方剂学第三章和解剂PPT课件
合集下载
《方剂学》PPT课件：03-和解剂
复习思考题：
1、试述小柴胡汤的方义及变化运用；其与蒿芩清胆 汤在配伍、功用及主治方面有何异同？
2、大柴胡汤主治何病证？此方由何方变化而来？为 何要如此变化？请结合主治证病机分析。
3、试述四逆散主治 “四逆” 的病机及临床特点。 如何理解本方又是调和肝脾的基础方？
4、试述逍遥散的方义。
5、半夏泻心汤由何方变化而成？为何要如此变化？ 请结合主治证病机加以分析之。
热陷于里 苔腻微黄
脾虚生湿
[治法] 平调寒热，益气和胃，散结除痞。
[方药配伍]
君：半夏——散结除痞，和
胃降逆止呕
干姜——辛热温中散寒
臣
黄芩 苦寒清热泄痞
黄连
辛温配苦寒 辛开苦降 调和寒热 散结除痞
人参 佐
大枣
益气补中，助运化以正升降
寒热平调 散结除痞
使：炙甘草 ——调和诸药
配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降， 补泻兼施以顾其虚实。
第三章 和解剂
【目的要求】
1、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规 律及使用注意事项。
2、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏 泻心汤。
3、熟悉蒿芩清胆汤。 4、了解痛泻要方、达原饮。
【教学内容】 一、概 述
1、概念——凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等 作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等 证的方剂，统称和解剂。
----《名医类 案》
大柴胡汤
[主治症病机]
往来寒热 胸胁苦满
邪在少阳
少阳病未解 呕不止 胆热犯胃 热传阳明 郁郁微烦 热结心下 内结成实 心下痞硬或满痛 热结 大便不解或下利 阳明 舌苔黄，脉弦数 成实
少阳阳明合病 邪在少阳为主 热结阳明较轻
《方剂课件第三章和解剂》课件
3 不良反应
和解剂可能引起肝肾 功能损害、过敏反应 等不良反应。
和解剂的副作用和不良反应
1 消化道反应
如肤过敏
如皮疹、荨麻疹、瘙 痒等过敏反应。
3 肝肾损害
长期大剂量使用和解 剂可能导致肝肾功能 损害。
方剂课件第三章和解剂
和解剂是中医药学中的一种剂型，本章将深入探讨和解剂的定义，分类，功 效和适应症，方剂组成，应用注意事项，药物相互作用以及副作用和不良反 应。
和解剂的定义
和解剂指的是中医药学中一类具有舒肝调气，疏通经络，活血化痰等作用的 药物配方。
和解剂的分类
1 清热解毒类
如龙胆泻肝汤，具有清热解毒，利湿通便的功效。
1 禁忌症
对其中任何一味药物 过敏者禁用。
2 剂量
3 饮食
需要根据患者的病情、 体质和年龄等因素来 确定剂量。
服用和解剂期间需要 避免辛辣食物和酒精。
和解剂的药物相互作用
1 增强作用
和解剂与某些药物同 时使用能够增强药物 的疗效。
2 拮抗作用
和解剂与某些药物同 时使用可能造成药物 效果的减弱或失效。
和解剂的方剂组成
主药
起到主要治疗作用的药物， 通常占方剂总 weight 的 3060%。
辅药
用于加强主药功效或调和 方剂各药之间作用的药物， 通常占方剂总 weight 的 1530%。
调药
用于调节整个方剂的性味 和功效的药物，通常占方 剂总 weight 的 5-15%。
和解剂的应用注意事项
2 活血化瘀类
如金刚烈，具有活血化瘀，消肿止痛的功效。
3 调气舒肝类
如柴胡疏肝散，具有舒肝平肝的功效。
和解剂的功效和适应症
1 舒肝理气
方剂课件第三章和解剂
（蒿、芩、黛） ②和胃降逆—清胃化痰、理气和胃
（茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
舌质淡
血 头晕薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
（茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
舌质淡
血 头晕薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
中医方剂学第讲和解剂ppt课件-2024鲜版
特点
药性平和，通过和解、调和的方法达到祛除病邪、恢复正气、调整脏腑功能的 目的，既不峻猛攻邪，也不补益安正，使表里上下、脏腑气血、阴阳和调。
2024/3/27
4
和解剂的历史渊源
源于《伤寒论》
和解剂最早源于张仲景的《伤寒论》， 如小柴胡汤等经典方剂至今仍被广泛 应用。
后世发展
后世医家在《伤寒论》的基础上，不断 发展和创新，形成了多种和解剂，如逍 遥散、半夏泻心汤等，丰富了和解剂的 内容和应用范围。
2024/3/27
19
脾胃不和ห้องสมุดไป่ตู้
适应症
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症 状，多见于脾胃虚弱、消化不良等。
注意事项
需注意饮食调理，避免生冷油腻等刺 激性食物。
常用方剂
如香砂六君子汤、保和丸等，具有健 脾和胃、消食化积的功效。
2024/3/27
20
05
和解剂的现代研究
2024/3/27
21
药效学研究
15
04
和解剂的临床应用
2024/3/27
16
感冒发热
01
02
03
适应症
感冒初期，症见发热、恶 寒、头痛、身痛等。
2024/3/27
常用方剂
如小柴胡汤、柴葛解肌汤 等，具有和解表里、扶正 祛邪的作用。
注意事项
需根据感冒类型（风寒、 风热等）及患者体质进行 辨证施治。
17
咳嗽气喘
适应症
咳嗽、气喘等症状，多见 于支气管炎、哮喘等疾病。
2024/3/27
常用方剂
如麻杏石甘汤、苏子降气 汤等，具有宣肺止咳、平 喘化痰的功效。
注意事项
需根据病情轻重及患者体 质调整药物剂量和配伍。
中医方剂学第3章和解剂剖析PPT课件
心烦喜呕，口苦，苔白，脉弦为辨证要点。
所以《伤寒论》说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。”说明其应用范围十分广泛。
