临床输血操作流程培训ppt课件

输血申请 部门批准，方可备血。 e、输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特别是 缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签字的申请单 应退回临床科室补上，不得迁就。 f、发热患者不可以输血，如需用血时，体温应降至38℃一下方能 输血。 4、所有输注血液制品者均应在输血前采集血样进行检测，检测 至少包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板、 谷丙转氨酶、乙肝、HIV、HCV、梅毒；当区域有相关经血传播 疾病流行时，也应进行常规检测。
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临床输血技术规范
输血操作时
1.应用符合标准的输血器进行输血。 2.输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3.连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输
血器，再接下一袋血液制品继续输注。 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密
2、 决定输血治疗前,主治医师应向病人或直系亲属履 行告知义务。
输血申请
a.主治师应向病人或直系亲属说明同种异体血的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或 直系亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上全名签 字。
b.病人《输血治疗同意书》入病例保存。
c.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医
院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请 单》内容。 a.《临床输血申请单》必须由主治医师核准签字，连 同。受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血
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b、凡申请少量血（50ml或100ml），大量血(超过2000ml)，特殊 血液成分（Rh阴性血或洗涤红细胞）至少输血前2-3天交申请单 ，以便向血站预约（除急诊外）。 c、 同一患者一天申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方 可备血。备血量800-1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后， 方可备血。备血量达到或者超过1600毫升，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务
》与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后双方全名签字 。对不符合要求的血样应一律退回。
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血液发放与取血核对
1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。 2、取血与发血双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型 ，血液有效期及实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签 字后方可发出。 3、血液发出后不得退回。
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血样采集与送检
采集血标本的风险： A.未认真核对受血者身份，采错血标本； B.血样量少、溶血，必须重新采集血样； C.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样。（标本被严重稀释）
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输血申请的受理 由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单
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补充血容量
纠正贫血
供血小板和各种 凝血因子
输血的 目的
增加白蛋白
输血抗体与 补体
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血液制品输注过程
输血开始前 1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检
血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
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血样采集与送检 临床微生物检验质量控制的有关概念
1.确定病人输血后，医护人员（至少有一名注册护士）持《临床输血申请单
》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样，血样应在预定输血日期前三天内 （大量输血除外）。
2.采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、 年龄、住院号、科室、病区、床号、血型(已知红细胞ABO血型与Rh血 型)等确认其身份；如病人意识不清，通过询问病人的亲属或其他护理 人员，确认其身份。
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6.送到输血科时，应与工作人员进行交接，等待输血科工作人员查看相关信息和血 样情况，双方并在标本交接记录本上签字。 7.血样应单独采集，只用于交叉配血和血型复检、不规则抗体检测，不得与其它检 验项目同管检测。 8.病人同一天大量输血（大于1600ml）后，应重新采集血样进行配血，因为原始 交叉配血用的血样已不能代表患者现有情况。 9.前三个月内病人输过血或已经妊娠，则配血试验使用的标本不得在这次输血的 24小时前抽取，避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意 外抗体的迅速出现。如果病人的输血史或人身史不明，使用的标本必须是输血前 24小时内抽取的。
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溶血反应 （最严重 的一种）
发热反应（ 最常见）
循环负荷过重 反应（按急性 肺水肿处理）
常见输血 反应
过敏反应（除按发 热反应处理外， 按过敏性休克抢救）
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输血完成
1.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还 输血科保存，输血科每月统计上报医务科。
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3.准备EDTA抗凝管一支，采病人血样2ml，标注好病人住院号、姓名 、科室、床号、并将真空采血管条码标签贴在《临床输血申请单》上 ，备用。
4.血样采集完成后，再次核对，血样标识与申请单信息，血样量， 有无溶血，无误后采血者签字送输血科。
5.送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。
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签输血治疗知情同意 医生有义务和责任向患者及家属明确说明有关输血治疗
中可能出现的风险。输血治疗包括输全血和成分血，是临床 治疗的重要措施之一，但输血存在一定风险，有发生输血反 应及感染经血液传播疾病的可能。
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临床输血技术规范
1、临床主治医师必须严格掌握输血适应征，正确应用 成熟的临床输血技术和血液保护技术，对病人实施临 床输血疗法。
观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病 人症状与体征。如发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师诊治。
医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟，以及输血过程中每 半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率 、液体出入量等进行检测记录；并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的 种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结 果随病历保存备查。
2.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血 袋送回输血科保存24小时。
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输血基本原则 1.可输可不输的坚决不输。 2.能少输的不多输。 3.能输成分血的不输全血。 4.输血前像受者说明输血的必要性和危害性。 5.输血前签署知情同意书。
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2.应告知病人或家属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等 症状，应立即通知医护人员。 3.取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行储血。输注前将血袋内的血液成 轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他 血液制品内不得加入任何药物。
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临床输血操作流程
邢台市中医院输血科 张华
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临床输血技术规范
一、总则 二、签输血治疗知情同意书 三、输血申请 四、输血标本的采集与送检 五、输血申请的受理 六、血液发放与取血核对 七、输血过程记录 八、输血不良反应处理与记录
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总则：
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华 人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试 行）制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝 不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正 确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术.
输血时再核对
1. 由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名，性别，年龄，住院号， 科室，病室，床号，血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品袋血型与 编码、有效期无误后全名签字采能输血。
2.如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；病人意 识不清，请病人亲属说明病人身份，再次确认身份。