[精选]肾功能检查--资料
肾功能检查
肾功能检查renal function tests 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。
常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。
常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。
很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。
下面就由店铺带大家详细了解学习下肾功能检查的相关知识，希望大家喜欢。
肾功能检查项目1、血尿素氮(BUN)参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3 、血尿素参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。
肾功能检查
2020/6/7
肾功能检查
8
明确干预治疗效果
GFR（ml/min/1.73m2）
120 100
80 60 40 20
0 2000
2020/6/7
2001
治疗开始
2002
2003
2004
时间点（YYYY.M）
肾功能检查
2005
2006
9
GFR是一项重要的临床指标
• 帮助确定慢性肾脏病（CKD）分期 • 明确CKD进展速度 • 明确干预治疗效果 • 调整药物剂量 • 肾脏替代治疗的指征之一
2020/6/7
肾功能检查
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常用的标志物
• 菊粉 • 99mTc-DTPA • 51Cr-EDTA • 125I-碘海醇 • 125I-碘肽酸盐
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肾功能检查
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大丽菊及其干燥根茎
大理花、西番莲、天竺牡丹、地瓜花、洋芍药
2020/6/7
肾功能检查
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菊粉的生物学特性
• 由32个果糖组成的多聚糖 • 分子量5200D • 口服后能被分解为单糖 • 肌肉注射的生物利用度很低 • 静脉注射菊粉很快在细胞外液分布均匀 • 是理想的标志物
2020/6/7
肾功能检查
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51Cr-EDTA
• 51铬-乙二胺四乙酸
• 蛋白结合率5% • 肾小管重吸收 • 体内络合物解离 • 半衰期较长
• 测定结果比菊粉清除率低
2020/6/7
肾功能检查
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常用的标志物
• 菊粉 • 99mTc-DTPA • 51Cr-EDTA • 碘海醇 • 125I-碘肽酸盐
• 帮助确定慢性肾脏病（CKD）分期 • 明确CKD进展速度 • 明确干预治疗效果 • 调整药物剂量 • 肾脏替代治疗的指征之一
肾功能检查
慢性肾脏病分期
• • • • • 慢性肾脏病1期:Ccr 90-100ml/min 慢性肾脏病2期: Ccr 60-89ml/min 慢性肾脏病3期: Ccr 30-59ml/min 慢性肾脏病4期: Ccr 15-29ml/min 慢性肾脏病5期: Ccr <15ml/min
(四)血清尿酸(UA)测定 血清尿酸(UA)测定 [原理] 尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的最终产 原理] 尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的最终产 食物中的核酸分解生成嘌呤， 物。食物中的核酸分解生成嘌呤，体内组织中的 核酸分解生成嘌呤核苷， 核酸分解生成嘌呤核苷，嘌呤和嘌呤核苷经过水 解、脱氨及氧化作用生呈尿酸； 脱氨及氧化作用生呈尿酸； 在人类， 75％的尿酸由肾脏排出， 在人类，约75％的尿酸由肾脏排出，其余在 肝脏分解破坏或随胆汁排泄。 肝脏分解破坏或随胆汁排泄。肾脏在排除尿酸过 程中，由肾小球滤出的尿酸，在近端肾小管中98 程中，由肾小球滤出的尿酸，在近端肾小管中98 100％ ％—100％的尿酸被重吸收。 100 的尿酸被重吸收。 肾脏病变早期血中尿酸浓度首先增高，因而 肾脏病变早期血中尿酸浓度首先增高， 有助于肾小球功能损害的较早期诊断。 有助于肾小球功能损害的较早期诊断。