-
18
加减变化
1、若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、 人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；
2、渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以 生津止渴；
3、腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药 以柔肝缓急止痛；
-
7
小柴胡汤
（《伤寒论》）
-
8
• 1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理 及用法
• 2.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义
-
9
【组成】
柴胡 半斤
黄芩三两
人参 三两
半夏 生姜 大枣 甘草 洗，半升
切，三两
擘，十二枚
炙，三两
用法
* 原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温服 一升，日三服。现代用法：水煎温服。去渣再煎，可使药性更 为醇和，汤量更少，减少对胃的刺激，避免停饮致呕。
第三章
和解剂
-
1
和解剂
➢一、概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和 肠胃、调和寒热等作用，用以治疗少阳病、肝 脾不和、肠胃不和、寒热错杂等病证的一类方 剂，统称为和解剂。属于“八法”中的“和 法”。
-
2
➢二、分类与适应证：
1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤、蒿芩清胆汤。
2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散、痛泻要方。
4、胁下痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎 以软坚散结；
5、心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄 芩，加茯苓以淡渗利水；
-
19
6、不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参， 加桂枝以解表
最新培训资料--方剂学第三章-和解剂PPT课件
小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感 半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈 皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。
5·藿苏小柴胡
小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑 天感寒而见半表半里证者。
6·楂曲小柴胡
小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴 胡证而胃胀、食少者。
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
和
和解少阳·小柴胡汤
培训资料--方剂学第三 章-和解剂
和
概述
解 剂
1.定义 2.分类 3.使用注意
和
分述·和解少阳
解 剂
适应证：
邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间）
临床表现：
往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等
和
分述·和解少阳
解 剂
用药特点：
半表半里 透邪外出 柴胡、青蒿、生姜 正气不支 益气扶正 人参、大枣、甘草 胆火上炎 清泄胆热 黄芩、青黛 气机阻滞 疏畅气机 柴胡、陈皮、枳壳 津液壅滞 祛除水湿 半夏、茯苓
10·二陈小柴胡
小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝 胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐 涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述 见证者。
11·归芍小柴胡
小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝 脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅， 适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见 证者。
和解剂.ppt
小柴胡汤《伤寒论》
往来寒热 邪犯少阳，邪正相争 正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒 邪 居 少 阳 半 表 半 里
1、 伤 寒 少 阳 证
胸胁苦满 —邪在少阳，经气不利 默默不欲饮食 胆热犯胃，胃失和降 喜呕 心烦 口苦 少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎 咽干 目眩 舌苔薄白 —邪尚未入里化热 脉弦 —肝郁之征
2、肝脾不和证
肝郁
肝血虚
脾虚
血虚
3、肠胃不和证（寒热互结）
三、分类：
和解少阳 调和肝脾
调和肠胃 四、使用注意：
虽性质平和，终以祛邪之为主，平调中也各有侧重， 不可因其平稳而用于病证疑似之际。
小柴胡汤《伤寒论》
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，
更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。
柴芩姜夏参草枣
用法：去滓再煎。
