简易封闭负压技术在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期压疮换药的应用效果要点
自制简易封闭式负压吸引在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗中的应用研究
【 关键词 】 自制； 封 闭式 负压吸引 ； 压疮
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ０ － ２ ０ ９ ０ － ２
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍａ ｄ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｖ Ｓ Ｄ）ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｍ １ ｖ．Ｚ Ｅ Ｎ Ｇ Ｌ ｕ ， Ｙ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ａ ｎ ，
装置在治疗Ｉ ｌ Ｉ ～Ⅳ期压疮方面， 能起到促进坏死组织脱落， 肉芽组织生长， 减少感染， 促进创面愈合的作用， 与Ｖ Ｓ Ｄ相比
较 无明显差异 ， 同时大大的减 少了患者的经济 负担 。结论 自制 简易封 闭式 负压吸 引装 置治疗 Ⅲ Ⅳ期 压疮 疗效肯定 ， 值得在 临床 上推广应用。
最小面 积 １ ｃ ｍ ｘ ２ ｃ ｍ， 均为 Ⅲ 一Ⅳ期压 疮 。两 组 患者 性 别、 年龄 、 压疮 部位 、 分期及 面 积 比较 ， 差异 无统 计 学 意 曾 露， 姚Fra bibliotek倩， 兰 琳
（ 成都市第二人民医院神经 内科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ １ ７ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 Ⅲ ～ Ⅳ期压疮患者应 用 自 制 简易封 闭式 负压吸引装置 的疗效 。方法 选择 我科 ２ ０ １ ０年 ５月
２ ０ １ １年 ｌ １月收治的压疮 患者 ， 使 用 自制 简易封 闭式 负压吸引装置治疗Ⅲ 一Ⅳ期压疮 。结果 自制 简易封 闭式 负压吸 引
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍ ａ ｄ ｅ ｓ ｉ ｍ ｐ ｌ ｅ ； ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ； ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ
负压封闭引流技术治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理体会
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ ６卷 第 ９期 （ 第 ３ １ ） 总 ２期
负压 封 闭引流技术 治疗 Ⅲ一 Ⅳ期压疮 的护理体会
高 晖①
关 键 词 负压 封 闭 引流 技 术 ；压 疮 ；护理
【 ｌ ５ 类 号】Ｒ ７ ． 【 标 识 码 】Ｂ 【 编 号 】１０ － ６ Ｘ２ １）９ ０ ２ － ２ 中ｉ － ｔ） ＂ ４ ３６ 文献 文章 ０ １ ５ ８ （０ ２ — １３ ０ ０ 负 压 封 闭 引 流 ｆａｕ ｍ ｓａｎ ｒｉａｅ Ｓ ） 来 处 理 ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ，Ｖ Ｄ 用 ｉ
一
过 氧 化 氢 溶 液 及 生 理盐 水 冲洗 。对 于 面 积 较 大 、刨 基 较 深 和
感 染 较 严 重 的 压 疮 ， 采 用 多 次 清 创 与 Ｖ Ｄ结 合 的 方 法 进 行 Ｓ 治疗。 １ ． 消 除死 腔 ：彻 底 敞开 所 有 死 腔 ，特 别 注 意探 查 那 些 开 ．２ ２
本 组 ７例 腹 膜 透 析 合 并 乙型 肝 炎 患 者在 住 院期 间采 取 正
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食辛辣刺激性食物。
２５ 健 康 宣教 和 出 院指 导 ．
分析封闭式负压引流术(VSD)治疗Ⅳ期压疮的临床疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 12 期2018 Vol.5 No.1221分析封闭式负压引流术（VSD ）治疗Ⅳ期压疮的临床疗效柯行顺1，吴多庆2 （1.琼中黎族苗族自治县人民医院外科，海南 琼中 572900；2.海口市人民医院骨科，海南 海口 570208）【摘要】目的 分析对Ⅳ期压疮患者应用封闭式负压引流术（VSD ）治疗后对临床疗效的影响情况。
方法 选取我院2014年8月～2017年10月收治的Ⅳ期压疮患者70例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（药物治疗）和观察组（封闭式负压引流术治疗），各35例。
对比治疗后患者的临床疗效情况。
结果 不同方案治疗后，观察组患者治疗后的总有效率（97.14%）显著优于对照组患者治疗后的总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对于Ⅳ期压疮患者，应用封闭式负压引流术（VSD ）治疗，可有效促进创面愈合，为患者的预后做出保障。
【关键词】Ⅳ期压疮；封闭式负压引流术；临床疗效【中图分类号】R681.5+7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.12.21.02压疮是指局部皮肤受压出现溃疡、水疱等病变，主要原因为皮肤及组织血液循环受阻，多高发于术后无法自主翻身、截瘫者，好发部位为臀部、腿部以及足部等。
根据皮肤损伤不同分为四期，Ⅳ期压疮为深度溃疡，如未及时给予治疗，极易延发为骨髓炎，对患者的生命安全造成极大威胁[1]。
为探究何种治疗方案可有效治疗该疾病，特选取我院收治的70例Ⅳ期压疮患者作为研究对象进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年8月～2017年10月收治的Ⅳ期压疮患者70例作为研究对象，采用随机数字表法两组。
观察组中男18例，女17例，年龄25～72岁，平均（59.98±4.48）岁；对照组中男16例，女19例，年龄24～70岁，平均（60.12±5.23）岁。
负压引流技术治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理干预
先后治疗 的 ４ ０例压疮患者 ， 男２ ｌ 例， 女１ ９例 。年龄最
大７ ６岁 ， 最小 ５ ９岁 ， 平均 ６ ５ ． ７岁 。入 院时患者 的压疮
发 生时间 ３— １ ２个月 。根据压 疮分期标 准被分 别诊 断 为Ｉ Ｉ Ｉ 期２ ３ 例， Ⅳ期１ ７ 例 。最大压疮 外 口 １ １ ｃ ｍｘ ８ ｃ ｍ， 最 小为 ５ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ， 主要发生在 臀部 （ ２ ｌ 例） 和骶尾部
作者单位 ： ２ ２ ５ ｏ ０ ０ 扬州市 江苏省扬州市苏北人民医院烧伤科手术室
王美 蓉 ： 女， 中专 ， 主管护师
因此 ， 作为护理人员 要不 断学 习相 关知识 ， 并不 断 ［ ４ ］ 韩叶芬． Ｔ ｖ Ｔ一 ０手术治疗女 性压力 性尿失禁 患者围手
在护理实践中完善护 理过程 。做 好充 分的术前 准备是
［ ２ ］ 俞智君． 女性 压力性尿失禁患者 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科
学， ２ ０ １ １ ， １ （ ２ ３ ） ： １ ３ １— １ ３ ２ ．
疗女性 压 力 性尿 失 禁 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国针 灸 杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ８ ８ １ ．
琳， 应
梅 改良Ｔ 、 ， ｒ Ｉ ’ 一 Ｏ术治疗女性压力性尿失禁 ６ ８
