PICC 带管肿瘤患儿照顾者家庭护理体验的质性研究要点

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PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 48 期2018 Vol.5 No.48124PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策麻淑博(保定市儿童医院,保定市儿童呼吸消化疾病临床研究重点实验室,河北保定 071000)【摘要】目的 探讨PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策。

方法 选择我院2010年1月~2018年1月肿瘤患儿90例,随机分组为观察组和对照组,各组为45例,对照组采用常规护理方法进行干预;观察组基于常规护理,采用优质护理进行干预,评估和对比观察组和对照组患儿一次穿刺成功率、置管时间、家属对护理的满意度、静脉输液并发症发生情况。

结果 (1)与对照组对比,观察组一次穿刺成功率明显更高,置管时间明显更短,P<0.05。

(2)与对照组对比,观察组静脉输液并发症发生率明显更低,P<0.05。

结论 PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理质量受到多方面因素的影响,优质护理有利于改善PICC护理,提高护理的满意度,值得推广。

【关键词】PICC;小儿肿瘤;护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.124.01外周静脉置入中心静脉导管技术(PICC)在静脉注射治疗中发挥着重要的作用,对减少穿刺疼痛感具有积极的作用,从而为患儿输液的顺利进行提供保证,并且能够减少护理人员的工作负担[1]。

但是由于受到多方面因素的影响容易导致风险事件的发生[2]。

因此,必须采取有效的护理措施进行管理,从而降低风险。

本研究探讨PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策。

1 资料与方法1.1 基本资料选择我院2010年1月~2018年1月,PICC置管术治疗的肿瘤患儿90例,男55例,女35例,年龄为1~14岁,平均4.9±0.9岁。

随机分组各为45例,观察组男27例,女18例,年龄为1 d~14岁,平均年龄为5.8±0.8岁;对照组男28例,女17例,年龄1~14岁,平均年龄5.6±0.9岁。

PICC置管后家庭护理指导

PICC置管后家庭护理指导

PICC置管后家庭护理指导
1心理指导:在医院大家都是病人,所以患者也没有意识到picc(外周置入中心静脉导管)导管是一个病人的标记。

出院后picc导管就显的醒目,特别在夏天。

所以在出院前我们就要对患者进行心理护理。

picc导管会与他一起与疾病并肩作战,让其接受疾病接受管道。

采取隐蔽的包扎方式,淡化标记。

同时发挥社会支持系统的作用,患者需要的不是同情,而是支持、理解和鼓励。

2指导内容
2.1出现哪些情况需要联系医院:肿瘤患者是要带管回家的,告诉患者,每7天到医院换药、冲管。

(1)冲洗导管有阻力,(2)穿刺点有渗血,按压无效,(3)穿刺点有渗液,(4)导管外移或脱出,体温>38°,(5)穿刺部位发红、发热、肿胀、有分泌物。

(6)置管侧手臂水肿,臂围增加超过2厘米。

2.2出院后管道到哪里维护:目前我科有两种处理方法:①家住本市的选择到我科换药;②家住地州的,出院带管时要求患者带好维护所需用物,如无菌敷帖、肝素帽等。

嘱患者务必回当地正规医院维护,至少要到县级医院,并要求患者讲述带管注意事项。

所有患者带管回家前均要求留下联系方式,以便追踪带管情况。

2.3发生紧急情况的处理:假如导管断裂或破损,在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起,并用胶布固定。

打电话到医院并到医院进一步处理,将断裂部分的导管一同带到医院。

3定期复查:告知患者每次入院后,在进行下一疗程的化疗前,要进
行x线透视或摄片,以确定picc导管的尖端位置是否正确。

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究作者:李汉芬麻玲霞唐江艳李燕来源:《中外医学研究》2019年第28期【摘要】目的:探讨居家维护方式的可行性,为制定适用于本区经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者居家维护的操作流程提供理论基础。

方法:选取2017年6月-2018年6月在笔者所在医院肿瘤内科住院治疗的84例肿瘤PICC带管出院患者。

根据患者护理意愿分为居家护理组及返院护理组。

剔除死亡和失访患者,居家护理组26例,返院护理组55例,比较两组的并发症发生率。

结果:返院护理组中,发生导管脱出1例(1.81%)、深静脉血栓10例(18.18%)、穿刺点感染7例(12.72%)、过敏性皮炎8例(14.55%),无患者出现导管堵塞及导管相关性血流感染;居家护理组中,发生导管脱出2例(7.69%)、导管相关性血流感染1例(3.84%)、深靜脉血栓5例(19.23%)、穿刺点感染4例(15.38%)、过敏性皮炎3例(11.54%),无患者出现导管堵塞及导管相关性血流感染。

两组各导管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:对于PICC带管出院患者,居家维护模式是可行的。

【关键词】 PICC 返院维护居家维护并发症doi:10.14033/ki.cfmr.2019.28.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)28-00-02Feasibility on Home Maintenance Mode of PICC Catheter for Discharged Patients withTubes/LI Hanfen, MA Lingxia, TANG Jiangyan, LI Yan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2019, 17(28): -82[Abstract] Objective: To explore the feasibility of home maintenance methods, and to provide theoretical basis for establishing the operation process suitable for home maintenance of peripheral central catheterization (PICC) patients in our district. Method: A total of 84 cases of tumor patients discharged with PICC from June 2017 to June 2018 were selected. According to the patients’ nursing wishes, they were divided into home nursing group and back-to-hospital nursinggroup. After excluding the dead and lost patients, there were 26 cases in the home nursing group and 55 cases in the back-to-hospital nursing group. The incidence rate of complications were compared between the two groups. Result: In the back-to-hospital nursing group, catheter prolapse occurred in 1 case (1.81%), deep vein thrombosis occurred in 10 cases (18.18%), puncture point infection occurred in 7 cases (12.72%), allergic dermatitis occurred in 8 cases (14.55%), no catheter blockage and catheter-related bloodstream infection occurred in the patients.In the home nursing group,catheter prolapse occurred in 2 cases (7.69%), catheter-related bloodstream infection occurred in 1 case (3.84%), deep vein thrombosis occurred in 5 cases (19.23%),puncture point infection occurred in 4 cases (15.38%), allergic dermatitis occurred in 3 cases (11.54%), and there was no catheter blockage and catheter-related bloodstream infection in patients.There were no significant differences in the incidence of all catheter complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: Home maintenance mode is feasible for discharged patients with PICC.[Key words] PICC Back-to-hospital maintenance Home maintenance ComplicationsFirst-author’s address: First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种并发症发生率低的中心静脉通路,可为肿瘤患者提供中长期化疗静脉通路[1]。

