保护患者隐私制度之令狐文艳创作

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皮肤科选择题(中医)之令狐文艳创作

令狐文艳

用水银治疗皮肤病最早见于

A. 《刘涓子鬼遗方》

B. 《肘后备急方》

C. 《千金方》

D. 《霉疮秘录》

E. 《外台秘要》

正确答案：A

疮疡的半阴半阳证，外用药物宜选用

A. 冲和膏

B. 太乙膏

C. 阳和解凝膏

D. 咬头膏

E. 以上都不是

正确答案：A

性偏寒凉，能消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛的药物是

A. 咬头膏

B. 金黄膏

C. 千捶膏

D. 冲和膏

E. 以上都不是

正确答案：C

痰肿的临床特点是

A. 肿势高突，根盘收束

B. 坚硬如石，皮色不变

C. 肿势软如棉，或硬如馒

D. 皮紧内软，喜怒有变

E. 皮肤漫肿，其色青紫

正确答案：C

阴证疮疡外敷药物宜首选

A. 冲和膏

B. 阳和解凝膏

C. 太乙膏

D. 疯油膏

E. 以上都不是

正确答案：B

挂线法常用于治疗

A. 内痔

B. 脱肛

C. 瘰疬

D. 肛漏

E. 以上都不是

正确答案：D

对升丹过敏者，提脓祛腐时宜选用

A. 红灵丹

B. 八宝丹

C. 平胬丹

D. 黑虎丹

E. 以上都不是

正确答案：D

阳证疮疡外用药物宜首选

A. 红油膏

B. 冲和膏

C. 金黄膏

D. 疯油膏

E. 以上都不是

正确答案：C

肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，内治方药宜选用

A. 透脓散

B. 仙方活命饮

C. 黄连解毒汤

D. 托里消毒散

E. 清肝解郁汤

正确答案：D

太乙膏的功效是

A. 清热消肿，散瘀化痰

B. 活血祛腐，解毒止痛

C. 消肿止痛，提脓祛腐

D. 消肿清火，解毒生肌

E. 温经和阳，祛风散寒

正确答案：D

关于股癣的主要临床表现特点哪项不正确

A. 钱币状红斑

B. 丘疹、水疱

C. 鳞屑、瘙痒

民事诉讼法名词解释之令狐文艳创作

1、民事诉讼，人民法院在当事人双方和其他诉讼与人参加下，依法审查和解决民事纠纷案件和其他案件的各种诉讼活动，以及由此所产生的各种诉讼法律关系的总和。

2、民事诉讼法，调整民事诉讼法律关系主体的行为和关系的法律规范的总和。

3、民事诉讼法律关系，是指在民事诉讼中，人民法院与人民检察院、当事人以及其他诉讼参与人之间形成的，并受民事诉讼法律规范调整的，以诉讼权利和义务为内容的一种社会关系。合议制度：由若干名审判人员组成合议庭对民事案件进行审理的制度。回避制度：为了保证案件的公开审理，

而要求与案件有一定的利害关系的审判人员或其他有关人员，不得参加本案审理活动或诉讼活动的审判制度。公开审判制度：人民法院审理民事案件，除法律规定的情况外，审判过程及结果应当向群众、社会公开的制度。两审终审制：一个民事案件经过两级人民法院审判后即告终结的制度。主管：确定人民法院与其他国家机关、社会团体之间解决民事纠纷的分工和权限。

4、民事诉讼的管辖，各级人民法院和同级人民法院之间，受理第一审民事案件的分工和权限。

5、级别管辖，划分不同级人民法院之间

受理第一审民事案件的分工和权限。

6、地域管辖，确定同级人民法院之间在各自的辖区受理第一审民事案件的分工和权限。

7、专属管辖，法律强制规定某些案件只能由特定的人民法院管辖，其他法院无权管辖。

8、协议管辖，双方当事人在纠纷发生前或纠纷发生后，以书面的方式约定管辖法院。共同管辖：对同一诉讼依照法律规定两个或以上的人民法院都有管辖权。指定管辖：上级人民法院在法律规定的情形下，对某个具体的案件，指定其辖区内某个下级人民法院予以管辖。

病历借阅登记表之令狐文艳创作

永城市中心医院

令狐文艳

病案借阅登记本

病案室

令狐文艳

医院病历借阅管理制度

1、所有借阅病历均要办理登记手续。

2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

3、除再次入院患者的旧病历外，其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。

4、再次入院的病历可以借出病案室，借出的病历不得随意转借他人。

5、科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。

6、对出院仍在原出院科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续，用完归还病案室。

7、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。

8、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。

9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，在医务科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

