手术室压疮风险评估单
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮（pressure ulcer）是因为长时间处于压力作用而引起的皮肤和组织损伤。
由于压疮可以导致严重的疼痛、感染和困难的愈合，严重的压疮还可能对患者的生命造成威胁。
因此，对于需要长时间卧床的患者，进行压疮风险评估和制定压疮报告制度非常重要。
1.患者特征：包括患者的年龄、性别以及与压疮风险相关的疾病、手术史等。
2.压力分布：确定患者身体的哪些部位容易受到压力的影响。
3.感知能力：评估患者对于疼痛、瘙痒等刺激的感知能力，以便及时发现压力引起的损伤。
4.活动能力：了解患者是否能够自行改变体位，减少长时间压迫的部位。
5.皮肤健康状况：评估患者的皮肤状况，包括患者是否存在湿疹、皮肤干燥等问题。
根据风险评估的结果，制定相应的预防策略。
预防压疮的策略包括：1.减轻压力：使用合适的床垫和减压垫，避免长时间压迫不同部位。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，每隔2小时左右翻身一次，以减轻对其中一部位的持续压力。
3.保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦和湿度。
4.补充适当的营养：营养不良会增加压疮的发生风险，因此，为患者提供适宜的饮食，补充足够的营养是非常重要的。
压疮报告制度是对发生压疮的情况进行统计和分析的制度。
报告制度的目的是及时发现和处理压疮的问题，减少或避免类似的事件再次发生。
压疮报告制度应该包括以下内容：1.发生压疮的时间、地点和具体情况：记录发生压疮的具体时间、患者所在的机构或科室以及其他相关情况，以便后续的分析和处理。
2.压疮的程度和分类：根据压疮的损伤程度和分类，对压疮进行评估和记录。
3.相关检查和治疗：记录患者接受的相关检查和治疗措施，以便后续的评估和分析。
4.根本原因分析：对于发生压疮的原因进行分析，找出根本原因，以便后续的措施改进。
5.预防措施和改进措施：根据压疮的报告情况，制定相应的预防措施和改进措施，减少或避免患者发生压疮。
总之，压疮的风险评估和报告制度对于患者的健康和安全非常重要。
压疮风险评估PPT
目录
CONTENTS
01 压疮的概念
03 压疮的评估
02 压疮分期及常见原因 04 压疮的预防
01
压疮的概念
压疮概念
• 旧的定义：
• 由于身体局部组织长期受 压，血液循环障碍，组织 营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能，而引起的组织 破坏和坏死。
• 2007压疮的新定义：又称 压力性溃疡，为皮肤或深
3分
4分
目
感 完全受限：因意 非常受限：仅对 轻度受限：对 未受损害：
觉 识减退或使用镇 疼痛刺激有反应，口头命令有反 对口头命令
知 静剂时对疼痛刺 除了呻吟或躁动，应，但常常不 有反应，感
觉 激物反应（没有 不能表达不适的 能表达不适或 觉知觉系统
程 呻吟，退缩，或 感觉或有知觉障 翻身的需要。 完整，不影
• 表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼 痛，剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力可导致 压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能 受微环境、营养、灌注、合并症和软组织情况的影响。
微环境是一个新理念
• 是指位于表面之间空隙的皮肤 温湿度
• 使压疮风险升高 • 温度的升高使代谢需求量增加 • 湿度的加大使耐受程度减弱
微环境造成的压疮
呈浅表性，并非由尿、便引起
期
2007年
2016年
Ⅰ淤血红润期
Ⅱ炎性浸润期
Ⅲ浅度溃疡期 Ⅳ坏死溃疡期
Ⅰ指压不变白红斑， 皮肤完整
Ⅱ部分皮层缺失伴真 皮层暴露
Ⅲ全层皮肤缺失 Ⅳ全层皮肤和组织缺 失
不可分期
可疑深部组织损伤
1指压不变白红斑， 皮肤完整
• 内在因素： • 年龄因素 • 运动性因素 • 营养因素 • 组织灌注 • 其他因素
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表
床号：姓名：性别：年龄：
住院号：诊断：入院日期：
压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）
预防措施：
1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。
2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施：
使用说明：
1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。
2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。
填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：。
手术患者压疮风险评估表(最新)
<39岁
40-59岁
>60岁
