第二章常用中医护理操作健康指1[1]

询问并检查耳廓有无冻疮、炎症等，如有的话不宜贴，询问是否饥饿、疲劳，观察精神紧张情况。

2.操作中：向病人解释耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。

通过这些对应点色与形的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；选择这些对应点压豆，并施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调。

每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3-7天一次，夏天和冬天时间可调节。

每天施压揉按4-5次，每穴每次1-2分钟。

耳穴一次不宜选用过多，一般以3-8个为宜，；贴压后询问疼痛度，疼痛较甚时，可局部放松胶布或移动位置，转移其注意力，可与其聊其他养身之法。

3.操作结束：安置好患者体位，嘱防止胶布潮湿和污染，防止王不留行籽移位、脱落，如有脱落或移位等及时与护士联系，及时更换，如果王不留行籽不慎掉入耳内，及时和医护人员联系，及时处理。

三．随身灸：1.操作前解释：功效：祛风散寒、扶正祛邪、活血化瘀、温经通络、清除毒素、改善血液循环、提高免疫力、以及治疗其它多种疾病，保健强身。

主治病症：腰腿疼痛，纳呆；恶心、呕吐；呃逆；腹胀，便秘；泄泻；气喘、咳嗽，化疗所致白细胞减少症。

询问什么时候进食的，有无过饥或过饱，艾灸穴位处有无炎症等。

嘱穿宽松衣裤，以便施灸，2.操作中：观察、询问患者感受，询问患者热感，皮肤娇嫩患者艾灸时间可适当缩短，自觉过烫的患者可抬高艾条与皮肤的距离，防止皮肤过敏、损伤。

询问病人有无头晕，呼吸困难，恶心等症状，如有及时停灸，开窗通风，但不能让病人直接对着风吹；疗程为一周三次，每次15—30分钟。

3.操作结束：温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，要喝较平常多量的温开水，注意保暖。

四．五倍子粉敷脐１．操作前解释：五倍子具有敛肺；止汗；涩肠；固精；止血；解毒等功效。

告知目前给予其治疗主要是哪种功效，观察神阙皮肤情况、配合度，适用症候。

有无药物过敏情况。

２．操作过程中：询问观察患者感受，五倍子粉敷脐其疗程治盗汗宜每日一次，连用3一7天；五倍子粉中加盐少许，有补肾功效。

３．操作结束：贴敷期间注意观察，防止敷贴翘起脱落，如有及时更换；期间勿洗澡，注意保暖。

如有不适反映，如过敏反映及时和医护人员联系，及时停止贴敷。

五．水针１．操作前：解释水针具有调节机体免疫力、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。

它是通过针刺和药物渗透，把穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。

询问有无药物过敏史，有无晕针史等情况，告知病人取穴的位置及药物的作用、名称。

察看所取穴位如足三里穴有无感染疤痕；患者有无疲乏、饥饿、高度紧张、水肿等情况，如有禁用。

２．操作过程中：询问有无触电感，得气后缓慢注射药物，嘱勿因酸胀不适而改变体位，以免不能将药液准确注射入穴位，注射过程中观察病人的反映，无晕针、弯针，过敏情况。

３．操作结束：嘱按压３-５分钟，卧床休息片刻后再活动。

六.刮痧1.操作前：解释刮痧具有疏通腠理，通达脏腑秽浊之气，流畅周身气血，逐邪外出的功效。

嘱穿宽松衣裤，排空大小便，采取合适体位，观察皮肤情况。

2.操作中：观察病人面色等情况，询问有无不适，力度如何，告知其一周3次为宜。

如病人有出现冒汗、手脚冰凉等情况及时停止刮治。

3.操作结束：刮治完毕，让患者休息20—30分钟，刮完后不要碰冷水，不要洗澡，不要搓背。

背部刮治者嘱坐位或俯卧位半小时，勿流风直吹，注意保暖。

七．中药熏洗1.操作前：告知患者熏洗法古称“淋洗”或“淋浴”，现代常称之为药浴。

选配中草药煎汤在患侧皮肤熏洗，具有清热解毒，消肿止痛，收敛止血作用。

评估患者临床表现，皮肤情况，配合度，询问有无药物过敏史，嘱穿宽松衣裤，向其说明选用的药物名称，作用，选取的学位等，安置好体位。

2.操作时：注意保暖及隐私，询问熏蒸热度是否过烫，观察局部皮肤颜色，一定要根据患者的耐受程度调节适宜的药物温度，防止烫伤，尤其老年人，反复多次化疗致周围神经损伤等患者。