例围术期护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ７ ） ： １ － ３ ． ［ ６ ］ 李雅静 ， 纪彩卿 ， 董 军杰 ， 等， 经 闭孔 无张 力尿道悬 吊术
后排尿异常的观察及护理 ［ Ｊ ］ ． 河北 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ） ：
封闭负压引流技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效观察及护理
Ｐ＜０ ． ０ ５ 差异有统计学意义 。
３ 讨 论
３ ． １ ＶＳ Ｄ改 变 了压 疮 的局 部 环 境 随着 基 础 护 理
以及促进 肉芽组织新生等 ］ ，Ｖ Ｓ Ｄ 技术是一个能够 有效帮助 肉芽生长的技术 ，是能够对伤 口进行保 护 的新手段 ，其效果 已经得到了广泛 的认可 ，将 其运用于修复压疮创 面 ，能够降低换药频率 ，极 大地降低抗生素的使用量 ，能够减缓病人的疼痛 感 ，同时操作简单 易学 ，可以为治疗带来一个较 好 的创 口环 境 。 ３ ． ３ ＶＳ Ｄ技 术 保 持 了创 面 干 燥 压 疮 局 部 护 理重 点是解除局部压力 ，保持皮肤 清洁 、干燥 ，免受 大小便及汗液浸泡 。Ｖ Ｓ Ｄ 操作 的关键点就在于是 否 能 够 进 行 着 实 可 行 的 负 压 封 闭 引 流 。 引 流 顺 利 ，能够尽可能地将渗 出液清理干净 ，Ｖ Ｓ Ｄ 敷料 必须确保处 于塌陷状态 ，使得药物能够充 分的与 受伤部位进行贴合 ，创面无组织液 ，并且 没有液 体物质的存在是负压有效的标 志。治疗前 检查负 压装置的密闭性能 ，核对压力 ；术后取舒适 的体 位 ，能 够较 好 的解 决 压疮 肿 胀 ，同时 还 能够 保 证 引 流 管 出 口位 于 低 位 ，负压 吸 引瓶 相对 于创 面 而 言要 位于低位 ，妥善 固定 引流管 。注意观察并记 录 引 流 液 的性 状 及 量 ，检 查 各 衔 接 处 密 封 程 度 ， 贴膜 漏气 ，负压创面吸引无效 ，并闻及 吹风声说 明负压装置漏气 ，应及时进行贴补。 ３ ． ４ Ｖ Ｓ Ｄ技术 的护 理 配 合 创 面 在 护理 过 程 中要 确保半透膜是完整的 ，无漏气 的情况发生 ；引流 管是 否处于 自然状态 ，使用该负压装置持续进行 引流 ６ 至８ 天 ，所使 用的 吸引压力 一般为 １ ６ ． ０ 至 ５ ５ ． ０ Ｋ Ｐ ａ ，６至 ８ 天 之 后 将 半 透 膜 开启 ，当受 伤 部 位 的创 面状 态 为 新鲜 肉芽 的时 候 ，就 能 够 进 行皮 瓣转移修复手术 ，若是创面愈合情况没有达到预 期 的效果 ，那么就要 进行重复 的创面 清洁操作 ， 继 续 使用 Ｖ Ｓ Ｄ方法来 进 行治 疗 】 。详 细 的查看 受 伤
改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用
优拓敷料 ， 外层再用无菌生理盐水纱 布覆盖 ， 使无菌 生理盐水纱布与创面周 围紧密接触 ， 置吸痰管或 胃管
于 伤 口最 低 处后 卷叠 纱布覆 盖 吸痰 管或 胃管 和伤 口 ， ３ Ｍ 透 明贴膜 做 封 闭 固定 ， 较创 缘 大 ３— ５ ｃ ｍ， 引流 管 另一 端接 负压 引 流瓶 与墙壁 中心负压 相接 ， 以保 证 持
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９ 卷第 １ ７ 期
改 良式 简 易 封 闭负 压 法 在 Ⅳ期 压 疮 护 理 中 的 应 用
黎少芳， 黎 凤凡 ， 江 丽嫦 ， 聂风 妹 ， 卢 南锦
（ 佛 山市 第二人 民 医院
【 摘
广 东佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
要】 目的 探 讨改 良式 简易封 闭 负压法在Ⅳ期压疮护理 中的应 用效果 。方法 ： 将 Ⅳ期压 疮患者 ９ ０例随机 分为 实验组 、 对照
１ ． ２ 方法
实验 组先 清 除坏死 组织 再给 予生 理盐 水
棉 球清 洗创 面后 ， 擦 干创 面周 围皮肤 ， 选择 １ ４号一 次 性 吸痰 管或 １ ２号 一次 性 胃管 ， 在 无菌 操作 下 ， 将 吸痰 管 前端 剪 ３～ ４个 侧 孑 Ｌ ， 创 面表 面用 与 创 缘 一样 大 小
疗 Ⅳ期压疮 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资料 与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 法
使敷料在负压作用下收缩紧密贴敷创面 ， 触之坚硬 ， 根据 创 面情 况于 ４ ８～ ７ ２ ｈ后 更换 敷 料 ， 见伤 口有 黄 、
黑 色坏死 组 织给 予机 械清创 ， 换 药后 若遇 伤 口潮 湿 或 污染 致 伤 口负 压 消 失 给 予 随 时更 换 ； Ｖ Ｓ Ｄ组 采 用 负 压 引流 护创 材料处 理 伤 口 ５～１ ０ ｄ ， 两 组 均至 感 染 控 制后 伤 口基底 肉芽组 织颜 色为 红润 、 新鲜 、 平整 ， 触 之 易 出血 ， 创 口变浅 接 近 平 周 边 皮肤 ， 窦 道部 分 或 完 全 闭合 后 ， 采用 现代 湿 性 愈 合 敷 料调 理 伤 口环 境 ， 直 至
自制简易负压封闭引流在Ⅳ期压疮中的应用
资料采用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 采 用 检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有
２ ． １ 两 组 病 人 压 疮 发 生 率 及 发 生 时 间 比较 （ 见表 １ ）
表 １ 两 组 病 人 压 疮 发 生 率 及发 生 时 间 ｔ 较
［ ２ ］ 蔡群， 杜深星， 梁美君． 循 证 护 理 对 脑 卒 中患 者 康 复 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中
１ ． ２ ． ２ 评 估 指 标 观 察 并 比较 两组 病 人 住 院 期 间 压疮 发 生 率 、
发生时间 ； 同时观察发生压疮的病人愈合情况 ， 病 人 发 生 压 疮 后 皮肤局部组织无渗 出， 红、 肿、 热、 痛消失 ， 且 可 见 新 生 肉芽 组 织 ，
视为愈合 ， 记 录并 比较 两 组 压 疮 愈 合 时 间 。
［ ４ ］ 初 雪 云． 循 证护 理 在 脑 卒 中 患 者 难 免 性 压 疮 防 治 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 齐
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参考文献 ：
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改良封闭式负压引流技术在治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的效果观察
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｒａｉｎａｇｅｓ ｏｎ ｐｈａｓｅｓ ＩＩＩ ａｎｄ ＩＶ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒｓ．
１ 资料 与 方３月 ，选 择在 本 院住 院带入 Ⅲ和
Ⅳ期 压疮 患者 ３Ｏ例为 治疗 组 ，男 １８例 ，女 １２例 ，年龄 ４３ ～ ８９岁 ，平均 （４８．５ ４－１０．２）岁 。压疮部位 ：骶尾部 ｌ６处 、臀 部 ８处 、髂部 ６处共 ３０处 。病 程 ：１５—６０ ｄ，平均 （２１．０ ４－ ６．８）ｄ。创 面大小 ：１．０～７６．０ ａｍ ，平 均 （３２．６ ４ －８．６）ｃｍ 。深 度 ：２．０～４．３ ａｍ，平 均 （２．４ ４ －０．４）ａｍ。压疮 分期 ：Ⅲ期 ２０ 例 。Ⅳ期 １０例 。２００７年 １月 一２００９年 ３月 ，选 择在本 院住 院 带入 Ⅲ Ⅳ期 压 疮 患 者 ３０例 为对 照 组 ，男 １４例 ，女 １６ 例 ，年龄 ３８ ８６岁 ，平均 （４７．８ ４－８．９）岁 。压疮部 位 ：骶尾 部 １２处 、臀 部 ７处 、髂 部 ９处 、足跟 ２处共 ３０处。病程 ：１３
