡骨窝及冠突 抵住冠突窝，后关节 韧带的张力，肱三头 肌被动产生张力较为 重要。
肘关节运动学
• 1. 肘关节运动范围。 • 2. 肘关节稳定性。
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• 1．肘关节的运动范围 –肱尺关节、肱桡关节和桡 尺近侧关节三个单关节被 包在一个关节囊内，形成 一个关节腔，因而构成了 一个复合关节。无论从结 构上，还是从功能上讲， 肱尺关节都是肘关节的主 导关节。
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•桡尺联结的运动范围， 在前臂处于中间位时， 一般认为旋前和旋后各 90°，但旋前多数人仅 为80°。
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3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下 移行为腱，止于桡骨茎突。 • 作用：近侧支撑时， • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
18
• 旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内 上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止 于桡骨外侧面中部。 • 作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
42
• 瘦弱者由于尺骨的冠突进入 肱骨的冠突窝，而中止肘关 节的进一步屈曲。在整个屈 曲运动弧中，肘关节屈曲 60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生 活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
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–肘关节平均伸为0°，其 伸的运动在尺骨鹰嘴进入 肱骨的鹰嘴窝而中止，其 运动范围正常仅有很小的 差异。肌肉强健者一般不 能过伸，而瘦弱者可能有 5°或5°以上的过伸。
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• 桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维， 在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨 环状韧带，包绕桡骨的环状关节面， 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘， （或说尺骨冠突的下方）。
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3. 肘关节包含的关节（属复合关节）
• （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成，属滑车关节，可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸 和回旋运动（旋前旋后）。 • （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关 节，只能做旋内、旋外运动。
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• 1．肘关节的运动范围 –肱尺关节、肱桡关节和桡 尺近侧关节三个单关节被 包在一个关节囊内，形成 一个关节腔，因而构成了 一个复合关节。无论从结 构上，还是从功能上讲， 肱尺关节都是肘关节的主 导关节。
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•桡尺联结的运动范围， 在前臂处于中间位时， 一般认为旋前和旋后各 90°，但旋前多数人仅 为80°。
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3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下 移行为腱，止于桡骨茎突。 • 作用：近侧支撑时， • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
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• 旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内 上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止 于桡骨外侧面中部。 • 作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
42
• 瘦弱者由于尺骨的冠突进入 肱骨的冠突窝，而中止肘关 节的进一步屈曲。在整个屈 曲运动弧中，肘关节屈曲 60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生 活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
43
–肘关节平均伸为0°，其 伸的运动在尺骨鹰嘴进入 肱骨的鹰嘴窝而中止，其 运动范围正常仅有很小的 差异。肌肉强健者一般不 能过伸，而瘦弱者可能有 5°或5°以上的过伸。
