不同消化道重建方式对进展期胃癌患者并发症及生活质量的影响

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选择不同术式治疗进展期胃癌的体会

与功能性间置空肠代胃术比较，Ｐ＜Ｏ０．５
远端胃次全切除两种术式上、切端阳性率下
比较（见表３）
表３远端胃次全切除２种术式上、下切端阳性率比较（％）
时间比较：一毕工式１，１７个月，一毕 Ⅱ式１，９３个
的阳性率分别为２％和２％【ｊ因此，门癌５０。贲只有行全胃切除才能达到清除包括有可能转移的５６组淋巴结在内的全部癌组织的目的。有研究、表明，胃切除术后５年的生存率为４％，明显全５高于近端胃切除术］ａｃｒｔｎ等证实对于。Ｐｐｈｉｏｓ Ⅱ期贲门癌全胃切除后年生存率为８％，３而近端胃切除仅为１％，且局部复发串高达７％。作６０者体会进展期胃癌的手术原则应是根据癌肿的生
至十二指肠［１ｍ。本组上、下切端阳性率分别为
３９、．％。有研究表明，．％４３胃癌术后胃一空肠吻
物学特性、依根治性原则，在不增加手术死亡率的前提下，选择合理的切除方案，弥漫性胃癌、双发癌、胃体癌、胃窦癌已累及胃体、胃底一贲门癌、残
胃癌、胃复发癌行全胃切除术。对于 Ⅱ、ｌ残Ｉａ胃ｌ窦癌患者，如病变未累及胃体，应行远端胃次全切
除术。
合Ｖ复发占复发病例的８％以上，Ｉ５复发的首发症状和主要临床表现是吻合口梗阻。本研究表明，毕一Ⅱ 胃空肠术能够延长吻合口梗阻出现的时式间，于未累及胃体的进展期胃窦癌行远端胃次对

腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识(2022版)

腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识（2022版）【摘要】根据胃癌的肿瘤位置与分期的不同，临床上会分别选择远端胃癌根治术、根治性全胃切除术以及近端胃癌根治术等进行治疗。

无论何种胃癌根治性手术方式，消化道重建都是胃癌手术的重要环节，也是并发症发生的主要部分。

手术并发症的出现直接影响患者的治疗效果和术后生活质量，甚至导致死亡，产生前功尽弃的严重后果！因此，在腹腔镜手术如火如荼地开展中，如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生，以及如何妥善有效地处理并发症，将有利于整体提升我国胃癌的治疗水平。

本共识主要针对消化道重建过程中和术后近期可能发生的并发症，从发生原因、预防措施和治疗措施等方面，经过查阅大量资料并结合临床实践，在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成专家共识，为我国外科医生提高胃癌根治性切除术消化道重建并发症的防治水平提供了有效的参考。

【关键词】胃肿瘤；腹腔镜胃癌根治术；消化道重建；并发症；防治；共识胃癌是我国最为常见的消化道肿瘤之一［1-2］。

约70%的胃癌患者就诊时已处于进展期，需行以胃癌根治术为主的综合治疗［3⁃4］。

根据肿瘤位置与分期的不同，可以分别选择远端胃癌根治术、全胃根治性切除术以及近端胃癌根治术等。

对于早期胃癌，腹腔镜胃癌根治术可以获得与开放胃癌手术相类似的效果；而对于进展期胃癌，腹腔镜胃癌根治术也在逐步开展中［4⁃8］。

无论何种胃癌根治性手术方式，消化道重建是胃癌手术的重要环节，也是术后并发症发生的主要部分，而腹腔镜胃癌根治术在消化道重建中还可能发生一些特殊的并发症。

因此，在腹腔镜手术如火如荼地开展中，如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生，以及如何妥善有效地处理并发症，非常有必要集各家所长并达成专家共识和推荐意见。

本共识是在中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组和中国医师协会外科医师分会上消化道专业委员会以及中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会的指导和推动下，由《中华胃肠外科杂志》组织我国胃癌相关专业领域的专家，结合国内外文献和专家投票结果所达成。