10、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

11、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。

预防跌倒坠床温馨提示之令狐文艳创作

令狐文艳创作

预防跌倒/坠床温馨提示

令狐文艳

尊敬的患者及家属：

感谢您对我们医院的信任，入住到我们科室，但住院后因为以下一些因素的影响，可能会增加您跌倒/坠床的危险：

1、因长时间卧床，突然起床、蹲厕后起身等改变体位的

情况易致体位性低血压而跌倒/坠床。

2、疾病、手术、检查等创伤使身体虚弱而容易跌倒/坠

床。

3、镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药

物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有使人眩晕、易跌倒，坠床的不良反应。

4、年老体弱者容易跌倒/坠床。

为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意：

1、您在活动时，尽量有人在旁陪同。

2、裤子不要太长，以免踩到裤脚而跌倒。

3、保持地面干燥以免滑到。请您避免走潮湿的地面。发

现地面有水时请您告诉我们及时处理。

4、您穿的鞋子应防滑，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖

鞋。特别是在使用卫生间应注意防滑。

5、您在使用轮椅、平车时，请您注意在移动到轮椅、平

车上之前，需先将轮椅、平车制动，做好轮椅后扣上安全带，躺上平车后系好安全带或拉好护栏。

6、当家属，陪伴发现病人有躁动、意识不清时，通知护

士适时给予保护性约束。

7、房间内物品摆放整齐，不要在走动的范围内放置不必

令狐文艳创作

要的物品成为障碍。

8、病房夜间应保持床头灯开启状态，以防下床跌倒。

9、如您使用镇定剂，最好在上床后，睡觉前服用。在您

使用降压药、血管扩张剂时，请您缓慢改变体位，不

要提输液瓶上厕所，不要擅自调节输液滴数。否则发

生跌倒，坠床的危险性很大。如您在使用药物后出现

头晕、头痛、眩晕、视物模糊现象时请您在原地不要

18项核心制度(最新版)之令狐文艳创作

一、十八项医疗核心制度

令狐文艳

(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例讨论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前讨论制度。

(8)死亡病例讨论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。

(14)危急值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术安全核查制度。

(17)临床用血审核制度。

(18)信息安全管理制度。

一、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

住院超30天患者管理案例(PDCA)之令狐文艳创作

住院超过30天患者管理与评价的持续质

量改进案例

令狐文艳

F阶段：发现问题

医务处通过对全院2012年5月-7月份住院超30天患者的病历抽查40份，在检查病程记录、医嘱单、住院超30天患者登记本中发现不规范书写，如：诊断不清楚、内容涂改、医嘱缺少上级医师签字、医嘱开启与执行时间不相符、病程记录内容过于简单、对患者病情的分析及改进欠缺，无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单，未填写住院超30天患者管理与评价登记本。（见下表）

O阶段：医务处督促科室成立质量管理小组

组长：主任、副主任、护士长

成员：全体医师

C阶段：明确现行流程和规范

因医疗文书涉及内容繁多，科室全体医护人员均参与书

写，需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》，加强重点查房及诊疗方案调整，组织全体医护人员培训学习，提高住院超30天患者管理与评价意识。

U阶段：问题的根本原因分析

从上述不规范书写医疗文书原因来看，因医疗文书涉及内容繁多，且科室全体医护人员均参与书写，个人对医疗文书书写规范理解不到位，书写时不够认真、书写完后没有认真检查，上级医师查看时不够仔细，病程记录过于简单，无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单，整理病历上交病案室前又不回顾自查，治疗方案调整不及时，与患者沟通不到位导致患者不愿出院，双向转诊落实不到位等。

根本原因是人为的因素：基本知识，奖惩，责任心，培训，监督，医患沟通。

S阶段：选择流程改进的方案

加强《病历书写基本规范》，并组织全体医护人员培训学习。上级医师加强对该类患者查房及诊疗方案的制定与调整，医疗文书书写完毕后首先应自己认真检查是否有漏填、空项、页码未填等，上级医师在医嘱单、病程记录上签字前都要认真检查下级医师书写是否合理、合格，医疗文书的书写是否及时、填写是否规范。病历质控医生及质控护士应定期对医疗文书进行全面检查，对存在问题及时通报整改。