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ３０ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｈｒａｓｅｓ ｍ ａｎｄ ＩＶ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ． ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｒａｉｎａｇｅｓ， ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ３０ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｏｎｅｓ ａｌｓｏ ｗｉｔｈ ｐｈｒａｓｅｓ ＩＩＩ ａｎｄ Ｉ Ｖ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２００９ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａ ｌ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅｓ． Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ Ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｓ ｒｅｇａｒｄｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ． Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａ ｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ．Ｏ１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒｓ ｉｎ ｔｈａｔ ｉｔ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄｓ， ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅｓ，ａｎｄ ｐｒｏｐｅｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ ｗｏｕｎｄｓ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｉｔ ｓｈｏｒｔｅｎｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｓ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａ ｌ ｅｘｐｅｎｓｅ．
封闭式负压引流治疗Ⅳ期压疮的应用
封闭式负压引流治疗Ⅳ期压疮的应用【摘要】目的：研究应用封闭式负压引流术对Ⅳ期压疮患者治疗后的临床效果。
方法：回顾性分析2020年2月-2021年12月期间在本院接受治疗的Ⅳ期压疮患者，共计40例，按住院顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
对两组分别实施药物治疗及封闭式负压引流术治疗方案的治疗有效率、创面恢复、住院时间进行比较。
结果：统计研究结果表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过封闭式负压引流术治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：本次研究说明，封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的疗效十分理想，对此可建议大力推广此项治疗方案。
【关键词】封闭式负压引流术；Ⅳ期压疮；应用效果；创面愈合目前我国已步入老龄化社会阶段，由于老年群体人数的逐渐增加，老年性疾病导致活动障碍的患者人数也再不断上升，长期卧床的老年患者是压疮最常见的病患群体之一。
压疮可称为褥疮或压力性溃疡，是因长期卧床无法自主翻身，导致局部组织长期受压，进而引发血液循环障碍，造成局部组织缺血、低氧、营养不良，致使组织变性、溃烂、坏死的症状，使皮肤失去正常功能，严重者还会导致其感染，甚至累及肌层与骨骼，危害患者生活质量，对患者的生命安全造成极大威胁。
压疮按照皮肤损伤发展程度不同，可分为四期，压疮一旦发生，治疗和护理都是非常棘手的，最严重的是第Ⅳ期压疮，Ⅳ期压疮血供差、创面大、渗液多、感染严重，组织坏死程度深达韧带与骨骼，且治疗时间长、费用高、护理难度大。
本次针对性研究封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮患者的疗效价值，研究具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年2月-2021年12月期间在本院接受治疗的Ⅳ期压疮患者，共计40例。
观察组患者男13例，女7例；患者年龄（70-83）岁，均值（76.28±3.73）岁；对照组患者男10例、女10例；患者年龄（71-85）岁，均值（77.23±3.94）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析作者：何雪臣王燕萍来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的：分析临床三、四期压疮换药的方法及效果。
方法：将我院收治的有压疮的患者采用不同的换药方法，助其痊愈。
结果：采用换药的方法促使压疮痊愈效果显著，安全性高，值得临床推广和使用。
【关键词】压疮，方法，效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0176-01压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，但压疮一旦进入三、四期对人的危害很大，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
因此，为了探讨换药治疗压疮的临床效果，本文特选取我院收治的80例压疮患者作为此次研究对象，现报告如下：1 方法与资料1.1一般资料选取我院自2008年1月到2011年3年以来收治的80例压疮患者的临床资料进行回顾分析，所有患者的压疮部位均为足跟、左右股骨头处、骶骨处，只是面积大小稍有差别，排除严重心肝肾功能不全者。
按照治疗顺序将其分为对照组及观察组，两组各40例，对照组：男性20例，女性20例，年龄（61---89）岁，平均年龄（75+14）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，观察组：男性19例，女性21例，年龄（63---88）岁，平均年龄（75.5+12.5）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，两组压疮位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股头处（2*2+1）㎝2，骶骨处（4*5+2）㎝2，两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规换药，即先清创，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚两次；对观察组患者换药早晚各一次，先用双氧水去除腐烂的组织，同时用剪刀剪去坏死的组织，再用生理盐水把伤口冲洗干净，使创面清洁，露出新的组织，然后再用碘伏消毒创面，待干，再滴入维生素b1，100毫克，维生素b12，500微克注射液（用量，把维生素b1，100毫克、维生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混匀后滴入创面，直至创面全部滴过为止），红外线烤灯烤15---20分钟，距离病人皮肤15-20厘米，温度以病人患处的皮肤感到适宜为准，烤毕，用无菌纱布覆盖。
简易封闭负压引流技术治疗严重压疮的效果评价
