脊髓损伤平面图水平图(修订版)
脊髓损伤(最终版)
三角肌、肱二头肌
胸大肌、桡侧伸腕肌
肱三头肌、桡侧屈腕肌 ，指屈深肌、手内肌 上部肋间肌、上部背肌
可能用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅， 需要上肢辅助具及特殊推轮
可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本 独立完成转移，可自开特殊改装汽车
轮椅实用，可独立完成床－轮椅、厕所、 浴室间转移
轮椅独立，用连腰带支具扶拐短距离步行
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神 经功能完全丧失。持续时间一般是数小时至数周， 偶有数月之久
判断脊髓休克的指标：球肛门反射（刺激龟头或阴蒂 引起肛门括约肌反射性收缩），该反射一旦出现， 提示休克已经结束
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛
脊髓 脊髓损伤 脊髓损伤的康复评定 脊髓损伤的康复问题和治疗
脊 柱 的 结 构
脊柱
功能：支撑躯干，保护脊髓 25个脊椎： 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎1个（5节）
脊髓
功能：神经功能的上传下达 30个节段，长约45cm 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 脊髓神经：豆腐样组织 脊髓包膜：坚韧的组织
E：正常：运动、感觉功能正常。
平面 身体双侧正常感觉+运动功能的最低
脊髓节段。（总损伤平面）
感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能 不同。
脊髓损伤平面图水平图
精心整理
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比
精心整理
目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—
肘前窝的外侧面
C6—拇指 C7—中指 C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝 L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比
目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤
脊髓损伤
[诊断］
一、病程
(一)髓休克期
脊髓遭受创伤与病理损害时即可发生功能得暂时性抑制,表现出运动、感觉、反射与自主神经系统得一系列变化,称为脊髓休克期、脊髓休克期得长短不同,在脊髓震荡及不完全脊髓损伤,可无脊髓休克期或甚为短暂,至临床检查时已无休克表现,脊髓损伤平面愈高(如上颈髓),损伤愈严重(如脊髓完全损伤或断裂),其休克期愈长,可达8周,临床上脊髓休克期长短可有不同,一般以出现肛门反射认定脊髓休克期结束。
(二)髓休克期后
二、症状与体征
(一) 完全性脊髓损伤
1、.感觉障碍。损伤平面以下得痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失、参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面(表１—1)、
表１-１脊髓感觉水平皮肤标志
２、运动障碍。脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。休克期过后若就是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射、脊髓运动水平肌肉标志见表1-2。
表1—2 脊髓运动水平肌肉标志
3、括约肌功能障碍、脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于１00毫升,但不能随意排尿、若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱得排空需通过增加腹压(腹部用手挤压)或用导尿管来排空尿液、大便也同样可出现便秘与失禁。
(二)不完全性脊髓损伤
依脊髓损伤节段水平与范围不同有很大得差别,损伤平面以下常有感觉减退,疼痛与感觉过敏等表现。重者可仅有某些运动,而这些运动不能使肢体出现有效功能,轻者可以步行或完成某些日常工作,运动功能在损伤早期即可开始恢复,其恢复出现越早,预后越好。临床上有以下几型:
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面图水平图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指 C7—中指 C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁
L4—内踝 L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面
骶反射的检查
反射
检查方法
阳性结果
球海棉体肌反射 肛粘膜皮肤反射 肛指诊反射 耻骨上轻扣反射
捏阴茎龟头或阴 蒂
针刺肛门皮肤与 粘膜交界处
将手在肛门内提 插
轻扣耻骨上区
肛门外括约肌收 缩 同上
同上
同上
SCI损伤类型评估
损伤完全程度的评估〔修改后的Frankel标准〕 A：完全性损伤：无感觉、运动功能，无骶残留。 B：不完全性损伤：损伤平面以下保存感觉功能，
脊柱具体图
概述
定义：脊髓损伤〔Spinal cord ingury SCI〕是 由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害， 造成损伤平面以下脊髓功能的障碍，是一种可 以导致终身残疾的损伤。
病因：脊髓损伤的致病因素有两大类
⑴ 外伤性：最常见，可以由高处坠落、车
祸、暴力打击、体育运动及刀枪伤所引起，X
❖ 前索综合症(anterior cord syndrome) ：运动丧 失而轻触觉及本体觉存在
❖ 后索综合症(posterior cord syndrome) ：运动功 能、痛觉轻触觉保存，本体觉及精细感觉丧失。
❖ 脊髓半切征〔Brown－Sequard syndrome〕： 同侧运动丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。
以上我们学习了脊髓损伤 的概述，那么考虑一下， 它会引起那些功能障碍呢？
我想会出现…..出 现….. ???
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比
目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
脊髓损伤平面图水平图教学内容
脊髓损伤平面图水平
图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面C6—拇指 C7—中指 C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁
L4—内踝 L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
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脊髓损伤平面图
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆C3—锁骨上窝C4—肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指C7—中指C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）T5—第五肋间（在T4与T6之间）T6—第六肋间（剑突水平）T7—第七肋间（T6与T8之间）T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处L2—大腿前中部L3—股骨内上髁
L4—内踝L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧S2—掴窝中点S3—坐骨结节S4—5—肛门周围（作为一个平面）
感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定
解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）T2至T12：肋间肌T7—L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌L3：股四头肌L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7—伸肘肌（肱三头肌）C8—中指屈指肌（指深屈肌）
T1—小指外展肌（小指外展肌）L2—屈髋肌（髂腰肌）
L3—伸膝肌（股四头肌）L4—踝背伸肌（胫前肌）
L5—长伸趾肌（趾长伸肌）S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。