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• 桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维， 在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨 环状韧带，包绕桡骨的环状关节面， 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘， （或说尺骨冠突的下方）。
9
3. 肘关节包含的关节（属复合关节）
• （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成，属滑车关节，可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸 和回旋运动（旋前旋后）。 • （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关 节，只能做旋内、旋外运动。
(精品) 运动学课件：肘和前臂复合体
肘部和前臂复合体
Elbow and Forearm Complex
绪论 Introduction 骨骼学 Osteology 关节学 Arthrology 肌肉和关节的相互作用 Muscle and Joint
Interaction
绪论
肘部和前臂包括3块骨头和4个关节。 肱 尺 关 节 humeroulnar joints 和 肱 桡 关 节 humeroradial
外侧副韧带lateral collateral ligament：桡侧副 韧带、外侧（尺侧）副韧带。
前纤维索是内侧副韧带中最强和最紧密的部分。起 自于肱骨内上髁的前侧，止于尺骨冠突的内侧。在 接近完全伸直肘关节时，大部分的前纤维绷紧。因 此，在关节的全范围运动中，前纤维束作为一个整 体，起到稳固关节的作用。
上嵴 Olecranon fossa鹰嘴窝
尺骨
具有粗大的近端。鹰嘴形成尺骨的一个巨大的 近端，构成了肘关节的一个“点”。背侧面， 鹰嘴粗糙的表面是肱三头肌的附着部位。在前 侧，尺骨的近侧为冠突。
尺骨滑车切迹位于鹰嘴尖端与冠突之间。这个 弧形的切迹与具有相应形状的肱骨滑车联接， 形成了肱尺关节。一个纵嵴在中线将滑车切迹 分开。
肱骨内上髁位于滑车内侧，是肘关节内侧副韧 带的近端附着点，以及前臂旋前和腕屈肌群的 附着点。
肱骨外上髁是肘关节外侧副韧带的近端附 着点，以及前臂旋后和伸腕肌群的附着点。 紧挨着两个髁的近侧的是内侧和外侧髁上 嵴。
在肱骨背侧，滑车近端为一个深而大的鹰 嘴窝。鹰嘴窝和冠突窝之间仅隔一层很薄 的骨头或膜。
肘部和前臂关节的相互作用能大大地增加 手的有效位置范围。
肘部和前臂的四个联接： humeroulnar joint肱尺关节 humeroradial joint肱桡关节 proximal radioulnar joint近端桡尺关节 distal radioulnar远端桡尺关节
Elbow and Forearm Complex
绪论 Introduction 骨骼学 Osteology 关节学 Arthrology 肌肉和关节的相互作用 Muscle and Joint
Interaction
绪论
肘部和前臂包括3块骨头和4个关节。 肱 尺 关 节 humeroulnar joints 和 肱 桡 关 节 humeroradial
外侧副韧带lateral collateral ligament：桡侧副 韧带、外侧（尺侧）副韧带。
前纤维索是内侧副韧带中最强和最紧密的部分。起 自于肱骨内上髁的前侧，止于尺骨冠突的内侧。在 接近完全伸直肘关节时，大部分的前纤维绷紧。因 此，在关节的全范围运动中，前纤维束作为一个整 体，起到稳固关节的作用。
上嵴 Olecranon fossa鹰嘴窝
尺骨
具有粗大的近端。鹰嘴形成尺骨的一个巨大的 近端，构成了肘关节的一个“点”。背侧面， 鹰嘴粗糙的表面是肱三头肌的附着部位。在前 侧，尺骨的近侧为冠突。
尺骨滑车切迹位于鹰嘴尖端与冠突之间。这个 弧形的切迹与具有相应形状的肱骨滑车联接， 形成了肱尺关节。一个纵嵴在中线将滑车切迹 分开。
肱骨内上髁位于滑车内侧，是肘关节内侧副韧 带的近端附着点，以及前臂旋前和腕屈肌群的 附着点。
肱骨外上髁是肘关节外侧副韧带的近端附 着点，以及前臂旋后和伸腕肌群的附着点。 紧挨着两个髁的近侧的是内侧和外侧髁上 嵴。
在肱骨背侧，滑车近端为一个深而大的鹰 嘴窝。鹰嘴窝和冠突窝之间仅隔一层很薄 的骨头或膜。
肘部和前臂关节的相互作用能大大地增加 手的有效位置范围。
肘部和前臂的四个联接： humeroulnar joint肱尺关节 humeroradial joint肱桡关节 proximal radioulnar joint近端桡尺关节 distal radioulnar远端桡尺关节
肘关节-自
尺神经神经鞘瘤
尺神经
• 起源尺神经来自臂丛的神经根纤维C8-T1内 侧线终端分支。
肱二头肌桡骨滑囊炎
• 肱二头肌桡骨滑囊是位于肱二头肌远端肌 腱与桡骨结节之间。慢性滑囊炎在肱二头 肌桡骨滑囊并不常见，主要的成因是重复 性的机械性创伤或过度使用。其他原因包 括结核病、风湿性疾病等自体免疫并发症 和滑膜软骨瘤病。
提携角
• 是肱骨和之间形 成前臂轴。它是 用于诊断和评价 肘内翻/外翻。
• 它的正常值是515°离体或165175°朝它。如 果是低于5º：肘 内翻当它大于15º： 肘外翻。
肱骨外上髁炎
• 也被称为“网球肘”是伸肌总腱过度综合征，主要影响的是桡侧腕短 伸肌腱（ECRB）。
• 临床表现患者经常出现侧肘疼痛，当他们在腕部伸展时抓握物体时， 常常会加剧疼痛。网球比赛或类似的球拍运动的历史有时会引起，但 这种情况往往源于其他重复的体育或职业活动，或没有明确的原因。
• 病理据认为，重复性压力和过度使用导致涉及在肘外侧伸肌肌腱的起 源，微创和部分撕裂，可能进展为全层肌腱撕裂。它也可能是直接外 伤造成的。