简易封闭负压引流技术治疗严重压疮的效果评价苏怡芳;唐蕾【摘要】目的评价简易封闭负压辅助闭合技术在治疗严重压疮中的应用效果.方法2008年7月—2011年7月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组采用简易负压引流装置并配合有效护理,对照组采用传统换药以及护理措施,比较两组患者伤口愈合创面感染控制情况、护理人员伤口换药平均时间、相关工作量、患者伤口疼痛评价及每例伤口的均次换药费用等.结果实验组创面的愈合效果、愈合时间和创面感染控制率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者在疼痛、心理状况、护理人员换药的频率、相关工作量和治疗费用等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用简易封闭负压辅助闭合技术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮能缩短创面愈合时间,减轻患者的伤口疼痛和心理焦虑状况,有利于患者早日康复.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2012(012)005【总页数】3页(P24-26)【关键词】封闭负压引流技术;压疮【作者】苏怡芳;唐蕾【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R47负压引流是一种高效引流，能将引流区域内的渗液、脓液和脱落的坏死组织及时、彻底地引出体外，能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合［1］。
但由于负压治疗采用的多聚乙烯醇明胶海绵及其他设备价格比较昂贵，限制了其在临床的推广和应用。
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。
据相关报道，目前综合医院压疮的发生率为0.4%～38.0%，患病率为10.1%～17.0%，且 8%与死亡有关［1］。
目前，压疮护理已经成为临床护理的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标。
压疮依其病理可以分为Ⅳ期，其中Ⅲ期、Ⅳ期较为严重。
负压吸引技术在Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察
1.1 一般资料 选 取 医 院 2017 年 11 月 至 2019 年 1 月 收 治 的 Ⅲ ~ Ⅳ 期 压
疮 患 者 42 例，按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 试 验 组 和 对 照 组，每 组 21 例，对 照 组 采 用 机 械 清 创 及 传 统 换 药，试 验 组 采 用 封 闭 负 压 引 流 术。 对 照 组 21 例，男 13 例，女 8 例，年 龄 44~67 岁，平 均 年 龄 （55.41±3.54）岁，根据《压疮预防和治疗临床实践指南（2009 年 欧洲压疮专家咨询组编写）》[1] 分级，Ⅲ期压疮患者 17 例，Ⅳ期压 疮 患 者 4 例；试 验 组 21 例，男 16 例，女 5 例，年 龄 46~68 岁，平 均 年 龄（57.62±4.02）岁，根 据《压 疮 预 防 和 治 疗 临 床 实 践 指 南 （2009 年欧洲压疮专家咨询组编写）》[1] 分级，Ⅲ期压疮患者 15 例， Ⅳ期压疮患者 6 例。患者的一般资料比较，差异没有统计学意义 （P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意。 1.2 纳入标准
（1）纳入患者经临床诊断均为Ⅲ期或Ⅳ期压疮；（2）患者及家 属知情同意，并签署知情同意书。 1.3 排除标准
（1）有认知障碍，无法进行手术的患者；（2）患有凝血障碍疾 病相关的患者；（3）正在服用激素类药物的患者。 1.4 方法
两 组 患 者 均 进 行 增 强 营 养 、抗 感 染 等 基 础 治 疗 。 对 照 组 进 行 机械清创及传统换药，创面清洗后，清除坏死组织，根据伤口情况 敷料，保持创口清洁，及时更换敷料。试验组进行负压吸引技术， 利用生理盐水创面清洗后，根据患者创面大小，裁剪合适海绵，连
接引流管于海绵侧面，利用消毒过的敷料填充创面，确保敷料紧贴 创面，清理消毒敷料的边缘，利用缝线固定在皮肤上，接上负压引 流装置（负压值 =20~150mmHg），生理盐水进行持续冲洗，保持生 物膜无漏液现象，达到负压吸引的效，保持患者创面清洁，观察 创面肉芽生长情况 。 [2-3] 1.5 观察标准及疗效指标
简易封闭负压引流技术在压疮患者治疗中的效果观察
〔１〕本课题为景德镇市科技计划项目（项目编号：２０１６２ＳＦＺＣ０７２）
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ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１９，Ｖｏｌ２８Ｎｏ．４
进行 １～２次换药。 观察组采取自制简易封闭负压引流技术。行外
科常规清创，把创面坏死组织剪除，至有少许点状出 血为止。用稀释的聚维酮碘液清洗创面，然后用消 毒无菌纱布覆盖创面。如果患者创面相对较浅，则 建议实施“夹心法”，即在美皮康敷料内置入引流管 后，将敷料折返置于创面基底。针对潜行创面和不 平整创面，则 建 议 实 施 “缠 绕 法 ”，即 裁 剪 美 皮 康 敷 料呈条形，叠瓦状盘绕引流管，盘旋置入并对创面充 分填充，禁止折叠成锐角，若出现窦道者，则需把引 流管置 于 窦 道 内。用 手 术 切 口 贴 膜 对 创 口 进 行 封 闭，如果封闭范围 ＞创缘健康皮肤 ３ｃｍ，应给予再 贴膜，并包绕引流管，多余的贴膜对贴成系膜状，避 免引流管出贴膜处发生漏气、松动等情况。当骶尾 部位发生皱褶情况时，应先用手指撑开骶尾部皮肤， 然后对其进行密封粘贴。中心负压吸引装置连接引 流管末端，调整负压至 １２５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）为最佳负压值，并对其进行 ２４ｈ持续吸引。观 察两组患者的换药次数和创面愈合时间。 １．４ 疗效评定标准［２］
关键词 压疮；简易封闭负压引流技术；治疗疗效 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｐｌｅｓｅａｌｉｎｇｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐＹＡＮＧＨｕｉｊｕａｎ，ＬＩＡＮＧＸｉｕｔｉｎｇ （ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｇｄｅｚｈｅｎ，Ｊｉｎｇｄｅｚｈｅｎ３３３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｐｌｅｓｅａｌｉｎｇｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎ ｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３８）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３８）．Ａｓｉｍｐｌｅａｎｄｃｌｏｓｅｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈ ｎｉｑｕｅｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｗｏｕｎｄｌｉｎｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｔａｉｎｅｄｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｒｅｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ，ｃｈａｎｇｉｎｇｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅａｎｄｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎ ｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９７．３７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８４．２１％）（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｉｍｐｌｅｃｌｏｓｅｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｒｅｄｕｃｅｄｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ，ｓｈｏｒｔｅｎｅｄｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｎｄａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｂｏｄｙｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ；ｓｉｍｐｌｅｃｌｏｓｅｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ
封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理
病人提供各种日常透析后的注意事项。
并且进一步做好在院外期间沟通，了解他们的需要，帮助病人解决日常困难，增强他们对医护工作的依从性。
１．２．２ 观察指标 调查透析病人对护理质量的满意度，包括对护患沟通、透析环境、护理服务、护理技术的满意度，进行满意度评分。
１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行统计分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果表１ 两组病人满意度评分比较（ｘ±ｓ）分组别例数护患沟通治疗环境透析质量护理技术观察组１４０ ９１．５±６．３ ９２．４±５．７ ８７．５±４．８ ８９．７±５．７对照组１０８ ７９．１±８．４ ６８．７±１１．９ ６９．３±１２．５ ７１．５±１２．１ｔ值５．１９ ５．２１ ５．１２ ５．１１Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５３ 讨论 临床路径实施护理是一种个性化、整体化、有效的护理模式，目前已广泛应用于临床［５－８］，目的是让病人享受到最优质的护理服务，在精神上、心理上处于舒适的状态，有利于疾病的恢复。
护士根据“以人为本”的理念，关爱病人，了解病人的心理，满足病人的需求。
临床路径实施护理在透析病人中的使用不但提高了病人及其家属对护患沟通、治疗环境、透析质量、护理技术的满意度，而且提高了护士的素质，同时在促进病人身体健康方面也起到了很大的作用。
随着临床路径的实施，护士得到病人家属的鼓励和赞许的次数也随之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的价值。
同时，也提高了病人治疗疾病的依从性，提高了血液透析病人的生活质量，并且可以消除许多服务的“死角”和误区。
参考文献：［１］ 方立珍，王爱莲，湛永毅，等．临床路径［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，２００５：５．［２］ 林惠凤．实用血液净化护理［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００５：４０．［３］ 王质刚．血液净化学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２００３：２３１．［４］ 李爱军，杨翠芳．临床危重病人护理风险及防范对策［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，１３（２０）：１．［５］ 赵萌，于兰贞．临床路径在腭咽成形术病人护理中的应用［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（３Ｂ）：７１７－７１８．［６］ 王菊香，鲁才红．临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（６Ｂ）：１５１３－１５１５．［７］ 蔡汝珠，黄蔚华，文朝阳，等．临床路径在肝癌微创治疗病人健康教育中的应用［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（增刊１）：３５－３６．［８］ 任莉．临床路径在子宫肌瘤围术期中健康教育的应用评价［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１２Ｃ）：３３３２－３３３３．作者简介 曾剑慧、程霞单位：５２８４００，广东省中山市中医院。
封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮患者的效果观察与护理
２ ０ １ ５年 ７月收 治的 ６ ８例 Ⅳ期压疮 患者， 按 入院先后顺序分为 实验组和参照组 ， 每纽各 ３ ４例。参照 组行常规换 药处理 ； 实验组行 封
闭式 负压引流治疗 。 对 比两组的 治疗 效果 与创 面植 皮时间、 创面清洁时 间、 抗 生素使 用时间、 住 院时 Ｉ ＇ ￣ － １ 以及住 院费用。结果 封ｌ ￣ － ｒ Ｉ 式 负压 引流术治疗的 实验组治疗有效率 高， 整体 的治疗效果好 ， 而参照组 的治疗效 果相对较 差， 两组之 间的对 比具有统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组的创 面植皮 时间、 创 面清洁时间、 抗 生素使 用时间、 住院 时间短 于参照 组， 住院费用 少于对 照组 ， 两组的对 比具有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
般情况下 ， 创面较大 ， 会丢失更多的蛋 白质 以及水分 ， 难 以愈合 。
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方 法
２ ． ２ 对 比两组病情康复 指标 ， 见表 ２ 。 表 ２ 对 比两组病情康复 指标 （ ｄ ， ± ｓ ）
１ ． ２ ． １ 参 照组 １ ． ２ ． ２ 实 验组
对参照组行常规 的治疗 方法 ， 在为 患者清 除创 对实验组行封 闭式负压 引流术 ， 具体 方法是 对
临 床 上 推 广 应 用。
封 闭式 负压 引流术治疗严重压疮的效果 较好 ， 可 以提 高治疗 效果 ， 缩短 治疗时 Ｊ ． ＇ － Ｉ ， 节省 治疗 费用 ， 值得 在
关键词 ： 封 闭 式 负压 引 流 术 ； １ Ｖ期 压 疮 ； 疗效 ； 护 理 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ １ ４ ６ － ０ ２
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析目的：分析临床三、四期压疮换药的方法及效果。
方法：将我院收治的有压疮的患者采用不同的换药方法，助其痊愈。
结果：采用换药的方法促使压疮痊愈效果显著，安全性高，值得临床推广和使用。
标签：压疮，方法，效果压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，但压疮一旦进入三、四期对人的危害很大，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
因此，为了探讨换药治疗压疮的临床效果，本文特选取我院收治的80例压疮患者作为此次研究对象，现报告如下：1 方法与资料1.1一般资料：选取我院自2008年1月到2011年3年以来收治的80例压疮患者的临床资料进行回顾分析，所有患者的压疮部位均为足跟、左右股骨头处、骶骨处，只是面积大小稍有差别，排除严重心肝肾功能不全者。
