解剖列车第讲笔记整理髂胫束和阔筋膜张肌
21.李哲解剖列车第二十一讲（美慧整理）
21.李哲解剖列车第二十一讲（美慧整理）回顾：1、螺旋线是非常重要的筋膜链。
因为他形成了一个交叉的结构。
2、这种交叉是从对侧一直到达另外一边。
P160螺旋线讨论二：螺旋线和头前移姿势头前移，往往伴随着胸椎后凸（驼背）。
如上所述，前锯肌是一块复杂的肌肉。
前锯肌所参与的运动，以及跟他协同的作用：胸小肌。
胸小肌与前锯肌的协同作用是非常重要的。
在调整一个人头前移的时候，胸椎是要考虑的。
胸小肌、前锯肌这两个肌肉也是要考量的。
前锯肌无论是手法、还是拉伸或者推拿，我们都要有一定的策略。
前锯肌在螺旋线、体侧线当中都出现了。
有方形和三角形的肌肉联合而成的宽大扁平面既能稳定也能控制肩部。
肩胛骨的稳定是肩部所有运动的生物力学基础。
肩胛骨的稳定当中，深层的稳定是非常重要的。
而深层的肌肉当中首屈一指的就是前锯肌以及菱形肌。
在人类系统发育史上，前锯肌最早是为了形成一个悬带以便在直立的肩胛骨内稳定胸腔。
前锯肌对于四足着地的哺乳类动物，其实他的用处比人还要大。
手臂在140度向前推能非常好的启动前锯肌的力量。
前锯肌的下部肌纤维显然是属于螺旋线的。
前锯肌三束-----上束1、2肋中束3、4、5下束6、7、8、9、10每一束都有它最基本的功能。
一定要结合体侧线去了解其功能。
但是其中间纤维却穿过胸大肌下面。
前锯肌与其他肌肉都有什么重要的关系。
前锯肌和胸大肌之间的关系。
在胸骨底部越过中线，于内衣线的位置相互连接。
背背佳的原理：前锯肌中束和胸大肌联合应用的原理。
这种螺旋线产生了一条支线，形成普遍存在的头前移姿势。
知识点：前锯肌的中束和胸大肌提供了一个非常好的治疗头前移的手段。
看图6.25 书P161从胸骨下方，连接两侧前锯肌，并继续沿螺旋线像上，结合头前移的姿势能使呼吸受限。
体验：书P161，如果我们从胸骨见图上的中线起--------不过防止袋子缠在一起比较困难这里就是在描述我们如何调整这条支线以缓解或者改善头前移。
改善了头前移实际就相当于改善了我们的呼吸。
解剖学重点总结之上下肢汇总
上下肢重点总结一:阔筋膜大腿的深筋膜为全身最厚的筋膜，呈鞘状包裹大腿诸肌。
阔筋膜外侧部分，有阔筋膜张肌的腱纤维编入而增厚，称骼径束。
起：骼嵴，止：胫骨外侧髁.耻骨结节外下方约3cm处，阔筋膜形成一卵圆形薄弱区，称卵园窝，窝表面的筋膜被大隐V，淋巴管，神经穿行，形如筛状，称为筛筋膜。
二:筋膜格阔筋膜向深面伸入前，内和后群肌之间，附着于股骨粗线，把大腿分成筋膜格，主要功能相同的肌，位于同一筋膜格内，由同一神经支配，筋膜格互不相通，保证肌组的单独活动1).股内侧筋膜隔:经闭膜管通入盆腔2).股前筋膜格:经腹股沟韧带后方，向上与髂窝和腹膜后间隙相通，腰椎结核脓肿可溃入3).股后间隙向上借坐骨大孔与盆腔相通，向下通入腘窝达小腿后部.三:股三角位于大腿前上部，为底朝上，尖朝下的三角区。
(一)境界:上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。
股三角前壁是阔筋膜，其后壁凹陷，由肌肉组成，从外侧向内侧是骼腰肌，耻骨肌及长收肌。
上通髂窝，下与内收肌管相通，腰椎结核时，胧液可沿腰大肌下行，通过股三角达小转子。
(二)内容：从腹股沟重点后方向内侧的排列:股神经,股动脉,股静脉,股管和腔隙韧带。
(各结构详述见以下汇总)四.股鞘为包裹在股动脉和股静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成，呈现漏斗形，长约3-4厘米，由二个纵隔将其分为外、中、内三部分，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，股管内有股深淋巴结与脂肪组织，股鞘下端与血管壁的结缔组织融合。
(PS:股神经不在股鞘内!!)五.隐神经.最长的皮神经，伴随股动静脉由股三角进入内收肌管，膝部在缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜，分支分布于膝关节内侧，小腿内侧及足内侧缘稍外侧穿出,分布于附近的皮肤。
六:股动脉为下肢动脉主干，由髂外动脉延续而来，经腹股沟中点的下方位置浅表，仅有阔筋膜覆盖，可在体表摸到搏动.向下依次穿经收肌管和收肌腱裂孔至腘窝.并在该裂孔下移行为腘动脉.分支:旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉股深动脉：股部肌肉及髋关节又分出1）旋股外侧动脉上支：转向臀区与旋股内侧动脉吻合。
12.李哲解剖列车第十二讲（体侧线）（美慧整理）
12.李哲解剖列车第⼗⼆讲（体侧线）（美慧整理）体侧线体侧线位于⾝体的两侧从侧⾯看：腓⾻长、短肌⾁，髂胫束、臀中肌、阔筋膜张肌、臀⼤肌、腹外斜肌、腹内斜肌、肋间肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌。
很多肌⾁参与了很多线条的形成，要关注交叉的肌⾁：胸锁乳突肌等等。
在所有线条当中，都交叉的肌⾁，⼀定是核⼼肌⾁，⼀定要解决最核⼼的肌⾁起⾃⾜内侧与外侧的中点，从踝外侧（外踝）上⾏，经⼩腿和⼤腿的外侧⾯，以“蓝纹编织状”或“鞋带交叉”⽅式上⾄躯⼲。
由肩部下⽅上⾏⾄头颅的⽿部区域。
（图5.2）胸廓外侧弹簧性的东西：表述肋间外肌和肋间内肌的问题。
⾛形是不⼀样的姿势功能：体测线的姿势功能是调整⾝体前后的平衡和左右的平衡。
如果前后表线不平衡，那么侧表线也不会好。
他们都是⼀条利益链条上的。
筋膜链也称之为利益链。
他们有着互相的交叉，有着互相不可⾔说的联系。