4.危险因素
（每评1分，最低0分，最高5分）
高血压前期或高血压>120/90mmhg
低蛋白血症（诊断标准：血清总蛋白低于60g/L）
心血管疾病呼吸系统疾病消化系统疾病
有压疮病史目前有压疮压疮部位皮肤病
糖尿病肾脏疾病
备注：术前评分分≤5低度风险6-10中度风险≥11高度风险
术
中
评
估
项目/评分
1分
2分
3分
1.手术时间
≤2小时
2-4小时
>4小时
2.麻醉方式
局麻
神经阻滞
全麻
3.体位
截石位
平/侧/俯卧位
特殊体位
4.体温
正常
<36℃
5.空腹时间
≤12小时
>12但<24小时
>24小时
6.循环情况血Biblioteka 正常控制性降压休克
7.潮湿程度
保持干燥
轻度潮湿
潮湿
8.失血量
≤200毫升
201-400毫升
手术患者压疮风险评估表
姓名年龄性别住院号病区床号
手术医生手术名称
访视日期入室时间出室时间手术间台次
时段
项目/评分
1分
2分
3分
术
前
评
估
1.活动度
没有或轻微受限
非常受限
完全受限
2.BMI体重kg/身高㎡
标准18.5-23.9
偏瘦/偏重16.0-18.5或24.0-40.0
过瘦/超重<16.0或>40.0
>400毫升
备注：术中评分分总评：术前+术中分
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表压疮是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和其床的软组织而引起的皮肤和（或）皮下组织的局部组织损伤。
压疮是医疗卫生领域的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时评估患者是否存在压疮发生的风险，制定合理的预防策略，医护人员需要进行压疮危险因素评估。
下面就是一份常见的压疮危险因素评估表。
压疮危险因素评估表评估者：日期：患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：入院病因：评估项目：评分标准：1. 无风险因素 2. 有风险因素评估结果：总分为：评估日期：评估项目：1. 患者活动能力 (Mobility)：1.1 独立进食或便器活动；1.2 部分依赖他人帮助；1.3 不能移动或需要完全援助。
2. 控制排便大小 (Incontinence)：2.1 完全掌控大小；2.2 部分失禁，需便盆或尿布；2.3 失禁且不能控制大小。
3. 皮肤状态 (Skin condition)：3.1 无皮肤问题；3.2 干糙或轻度红肿；3.3 烦躁，水肿、黏腻或重度红肿。
4. 患者偏瘫 (Paralysis)：4.1 无偏瘫；4.2 半身不随，需帮助；4.3 半身瘫痪。
5. 体重 (Body weight)：5.1 体重正常；5.2 体重减轻过0 ~ 10%；5.3 体重减轻超过10%。
6. 患者年龄 (Age)：6.1 18 ~ 30 岁；6.2 31 ~ 60 岁；6.3 60 岁以上。
评估结果与风险分级：1. 总分为4分以下：无风险；2. 总分为4~9分：低风险；3. 总分为10~13分：中风险；4. 总分为14分以上：高风险。
评估者签名：评估日期：以上是一份较为简单的压疮危险因素评估表，评估表中根据不同的项目设置了不同的评估标准，根据患者的实际情况给予相应的评分。
评估表还根据评分的总分数将患者的风险分为无风险、低风险、中风险和高风险四个等级。
医护人员根据评估结果制订个性化的预防措施，保护患者免受压疮的侵害。
手术室压疮风险评估表
手术室压疮风险评估表手术室压疮风险评估表，可以帮助医护人员评估手术室中患者发生压疮的风险程度，提前采取预防措施。
以下是一个可能的手术室压疮风险评估表的示例，共700字。
手术室压疮风险评估表一、患者基本信息：1. 姓名：____________________2. 年龄：_____________________3. 性别：____________________4. 住院号/病案号：____________________二、基本评估：1. 入院时间：____________________2. 手术时间：_____________________3. 住院科室：____________________4. 手术室类型：____________________三、身体评估：1. 体重：____________________2. 身高：_____________________3. BMI指数：____________________ (计算方法：体重/身高^2)4. 营养状况评估：良好/普通/差5. 其他相关病史：____________________四、压疮风险因素评估：1. 无创血压监测时间（分钟）：_______2. 麻醉方式：全麻/局麻/其他_____________________3. 出血量：____________________4. 手术时间（小时）：_____________________5. 入院前尿潴留（是/否）：_____________________6. 长期卧床史（是/否）：_____________________7. 感染风险评估（无/中/高）：_____________________8. 特殊危险因素（如：意识障碍、运动障碍、尿失禁、消瘦、低蛋白血症等）：____________________五、压疮评估工具：1. 压疮风险评估工具（如Bradens评分表）：总分_______2. 皮肤状况评估：完好/受损（如：糜烂、红肿、潮湿等）____________六、评估结果和建议：根据上述评估信息的综合分析，我们评估出患者在手术室中发生压疮的风险程度为低、中或高。