燥湿以止泻
臣 白芍—酸寒，敛阴柔肝；缓急止痛
缓 佐 陈皮—辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃 痛 止 泻 佐使 防风 —辛能散肝郁；香能舒脾升阳，胜湿止泻；
且为脾经引经药 制方特点：1、补脾泻肝，即扶土抑木 2、寓升于补，寓疏于敛。 3、柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。
当归芍药散《金匮要略》
腹中急痛—肝血不足，肝失条达 肝 血 不 足 ， 脾 虚 湿 停 证 心悸—肝血不足，心失所养 或下肢浮肿 肝 血 虚 滞 ， 脾 虚 湿 停 证
气 湿机 浊闭 深阻 伏湿 膜遏 原热 伏
君
黄芩—泄火燥湿
知母—清热滋阴 芍药—敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 佐
甘草—调和诸药
使
不同 方 名
小 柴 胡 汤
相同
配伍意义
功用
主治
蒿 芩 清 胆 汤
《方剂学》和解剂ppt课件(2024)
24
THANKS。
2024/1/30
25
外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合 用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗 伤阴血之弊。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为 伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊 之效；与白芍相配又能理气和血，使气血调和。甘 草调和诸药，益脾和中。
2024/1/30
12
逍遥散
2024/1/30
胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证。
2024/1/30
16
生姜泻心汤
组成
生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。
功效
和胃降逆，散水消痞。
主治
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下 有水气，腹中雷鸣，下利者。
2024/1/30
方解
方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合 辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾 胃升降失常所致的痞证。
• 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷 • 功效：疏肝解郁，养血健脾 • 主治：肝郁血虚脾弱证 • 方解：柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血
和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝 体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘 草健脾益气，使营血生化有源，方中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达 肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草调和诸药， 兼为使药。
和解剂作用较为和缓，对于病情较急 重者，应配合其他治法或方剂使用。 如少阳证兼阳明腑实证者，可配合承 气汤类方使用；疟疾兼暑湿者，可配 合清暑祛湿药使用等。
7
THANKS。
2024/1/30
25
外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合 用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗 伤阴血之弊。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为 伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊 之效；与白芍相配又能理气和血，使气血调和。甘 草调和诸药，益脾和中。
2024/1/30
12
逍遥散
2024/1/30
胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证。
2024/1/30
16
生姜泻心汤
组成
生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。
功效
和胃降逆，散水消痞。
主治
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下 有水气，腹中雷鸣，下利者。
2024/1/30
方解
方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合 辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾 胃升降失常所致的痞证。
• 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷 • 功效：疏肝解郁，养血健脾 • 主治：肝郁血虚脾弱证 • 方解：柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血
和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝 体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘 草健脾益气，使营血生化有源，方中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达 肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草调和诸药， 兼为使药。