体侧线通常以协调的⽅式来固定躯⼲和下肢，防⽌上肢活动是⾝体结构变形扭曲。
不能⼀味的去训练体侧线的⼒量。
应该在去训练完前表线的运动，后表线的运动之后，要去给体侧线做协调性的运动。
（设计出能够配合前后表线的运动）去协调。
体侧线是所有链条中⼀个⾮常重要的调节线。
他的协调就是为了稳定躯⼲和下肢。
总结：协调其他的线条来去稳定⼈体。
运动功能：1、体侧线参与⾝体的侧弯的形成，既躯⼲侧弯、髋部外展及⾜外翻；2、对躯⼲侧向的旋转运动还有可调性“刹车”的作⽤。
三⾓式、等等，这些动作跟他都有着相关性。
扭转到⼀定地步的时候会被腹肌、胸廓限制住，呼⽓可以发⽣很⼤的扭转，吸⽓不⾏。
扭转马上会受到限制。
呼吸可以限制我们的活动刹车是所有的保护装置体侧线描述：（P129）在整个描述当中，1、体侧线从⾜底开始（腓⾻长短肌⾁）注意⾜底的外侧膜，在⾜底外侧有⼀个⾮常重要的趾腱膜，也叫外侧纵束2、腓⾻长短肌改名为腓⾻肌（对于体态、步态腓⾻长短肌都起到了⾄关重要的作⽤）趾腱膜外侧徒⼿治疗通则：与前表线和后表线相⽐，体测线在⾻骼上施加更多的“⼀侧到另⼀侧”的杠杆作⽤更有优势（图5.2A）体侧线通常是调节⾝体左、右侧失衡的主要⽅式。
体侧线解剖列车笔记第15课
体侧线解剖列车笔记第15课段3。
在体侧线中与胸锁乳突肌向前上方向的“X”对应的是头夹肌。
如图。
胸锁乳突肌是头部浅层肌肉（第一层），（颈阔肌是皮肌）。
真正意义上的肌肉是两端都附着在骨骼上面。
黑色箭头☞胸锁乳突肌。
粉色箭头☞肩胛提肌。
【触摸】触碰到胸锁乳突肌的后缘，比如脖子往左转，就充分暴露出胸锁乳突肌，能摸到乳突肌的边界就能摸到它后面的头夹肌。
在颈部的一些组合中，胸锁乳突肌都参与到其中，与其他肌肉成为一些特殊搭配，从而成为颈部处理时的一些思路。
触诊时，不要让肩膀发力，不要让手指产生变形。
体侧线和肩部 p136段2。
胸锁乳突肌和头夹肌之间的张力平衡，就足够实现对头部外侧的支撑。
提肩胛肌+胸锁乳突肌组合，与头夹肌段3。
患者经常诉说，肩胛提肌下部附着点处有压痛点和疼痛，并认为是受压所致。
肩胛提肌代偿。
此处压痛也叫求饶点，是代偿引发的。
头前伸会引发很多问题，体侧线或其他线，头前伸都是要必须纠正的姿势，若纠正不了，后面肌群会出现非常明显的代偿。
段4。
斜方肌的前缘附着于锁骨的外侧缘，他同样可以代替属于中轴且更稳定的胸锁乳突肌的作用，即牵拉肩部结构以支撑头部。
这种方式现在被认为是体侧线的错误用法。
代偿性作用一旦出现，会看到很多人肩部斜方肌上束非常肥大，一触碰就好痛，怎么办？先建立胸锁乳突肌的力量，头夹肌的力量，这样肩胛提肌就会非常好的省力（不用力量），疼痛会明显的消失。
肩部肥厚怎么办？越是肥厚越不处理肩膀？处理体侧线☞尤其是颈部这两个肌肉。
整个侧面腰线、肋间的肌肉都用起来，斜方肌不用慢慢就好了。
习惯要改变，运动模式也要改变。
总结一句话，如果动用了斜方肌上束，如果让肩胛提肌非常痛，说明这个人都是有问题的，要从体侧线做全方位矫正。
运动疗法通则p136几乎所有的躯干侧屈和下肢外展，都需要体侧线的参与。
p137，段1。
体侧线至股骨大转子至耳部沿一系列短弧线或“Z”形轨道走行。
如图p130图5.2。
评估与拉伸患者站立位，操作者可从前面和后面、两个侧面对体侧线进行评估，这是发现身体左右两侧情况差异的最简单、最快速的方法。
《解剖列车》读书笔记
《解剖列车》读书笔记书名：《解剖列车》作者:Thomas W.Myers出版社:军事医学科学出版社副标题:第三版译者:关玲/周维金/瓮长水出版年:2015-4-22页数:334该书是一本关于肌肉筋膜的经典著作。
筋膜是结缔组织，亦即组织之间的间隔，也是组织之间的连接。
筋膜由大量的水和润滑液组成，当筋膜受力的时候，筋膜就会像被挤压的海绵一样，大量出水，释放力时液体又被重新吸收进来。
筋膜占人体体重的20%，其中水分占了70%。
良好的姿势和规律的运动会使筋膜借助于肌肉收缩来保持水分、更新润滑液、保持组织代谢、维持弹性。
筋膜脱水像没有润滑油的自行车链条一样，影响筋膜滑动，组织的代谢废物无法及时排除，出现背部僵硬疼痛的现象。
缺乏运动会导致筋膜结缔组织的过度增生，产生过多的胶原蛋白，例如背部变厚，使组织失去正常功能，尤其是筋膜的滑动能力，从自身长度75%的滑动距离缩减到50%。
筋膜处于血液循环系统的末端，心脏最多只能提供90%的动能，让血液运输到主干道，但是一些末梢无法运动到，必须靠主动运动让筋膜滑动，血液才会到达深层末梢。
以下几点需要在阅读前特别注意：筋膜科学现在处在一个非常早期的幼稚阶段，该解剖列车理论只是可能的理论解释之一；筋膜对情绪压力产生的化学信号分子有缓慢但是持续的反应，也就是说倘若病灶不在表肤，请先进行心理治疗；解剖列车理论与中医理论中的经络例如膀胱经有重合之处，但是解剖列车中的肌筋膜经线完全是从西方解剖学中发展起来的。
所有的研究均是针对相同的人体，只是从两条不同的路线攀登，接近顶峰时，发现东西方走到了一起，这点毫不奇怪。
运动解剖书1. 总论本书的基本原理是：无论肌肉如何单独工作，它总会通过筋膜网对整体的连续性有功能上的影响。
掌握该原理可以让我们清晰的理解身体的某一部位疼痛是如何由一个痛点以外的、完全沉默的部位引起。
目前有很多理疗、正骨、运动康复等疗法。
我们的观察结论是：无论其对作用的解释是否会被人广泛接受，这些疗法都是有效的。
伸展髂胫束和阔筋膜张肌的阴瑜伽序列，爱跑步的你更要收藏
伸展髂胫束和阔筋膜张肌的阴瑜伽序列，爱跑步的你更要收藏展开全文传统的伸展运动很难拉伸髂胫束带和阔筋膜张肌，但按顺序练习这些特定的瑜伽姿势可以帮助缓解它们紧张。
什么是髂胫束?•髂胫束是一条很厚的结缔组织带，从臀部一直延伸到膝盖以下。
在臀部，它起源于臀大肌(臀部)和阔筋膜张肌(臀部外侧的一小块肌肉)。