• 影像学特征：平片高达25%的患者可能在外上髁软组织钙化。MRI对 伸肌总腱的诊断，这取决于形态异常和异常信号的强度来区分肌腱炎 和肌腱断裂之间为：肱骨外上髁炎诊断的最佳诊断线索是异常增厚和 增加信号强度在从外上髁伸肌总腱桡侧副韧带的异常增厚和异常分离 和伸腕桡短（ECRB）肉芽组织肌腱的成像结果必须与肱骨外上髁炎 鉴别，因为如果病人在这些发现存在无症状的病例，可能是由于亚临 床诊断或早期肌腱变性。部分或全层撕裂的ECRB合并肌腱炎可能与 肱骨外上髁炎患者遇到。它表现为充满流体的间隙，不论纤维的连续 性是否丧失。腱周水肿及相关的局灶性骨髓水肿在肌腱附着部位可能 模拟肱骨撕脱伤。慢性病例附近的肘肌信号强度可以增加。合并的桡 神经嵌顿可能发生在5%的病例中。桡侧副韧带也可能被破坏。
肘关节
• 肱绕肌，曲 肘做旋前动
触诊
作，注意手
腕不要用力。
• 起点：起于肱骨外上 髁。
肘肌 • 止点：止于尺骨背面 上部。
• 功能：近固定时，使 肘关节伸并加固肘关 节。远固定时，使上 臂在肘关节处伸
• 肘肌：找到外 上课，肩关节
触诊 90°屈肘，旋后。
伸展旋前。
• 起于：肱骨内上髁，
• 止于：桡骨体中部
肘关节
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对训练 第五部分：针对性计划
一
肘关节解剖
6-4
骨骼
• 骨性标志
• 肱骨内上髁 • 肱骨外上髁 • 外上髁脊
可做哪些运动？
6-5
• 肱二头肌、肱三头肌、肱肌、
肘关节肌肉 • 肱绕肌、肘肌、旋前圆肌、
• 旋前方肌、旋后肌
内侧副韧带损伤（续）
• S/S：肘于重复受伤动作时痛，慢性者主诉活动后不痛，重复受 伤动作过度用力时痛，有时突然有“软肘”现象。如前束受伤， 伸肘外翻时痛，后束则为屈肘90°时被动外翻痛，压痛点多在尺 骨的半月状切迹或肱尺关节间隙。
内外翻应力测试
网球肘（外上髁）
• 损伤机制：由于腕伸肌和旋后肌超负荷向心收缩或离 心收缩的重复微损伤引起，主要是桡侧腕短伸肌。通 常是腕过伸重复用力引起，如网球反手击球，网球初 学者反手击球点太后。高水平运动员的外上髁炎由很 多原因引起，包括反手打上旋球时用“推击球”来代 替收拍动作、发球时腕旋前和“快速地”屈腕以旋转 球、球拍线张力太大、拍柄太小、击打又湿又沉的球 等。要强调的是，只要涉及手腕重复用力伸展的活动 都能导致外上髁炎。
• S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发 球或正手击球、 仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼 痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘 时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺 神经病变的病患伴有内上髁炎。
肘关节运动的生物力学
肘关节运动的生物力学肘关节连接上臂与前臂，为手功能的稳定关节，肘关节由肱骨的滑车和小头与尺骨鹰嘴和桡骨小头相关节而组成，上尺桡关节亦是肘关节的一个组成部分，包括关节囊和内外侧韧带。
一、活动范围和稳定性肘关节有两个活动，即肘屈伸和轴向旋转，即前臂旋前与旋后活动，屈伸活动范围在0°〜140°，旋前与旋后活动范围在160°，即旋前70°〜80°，旋后80°〜85°。
在日常生活中，如提物、开门关门、拿水杯、打电话、用筷子吃饭、搬椅子等，肘功能活动范围在30°〜130°，而旋前旋后各50°活动。
此活动的轴心即屈伸与转动的轴非常接近，在肢骨滑车外侧突曲面中心与肱骨小头之间（图6-2-1A)。
前臂旋转轴在肽骨小头与桡骨小头中间，远侧达尺桡远侧关节间（图6-2-1B)。
肽骨轴与尺骨轴相交有一外翻角，亦称携带角，男子平均7°，女子平均13°，这一角度随着肘关节屈曲而消失（图6-2-1C)。
关节稳定结构，肘内侧的尺侧副韧带是最重要的肘关节稳定结构，它分为前斜韧带和后斜韧带，前斜韧带在肘伸屈整个活动中都是紧张的。
故它是肘内侧稳定的主要结构，后斜韧带只在屈肘时才紧张，肘关节面结构也是侧方稳定的结构，关节囊前部也是内侧稳定的结构之一，肘外侧稳定结构是桡骨头和桡侧副韧带，肘部肌肉和关节嫫亦是稳定结构之一。
肘关节连接上臂与手，发展手的功能，与肘关节屈曲度有明显关系，肘关节屈曲后手活动范围减小，当肘屈曲20°时，上臂功能将丧失20%，如肘关节屈曲过90°〜100°时，则日常生活功能如: 穿衣、吃饭、洗头、洗脸等将很难完成（表6-2-1和图 6-2-2)。
二、生物力学特点肘关节的主要活动是屈伸和前臂旋转，肘关节周围的肌肉的力臂较短，这些肌肉的微小运动幅度可以引起手的大幅度运动，附着在关节转动轴附近的近端肌肉，如旋前圆肌、肘后肌等，能以较小的运动引起上肢的快速运动，如做投掷动作，而要提举或推动重物的活动中，需要较大的肌肉如肱二头肌、肱肌、肢桡肌、肱三头肌等用力才能产生较大的屈伸力，肘关节屈曲到90°〜100°时肌肉力量最小，最大屈肘力是在前臂旋后位上取得的，旋前位时屈伸力弱于旋后位。
肘关节活动的力学模型
肘关节活动的力学模型肘关节是人体上肢的重要关节之一，位于上臂和前臂之间。
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，具有复杂的结构和多种运动方式。
为了理解肘关节的力学特性，可以建立一个力学模型来描述其运动。
一、肘关节的解剖结构肘关节由上臂骨（肱骨）和前臂两个骨头（尺骨和桡骨）组成。
其中，上臂骨与前臂两个骨头之间形成了三个关节面：肱尺关节面、肱桡关节面和尺桡关节面。
这些关节面具有不同的曲率半径，使得肘关节能够进行多种运动。
二、肘关节的运动方式1. 弯曲与伸展（屈曲与伸直）：这是最常见且基本的运动方式。
当我们将手臂从伸直状态弯曲到90度时，称为屈曲；将手臂从屈曲状态伸直回到原来的位置，则称为伸展。
2. 旋转：在屈曲或伸展状态下，我们可以通过旋转手掌使前臂绕长轴旋转。
这种旋转运动使得手掌可以朝向上方或下方。