和解剂作用较为和缓，对于病情较急 重者，应配合其他治法或方剂使用。 如少阳证兼阳明腑实证者，可配合承 气汤类方使用；疟疾兼暑湿者，可配 合清暑祛湿药使用等。
7
方剂学和解剂ppt课件
方剂学和解剂ppt课件
2024/1/25
1
目录
CONTENTS
• 方剂学概述 • 和解剂基本概念及作用 • 经典和解方剂介绍 • 现代研究和应用进展 • 案例分析与实践应用 • 总结与展望
2024/1/25
2
2024/1/25
01
方剂学概述
CHAPTER
3
方剂学定义与特点
方剂学定义
研究方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学的重要组成部分。
2024/1/25
15
2024/1/25
04
现代研究和应用进展
CHAPTER
16
现代药理研究
01
药效学研究
通过动物实验和临床试验，探讨 和解剂的药效学特点，如抗炎、 抗氧化、免疫调节等作用。
02
药物代谢动力学研 究
研究和解剂在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程，为合理用药 提供理论依据。
03
药物相互作用研究
调和肝脾
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健 运，症见胸胁胀满、腹痛腹泻、 月经不调等。调和肝脾剂可疏肝 健脾，使肝脾功能恢复正常。
调和肠胃
肠胃不和证是肠胃功能紊乱，症 见恶心呕吐、腹痛腹泻、脘腹胀 满等。调和肠胃剂可理气和胃， 使肠胃功能恢复正常。
2024/1/25
9
常见和解剂类型及特点
2024/1/25
小柴胡汤
为和解少阳的代表方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大逍遥散
为调和肝脾的代表方，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷组成。具有疏肝解郁、健脾养血的功效 ，主治肝郁血虚脾弱证等。
半夏泻心汤
为调和肠胃的代表方，由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣组成。具有寒热平调、消痞散结 的功效，主治寒热错杂之痞证等。
2024/1/25
1
目录
CONTENTS
• 方剂学概述 • 和解剂基本概念及作用 • 经典和解方剂介绍 • 现代研究和应用进展 • 案例分析与实践应用 • 总结与展望
2024/1/25
2
2024/1/25
01
方剂学概述
CHAPTER
3
方剂学定义与特点
方剂学定义
研究方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学的重要组成部分。
2024/1/25
15
2024/1/25
04
现代研究和应用进展
CHAPTER
16
现代药理研究
01
药效学研究
通过动物实验和临床试验，探讨 和解剂的药效学特点，如抗炎、 抗氧化、免疫调节等作用。
02
药物代谢动力学研 究
研究和解剂在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程，为合理用药 提供理论依据。
03
药物相互作用研究
调和肝脾
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健 运，症见胸胁胀满、腹痛腹泻、 月经不调等。调和肝脾剂可疏肝 健脾，使肝脾功能恢复正常。
调和肠胃
肠胃不和证是肠胃功能紊乱，症 见恶心呕吐、腹痛腹泻、脘腹胀 满等。调和肠胃剂可理气和胃， 使肠胃功能恢复正常。
2024/1/25
9
常见和解剂类型及特点
2024/1/25
小柴胡汤
为和解少阳的代表方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大逍遥散
为调和肝脾的代表方，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷组成。具有疏肝解郁、健脾养血的功效 ，主治肝郁血虚脾弱证等。
半夏泻心汤
为调和肠胃的代表方，由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣组成。具有寒热平调、消痞散结 的功效，主治寒热错杂之痞证等。
3第三章和解剂ppt课件
10
临床应用
用方要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。
11
• 临证加减：
• 半里之热渐盛：心烦不呕 去半夏、人参，加瓜蒌
口渴
去半夏，加天花粉
• 肝脾不和： 腹中痛
去黄芩，加芍药
• 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
• 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
臣 黄芩
生姜
透散半表之邪
疏理经气 清半里之热 清泄逆
佐 半夏 生姜制半夏之毒
人参、大枣
使 甘草
助正祛邪 益气健脾扶正
防邪内传
调和诸药
9
特点
• 以和解少阳为主，兼和胃气； 以祛邪为主，兼顾正气。 • 柴胡配黄芩：外透内清，为和解少阳 的关键药对。
• 用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
佐： 枳壳——下气宽中，除痰消痞 陈皮——理气化痰，宽胸畅膈 二味相合，疏畅气机以利湿化痰消 碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热
下行从小便出 佐使： 甘草----和中调药
31
小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：
往来寒热 小
胸胁苦满 柴
咽干目眩心烦
胡 口苦喜呕
汤
证
苔薄白，脉弦
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷
20
佐： 芍药——缓急止痛 与大黄：可治腹中实痛； 与枳实：能调和气血，除心下满痛。
半夏、生姜重用——和胃降逆止呕 并兼制大黄、黄芩苦寒伤中。
佐使：大枣——和中益气 与生姜：调和营卫而和诸药； 与芍药：生津益阴而缓急。
21
特点
• 组成：小柴胡汤合小承气汤加减 • 配伍：和解与泻下两法并用 ，
临床应用
用方要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。
11
• 临证加减：
• 半里之热渐盛：心烦不呕 去半夏、人参，加瓜蒌
口渴
去半夏，加天花粉
• 肝脾不和： 腹中痛
去黄芩，加芍药
• 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
• 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
臣 黄芩
生姜
透散半表之邪
疏理经气 清半里之热 清泄逆
佐 半夏 生姜制半夏之毒
人参、大枣
使 甘草
助正祛邪 益气健脾扶正
防邪内传
调和诸药
9
特点
• 以和解少阳为主，兼和胃气； 以祛邪为主，兼顾正气。 • 柴胡配黄芩：外透内清，为和解少阳 的关键药对。
• 用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
佐： 枳壳——下气宽中，除痰消痞 陈皮——理气化痰，宽胸畅膈 二味相合，疏畅气机以利湿化痰消 碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热
下行从小便出 佐使： 甘草----和中调药
31
小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：
往来寒热 小
胸胁苦满 柴
咽干目眩心烦
胡 口苦喜呕
汤
证
苔薄白，脉弦
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷
20
佐： 芍药——缓急止痛 与大黄：可治腹中实痛； 与枳实：能调和气血，除心下满痛。
半夏、生姜重用——和胃降逆止呕 并兼制大黄、黄芩苦寒伤中。
佐使：大枣——和中益气 与生姜：调和营卫而和诸药； 与芍药：生津益阴而缓急。
21
特点
• 组成：小柴胡汤合小承气汤加减 • 配伍：和解与泻下两法并用 ，
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章
和解剂
要求： 1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。 2、掌握：小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤、大 柴胡汤。
-
1
和解剂概述
一、涵义：
凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热 等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃 肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：
少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。- Nhomakorabea26
三、治法： 寒热互结
痞 虚实夹杂 升降失司
寒热同施 补泻合剂 辛开苦降
寒热平调 和胃降逆 散结除痞
-
27
四、方解：
半夏 散结除痞，和胃降逆 除痞必以辛 祛 寒
干姜 温中祛寒
辛能散其痞 邪
黄芩 苦寒降泄 泻心必以苦 祛 热
黄连 清泻热邪 苦能泻其满 邪
人参、甘草、大枣 补益脾胃，防半夏、干
姜伤脾胃之阴，防黄芩、黄连伤脾胃
-
12
五、应用： 1、邪在少阳： 往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。 2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。 3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎,胆汁返流 性胃炎。
-
13
青蒿 清透少阳邪热 使少阳胆热从表从
-
2
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤
-
3
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
之阳。
-
28
配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻合剂。 五、应用：
1、凡是寒热互结心下，症见心下痞满而不痛， 肠鸣呕吐，苔薄黄而腻，即可使用。
2、用于湿温病痞而呕，本方去参、草、枣加 枳实、厚朴。
3、现代用于急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不 良、 胃酸过多之溃疡病。
-
29
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
黄芩 清泄少阳胆热 里去
竹茹 清热化痰，降逆止呕 清化痰热
仙半夏 清痰开郁，行气理脾 降逆止呕
陈皮、枳壳 行气宽胸，和胃化痰
茯苓
清利湿热，导邪从小便而去，
碧玉散 使湿浊有出路。
（青黛、滑石、甘草）
-
14
三、主治：少阳湿热证。
胆经郁热偏盛 寒热如疟，热重寒轻，胸胁
满闷
痰浊中阻，胆热夹痰上扰
口苦，吐酸苦水，
-
6
第一节 和解少阳剂
小柴胡汤
《伤寒论》
-
7
柴 胡 半 夏 人 参
黄 芩 生 姜
柴胡半斤 黄芩三两 半夏半斤 生姜三两 人参三两 大枣三两
甘草三两
甘
大
草
枣
-
8
一、功用：和解少阳。 二、主治：
1、伤寒少阳病证。 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。
-
9