压疮风险评估单(新)
摩擦和剪切力
有问题1分有潜在问题2分
无明显问题3分
得分
危险等级
护理
措施
床单位整洁、干燥
Q2h翻身
使用①气垫床②水垫③垫圈
尿失禁护理
大便失禁护理
使用压疮减压贴
营养支持治疗
减轻剪切力：注意半卧位≤300侧卧位＜300（特殊情况除外）
其他：
评估护士签名
护士长签名
压疮危险评分等级：低危（L）15-18分 中危（M）13-14 高危（H）10-12分 极高危(H+)＜9分。
①严重不足（非常差）：很少能摄入所给食物量的1/3。②不良（可能不足够）：通常只能摄入所给食物量的1/2。偶尔能摄入规定食物量。③中等（足够）：可摄入供给量的一半以上。或者管饲或TPN的量达到绝大部分的营养所需。④良好：每餐能摄入绝大部分食物。不需要其它补充食物。
6.摩擦和剪切力
①有：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单。②有潜在危险：躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。③无：能独立在床上和椅子上移动。
2.潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度。
①持久潮湿：皮肤一直处于潮湿状态。②十分潮湿：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。③偶尔潮湿：每天大概需要额外的换一次床单。④很少潮湿：通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可。
3.活动力：躯体活动的能力。
①卧床不起：限制在床上或无能力起床。②局限于椅：行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受自身的重量和/或在帮助下坐椅或轮椅。③ 扶助行走：帮助的情况才能行走。④活动自如：能自行活动。
备注：①入院、转科时进行评估，然后根据得分情况决定评估次数。②评估13—18分，每周评估一次；13-14分，每三天评估一次；≤12分每日评估一次，评估得分小于12分必须报告护士长，护士长组织科内压疮管理员进行会诊，当患者病情和自理能力变化应再次评估；③护理措施请在适当的栏目画“√”。④评估为难免压疮报
手术室术中压疮风险评估单
与护理
安全稳固□肢体功能位□良好暴露术野□
肢体无接触金属□各管道、电极线无受压□
5.止血带使用
松紧适宜□控制使用时间□适当调节压力□
6.防止低体温
保暖：暖风机□盖被□保温毯□液体恒温□调节温湿度□恒温冲洗液□
术后评估
检查受压皮肤：完好□有压疮，记录：
备注：1.局部时间组织受压时间大于10h，极易发生褥疮。
9.自身因素
尿病□风湿性疾病□
d.体重□
10.体温因素□
术中护理措施
1、减少摩擦力
和剪切力
动作轻柔□提式床单移动病人□使用过床板□
床单、衣服干燥，平整、无皱折□
2、压力减缓用
具的使用
头圈□软枕□海绵垫□减压床垫□其他：
3、皮肤护理
防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□定时减压按摩□涂抹凡士林□
手术室术中压疮危险因素评估单
姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：
术前诊断：手术名称：巡回护士：
术前评估
1.力学因素：垂直压力□剪切力□摩擦力□固定不动□
2.时间因素□
3.麻醉因素□
4.潮湿因素：血液□体液□冲洗液□
5.应急因素：急性损伤□
6体位因素□
7.护理因素：护理操作□备皮□
8.止血带使用：使用不当□时间过长□压力过高□
2.骨隆突处部位的压力（峰压）是皮肤平均压力的5倍。体重大于75kg压疮所承受的压力是自身的体重。患者的体重与压疮的受压程度成正比。
手术室压疮评估与报告制度流程
手术室压疮评估与报告制度流程一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，对于患者来说，手术室是他们治疗和康复的关键环节。
然而，由于手术室环境特殊，患者长时间处于卧床状态，容易导致压疮的发生。
因此，建立科学合理的手术室压疮评估与报告制度流程显得尤为重要。
二、手术室压疮评估1. 压疮定义和分类压疮是指由于组织受到长时间的持续性压迫或摩擦而引起的皮肤和（或）组织损伤。
根据损伤程度和深度，压疮可分为四个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
2. 压疮评估工具目前常用的压疮评估工具有Bradenscale、Norton量表等。
其中Bradenscale包括6项指标：感觉知觉、湿气、活动能力、移动能力、营养状态和摩擦力/剪切力。