在膝盖处，它连接到胫骨的顶部。
•当你走路、跑步和跳跃时，它就像弹簧一样，储存和释放弹性能量。
•帮助稳定臀部和膝盖。
作用：阔张筋膜肌（tensor fasciae latae）负责抬高大腿，将大腿举向外侧；而髂胫束（IT band）则负责小腿的伸直与往外侧旋转。
髂胫束和阔筋膜张肌是如何变的紧张的？造成它们紧张的两个主要原因：1.过度使用而不放松。
作为髋关节和膝关节稳定的关键角色，当你走路、跑步和骑自行车时，髂胫束一直在工作。
随着时间的推移，这可能会导致紧绷，特别是如果你的膝盖或臀部对齐不理想。
2.肌肉失衡造成的代偿。
周围区域的紧绷的肌肉会拉扯髂胫束，导致其本身的紧张。
最主要的罪魁祸首是:梨状肌、阔筋膜张肌(TFL)、腰大肌、四头肌、臀大肌(通常都很弱很紧)和小腿。
过于紧绷的髂胫束和阔筋膜张肌会有什么后果?由于身体内的一切都是相连的，一个紧绷的髂胫束与以下情况有关:•髂胫束综合征-外膝的炎症，由髂胫束的刺激引起。
•膝盖和/或跟腱的肌腱炎。
•髌骨综合征，或骑自行车的膝盖。
•膝后，小腿，腿部或大腿疼痛为什么髂胫束很难拉伸？因为它不是一块肌肉，它更致密，弹性更小，更像是一根肌腱，它不太容易接受拉伸。
然而，我们可以伸展它所连接的肌肉，这将有助于减轻一些压力，使它恢复到更健康的状态。
阴瑜伽是一种很棒的瑜伽风格，我们通常会保持3分钟以上的姿势。
这可以让你得到比短时间的拉伸更强烈的拉伸。
它还能使人放松，有助于缓解整体肌肉的紧张。
注意：虽然阴瑜伽相对温和，但你需要特别注意不适感和疼痛感之间的区别。
没有痛苦，没有收获，瑜伽就不会飞翔。
解剖列车第一讲(后表线)笔记
《解剖列车》第1讲笔记（美慧整理）备注：蓝色字体是原文，黑色是老师讲解，红色是重点。
后表线的链接保护整个身体的后表面。
概述：从头顶（帽状腱膜）——大腿后侧----足底脚趾—膝盖（小腿特别重要）膝盖---额头整个部分当我们站立，后表现即成整体局部筋膜链（重要）例如：臀中肌和腰方肌这一条筋膜链1、姿势功能后表线整体的姿势性功能是在完全直立伸展的状态下支撑身体。
避免身体像婴儿一样蜷缩屈曲。
姿势分两种：一种是人在完全放松的情况下的姿势，第二种是人在紧绷的状态下维持的姿势。
人的姿势分三种：站，坐，卧在某种姿势和意义上来说后表线和前表线在理论上来说应该接近等长。
长期保持姿势需要肌筋膜带中的肌肉具备较高比例的慢收缩，耐力型肌纤维。
身体里有两种肌纤维：快肌纤维和慢肌纤维快肌纤维：能让我们身体爆发力量。
存在我们身体里的比例非常大慢肌纤维：耐力型肌纤维即慢收缩型肌纤维。
他主要用来维持人的姿势的一种肌纤维。
锻炼整个背部的耐力是非常重要的。
例如：驼背的人，你不能硬掰他练后背力量，我们更多的是要给他后背的耐力训练同时也需要在筋膜部分具备加厚的薄膜与束带。
如在跟腱、腘绳肌肌腱、骶结节韧带、胸腰筋膜、竖脊肌的条索与后头脊处。
肌耐力的训练，是后表线切入的一个最重要的训练方式后表线的伸直功能中，在膝关节是个例外。
后表线有着非常高度的协调能力，小脑控制。
很多时候，肌肉的运动是一种无意识的行为。
你能控制肌肉，但并不代表他是有意识的行为。
他被后表线的肌肉牵拉向后。
在站立时，后表线的互锁肌腱能协助膝关节十字韧带维持胫骨和股骨间的姿势排列。
腘绳肌和小腿腓肠肌例如双手互抓手腕。
交锁状。
腘绳肌分为三个肌肉，股二头肌，半腱肌，半膜肌这些肌肉维持我们膝关节的固定起到了非常重要的作用当我们在日常生活当中，经常不良的姿势，跷二郎腿等，不但会缩短腘绳肌，且腘绳肌无力，慢慢的，膝关节这些问题就会出现。
腘绳肌和小腿的肌肉对于我们膝关节至关重要。
运动功能除了膝盖被牵拉向后以外，后表线的所有运动功能都是产生伸直或过度伸直的。
局部解剖学 名词解释
局部解剖学名词解释下肢1．髂胫束iliotibial tract：为大腿外侧区的阔筋膜增厚形成的扁带状结构。
起自髂嵴外份的外侧唇，止于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。
其上部分两层包裹阔筋膜张肌。
2．隐静脉裂孔saphenous hiatus：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处或耻骨结节外下约3~4cm处，阔筋膜形成的一个卵圆形凹陷，又称卵圆窝。
3．肌腔隙lacuna musculorum4．血管腔隙lacuna vasorum肌腔隙与血管腔隙为腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，被髂耻弓分为内侧的血管腔隙和外5．股三角femoral triangle位置：位于股前区上1/3部，为一底向上、尖向下的倒三角形凹陷。
境界：上界为腹股沟韧带，外下侧界为缝匠肌内侧缘，内下侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。
内容物：自外侧向内侧有股神经、股鞘及其内容（股动、股静脉和股管及其腹股沟深淋巴结、淋巴管、脂肪）等。
6．股鞘femoral sheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。
呈漏斗形，长3~4cm，向下与股血管的外膜融合成血管鞘。
鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，外侧腔形成股管。
7．股管femoral canal：即股鞘的内侧腔，为漏斗状的筋膜间隙，长1.0~1.5厘米，内有腹股沟深淋巴结、淋巴管和脂肪。