全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性消化道重建患者生活质量的比较

与术后３月比较，３组患者每餐进食量均有上升，差异具有统计学意义（００）Ｊ型、 Ⅲ型和Ｐ个Ｐ＜．１，ＦＩ型３的血红蛋白及血清钙明显升高，前后对比差异具有统计学意义（＜．１。３组血清白蛋白比组Ｐ００）较，ＦＩ术后ｌＪ型２个月高于术后３个月，差异具有统计学意义（００） Ⅲ型和Ｐ型术后１个月有Ｐ＜．５；２高于术后３个月的趋势，但差异无统计学意义（００）组返流性食管炎的发生率及术后１月３Ｐ＞．５；３２个
，ＡＧＬｂ，ＬＡ－ｕ，ＵＡＧＪ，ＩＮｈｏｈｎ，ＸＥＳｕｑ．ＤｐｒｅｔｆｕｉｌＷＮｉｉＩｉｉＯＹＮｅＬＡＧＺｕ—ｏｇＩ —ｉｅａｔｎｏＳｒｃ —ｎｈｉｈｎｍｇａ
ＯｃｌｙｏｇｕｏｉｌｆＳＮＹｔｅｎｅｉ，Ｄｎｇａ，Ｇａｇｏｇ２１０ｈｎｎｏｇ，ＤｎｈａＨｓｔＵａｓＵｉｒｔｏｇｕｎｕｎｄｎ３１，Ｃｉａｏｐａｏ — ｎｖｓｙ５
ＱＮｌ
ＩｆｅｃｓｆｈｅｐｓｆｉｅｔｅｔｃｅｏｓｕｔｎｏｕｌｙｏｆａｔｔｌａｔｅｔｍｙｎｕｎｅｒｅｙｅｇｓｖａｔｃｎｔｃｉｎｑａｔｆｉｆｒｔａｇｓｃｏｌｏｔｔｏｄｉｒｒｒｏｉｌｅｅｏｒＱａ，１ｉＬｎ
ＣｒｓｏｄｇａｔｒＱＮＱａ，Ｅｍｉｉｉｎ＠１６ｔｍｏｒｐｎｉｕｏ：ｌｉｎ —ａｌｎａｗ２．ｅｎｈ：ｑｑｏ

胃癌的消化道重建方式讨论

2、合并糖尿病的胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻合和Roux-en-Y吻合，有利于糖尿病的控制。
3、推荐使用吻合器进行消化道重建，可降低并发症的发生率，节省手术时间，利于病人恢复。
注意事项：
（1）、注意吻合口张力：充分切开十二指肠外侧腹膜，同时球部与胰头之间游离至胃十二指肠动脉的右侧，吻合时采用端端吻合减少张力。
（2）、功能性的吻合口狭窄：吻合口轴线与胃小弯轴线近乎直角为宜，吻合时采用大口径（28或29mm圆形吻合器），可减少术后吻合口狭窄、水肿及胃排空延迟的发生率。
基于目前的几项大型Ⅲ期临床研究结果及Meta分析结果，对于远端胃癌消化道重建达成以下共识：
1、Roux-en-Y吻合的远期效果要优于传统Billroth-Ⅰ及Billroth-Ⅱ吻合。胃良性肿瘤或早期胃癌建议行Roux-en-Y吻合；而对于进展期胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻合；肿瘤较小的胃窦癌可考虑行Billroth-Ⅰ吻合，否则建议行Billroth-Ⅱ加 Braun吻合或Roux-en-Y吻合。
注意事项：
1、防止内疝的发生:注意关闭肠系膜裂孔及间隙。
2、胃肠吻合口长径：为小肠径的1.5-2.0倍为宜，过大易发生倾倒综合征。
3、吻合时要考虑到空肠的蠕动方向，关闭残胃时注意胃断端切线的方向，避免空肠输出袢过高，造成术后胃潴留。
3、Roux-en-Y术式由于操作相对复杂，在基层医院相对应用较少。但其优势在于可有效地预防胆汁反流，减少残胃炎及反流性食管炎的发生。尽管Rouxen-Y术式优点较多，但也存在不足之处，最明显之处在于Roux-en-Y潴留综合征(RSS)，其主要临床表现为上腹部胀痛、恶心呕吐，进食后严重，而电子胃
2、胃空肠吻合：分为结肠前和结肠后，将远端空肠与胃大弯侧吻合。 3、空肠空肠吻合：距胃空肠吻合口40-50cm行空肠侧侧吻合。 4、肠系膜裂孔及间隙的关闭及固定。