3. 手术室压疮评估流程在手术室中，护士应该在患者入室后进行初步评估，包括对患者的身体状况、病史、手术部位等进行了解和记录。
根据Bradenscale量表，护士可以对患者进行评估，并根据评估结果制定相应的预防措施。
三、手术室压疮报告1. 压疮报告的意义压疮报告是指对手术室中发生的压疮情况进行记录和统计，并及时反馈给相关人员，以便于制定相应的预防措施和改进措施。
2. 压疮报告流程在手术室中，护士应该及时记录患者发生压疮的情况，并将记录信息提交给医院感染管理科。
医院感染管理科负责对压疮情况进行统计分析，并及时反馈给手术室相关人员。
同时，医院感染管理科还会制定相应的预防措施和改进措施，以减少压疮的发生率。
四、手术室压疮预防1. 体位转换在手术期间，护士应该帮助患者进行体位转换，以减少长时间压迫同一部位的情况。
2. 垫垫子在手术期间，护士应该为患者使用特殊的垫垫子，以减轻压力和摩擦。
3. 保持皮肤清洁护士应该及时为患者清洁皮肤，并保持皮肤干燥。
4. 营养支持营养不良是导致压疮发生的重要因素之一。
因此，在手术前和手术后，护士应该合理安排患者的饮食，并及时提供营养支持。
五、结论建立科学合理的手术室压疮评估与报告制度流程对于降低患者发生压疮的风险具有重要意义。
手术室压疮风险评估及预防措施
手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。
近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。
但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。
因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。
1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。
1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。
因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。
在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。
此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。
风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。
2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。
随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。
据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。
住院患者压疮发生危险因素评估单
XX医院
住院患者压疮发生危险因素评估单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：
压疮发生危险因素评估——Braden预测压疮危险计分评估表：
预防压疮的指导原则：
1、避免局部组织长期受压：
①定时翻身，减少组织的压力；
②保护骨隆突处和支持身体空隙处；
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2、避免摩擦力和剪切力的作用：
①病人取半卧位时，注意防止身体下滑；
②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；
③保持床单清洁、平整、无碎屑；
④使用便器时防止擦伤。
3、避免局部潮湿等不良刺激：
①保持皮肤和床单清洁、干燥；
②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。
4、促进局部血液循环：
①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；
②经常检查、按摩受压部位。
5、改善机体营养状况：
①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修
复能力；
②不能进食者由静脉补充营养。
护士签名：日期：年月日。
手术室第三季度压疮考试试卷
手术室第三季度压疮考试试卷A、 Waterlow(正确答案)B、BradenC、MorseD、Autar2、采用Waterlow评分（）分需上报高危压疮预警表 [单选题] *A、10-14分B、15-19分C、≥20分(正确答案)D、≤12分压力性3、手术室采用Waterlow评分的时机最多不超过（）次 [单选题] *A、3次B、4次(正确答案)C、5次D、2次4、BMI的计算公式（） [单选题] *A、体重（KG）/身高（㎡）(正确答案)B、身高（㎡）/体重（KG）C、身高/体重D、体重/身高5、发生压疮的主要原因（） [单选题] *A、皮肤抵抗力下降B、皮肤原有破损C、局部组织持续受压(正确答案)D、局部皮肤潮湿6、压疮达到（）级需邀请伤口造口专科管理小组进行伤口处理。