3. 外展与内收：在伸直状态下，我们可以将手臂从身体侧面向外侧旋转，称为外展；将手臂从外展状态向内侧旋转回到原来的位置，则称为内收。
三、肘关节的力学模型为了描述肘关节的运动和受力情况，可以建立一个力学模型。
这个模型包括以下几个要素：1. 关节面：肘关节的三个关节面分别由肱骨、尺骨和桡骨形成。
它们之间的接触区域决定了关节的稳定性和运动范围。
2. 关节囊：肘关节由一层弹性结缔组织形成的袋状结构包围着。
这个袋状结构称为关节囊，它具有保护和润滑作用。
3. 关节液：关节囊内充满了一种黏稠的液体，称为关节液。
这种液体能够减少摩擦，并提供营养物质给关节软骨。
4. 肌肉：肘关节周围有多个与其运动相关的肌肉。
其中，二头肌是最重要的肌肉之一，它通过肌腱与尺骨相连，可以产生屈曲力。
5. 韧带：肘关节内外侧各有一对韧带，分别称为尺侧韧带和桡侧韧带。
它们的作用是稳定关节并限制其过度运动。
6. 神经和血管：肘关节周围有多条神经和血管通过。
这些神经和血管的位置需要考虑在内，以避免受力时的损伤。
四、肘关节的力学特性1. 关节稳定性：肘关节具有较高的稳定性，主要得益于关节面的形状和关节囊、韧带等结构的支持。
肘关节运动学ppt课件
3
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
肘关节解剖结构
收集上臂和前臂后侧的血液，汇入肱深静 脉。
神经分布
01
02
03
正中神经
分布于前臂旋前肌、屈腕 肌和屈指肌等，控制手部 感觉和运动功能。
桡神经
分布于前臂伸肌群，控制 手部感觉和运动功能。
尺神经
分布于前臂屈肌群和手部 小肌肉，控制手部感觉和 运动功能。
06
肘关节的生物力学
屈曲与伸展运动
屈曲运动
屈曲运动是指肘关节在矢状面内，从完全伸直位向屈曲位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱二头肌和肱肌的收缩，同 时受到肱三头肌的拮抗作用。
伸展运动
伸展运动是指肘关节在矢状面内，从屈曲位向完全伸直位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱三头肌的收缩，同时受到 肱二头肌和肱肌的拮抗作用。
外旋与内旋运动
外旋运动
外旋运动是指肘关节在水平面内，从 完全中立位向外旋位转化的过程。这 种运动主要依赖于旋后肌群的收缩， 如肱二头肌和桡侧腕长伸肌等。
内旋运动
肱三头肌
总结词
主要负责伸肘和伸展手臂
详细描述
肱三头肌位于上臂后侧，负责伸肘和伸展手臂的动作。它由三个头组成，长头 起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内侧头分别起自肱骨背面和中部，三个头汇合 成扁腱，止于尺骨鹰嘴。
旋前圆肌
总结词
主要负责前臂旋前
详细描述
旋前圆肌位于前臂前侧，负责前臂旋前的动作。它起自肱骨内上髁和尺骨冠突，止于桡骨外侧面中部。旋前圆肌 与肱桡肌、桡侧腕屈肌等协同作用，使前臂旋前。
内旋运动是指肘关节在水平面内，从 完全中立位向内旋位转化的过程。这 种运动主要依赖于旋前肌群的收缩， 如肱桡肌和旋前圆肌等。
前臂的旋前与旋后运动
旋前运动
旋前运动是指前臂在水平面内，从完 全中立位向旋前位转化的过程。这种 运动主要依赖于旋前圆肌和旋前方肌 的收缩。
苏教版小学科学四年级下册第一单元关节ppt课件
关节的作用：运动和缓冲
苏教版小学科学下册第一单元第二课
关节
骨头与骨头相接 肋骨和胸骨的关节
活动关节
哪些是可以活动的关节， 在人体图上圈出来
肩关节 （zhŏu）肘关节
腕关节
膝关节
(kuān)髋关节 (huái)踝关节
如果这些自由活动 的关节不能自由活 动了，会出现什么 样的情况呢？
注意：只能让测试的那处关节活动
关节的活动方式
曲伸
肩关节 ✓
旋转 既能曲伸
又能旋转
✓✓
肘关节 ✓
✓
膝关节 ✓
只能朝一个方向（上下）
铰链关节 运动，如膝关节
旋转关节 向一个方向旋转，如肘关节
又能屈伸又能旋转，还能向
球状关节 不同方向旋转，如肩关节
1.转动胳膊 2.推门 3.从桌上拿出一本书 4.大幅度甩手 5.转头 6.跪下
铰链关节 旋转关节 球状关节
不同的关节能使人 做多种方式的运动
体验
将你的脚尖踮起，然后迅速将脚跟落下。 比较身体在身体挺直和膝关节弯曲，这两种状 态下做这个动作，你的感觉有什么不同？
直立时迅速将脚跟落下，头 部能感觉到明显的震动，而腿 弯曲时头不会感觉到震动，说 明关节具有 缓冲作用
人体主要关节有：肩关节、肘关节、膝关节、 踝关节、腕关节、髋关节等。 关节的活动方式：屈伸、旋转、既能屈伸又能旋转 关节的类型：铰链关节、旋转关节、球状关节
绑一绑
肘关节
膝关节 指关节
小提示
1.绑住某个关节时，要用绑带绑住 连接关节的两端骨头上。
2.绑带不能太松，导致关节未固定， 指关节也不能绑的太紧，导致血 液不流畅。
3.组员相互合作，协助完成。
如果没有关节，人体就 会像木板一样僵硬。
苏教版小学科学下册第一单元第二课
关节
骨头与骨头相接 肋骨和胸骨的关节
活动关节
哪些是可以活动的关节， 在人体图上圈出来
肩关节 （zhŏu）肘关节
腕关节
膝关节
(kuān)髋关节 (huái)踝关节
如果这些自由活动 的关节不能自由活 动了，会出现什么 样的情况呢？
注意：只能让测试的那处关节活动
关节的活动方式
曲伸
肩关节 ✓
旋转 既能曲伸
又能旋转
✓✓
肘关节 ✓
✓
膝关节 ✓
只能朝一个方向（上下）
铰链关节 运动，如膝关节
旋转关节 向一个方向旋转，如肘关节
又能屈伸又能旋转，还能向
球状关节 不同方向旋转，如肩关节
1.转动胳膊 2.推门 3.从桌上拿出一本书 4.大幅度甩手 5.转头 6.跪下
铰链关节 旋转关节 球状关节
不同的关节能使人 做多种方式的运动
体验
将你的脚尖踮起，然后迅速将脚跟落下。 比较身体在身体挺直和膝关节弯曲，这两种状 态下做这个动作，你的感觉有什么不同？