告知其每日熏洗1—2次，每次20—30分钟，7—10天为一疗程。

观察有无药物过敏，如发生皮疹、瘙痒等过敏患者立即停止使用，必要时外涂或口服抗过敏药物。

3.操作完毕：安置好患者，注意保暖，整理用物，有传染病患者单独使用物品，并单独严格消毒。

八．穴位贴敷1.操作前：根据所使用的膏药告知其有温通经脉，调和气血，散寒补虚，扶正祛邪等作用。

它是通过在一定穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用达到防治疾病的目的，观察患者主要临床表现，皮肤情况、配合度，适用症候，询问有无药物敏史。

2.操作中：观察、询问患者感受，告知其敷药后有辛辣感、发热感属正常反应，询问其能否忍受；告知其贴敷一般以24小时为宜，皮肤娇嫩者贴敷时间可适当缩短，防止皮肤过敏、损伤。

3.操作完毕：嘱勿流动风直吹贴敷处，勿剧烈活动，防止贴敷处掉落，如感瘙痒难忍时，告知医护人员，必要时取下；药物取下后勿用冷水冲洗，勿用手抓，注意保暖，勿进食生冷食物。

九．中药灌肠1.操作前：告知患者以中药汤剂灌肠治疗,由直肠直接吸收药物,使药物直达病灶,且不经胃消化作用,避免了药物对胃肠的刺激.询问有无严重心血管疾病,严重痔疮,肛裂,肠道手术后和直肠狭窄等,治疗前1d吃少渣食物,以免多渣粪便堵塞管腔不易排出;治疗前告知患者不要吃太饱,并嘱其排空膀胱,以减低腹压,向患者及家属介绍有关结直肠治疗的知识,交代治疗注意事项以及如何配合,并告知其治疗的安全性,耐心解释患者提出的疑问,消除患者的恐惧心理,主动配合治疗.2.操作时：嘱病人放松，做深呼吸，询问病人有无不适，观察其面色等情况，如其有便意，尽量转移其注意力，询问可与其聊天，放慢灌肠速度，询问病人灌肠液温度是否适宜，药液以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。

3.灌肠完毕：嘱患者抬高臀部，告知其必要性，如有不适及时呼叫。

观察患者排便颜色、量等情况。

第二章常用中医护理操作健康指导（五病区制定）一．拔火罐：1.操作前：向病人解释“拔火罐”是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。

其可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

如是女性患者要询问有无怀孕或来例假。

2.操作过程中：向病人解释：拔罐治疗一周1—2次为宜，每次8-10分钟，局部皮肤红紫为度，下次更换部位。

检查罐口吸附情况，观察罐内皮肤，以紫红为度。

询问松紧以患者自我感觉为主，有无不适，如果自己在家里做拔罐治疗要先询问懂中医的人，不是每种病症都适合拔罐治疗的，拔罐的禁忌症：虚证、血瘀证。

高热、抽搐、痉挛等；皮肤过敏或溃疡破损处；肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用；孕妇腰骶部及腹部均须慎用。