[单选题] *A、≥1级B、≥2级C、≥3级(正确答案)D、≥4级7、控便能力包括（） *A、完全自控(正确答案)B、偶失禁(正确答案)C、尿/大便失禁(正确答案)D、大小便失禁(正确答案)8、以下属于发生压疮风险的因素（） *A、高龄(正确答案)B、基础疾病(正确答案)C、特殊体位(正确答案)D、手术时间长且不可估量(正确答案)9、造成压疮的主要力学因素（） *A、压力(正确答案)B、重力C、摩擦力(正确答案)D、剪切力(正确答案)E、拉力10压力性损伤的分级是（） [单选题] *A、六级(正确答案)B、五级C、四级D、三级。
压疮知识试题库
压疮试题一、单选题1.患者入院（）内完成压疮评估A 半小时B 6小时C 8小时D24小时2.Braden评分法评分13—14分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险3.Braden评分中≤（）分为高危患者，应按相序上报护理部。
A 9B 10C 12D 134.科室发现压疮发生后应于（）内上报A 12小时B 24 小时C 48小时D 一周内5.压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成A 1个工作日B 2个工作日C 3个工作日D7个工作日6.Braden评分法评分15—16分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险7.Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。
A 每天B 每周C 每班D 三天8.Braden评分≤12分时，（）评估一次，病情变化时随时评估。
A 每天B 每周C 每班D 三天9.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）A 完全受限1分B非常受限2分C 轻度受限3分 D 未受损4分10.对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概需要额外换一次床单，其潮湿为（）A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分11.对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 412.压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分A 1B 2C 3D 413.压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质，其营养状况是（）A非常差1分B可能不足2分C充足3分D丰富4分14.压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动，其评分为（）分A 1B 2C 3D 415.Braden评分法评分≤18分提示（）A低度危险B中度危险C高度危险D有风险16.“手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。
围手术期压疮风险评估的6种量表简介
围手术期压疮风险评估的6种量表简介田秀;郭志红;王小霞【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)009【总页数】3页(P831-833)【关键词】围手术期;压疮;评估量表【作者】田秀;郭志红;王小霞【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R473.6［2018－04－12 收稿，2018－05－08 修回］［本文编辑：董冰媛］压疮（pressure sore）过去统称之为褥疮（decubitus），现在称之为压力性损伤，是指组织因长时间受压引起的皮肤及深部组织缺血甚至坏死的病症。
好发于骨隆突处等血运不良、缺乏脂肪和肌肉保护的部位。
每年因压疮感染继发全身感染而死亡的患者约占因原发病病死者的1/2。
压疮一直是威胁长期卧床患者的第一严重并发症。
手术压疮是指术后几小时至6 d内发生的压疮，以术后48～72 h最多见［1］。
近年来，国外护理专家还提出了医疗设备相关的压力损伤的概念（MDRPI），指相关的损伤是在诊断和治疗疾病的过程中由医疗器械引起的，这是由设备本身或固定器械材料的持续压力作用于皮肤造成的［2］。
在围手术期压疮中医疗设备相关压力损伤也是一个不可忽视的重要危险因素，比各种管道如气管插管、动静脉插管、三通接头、约束器材的使用时压迫患者局部皮肤，而手术过程中由于消毒巾的遮盖，护士观察不到位或特殊体位的需要等，都会导致医疗设备相关压力损伤的发生。
据统计，我国综合医院压疮发生率高达1.597%，其中术中压疮发生率达14.3%～23.9%。
在西班牙和欧洲一些国家的ICUs压疮平均发生率则达到18.5%［3，4］。
一旦发生压疮，不仅增加了患者的痛苦，严重时还会影响到疗程的进展，因而延长了患者住院时间和经济负担，增加临床护士的工作量、影响患者和家属对医护工作的满意度，大大降低护理服务质量。
各大医院已把压疮发生率列入考察护理质量的重要评价项目之一［5］。