内生肌酐清除率(Ccr)测定 (三)内生肌酐清除率(Ccr)测定 [原理] 单位时间内，经肾小球滤出的 原理] 单位时间内， 血浆液体量，称为肾小球滤过率。 血浆液体量，称为肾小球滤过率。单位时间 内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部 清除出去，称为内生肌酐清除率。 清除出去，称为内生肌酐清除率。在严格控 制饮食和不增加肌肉活动的情况下， 制饮食和不增加肌肉活动的情况下，内生肌 酐清除率可以反映肾小球滤过率。 酐清除率可以反映肾小球滤过率。本试验是 测定肾小球滤过功能较为有效的方法。 测定肾小球滤过功能较为有效的方法。
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段，可以匡助医生及时发现肾脏疾病，及时干预治疗。
本文将介绍肾功能检查的常见项目及其意义。
一、血肌酐检查1.1 血肌酐是评估肾脏功能的重要指标，主要通过肌肉代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
1.2 血肌酐水平升高可能提示肾脏功能异常，如急性肾损伤、慢性肾病等。
1.3 血肌酐检查可匡助医生了解患者的肾功能状况，及时干预治疗。
二、尿素氮检查2.1 尿素氮是评估肾脏滤过功能的指标，主要通过蛋白质代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
2.2 尿素氮水平升高可能提示肾脏滤过功能减退，如急性肾损伤、肾功能不全等。
2.3 尿素氮检查可匡助医生评估患者的肾脏滤过功能，指导治疗方案的制定。
三、尿酸检查3.1 尿酸是人体代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄，其水平受肾脏功能的影响。
3.2 尿酸水平升高可能提示尿酸盐沉积引起的痛风等疾病，或者与肾功能不全有关。
3.3 尿酸检查可匡助医生评估患者的肾脏排泄功能，及时发现疾病风险。
四、尿微量白蛋白检查4.1 尿微量白蛋白是评估肾小球滤过功能的指标，正常情况下应该很少或者不浮现在尿液中。
4.2 尿微量白蛋白水平升高可能提示肾小球滤过功能损伤，如糖尿病肾病等。
4.3 尿微量白蛋白检查可匡助医生评估患者的肾小球功能，及时干预预防肾脏疾病的发展。
五、尿常规检查5.1 尿常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、PH值等指标，可以全面评估肾脏的排泄功能。
5.2 尿常规检查可以匡助医生发现尿路感染、尿路结石等疾病，及时进行治疗。
5.3 尿常规检查是肾功能检查中的常规项目，对评估肾脏健康状态具有重要意义。
结论：肾功能检查项目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白和尿常规等多个指标，通过这些检查可以全面评估肾脏功能，及时发现肾脏疾病，指导临床治疗。
建议定期进行肾功能检查，保护肾脏健康。
肾功能检查
中医对肾的认识，内涵比现代医学解剖之"肾"广泛。 它认为肾在人体是一个极其重要而又包涵多种功能的脏器 ；内藏元阴元阳(肾之阴阳的别称)，为水火之宅，是先天之本，生命之根。 它认为肾在人体是一个极其重要而又包涵多种功能的脏器 ；内藏元阴元阳(肾之阴阳的别称)，为水火之宅，是先天之本，生命之根。 中医的肾与膀胱、骨髓、脑、头发、耳、二阴等构成系统。 中医认为，肾为先天之本，寓元阴元阳：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而肾藏精，故肾为先天之本。元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中——从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。 肾藏精，主生长发育：肾主藏精，以气为用，关系着人的生长发育。肾气盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程，也关系着人的生殖能力。 在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。 其主要生理功能有： 1. 贮藏精气，为人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪的基础物质； 2. 平衡身体水液代谢，与膀胱合作排泄尿液； 3. 负责纳气，协调呼吸运动； 4. 主骨生髓，养脑益智； 5. 促进头发生长； 6. 肾气通耳，控制听力； 7. 控制二阴的开合。
补肾食品