3.操作结束：启罐时观察皮肤完整度，有无水泡，如有水泡较大者先安慰病人，用无菌针头抽吸后碘伏外涂；告知病人拔罐当日勿用冷水冲洗，勿冷风吹入，注意保暖。

二．耳穴压豆：1.操作前：介绍耳穴压豆疗法是通过在耳廓穴位上贴压各种药豆，使局部产生酸、麻、胀、痛等刺激的反应，从而达到防治疾病的一种疗法。

询问病人有无胶布过敏史，如有过敏者可用粘帖纸代之。

询问并检查耳廓有无冻疮、炎症等，如有的话不宜贴，询问是否饥饿、疲劳，观察精神紧张情况。

2.操作中：向病人解释耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。

通过这些对应点色与形的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；选择这些对应点压豆，并施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调。

每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3-7天一次，夏天和冬天时间可调节。

每天施压揉按4-5次，每穴每次1-2分钟。

耳穴一次不宜选用过多，一般以3-8个为宜，；贴压后询问疼痛度，疼痛较甚时，可局部放松胶布或移动位置，转移其注意力，可与其聊其他养身之法。

3.操作结束：安置好患者体位，嘱防止胶布潮湿和污染，防止王不留行籽移位、脱落，如有脱落或移位等及时与护士联系，及时更换，如果王不留行籽不慎掉入耳内，及时和医护人员联系，及时处理。

三．随身灸：1.操作前解释：功效：祛风散寒、扶正祛邪、活血化瘀、温经通络、清除毒素、改善血液循环、提高免疫力、以及治疗其它多种疾病，保健强身。

主治病症：腰腿疼痛，纳呆；恶心、呕吐；呃逆；腹胀，便秘；泄泻；气喘、咳嗽，化疗所致白细胞减少症。

询问什么时候进食的，有无过饥或过饱，艾灸穴位处有无炎症等。

嘱穿宽松衣裤，以便施灸，2.操作中：观察、询问患者感受，询问患者热感，皮肤娇嫩患者艾灸时间可适当缩短，自觉过烫的患者可抬高艾条与皮肤的距离，防止皮肤过敏、损伤。

询问病人有无头晕，呼吸困难，恶心等症状，如有及时停灸，开窗通风，但不能让病人直接对着风吹；疗程为一周三次，每次15—30分钟。

3.操作结束：温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，要喝较平常多量的温开水，注意保暖。

四．五倍子粉敷脐１．操作前解释：五倍子具有敛肺；止汗；涩肠；固精；止血；解毒等功效。

告知目前给予其治疗主要是哪种功效，观察神阙皮肤情况、配合度，适用症候。

有无药物过敏情况。

２．操作过程中：询问观察患者感受，五倍子粉敷脐其疗程治盗汗宜每日一次，连用3一7天；五倍子粉中加盐少许，有补肾功效。

３．操作结束：贴敷期间注意观察，防止敷贴翘起脱落，如有及时更换；期间勿洗澡，注意保暖。

如有不适反映，如过敏反映及时和医护人员联系，及时停止贴敷。

五．水针１．操作前：解释水针具有调节机体免疫力、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。

它是通过针刺和药物渗透，把穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。

询问有无药物过敏史，有无晕针史等情况，告知病人取穴的位置及药物的作用、名称。

察看所取穴位如足三里穴有无感染疤痕；患者有无疲乏、饥饿、高度紧张、水肿等情况，如有禁用。

２．操作过程中：询问有无触电感，得气后缓慢注射药物，嘱勿因酸胀不适而改变体位，以免不能将药液准确注射入穴位，注射过程中观察病人的反映，无晕针、弯针，过敏情况。

３．操作结束：嘱按压３-５分钟，卧床休息片刻后再活动。

六.刮痧1.操作前：解释刮痧具有疏通腠理，通达脏腑秽浊之气，流畅周身气血，逐邪外出的功效。

嘱穿宽松衣裤，排空大小便，采取合适体位，观察皮肤情况。

2.操作中：观察病人面色等情况，询问有无不适，力度如何，告知其一周3次为宜。

如病人有出现冒汗、手脚冰凉等情况及时停止刮治。

3.操作结束：刮治完毕，让患者休息20—30分钟，刮完后不要碰冷水，不要洗澡，不要搓背。

背部刮治者嘱坐位或俯卧位半小时，勿流风直吹，注意保暖。