消毒灭菌和医院感染

化学消毒剂种类
根据消毒效果分为高效、中效、低效三类 高效：杀灭芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、细菌 常见-过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等 中效：杀灭分枝杆菌、病毒、真菌、细菌 常见-酚类衍生物、乙醇和异丙醇 低效：杀灭细菌 常见-季铵类
化学消毒剂消毒效果影响因素





消毒剂的成分 浓度 接触时间 温度 pH值 有机物含量 钙或镁含量
暴发调查的实验室诊断



分离病原体并证实暴发涉及的所有患者感染 相同菌株，为调查传染源提供线索 分离菌尽可能鉴定到种，不常见或难鉴定 的菌株应送有能力的实验室 病原体分型
病原体分型技术


特点：分辨率高 重复性好 分型能力强 类型：表型分型 生物分型 特异性分型
医院感染概念



医院感染(Nosocomial Infection, NI)又称医院获得性 感染(Hospital-acquired Infection, HAI),指在医院中 获得的感染。包括外源性和内源性感染。 外源性感染：来自另一感染者或环境。 内源性感染：来自患者自身。正常菌群迁徙至机体 其它部位，或受损组织、抗菌药物的不合理使用导 致病原体过度生长。 入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。社区 获得性感染可能经患者带入医院，感染患者及医务 人员，导致医院感染。
方法杀灭或去除所有微生物的过程。
医疗器械分类
根据传播病原体、发生感染的危险性，分三类 高度危险类：进入正常无菌部位的物品 必需灭菌 中度危险类：接触粘膜、不完整皮肤的物品 高水平消毒 低度危险类：接触完整皮肤的物品 低效消毒剂消毒
消毒ห้องสมุดไป่ตู้灭菌技术及效果评估
消毒灭菌技术 热力灭菌：包括湿热灭菌、干热灭菌 优点：方便、经济、有效，效果监测标准化 化学（液体或气体）：用于处理热敏感物品 化学灭菌：过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林 化学消毒剂：分为高效、中效、低效 辐射：γ 辐射、紫外线 过滤技术 效果评估：监测消毒灭菌过程优于自消毒灭菌物 品分离微生物
医院感染病原体
几乎所有病原体都可以导致医院感染

细菌：多重耐药细菌分离率升高 病毒：病毒感染季节，儿科及老年病区易发 生相应病毒的医院传播 真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。 常见：白假丝酵母菌、曲霉菌属、新型隐球菌、 隐孢子虫属、放线菌、球孢子组织胞浆菌等 其他：支原体、寄生虫等

第三十四章 消毒灭菌和医院感染
孙自镛
内容


消毒与灭菌： 概念 消毒灭菌技术 消毒灭菌效果评估 医院感染： 医院感染病原体 常见医院感染 医院感染流行病学 医院感染调查
消毒与灭菌--概念

消毒（disinfection）：去除或杀灭大多 数微生物的过程。

灭菌（sterilization）：通过物理或化学

医院感染的预防

医院感染调查
临床微生物实验室在医院感染控制中的职责 制定标本采集、运送、处理规范 遵循标准化操作程序处理标本，预防实验室感染 监测消毒、灭菌效果，必要时进行环境监测 及时将具有流行病学意义的结果通知相关人员 必要时进行医院感染病原体的流行病学分型 定期报告感染病原菌在不同解剖部位、病房的发 生率及耐药谱 有效的感染控制依赖实验室准确检测病原菌的能 力

常见医院感染



泌尿道感染 呼吸道感染 外科伤口感染 血流感染
其他：烧伤、皮肤和软组织感染，眼和结 膜感染、子宫内膜炎、产后生殖道感染， 胃肠炎、肝炎等
医院感染流行病学



来源：人类、环境 传播途径：以空气、接触及媒介传播更重要 易感人群



年龄 免疫状况 基础疾病 其他感染 特殊药物 创伤 去除传染源 切断传播途径 增强宿主抗感染能力