2、妇女伤寒，热入血室。 症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。
张症、更年期综合征、乳腺小叶增生等。
-
23
第三节 调和胃肠剂
半夏泻心汤
《伤寒论》
-
24
半 夏 黄 芩
人
大
参
枣
-
干 姜 黄 连
甘 草
25
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
或呕吐黄涎而粘
湿热阻于三焦，水道不畅 小便短少，其色
黄赤，苔黄腻，脉左弦右滑
-
15
四、临床应用： 1、辨证要点：往来寒热，热重寒轻，吐酸 苦水，小便短赤，苔黄腻，脉左弦右滑。 2、加减：呕多合左金丸； 湿热黄疸加茵陈。 3、现代用于急性胆囊炎，急性胃炎，慢性胰 腺炎，肠伤寒，急性黄疸型肝炎，肾盂肾 炎。
-
16
逍遥散
《和剂局方》
-
17
柴胡
薄荷
当归
茯苓
甘草
-
白芍
白术 煨姜
18
一、配伍意义：
柴胡 疏肝解郁
助肝 治
薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治脾
煨姜 温运脾阳
-
19
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。
体现治则：疏肝实脾，实脾抑木，益体达用。
3、黑逍遥散 本方加生地、熟地。用于肝郁血虚 经前腹痛，脉弦。
-
22
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差 加麦芽、山楂；
谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、
龙 胆草；
肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；
乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
5、现代应用：
慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、慢性胃炎、
胁间神经痛、视网膜炎、胸膜炎、经前期紧
半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍
辛开苦降调畅气机
生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃
降逆止呕
大枣、 人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪，
实里防邪
-
11
配伍特点：
寒热并用，和解表里，
辛开苦降，扶正祛邪。
四、比较：
小柴胡汤
和解之中寓于补益
和解少阳 为治少阳病专方。
大柴胡汤
和解之中寓于攻下
主治少阳阳明病。
-
4
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
-
5
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感
受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化
热乘虚而入，与正气相搏于血室。
3、疟疾、黄疸见有少阳证者。 三、方解：
邪郁少阳 既不在表不可发汗 治当和
正邪相争 又不在里不可下吐 解表里
-
10
柴胡 疏邪透表 透达少阳半表之邪
疏泄气机之郁滞
黄芩 清泄少阳之热 清泄半里之郁热
两药配伍解半表半里之邪，和解少阳
二、功用：疏肝解郁，健脾养血
三、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
舌质淡
血 头晕目眩 虚 神疲食少
-
脉弦虚
20
四、应用：
1、本方为调理肝脾常用方，无论是 内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。
以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
-
21
2、丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚 发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。
和解剂
要求： 1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。 2、掌握：小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤、大 柴胡汤。
-
1
和解剂概述
一、涵义：
凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热 等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃 肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：
少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。- Nhomakorabea26
三、治法： 寒热互结
痞 虚实夹杂 升降失司
寒热同施 补泻合剂 辛开苦降
寒热平调 和胃降逆 散结除痞
-
27
四、方解：
半夏 散结除痞，和胃降逆 除痞必以辛 祛 寒
干姜 温中祛寒
辛能散其痞 邪
黄芩 苦寒降泄 泻心必以苦 祛 热
黄连 清泻热邪 苦能泻其满 邪
人参、甘草、大枣 补益脾胃，防半夏、干
姜伤脾胃之阴，防黄芩、黄连伤脾胃
-
12
五、应用： 1、邪在少阳： 往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。 2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。 3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎,胆汁返流 性胃炎。
-
13
青蒿 清透少阳邪热 使少阳胆热从表从