肿瘤患者PICC管的护理与体会

肿瘤患者PICC管的护理与体会

肿瘤患者PICC管的护理与体会摘要】目的通过熟练掌握经外周置入中心静脉导管(PICC)的护理操作技术,严格掌握适应症、日常维护及护理,常见并发症的护理及体会,降低护士工作量,提高医疗护理质量。

方法回顾性分析2010年12月至2012年6月期间我院接受PICC置管术化疗的82例肿瘤患者,乳腺癌16例、宫颈癌10例、胃癌15例、肺癌16例、大肠癌12例、其他恶性肿瘤13例。

结果除3例患者插管发生静脉炎,2例患者导管发生堵塞,其余患者均得到满意的护理效果。

结论 PICC技术在临床上的广泛应用,减少了化疗药物渗透、感染及反复穿刺的痛苦,也提高了护士的工作效率,且操作简单、保留时间长,是一种可靠有效的静脉治疗途径。

【关键词】导管插入术外周并发症护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)18-0237-02【Key words】Catheterization Peripheral Complications Nursing Care 经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以其操作简单、穿刺成功率高、并发症少、留置时间长、有利于患者血管的保护等优势被广泛应用于临床[1-3]。

当然也有患者在置管时发生紧张情绪,心理压力大,还担心置管时产生巨大的身体痛苦及有无并发症,给生活带来不便等不利因素的影响。

为了加强对PICC管肿瘤化疗患者的护理、提高生活质量,现将我院82例肿瘤患者接受置管术化疗的临床资料分析总结,现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2010年12月至2012年6月期间我院接受置管术化疗的82例恶性肿瘤患者,男性36例,女性46例,年龄20-70岁,平均年龄48.2岁。

乳腺癌16例,宫颈癌10例,胃癌15例,肺癌16例,大肠癌12例,其他恶性肿瘤13例。

置管天数35~300天不等,除3例患者插管发生静脉炎,2例患者导管发生堵塞,其余患者都得到满意的护理效果。

picc居家护理要点

picc居家护理要点

picc居家护理要点摘要:一、背景介绍二、PICC居家护理的重要性三、PICC居家护理的要点1.保持导管通畅2.观察导管周围皮肤情况3.定期更换纱布和消毒导管4.遵守医生建议,按时进行换药和护理5.注意导管防水6.保持良好的生活习惯四、总结正文:PICC(Peripherally Inserted Central Catheter,外周插入中心静脉导管)是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法,被广泛应用于临床治疗。

随着医疗技术的发展,越来越多的患者选择在家庭环境中进行PICC居家护理。

本文将为您介绍PICC居家护理的要点,帮助您更好地进行自我管理。

首先,保持导管通畅是PICC居家护理的关键。

您应当确保导管内无杂质、血栓等阻塞物,以保证药物顺利进入静脉。

如有任何不适应,请及时就诊,切勿自行处理。

其次,观察导管周围皮肤情况十分重要。

您应定期检查皮肤有无红肿、瘙痒、渗液等异常情况,如有异常,请及时就诊,遵循医生的建议进行处理。

第三,定期更换纱布和消毒导管是预防感染的关键。

一般建议每天更换一次纱布,每周进行一次导管消毒。

在操作过程中,请确保双手洗净,并使用合格的消毒液。

第四,遵守医生建议,按时进行换药和护理。

根据医生的建议,按时进行导管换药、清洁和护理,确保导管处于良好的工作状态。

第五,注意导管防水。

在洗澡、游泳等涉水活动中,请使用防水贴或防水帽保护导管,避免水分进入导管内部。

最后,保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足睡眠、适量运动等,有助于提高身体免疫力,减少并发症的发生。

总之,PICC居家护理对患者的康复具有重要影响。

患者应充分了解护理要点,并严格按照医生的建议进行操作。

PICC在肿瘤护理应用中的效果观察

PICC在肿瘤护理应用中的效果观察

PICC在肿瘤护理应用中的效果观察PICC(穿刺置管)是一种通过周围静脉置入导管的技术,可用于输液、营养支持、药物输注等治疗和护理中。

在肿瘤护理应用中,PICC可以为患者提供便利和有效的静脉通道,同时能够减少对患者的困扰和不适感。

本文将对PICC在肿瘤护理应用中的效果进行观察和总结。

1. 提高静脉通道的畅通性:肿瘤患者在接受化疗期间,常常需要长时间的静脉输液。

传统的静脉通道(如静脉针)容易阻塞或造成疼痛,影响患者的生活质量。

而PICC的导管相对细长,能够有效避免部分患者血管堵塞、滑脱、瘢痕形成等问题,提高了静脉通道的畅通性。

2. 减少静脉穿刺的次数:肿瘤患者在接受化疗期间需要频繁的化疗药物输注,传统的静脉穿刺会造成痛苦和不适,同时也增加了感染的风险。

而通过PICC进行输注,可以减少静脉穿刺的次数,降低了感染的风险,并且减少了对患者的身体损伤。

3. 提高化疗药物的安全性:由于PICC是通过置管技术进行的,操作相对简单,而且置管的位置稳定,能够确保化疗药物准确投放到目标部位,提高了化疗药物的安全性和疗效。

二、PICC在肿瘤血流动力学监测中的应用1. 监测化疗药物的浓度:肿瘤患者在接受化疗期间,通过PICC进行化疗药物的输注,可以随时采集血样,监测药物的浓度,从而调整药物剂量,提高治疗效果。

