医疗机构临床输血技能大比武操作提问题(一)

医疗机构临床输血技能大比武操作提问题(一)

1.ABO血型系统是哪位科学家于何年发现的？

答： ABO血型系统是奥地利科学家（2分）Karl Landsteiner（2分）于1900年（1分）发现的。

2.ABO血型种类有哪些？

答：根据红细胞上有无A或/和B抗原（1分），以及血清中有无抗-A及抗-B 抗体（1分），将ABO血型分为A型、B型、AB型和O型四种（3分）。

3.红细胞血型血清学检测对标本有什么质量要求？

答：（1）实验室所检测标本须有清晰的惟一性标识；（1分）（2）标本要求不超过3天的期限；（2分）（3）肉眼判断标本是否存在影响检测结果的因素，如细菌污染、溶血、脂血等；（1分）（4）血清或血浆均可用作检查，但是使用血浆标本时，应注意排除纤维蛋白析出对结果的干扰。（1分）

4.试管法测定ABO血型的原理是什么？

答：利用红细胞凝集试验（2分），通过正定型和反定型鉴定ＡＢＯ血型（3分）。

5.何谓ABO正反定型？

答：正定型：用已知定型血清和被检红细胞反应，检测红细胞上有无Ａ抗原或Ｂ抗原（2.5分）。

反定型：用被检者血清和已知ABO血型的试剂红细胞进行反应，检测血清中有无抗Ａ或抗Ｂ抗体（2.5分）。

6.试管法测定ABO血型时，红细胞标本的制备浓度是多少？

答：制成2%-5%的红细胞悬液（5分）。

7.存在血型抗体减弱或消失的特殊人群有哪些？（至少举五例）

答：新生儿（1分），老年人（1分），先天性免疫球蛋白缺陷的患者（1分），

长期大量应用免疫抑制剂的患者（1分），自身免疫性疾病的患者（1分），多发性骨髓瘤的患者（1分）等（满分5分，少答一例扣2分）。

8.试管法测定ABO血型时，血清与红细胞的添加顺序是怎样的？为什么如此操作？

答：正确的添加顺序是：先加血清，再加红细胞（3分）。这样操作容易核实是否漏加血清（2分）。

9.为什么做ABO反定型除了使用A型和B型红细胞还需使用O型红细胞？

答：为了检测抗A和抗B以外的不规则抗体（5分）。

10.如何判定ABO血型？

答：正定型用已知抗Ａ和抗Ｂ分型血清来测定红细胞上有无相应的Ａ抗原或／和Ｂ抗原（1分），反定型是用已知Ａ细胞和Ｂ细胞来测定血清中有无相应的抗Ａ或抗Ｂ（1分），当正反定型相符时，判定ABO血型（3分）。

11.ABO血型检测试管法凝集强度如何划分？

答：ABO血型检测试管法凝集强度分（++++）、（+++）、（++）、（+）和（-）五种（2分），形成一个大块为（++++）（0.5分），分裂成几个大块为（+++）（0.5分），分裂成多个小块为（++）（0.5分），呈细沙状凝集颗粒为（+）（0.5分），无凝集为（-）（0.5分），此外还有出现溶血，判定为阳性（0.5分）。

12.微柱凝胶法检测ABO血型的基本原理是什么？

答：此方法采用排阻层析原理（3分），即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中（1分）；如无相应抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部（1分）。

13.微柱凝胶法检测ABO血型时，红细胞标本的制备浓度是多少？

答：制成0.8﹪-1﹪的红细胞悬液（5分）。

14.凝胶微柱法做血型对专用离心机的离心要求是什么？

答：使用专用离心机离心5分钟（3分），900rpm离心2分钟（1分），1500rpm 离心3分钟（1分）。

15.ABO血型的4种表型分别对应的基因型是哪些？

答：A型: 基因型可能是AA或AO；（1.5分）

B型: 基因型可能是BB或BO；（1.5分）

AB型: 基因型是AB；（1分）

O型：基因型是OO；（1分）

16.ABO血型基因的表达产物是什么？

答： ABO血型基因的表达产物是特异性糖基转移酶（4分），而非ABO抗原（1分）。

17.ABO血型抗原的化学本质是什么？

答： ABO血型抗原的化学本质是糖蛋白或糖脂（3分），抗原决定簇存在于糖链结构上（2分）。

18.ABO正反定型试验不相符的原因主要有哪些？

答：原因主要有：人为主观因素（如：加错试剂或者样品等）（1分）；生理性或疾病性或治疗性因素致抗原、抗体减弱（如：老年人或婴幼儿，某些白血病患者，低丙种球蛋白血症和难治性贫血患者、大量输液等）（1分）；输血或疾病致患者抗原、抗体改变（如：获得性B、自身抗体、蛋白异常等）（1分）；异常基

因型（如存在ABO亚型：A

x ，A

3

，B

x

，B

3

等）（1分）；近期输异型血、造血干细胞

移植、双精子受精或同卵受精(嵌合体) 致混合凝集现象（1分）。（满分为5分，每少一种扣1分）

19.父亲为A型,母亲为B型,他们子女的血型可能是什么？

答：子女的血型可能是O型、A型、B型、AB型中的任意一种（每少一种扣2分，扣完为止）。

20.红细胞凝集包括哪两个阶段？

答：红细胞凝集一般分为两个阶段（2分）：

第一阶段，抗体吸附于红细胞膜的抗原上，成为致敏状态；（1.5分）

第二个阶段，已致敏的红细胞凝集而形成块状，即发生凝集反应。（1.5

分）

21.ABO血型系统的抗体主要是哪种类型的抗体？与相应抗原在盐水介质可否产生肉眼可见凝集现象？

答：主要是IgM类的天然抗体，亦称完全抗体（3分），在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集现象（2分）。

22.ABO血型基因位于人类几号染色体上？

答: ABO血型基因位于9号染色体上。（5分）

23.ABO血型不合输血会导致什么后果？

答：ABO血型不合输血，会发生急性血管内溶血性输血反应（2分），可导致弥漫性血管内溶血（DIC）（1分）、肾衰（1分）以及死亡（1分）。

24.哪一种血标本可只做正定型不做反定型？

答：新生儿、年龄小于六个月婴幼儿的血样本可只做红细胞正定型不做反定型（5分）。

25. ABO正反定型试验的关键控制点是什么？试管法鉴定ABO血型时的离心条件怎样？

答：ABO正反定型试验的关键控制点是离心速度（3分）。试管法鉴定ABO血型时的离心条件为：1000g离心15秒后观察结果（2分）。

26.ABO血清学检测，依据什么可区分ABO亚型？

答：（1）红细胞与抗A、抗A1、抗B及抗AB的凝集程度；（2分）（2）红细胞上H抗原的强弱（1分）；

（3）红细胞与抗-A、抗-B试剂的吸收放散；（1分）

（4）分泌型人唾液中的A、B、H血型物质。（1分）