1手术室压疮风险评估单

v1.0可编写可更正XX医院手术室压疮风险评估单姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：术前诊断：手术名称：术前评估评估项目评分细则得分分值1分2分3分4分1.年龄<50岁50-64 岁65-79 岁≥ 80岁2.体质指数BM：或 >（BMI）3.受力点皮肤圆满红斑和（或）润湿瘀斑和（或）水疱破坏4.手术体位仰卧或侧卧位局麻俯卧位斜坡卧位全麻俯卧位同时拥有摩擦力、5.预计术中施未施加外作用存在摩擦力或剪切力冲击力加的外力力剪切力、冲击力6.预计手术时<3h3-4h>4h 且≤ 5h>5h1. 全麻俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加3分7.特别手术因2. 控制性降压、低温麻醉，加3分素3.其他情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加1-4 分备注： 1. 前 6项依次计分，第七项为特别手术因素的附加分。

10-11 分为高度危险，≥ 12分为特别危险。

分值越高，压疮风险越高。

=体重（ kg ） / 身高（ m）2术中护理措施1.减少摩擦力和剪切提式床单搬动病人□使用过床板□床单、衣服干燥，平展、无皱折□体位倾斜力<20O□2.压力减缓用具的使痊愈妥粘贴部位：骶尾部□髂部□ 其他：用凡士林□ 赛肤润□啫喱垫□充气手套□ O 形棉圈□水垫□保暖：暖风机□盖被□ 输液加温□冲洗液加温□3.皮肤护理防范消毒液浸润消毒地域以外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□安全坚固□肢体功能位□优异裸露术野□肢体无接触金属□各管道、电极线4.体位观察与护理无受压□术后评估v1.0可编写可更正检查受压皮肤：圆满□有压疮，请描述：依照压疮风险评估表评分得分是分。

预计病人手术期间可能会发生不可以避的压疮，我们会全力帮助患者避免发生压疮，希望获取患者及家属的配合和理解。

见告时间：病人 / 家属：巡回护士：护士长：。

压疮风险评估PPT

压疮的风险评估及预防
目录
CONTENTS
01 压疮的概念
03 压疮的评估
02 压疮分期及常见原因 04 压疮的预防
01
压疮的概念
压疮概念
• 旧的定义：
• 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
• 2007压疮的新定义：又称压力性溃疡，为皮肤或深
3分
4分
目
感完全受限：因意非常受限：仅对轻度受限：对未受损害：
觉识减退或使用镇疼痛刺激有反应，口头命令有反对口头命令
知静剂时对疼痛刺除了呻吟或躁动，应，但常常不有反应，感
觉激物反应（没有不能表达不适的能表达不适或觉知觉系统
程呻吟，退缩，或感觉或有知觉障翻身的需要。完整，不影
• 表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛，剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、合并症和软组织情况的影响。
微环境是一个新理念
• 是指位于表面之间空隙的皮肤温湿度
• 使压疮风险升高 • 温度的升高使代谢需求量增加 • 湿度的加大使耐受程度减弱
微环境造成的压疮
呈浅表性，并非由尿、便引起
期
2007年
2016年
Ⅰ淤血红润期
Ⅱ炎性浸润期
Ⅲ浅度溃疡期 Ⅳ坏死溃疡期
Ⅰ指压不变白红斑，皮肤完整
Ⅱ部分皮层缺失伴真皮层暴露
Ⅲ全层皮肤缺失 Ⅳ全层皮肤和组织缺失
不可分期
可疑深部组织损伤
1指压不变白红斑，皮肤完整
• 内在因素： • 年龄因素 • 运动性因素 • 营养因素 • 组织灌注 • 其他因素