进展期胃癌97例临床分析

瘤发生部位为贲门胃底部（Ｃ区）４例，１胃体部（区）８例，Ｍ２
胃窦部（区）９例，胃弥漫６例。病理类型：Ａ４全中分化腺癌５２例，低分化腺癌２１例，未分化腺癌ｌ，４例黏液癌１例。胃癌０
ｉｍｐｏｔｎｔｓｉｒａ．
【ｙｗｏｄ】ｄａｃｄｇｓｉｃｎｅ；ｕｇｒ；ｕｖｖｌａｅＣｉｉｌｎｙｉＫｅｒｓＡｖｎｅａｔｃａｃｒＳｒｅＳｒｉａｔ；ｌｃａｓｓｒｙｒｎａａｌ
胃癌发病率及死亡率均排在我国恶性肿瘤的第一位，绝
ＴＮＭ分期为： Ⅱ期４２例，ｍａ期３５例，１ｂ期２１１０例。伴有淋巴结转移者８９例，中Ｎ１５例，２者３其者１Ｎ８例。
１手术治疗．２
等，他如贫血、便、血或咖啡样物等症状也较常见，其黑呕对
・
医护论坛・
２１０２年６月第１９卷第１７期
进展期胃癌９例临床分析７
黄佳
广西壮族自治区宾阳县人民医院普外科，广西宾阳
５００３４５
【要】目的探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析２０年３月～０９年２月在本科行外摘０１２０科手术治疗的９７例进展期胃癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例，后并发症发生率为１．％（６９）术６５１／７；１２３年生存率分别为８．％（２９）５．５／７、１％（０９）结论合理的术式选择结合术后辅助化疗，、、４５８／７、２６％（１）４．４／７。９２对

胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

ห้องสมุดไป่ตู้
本组２３例患者出现较为严重的并发症为吻
合口瘘、十二指肠残端瘘，常见的并发症为术后较
营养不良，重减轻。另外，腔及切口感染、体腹术后梗阻、汁返流也不少见。① 食管十二指肠吻胆合术４例，术后有２例发生吻合口瘘，临床表现为腹痛、热，高查体腹部有压痛，血常规白细胞升查
所有患者予以纠正贫血，蛋白血症，低控制血糖，血压，注意水电解质酸碱平衡，检查Ｂ超，ＴＣ
等了解有无转移，及周围脏器浸润情况，于有频对
繁呕吐者给予胃肠减压温盐水冲洗胃腔。排除了绝对手术禁忌证后均予以经腹全胃切除。消化道
・
９・８
Ｊ
ｏａｉ医ｉｔｕｌｌｄｅ妻ｎ用ｉＭ药ｉ一ｅｒｏ临ｉｒｃ实ｆｃｅｎＰｉｌＣ床ｃｎａｎａ芝ｃ
… 。１第２年… ５０第４Ｊ１刀卷期０
胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析
赵恒兰，周亦兵
（江苏省仪征市人民医院，江苏仪征，１４０２１０）
关键词：胃癌；胃切除术；消化道重建；并发症全中图分类号：Ｒ７５２３．文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）５０９— １６２２５（０００－０８０
高，胃管里注入美兰，在可从腹腔皮管引出蓝色引

胃癌手术消化道重建机械吻合专家共识(最全版)

胃癌手术消化道重建机械吻合专家共识（最全版）关键词胃癌；消化道重建；机械吻合近年来，机械吻合技术逐渐成熟、完善，已成为胃癌手术消化道重建的主要操作手段。

了解、掌握机械吻合的原理、操作规范以及胃癌手术消化道重建的特点等对于胃肠外科医生极为重要。

胃癌根治术是在胃切除术的基础上发展而来。

在行胃切除术时，外科医师曾试图在恢复消化道连续性的基础上重建胃的生理功能，但始终未能探索出绝对理想的重建方式，多种方式并存的现状也说明没有一种重建方式具有绝对优势［1］。

对于胃癌手术，延长病人生存时间是手术的主要目的，任何完美的消化道重建都必须在获得理想预后的前提下才更有意义。

因此，胃癌手术消化道重建还必须考虑癌肿对机体的影响：对于早期胃癌或恶性程度较低、进展程度偏早等预计手术效果较好者，可以同良性病的手术一样，在恢复消化道连续性的基础上尽量重建胃的生理功能；对于恶性程度偏高、进展程度较重等预计复发可能性较大者，就应该充分考虑癌肿复发对病人生存时间以及腹腔各脏器的影响，重建方式宜简不宜繁［2-3］；对于手术结果明确为R2（肉眼癌残留）或不能切除者，则只能尽量恢复消化道的连续性，还必须使重建后的消化道尽量远离残留的癌肿。

机械吻合的标准化保证了吻合操作的高度一致性和可重复性，可以减少人为因素造成的诸如缝合过疏、过密等各种误差［4］。

同时，机械吻合的简单化也使消化道重建的吻合技术易于掌握，减少术者工作量。

机械吻合所使用的各种器械已经可以适合消化道的不同部位、不同吻合口径，可以进行各种形状的吻合操作，甚至有些传统观念中难以完成的操作都可通过机械吻合轻易完成。

包括在腹腔镜手术中，机械吻合也已成为不可缺少的组成部分。

为帮助临床外科医师深刻理解和掌握胃癌手术消化道重建机械吻合的有关理论和技术，中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中国抗癌协会胃癌专业委员会特别邀请国内部分专家制定本共识。