上海医师定期考核人文题之令狐文艳创作

上海市2016年度医师定期考核业务水平测评人文医学模拟测评

令狐文艳

1、维护健康社会的重担及医学的高风险应该由谁承担

•A医务人员及医疗机构

•B政府管理部门

•C患者承担

•D患者及其家属

•E医务人员、患者及全社会共同承担

2、下列哪项情况不是非医源性纠纷

•A无过错损害

•B患方自身因素

•C患方不良动机

•D涉及交通事故、劳资纠纷等争议中的伤情诊治问题•E医院管理方面存在缺陷

3、以下冠心病的危险因素中，来自心理过程的是

•A家族史

•B体重超重

•C吸烟史

•D面临难以处理的应激

•E将应激事件评价为难以应付

4、哪一种观点认为导致疾病的不只是生物因素，还有心理因素和社会因素

•A神灵主义医学模式

•B机械主义医学模式

•C整体医学模式

•D生物医学模式

•E生物-心理-社会医学模式

5、结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为

•A知觉的多维性

•B知觉的整体性

•C知觉的恒常性

•D知觉的理解性

•E知觉的选择性

6、法律行为是指基于人们的意志表示并可以发生法律后果的行为，包括

•A合法行为或违法行为

•B只有合法行为

•C只有违法行为

•D自然灾害

•E社会现象

7、所谓医学模式是指

•A临床医学、预防医学和康复医学

•B内科、外科、妇产科和儿科学等

•C人们对疾病和健康的基本观念与对策

•D西方医学和中医学

•E以预防和康复为主的医学

8、国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求，制定

•A突发事件医疗救助方案

•B突发事件应急处理培训

•C突发事件日常监测

•D全国突发事件应急预案

•E本行政区域的突发事件应急预案

9、下列不属于广义的医患沟通的是

18项核心制度之令狐文艳创作

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首诊负责制度

令狐文艳

1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。

5.对急、危、重症患者需要检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。

6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。

7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。

8.首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房：

（1）对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。

（2）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。

三级医师查房制度之令狐文艳创作

三级医师查房制度

令狐文艳

为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限

1、科主任、副主任医师查房每周至少1次，应

有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。

2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少

1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。

3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者

每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析

各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。

二、查房基本规范

1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。

4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

督导检查记录表1之令狐文艳创作

医教科督导检查记录表

填表时间：年月日

临床医学教育及科研督导检查项目

1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。

医教科督导检查记录表

填表时间：

年月日

住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目

2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。

2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。

2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。

2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。

2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

医教科督导检查记录表

填表时间：

年月日

急诊绿色通道管理督导检查项目

2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。

2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。

2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。

2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。

2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）

2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。

接触性皮炎-病例书写规范之令狐文艳创作

患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因出现全身皮疹、瘙痒，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂、颈部显著；夜间瘙痒加重；同时伴有皮疹、乏力；但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。

令狐文艳

周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。

患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大

片渗液及糜烂。

皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。

患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因周身出现点片状密集皮疹，高出皮肤，疹发红充血，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂显著；夜间瘙痒加重，睡眠困难。同时伴有乏力，但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治来院。病程中患者精神饮食睡眠差，二便正常，体重无显著变化。

周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。

患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。

外出检查制度之令狐文艳创作

令狐文艳

患者外出检查制度

令狐文艳

1、遵医嘱确认患者，核对需检查项目的准备事宜完成情况，对重

症患者要请主管医师实行可行评估后，方可离开病区外出检查。

2、送患者外出检查时，应耐心向患者讲解相关检查注意事项。

3、带有一类管道的且需要平车运送的患者要有医护人员陪同

4、对待患者及家属（特别是动作缓慢及年老体弱患者），要礼貌、热情，有爱心。

5、准确、及时将患者护送到检查科室，检查完毕后及时将患者送回病房。

6、运送患者过程中，应随时观察患者反应，保证患者检查途中的安全。

7、送患者检查途中，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病

历交给患者或家属，确保病历等文件资料的保密性。

8、离院外出检查，应遵循医院相关制度。

令狐文艳

护士规范化培训手册内容(完整版)之令狐文艳创作

护士规范化培训手册

令狐文艳

科室

姓名

学历

参加工作时间

护士规范化培训计划

一、培训对象：正规院校全日制护理专业毕业生

二、培训目标：毕业后1—5年临床护士的规范化培训。

1、综合素质：热爱护理工作；树立“以病人为中心”服务理念：遵守职业道德；具有严肃认真、实事求是的慎独作风。

2、基本理论、技能及相关专业知识：熟练掌握本专业的专科理论知识和临床护理操作技能（含基础护理、护理技术和专科护理),能运用护理程序独立完成本专业常见病的护理和急危重症病人的抢救配合及护理。

3、沟通及健康教育相关知识：掌握基本的护患沟通技巧，具备护患关系协调及健康教育能力。

4、能较熟练查阅护理相关文献，并具有一定的科研能力。

三、组织管理：

1、实行护理教研组（护理部）——护士长——带教老师三级管理体制。

1、护理部负责制定培训轮转计划，对新护士进行岗前培训及考核，督查培训计划的落实，收集反馈，修订计划

3、各科护士长根据护理部为科室护士规范化培训负责人，负责计划全面实施，考核及记录。

4、科内指定经验丰富，责任心强、护师（或在科室工作满3年以上）职称者为带教老师，实行“一对一”负责制，对新护士进行单独指导，协助带教护士长完成考核及记录。

四、培训方法及要求

（一）方法

1、培训时间为5年，在我院内儿、外、急诊、妇产科、手术室、输液室等临床科室轮转，进行临床操作技能和专科理论知识培训。

1）临床操作技能培训：包括临床实践、操作示范及护理教学查房等，主要以临床实践为主，护理部统一集中岗前培训，进行基础护理操作培训及考核，进入临床科室轮转时，由轮转科室组织专科技能培训，强化基础培训，并定期考核。