8．股环femoral ring：股管上口为股环femoral ring，呈卵圆形，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管向上通腹腔的通道，并被覆股环隔和腹膜，形成股凹。
9．收肌管adductor canal 又称Hunter管。
位置：位于股中1/3段的前内侧面，缝匠肌、大收肌和股内侧肌三者间的管状间隙，长15~17cm，其横断面呈三角形。
境界：前壁为大收肌腱板、缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌；上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔adductor tendinous opening（大收肌腱与股骨之间裂隙，有股动、静脉穿过。
每日一“击”解剖学习之阔筋膜张肌与髂胫束
每日一“击”解剖学习之阔筋膜张肌与髂胫束1、解剖结构与功用阔筋膜张肌坐落大腿上部前上外侧，起自骼前上棘，肌腹包于两层阔筋膜内，至大腿上中1/3交界处移行于骼胫束，后者止于胫骨外侧髁Gerdy结节。
Gerdy tubercle 髂胫束止点Gerdy结节是以法国医师Pierre Nicolas Gerdy （皮埃尔格尔蒂）命名，指胫骨外侧的结节，是髂胫束的止点。
阔筋膜张肌是坐落大腿外侧的一块肌肉，其肌腹相对较小，肌腱相对较长，它的功用是使髋外展、屈髋和髋内旋，并且有安稳膝关节外侧的功用。
人体直立时,重力线经髋关节以后,借关节囊和韧带即能坚持髋关节的安稳。
而当重心移位时,阔筋膜张肌也许通过瞬时的疾速缩短和反应,在髋关节的运动过程中常常和谐大腿各肌群的肌力,从头保持髋关节的安稳和身体平衡。
因而咱们以为阔筋膜张肌的首要功用表现于:在静力和动力状态下通过短时的缩短帮忙保持身体平衡。
3、阔筋膜张肌的小伙伴相同链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌，此二肌的肌重和生理横切面积均极微小，与阔筋膜张肌类似。
专家Last曾提出很有含义的疑问：髋、膝关节已有很强的屈肌，为何还要如此力弱的缝匠肌？又有强有力的内收肌，为何还有如此力弱的股薄肌？他以为缝匠肌、股薄肌和阔筋膜张肌一起从胫骨上行，也许是固定骨盆的吊索。
咱们的假设是：阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌一起构成三条灵敏的运动检查带，别离控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动，其一起功用是在静力和动力状态下保持身体平衡。
病因：咱们在站立的时分，阔筋膜张肌会缩短，束缚大腿外侧的肌肉，添加他们的严峻度和缩短力，还能起到固定膝关节保持站立姿态的作用。
因为大腿部位的肌肉体积大、力气足、活动频繁，所以使阔筋膜张肌张力增大，发生冲突的时机增多，再加上它所处的部位表浅，也容易遭到外界的风寒湿和外伤等的影响，进而发作病变。
表现：通常表现是臀部痛苦或者髋外侧痛，走路抬腿时感受髋部显着痛苦，不敢单腿着地负重。
阔筋膜张肌解剖与痛点分析
我们的假设是：阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌共同构成三条敏感的运动检测带，分 别控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动，其共同功能是在静力和动力状态 下维持身体平衡。
解剖结构与功能
位置：阔筋膜张肌扁平而呈长方形位于臀 和大腿外侧，前面是缝匠肌，后面是臀 中肌。阔筋膜张肌藏在两层阔筋膜之间。 起点：起自髂前上棘，在股骨上、中1/3交 界处移行于髂胫束， 止点：止于胫骨上端外侧面，有向前牵引 大腿和外展作用。
阔筋膜张肌的小伙伴
同样链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌，此二肌的肌重和生理横切面积 均极微小，与阔筋膜张肌相似。
4、关联性激痛点 臀小肌 股直肌 髂腰肌 缝匠肌
5、鉴别诊断 臀中肌及臀小肌激痛点症状
L-4神经病变 转子滑囊炎
6、扳机点 起点附近
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触 发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动 手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点 可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应 循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循 环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
因此我们认为阔筋膜张肌的主要功能体现于:在静力和动力状态下通 过短时的收缩协助维持身体平衡。
阔筋膜张肌的功能
1、拉紧阔筋膜 2、屈曲、外展和内旋髋;侧屈骨盆 3、稳定膝外侧
扳机点（痛点、触发点）
1、可能造成的原因 从高处跳下 在斜坡上行走或跑步 长时间不动，肌肉短缩
3、传痛途径 大腿及臀部外侧
解剖列车第13讲笔记整理(髂胫束和阔筋膜张肌)
解剖列车第13讲笔记整理(髂胫束和阔筋膜张肌)解剖列车第13讲笔记整理(髂胫束和阔筋膜张肌)上次课程回顾：上节课学习了腓骨肌群，特别是在调整高低肩中腓骨肌群要重视。
腓骨肌群包括腓骨长肌，腓骨短肌和第三腓骨肌。
本次课程内容：131～133页什么叫髂胫束？阔筋膜张肌的意义有哪些？腓骨的触摸：先去找胫骨粗隆（膝盖下方的隆起），水平位向正外侧又一个凸起的骨头，就是腓骨头。