1 机械吻合工作原理、常用方法及注意事项机械吻合的工作原理与订书机类似，向组织提供交错排列的缝钉，以机械的方式将拟吻合的胃肠组织压榨、钉合在一起。

2种消化道重建方式对消化道功能影响的比较

１临床资料
注：与Ｌｈｙｒｕ ① ａｅ＋Ｂａｎ吻合法比较，Ｐ＜００。．１
１１一般资料．
本组男５２例，３女３例；龄４～６年１１岁，平
方式对患者的营养状况及消化道症状影响不同＿Ｊ１。而复杂的手术操作和较长的手术时间必定会增加手术的危险性和术后并发症的发生率＿Ｊ３。所以正确的选择消化道重建术式对患者来说事关重大。有学者提出空肠贮袋代胃使受术者生活质量明显高于元贮袋组，且少有胆汁反流，长期生存更为并对
行Ｐ型空肠襻代胃３，ａｅ６例Ｌｈｙ＋Ｂａｎ吻合法４ｒｕ９例。Ｐ型
空肠襻手术方法：Ｔ￣ｚ带１～２ｍ处切断空肠，远距ｒｔ韧５０ｃ将端空肠距断端的２ｍ处与下拉的食管在结肠前吻合，食０ｃ距
ｃｍ。因此，目前消化道重建术中临床上均倾向于构建空肠在
贮袋代胃。Ｐ型空肠襻代胃属贮袋代胃术式，ａｅＬｈｙ＋Ｂａｎｒｕ吻合法元贮袋但手术简单易行，方式在临床上应用都较２种为广泛。Ｌｈｙｒｕ切断空肠而无贮袋，管手术简单ａｅ＋Ｂａｎ不尽
２种消化道重建方式对消化道功能影响的比较
陈龙义，艾竞吴

全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

ｎａｇ１０１，Ｃｈｉａｙｎ１００ｎ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖ：ｏｖｕｔｑａｔｏｌｅＱＬｏｐｔｎｃｉｎｉｒｔｌｅｔｙｒｏｓｃｏｆｌｉｔＡｓａｔｒｂｅｉＴａａｕｌｙｆｉ（Ｏ）ｆａｅｔｒｅｉｄｆｅｉｎｒｅｎｔｔｎｏｏｎｔａｔｅｅｌｅｉｆｉｓｅｖｇｆｎａｍａｃｒｉｌｗｇｏｅｕｌ
ｒｓｅｅ．ｅｏｓｕｔｎｐｏｅｕｅｃｄｄｒｓｅｔｅｙＲｕ—ｎＹｅｏｈｇｊｎｓｍ（＝７）ＰｔｅｅｎｌｏｐＲｕ — — ｏｐｃｖｌＲｃｎｔｃｉｒｃｄｒｓｉｌｅｐｃｖｌｏｘｅ — ｓｐａｏｅｕｏｔｙｎ８， — ｐｊａｌｏｏｘｅｉｙｒｏｎｕｅｉｊｏｙｊｕｎＹ（９）ｎＪ（４）ｏｙｗｉｈ，ａｎａａｉ，Ｏｓｅｓｎｙｇｓｏｔｓｎｌｙｐｏｔｇｓａ（ＳＳ，ｕｒｉ — ｎ＝６ａｄＦＩｎ＝４．ＢｄｅｇｔｅｔｇｃｐｃｙＱＬａｓｓｍｅｔａｔｉｅｔａｓｍｔｒｉｌＧＲ）ｎｔｔｎｉｔｂｒｎｉｍａｎｃｅｉｏａｐｒｍｔｓａｄｅｄｓｏｉｌｘｍｎｔｎｗｒｒｐｃｉｌｅａｕｔ２ｍｎｈｔｆｒｓｒｒ．Ｒｓｌ：Ｏａｉｔｗｔｌａａｅｅ，ｎｎｏｃｐｃａｉａｉｅｅｅｅｔｅｖｌａｄ１ｏｔｓｌｅａｅｕｇｙｒａｅｏｓｖｙｅａｒｔｅｅｕｔＱＬｉｐｔｎｓｉｓｎｅｈ
ｇｔｅｔｍｙＭｅｈｏａｓｒｃｏ．ｔｄｓ：ｉｉａａａｏ８ｔｔｌｇｓｒｃｏｔｅｔｅｅｖｎｇ３ｄｆｅｅｌｍｅａｙｒｃｎｓｒｃｉｎｒｎｌｚｄｒｔＣｌｎｃｌｄｔｆ２１ｏａａｔｅｔｍｙｐａｉｎｓｒｃｉｉｉｆｒｎｔａｉｎｔｒｅｏｔｕｔｏｗｅｅａａｙｅｅ —