-
2
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤
-
3
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
之阳。
-
28
配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻合剂。 五、应用：
1、凡是寒热互结心下，症见心下痞满而不痛， 肠鸣呕吐，苔薄黄而腻，即可使用。
2、用于湿温病痞而呕，本方去参、草、枣加 枳实、厚朴。
3、现代用于急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不 良、 胃酸过多之溃疡病。
-
29
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
黄芩 清泄少阳胆热 里去
竹茹 清热化痰，降逆止呕 清化痰热
仙半夏 清痰开郁，行气理脾 降逆止呕
陈皮、枳壳 行气宽胸，和胃化痰
茯苓
清利湿热，导邪从小便而去，
碧玉散 使湿浊有出路。
（青黛、滑石、甘草）
-
14
三、主治：少阳湿热证。
胆经郁热偏盛 寒热如疟，热重寒轻，胸胁
满闷
痰浊中阻，胆热夹痰上扰
口苦，吐酸苦水，
-
6
第一节 和解少阳剂
小柴胡汤
《伤寒论》
-
7
柴 胡 半 夏 人 参
黄 芩 生 姜
柴胡半斤 黄芩三两 半夏半斤 生姜三两 人参三两 大枣三两
甘草三两
甘
大
草
枣
-
8
一、功用：和解少阳。 二、主治：
1、伤寒少阳病证。 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。
-
9
2、妇女伤寒，热入血室。 症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。
张症、更年期综合征、乳腺小叶增生等。
-
23
第三节 调和胃肠剂
半夏泻心汤
《伤寒论》
-
24
半 夏 黄 芩
人
大
参
枣
-
干 姜 黄 连
甘 草
25
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
或呕吐黄涎而粘
湿热阻于三焦，水道不畅 小便短少，其色
黄赤，苔黄腻，脉左弦右滑
-
15
四、临床应用： 1、辨证要点：往来寒热，热重寒轻，吐酸 苦水，小便短赤，苔黄腻，脉左弦右滑。 2、加减：呕多合左金丸； 湿热黄疸加茵陈。 3、现代用于急性胆囊炎，急性胃炎，慢性胰 腺炎，肠伤寒，急性黄疸型肝炎，肾盂肾 炎。
-
16
逍遥散
《和剂局方》
-
17
柴胡
薄荷
当归
茯苓
甘草
-
白芍
白术 煨姜
18
一、配伍意义：
柴胡 疏肝解郁
助肝 治
薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治脾
煨姜 温运脾阳
-
19
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。
体现治则：疏肝实脾，实脾抑木，益体达用。
3、黑逍遥散 本方加生地、熟地。用于肝郁血虚 经前腹痛，脉弦。
-
22
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差 加麦芽、山楂；
谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、
龙 胆草；
肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；
乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
5、现代应用：
慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、慢性胃炎、
胁间神经痛、视网膜炎、胸膜炎、经前期紧
半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍
辛开苦降调畅气机
生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃
降逆止呕
大枣、 人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪，
实里防邪
-
11
配伍特点：
寒热并用，和解表里，
辛开苦降，扶正祛邪。
四、比较：
小柴胡汤
和解之中寓于补益
和解少阳 为治少阳病专方。
大柴胡汤
和解之中寓于攻下
主治少阳阳明病。
-
4
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
-
5
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感
受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化
热乘虚而入，与正气相搏于血室。
3、疟疾、黄疸见有少阳证者。 三、方解：
邪郁少阳 既不在表不可发汗 治当和
正邪相争 又不在里不可下吐 解表里
-
10
柴胡 疏邪透表 透达少阳半表之邪
疏泄气机之郁滞
黄芩 清泄少阳之热 清泄半里之郁热
两药配伍解半表半里之邪，和解少阳
二、功用：疏肝解郁，健脾养血
三、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
舌质淡
血 头晕目眩 虚 神疲食少
-
脉弦虚
20
四、应用：
1、本方为调理肝脾常用方，无论是 内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。
以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
-
21
2、丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚 发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。