山药：性平味甘，为中医“上品”之药，具有补肺、健脾作用，能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。 干贝：又称江珧柱。性平味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。性平味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。 栗子：性温味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。 枸杞子：性平味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛，久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人食之最宜。 何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。 芡实：具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。
体检肾功能三项
体检肾功能三项体检肾功能三项包括尿液检查、血液检查和影像学检查。
以下将详细介绍这三项检查的目的和内容。
1. 尿液检查：尿液是反映肾功能的重要指标之一。
通过尿液检查可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能和再吸收功能，并能初步了解是否存在肾脏疾病。
常见的尿液检查项目有：- 尿常规：包括尿液外观、尿液PH值、比重、尿液中的蛋白质、糖、尿酮体、亚硝酸盐等指标的含量和尿液沉渣中的红细胞、白细胞等细胞的形态和数量。
- 尿蛋白定量：用于评估尿液中蛋白质的含量，高蛋白尿是肾脏疾病的主要表现之一。
- 尿肌酐/尿尿素氮比值：用于评估肾小球滤过功能。
2. 血液检查：通过检查血液中的肾功能指标，可以评估肾脏的滤过功能、排泄功能和激素代谢等方面的情况。
常见的血液检查项目有：- 尿素氮：用于评估肾小球滤过功能，正常情况下尿素氮的含量应该在正常范围内。
- 肌酐：用于评估肾小球滤过功能和肾小管排泄功能，正常情况下肌酐的含量应该在正常范围内。
- 尿酸：用于评估肾小球滤过功能和尿酸的排泄功能，正常情况下尿酸的含量应该在正常范围内。
3. 影像学检查：影像学检查可以直观地观察肾脏的形态和结构，评估肾功能异常的原因。
常见的影像学检查项目有：- B超：通过超声波的显像技术，可以观察肾脏的大小、形态、结构以及是否有肿瘤、囊肿等病变。
- CT扫描：通过X射线的扫描技术，可以观察肾脏的血管、肾脏组织的密度以及肾脏结构的异常情况。
- 核医学检查：通过注射放射性标记的药物，可以观察肾脏的功能和血流情况。
综上所述，体检肾功能三项包括尿液检查、血液检查和影像学检查，通过这三项检查可以全面评估肾脏的功能和结构状况，发现肾脏疾病或异常情况。
这些检查对早期发现和治疗肾脏疾病具有重要的意义。
肾功能检查-_97
10-6ml/min为肾衰晚期 <5ml/min为肾衰竭终末期
（3）指导临床治疗
肾
1）当Ccr<40 ml/min时，应限 制蛋白质的摄入；
小 球
常用实验室检查6
（一）生化检验血标本的采集和注意事项
1.血标本采集：
⑴ 时间：清晨、随机、餐后2小时、透前、 透后、手术前、手术后等。
其他时间的急诊检查例外。检验申请 单上应注明采血时间
急性心肌梗死cTNT或cTNI的测定在发 病后4～6小时采集样本较好；药物输液 结束后2～4小时进行，而地高辛、洋地 黄毒苷在输液后6～8小时进行)
肾功能检查
（一）肾小球滤过率 （二）内生肌酐清除率(Ccr) （三）肌酐(Cr) 尿素氮(BUN) （四）尿酸 （五）尿渗量 （六）尿比重
肾功能检查主要有两大 部分
（一）肾小球功能检查 （二）肾小管功能检查
（一）内生肌酐清除率(Ccr)测
定:
1.肌酐按来源分为内源性肌酐（食 物）和外源性肌酐（磷酸肌酸） 两种。
小 球 功 能
禁食第3天后，次日晨8时，让患者 排尽余尿后，患者充分饮水，完全准 确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂 (甲苯、福尔马林等)，同时采集血3ml，
检
与尿同时送检，检测尿液和血的肌酐
查
浓度。
r测定标本采集注意事项？
（1）患者检查前必须充分饮水， 使尿量>2ml/分钟。
（2）药物使用前采集标本。禁 用含高肌酐的药物：如促肾上 腺皮质激素、可的松和甲状腺 素等。
肾功能检查项目[1]
![肾功能检查项目[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9b2fd37601f69e314332942a.png)