压疮质量检查标准

检查项目检查内容分值
结构（35分）1有压疮风险评估与报告及体位摆放制度、工作流程5 2对存在压疮患者风险评估、预防措施5 3护理人员对压疮患者护理理论和考核记录5
4. 护士长对压疮患者护理的落实情况检查
5.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施5
6.科室对发生压疮案例有分析及改进措施5
7. 护理人员掌握预防压疮的护理规范及措施5
过程（45）1.护理人员知晓并掌握相关制度、流程、理论3
2.手术前护理人员对皮肤预警高危患者做压疮风险评
估分析并填写资料
3
3.手术室人员接患者时检查患者皮肤与病房护士交接3
4.进入手术间时室温调至24-25°，床单位平整、干净3
5.硬膜外麻醉前，保护好床单位，防止消毒液浸湿3
6.根据不同手术体位选择合适的体位垫并对压疮好发
部位给予保护（移动病人时，避免拖拽）
3
7.放体位后检查受压部位及各种管道、线路是否与皮
肤摩擦(约束带、止血带、袖带松紧合适，1-2指为宜)
3
8.皮肤消毒前，保护好床单位，防止消毒液浸湿3
9.手术开始前，检查患者身体是否与金属物品接触3
手术部压
疮评估及预防质量控制检查标准
10.术中提醒并监督参加手术人员勿压迫患者3
11.手术超过2个小时，给予相应部位减压措施3
12.手术结束后，检查皮肤（在评估单及转交接上填
写结果）
3
13.填写压疮不良事件上报表3
14.术后及时回访查看压疮情况3
15.个人做分析，科室讨论压疮有原因分析及改进措
施
3
结果（20）1.皮肤评分≥15分填写风险评估表率≥80%10
2.未发生院内压疮10。

手术室压疮风险评估表

手术室压疮风险评估表手术室压疮风险评估表，可以帮助医护人员评估手术室中患者发生压疮的风险程度，提前采取预防措施。

以下是一个可能的手术室压疮风险评估表的示例，共700字。

手术室压疮风险评估表一、患者基本信息：1. 姓名：____________________2. 年龄：_____________________3. 性别：____________________4. 住院号/病案号：____________________二、基本评估：1. 入院时间：____________________2. 手术时间：_____________________3. 住院科室：____________________4. 手术室类型：____________________三、身体评估：1. 体重：____________________2. 身高：_____________________3. BMI指数：____________________ (计算方法：体重/身高^2)4. 营养状况评估：良好/普通/差5. 其他相关病史：____________________四、压疮风险因素评估：1. 无创血压监测时间（分钟）：_______2. 麻醉方式：全麻/局麻/其他_____________________3. 出血量：____________________4. 手术时间（小时）：_____________________5. 入院前尿潴留（是/否）：_____________________6. 长期卧床史（是/否）：_____________________7. 感染风险评估（无/中/高）：_____________________8. 特殊危险因素（如：意识障碍、运动障碍、尿失禁、消瘦、低蛋白血症等）：____________________五、压疮评估工具：1. 压疮风险评估工具（如Bradens评分表）：总分_______2. 皮肤状况评估：完好/受损（如：糜烂、红肿、潮湿等）____________六、评估结果和建议：根据上述评估信息的综合分析，我们评估出患者在手术室中发生压疮的风险程度为低、中或高。

手术室压疮风险评估及预防措施

手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。

近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。

但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。

因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。

1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。

1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。

因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。

在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。

此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。

风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。

2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。

随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。

据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。

压疮试题

压疮试题一、单选题1.患者入院（）内完成压疮评估A 半小时B 6小时C 8小时D24小时2.Braden评分法评分13—14分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险3.Braden评分中≤（）分为高危患者，应按相关程序上报护理部。

A 9B 10C 12D 134.科室发现压疮发生后应于（）内上报A 12小时B 24 小时C 48小时D 一周内5.压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成A 1个工作日B 2个工作日C 3个工作日D7个工作日6.Braden评分法评分15—16分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险7.Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天B 每周C 每班D 三天8.Braden评分≤12分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天B 每周C 每班D 三天9.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）A 完全受限1分B非常受限2分C 轻度受限3分 D 未受损4分10.对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概需要额外换一次床单，其潮湿为（）A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分D 很少潮湿4分11.对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 412.压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 413.压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质，其营养状况是（）A非常差1分B可能不足2分C充足3分D 丰富4分14.压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动，其评分为（）分A 1 B 2 C 3 D 415.Braden评分法评分≤18分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险16.“手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。