注意：一定要学会触诊，精准的触诊直接决定了效果的一半。
而腓骨头是很多肌肉聚集的地方，但它不是承重骨，它的承重是胫骨的1/6。
虽然腓骨短肌附着于腓骨下半段，但腓骨长肌向上延续到了腓骨头。
从该点直线向上会连接到股二头肌，但此处，体侧线将走一个不同的岔道，即走到了前方融入到了髂胫束下端的扁平肌腱中（图5.8A和B）。
髂胫束一、髂胫束的构成想了解髂胫束，必须了解髂胫束的构成。
组成髂胫束的称之为阔筋膜?(在大腿上面包绕的这层筋膜为阔筋膜)。
侧面观：在大腿上面包绕的膜为阔筋膜，白色呈现在眼前的就是髂胫束前面观：如保鲜膜包绕着整个大腿是阔筋膜二、解剖学概念附着在肌肉上面的膜就叫深筋膜，而这层筋用功能髂胫束并非独立的结构，它是一个阔筋膜在外侧的增厚。
要特别关注它和三个肌肉的关系：阔筋膜张肌、股外侧肌、臀中肌。
单腿承重时，髂胫束借上方的外展肌群和下方的股外侧肌的辅助，保持紧张性，以帮助把股骨头固定在髋臼内。
即：稳定髋关节。
髂胫束连带一个肌群一个肌肉，肌群是外展肌群（阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌和臀小肌四大金刚肌），同时又连带股外侧肌。
为什么股外侧肌和髂胫束联系紧密？不是一家人，不入一家门，因为股外侧肌筋膜走到膝关节时和髂胫束结合了，到最后融为一体。
走到了膝关节前外侧。
所以，处理髂胫束不要忘记股外侧肌的处理和髋外展肌群的处理。
不要单滚髂胫束，它并没有得到真正意义上的放松。
大关节之间，建议沿着单一方向滚，髂胫束走着走着就偏前了，从膝关节向髋关节单一方向来滚。
还可视髂胫束为一个简单的张拉整体结构。
13.李哲解剖列车第十三讲（美慧整理）
13.李哲解剖列车第十三讲（美慧整理）大腿---髂胫束、阔筋膜张肌意义P131虽然腓骨短肌附着于腓骨下半段，但腓骨长肌（连同筋膜间隔）和体侧线列车一起继续上行至腓骨头触摸腓骨头：先摸胫骨粗隆（膝盖下方隆起的地方），然后继续往外膜，又一个凸起的骨头，就是腓骨头但此处，体侧线将走一个不同的岔道，即稍微向前上方从胫骨髁上的腓骨头前方韧带融入髂胫束（ITT）下端的扁平肌腱中（P132图5.8AB）髂胫束的构成。
组成髂胫束的就是阔筋膜。
（下图中侧面白色的）前面观类似于保鲜膜包裹着大腿，附着在肌肉上面的这层筋膜叫深筋膜，这层筋膜跟每一个肌纤维都有着千丝万缕的联系。
每一个肌纤维都被筋膜所包裹，然后表面又形成了一层筋膜。
阔筋膜向外层厚，形成了髂胫束阔筋膜属于大腿的深筋膜，在近侧端非常厚，且还在外侧部层厚，所以阔筋膜向外侧增厚形成了髂胫束。
阔筋膜向上增厚，延续到前面的阔筋膜张肌、后侧臀大肌、这两个肌肉成为了髂胫束非常重要的附着点。
阔筋膜在大腿跟前面很厚，但是在大腿根后侧，坐骨结节下侧非常薄，但是在膝盖的地方开始增厚。
粉色箭头是阔筋膜比较薄的地方。
黑色箭头是阔筋膜比较厚的地方。
绿色箭头是比较厚的地方阔筋膜就是包裹大腿的保鲜膜，得先把整个大腿由内侧、前侧、后侧全都放松。
如果想去放松髂胫束，先松解大腿前侧到大腿根----再送大腿内侧------再放松大腿外侧。
当三面都松解完成，髂胫束就非常松了。
髂胫束并非独立的结构，他是阔筋膜在外侧的增厚。
尤其要关注他与三个肌肉的关系（阔筋膜张肌、股外侧肌、）书P115页右下角，前表线，（如上图）胫骨前肌沿着髂胫束的前缘上行，这是一条支线。
从大腿外侧到髂前上棘，这也是一条支线。
还有一条支线是从内侧往上走与腹肌相连。
案例：膝关节半年前受过伤，特别是膝关节外侧特别疼痛。
在做猫式的时候，右膝完全承受不了力量。
评估：老师按压其髂胫束，非常痛，现在很多人定义髂胫束综合征，这是不对的。
做法：沿着上图这条线给他去按压。
一文读懂髂胫束综合征（ITBS）
一文读懂髂胫束综合征（ITBS）作者：詹晓佳编辑：牟倩珠江康复微信号 zjyykfk一、概述许多马拉松长跑运员往往反映刚开始跑步时一切正常，但跑一会儿就发现膝关节外侧逐渐开始出现疼痛，并且越来越痛。
这也是我们看到马拉松比赛中后程，不少跑友只能选择直腿行走、步态明显异常的主要原因。
二、解剖生理结构髂胫束：起自：阔筋膜张肌（髂嵴前外侧缘）止于：胫骨外侧髁是连接骨盆和下肢强韧有力的结缔组织。
功能：屈曲髋关节外展髋关节内旋髋关节膝关节？注意：股骨外上髁突起三、症状典型的膝盖外侧局限性疼痛，疼痛定位准确，这一点不同于髌股关节综合征——疼痛定位模糊。
症状：因为解剖原疼痛在大约屈膝30度最为明显，足着地时最为明显，为了减少疼痛，运动员只好减少弯曲，呈现直腿走路这一异常步态，注意：落地期导致髂胫束综合症占了22%，站立（支撑）期3%，蹬伸期45%，因此要格外注意跑姿的落地和蹬伸期动作。
疼痛：疼痛尖锐剧烈，但经休息恢复迅速，症状反复。
此外，也有患者表现为膝盖正中偏外一点的位置疼痛。
四、直接原因摩擦是导致疼痛的直接原因髂胫束（脂肪垫）与股骨外上髁不断摩擦，引发了无菌性炎症。
股骨外上髁个体性差异。
伸膝的最后30°，反复、长时间高强度屈伸活动，最为明显。
三种解释：现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。
1.摩擦综合症：髂胫束摩擦股骨外上髁。
提出此观点的学者指出，膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone（影响区），大约就是在整个步态周期的初始时候，也就是说膝关节在屈曲30度左右时，髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁，是整个步态过程中最疼的一个点。