2. 监测患者的心率和血压:PICC导管可以与心电监护仪等设备连接,通过导管监测患者的心率和血压,及时发现患者出现心律失常、血压波动等情况,保证患者的安全。

三、PICC在肿瘤护理中的护理措施和注意事项1. 定期更换敷料和清洗导管:对于患者的PICC导管,需要每天更换敷料,保持导管的清洁和干燥。

需要定期进行导管的冲洗和清洗,避免导管堵塞。

2. 严格遵守无菌操作:在插入导管和更换贴敷过程中,需要严格遵守无菌操作,减少感染的风险。

3. 定期检查PICC导管的位置和通畅性:定期通过X线或超声波等检查技术,检查PICC导管的位置和通畅性,确保导管稳定和通畅。

102例PICC置管肿瘤患者的家庭护理体会

102例PICC置管肿瘤患者的家庭护理体会
效果 , 现报告如下 。
1 资 料 与 方 法
每2 4小时更换 1次 , 3 d内可 明显 收效 , 1周内均恢复正常。 1 . 3 . 2 防止导管 滑脱 : 更换敷贴 时应 按 由下 向上撕揭 局部消 毒后导管尾端 以 L u . P形摆 放后 用敷贴 固定 , 并 将弹 性绷带
情 况发生 , 均顺 利完成 4~ 8周的化疗 。
3 讨 论
让他们模拟 操作 直 至完 全正 确。③ 出院时 为 患者备 足维 护 P I C C导管的相关物品 , 并将正确的保存 方法详 细告 知。
1 . 2 . 2 制定患者的病历 档案 : 病 历为表 格形 式 , 包括 : 姓名 、 性别 、 年龄 、 住院号 、 置管 日期 、 置入长 度 , 每次住 院及 出院时
在带管 回家休息 的 1 0 2例 患者 中 , 有 5例 因未及 时更换
敷贴而 引起穿刺处感染 , 通过 及时 换药 敷药处 理后 , 3 d内明 显显效 , 1 周 内均恢复 正常 , l例因 梦游症 自行 拔 出 , 4例患 者 因病 情恶化死 亡, 其 余患者导管均通畅无 感染 、 脱 出或堵塞 等
1 . 1 一般 资料 : 我科从 2 0 1 0年 1 月 ~2 0 1 2年 1月对 1 0 2例 需长期化疗的肿瘤 患者进 行置管 , 其 中男 4 6例 , 女5 6例 , 年 龄 1 1 ~8 0岁 。乳腺癌 1 7例 , 肺癌 2 6例 , 结肠 癌 2 3例 , 肝 癌 8 例, 胃癌 l 2例 , 淋 巴瘤 8例 , 卵巢癌 4例 , 直肠癌 4例 。采用 5 5 c m 长的三向瓣膜式 P I C C ( 4 F ) 导管 ( 美 国巴德公司 ) 。置 管 部位 : 贵要静脉 5 9例 , 肘正中静脉 3 5例 , 头静脉 8 例。

肿瘤化疗患者PICC导管的常规护理及体会

肿瘤化疗患者PICC导管的常规护理及体会

肿瘤化疗患者PICC导管的常规护理及体会PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行至上腔静脉。

PICC已发展成为一种安全、有效的置管技术,它为患者提供了一条无痛性输液通道。

利用PICC 管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,以其明显的优势在临床已被广泛应用同时显著提高患者的生活质量。

该技术特点:操作快速、方便;维护简单,不限制日常活动;避免反复进行静脉穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤的发生,具有很大的优越性。

从而广泛应用于恶性肿瘤化疗患者。

PICC 在体内最长可以留置1 年,由于留置PICC 管的并发症较多,必然给患者带来痛苦,同时也增加其经济负担。

所以置管后需我们的精心护理达到降低其导管堵管率、感染率等并发症,延长导管的留置时间并达到减轻病人痛苦和保护血管的目的。

在全程加强护理干预对降低并发症的发生率、促进疾病康复具有十分重要的临床意义。

一、PICC管留置操作过程向患者解释,选择合适的静脉,患者取仰卧位,穿刺侧手臂外展90,测量穿刺部位至右胸锁关节再至第3肋间的长度,为导管所至位置(即上腔静脉)的长度。

用安尔碘消毒穿刺部位皮肤上下15 cm,带无菌手套,铺无菌巾及洞巾,扎止血带(需协助),取出穿刺针头,取下护套,在肘关节下2 cm 处进行穿刺,见回血后再进针少许,保证针尖斜面全进入血管,松止血带,撤出针芯,轻按管端止血,将带有护套的导管从黄色联接件与塑料针头连接,沿穿刺针头向前推进导管,送管至15 cm 时嘱患者头偏向穿刺侧并向下靠,送管至所需长度后,从黄色的接头拉下红色的元锥体,将护套分离,再将分成两半的黄色接头从塑料套管上脱开,将塑料套管经导管从静脉拉回并分离,把引入倒丝从导管抽出,回抽有血以确保导管在血管内,缓慢推注肝素稀释液,上好肝素帽。

PICC置管在肿瘤患儿中的应用及并发症的预防护理

PICC置管在肿瘤患儿中的应用及并发症的预防护理
果 并做 好 并发 症 的预 防及护 理 。结 果 :7例肿 瘤 患儿 置 管 后 留置 时间 为 9 ~ 8 1 患 儿发 生 穿刺部 位 的轻 度感 l 3 1 6d, 例 染 。 出院 后发 生 堵管 , 以干 预后 无计 划 外拔 管 , 1例 予 为化 疗 提供 了安 全 有效 的静 脉 通路 。 结论 :I C导管 在肿 瘤 患 PC 儿 中的应 用减 轻 了反 复 静脉 穿 刺 带来 的痛 苦 , 效地 保 护 了患 儿 的血 管 , 得临 床推 广应 用 。 有 值 『 关键 词1肿瘤 ; 儿 ; 患 中心静 脉 置 管 ; 并发 症 ; 防 ; 理 预 护 f 中图分 类 号】 4 37 R 7 .3 【 献标 识码 】A 文 【 章编 号】 1 7 - 7 1 2 1 )2( ) 1 3 0 文 6 4 4 2 (0 1 1 c - 0 - 2
中 国实 用 护 理 杂 志 ,0 0,6 7 :3 1 . 2 1 2 ( ) 1— 5
观 察 组
3讨 论
临 床护 理 路径 是 指 医 院医 护人 员 为某 ~ 病种 的监 测 、 治
疗 、 复 和护 理 而 制定 的工 作 程序 , 康 在此 程 序 中有 时 间 要求
临 床 护 理路 径 能 够 缩 短救 治 时 间 , 少 资 源浪 费 , 够 为服 减 能
外 周静 脉 置 人 中心 静 脉 导管 ( I C) 经 由手 臂 部 位 的 PC 是
静 脉 进 行 穿 刺 .然 后 将 导 管 直 达 较 为 靠 近 心 脏 部 位 的 静 脉 ,
治疗 。本科 2 0 0 8年 4月~ 0 1年 3月共 有 l 21 7例肿 瘤 患儿 进 行 PC I C置管 , 发生 3例 不 良情 况 , 将 其解 决措 施及 对 策 分 现