直立时迅速将脚跟落下，头 部能感觉到明显的震动，而腿 弯曲时头不会感觉到震动，说 明关节具有 缓冲作用
人体主要关节有：肩关节、肘关节、膝关节、 踝关节、腕关节、髋关节等。 关节的活动方式：屈伸、旋转、既能屈伸又能旋转 关节的类型：铰链关节、旋转关节、球状关节
绑一绑
肘关节
膝关节 指关节
小提示
1.绑住某个关节时，要用绑带绑住 连接关节的两端骨头上。
2.绑带不能太松，导致关节未固定， 指关节也不能绑的太紧，导致血 液不流畅。
3.组员相互合作，协助完成。
如果没有关节，人体就 会像木板一样僵硬。
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• 屈曲 • 伸展 • 旋前 • 旋后
肱桡、肱尺关节的关节运动
• 肱桡关节的屈曲和伸展涉
及桡骨凹沿着肱骨小头的 注：肱桡肌绷成弓弦状态增大了肘关节的屈力臂，所增大的幅度超过其他肘屈肌收缩增大的屈力臂幅度。
图示为肘部100˚“功能弧形区”，但是不是运动的终极范围。
滚动并滑行。 肘关节（包括前臂）正常运动方向
• 肘关节发生脱位时，这三点的位置关系发生改变； 但是肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。
总结： • 屈、伸运动以肱尺关节为主，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨
小头上运动。 • 肘关节的提携角使关节处于伸位时，前臂远离正中线，增大了运动幅
度；关节处于屈曲位时，前臂贴近正中线，有利于生活和劳动的操作。
前臂受力时关节的状态改变
• 生物力学表明，在最大力 活动中，肱桡关节上受到 的压力是体重的三到四倍。
• 掌根支撑时，穿过腕部的 压力有80%都由桡腕关节 传递，其余20%力则通过 腕内侧尺腕间隙的软组织 传递。
• 坠落过程中，若手臂外伸 则桡骨骨折可能性很大。
• 肘关节伸展状态提重物时， 撑开力几乎全部施加在桡 骨上，从而使骨间膜松弛。
常见肘关节损伤
• 1、强力拉扯手部可导致桡骨头滑出环状韧带 远端。儿童尤其容易发生此症状（幼儿4岁以 前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛）， 从而发生桡骨小头半脱位，又称“扯肘症”。
• 常见于父母或宠物狗大力拉扯儿童的手臂。
网球肘和高尔夫球肘
2、网球肘（肱骨外上髁炎）时肘 关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发 炎疼痛。
• 在旋前过程中，桡骨小头 凹朝肱骨小头旋转，前臂 旋前时旋前圆肌为收缩状 态，此时旋前圆肌牵拉桡 骨近端使之拉向肱骨小头， 从而使肱桡关节内的压力 增大。
肱桡、肱尺关节的关节运动
• 肱桡关节的屈曲和伸展涉
及桡骨凹沿着肱骨小头的 注：肱桡肌绷成弓弦状态增大了肘关节的屈力臂，所增大的幅度超过其他肘屈肌收缩增大的屈力臂幅度。
图示为肘部100˚“功能弧形区”，但是不是运动的终极范围。
滚动并滑行。 肘关节（包括前臂）正常运动方向
• 肘关节发生脱位时，这三点的位置关系发生改变； 但是肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。
总结： • 屈、伸运动以肱尺关节为主，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨
小头上运动。 • 肘关节的提携角使关节处于伸位时，前臂远离正中线，增大了运动幅
度；关节处于屈曲位时，前臂贴近正中线，有利于生活和劳动的操作。
前臂受力时关节的状态改变
• 生物力学表明，在最大力 活动中，肱桡关节上受到 的压力是体重的三到四倍。
• 掌根支撑时，穿过腕部的 压力有80%都由桡腕关节 传递，其余20%力则通过 腕内侧尺腕间隙的软组织 传递。
• 坠落过程中，若手臂外伸 则桡骨骨折可能性很大。
• 肘关节伸展状态提重物时， 撑开力几乎全部施加在桡 骨上，从而使骨间膜松弛。
常见肘关节损伤
• 1、强力拉扯手部可导致桡骨头滑出环状韧带 远端。儿童尤其容易发生此症状（幼儿4岁以 前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛）， 从而发生桡骨小头半脱位，又称“扯肘症”。
• 常见于父母或宠物狗大力拉扯儿童的手臂。
网球肘和高尔夫球肘
2、网球肘（肱骨外上髁炎）时肘 关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发 炎疼痛。
• 在旋前过程中，桡骨小头 凹朝肱骨小头旋转，前臂 旋前时旋前圆肌为收缩状 态，此时旋前圆肌牵拉桡 骨近端使之拉向肱骨小头， 从而使肱桡关节内的压力 增大。
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瘦弱者则由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘 关节的进一步屈曲。
在整个屈曲运动中，肘关节屈60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围 ，可称为肘关节的功能运动弧。
肘关节平均伸为0°。 伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止，其运
动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不能过伸 ，而瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。
-
21
3．肘部的闭链运动
肘部的闭链运动发生在手固定，肩部作引体向上或俯卧撑动 作时。在引体向上时，屈肘肌以向心和离心收缩使躯干下降。这 两个例子中，肩、肘关节结合来保持多关节肌有较理想的长度张力关系。