按照治疗顺序将其分为对照组及观察组，两组各40例，对照组：男性20例，女性20例，年龄（61---89）岁，平均年龄（75+14）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，观察组：男性19例，女性21例，年龄（63---88）岁，平均年龄（75.5+12.5）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，两组压疮位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股头处（2*2+1）㎝2，骶骨处（4*5+2）㎝2，两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患者给予常规换药，即先清创，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚两次;对观察组患者换药早晚各一次，先用双氧水去除腐烂的组织，同时用剪刀剪去坏死的组织，再用生理盐水把伤口冲洗干净，使创面清洁，露出新的组织，然后再用碘伏消毒创面，待干，再滴入维生素b1，100毫克，维生素b12，500微克注射液（用量，把维生素b1，100毫克、维生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混匀后滴入创面，直至创面全部滴过为止），红外线烤灯烤15---20分钟，距离病人皮肤15-20厘米，温度以病人患处的皮肤感到适宜为准，烤毕，用无菌纱布覆盖。
改良式简易封闭负压引流技术在Ⅳ期压疮护理中的应用效果分析
改良式简易封闭负压引流技术在Ⅳ期压疮护理中的应用效果分析目的探讨改良式简易封闭负压引流技术在Ⅳ期压疮护理中的应用效果效果。
方法选择我院2009年5月～2014年5月收治62例Ⅳ期压疮患者作为研究对象，根据住院顺序进行随机分组，分为A、B、C三组。
A组行改良式简易封闭负压引流技术；B组行常规VSD技术；C组以银离子敷料治疗。
其它治疗及护理方案相似。
对比伤口愈合效果、换药频次、创面愈合时间、创面细菌定植、首十次换药伤口疼痛程度。
结果①A组创面愈合总有效率95.2%，与B组100.0%接近，但显著高于C组70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②A组换药频次（0.5±0.2）次/d、创面愈合时间（18.3±3.5）d，与B组（0.5±0.1）次/d、（17.3±4.2）d无显著差异，但显著性短于C组（1.3±0.2）次/d、（35.7±4.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；③A组创面细菌培养阴性率85.7%，换药疼痛V AS评分（1.7±0.5）分，与B组90.5%、（1.5±0.5）分相近，但显著性优于C组55.0%及（3.3±0.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良式简易封闭负压引流技术操作简便，且护理效果与传统VSD技术相近，值得推广。
标签：改良式简易封闭负压引流技术；封闭式负压引流；Ⅳ期压疮严重压疮属于常见护理并发症，主要因患者长期卧床，组织受压迫所致，易进一步形成感染、组织坏死等问题，严重威胁患者预后[1]。
常规护理方案主要为抗感染，并药物促进创面愈合，但无法有效处理渗透液，因而易形成继发性感染。
为解决这一问题，研究人员提出了负压封闭引流技术[2]，虽效果显著，但成套设备昂贵，并不适宜于我国国情。
基于此，本文重点研究了一套改良式简易封闭负压力引流技术，临床将其应用于Ⅳ期压疮，效果显著，详细报道如下。
负压引流在Ⅳ期压疮患者中的应用分析
负压引流在Ⅳ期压疮患者中的应用分析摘要：目的：探究负压封闭引流在Ⅳ期压疮患者中的应用效果，以便为临床提供指导。
方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，按照治疗方法的不同分成两组，每组20例，对照组仅采用换药治疗，观察组采用负压封闭引流治疗，观察两组的治疗效果。
结果：观察组的换药次数、创面愈合时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，治疗总有效率（100%）明显高于对照组（90.0%），P<0.05，有统计学意义。
结论：负压封闭引流治疗Ⅳ期压疮患者效果明显，能够提高治疗总有效率，缩短换药次数、创面愈合时间，降低患者疼痛，值得在临床上推广。
关键词：负压封闭引流；Ⅳ期压疮；影响效果；研究压疮是临床上常见的组织坏死、溃烂疾病，尤其是创伤骨科患者就诊时多伴有大面积深度压疮，治疗难度较大。
以往的治疗方法是换药治疗，但愈合时间较长、治愈率较低。
随着医学技术的发展，负压封闭引流技术开始应用在临床压疮治疗过程当中。
负压封闭引流在复杂创面的治疗中具有较好的应用效果，特别是对程度较深的皮肤软组织创伤治疗效果更为可观。
为研究负压封闭引流在Ⅳ期压疮患者中的应用效果，本文选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月至2014年5月我院收治的40例Ⅳ期压疮患者，按照治疗方法的不同分成两组，观察组20例，男性13例，女性7例，年龄在43-82岁之间，平均年龄为（71.1±2.3）岁；对照组20例，男性14例，女性6例，年龄在45-83岁之间，平均年龄为（70.1±3.1）岁。
所有患者的创面直径在6-15cm之间，平均（11.6±2.1）cm。
压疮分布情况：18例骶尾部，12例臀部，5例肩胛部，5例髋部。
部分患者创面受到感染，发脓。
两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
简易封闭负压引流技术在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期压力性溃疡患者中的应用效果
简易封闭负压引流技术在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期压力性溃疡患者中的应用效果压力性溃疡是长期卧床患者常见的合并症之一，它不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也增加了治疗的难度和成本。
针对Ⅲ~Ⅳ期压力性溃疡患者，在居家模式下采用简易封闭负压引流技术进行治疗，可以有效地改善溃疡情况，减少感染风险，提高生活质量。
本文将探讨该技术在居家模式下的应用效果。
一、简易封闭负压引流技术的原理和特点简易封闭负压引流技术是一种通过外科负压引流系统，将溃疡表面的渗出液引流到负压泵内的袋子里，从而实现了对溃疡表面的负压封闭治疗方法。
与传统的换药治疗方式相比，简易封闭负压引流技术具有以下特点：1. 封闭性治疗：简易封闭负压引流技术可以更好地隔绝外界空气，减少了细菌的感染机会，有助于提高治疗效果。
2. 负压引流：通过负压的作用，可以有效地将溃疡表面的渗出液引流出来，保持溃疡表面的清洁和干燥，有利于溃疡的愈合。
3. 便捷性：患者可以根据自身的情况自行更换引流袋，减少了对医务人员的依赖，方便了居家治疗。
在居家模式下，患者可以自行进行简易封闭负压引流技术的治疗，家属或护理人员也可以协助进行操作。
其具体步骤如下：1. 准备工作：在进行治疗之前，需要将引流系统组装好，将负压泵连接到引流袋上，并将引流袋固定在患者的身体上。
要确保患者的溃疡表面清洁干燥。
2. 治疗过程：一般情况下，患者每天进行1-2次引流袋的更换，每次更换后对溃疡表面进行清洁和消毒，然后再次将引流袋连接到负压泵上。
3. 注意事项：在治疗过程中，患者需要保持足够的卧床休息时间，避免活动过度导致引流袋脱落或渗出液外溢。
同时要定期观察溃疡情况，及时调整负压泵的负压力度和引流袋的位置。
在居家模式下，采用简易封闭负压引流技术进行治疗，可以有效地改善Ⅲ~Ⅳ期压力性溃疡患者的情况。
具体表现在以下几个方面：1. 溃疡愈合情况：采用简易封闭负压引流技术后，患者的溃疡愈合速度明显加快，溃疡面积减少，愈合时间大大缩短。
负压引流在Ⅳ期压疮中的应用及效果
负压引流在Ⅳ期压疮中的应用及效果
周莉;代虹珍;陈小龙
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)20
【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗难愈性压疮的效果.方法使用VSD持续封闭负压引流对22倒Ⅳ期压疮患者进行治疗.结果 22例患者中瘢痕愈合15例,创面植皮愈合6例,皮瓣转移成活1例.结论 VSD技术治疗深度压疮能安全、有效的封闭创面,彻底清除创面分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,促进压疮愈合,缩短Ⅳ期创面修复时间,减少并发症,其方法简单、有效,值得推广应用.