压疮的PDCA

PDCA内容（运用质量管理工具（柱状图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等）手术室术中压疮预防与护理总结1.检查时间：2016.3.26-2016.4.252.检查内容：术中压疮发生率3.预期目标：<0.03%4.检查人员组成：王冉、程艳红、崔晓松、祝洪博、李赛5.检查方法根据手术室近2016年4月的手术例数发生压疮情况进行总结。

检查总结：共查 494例，其中有2 人发生术中压疮，没有发生的 492 人，压疮率 0.4% 。

术中压疮发生例数6.术中压疮发生率= 手术总例数×100%7.总结494台手术，其中2例手术发生术中压疮，压疮发生率为0.4%（目标值为0.03%）原因分析：术中压疮发生率高的原因分析：调查时间：2016年4月20日-4月21日调查访视：发放调查表手术室护士对于术中压疮相关内容调查表根据表格内容与本人所掌握的信息，在相应的括号内如实打“√”。

调查区间年月日------- 年月日备注：防压疮措施项中空白位置为可添加项，如有其它措施请填入相应宫格内。

对此调查结果总结如下：1.接受相关内容培训次数：一次----1人二次---11人三次-----4人2.压疮定义知晓情况：知晓----16人部分知晓-----1人3.压疮分级知晓情况：知晓----14人部分知晓-----3人4.评估时机（多选）：访视时-----17人麻醉开始前-----4人摆放体位前后----6人手术开始前----2人手术结束后---17人5.不同体位好发部位：完全知晓---3人部分知晓----14人6.评估单使用：一直使用----2人偶尔使用---12人未使用----3人7.评分标准：完全知晓-----2人部分知晓----12人不知晓-----3人8.发生压疮因素（多选）：手术时间长---15人意识淡薄---8人手术医生粗暴---6人体位摆放不合理—3人患者皮肤条件差—6人评估时机错误—7床单位不平整或潮湿--7 未正确使用压疮贴—6 培训不到位-14 9.常用防护措施：保暖----15人体位摆放合理—17人压疮贴--17人床单位干燥平整---17人垫压疮垫---17人防止消毒液浸湿---7人超过2小时给予护理措施--4人10.上报方式：电子---4人纸质--15人电子+纸质--4人不知晓--2人根据17份调查表得出数据：要因分析：要因一：手术时间长(手术超过4个小时，可能发生难免压疮)要因二：科室对于压疮相关知识培训不到位要因三：护士对于患者皮肤评估及管理意识不强要因四：评估时间错误（只在访视时评估，对于麻醉前、摆放体位前后及手术开始前和手术超过2个小时未评估）要因五：床单位不平整或消毒液浸湿床单引起皮肤压红整改措施：（1）术前访视时，依据《手术室皮肤预警评估单》评估患者，对于高度风险及极高风险患者填写压疮风险评估表，对于手术超过4个小时，存在难免压疮的患者，建议医生与患者及家属沟通，做好预防工作。

手术室压疮分析与整改措施

• 促进伤口愈合
皮瓣移植术
• 转移正常皮肤组织覆盖压疮创面
• 提高愈合率、减少瘢痕
负压治疗
• 使用负压装置吸引创面
• 促进伤口愈合、减少感染
压疮的康复治疗
康复训练
物理治疗
心理干预
• 进行局部肌肉、关节功能锻炼
• 使用超声波、电刺激等物理疗法
• 进行心理疏导、心理支持
• 改善血液循环、促进伤口愈合
• 促进神经功能恢复、减轻疼痛
• 采取有效的预防措施，成功预防压疮
预防措施
• 个性化评估、合理安置体位
• 使用压疮预防用品、定期调整体位
• 加强护理观察、实施心理干预
压疮发生后的整改与教训
整改方案
• 分析压疮发生原因，制定整改方案
• 加强护理管理，提高护理质量
教训总结
• 提高护理人员对压疮的认识
• 严格遵循护理流程与制度
• 加强患者教育，提高患者依从性
• 改善患者的心理健康、提高生活质
量
05
手术室压疮的护理管理
压疮的护理团队建设
专业培训
团队协作
• 对护理人员进行压疮预防与治疗培训
• 建立多学科协作团队，共同管理压疮
• 提高护理人员的专业素质
• 优化护理流程，提高护理效果
压疮的护理流程与制度
护理流程
• 制定压疮预防与护理流程
• 确保护理工作的规范化、标准化
持续改进措施与效果评估
持续改进措施
效果评估
• 优化护理流程，提高护理质量
• 定期进行压疮质量监控与评估
• 加强护理人员培训，提高专业素质
• 观察压疮发生率、愈合率等指标
• 加强患者教育，提高患者依从性