探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果

探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果发表时间：2014-04-29T14:16:20.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：孙品政[导读] 在我国，胃癌发病率与病死率仍居各类恶性肿瘤之前列，有时为求根治而行全胃切除，成为不可不为的选择。

孙品政（本溪满族自治县第一人民医院外一科 117100）【摘要】目的：探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果。

方法：选取该院2010年1月到2012年1月间收治的60例胃癌患者行全胃切除术后，随机分为两组，每组30例，分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。

对两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年营养指标进行对比观察。

结果：两组消化道重建方式手术时间A组少于B组，术后6个月后总蛋白、白蛋白及血红蛋白比较，B组明显好于A组，6个月后手术并发症、手术死亡率比较，B组明显少于A组，P<0.05差异有统计学意义。

两组消化道重建方式手术出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。

【关键词】胃癌；全胃切除；消化道重建【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0163-02在我国，胃癌发病率与病死率仍居各类恶性肿瘤之前列，有时为求根治而行全胃切除，成为不可不为的选择。

全胃切除的病人，破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的正常功能，术后患者易患胃切除术后综合征[1]，为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式，对全胃切除术后采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建，进行对比观察，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年1月到2012年1月收治的60例行全胃切除术胃癌患者。

腹腔镜胃切除术后消化道重建方式研究进展

腹腔镜胃切除术后消化道重建方式研究进展摘要腹腔镜胃切除术后消化道重建直接影响病人短期恢复及长期生存质量，是胃癌微创外科领域讨论的热点和难点。

无论实施何种胃切除术，术者均不可避免地需要选择合理的消化道重建方式。

因此，确保消化道重建的安全、降低吻合口相关短期和长期并发症，对改善病人预后及生存质量具有积极而深远的意义。

腹腔镜胃切除术后化道重建方式与传统的开放手术相比，在远端胃切除、近端胃切除和全胃切除术中均有其特有的消化道重建方式。

各类重建方式孰优孰劣仍然需要高级别研究证据来证实。

在临床实践中，术者须根据病人实际情况，结合术者腹腔镜操作经验，选择安全、有效、合理的消化道重建方式。

自30年前日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来，以腹腔镜手术为代表的微创技术已然成为胃癌外科的重要治疗手段[2]。

腹腔镜胃癌手术的关键步骤包括淋巴结清扫和消化道重建，前者通过国内外学者多年的临床探索和实践，已经基本达成临床共识；但对千消化道重建方式，则在腹腔镜技术发展和器械进步的推动下，发展出了很多与传统开放手术不尽相同的重建方式，因此，本文拟就腹腔镜胃切除术后消化道重建方法及其相应优缺点，通过最近研究进展，结合自身临床经验作一综述。

1 腹腔镜胃切除术后消化道重建的主要方式和原则腹腔镜胃切除术主要包括腹腔镜远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术和保留幽门的胃切除术等。

因此，按手术方式划分其相应的消化道重建方式主要有：（1)远端胃切除术。

包括Billroth I式、压llr o th II式（或加Br aun吻合）、Roux-e n-Y吻合（或非离断式）等。

(2)近端胃切除术。

包括食管胃吻合(e sop h agoga s tr o s t omy,EG)、间置空肠和双通道吻合(dou bl e tr a ct r e c ons tr u cti on,DTR)。

（3)全胃切除术。

包括食管空肠Roux-e n-Y吻合、空肠间置、双通道吻合等。

老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的

老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助 D2式胃癌根治术的中国人民解放军联勤保障部队第960医院山东济南250031【摘要】目的：探讨老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效。

方法：选取我院在2018年1月至2021年6月收治的80例老年进展性胃癌患者作为本次的研究对象，并按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹D2式胃癌根治手术，观察组行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术，对比两组的手术情况、术后并发症发生率以及疼痛程度。

结果：相比对照组，观察组患者手术时间、术后排气时间、住院所用时间均明显更短，术中出血量更少，而患者术中淋巴结清扫数量明显更多（P<0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；且患者术后不同时段疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对老年进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2式胃癌根治术进行治疗，相较于传统开放手术具有较为显著的优势，值得在临床上推广应用。