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

0 引言
PICC 是指由外周静脉向中心静脉留置导管。导管的置 入位置为肘前部位的静脉, 由血管向上走行, 到达上腔静脉 约 1/3 处。肿瘤患者的治疗时间较长, 对于小儿肿瘤患者来 说, 建立较长时间的静脉通道十分必要 [1]。PICC 导并发 症会导致拔管提前, 提高了医疗纠纷率, 为临床的治疗带来 困难。现将关于护理的问题讨论分析与对策做出如下报告。
1.2 方法
1.2.1 置管方法 患儿采取平卧位, 头部垫上软枕, 伸展待穿刺的肢体, 身 体呈 90°, 以穿刺点为中心, 将周围 15 cm 的皮肤消毒。操 作的次数应为 3 次以上, 实施全臂消毒, 缓慢推送导管, 直至 所需长度, 撤出导丝与套管, 抽回血冲管并将导管固定 [2]。使 用 x 射线对置入的导管进行观察, 将导管置入于上腔静脉的 下三分之一处。 1.2.2 护理方法 对照组患儿实施一般护理, 针对实验组的患儿实施 PICC 护理。具体措施如下。 1.2.2.1 穿刺后局部出现渗血 多见于穿刺后的 24-48 小 时内, 穿刺点局部出现少量渗血。可能原因: 血小板的数量 减少或者凝血功能异常; 穿刺时进针直刺血管, 穿刺后的压 迫方法不正确、 压迫的时间短; 穿刺肢体活动过度。 护理对策: 置管时, 送入导管预定长度在拔出插管鞘时, 需马上按压局部进行止血, 按压的时间可根据患者凝血的情 况而定, 24 小时内限制插管侧肢体活动过度, 留置导管 1-2 天出现少量渗血为正常现象, 需及时的更换敷料。 1.2.2.2 静脉炎 出现静脉炎的因素可分为三类: ①机械因 素; ②化学因素; ③细菌因素, 出现静脉炎的主要原因是患者 机体抵抗力低, 局部发生感染。 护理对策: 照射穿刺点 30min, 进行 100ml 硫酸镁与 5mg 地塞米松湿敷, 3 次 / 天 [3]。 1.2.2.3 导管堵塞 管道的堵塞是常见问题, 其主要原因 是: ①输液环路发生松动; ②输液发生中断; ③未正压封管以 及未及时冲管。 护理对策: ①保证输液的连续; ②患儿在外出检查时, 使 用 0.9% 的氯化钠 10ml 正压封管; ③在实施药物的推注时,

肿瘤患者行PICC置管的临床观察与护理研究

肿瘤患者行PICC置管的临床观察与护理研究

肿瘤患者行PICC置管的临床观察与护理研究目的分析研究PICC导置管对肿瘤患者的临床治疗效果,并结合临床观察分析PICC导置管成功实施的关键需要有效的导管护理措施,才能进一步实现患者治疗过程中良好的静脉通路。

方法选取我院2013年10月~2014年6月收治的80例肿瘤患者为研究对象,对其采用外周导入中心静脉PICC置管,通过置管给患者进行给药,详细观察患者的病情以及长期置管的临床效果。

结果插管率97.5%;长期置管观察患者病情没有误伤动脉、血管,保持静脉通路;无药物外渗现象;实现长期给患者顺利的输液治疗。

结论对肿瘤患者采用PICC置管可以有效的保护血管,在临床上取得较好的护理效果,值得推广和应用。

标签:肿瘤;PICC置管;临床疗效;护理方法近年来我国肿瘤患者发病率不断升高,在肿瘤患者治疗过程中,由于经常需要静脉注射化疗药物,所以需要保护患者的静脉通路,临床上采用PICC置管,不仅可以减少患者静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏,减少患者的不良反应,确保化疗过程的顺利进行。

以下结合我院80例肿瘤患者采用外周中心静脉置管术(PICC)的临床观察,进一步分析采用PICC置管在临床上的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月~2014年6月收治的80例肿瘤病,通过入院评估决定对其采用外周导入中心静脉PICC置管。

其中43例男性,38例女性,年龄28~78岁,平均年龄(30 1.6)岁。

其中胃癌26例,肺癌20例,脑癌14例,胰腺癌5例,乳腺癌15例。

1.2 材料采用美国BD公司和巴德公司的PICC导管,管径为16G,导管总长为60cm,管腔容量为0.5 mL。

1.3 方法确定给患者插管前首先应该进行消毒,将手洗干净进行消毒,其次确定插管的长度和位置,选择穿刺点为胸锁关节向下反折至第三肋骨间,做好穿刺点标记。

其次再插管前帮助患者选择合适体位,是患者感觉到舒服的同时,不影响插管的操作和保持。

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策

PICC在小儿肿瘤患者应用中的护理问题与对策作者:柏海霞龚福进甘萍李罗碧来源:《健康之友·下半月》2019年第09期【摘要】目的:观察小儿肿瘤患者在应用PICC中存在的护理问题及对策。

方法:随机将我院应用PICC的50例肿瘤患儿分成两组,接受常规护理的为对照组,根据可能存在的护理问题采取针对性护理对策的为观察组。

比较两组患儿的护理效果。

结果:观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组,而并发症发生率则明显低于对照组,数据差异明显,P<0.05。

结论:在对肿瘤患儿应用PICC时,应仔细分析可能存在的护理问题,并采取针对性的对策,可有效减少并发症的发生,促进PICC治疗安全性的提高。

【关键词】小儿肿瘤;PICC;护理问题;对策【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-0004-01Nursing Problems and countermeasures of PICC in the application of pediatric tumor patients【Abstract】Objective:To observe the nursing Problems and countermeasures in the application of PICC in children with pediatric tumors. Methods:50patients with cancer who were enrolled in the PICC were randomly divided into two groups. The patients who received routine care were the control group, and the targeted nursing care measures were taken according to the possible nursing Problems. Compare the nursing effects of the two groups of children.Results:The success rate of one puncture in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the incidence of complications were significantly lower than those in the control group. The data were significantly different(P<0.05). Conclusion:When applying PICC to children with cancer,careful analysis of possible nursing Problems and targeted countermeasures can effectively reduce the occurrence of complications and Promote the safety of PICC treatment.【Key words】Pediatric neoplasms; PICC; Nursing Problems; Countermeasures小儿肿瘤患者由于病情比较严重,需定期接受静脉输液及化疗治疗,在长期高浓度药物以及反复穿刺的刺激下,会损伤患儿的皮肤组织,不仅加重了患儿的痛苦,而且也对临床治疗效果造成了不利影响[1]。

肿瘤患者PICC置管后的居家护理

肿瘤患者PICC置管后的居家护理

肿瘤患者PICC置管后的居家护理作者:曹俊华来源:《幸福家庭》2020年第11期经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,能将各种药物直接输送到中心静脉处,并迅速稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的损伤。