肾功能检查项目肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。
为此，经过石家庄肾病医院检验科的介绍，我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁男250～476μmol／L 女190～434μmol／L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
肾功能检查
L，BUN <9mmol/ L � 肾衰竭代偿期： Scr ＜178 μmol/ mol/L BUN<9mmol/ <9mmol/L L，BUN >9mmol/L � 肾衰竭失代偿期： Scr ＞178 μmol/ mol/L BUN>9mmol/L L，BUN >20mmol/L。 � 肾衰竭期： Scr ＞445 μmol/ mol/L BUN>20mmol/L
血尿素氮和血肌酐的临床意义
• 鉴别肾前性和肾实质性少尿；器质性肾衰竭时血 肌酐常超过200 μmol/L，而肾前性少尿时血肌 酐常无变化。 • BUN/Cr的意义；器质性肾衰竭时两者都升高， 比值常<10：1，肾前性少尿时，BUN上升较快 而C r不上升，比值常>10:1 • 蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上 消化道出血、大面积烧伤、高蛋白饮食等， BUN升高但Cr不升高。 • BUN作为肾衰竭透析充分的指标；以KT/V表示
肾 脏 功 能 检 查
概述
�机体代谢终产物，多余的水、无机物以及 药物、异物，经血液循环，主要通过肾脏 ，以尿的形式排出体外 ---肾脏是机体内最 重要的排泄器官 。 �肾脏生理功能：排泄、调节和内分泌功能 �肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,每 个肾大约有130万个肾单位。
肾功能检查
校正后清除率=实际清除率*标准体表 面积（1.73m2)/患者的体表面积
[临床意义] 参考值：80-120ml/min
1）Ccr是判断肾小球损害的 敏感指标，能较早的反映肾小球 滤过功能，当Ccr降低到正常值 80％以下时，大部分患者BUN、 Cr仍在正常范围。
并在此全部被分解成氨基酸，若肾小管 受到损伤，则进入尿液中的β2—微球蛋 白必然增多，故尿液中β2—微球蛋白测
定是诊断肾小管疾病较灵敏且特异的方 法。血浆和尿液中β2—微球蛋白均升高， 则表示肾小球和肾小管均有损伤。
四 肾功能常规项目
（一）、肾小球功能试验 （二）、肾小管功能试验
（一）、肾小球功能试验
1 内生肌酐清除率(Ccr)测定 2 24小时尿蛋白定量 3 尿素氮(BUN)测定 4 血肌酐(Cr)测定 5 胱抑素C 6 血β2微球蛋白(β2—MG)测定 7 血清尿酸(UA)测定
（1）内生肌酐清除率(Ccr)测定 [原理] 单位时间内，经肾小球滤出的 血浆液体量，称为肾小球滤过率 （GFR)。单位时间内，肾脏把若干毫 升血浆中的内生肌酐全部清除出去， 称为内生肌酐清除率。在严格控制饮 食和不增加肌肉活动的情况下，内生 肌酐清除率是测定肾小球滤过功能较 为有效的方法。
[参考值] 男性：40—106 umol／L；女性：44— 88 umol／L。 [临床意义]
1．当肾小球受到早期或轻度损害 时，血中肌酐浓度可正常；只有当肾 小球滤过功能下降至正常人的1／3时 血中肌酐才明显上升。
因此，测定血Cr作为肾功能指标 之一，并不比BUN敏感，但其测定的优 点可以控制来源，其反映肾小球滤过 功能优于BUN，特异性较强。
肾功能检查
常用的肾小球功能检查包括：
(一)内生肌酐清除率测定； (二)血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）； (三)血清尿酸测定； (四)血ß2-微球蛋白测定。
8
肾小球滤过率及滤过分数
• 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR)：单位时间 内(每分钟)两肾所生成 滤液的量称为肾小球 滤过率。 • 滤过分数(filtration fraction FF): 肾小球滤 过率与肾血浆流量的 比值称为滤过分数。
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肾小管重吸收功能检查
㈠ 浓缩稀释试验：Mosenthal Test
㈡ 尿渗大重吸收量测定
三、肾小管酸中毒诊断试验