这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显，也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的运动员会感到疼痛更明显，因为坡道会迫使人减速且缩小步伐，让膝关节更长时间处在impingement zone中。
2.压迫综合征：髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦，有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。
髂胫束的前世今生——为啥受伤的总是我
髂胫束的前世今生——为啥受伤的总是我本文总计约1800字，需要6分钟看完！髂胫束出现问题是导致膝关节外侧疼痛的重要原因之一。
如果我要是髂胫束，肯定有无比的怨念：“为啥受伤的总是我？”其实髂胫束真的是无辜的，总是有这个或者那个的因素让髂胫束变得紧张，它是名副其实的受害者，今天就让我们来扒一扒髂胫束后的那些“元凶”们！阔筋膜张肌阔筋膜张肌是大腿前外侧的一条肌肉。
起点：髂前上棘以及后外侧。
止点：向下与髂胫束紧密连接在一起，附着在胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。
功能：使大腿屈、外展和内旋。
上图就是阔筋膜张肌让我们来看下关键点，阔筋膜张肌向下移行为髂胫束，可以说髂胫束与阔筋膜张肌就是一体的，因此当阔筋膜张肌张力高的时候，髂胫束就会受到牵拉，从而使膝关节外侧压力增高，出现膝关节外侧的疼痛。
事实上，阔筋膜张肌本身肌腹不大，在屈髋、外展、内旋等动作中，主要是起到一个辅助的功能。
正是因为辅助，所以其一般不会出现肌紧张，只有其他某些肌肉工作效率不高了，它才会卖力的劳动，变得紧张起来。
临床上最为常见的阔筋膜张肌代偿就是臀中臀小肌无力，此时患者不仅仅可能出现“鸭步”，亦或是躯干向对侧摆动，还会造成膝关节外侧的疼痛，这就是其向上牵拉髂胫束的原因。
臀大肌臀大肌位于骨盆后外侧，臀部皮下呈宽厚的四方形，肌纤维很粗，其肌束平行排列，可分为上部肌束和下部肌束。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：近固定时，使大腿伸和外旋。
上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。
远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。
上图为臀大肌看了吧，又一个直接连到髂胫束上的肌肉，而且这个肌肉还是人体中最有力量的肌肉，当臀大肌出现肌紧张后，势必会将髂胫束向上向后牵拉，膝关节外侧压力增大，除了疼痛的出现，久而久之膝关节外侧间隙变窄，膝关节变形亦会出现。
我们很多健身教练以及医生判断客户或者来诊的患者是髂胫束综合征，就会告知其放松髂胫束，可是放松完了疼痛会好些，一不放松疼痛又开始出现了。
浅谈阔筋膜张肌
浅谈阔筋膜张肌阔筋膜张肌位于⼤腿上部前外侧，起⾃髂前上棘，肌腹被包裹在阔筋膜的两层之间，向下移⾏为髂胫束，⽌于胫⾻外侧髁。
与缝匠肌在⼤腿前⾯围成“V”字形。
两块肌⾁都能屈曲髋关节，但旋转的作⽤相反。
主要功能：1. 运动髋关节的三⼤基本功能：屈曲髋关节；内旋髋关节；外展髋关节。
2. 牵拉⾻盆：使得⾻盆向前旋转，参与⾻盆前倾。
3. 紧张⼤腿外侧的髂胫束，稳定膝关节。
与下肢其他肌⾁⼀样，阔筋膜张肌的功能主要是在⾏⾛的站⽴相控制运动，⽽不是产⽣运动。
该肌⾁协助臀中肌和臀⼩肌稳定⾻盆，后外侧的肌纤维也参与稳定膝关节。
⼈体直⽴时，重⼒线经髋关节之后，借关节囊和韧带即能保持髋关节的稳定。
⽽当重⼼移位时，阔筋膜张肌可以通过瞬时的快速收缩和反馈，在髋关节的运动过程中经常协调⼤腿各肌群的肌⼒，重新维持髋关节的稳定和⾝体平衡。
当⼈体经常弯腰和坐位⼯作时，髋关节处于屈曲位，容易引起阔筋膜张肌缩短变性紧绷及⽆菌性炎症的发⽣，这种改变经常会以疼痛的形式表现出来。
紧张的阔筋膜张肌会造成⾻盆和髋关节位置的改变。
具体有哪些改变呢？髋关节的内旋。
如何判断髋关节内旋呢？先看髌⾻，如果髌⾻朝向了内前⽅，那就有髋关节的内旋。
股⾻⼤转⼦更加靠前，胯部会变宽。
视觉效果会让腿部变短，变成五短⾝材。
⼤转⼦更加靠前的原因是股⾻的做了内旋。
X型腿的出现。
阔筋膜张肌紧张会导致髂胫束紧张，⽽髂胫束的下端附着于胫⾻的上端外侧，因此紧张的髂胫束会造成膝关节外翻，因⽽膝外侧结构挤压。
膝关节外侧的出现疼痛，多数在运动后出现。
原因是髂胫束与股⾻下端外侧髁的摩擦。
股⾻⼤转⼦周围的摩擦弹响和疼痛。
严重的⼤转⼦周围摩擦会导致双腿并拢时下蹲困难。
激痛点与牵涉痛：阔筋膜张肌激痛点的牵涉痛主要集中于⼤腿⼤腿⼦的前外侧部，较多患者主诉疼痛沿⼤腿向下延伸⾄膝盖，并且不能长时间维持髋部屈曲90度以上的坐姿，疼痛会导致⽆法快速的⾛动。
患者通常不能舒服地往激痛点活化的⼀侧侧睡，因为⾝体会将重⼒压放在有牵涉痛的⼤转⼦侧，并直接激惹到激痛点。
阔筋膜张肌、髂胫束
阔筋膜张肌、髂胫束起点：髂前上棘向下连结髂胫束。
止点：胫骨外侧髁功能：（1）运动髋关节的三大基本功能：屈曲髋关节；内旋髋关节；外展髋关节。
（2）牵拉骨盆：使得骨盆向前旋转，参与骨盆前倾。
（3）紧张大腿外侧的髂胫束，稳定膝关节。
神经：臀上神经l4-s1，股外侧动脉臀上动脉开链：大腿屈曲外展，内旋闭链：骨盆内旋，前倾症状：1如果髌骨朝向了内前方，那就有髋关节的内旋。
2股骨大转子更加靠前，胯部会变宽。
3x型腿的出现。
4运动时髂胫束与股骨下端外侧髁的摩擦。
膝关节外侧的出现疼痛5股骨大转子周围的摩擦弹响和疼痛。
严重的大转子周围摩擦会导致双腿并拢是下蹲困难。