PICC导管材料柔软,具有较好的组织相容性与顺应性。

根据导管质量的不同,PICC可以在体内留置三个月到一年,操作快捷,無严重并发症。

化疗药物具有刺激性,会损伤浅表小血管,破坏血管弹性,使其变硬、变脆等;此外,若注射液不慎外渗进入皮下或软组织等,会引起溃烂、水泡甚至导致组织坏死。

因此肿瘤患者进行化疗时,通常需要接受PICC置入术,从而缓解静脉穿刺的痛苦。

PICC置入术具有操作简单和安全的特点,穿刺操作在病房、诊间即可进行,穿刺过程中,一般使用局部麻醉药物,以缓解患者疼痛。

护理人员借助超声显像将PICC由手臂静脉置入体内,整个穿刺过程一般在30~40分钟。

PICC置入人体后,护理人员可通过胸片来确定置入位置及深度是否合适,确认无误后才可以使用。

1.穿刺点是否渗血。

由于局部固定压迫,止血压力不足,或患者穿刺侧肢体运动过频、活动度过大以及肿瘤患者化疗期间常出现骨髓抑制,血小板减少,凝血功能障碍,易出现穿刺点渗血。

穿刺点渗血常见于穿刺后三日内及一个月内每次维护后的第一天。

2.穿刺点是否感染。

静脉置管犹如人体与外界的直接感染通道,置管处流出的血性液体、分泌物等是致病菌良好的培养基,且肿瘤患者化疗期间免疫功能低下,容易引发感染。

若患者出院后不按时到医院进行规范维护,可能会出现感染。

3.是否存在血栓。

癌症患者的血液黏稠度比正常人高,且进食与饮水严重受限,血液浓缩,容易出现血栓。

4.置管处是否出现肿胀、疼痛。

若肿瘤患者出现疼痛,在排除个人原因后,要立即去医院就诊。

1.肿瘤患者每日需进行置管侧肢体活动,如握拳、旋转,并在输液后用湿毛巾热敷两次,促进血液循环。

2.每次给药、输液后,患者要用10mL或20mL生理盐水以脉冲形式冲洗导管,使冲管液体在导管内形成小漩涡,彻底冲净管壁内的药液及血液,避免堵管风险。

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究1. 引言1.1 研究背景PICC(穿刺置管)是一种常用于静脉输液的导管,适用于长期治疗需求的患者。

随着医疗技术的进步和医疗需求的增加,越来越多的患者选择在出院后继续使用PICC导管。

出院患者在家中维护PICC导管的模式仍然面临挑战,包括导管感染、导管阻塞等问题。

当前对于PICC带管出院患者导管居家维护模式的研究还比较有限,缺乏系统性的探讨和分析。

有必要开展对PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究,以便更好地指导临床实践,提高患者的生活质量和治疗效果。

1.2 研究目的研究目的是探讨PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性,为提高患者生活质量、减少再入院率提供依据。

具体包括:1.调查PICC带管出院患者导管居家维护的现状情况,了解患者对居家维护的需求和实际操作情况,发现存在的问题和不足。

2.分析PICC带管出院患者导管居家维护所面临的挑战,如护理技术要求高、感染风险增加等,探讨可行性解决方案。

3.探讨影响PICC带管出院患者导管居家维护的因素,包括患者个体差异、家庭支持、医疗资源等,为建立健全的居家维护模式提供指导。

4.总结研究结果,提出合理建议,为制定相关政策和指导意见提供科学依据,推动PICC带管出院患者导管居家维护模式的落实与发展。

1.3 研究意义PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究在当今医疗环境中具有重要的研究意义。

随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务的需求不断增加,越来越多的患者选择在家中进行导管维护,而PICC带管出院患者导管居家维护模式正是其中一种。

这种模式可以有效减轻患者和家属的负担,提高患者的生活质量,同时也有助于减少医疗资源的使用,提高医疗效率。

研究PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性,可以为相关医疗机构和医疗工作者提供科学依据和指导,促进该模式在临床实践中的推广和应用。

通过深入研究导管居家维护模式的优势、挑战和现实问题,可以为改进患者导管护理工作提供参考和建议,提升医疗质量和服务水平。

优质护理用于PICC置管肿瘤患者的护理体会

优质护理用于PICC置管肿瘤患者的护理体会

现代消化及介入诊疗 2020年8月 S1期第25卷 Modern Digestion&Intervention 2020,vol.25 — 71 —组患者(p<0.05),且试验组患者及其家属对于临床护理和护理效果的满意度情况也要显著优于对照组患者(p<0.05)。

两组患者的自我管理水平对比详见表格一,两组患者的糖尿病疾病相关知识知晓率对比详见表格二。

表格一:对照组患者和试验组患者自我管理水平对比表(n/%) 组别 n 优秀 良好 较差 优良率 试验组 83 62(74.70) 19(22.89)2(2.41) 81(97.59)对照组 83 30(36.14) 31(37.35)22(12.05) 61(73.49)p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表格二:对照组和试验组患者对糖尿病疾病相关知识的知晓率对比表(n/%) 组别 n 优秀 良好 较差 优良率 试验组 83 64(77.11) 19(22.89) 1(1.20) 82(98.80)对照组 83 34(40.96) 24(28.92) 25(30.12) 58(69.88)p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 三、结论糖尿病疾病当前还缺乏一种有效的治疗方法,目前医学界对于糖尿病疾病最主要的治疗方法仍然是药物控压和降糖疗法,但是,糖尿病患者若能坚持按时用药,保持健康的生活习惯并定期复诊,还是可以有效的控制糖尿病疾病病程发展,达到提升自身生活水平的目的的。

因此,在临床护理的过程中,让糖尿病患者正确的认识到糖尿病疾病的发病原因,治疗禁忌事项,并严格遵守用药治疗原则是非常有必要的。

本次研究通过对患者采用全程健康教育模式,不仅可以有效的提升患者对于糖尿病疾病的正确病理认识,还可以促使患者正确、及时、有效的运用糖尿病治疗药物,从而实现糖尿病患者的自我调节治疗。

PICC导管在肿瘤化疗患者中的临床应用与护理体会

PICC导管在肿瘤化疗患者中的临床应用与护理体会

PICC导管在肿瘤化疗患者中的临床应用与护理体会摘要】目的:分析PICC导管在肿瘤化疗患者中的临床应用,总结其护理体会。

方法:回顾性分析2010年11月~2013年8月我院对44例PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用,经PICC导管给予化疗药物。

结果:44例患者中有42例患者穿刺成功,2例未穿刺成功。

其中发生静脉炎4例,渗血2例,渗液1例,导管脱落1例,导管堵塞2例。

结论:肿瘤化疗患者早期进行PICC置管能有效的减轻患者的痛苦,且穿刺成功率高,安全性高,保留时间长,值得在临床上推广与应用。

【关键词】PICC导管肿瘤化疗临床应用护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)11-0348-01随着现在社会的不断发展,人们生活环境的不断恶化导致肿瘤的发病率逐年上升,肿瘤患者的人数不断增多。