手术室压疮管理制度

手术室压疮管理制度压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂坏死。

手术室作为医疗护理的重要场所，对于预防压疮的管理制度有着严格的要求。

本文将就手术室压疮管理制度进行探讨。

一、压疮的风险评估压疮的风险评估是预防压疮的第一步。

手术室应建立压疮风险评估与记录系统，对所有手术患者进行全面的压疮风险评估。

评估应包括患者的年龄、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况以及手术的部位和时间等因素。

根据评估结果，确定是否需要采取预防措施以及采取何种预防措施。

二、预防性护理措施1、保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键。

在手术前，应对患者进行全身清洁，并更换清洁的手术服。

在手术过程中，应注意保持患者的皮肤干燥，避免潮湿环境。

2、定期改变体位：在手术过程中，应根据手术需要，每隔一段时间改变患者的体位，以减轻局部组织的压力。

3、使用保护器具：对于有压疮风险的患者，手术室应使用适当的保护器具，如减压垫、减压床单等，以减轻压力。

4、营养支持：对于营养不良的患者，手术室应提供必要的营养支持，以增强患者的皮肤抵抗力。

三、压疮的监测与记录手术室应建立压疮监测与记录系统，对已经发生的压疮进行及时记录和处理。

记录应包括压疮的部位、大小、深度、颜色、是否有渗出物以及处理措施等信息。

同时，应根据压疮的发展情况，及时调整治疗和护理措施。

四、培训和教育手术室应对医护人员进行压疮预防和管理的培训和教育，提高他们的压疮预防意识和技能水平。

培训和教育应包括压疮的形成机制、风险评估方法、预防措施、处理方法等内容。

五、总结与展望手术室压疮管理制度是保障手术患者健康的重要措施之一。

通过建立全面的压疮风险评估与记录系统，采取预防性护理措施，加强压疮的监测与记录以及培训和教育等措施，可以有效地预防和治疗压疮。

然而，随着医疗技术的不断发展，手术室应不断完善和优化压疮管理制度，提高压疮预防和管理的效果和质量。

压疮的PDCA

PDCA内容（运用质量管理工具（柱状图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等）手术室术中压疮预防与护理总结1.检查时间：2016.3.26-2016.4.252.检查内容：术中压疮发生率3.预期目标：<0.03%4.检查人员组成：王冉、程艳红、崔晓松、祝洪博、李赛5.检查方法根据手术室近2016年4月的手术例数发生压疮情况进行总结。

检查总结：共查 494例，其中有2 人发生术中压疮，没有发生的 492 人，压疮率 0.4% 。

术中压疮发生例数6.术中压疮发生率= 手术总例数×100%7.总结494台手术，其中2例手术发生术中压疮，压疮发生率为0.4%（目标值为0.03%）原因分析：术中压疮发生率高的原因分析：调查时间：2016年4月20日-4月21日调查访视：发放调查表手术室护士对于术中压疮相关内容调查表根据表格内容与本人所掌握的信息，在相应的括号内如实打“√”。