【关键词】老年进展期胃癌；腹腔镜；胃癌根治术[Abstract]Objective: To investigate the clinical efficacy of laparoscopic assisted D2 radical gastrectomy in elderly patients with advanced gastric cancer.Methods:A total of 80 elderly patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the subjects of this study, and all patients were pided into the control group and the observation group according to the random number table method. The control group underwent traditional D2 laparotomy, and the observation group underwent laparoscopic-assisted 2D radical gastrectomy. The operative situation, postoperative complication rate and pain degree of the two groups were compared. Results: Compared with the control group, theoperation time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time and hospitalization time were significantly shorter in the observation group, and the number of lymph node clearance was significantly higher in the observation group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in observation group was significantly lower than thatin control group (P<0.05). In addition, the pain score of patients in different periods after surgery was significantly lower than that of control group (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic-assisted 2D radical gastrectomy for elderly patients with advanced gastric cancer has significant clinical efficacy and is worthy of clinical application.【Key words】Senile advanced gastric cancer; Laparoscope; Radical gastrectomy for gastric cancer胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，在消化道肿瘤中的发生率名列首位。

胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄａｂｓｏｒｐｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＲｏｕｘ — ｅｎ — Ｙａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｗｅｒｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＰ — ｔｙｐｅｊｅｊｕｎａｌｌｏｏｐｅｓｏｐｈａｇｅａｌｊｅｊｕｎａｌＲｏｕｘ — ｅｎ — Ｙａｎａｓ —
ａｎｇＳｉｃｈｕａｎ６４２３５０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆａｌｉｍｅｎｔａｙｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄａｂｓｏｒｐｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓ
鱼堡至堂盘查¨２０１４年第２３卷第２期

胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析

胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析贺家勇;杨晨晨【摘要】目的探讨胃癌根治术后患者生存质量及影响因素分析.方法选取2013年1月—2015年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的胃癌确诊患者68例,诊断均符合W H O最新胃癌分类及诊断标准.采用欧洲癌症研究与治疗组织设计的患者生活质量调查问卷(quality of life questionnaire of stomach 22,QLQ-STO22)对患者术前1 d及术后1周,术后6个月的生存质量进行评估.于患者术前1d,术后6个月进行调查,回收问卷.对胃癌患者手术前后生存质量的危险因素条件Logistic回归分析.结果胃癌患者术后1周总体生存质量评分及各维度评分中的疼痛、反流症状、进食受限、焦虑评分均高于手术前,经比较差异有统计学意义.术后1个月时,各项指标明显优于术后1周,生存质量总分明显优于1周及术前.术后1个月时疼痛、反流症状、进食受限和焦虑维度得分明显优于术后1周,其中反流症状和焦虑维度得分明显优于手术前,经比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月时进食受限维度得分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).胃癌患者手术前后生存质量的危险因素条件Logistic回归分析结果显示,社会支持、男性是影响生存质量主要因素.结论手术可影响胃癌化疗患者的生活质量,其中社会支持、男性是影响生存质量的主要因素.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】4页(P356-359)【关键词】胃癌根治术;患者;生存质量;影响因素【作者】贺家勇;杨晨晨【作者单位】中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院外一科,新疆乌鲁木齐830019;新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文胃癌是常见的恶性肿瘤之一，已经成为严重影响我国居民身体健康的重大公共卫生问题[1]。

2022食管胃结合部腺癌切除后消化道重建的体会与思考(全文)

2022食管胃结合部腺癌切除后消化道重建的体会与思考(全文)摘要在食管胃结合部腺癌(AEG)的外科治疗策略中，淋巴结清扫范围、手术入路选择、肿瘤切除范围及消化道重建等问题一直存在争议，尤其AEG术后消化道重建面临着诸多挑战。

其消化道重建方式与切除范围相关。

目前，全胃切除术后消化道重建方式有Roux-en-Y吻合、空肠间置法及其衍生术式，依据重建方式不同，可分为管型吻合、线型吻合以及手工吻合。

近端胃切除术后抗反流消化道重建方式主要有食管胃吻合、间置空肠和双通道吻合3类，目前，国内较常用的重建方式为双通道吻合。

笔者基于间置管状胃及重建胃角抗反流的理念，提出"Giraffe"吻合，将人工胃底及His角下移，保留更多的残胃，显示了良好的胃排空及抗反流效果。

本文中,我们就AEG术后消化道重建的方式选择和技术要点，结合自身的临床经验和体会，对相关问题进行思考和探讨，并提出，复合的抗反流机制设计，可能是未来抗反流重建方式设计的发展趋势，包括基于保留胃体中部大弯侧的胃电起搏点以增加残胃排空能力、重建的胃底及His角抗反流屏障、间置管状胃发挥缓冲带作用的理念设计的"Giraffe"吻合等。