目前肿瘤主要是以手术加化疗治疗[1]。

在临床上主要通过外周静脉穿刺输入化疗药物进入人体而发挥疗效。

然而一般化疗所需的疗程长,药物的毒性强,对血管的刺激大,极易引起渗液、渗血、静脉炎等不良反应[2]。

如何最大程度上减轻患者的痛苦,改善不良反应,引起了广大医务人员的广泛关注。

我院对收治的44例肿瘤患者采取PICC置管给药治疗,取得良好的效果,现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年11月~2013年8月我院收治肿瘤患者44例,所有患者均进行PICC置管,且均经手术或病理证实为恶性肿瘤。

其中男性27例,女性17例,年龄23~ 78岁,平均年龄(48.5±3.5)岁,乳腺癌6例,肺癌11例,胃癌8例,食管癌3例,肝癌7例,鼻咽癌3例,大肠癌2例,骨肉瘤2例,睾丸癌1例,膀胱癌1例。

所用化疗药物为紫杉醇、铂类、长春新碱等。

1.2 方法1.2.1 置管方法医务人员准备好用物,携用物至床旁,指导患者处平卧位,选择血管,一般首先选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉,尽量避开肘弯处1-2厘米。

延续护理管理在儿童肿瘤PICC家庭护理中的应用价值分析

延续护理管理在儿童肿瘤PICC家庭护理中的应用价值分析

延续护理管理在儿童肿瘤 PICC家庭护理中的应用价值分析【摘要】目的:观察和分析延续护理管理在儿童肿瘤PICC家庭护理中的应用效果。

方法:选取2020年8月-2021年8月期间我院收治的89例儿童肿瘤PICC患儿作为研究对象,随机分成研究组和对照组,其中研究组(45例)施行延续护理,对照组(44例)常规护理。

比较两组患儿护理期间并发症发生率情况。

结果:研究组患儿的并发症发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

结论:延续护理管理在儿童肿瘤PICC家庭护理运用中效果明显,可以降低患儿并发症发生率,对患儿具有积极的预后效果,值得参考。

【关键词】延续护理管理;儿童肿瘤;PICC家庭护理儿童肿瘤发病的高峰年龄是5岁以下,且发病率正以每年五年5%的速度在上升,肿瘤患儿在早期无明显症状极其容易忽视,导致错过最佳治疗时期。

在临床中治疗肿瘤最常用的治疗手段是化疗,常采用PICC置管的方法对患儿进行静脉输入治疗,采取这样的方法有效的较少患儿穿刺的次数,并且对保护患儿的血管具有保护作用。

本文主要通过我院收治的89例儿童肿瘤患儿作为研究对象,观察和分析延续性护理管理在儿童肿瘤PICC家庭护理中的应用效果,具体操作如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年8月-2021年8月收治的89例儿童肿瘤PICC患儿作为研究对象,将其随机分配成研究组和对照组,所有患儿均符合肿瘤临床诊断标准[1]。

研究组共有45例,男患儿23例,女患儿22例,年龄分布在1-12岁,平均年龄(8.12±2.5)岁;对照组共有44例,男患儿20例,女患儿24例,年龄分布在1-12岁,平均年龄(8.10±2.3)岁;两组患儿在性别年龄等基本资料上无明显差异,具有可比性,P>0.05。

1.2方法对照组患儿施行常规护理方法。

先给患儿家长发法PICC导管介绍和维护手册,手册包含的内容有PICC的相关知识、常见的适应病以及禁忌病等;对于置管的常见问题以及如何防止并发症都有详细介绍;对PICC置管维护中要对患儿穿刺部位的皮肤进行密切观察和记录,主要看是否出现红肿、局部感染以及渗血等情况,同时也要观察导管是否存在回血以及导管外露长不合理等异常问题,护理人员将问题一一记录。

居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果探讨

居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果探讨

居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果探讨发布时间:2021-07-22T15:53:29.403Z 来源:《医师在线》2021年16期作者:龚德艳[导读] 探讨居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果。

居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果探讨龚德艳江苏徐州矿务集团总医院江苏徐州 221000【摘要】目的:探讨居家维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果。

方法:本次研究选取时间范围在2020年1月至2021年1月之间,选取对象为134例在我院进行治疗,且已出院的PICC带管肿瘤患者,分别对134例患者进行健康教育后,根据患者及其家属的自由医院将这134例患者分为两组,分别为77例于出院期间返院进行导管维护的对照组患者;以及57例于出院期间由家属进行居家导管护理的观察组患者。

对比两组患者各项并发症的发生率。

结果:两组患者发生深静脉血栓、穿刺口感染、导管堵塞和导管相关性血流感染的发生率对比(P>0.05);观察患者发生过敏性皮炎的发生率(8.77%)低于对照组(22.08%),两组对比(P<0.05);对照组患者发生导管脱出和张力性水泡的发生率分别为7.79%、1.30%,明显比观察组患者的发生率(22.81%、10.53%)更低,两组对比(P<0.05)。

结论:在PICC带管肿瘤出院病人中,应用居家维护能有效降低患者过敏性皮炎的发生率,但会增加导管脱出和张力性水泡的发生率,可根据患者具体情况实施合理的导管维护方式。

【关键词】PICC带管肿瘤患者;居家维护;返院维护;并发症本次研究选取时间范围在2020年1月至2021年1月之间,选取对象为134例在我院进行治疗,且已出院的PICC带管肿瘤患者,就“居家维护和返院维护在PICC带管肿瘤出院病人中运用效果”这个以问题进行了对比和分析。

1、资料与方法1.1一般资料本次研究选取时间范围在2020年1月至2021年1月之间,选取对象为134例在我院进行治疗,且已出院的PICC带管肿瘤患者,分别对134例患者进行健康教育后,根据患者及其家属的自由医院将这134例患者分为两组,分别为77例于出院期间返院进行导管维护的对照组患者;以及57例于出院期间由家属进行居家导管护理。

PICC导管应用于肿瘤患者的临床护理体会

PICC导管应用于肿瘤患者的临床护理体会

PICC导管应用于肿瘤患者的临床护理体会
米也赛尔·肉孜; 卡米拉·买买提玉素甫
【期刊名称】《《中国保健营养》》
【年(卷),期】2013(000)005
【摘要】目的探讨肿瘤患者植入PICC导管的临床护理体会,旨在减轻病人痛苦,降低护士的工作量。