表现为髋关节和大转子处的牵涉痛和压痛，并且一直延伸到大腿的前外侧部甚至膝关节处，在髋关节运动时更明显，不能长时间维持髋部90度以上的坐位，无法侧睡易被误诊为髋关节滑囊炎。
引起紧张的原因总结：（一）主要的外展肌肉群力量不足，特别是臀中肌和臀小肌力量不足。
臀中肌和臀小肌位于骨盆的侧面，是主要髋关节外展肌群和骨盆的侧向肌群。
这些肌肉的无力造成了阔筋膜张肌外展功能的过分使用，最终引发肌肉的肥大和紧张，和髂胫束的紧张。
（2）主要的屈髋肌肉群无力。
这里主要是指髂腰肌，髂腰肌力量不足或受到抑制，会导致其它髋关节屈曲肌肉群的使用。
包括股直肌，阔筋膜张肌，缝匠肌和大腿内侧肌肉群的过分使用。
过分使用阔筋膜张肌会导致以上各种改变。
（3）骨盆的侧倾：所谓骨盆侧倾也就是骨盆左右的歪斜。
原因复杂，涉及下肢足踝、小腿、髋关节周围肌肉和脊柱周围肌肉的功能失衡。
骨盆较高一侧的髋关节做了内收，骨盆较低一侧的髋关节做了外展，长期骨盆歪斜可以导致外展侧的髋关节外展肌肉短缩，包括臀中肌臀小肌和阔筋膜张肌。
最终引发紧张。
（1）髋关节外展：臀中肌和臀小肌是重点锻炼的肌肉。
（2）髋关节前屈肌肉的锻炼：髂腰肌（3）核心稳定肌肉的锻炼：腹横肌，腰方肌，多裂肌，回旋肌，膈肌等。
髂胫束摩擦综合征与髂胫束来回摩擦股骨外侧髁所致弥漫性疼痛和压痛有关。
解剖学重点总结之上下肢汇总
上下肢重点总结一:阔筋膜大腿的深筋膜为全身最厚的筋膜，呈鞘状包裹大腿诸肌。
阔筋膜外侧部分，有阔筋膜张肌的腱纤维编入而增厚，称骼径束。
起：骼嵴，止：胫骨外侧髁.耻骨结节外下方约3cm处，阔筋膜形成一卵圆形薄弱区，称卵园窝，窝表面的筋膜被大隐V，淋巴管，神经穿行，形如筛状，称为筛筋膜。
二:筋膜格阔筋膜向深面伸入前，内和后群肌之间，附着于股骨粗线，把大腿分成筋膜格，主要功能相同的肌，位于同一筋膜格内，由同一神经支配，筋膜格互不相通，保证肌组的单独活动1).股内侧筋膜隔:经闭膜管通入盆腔2).股前筋膜格:经腹股沟韧带后方，向上与髂窝和腹膜后间隙相通，腰椎结核脓肿可溃入3).股后间隙向上借坐骨大孔与盆腔相通，向下通入腘窝达小腿后部.三:股三角位于大腿前上部，为底朝上，尖朝下的三角区。
(一)境界:上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。
股三角前壁是阔筋膜，其后壁凹陷，由肌肉组成，从外侧向内侧是骼腰肌，耻骨肌及长收肌。
上通髂窝，下与内收肌管相通，腰椎结核时，胧液可沿腰大肌下行，通过股三角达小转子。
(二)内容：从腹股沟重点后方向内侧的排列:股神经,股动脉,股静脉,股管和腔隙韧带。
(各结构详述见以下汇总)四.股鞘为包裹在股动脉和股静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成，呈现漏斗形，长约3-4厘米，由二个纵隔将其分为外、中、内三部分，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，股管内有股深淋巴结与脂肪组织，股鞘下端与血管壁的结缔组织融合。
(PS:股神经不在股鞘内!!)五.隐神经.最长的皮神经，伴随股动静脉由股三角进入内收肌管，膝部在缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜，分支分布于膝关节内侧，小腿内侧及足内侧缘稍外侧穿出,分布于附近的皮肤。
六:股动脉为下肢动脉主干，由髂外动脉延续而来，经腹股沟中点的下方位置浅表，仅有阔筋膜覆盖，可在体表摸到搏动.向下依次穿经收肌管和收肌腱裂孔至腘窝.并在该裂孔下移行为腘动脉.分支:旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉股深动脉：股部肌肉及髋关节又分出1）旋股外侧动脉上支：转向臀区与旋股内侧动脉吻合。
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解剖列车第13讲笔记整理(髂胫束和阔筋膜张肌)
上次课程回顾：上节课学习了腓骨肌群，特别是在调整高低肩中腓骨肌群要重视。
腓骨肌群包括腓骨长肌，腓骨短肌和第三腓骨肌。
本次课程内容：131～133页
什么叫髂胫束？阔筋膜张肌的意义有哪些？腓骨的触摸：先去找胫骨粗隆（膝盖下方的隆起），水平位向正外侧又一个凸起的骨头，就是腓骨头。
注意：一定要学会触诊，精准的触诊直接决定了效果的一半。
而腓骨头是很多肌肉聚集的地方，但它不是承重骨，它的承重是胫骨的1/6。
虽然腓骨短肌附着于腓骨下半段，但腓骨长肌向上延续到了腓骨头。
从该点直线向上会连接到股二头肌，但此处，体侧线将走一个不同的岔道，即走到了前方融入到了髂胫束下端的扁平肌腱中（图5.8A和B）。
髂胫束一、髂胫束的构成想了解髂胫束，必须了解髂胫束的构成。
组成髂胫束的称之为阔筋膜?(在大腿上面包绕的这层筋膜为阔筋膜)。
侧面观：在大腿上面包绕的膜为阔筋膜，白色呈现在眼前的就是髂胫束前面观：如保鲜膜包绕着整个大腿是阔筋膜二、解剖学概念附着在肌肉上面的膜就叫深筋膜，而这层筋
膜和每一个肌纤维都有着千丝万缕的联系，每一个肌纤维都被筋膜包裏，表面又形成了一层筋膜，层峦叠嶂。
阔筋膜属于大腿的深筋膜，在人体近侧端和外侧端非常厚，所以阔筋膜向外侧增厚形成了人人熟悉的髂胫束。
阔筋膜向上增厚之后分别延续到了前面的阔筋膜张肌和后面的臀大肌，这两个肌肉就成为了非常重要的附着点。
阔筋膜张肌，臀大肌，骼胫束，阔筋膜，到底是怎么的关系？阔筋膜的意义是什么？阔筋膜在大腿根很厚，但在大腿根部的后面（臀大肌偏下部位）非常薄了，但到膝盖的地方开始增厚，如下图箭头处：
粉色箭头是阔筋膜较薄处，黑色箭头是阔筋膜较厚处，绿色箭头是阔筋膜较厚处。