虽然胸大肌并不跨越肘关节，在闭链运动中它以内收肩部来 伸肘。在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。这种作用 对脊髓损伤造成肱三头肌（C7～C8）麻痹而胸大肌（C5～C7）完 好的病人十分有用，如推轻的物体，关抽屉、关门，这些动作都 是将手放在物体上屈肘，随后胸大肌收缩达到伸肘的目的。
-
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屈伸旋转中心
-
10
2、前臂旋转活动
旋前旋后：前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋后各90°，但多数人 仅为80°。 旋前-旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。
在检查旋前旋后运动范围时，肘关节应 半屈位，并贴于胸侧壁，这样可以防止 肩关节旋转运动的参与。从旋后位开始 整个旋前稍小于180°（平均170°）。
• 如果提携角超过15°，称为前臂外翻；如果提携角小 于5°-10°，称为前臂内翻。
-
12
提携角的机理
-
13
-
14
3 肘关节的稳定系统
包括结构性稳定系统、动力性稳定系统
结构性稳定系统为肘关节稳定环，由内侧 、外侧、前、后柱4柱组成
内侧柱由尺侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和 肱骨内侧髁组成；
外侧柱由桡骨头、桡侧副韧带复合体(包括 外侧关节囊)、肱骨外侧髁组成；
前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组 成；
后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组
成。
-
15
动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成，包括前臂屈 肌群、伸肌群、旋前圆肌、旋后肌和肱二头肌、肱三头 肌、肱肌、肱桡肌、肘肌等。
-
16
（1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
肘关节尺侧副韧带复合体 是由前束、后束组成。
▪在肘关节屈曲30°和60°时， 前束前部是最重要的抵抗外翻 应力的结构，屈曲90°和120° 时，前后部分作用同等重要；
▪前束后部在肘关节屈曲30°和 60°时起协同作用，屈曲大于 90°时前束后部作用超过前部。 后束在肘关节屈曲30°和 120°时协同抵抗外翻应力。
-
18
（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
▪ 桡侧副韧带复合体包括桡 侧副韧带和桡骨环状韧带。
➢ 桡侧副韧带起于肱骨外侧 髁外下方
➢ 桡骨环状韧带起于尺骨冠 突外侧
➢ 桡侧副韧带和环状韧带形 成一宽的联合止点，止于 尺骨冠突外侧，相当于桡 骨头近缘水平。
-
19
肘关节桡侧副韧带复合体对维持关节外侧的稳定
约起50%的作用。另外，伸肌及伸肌腱膜起协同作
用。尺侧伸腕肌腱膜起于肱骨外侧髁下方，止于 尺骨近端桡骨头
中心线以远5cm
处，在桡侧副韧
带复合体中桡侧
副韧带(包括桡
侧尺副韧带)起
主要作用，桡骨
环状韧带起协同
作用。
-
20
（3）肘关节副韧带稳定系统
综合解剖和生物力学研究结果，肘关节的副韧带构 成了维持肘关节稳定的独立系统。桡侧副韧带复合 体抵抗肘关节外旋外翻应力，维持其后外侧旋转稳 定性，尺侧副韧带复合体抵抗肘关节外翻应力，维 持其外翻稳定性。伸肌腱和屈肌腱位于尺、桡侧副 韧带的浅层，并不处于最有利的机械位置，是副韧 带稳定系统的协同部分，桡骨头的作用是传导应力 和维持肘关节的稳定，但在桡侧副韧带完整时，其 维持肘关节外侧稳定的作用较小，是桡侧副韧带的 协同部分。
滑车关节，
可绕额状轴
作屈、伸运
动。
-
4
（2）肱桡关节
肱骨小头与桡骨头关节
凹构成，是球窝关节， 可作屈、伸运动。因受 肱尺关节的制约，其外 展、内收运动不能进行。
-
5
（3）桡尺近侧关节
由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱 形关节,只能作旋内、旋外运动。
-
6
2．肘关节的运动方向
围绕两个轴的运动
冠状轴：屈伸运动 垂直轴：旋前、旋后
-
7
二、肘关节运动学
1、肘关节的屈伸活动及其旋转中心
-
8
肘关节平均屈140°（120°-160°）。
当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时，阻止了肘关节 进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者屈曲程度会有 所减少，这可能使自身的手不能放到自己的肩上，这种 运动限制称为肌性限制。
前束起始于肱骨内侧髁之前 ，止于尺骨冠状突内缘。
后束起始于内侧髁之下，止 于鹰嘴内侧缘。
斜束并不参与构成肘关节尺 侧副韧带复合体。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
17
肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长 度和肘关节完全伸直位时基本相同；
屈曲90°以上，其紧张度降低；
肘关节屈曲60°以前，后束的紧张度无明显变化，屈曲90°以 上，后束紧张度明显增加；
若肘部伸直，由于肩关节内旋和 外旋的参与，手掌的旋转接近360°。
-
11
3、屈伸活动与提携角的关系 • 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的，当肘部伸直 且前臂旋后时提携角最明显。
• 在成人，肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有 轻微的外翻，男性的正常提携角为5°-10°；女性为 10°-15°。