调查区间年月日------- 年月日备注：防压疮措施项中空白位置为可添加项，如有其它措施请填入相应宫格内。

对此调查结果总结如下：1.接受相关内容培训次数：一次----1人二次---11人三次-----4人2.压疮定义知晓情况：知晓----16人部分知晓-----1人3.压疮分级知晓情况：知晓----14人部分知晓-----3人4.评估时机（多选）：访视时-----17人麻醉开始前-----4人摆放体位前后----6人手术开始前----2人手术结束后---17人5.不同体位好发部位：完全知晓---3人部分知晓----14人6.评估单使用：一直使用----2人偶尔使用---12人未使用----3人7.评分标准：完全知晓-----2人部分知晓----12人不知晓-----3人8.发生压疮因素（多选）：手术时间长---15人意识淡薄---8人手术医生粗暴---6人体位摆放不合理—3人患者皮肤条件差—6人评估时机错误—7床单位不平整或潮湿--7 未正确使用压疮贴—6 培训不到位-14 9.常用防护措施：保暖----15人体位摆放合理—17人压疮贴--17人床单位干燥平整---17人垫压疮垫---17人防止消毒液浸湿---7人超过2小时给予护理措施--4人10.上报方式：电子---4人纸质--15人电子+纸质--4人不知晓--2人根据17份调查表得出数据：要因分析：要因一：手术时间长(手术超过4个小时，可能发生难免压疮)要因二：科室对于压疮相关知识培训不到位要因三：护士对于患者皮肤评估及管理意识不强要因四：评估时间错误（只在访视时评估，对于麻醉前、摆放体位前后及手术开始前和手术超过2个小时未评估）要因五：床单位不平整或消毒液浸湿床单引起皮肤压红整改措施：（1）术前访视时，依据《手术室皮肤预警评估单》评估患者，对于高度风险及极高风险患者填写压疮风险评估表，对于手术超过4个小时，存在难免压疮的患者，建议医生与患者及家属沟通，做好预防工作。

围手术期压疮风险评估的6种量表简介

围手术期压疮风险评估的6种量表简介田秀;郭志红;王小霞【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)009【总页数】3页(P831-833)【关键词】围手术期;压疮;评估量表【作者】田秀;郭志红;王小霞【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R473.6［2018－04－12 收稿，2018－05－08 修回］［本文编辑：董冰媛］压疮（pressure sore）过去统称之为褥疮（decubitus），现在称之为压力性损伤，是指组织因长时间受压引起的皮肤及深部组织缺血甚至坏死的病症。

好发于骨隆突处等血运不良、缺乏脂肪和肌肉保护的部位。

每年因压疮感染继发全身感染而死亡的患者约占因原发病病死者的1/2。

压疮一直是威胁长期卧床患者的第一严重并发症。

手术压疮是指术后几小时至6 d内发生的压疮，以术后48～72 h最多见［1］。

近年来，国外护理专家还提出了医疗设备相关的压力损伤的概念（MDRPI），指相关的损伤是在诊断和治疗疾病的过程中由医疗器械引起的，这是由设备本身或固定器械材料的持续压力作用于皮肤造成的［2］。

在围手术期压疮中医疗设备相关压力损伤也是一个不可忽视的重要危险因素，比各种管道如气管插管、动静脉插管、三通接头、约束器材的使用时压迫患者局部皮肤，而手术过程中由于消毒巾的遮盖，护士观察不到位或特殊体位的需要等，都会导致医疗设备相关压力损伤的发生。

据统计，我国综合医院压疮发生率高达1.597%，其中术中压疮发生率达14.3%～23.9%。

在西班牙和欧洲一些国家的ICUs压疮平均发生率则达到18.5%［3，4］。

一旦发生压疮，不仅增加了患者的痛苦，严重时还会影响到疗程的进展，因而延长了患者住院时间和经济负担，增加临床护士的工作量、影响患者和家属对医护工作的满意度，大大降低护理服务质量。

各大医院已把压疮发生率列入考察护理质量的重要评价项目之一［5］。

造成压疮的因素很多，压疮危险因素评估量表（risk assessment scale，RAS）可以帮助临床护士早期识别压疮高危患者，提前采取预防性的护理，是预防压疮发生的关键。

压力性损伤案例

案例：患者郭某，男性，74岁，贫血,消瘦，且存在营养不良。

2018-06-12因“肺部感染”收入MICU，既往有脑梗死病史，四肢肌张力高,活动严重受限,入院时经评估,该患者属于压疮高危人群，按要求在医院内部系统上填写“Braden风险评估量表”和“营养评估筛查单”.评估时还发现患者骶尾部有10cm*10cm压红伴5cm*5cm不可分期压力性损伤,深度达1cm。

于是，护士在24小时内逐级向总护士长和护理部电话报告，48小时内又在医院内部系统填写“皮肤压疮报告表".06-26行头部CT示：右侧半球大片低密度灶,考虑慢性硬脑膜下出血可能性，于神经外科行急诊硬膜下血肿钻孔引流术,留置引流管1根，持续开放引流,引流液暗红色。