造成压疮的因素很多，压疮危险因素评估量表（risk assessment scale，RAS）可以帮助临床护士早期识别压疮高危患者，提前采取预防性的护理，是预防压疮发生的关键。
手术室压疮风险评估单教学提纲
术中护理措施
减少摩擦力
提式床单移动病人□使用过床板□
床单、衣服干燥，平整、无皱折□
压力减缓用具的使用
粘贴部位：骶尾部□髂部□其他：
充气手套□O形棉圈□水垫□
皮肤护理
保暖□液体恒温□防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□
体位观察
与护理
安全稳固□肢体功能位□良好暴露术野□肢体无接触金属□各管道、电极线无受压□
术后评估
检查受压皮肤：完好□有压疮，描述：
备注：15－18分提示轻度危险；13－14分提示中度危险；10－12分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。
手术室压疮风险评估单
手术室压疮风险评估单（Braden）
姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：
术前诊断：手术名称：
根据Braden压疮风险评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评分得分是分。估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。
告知时间：病人/家属：巡回护士：护士长：
术前评估
评估
项目
评分细则
得分
感觉
完全受损
1分
非常受损
2分
轻度受损
3分
未受损害
4分
潮湿
持久潮湿1分
非常潮湿
2分
偶而潮湿
3分
很少潮湿
4分
活动
卧床不起
1分
局限于椅
2分
偶而步行
3分
经常步行
4分
移动
完全不能
1分
严重受限
2分
轻度受限
3分
不受限
4分
营养
手术患者压疮危险因素评估表
姓名：诊断：评估总分：编号：
危险因素
指标
分值
14-49
0
年龄
〈14或50-69
1
≥70
2
中等BMI18.5-22.9
0
超重BMI23-24.9
1
体质指数(体重 kg/身高m2)
肥胖BMI>25
2
偏瘦BMI18-18.5
3
极瘦BMI<16
4
健康
0
受压点皮肤类
型
菲薄2/干燥2/水肿2/潮湿2/变色
/3裂开4
经常行走
0
活动能力
偶尔行走/局限于椅
1
卧床不起
2
仰卧位
1
斜坡卧位/膀胱结石位
2
手术体位
俯卧位
3
侧卧位
4
前冲俯卧位
8
神经感觉障碍
糖尿病1/多发性硬化症1/脑血管 意外1/截瘫2
<2hຫໍສະໝຸດ 12hsx<4h
3
手术预计时间
4h≤x<6h
5
≥6h
8
无
0
术中施加外力 存在间歇外力
2
存在持续外力
4
局麻
0
麻醉方式
硬膜外麻醉/局部神经阻滞
1
全麻
2
〈400ml
0
失血量
400ml$x<800ml
1
≥800ml
2
评值
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手术室压疮风险评估单
定陶区人民医院手术室压疮风险评估单
姓名:性别:年龄:体重:科室:住院号:
术前诊断:手术名称:
术前评估
评估项目评分细则得分分值1分2分3分4分
1.年龄<50岁50-64岁65-79岁≥80岁
2.体质指数(BMI)BM:18.5-2
3.9
17.540.0
3.受力点皮肤完好红斑和(或)潮湿瘀斑和(或)水疱破损
4.手术体位仰卧或侧卧位局麻俯卧位斜坡卧位全麻俯卧位
5.预计术中施加的外力未施加外作用
力
存在摩擦力或剪切力冲击力
同时具有摩擦力、
剪切力、冲击力
6.预计手术时<3h 3-4h >4h且≤5h >5h
7.特殊手术因素1.全麻俯卧位时,患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削,加3分
2.控制性降压、低温麻醉,加3分
3.其它情况(如休克、水肿、严重创伤)酌情加1-4分
备注:1.前6项依次计分,第7项为特殊手术因素的附加分。
10-11分为高度危险,≥12分为非常危险。
分值越高,压疮风险越高。
2.BMI=体重(kg)/身高(m)2术中护理措施
1.减少摩擦力和剪切力提式床单移动病人□使用滑移垫□床单、衣服干燥,平整、无皱折□体位倾斜<20O□
2.压力减缓用具的使用软垫部位:骶尾部□髂部□其他:
凡士林□充气手套□ O形棉圈□软垫□
3.皮肤护理保暖:升温毯□盖被□输液加温□冲洗液加温□
防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤:棉签醮干□加垫布巾□保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□
4.体位观察与护理安全稳固□肢体功能位□良好暴露术野□肢体无接触金属□各管道、电极线无受压□
术后评估
检查受压皮肤:完好□ 有压疮,请描述:
根据压疮风险评估表评分得分是分。
估计病人手术期间可能会发生不可避的压疮,我们会尽力帮助患者避免发生压疮,希望得到患者及家属的配合和理解。
告知时间:病人/家属:巡回护士:
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