方法回顾性分析在2012年8月——2013年2月期间我院接受PICC置管术化疗的50例肿瘤患者的临床PICC导管护理资料。

结果本组50例患者中,胃癌35例,乳腺癌11例,结直肠癌4例。

穿刺成功率为100%。

置管35-240d。

出现静脉炎3例,导管阻塞1例,47例患者均得到满意的护理效果。

结论肿瘤患者应用PICC置管术减轻了患者的痛苦,减少了化疗的毒副反应,保证了化疗药液的顺利输注,有利于化疗周期的完成。

【总页数】1页(P1260-1260)
【作者】米也赛尔·肉孜; 卡米拉·买买提玉素甫
【作者单位】新疆喀什地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.PICC导管应用于外科的临床护理体会 [J], 张淑霞
2.PICC导管应用于外科的临床护理体会 [J], 冯秀敏
3.PICC导管应用于外科的临床护理体会 [J], 冯秀敏
4.PICC导管应用于外科的临床护理体会 [J], 高荣凤
5.PICC导管应用于肿瘤患者的临床护理体会 [J], 米也赛尔·肉孜; 卡米拉·买买提玉素甫
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PICC置管出院后如何科学实现居家护理钟连娣

PICC置管出院后如何科学实现居家护理钟连娣

PICC 置管出院后如何科学实现居家护理钟连娣发布时间:2023-07-04T07:16:38.971Z 来源:《护理前沿》2023年07期作者:钟连娣[导读]上海市第七人民医院上海市 200137肿瘤是一种恶性疾病,为提高生存率需要长时间的化疗。

由于化学药物刺激性大、渗透性强,因此,给病人带来了很大的痛苦。

在外周置入中心静脉导管(PICC), PICC置管后可以反复使用,既可以避免病人多次穿刺带来的疼痛,可以降低静脉炎的发生率,具有很高的临床应用价值。

由于癌症病人在完成一个疗程后需要携带导管回家,如果在家中不适当的护理,会导致导管相关的并发症,甚至会影响到病人的后期治疗,因此,为了减少 PICC置管的危险,医生可以对病人在网络环境下进行 PICC置管的居家护理。

目前,居家护理在许多慢性病患者中已经得到了广泛的应用,由于互联网环境下的居家护理模式在 PICC留置护理中的作用尚未见文献报道,因此,给患者的照护带来了很大的困扰。

1.PICC 置管出院后科学实现居家护理方法如果病人身体条件许可的情况下,可以用淋浴,但不能用盆浴,更不能游泳。

洗澡前要戴上导管防护罩,若没有专用防护罩,可在导管外包一条干巾,再用一层保鲜膜,将导管上下15 cm用胶带封住。

洗完澡后要及时查看贴片,如果发现有渗水或受潮,要按操作规程更换贴片。

病人要穿宽大的服装,衣服要做一些改动,穿刺侧要做拉链,或者是绑在一起,可以把干净的长筒袜穿在穿刺点上,这样可以防止被撕扯,还可以利用长筒袜的光滑特性,方便穿衣和脱衣。

穿、脱衣服的原则是:首先穿穿刺侧,然后穿健侧;脱掉衣服时,应先脱健侧,然后从被刺部位脱掉。

PICC,每隔3-7天安排专门护理人员对 PICC内导管进行冲管、封管、更换贴膜、更换肝素盖等保养工作。

如果对贴膜有过敏反应,需要用纱布和具有较高渗透性的材料,建议24-48小时内换一次。

在平时生活中要注意皮肤的清洁和干燥,不能随意的撕下贴膜,以免引起感染,如果出现了卷边、潮湿、脱落、有污染等情况要及时进行更换。

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PICC经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[ 1 ],具有避免反复穿刺、药物不易外渗、留置时间长等优点。

肿瘤患儿的治疗以化疗为主,有着治疗周期长、联合应用多种化疗药物等特点[ 2 ]。

多数化疗药物对外周血管损伤大,易发生药物外渗,导致严重后果。

PICC是目前恶性肿瘤患儿治疗时的静脉通道选择,是化疗顺利进行的保证[ 3 ]。

化疗间歇期大部分患儿选择带管回家,回家后导管维护方式的选择是照顾者面对的重要问题。

部分照顾者因疾病本身的原因、居住地离医院比较远或者单纯考虑经济因素等,选择PICC家庭护理。

有研究显示,家庭护理组并发症发生率明显高于住院护理组[ 4 ]。

目前,国内有关研究主要关注并发症的预防和护理,多为量性研究,缺乏从照顾者的角度了解其家庭护理的需求及心理体验的质性研究[ 5-7 ]。

因此本研究采用质性研究的方法,了解家庭护理期间照顾者的心理体验和维护过程中遇到的问题,为其提供专业的护理指导及心理疏导,以延长导管的使用寿命,减轻照顾者心理负担,现报道如下。

对象与方法1. 研究对象。

采用目的抽样法,选择2015年5-9月在山东大学齐鲁医院儿科血液病房16名PICC带管患儿的照顾者进行访谈,样本量以受访者的资料重复出现,且资料分析不再临床护理·儿科护理PICC带管肿瘤患儿照顾者家庭护理体验的质性研究武艳赵玲玲高伟孙媛媛张红宋欢欢杨濮瑞杨敏徐瑞彩【摘要】目的探讨PICC带管肿瘤患儿照顾者家庭护理的体验及感受。