肾小管酸中毒是由肾小管分泌氢离子或重吸碳酸氢 根离子功能减退，而产生的一种慢性酸中毒。分四种类 型。Ⅰ型是由于远端肾小管功能缺陷排泌氢离子及生成 铵减少，氢离子滞留体内引起酸中毒，故又称远端肾小 管性酸中毒。Ⅱ型是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐的 功能降低，大量碳酸氢钠排向远端肾小管，钠与氢不能 充分交换，致使尿液不能酸化产生酸中毒，又称近端肾 小管性酸中毒。Ⅲ型指近、远端肾小管均有功能障碍； Ⅳ型是既有代谢性酸中毒又有高血钾表现。
肾功能试验注意事项
• 肾脏有强大的贮备功能，损害尚未达到明显 程度时，各种试验仍可正常，因此肾功能检 查并非肾脏损害的早期诊断指标，肾功能正 常不能排除器质性肾损害。 • 许多肾外因素均可影响肾功能检查，因此须 与临床资料相结合进行全面分析。 • 肾脏功能是多方面的，完整的肾功能包括肾 小球滤过功能和肾小管重吸收及酸化功能。 不能把肾功能的某个单项误称为肾功能。
4、意义：
⑴ 少尿加高比重尿见于血容量不足引起的肾前性少尿. ⑵ 多尿、低比重尿、夜尿增多或比重固定在1.010，则 表明肾小管浓缩功能差。
肾功能八项
肾功能八项肾功能八项（also called kidney function 8 test or renal function test）是一种常见的临床检测方法，用来评估肾脏的排泄功能、滤过功能和代谢功能。
肾功能八项包括以下八项指标：1. 尿素氮（blood urea nitrogen，简称BUN）：尿素氮主要是由肝脏产生的代谢废物，通过肾脏排除体外。
尿素氮可以反映出肾脏排泄废物的能力，高水平的尿素氮可能是肾脏功能异常的标志。
2. 肌酐（creatine，简称Cr）：肌酐是肌肉中的代谢产物，通过肾小球滤过，通过尿液排出体外。
肌酐的水平可以反映肾小球滤过功能的状态，高水平的肌酐可能是肾脏损伤的指标。
3. 尿酸（uric acid，简称UA）：尿酸是嘌呤代谢产生的废物，通过肾脏排泄体外。
尿酸水平的升高可能是尿酸盐结晶引起的疾病，如痛风的指标。
4. 腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，简称ADA）：腺苷脱氨酶是一种酶，参与细胞的代谢过程。
肾脏病变可以引起组织的炎症反应，导致ADA水平升高。
5. 尿酸激酶（uricase，简称UO）：尿酸激酶是一种酶，参与尿酸的代谢过程。
肾脏损伤也会导致尿酸激酶水平的改变。
6. 腺嘌呤酸（adeninenucleotide，简称ANE）：腺嘌呤酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。
血液中腺嘌呤酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。
7. 腺苷酸（adenosinephosphate，简称AP）：腺苷酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。
血液中腺苷酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。
8. 腺苷二磷酸（adenosinediphosphate，简称ADP）：腺苷二磷酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。
血液中腺苷二磷酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。
肾功能八项是一种非常重要的临床检测方法，可以帮助医生评估肾脏的功能状态，发现肾脏疾病和代谢异常。
通过这些指标的检测，能够及早发现肾脏疾病，采取相应的治疗措施，以保护肾脏功能，维持身体的正常代谢水平。
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是指通过一系列的检验项目来评估肾脏的健康状况和功能是否正常。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内废物和调节体液平衡。
因此，定期进行肾功能检查对于早期发现和治疗肾脏疾病非常重要。
本文将介绍肾功能检查的五个主要项目。
一、尿常规检查1.1 尿液颜色和透明度：正常尿液呈浅黄色，透明度较高。
颜色过深可能表示脱水，而浑浊的尿液可能暗示尿路感染。
1.2 pH值：正常尿液的pH值约为5-7，偏酸性。
异常的pH值可能提示肾功能异常或代谢紊乱。
1.3 尿比重：正常尿液的比重在1.005-1.030之间，用于评估肾小管对尿液的浓缩功能。
过高的比重可能表示脱水，而过低的比重可能暗示肾功能损害。
二、血清肌酐测定2.1 血清肌酐水平：血清肌酐是评估肾脏滤过功能的重要指标，正常范围在0.6-1.2 mg/dL。
高于正常范围的血清肌酐水平可能表示肾功能受损。