近年来，全球范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric,AEG) 的发病率呈上升趋势。

一项中国单中心25 年的回顾数据显示，AEG在胃腺癌中所占比例从22.3%上升到了35.7%。

日本AEG在胃腺癌中所占比例从20世纪60年代初到2000 年，由2.3%增加到10.0%,其中SiewertⅡ型AEG的增幅最高。

日本国家临床数据库( National Clinical Database,NCD ) 已针对AEG 开展全国病例登记工作，这为后续研究奠定了基础。

AEG与胃其他部位肿瘤在流行病学、发病机制、生物学特性及预后方面均有显著差异。

迄今为止，AEG的淋巴结清扫范围、手术入路的选择、肿瘤切除范围及消化道重建等问题一直存在争议，尤其是胃切除术后的消化道重建问题。

进展期胃癌能手术吗？

进展期胃癌能手术吗？胃癌为临床常见、高发的消化道肿瘤之一，分早期胃癌、进展期胃癌两种。

其中早期胃癌若符合内镜治疗绝对适应证、扩大适应证等，则行内镜治疗。

而针对不符合上述适应证的早期胃癌以及进展期胃癌患者，则可结合患者实际情况适宜选取外科手术切除治疗。

目前，针对进展期胃癌患者的手术治疗，临床仍存在争议，比如进展期胃癌存在淋巴结转移率高的情况，因此是否进行淋巴结清扫成了手术治疗的重点。

一旦进展期胃癌患者发生了转移，则需行姑息性手术辅以化疗、放疗治疗。

尽管现在针对进展期胃癌临床可行放化疗或是免疫治疗，但目前经手术切除治疗仍是核心。

因此，无论何种情况，均证明进展期胃癌患者可采取手术治疗。

一、进展期胃癌概述胃癌即胃上皮源性恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌，是我国目前发病率第二、死亡率第三的恶性肿瘤。

目前，全球每年新发胃癌病例可达120万，约有40%在中国。

我国早期胃癌发病人数并不高，仅有20%，大部分确诊时已处于进展期，总体5年生存率不高，甚至未达50%。

进展期胃癌即癌组织侵入患者肌层或更深部位，无论患者是否伴有淋巴结转移情况。

进展期胃癌患者除了上腹饱胀或是隐痛、食欲下降、嗳气、反酸以及恶心呕吐、黑便等类似胃炎、溃疡病的症状外，还常出现如下症状，比如：体重下降、贫血、乏力或是胃部疼痛持续加重甚至向腰背部放射，还可伴腹泻等症状。

进展期胃癌患者的主要体征则包含如下：上腹部深压痛，部分患者可伴轻度肌抵抗感；若患者肿瘤处于幽门窦或是胃体，还可扪及上腹部肿块；部分患者还可伴幽门梗阻，甚至出现小肠或系膜转移导致肠腔狭窄而引发完全性肠梗阻；部分患者还可因腹膜转移出现血性腹水情况；部分患者还可伴锁骨上淋巴结肿大情况。

二、进展期胃癌手术治疗目前，临床在治疗进展期胃癌上仍以结合患者实际情况的手术治疗为主。

针对大部分进展期胃癌患者，临床可予以其根治性切除+淋巴结切除术治疗。

若存cT2-T4期以及cT1N+期的进展期胃癌患者存在根治可能，还可行D2淋巴结切除手术治疗。

术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用

术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用【摘要】胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式多样且需综合考虑。

术前调强放疗联合卡培他滨化疗在胃癌治疗中的重要性逐渐受到认可。

本文探讨了新辅助放化疗的概念和意义，介绍了该治疗方案的优势和特点，并分析了进展期胃癌患者的治疗进展情况。

通过研究结果和临床效果分析，证实了新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用价值。

展望了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的前景和意义，并提出了未来的研究方向和发展趋势。

新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中具有潜在的益处，为临床实践提供了重要的参考依据。

【关键词】关键词：胃癌、新辅助放化疗、术前调强放疗、卡培他滨、进展期、临床应用、研究结果、治疗进展、前景、研究方向、发展趋势。

1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是全球范围内造成癌症相关死亡的主要原因之一。

根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人被诊断患有胃癌，而且胃癌对于人类的生命健康造成了巨大的威胁。