方法采用质性研究中的现象学研究法,对16名PICC带管肿瘤患儿照顾者进行半结构式访谈,用Colaizzi分析法进行资料分析。

结果通过访谈得出5个主题:家庭护理知识和技能缺乏、心理负担重、社会支持系统薄弱、坦然接受与积极应对、护理经验的积累带来的成就感。

结论了解照顾者家庭护理的体验及在实际护理过程中遇到的问题,可协助护理人员对其提供专业的家庭护理指导及心理疏导,以减轻照顾者的心理负担,满足其护理需求。

【关键词】肿瘤;儿童;导管插入术,中心静脉;家庭护理;质性研究基金项目:山东大学齐鲁医院护理科研项目(2015QLHL19)The experiences of family caregivers of children with tumor ofPICC-line:a qualitative research Wu Yan,Zhao Lingling,Gao Wei*,Sun Yuanyuan,Zhang Hong,Song Huanhuan,Yang Purui,Yang Min, Xu Ruicai.*Department of PICC Clinic,Qilu Hospital of Shandong University,Jinan250012,China Corresponding author:Gao Wei,Email:gaoweisdu@[Abstract]Objective To explore the experiences of family caregivers of children with tumor of PICC-line.Methods A semi-structured interview was conducted with16family caregivers of children with tumor of PICC-line.Data were analyzed based on Colaizzi′s phenomenological research method.Results Five themes were extracted including lack of knowledge and skills of family care,heavy psychological burden,weakness of social support system,to face calmly and respond actively,sense of achievement brought by gaining nursing experience.Conclusions Understanding the experiences and problems of family caregivers can help nurses provide professional family care education and psychological counseling to alleviate their psychological burden and satisfy their needs.[Key words]Neoplasms;Child;Catheterization,central venous;Home nursing;Qualitative researchFund program:Nursing Scientific Research Project of Qilu Hospital of Shandong University (2015QLHL19)DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.013作者单位:250012 济南,山东大学齐鲁医院PICC门诊(武艳、高伟),护理部(赵玲玲、杨敏),儿科血液病房(张红);山东大学护理学院(孙媛媛、宋欢欢、杨濮瑞、徐瑞彩)通信作者:高伟,Email:gaoweisdu@有新的主题出现为标准。

纳入标准:(1)照顾者行PICC 家庭护理,为患儿的主要照顾者;(2)既往无精神病史或认知功能障碍,能用语言表达其感受;(3)同意参加本研究。

抽样过程中根据患儿的年龄、照顾者文化程度、性别、家庭护理时间、并发症等选择有代表性的样本。

本组16例PICC 带管患儿及照顾者的基本情况见表1。

2. 方法。

(1)资料收集方法。

采用质性研究中的现象学研究法,运用半结构式访谈法收集资料,每名受访者在研究中都被称为个案。

根据带管时间选择3名照顾者进行预访谈,根据访谈内容调整最终访谈提纲,访谈内容围绕以下几方面:①请您谈一下家庭护理时的感受;②您觉得家庭护理时最大的烦恼和压力是什么?③是否遇到困难、如何解决?④您和家庭最需要哪些帮助?希望通过怎样的方式获得帮助?⑤导管给您及患儿带来哪些方面的影响?⑥您是否经常与其他患儿家长进行交流?交流给您带来哪些方面的影响?⑦家庭护理过程中,您感到最满意或最自豪的是什么?每名个案访谈30 min 左右并同步录音,拒绝录音者现场记录访谈内容,访谈结束后24 h 内将录音转为文字稿,同时客观记录受访者的表情及反应等,地点在患儿所在病房。

(2)资料分析法。

采用Colaizzi 现象学资料分析法,访谈结束后及时将录音资料转化为文字,对资料进行反复阅读,提取重要陈述,汇集形成主题,返回研究对象求证,按照一定的顺序和主题进行重构,最后确定主题[ 8 ]。

本研究得到山东大学齐鲁医院上级部门批准;遵循知情同意的原则,访谈前研究者向受访者详细说明本研究的目的、内容、方法及现场笔录、录音的必要性,告知其可以随时终止或退出访谈,不参与访谈、终止访谈不会对患儿治疗等造成任何影响。

承诺使用编码代替姓名,以保护隐私、消除顾虑,签署知情同意书。

结果1. 主题一:家庭护理知识和技能缺乏。

由于专业知识来源受限,多数照顾者表示缺乏PICC 家庭护理的知识和技能。

个案A :“平时护士维护的时候我们在一旁看着,大概的流程能记下来,但是回家后一些具体的细节部分不知道该怎么做。

”个案D :“俺是个农村人,没文化,有时候护士说的话不是很理解,也不好意思多问,就希望护士能手把手的教一下,尤其是撕那层透明膜的时候。

”个案E :“我家孩子带管不到1个月就堵管了,后来我才知道是因为我冲管的方法不对,不是护士说的脉冲式冲管,所以才堵管的。

”此外,由于照顾者文化水平的差异,对无菌操作的认知和执行力呈现出不同水平。

个案G :“手套应该什么时候戴,什么时候脱啊?”个案M :“消毒接头的时候还用戴手套吗,接头里面还用消毒吗?”2. 主题二:心理负担重。

(1)担心和无助。

PICC 作为一种外来物体置入人体,给照顾者造成了极大的困扰。

个案J :“以前对这个管子不了解,听护士说这个管子要一直留着,特别担心会对小孩产生不好的影响(叹气)。

”个案L :“听说这个管子是插在心脏上的大血管里面的,万一断了,会不会进心脏里面啊。

”此外,有5例照顾者表达了出院后他们内心的无助感。

个案I :“我们家在农村,离医院挺远的,平时我自己在家维护不出现问题还好,万一管子突然断了,或者脱出来了,想找个人帮忙都不行。

”个案P :“导管脱出时有的家长说直接送进去,有的说送进去会感染,我也不知道该怎么办了,急死了。

”个案C :“怎样做才能预防堵管啊,我也是按照护士交代的冲管手法和频率做的,怎么管子还是堵了呢?”(2)受歧视感。

4位照顾者表示,导管就像一个标志,把患儿和正常的小孩区分开了,患表116例PICC 带管患儿及照顾者的基本情况A 男46父子城市受访者性别年龄(岁)与患儿关系居住地高中文化程度职业家庭护理时间(个月)会计4是否首次置管是患儿性别年龄(岁)并发症男6过敏性皮炎B 女38母子农村初中农民13否男4导管堵塞、过敏性皮炎C 女29母子城市大专自由职业5是男6导管堵塞D 女40母女农村大专教师4否女7导管脱出E 男30父子农村初中农民2否男1导管堵塞F 女32母子农村小学农民4是男7导管脱出G 女29母女城市本科幼师3是女3过敏性皮炎H 女36母女农村初中自由职业15否女12导管相关性血栓、过敏性皮炎I 男34父子农村初中农民2是男4导管相关性感染J 男37父子城市本科公务员3否男4皮肤损伤、导管脱出K 女27母子城市大专工人2是男3导管相关性感染L 男32父子城市大专自由职业3是男4无M 男40父子城市本科工人10是男7无N 女36母子城市高中自由职业8是男6无O 女28母子农村中专农民3是男3过敏性皮炎P女30母女城市大专护士3否女2导管脱出儿及照顾者普遍会产生自卑感。

个案B:“有一次我带她去超市,别人一直盯着她的管子看,她不敢抬头,我也感觉挺丢人的。

”个案J:“别人家的孩子都正常,我家孩子胳膊上带个管子,走到哪里都有人用异样的眼光盯着,我实在受不了,干脆就不带她出去了。

”个案N:“现在家里的小孩都不敢和他玩,怕会传染他们。

”(3)易受心理暗示。

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