-
22
(2)肘关节伸展受三个因素限制： 1）鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞； 2）关节前韧带的张力； 3）屈肌（肱二头肌）的阻挡。
(3)如肘过伸必然出现下述情况之一：
1）鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关 节后脱位
2）肌肉虽然通常不受累，但肱动脉 可被扯断
-
23
(4)屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限
1）主动屈曲时首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的 相挤；其次还有相对骨面的接触和关节囊韧带的后方 张力；
肘关节的生物力学
-
1
一 肘关节的组成和运动方向 二 肘关节运动学 三 肘关节的稳定系统 四 肘关节动力学
-
2
（一）肘关节的组成和运动方向
1．肘关节的组成
肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧 关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。
-
3
（1）肱尺关节
由肱骨滑车与
尺骨滑车切
迹构成，属
在整个屈曲运动中，肘关节屈60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围 ，可称为肘关节的功能运动弧。
肘关节平均伸为0°。 伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止，其运
动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不能过伸 ，而瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。
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3．肘部的闭链运动
肘部的闭链运动发生在手固定，肩部作引体向上或俯卧撑动 作时。在引体向上时，屈肘肌以向心和离心收缩使躯干下降。这 两个例子中，肩、肘关节结合来保持多关节肌有较理想的长度张力关系。
虽然胸大肌并不跨越肘关节，在闭链运动中它以内收肩部来 伸肘。在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。这种作用 对脊髓损伤造成肱三头肌（C7～C8）麻痹而胸大肌（C5～C7）完 好的病人十分有用，如推轻的物体，关抽屉、关门，这些动作都 是将手放在物体上屈肘，随后胸大肌收缩达到伸肘的目的。
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屈伸旋转中心
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2、前臂旋转活动
旋前旋后：前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋后各90°，但多数人 仅为80°。 旋前-旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。
在检查旋前旋后运动范围时，肘关节应 半屈位，并贴于胸侧壁，这样可以防止 肩关节旋转运动的参与。从旋后位开始 整个旋前稍小于180°（平均170°）。
• 如果提携角超过15°，称为前臂外翻；如果提携角小 于5°-10°，称为前臂内翻。
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提携角的机理
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3 肘关节的稳定系统
包括结构性稳定系统、动力性稳定系统
结构性稳定系统为肘关节稳定环，由内侧 、外侧、前、后柱4柱组成
内侧柱由尺侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和 肱骨内侧髁组成；
外侧柱由桡骨头、桡侧副韧带复合体(包括 外侧关节囊)、肱骨外侧髁组成；
前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组 成；
后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组
成。
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动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成，包括前臂屈 肌群、伸肌群、旋前圆肌、旋后肌和肱二头肌、肱三头 肌、肱肌、肱桡肌、肘肌等。
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（1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
肘关节尺侧副韧带复合体 是由前束、后束组成。
▪在肘关节屈曲30°和60°时， 前束前部是最重要的抵抗外翻 应力的结构，屈曲90°和120° 时，前后部分作用同等重要；
▪前束后部在肘关节屈曲30°和 60°时起协同作用，屈曲大于 90°时前束后部作用超过前部。 后束在肘关节屈曲30°和 120°时协同抵抗外翻应力。
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（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
▪ 桡侧副韧带复合体包括桡 侧副韧带和桡骨环状韧带。