在发展中国家，尤其是东亚地区，胃癌的发病率相对较高，成为当地居民的主要健康问题之一。

随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，胃癌的发病率逐渐呈上升趋势，给全球范围内的健康管理和医疗工作带来了巨大挑战。

1.2 术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中逐渐受到重视术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗能够在手术前减小肿瘤体积，提高手术切除率，并且对淋巴结和远处转移具有一定的控制作用。

联合化疗能够消灭残留的病灶，减少术后复发率，提高患者的生存质量。

近年来的临床研究也证实了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的有效性和安全性，为进一步推广与应用提供了可靠的依据。

术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的逐渐受到重视，将为胃癌患者的治疗带来新的希望和机遇。

该治疗策略的逐步推广和深入研究，有望为进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率做出积极贡献。

胃癌患者术后生活质量的转变调查

胃癌患者术后生活质量的转变调查孙晓红;李卫东;付蔚华;胡芳【摘要】目的：调查胃癌患者术后1年内生活质量（ QOL）的转变。

方法选择行根治性胃大部切除术术后1年内未复发或转移的胃癌患者90例，采用生活质量核心量表（ QLQ-C30）和胃癌特异性问卷量表（ QLQ-STO22）评估患者术前及术后3、6、12个月的QOL。

结果①QLQ-C30评分：总体健康状况术后3个月评分最低，术后3、6、12个月评分与术前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；大部分功能量表和症状量表评分在术后3个月波动明显，一般术后6、12个月与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；单项测量项目中，腹泻、经济困难术后3个月评分最高，直到术后12个月评分才与术前相当（ P＞0．05）。

②QLQ-STO22评分：4个分量表均为术前评分最高（ P均＜0．05），术后3、6、12个月评分变化不明显。

结论胃癌患者术后1年QOL基本恢复正常；对术后不同时间患者的QOL问题，医护人员应采取针对性的治疗和护理干预。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】3页(P73-75)【关键词】胃肿瘤;胃大部切除术;生活质量【作者】孙晓红;李卫东;付蔚华;胡芳【作者单位】天津医科大学总医院，天津300052;天津医科大学总医院，天津300052;天津医科大学总医院，天津300052;天津医科大学总医院，天津300052【正文语种】中文【中图分类】R735.2生物医学模式的转变要求医护人员不仅注重延长癌症患者的生存时间，更要注重提高其生活质量(QOL)。

因而，癌症治疗后QOL的改善程度已成为评价治疗效果和生存期的重要指标［1］，同时也成为评价医护工作效果的主要指标之一［2］。

接受胃癌根治术患者多遭受不同程度的胃肠道不适症状和功能紊乱，但这些影响并没有很好地被评估［3］。

近年来，国内评价胃癌患者术后QOL的研究逐渐增多，大多研究的是不同术式胃癌患者的QOL，而联合采用生活质量核心量表(QLQ-C30)和胃癌特异性问卷量表(QLQSTO22)评价胃癌患者术后1年内QOL的转变少见报道。

消化道重建手术对胃癌患者的临床效果及胃功能影响

消化道重建手术对胃癌患者的临床效果及胃功能影响张鸿晖;刘清泉;王树生;张春龙;熊秋生;何青芳;邹征嵘;杜琳;周丽程【摘要】目的探讨胃癌患者应用消化道重建手术治疗的临床效果及对患者胃功能的影响.方法选取2013年5月-2018年5月期间我院收治的胃癌40例患者作为观察组,将我院以往进行近端胃切除的40例病例作为对照组,对比两组胃功能、生活质量等指标.结果观察组肠鸣音频率、排便时间、术后排气时间、胃液引流量显著优于对照组,对比具有显著差异(P＜0.05).与术后1个月相比,对照组与观察组术后6个月各维度生活质量评分都显著降低(P＜0.05),观察组术后1个月、术后6个月各维度生活质量评分都显著低于对照组,对比具有显著差异(P＜0.05).两组在手术时间、住院时间、术后并发症及住院总费用上对比具有显著差异(P＜0.05).观察组胃液引流量(129.68±26.32)mL/d,对照组(236.963±32.02)mL/d,对比具有显著差异(P＜0.05).结论胃癌患者应用消化道重建手术治疗,能够有效改善胃肠功能,提高生活质量,降低术后并发症,具有较高的临床价值.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】4页(P1515-1517,1521)【关键词】胃癌;消化道重建手术;胃功能;生活质量【作者】张鸿晖;刘清泉;王树生;张春龙;熊秋生;何青芳;邹征嵘;杜琳;周丽程【作者单位】赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R735.2全胃切除手术从问世到现在，已经发展上百年。