【总页数】2页(P3154-3155)
【作者】周莉;代虹珍;陈小龙
【作者单位】遂宁市第一人民医院,四川遂宁629000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.负压封闭式引流在糖尿病合并四期压疮治疗中的应用 [J], 陈付红
2.创面封闭式负压引流在骨折合并皮肤撕脱伤患者中的应用及效果 [J], 朱平娟;王丽伟;李梅玲;邱振中
3.术后封闭负压引流在臀部压疮修复中的应用 [J], 刘衍松; 伊力扎提·伊力哈木; 曹天勇; 张文汉
4.术后封闭负压引流在臀部压疮修复中的应用 [J], 刘衍松;伊力扎提·伊力哈木;曹
天勇;张文汉
5.长期卧床深度压疮患者VSD负压引流在临床护理路径中的应用 [J], 王昕;林燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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9 龙洪,彭芳,黄淦玲,等.治疗性沟通对主动脉疾病术前患者负性情绪影响的研究﹝J﹞.护理研究,2015,29(14):1747-1749.10 王潆潆,孙国珍,陶源,等.家庭合作训练对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响﹝J﹞.护理管理杂志,2014,14(10):736-738.11 陈志花,杨海,陈亚丽.延续护理对慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响﹝J﹞.天津护理,2015,23(6):510-511.(本文编辑:戚兆力)简易封闭负压技术在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期压疮换药的应用效果严红燕 丁晶晶 包秀珠ʌ摘 要ɔ 目的 探讨简易封闭负压引流技术在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的应用效果㊂方法 选取2012年10月至2015年7月我院接诊的28例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者,随机分为常规组和居家组,每组14例㊂居家组运用居家模式联合简易封闭式负压引流技术,同时为家庭照护者提供伤口护理知识和专业指导;常规组患者在医院进行常规护理治疗㊂观察两组患者使用简易封闭负压引流相关指标㊁费用㊁疼痛感及照顾时间等情况㊂结果 居家组的医疗费用㊁疼痛分值㊁照护时间均明显优于常规组(均P <0.05),但伤口愈合时间要长于常规组(P <0.05)㊂结论 简易封闭负压引流技术在居家模式下可有效运用于Ⅲ~Ⅳ期压疮的治疗,同时可减轻患者的痛苦,缩短家属照护时间,大幅度降低医疗费用,有效减轻家庭负担㊂ʌ关键词ɔ Ⅲ~Ⅳ期压疮; 居家; 简易封闭负压引流技术DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.008作者单位:226001江苏南通,南通大学第二附属医院神经外科(严红燕);泌尿外科(丁晶晶);护理部(包秀珠)通信作者:包秀珠,E-mail:yanhongxia938@ 老年人随着年龄增长,压疮易感性显著增加﹝1﹞㊂有报道﹝2﹞,居家长期卧床患者压疮发病率高达20%~50%㊂因此,压疮的伤口换药成为居家护理内容之一﹝3﹞㊂近年来,我院护理部根据‘中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)“要求,开展了 三级医院护理延伸服务 居家护理服务模式,伤口造口学组借助居家护理平台,运用难愈性创面及创面床理论的﹝4-5﹞新理念,采用联合简易封闭负压引流技术对Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的伤口进行居家换药护理,取得较好效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年10月至2015年7月收治的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者28例,男12例,女16例;年龄62~88岁,平均(78.63ʃ9.7岁)㊂纳入标准:①意识清楚,能进行语言交流;②自愿原则;③排除凝血功能障碍㊁血栓㊁严重心血管疾病;④照顾者文盲除外㊂本组患者按随机方法分为常规组和居家组㊂两组患者性别㊁年龄㊁文化程度等比较差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 患者情况评估 对所有纳入患者进行全身情况全面评估,包括血糖㊁糖化血红蛋白值,白蛋白㊁肝功能及血出凝血时间等㊂1.2.2 对患者家庭及照顾者技能评价 ①家庭环境因素:室内面积是否宽敞㊁通风换气是否良好,房间清洁度㊁温度㊁湿度,床上用品有无保持干燥㊁整洁,压疮预防护理器具使用情况㊂②家庭支持系统:照顾者的年龄㊁与患者的关系㊁受教育程度㊁表达能力㊁对压疮知识的认知程度,遵医行为及照顾者的能力㊂综合以上因素制定具体压疮换药的方案㊂1.2.3 告知居家换药的相关内容 ①专科护士上门换药的时间及联系方式;②协助登录居家护理微信平台;③压疮的相关知识和伤口愈合过程;④使用简易封闭负压引流的作用㊁注意点㊁负压数值范围及可能出现的异常情况;⑤将简易封闭负压引流的操作流程挂放在患者床边,便于照顾者查阅;⑥签订相关知情同意书㊂1.2.4 居家换药护理者的自我评估 伤口造口治疗师对参与居家换药学组成员进行相关知识强化培训,制定相关职责㊁流程操作㊂护理注意事项,对参与者进行考评,确定居家换药护理责任护士人员㊂1.2.5 创面换药操作 压疮创面初次由伤口造口治疗师与成员共同进行处理,应用TIME 伤口评估原则﹝6﹞评估伤口㊁伤口湿性愈合理论进行清创㊁换万方数据药㊂确定下次换药的时间并且进行记录,根据伤口的处理情况,及时使用封闭负压引流㊂简易负压引流操作:①材料:无菌12#硅胶吸痰管㊁无菌吸引器连接管各一根;无菌3M透明膜敷料,防止引流管的连接口处的漏气现象﹝7﹞;无菌纱布;无菌剪刀;电动低负压吸引器㊂②患者取侧卧位,生理盐水棉球清洗伤口及伤口周围皮肤,测量伤口大小,在无菌操作下,将无菌吸痰管的前端侧边剪3~4个(直径约0.5cm)侧孔,裁剪适宜大小的无菌生理盐水纱布,将纱布包裹吸痰管,放至创面底部,最外层以3M透明贴膜维持局部封闭的环境﹝8﹞,覆盖范围超过健康皮肤2cm以上,然后将引流管与电动低负压吸引器连接,吸引压力维持在-85~-125mmHg㊂③根据伤口情况每隔3~5d上门换药,评价简易封闭引流治疗的效果,并及时调整,待创面渗液量减少㊁创面新鲜即可停止使用㊂向照顾者强调负压引流的重要性,指导照顾者观察内容:①负压是否有效:若3M透明膜敷料鼓起,看不见管形,提示引流失效;②是否有出血征象:当发现引流瓶内有大量新鲜血液吸出时,说明有出血征象,应立即暂停负压吸引;③引流量突然减少,说明引流管道堵塞;④在吸引情况下负压突然下降或消失㊂一旦出现以上情况则立即停止吸引并电话联络,在此期间护士将增加家庭访视的频次,随叫随到㊂引流液减少㊁创面缩小,停用负压引流后,可延长创面伤口换药时间,同时强化预防压疮护理器具的规范使用㊂告知照顾者可通过图片㊁微信上传患者伤口的情况随时予以指导㊂1.3 