➢ 桡侧副韧带起于肱骨外侧 髁外下方
➢ 桡骨环状韧带起于尺骨冠 突外侧
➢ 桡侧副韧带和环状韧带形 成一宽的联合止点，止于 尺骨冠突外侧，相当于桡 骨头近缘水平。
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肘关节桡侧副韧带复合体对维持关节外侧的稳定
约起50%的作用。另外，伸肌及伸肌腱膜起协同作
用。尺侧伸腕肌腱膜起于肱骨外侧髁下方，止于 尺骨近端桡骨头
中心线以远5cm
处，在桡侧副韧
带复合体中桡侧
副韧带(包括桡
侧尺副韧带)起
主要作用，桡骨
环状韧带起协同
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（3）肘关节副韧带稳定系统
综合解剖和生物力学研究结果，肘关节的副韧带构 成了维持肘关节稳定的独立系统。桡侧副韧带复合 体抵抗肘关节外旋外翻应力，维持其后外侧旋转稳 定性，尺侧副韧带复合体抵抗肘关节外翻应力，维 持其外翻稳定性。伸肌腱和屈肌腱位于尺、桡侧副 韧带的浅层，并不处于最有利的机械位置，是副韧 带稳定系统的协同部分，桡骨头的作用是传导应力 和维持肘关节的稳定，但在桡侧副韧带完整时，其 维持肘关节外侧稳定的作用较小，是桡侧副韧带的 协同部分。
滑车关节，
可绕额状轴
作屈、伸运
动。
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（2）肱桡关节
肱骨小头与桡骨头关节
凹构成，是球窝关节， 可作屈、伸运动。因受 肱尺关节的制约，其外 展、内收运动不能进行。
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（3）桡尺近侧关节
由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱 形关节,只能作旋内、旋外运动。
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2．肘关节的运动方向
围绕两个轴的运动
冠状轴：屈伸运动 垂直轴：旋前、旋后
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二、肘关节运动学
1、肘关节的屈伸活动及其旋转中心
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肘关节平均屈140°（120°-160°）。
当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时，阻止了肘关节 进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者屈曲程度会有 所减少，这可能使自身的手不能放到自己的肩上，这种 运动限制称为肌性限制。
前束起始于肱骨内侧髁之前 ，止于尺骨冠状突内缘。
后束起始于内侧髁之下，止 于鹰嘴内侧缘。
斜束并不参与构成肘关节尺 侧副韧带复合体。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长 度和肘关节完全伸直位时基本相同；
屈曲90°以上，其紧张度降低；
肘关节屈曲60°以前，后束的紧张度无明显变化，屈曲90°以 上，后束紧张度明显增加；
若肘部伸直，由于肩关节内旋和 外旋的参与，手掌的旋转接近360°。
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3、屈伸活动与提携角的关系 • 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的，当肘部伸直 且前臂旋后时提携角最明显。
• 在成人，肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有 轻微的外翻，男性的正常提携角为5°-10°；女性为 10°-15°。
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(2)肘关节伸展受三个因素限制： 1）鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞； 2）关节前韧带的张力； 3）屈肌（肱二头肌）的阻挡。
(3)如肘过伸必然出现下述情况之一：
1）鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关 节后脱位
2）肌肉虽然通常不受累，但肱动脉 可被扯断
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(4)屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限
1）主动屈曲时首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的 相挤；其次还有相对骨面的接触和关节囊韧带的后方 张力；
肘关节的生物力学
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一 肘关节的组成和运动方向 二 肘关节运动学 三 肘关节的稳定系统 四 肘关节动力学
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（一）肘关节的组成和运动方向
1．肘关节的组成
肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧 关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。
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（1）肱尺关节
由肱骨滑车与
尺骨滑车切
迹构成，属