2.2 肌酐清除率：通过测定血清肌酐和尿液中的肌酐浓度，计算肌酐清除率来评估肾小球滤过功能。
正常成年人的肌酐清除率约为90-120 mL/min。
2.3 血尿素氮（BUN）：BUN是评估肾脏排泄功能的指标，正常范围在7-20mg/dL。
高于正常范围的BUN水平可能表示肾功能不全。
三、尿肌酐测定3.1 尿肌酐水平：尿肌酐是评估肾小管重吸收功能的指标，正常范围在5-25 mg/dL。
低于正常范围的尿肌酐水平可能表示肾小管功能异常。
3.2 尿肌酐清除率：通过测定尿液中的肌酐浓度和尿量，计算尿肌酐清除率来评估肾小管重吸收功能。
正常成年人的尿肌酐清除率约为70-140 mL/min。
3.3 尿蛋白：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的指标，正常尿液中应无蛋白。
异常的尿蛋白水平可能表示肾功能受损。
四、肾小球滤过率测定4.1 放射性同位素法：通过注射放射性同位素示踪剂，测定血液中同位素的清除速度来评估肾小球滤过率。
正常成年人的肾小球滤过率约为90-120 mL/min。
肾功能四项
肾功能四项
肾功能四项检查简称为SCR-尿素氮（BUN）-血肌酐（Cr）-
尿酸（UA），是测定肾脏功能的常用方法。
1. 血清肌酐（Scr）测定：血清肌酐是一种代谢产物，它由肌
肉的代谢产物肌酸磷酸和尿中排泄而来，不受水分和蛋白质的影响。
血清肌酐水平高，可能表示肾脏功能降低。
2. 尿素氮（BUN）测定：尿素是蛋白质代谢的产物，其中的
氮主要来自氨基酸分解后的氨基团。
血液中尿素氮的浓度是肾脏功能的一种指标，当肾脏功能减退时，尿素氮的排除量降低，血液中尿素氮的浓度升高。
3. 尿酸（UA）测定：尿酸是嘌呤代谢产物的一种。
在正常的
代谢过程中，尿酸会通过肾脏排泄掉。
当肾脏功能受损时，尿酸排泄量减少，血液中尿酸的浓度增高。
高尿酸血症可以引起痛风等尿酸盐沉积疾病。
肾功能四项检查主要用于评估肾脏的排泄功能，对于判断肾脏是否受损、监测肾脏病变进展以及调整肾脏疾病的治疗方案非常重要。
通过对血清肌酐、尿素氮和尿酸水平的监测，可以及时发现肾脏功能的异常变化，有利于尽早诊断和治疗肾脏疾病。
基础知识-肾脏生理与功能检查
（二）方法 取静脉血检测。
（三）参考值
（磷钨酸盐法） 男性 268~488 mol/L，女性178~387mol/L
（四）临床意义
1. 血尿酸浓度升高
（1）肾性增高：肾小球滤过功能损伤，见 于肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等。
（2）尿酸生成异常增多。 如痛风，血液病，恶性肿瘤等。
（二）调节水、电解质平衡
1. Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管
2. Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管
3. K＋的重吸收：近曲吸收（原尿中的钾几乎全 部在近端小管被重吸收）、远曲排泌
（三）调节酸碱平衡
1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管（ 90％ ） 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4 ＋的排泌：髓袢
（一）原 理
尿素（BU）为体内蛋白质代谢的最终产物 （ 1g： 0.3g），肝合成；分子量60(道尔顿)，不与蛋白结 合。
90％ 经肾小球滤过入原尿， 40-60%由肾小管、集合管吸收
少量由皮肤和肠道排出
（二）方法
取静脉血检测。
（三）参考值 成人：3.2－7.1mmol/L；儿童：1.8－6.5mmol/L
（140－年龄） ×体重×（0.85女性）
CCr（ml/min）＝
72 ×SCr
注： SCr的单位为mg/dl 88.40mg/dL=1umol/L
（三）参考值 成人：80～120 ml/min/1.73m2 ；
儿童：40～65 ml/min/1.73m2 。
（四）临床意义
GFR(ml/min/1.73m2) = 186×（Scr）-1.154 ×年龄-0.203 × （0.742女性） ×（1.210非裔美国人）
项目三 辅助检查(4)肾功能检查
【尿 量测定】
【概述】
尿 量是反映溶解在尿中具有 透作用的溶质颗粒（分子或离子等） 数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。 能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度。
【参考值】尿
量（Uosm）：600～1000 mOsm/（kg·H2O） 血浆 量（Posm）：275～305 mOsm/（kg·H2O）