观察指标观察两组患者使用简易封闭负压引流相关指标㊁医疗费用㊁患者疼痛感(本组对疼痛的评价采用10分制,分值越高说明疼痛越剧烈)㊁照顾者照顾时间㊂1.4 统计学方法应用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理㊂计量资料用xʃs表示,组间比较采用t检验㊂2 结果2.1 两组使用简易封闭负压引流相关指标见表1㊂两组负压失效次数㊁使用负压时间均无统计学差异,伤口愈合时间居家组明显长于常规组(P<0.05)㊂2.2 两组医疗费用㊁疼痛分值㊁照护时间见表2㊂居家组医疗费用㊁疼痛分值及照护时间均明显少于常规组(P<0.05)㊂表1 2组患者使用简易封闭负压引流相关指标(xʃs)组别例数负压失效(次)使用负压时间(h)伤口愈合时间(d)常规组1415.86ʃ2.57669.00ʃ119.10105.21ʃ5.45居家组1415.43ʃ3.22664.86ʃ132.36121.07ʃ14.53 t值0.390.09-3.82P值0.70.930.001表2 2组医疗费用㊁疼痛分值㊁照护时间(xʃs)组别例数医疗费用(万元)疼痛分值(分)照护时间(h)常规组14 3.31ʃ0.55 4.71ʃ1.3422.11ʃ2.36护理组14 2.66ʃ0.51 3.64ʃ0.6317.54ʃ4.34 t值 3.26 3.08 3.46P值0.0030.0050.0023 讨论本研究显示,两组患者使用简易封闭负压引流相关指标无显著性差异㊂居家组虽然有负压引流失效情况,但由于在该阶段专科护士增加了家庭访视环节,能够有效对患者家属进行指导督促㊂同时,患者及家属对引流的重视度及依从性高,加之照顾者掌握了简易封闭负压引流的观察要点,发现异常后可随时与专科护士联系,保持电话联络,提供技术援助﹝9﹞,因此能够持续使用简易封闭负压引流,起到充分引流坏死组织和渗出液的作用,达到促使伤口缩小愈合的效果㊂可见,在居家模式下对Ⅲ~Ⅳ期压疮伤口换药同样可以使用简易封闭负压引流,与常规组(住院患者)相比具有同样的使用价值㊂居家组患者的医疗费用明显低于常规组是因为居家伤口换药省去了住院床位费㊁陪护费等费用,虽然简易封闭负压引流装置运用了VSD技术,但费用仅占整体VSD装置的千分之一,因此总费用明显低于住院患者,充分说明居家治疗护理还可以减轻患者的经济负担,减少了卫生资源的浪费﹝10﹞㊂在常规组中由于患者实施手术治疗,由手术创伤㊁术后换药由医生采用传统方法且换药次数频繁㊁敷料易与伤口粘连,疼痛分值明显增高㊂而居家组运用伤口愈合新理念联合简易封闭负压引流技术,避免了敷料粘连现象,减少了频繁换药对伤口创面的刺激,疼痛感明显减低㊂常规组患者住院治疗伤口愈合的时间较居家组时间短,这是由于常规组在医院治疗,能够接受最好的治疗㊁护理,而居家组在家中是通过指导照顾者㊁专科护士上门换药㊁家庭访视,得不到持续的专业人员的照顾,伤口愈合时间就相对长一些㊂但常规组需要照顾者在院陪护,而照顾者经常花费一定的时间在医院与家中往返,花费时间(下转第2880页)万方数据20 吴月莲,林海燕,赵仁峰,等.电刺激联合生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁57例临床观察﹝J﹞.中国临床新医学,2014,7(10):927-930.21 刘珏,罗志刚.女性压力性尿失禁行为治疗的循证研究进展﹝J﹞.海南医学报,2009,15(1):94.22 Chevalier F,Fernandez-Lao C,Cuesta-Vargas AI.Normal reference values of strength in pelvic floor muscle of women:a descriptive and inferential study﹝J﹞.BMC Womens Health, 2014,14:143.(本文编辑:牛铁兵)(上接第2755页)6 马蓉,柯亭羽,孔德领,等.组织工程及分子影像技术在胰岛移植治疗1型糖尿病中应用﹝J﹞.生物医学工程与临床,2014,18(6):590-596.7 杨毅,肖劲松,汤恢焕.胰岛细胞瘤的诊断和治疗:附37例报告﹝J﹞.实用临床医学,2012,13(1):47-50.8 刘元元,肖新兰,尹建华.磁共振成像在胰岛素瘤诊断中的临床价值分析﹝J﹞.当代医学,2015,22(30):85-86.9 傅林金,汤萌,田露.糖化血红蛋白与血糖㊁谷氨酸脱羧酶抗体㊁胰岛细胞抗体的检测在糖尿病中的临床应用价值﹝J﹞.国际检验医学杂志,2013,35(5):624-626. 10 胡利荣,程有根,潘建虎.胰岛素瘤动态三期增强CT同~(18)F-FDG PET/CT的影像学分析﹝J﹞.医学研究杂志,2013,42(2):137-139.11 张圣杰,任贺,唐勇,等.70例无功能胰岛细胞瘤的临床病理特征及预后分析﹝J﹞.中国肿瘤临床,2013,51(9):539-542.12 丁佳斌,易城辉,刘玉华.多层螺旋CT在胰岛细胞瘤诊断中的价值﹝J﹞.中国实用医药,2013,8(29):102-103.13 齐鑫,刘敬军.超声内镜确诊胰岛细胞瘤2例﹝J﹞.世界华人消化杂志,2013,21(32):3608-3610.14 万亨,沈洁,张彤,等.采用动态血糖监测系统评价沙格列汀改善胰岛1细胞功能较差的2型糖尿病患者血糖波动的观察﹝J﹞.中国糖尿病杂志,2014,22(12):1109 -1112.15 丁波,孙睿,沈赟,等.动态血糖监测系统探讨胰岛素瘤患者日间与夜间的血糖波动﹝J﹞.中国医药导报,2013, 34(29):57-58,61.16 刘琳,秦贵军.胰岛素瘤患者动态血糖监测特点﹝J﹞.医药论坛杂志,2013,34(10):67-69.(本文编辑:腾悦)(上接第2761页)长,增加了家庭的负担㊂居家组居家进行伤口换药伤口愈合时间较长,增加了护士上门服务的次数和工作量,却实现了与患者一对一的家庭服务,缩短与患者之间的距离,实现了无缝隙延伸护理服务,使社会满意度得到提高㊂综上所述,在居家环境下联合简易负压封闭引流技术治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮不仅具有操作简便㊁安全㊁有效的作用,而且还减轻了患者家庭负担,节约医疗费用﹝11﹞,对Ⅲ~Ⅳ期压疮患者在居家模式下进行伤口换药护理有一定借鉴作用㊂参考文献1Terekeci H,Kucukardali YC.Risk assessment study of the pressure ulcers in intensive care unit patients.﹝J﹞.Eur J In-tern Med,2009,20(4):394-397.2 周冬梅,钱晓路,陆敏敏,等.压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素调查﹝J﹞.中华护理杂志,2011,46 (4):378-381.3 张玲,郭红.老年人的居家护理﹝J﹞.中国全科医学, 2006,9(15):1290-1292.4 Iuonut AM.Current methods forwound debridement﹝J﹞. 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