手术结束后,科室收病人时发现患者右耳廓可见1cm＊1cm水泡.科室与手术室双方确认该压疮后，由科室上报，压疮来源记录为手术室。

术后要求患者体位保持去枕平卧状态72h。

06—27晨起予患者晨间护理过程中，发现患者右踝部可见2cm*2cm破溃，予以上报。

护士长、总护士长和护理部及时填写“皮肤压疮报告单"追踪评价内容，具体分工为：护士长追踪评价、总护士长评价效果、护理部追踪验证.07—05患者转入呼吸内科一，呼吸内科一向MICU查询后了解到患者的压疮发展情况，对患者转科带入的压疮继续填写追踪评价内容。

科室将患者压疮发生情况报告单及追踪评价表妥善存档。

压疮报告单压疮风险Braden评分为10分压力性损伤部位1：骶尾部,来源：院外带入，面积为10cm＊10cm＊1cm，分期：不可分期;压力性损伤部位2：右耳廓,来源：院内发生，面积为1cm*1cm，分期：2期。

压力性损伤部位3：右踝部，来源：院内发生，面积为2cm＊2cm，分期：1期。

发生原因：1.患者因素：年龄、卧床、制动、强迫体位、消瘦、大小便失禁2.病情因素：贫血、感觉受损3.护理人员因素：评估不当4.医疗器械:无5.其他因素:患者于2018-06-26日可疑慢性硬脑膜下出血可能性已采取措施：增加翻身频次、保持皮肤清洁、保持床单位清洁干燥平整、使用防压力性损伤气垫、使用软垫垫于骨隆突部位、应用医疗器械治疗创面、贴膜保护受压部位皮肤、伤口换药事情经过:2018-06—12患者因“肺部感染”收入我科，入室时检查患者皮肤可见骶尾部10cm ＊10cm压红伴5cm＊5cm不可分期压创，予患者骶尾伤口清创，以清创胶外涂、粘性敷料保护。

压疮知识试题库

压疮试题一、单选题1.患者入院（）内完成压疮评估A 半小时B 6小时C 8小时D24小时2.Braden评分法评分13—14分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险3.Braden评分中≤（）分为高危患者，应按相序上报护理部。

A 9B 10C 12D 134.科室发现压疮发生后应于（）内上报A 12小时B 24 小时C 48小时D 一周内5.压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成A 1个工作日B 2个工作日C 3个工作日D7个工作日6.Braden评分法评分15—16分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险7.Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天B 每周C 每班D 三天8.Braden评分≤12分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。

A 每天B 每周C 每班D 三天9.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）A 完全受限1分B非常受限2分C 轻度受限3分 D 未受损4分10.对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概需要额外换一次床单，其潮湿为（）A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分11.对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 412.压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 413.压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质，其营养状况是（）A非常差1分B可能不足2分C充足3分D丰富4分14.压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动，其评分为（）分A 1B 2C 3D 415.Braden评分法评分≤18分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险16.“手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。

汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的应用研究

汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的应用研究童琍琍;赵梅;杨玉英;高春香;王愿愿;袁嫚嫚;赵洋洋【摘要】目的探讨汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表(以下简称Munro量表)、Braden量表、钱维明手术压疮评估量表(以下简称自制量表)在全身麻醉手术患者中使用的临床效度.方法由3名调查员分别应用Munro量表、Braden量表、自制量表对261例全身麻醉手术患者在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时进行压疮风险评估,计算各评估工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果Munro量表的最佳临界值在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为8.0、24.5、28.5分,Braden量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为18.5、11.5、13.5分;自制量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为12.5、13.5、13.5分;三者术前的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别是0.653、0.596、0.652,手术结束时ROC曲线下面积分别是0.872、0.548、0.792,出麻醉恢复室时ROC曲线下面积分别是0.868、0.773、0.813.结论 Munro量袁较Braden量表、自制量表可能更适合手术患者的压疮风险评估,但术前风险评估部分有待改良.%Objective To test the clinical validity of use of the Chinese version of Munro adult pressure ulcer risk-assessment scales (Munro scales),Braden scales,Qian Weiming operation pressure ulcer risk-assessment scales (self-designed scales) in the patients with general anesthesia surgery.Methods Three investigators respectively used the Munro scales,Braden scales and self-designed scales to conduct the pressure ulcer risk-assessment on 261 patients with general anesthesia surgery before operation,at the end of operation and at exiting fromanesthesia recovery room.The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of each assessment tool were calculated.Results The best critical values of the Munro scales before operation,at the end of operation and at exiting from anesthesia recovery room were 8.0,24.5,28.5 points respectively;which of the Braden scale were 18.5,11.5,13.5 points respectively;which of self-made scale were12.5,13.5,13.5 points respectively.The area under the ROC curve of the three different scales at the beginning of the operation above was0.653,0.596,0.652.The area under the ROC curve of the three different scales at the end of the operation above was 0.872,0.548,0.792.The areas under the ROC curve of the three different scales before operation were 0.868,0.773 and 0.813 respectively.Conclusion The Chinese version of Munro scales is more suitable for the assessment of operative patient's pressure ulcer risk than the Braden scale and self-designed scales,but the preoperative risk assessment needs to be improved.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)010【总页数】4页(P1336-1339)【关键词】Munro成人手术室压疮风险评估表;Braden量袁;钱维明手术压疮评估量表;压疮风险评估【作者】童琍琍;赵梅;杨玉英;高春香;王愿愿;袁嫚嫚;赵洋洋【作者单位】安徽医科大学护理学院,合肥230032;安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022;安徽医科大学护理学院,合肥230032;安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022;安徽医科大学护理学院,合肥230032;安徽医科大学护理学院,合肥230032【正文语种】中文【中图分类】R472.3预防手术压疮，正确的评估是关键。

手术室压疮防护制度

手术室压疮防护制度
一、术前评估
（一）术前访视时详细询问患者：皮肤是否容易过敏、受伤后是否容易愈合。

第一次检查患者全身皮肤情况，特别是身体受压部位的皮肤情况。

有异常情况要详细记录于手术患者术前访视单备注栏中。

（二）大脏器移植手术患者和手术难度高且时间长的患者，全身营养情况差、糖尿病、过度消瘦、过度肥胖的患者，需填写压疮护理预报单。

二、术中护理
（一）手术当天第二次检查患者全身皮肤情况。

（二）正确放置手术体位。

患者全身骨隆突和皮肤受压部位均用软垫保护。

接触皮肤的床单要保持平整、干燥。

（三）正确放置电刀的负极板。

（四）在不影响手术操作及无菌原则的情况下，巡回护士可适当对患者受压部位做局部按摩；对于手术时间长、术中病情不稳定且不宜做局部按摩的患者，考虑可能发生压疮的可在手术安全核查单备注栏中注明。

三、术后护理
（一）手术后患者及时恢复成平卧位，去除电刀的负极板时特别要检查该处皮肤有无灼伤。

第三次检查患者的皮肤情况，特别是身体受压部位的皮肤情况，如有问题及时对症处理，报告护士长，详细记录并与病房护士交班。

（二）手术后患者若因特殊原因暂时不能搬运到另外的手术床，而手术床单
潮湿的，应设法加铺床单或更换床单，并保持床单平整。

三、本制度自2021年xx月xx日起施行。

手术室专科护理质量评价指标3

六、手术患者术中压疮发生率1、指标名称：手术患者术中压疮发生率2、指标定义：手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内所有手术患者5、指标意义：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。

监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。

6、相关概念手术患者术中压疮：手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年。

8、基本公式：手术患者术中压疮发生率= 该周期手术患者术中压疮发生的例数统计周期内手术患者总例数×100%分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。

如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为1例分母：取该周期内手术患者总例数解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性强。

术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切力或摩擦力有关）9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平10、患者术中压疮风险质量核查表患者术中压疮风险质量核查表七、手术室护士安全用药、输血合格率1、指标名称：手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率2、指标定义:手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总例次的比例。

3、指标类型:过程指标4、对象选择:单位时间内手术室护士用药输血操作5、指标意义：手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术室管理质量的水平。