【内生肌酐清除率】
【标本采集】 1. 检验前连续蛋白饮食（＜40g/d）3天。禁食肉类，避免 剧烈运动。 2. 于第四天清晨8时将尿液排净保留，然后收集24小时尿量， 并取血一次（2～3ml），与尿液同时送检。
【内生肌酐清除率】
【参考值】 80～120 ml/min
◆ 男性 （ml/min）=［140－年龄（岁）］×体重（kg）/Scr （mg/dl）×72
第四节 肾功能检查
【结构与功能】
内生肌酐清除率（Ccr）
【肾小球滤过功能】 血肌酐（Scr）
血尿素氮（BUN）
肾脏浓缩稀释功能试验
【 肾小管功能 】 尿渗量测定
Part.01 检查
肾小球滤过功能
【内生肌酐清除率】
【概述】 内生肌酐清除率（Ccr） 是指肾脏在单位时间内把若干毫
升 血液中的内生肌酐全部清除出去。是判断肾小球滤过功能损 害的敏感指标，相当于肾小球滤过率。
【血肌酐和血尿素氮】
【标本采集】 空腹静脉血
【血肌酐和血尿素氮】
【血肌酐参考值】 ◆ 男性：53～106μmol/L （0.6～1.2mg/dl） ◆ 女性：44～97μmol/L （0.5～1.1mg/dl）
【血尿素氮参考值】
◆ 成人：3.2～7.1mmol/L ◆ 幼儿：1.8～6.5mmol/L
肾功能检查单
肾功能检查单肾功能检查单主要是用来评估肾脏的功能状态，常见的肾功能检查项目包括肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等。
下面是一个肾功能检查单的示例：名称：肾功能检查单病人信息：姓名：XXX性别：女年龄：XX就诊日期：20XX年XX月XX日项目：1. 肾小球滤过率（GFR）：正常范围：90-120 mL/min/1.73m²，实测值：XXX mL/min/1.73m²肾小球滤过率是评估肾小球滤过功能的重要指标，可以反映肾脏的排泄功能。
正常的肾小球滤过率范围为90-120mL/min/1.73m²，实测值高于或低于该范围可能表示肾小球功能存在异常。
2. 血尿素氮（BUN）：正常范围：3-8 mmol/L，实测值：XX mmol/L血尿素氮是衡量肾脏排泄功能的指标之一，正常范围为3-8 mmol/L。
高于正常范围可能表示肾小球滤过率降低、肾功能减退。
3. 血肌酐（SCr）：正常范围：45-90 µmol/L，实测值：XXµmol/L血肌酐是反映肾小球滤过功能的主要指标之一，正常范围为45-90 µmol/L。
高于正常范围可能表示肾小球滤过功能减退、肾功能异常。
4. 24小时尿蛋白定量：正常范围：＜150 mg/24小时，实测值：XXX mg/24小时24小时尿蛋白定量是评估肾小球滤过功能和肾脏排泄功能的重要指标之一，正常范围为＜150 mg/24小时。
高于正常范围可能表示肾小球滤过功能下降、肾脏病变。
备注：根据以上检查结果，病人肾功能在正常范围之内，无明显异常。
需要进一步观察和随访，如有不适或异常变化，请及时就医。
以上仅为示例，具体肾功能检查单的内容和项目可能会因病人情况和医生判断而有所不同。
对于肾功能检查单中的结果，需要由专业医生进行综合分析和判断，给出正确的诊疗建议和治疗方案。
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肾功能的试验方法较多，有的不 敏感、不特异，有的特异但方法繁琐， 临床难以接受。
建立简便、敏感、特异的肾功能 试验方法(如肾活检)是发展的方向。
肾功能试验的选择可参考以下各 项：
1．了解肾血循环可选用肾血流 量测定 RBF、肾小球滤过分数 FF等：
2．检查肾小球滤过功能，Ccr、 血尿酸、血β2—MG均为敏感指标，可 选用BUN、Cr监测病情。
肾功能检查及临床意义
一肾脏的结构功能 二 肾脏的基本功能 三 肾功能试验的评价与项目 选择 四 肾功能常规检查项目 五 早期肾损伤的检查与监测
一肾脏的结构功能
（一）肾小球：肾小球是由入球小动脉反
复分支形成的一团盘曲的毛细血管网。 当血液由流经肾小球时，除血细胞和大 分子蛋白质以外，血浆中的一部分水， 无机盐、葡萄糖、小分子蛋白质、尿素 等物质都可以透过肾小球和肾小囊内壁 滤过到肾小囊中形成原尿。
由于每个人的肾的大小不同，每分钟排尿 能力也有差异，为排除这种个体差异可 进行体表面积的校正，公式：
校正后清除率=实际清除率*标准体表 面积（1.73m2)/患者的体表面积
[临床意义] 参考值：80-120ml/min
1）Ccr是判断肾小球损害的 敏感指标，能较早的反映肾小球 滤过功能，当Ccr降低到正常值 80％以下时，大部分患者BUN、 Cr仍在正常范围。
二 肾脏的基本功能