想了解髂胫束必须了解阔筋膜，想了解阔筋膜必须知道阔筋膜就是包裏大腿的一层保鲜膜。
当髂胫束岀现问题时，不要着急用泡沫轴滚髂胫束，需要先把大腿前侧，内侧，后侧，全都松解！如果想去松髂胫束，先松大腿前面根部——大腿内侧——外侧，基本上这三个地方松完髂胫束非常好的得到了松解。
有人说，不去松这几个地方，直接滚完泡沫轴感觉髂胫束也很轻松，当你没有见过金子时，铜就是金子。
当你没有体验过其他方法时，你就认为现在的方法很好，为什么我们有最好的选择不去用最好的选择，不要墨守成规。
三、髂胫束作
用功能髂胫束并非独立的结构，它是一个阔筋膜在外侧的增厚。
要特别关注它和三个肌肉的关系：阔筋膜张肌、股外侧肌、臀中肌。
单腿承重时，髂胫束借上方的外展肌群和下方的股外侧肌的辅助，保持紧张性，以帮助把股骨头固定在髋臼内。
即：稳定髋关节。
髂胫束连带一个肌群一个肌肉，肌群是外展肌群（阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌和臀小肌四大金刚肌），同时又连带股外侧肌。
为什么股外侧肌和髂胫束联系紧密？不是一家人，不入一家门，因为股外侧肌筋膜走到膝关节时和髂胫束结合了，到最后融为一体。
走到了膝关节前外侧。
所以，处理髂胫束不要忘记股外侧肌的处理和髋外展肌群的处理。
不要单滚髂胫束，它并没有得到真正意义上的放松。
大关节之间，建议沿着单一方向滚，髂胫束走着走着就偏前了，从膝关节向髋关节单一方向来滚。
还可视髂胫束为一个简单的张拉整体结构。
如：直腰伸髋（伸懒腰）时，在下方股外侧肌收缩（稳定膝）的杠杆助力作用下，它能够移除身体直接压于股骨颈上的部分压力。
所以说，股外侧肌太重要。
股外侧肌和股内侧肌是真正稳定膝关节的两个非常重要的肌肉。
在股骨大转子上方，体侧线继续变宽，并汇入了三块肌肉成分：前缘的阔筋膜张肌，后缘的臀大肌上部纤维及附着于其下面髂胫束筋膜深层的臀中肌。
髂胫束的前面观髂胫束侧面观，扭转的感觉
髂结节的位置：髂前上棘往后的一个凸起。
摸到髂结节，相当于摸到髂胫束的最上端。
髂胫束后面观
外展肌群通常很少用于主动外展，而主要用于防止走路时髋的内收。
这就要求整个下肢的体侧线能够保持稳定的张力。
很多人走路容易自己把自己绊倒，髋外展肌群无力导致！骨盆外倾时，会岀现髂胫束张力的左右失衡，膝内、外翻（膝关节向内或外偏移）时，也会岀现髂胫束与内收肌群的失衡。
大腿内收肌群和髋外展肌群，是两个相互拮抗的肌群。
但不能少了髂胫束，它好比是这些肌群的纽带。
髂胫束操作方法：133页。
髂胫束因为很结实，所以很难延展开。
用手指进行评估：髂胫束前缘是否比后缘更厚，更固定或张力更高？如果是，应该去调整它。
这就是感觉，是需要练习的。
那么髂胫束到底与骨盆之间有着怎么的联系？见下图：二者区别明显，后者颈椎变直，腰疼痛，髂胫束后移，骨盆后倾，膝关节疼痛，伸懒腰时会变舒服，是由于直腰伸髋，此状态直接髋关节变舒服。
人有着天然的程序，叫自然的原始程序，当身体不舒服时，自己伸展会舒服，这是大脑对自我身体的调整，所以当你难受时做岀来让身体很舒服的姿势时，定格停下来，思考一下拉伸的哪里用的哪的肌肉。
于是，一系列动作就产生了。
这就是感悟。
什么是髂胫束综合征？髂胫束功
能作用包括伸展膝关节，外展髋关节，跑步时稳定大腿，但这些功能离不开阔筋膜张肌，臀中肌，臀大肌，股内侧肌共同作用。
髂胫束综合征常发生于跑步，自行车，划船等运动中，由于髂胫束在整个大腿外侧，所以易造成磨损，易引发髂胫束综合征。
箭头处为易磨损部位，髂胫束造成过度使用
任何运动，过度使用，滥用，不用，都是产生问题的根源。
髂胫束综合征，疼痛，发炎，泡沫轴来回滚，肌肉都不平衡，泡沫轴没意义！髂胫束成因中跑步最常见，跑步膝就是过度使用，或不正确使用，初期症状为膝关节外侧疼，下楼时最明显。
如果继续跑，疼痛开始恶化，下坡时股外侧肌肌腱特别易肿胀。
如果髂胫束综合征不做治疗，髋和膝盖会有持续的慢性疼痛。
髋和膝不舒服时要想到与其相关的四个肌肉，不要只关注髂胫束。
物理治疗时，一定要对大腿后群肌，前群肌，内侧肌群进行功能性按摩，放松。
其次，核心稳定训练，臀部力量训练，都特别重要。
阔筋膜张肌
浅绿色为阔筋膜张肌，深绿色为髂胫束上边绿箭头为阔筋膜张肌，下边绿箭头为缝匠肌。
红色箭头处，按压有疼痛，可以治疗很多问题。
这里的疼痛很多人认为是髋关节滑囊炎，但很有可能是阔筋膜张肌的问
题。
阔筋膜张肌位于骨盆外侧最前方，常被误诊为假性的髋关节滑囊炎。
阔筋膜张肌功能：走路起步时能屈髋，站立时维持协助稳定骨盆，能外展髋关节，屈曲髋关节，内旋髋关节，但最核心的功能：1.屈膝2.外展3.内旋亮蓝色代表阔筋膜张肌前内侧肌纤维，主要参与大腿屈曲和外展（激活就做这个动作）；黑色箭头代表阔筋膜张肌后外侧肌纤维，主要参与髋关节内旋，以及稳定髋关节。
所以黑色区域就成了处理膝关节时特别重要的处理区域。
阔筋膜张肌的触摸：站直屈腿时感觉变硬的肌肉此外，阔筋膜张肌功能还有，在行走时主要是对站立的控制，它并非是产生运动的肌肉。
协助臀中肌、臀小肌稳定骨盆，后外侧肌纤维稳定膝关节。
如果骨盆前倾，前面的肌纤维可能非常紧，这时要处理阔筋膜张肌，如有压痛点，沿着大腿往下，一直到膝盖，都会有痛点，而且无法快速走路。
而有些人髂胫束紧张，他就特别喜欢在两个膝盖间放一个枕头。
对于髂胫束综合征和阔筋膜张肌所引发的疼痛，有时会有连带的关系。
比如鞋底外侧磨损较常见的人，它们的髂胫束和阔筋膜张肌也都不会太好。
应避免哪些姿势使它们不受损伤呢？？防止过度运动；一定避免长时间盘莲花姿势，如果髋没打开此动作对于膝关节非常不好。
（长时间坐办公室也要避免长时间屈腿，要伸腿运动；睡眠时建议让髋得到完全的伸展。
)。