（1）尿的生成 血液流经肾脏，其中的除细胞与大分子 蛋白外的大部分血浆成分通过肾小球毛 细血管内皮、基底膜及足细胞裂孔膜构 成的滤过膜滤入肾小囊形成原尿，在流 经不同节段肾小管的过程中通过尿液的 浓缩和稀释，最终形成终尿，汇入肾盂， 排出体外。
(2)排泄代谢产物
机体在新陈代谢过程中产生多种废 物,绝大部分代谢废物包括以尿素氮、 肌酐、尿酸等为代表的一百余种代 谢废物和毒性物质，通过血液进入 肾脏，经肾小球滤过或肾小管分泌， 随尿液排出体外。
3．反映近端肾小管的重吸收功能， 可测定尿糖、尿β2—MG、尿溶菌酶等。
4．反映近端肾小管的排泄功能，首选 酚红排泌试验PSP。
5．检查远端肾小管和集合管调节水、 电解质功能时，应选浓缩稀释试验、尿渗 量测定，还可测定血K＋、Na＋、CL－等。
6．检查远端肾小管和集合管调节酸碱
代谢功能时，选用尿pH、CO2CP，必要时配 合血气分析综合判定。
胃肠激素等。
⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、 降钙素等。
三 肾功能试验的评价与项目选择
正常肾脏具有强大储备能力，故当肾病变早 期，肾损害轻微时，各项实验室检查仍可正常。因 此，肾功能检查的结果与肾脏的病理损害并不一定 成正比。
同时，肾外因素如心功能不全、休克、水肿、 输尿管梗阻、药物等亦可影响肾脏功能。故在评价 结果时不能依赖某一项肾功试验，应结合临床及相 关资料(放射、超声、同位素等检查)，进行全面综 合分析，才能作出正确的诊断。
〉707
〉21.4
3）Ccr是肾移植术是否成功的一 种参考指征。如移植物成活， Ccr 会逐步回升，否则提示失败。 一度上升后又下降，提示发生排 斥反应。
(3)维持体液、电解质平衡及体液酸碱 平衡。原尿中的水和电解质在流经 不同节段肾小管时以不同的比例被 重吸收，同时部分电解质将被分泌 入管腔。通过肾脏的尿浓缩与稀释 过程维持机体水、电解质以及酸碱 的平衡。
(4)内分泌功能： ①分泌肾素、前列腺素、激肽等。 ②分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活化维生素D3，调节钙磷代谢。 ④许多内分泌激素降解场所，如胰岛素、
2）Ccr可判断肾脏损害的程度：
分期
肾损单位
Ccr ml／min
肾衰代偿期 <50%
50-80
Cr umol／L
正常
BUN mmol／L
正常
肾衰失代偿期 〉50%
肾衰竭期 (尿毒症早期)
肾衰终末期 (尿毒症晚期)
〉80% 〉90%
20-50 10-20 <10
178-445
7-17.9
445-707 17.9-21.4
[方法]为除排体内、外因素的影响， 试验前应禁食肉类3天并避免剧烈运动， 再第4天早晨8时将尿排干净，然后收集8 时起到第5天早晨8时共24小时的尿液， 并加入甲苯防腐。
在第4天任何时间内抽血，与24小时 尿液同时送检。测定血及尿中肌酐浓度， 并结合尿量，计算内生肌酐清除率。
Ccr(ml/min)=尿肌酐浓度(umol／L)*每 分钟尿量(m1)／血肌酐浓度(umol／L)
（二）肾小管的组成
①近端小管，包括近曲小管和髓袢降 支粗段，前者与肾小囊相连。
②髓袢细段，分降支和升支两部分。 ③远端小管，包括髓袢升支粗段和 远曲小管，其远端与集合管相连。
（三）肾小管的功能 (1)近曲小管 是物质重吸收最重要的部位。 原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微 量蛋白质等，几乎全部在近曲小管重吸 收，Na、K、Cl、HC03等也绝大部分在 此段重吸收。
四 肾功能常规项目
（一）、肾小球功能试验 （二）、肾小管功能试验
（一）、肾小球功能试验
1 内生肌酐清除率(Ccr)测定 2 24小时尿蛋白定量 3 尿素氮(BUN)测定 4 血肌酐(Cr)测定 5 胱抑素C 6 血β2微球蛋白(β2—MG)测定 7 血清尿酸(UA)测定
（1）内生肌酐清除率(Ccr)测定 [原理] 单位时间内，经肾小球滤出的 血浆液体量，称为肾小球滤过率 （GFR)。单位时间内，肾脏把若干毫 升血浆中的内生肌酐全部清除出去， 称为内生肌酐清除率。在严格控制饮 食和不增加肌肉活动的情况下，内生 肌酐清除率是测定肾小球滤过功能较 为有效的方法。
(2)髓袢：主要吸收一部分水和氯化钠。在 降支内水的重吸收大于溶质吸收，使管 内的渗透压逐渐升高，形成渗透梯度。 升支不透水，而溶质却不断被重吸收， 形成逆向的渗透梯度，此段渗透压变化 的过程称为“逆流倍增”，在尿液的浓 缩稀释等功能中起重要作用。
(3)远曲小管和集合管：可继续重吸收部分 水和Na等，此段的重吸收量受血管升压 素和醛固酮的调节，在决定尿量和终尿 质的方面起着十分重要的作用。其主要 功能为参与机体对体液及酸碱的调节， 在维持机体内环境稳定中起主要作用。