解放军第101医院神经外科全军颅脑损伤救治中心陈磊 蔡学见 ...
颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识
展ｌ蚴口重的唧者，应该及时给予治疗卜２。“０’１３。１ ８’舭川。（１）临
时陛治疗方法：①药物疗法：使用抑制脑脊液分泌药物和降低颅内 压的渗透性脱水剂及利尿剂；②手术治疗：通过间歇性腰椎穿刺、 控制性腰池引流术、脑室外引流术和皮下Ｏｍｍａｙａ囊植入术等方 法，释放—定量的脑脊液，以达到暂时缓解颅内高压、引流血性脑 脊液和控制颅内感染的目的”’４’１０’驯。（２）永久性治疗方法：①脑脊 液体腔分流术”‘２’４。１。砘甄孙…：目前仍然是ＰＩＨ治疗的主要方 式。其中以侧脑室一腹腔分流术占第一位；侧脑室一心房分流术 虽然逐渐减少，但对有腹部手术史、或分流后腹腔感染者，仍然是
理¨’”’１８’１…：绝大多数硬脑膜下积液可自行吸收，少数进展ｆ生发展
并引起占位效应，或转化为慢性硬脑膜下血肿。对有症状和体征 的患者，可选择钻孔引流、硬脑膜下腔一腹腔分流或侧脑室一腹腔 分流（有脑室扩大者）。少量厚包膜形成者，则需要开颅手术。（６） 脑脊液颅内转流术脚刀坷］：内镜下第三脑室造瘘术被公认为梗阻 性脑积水的首选治疗方法，对分流失效者和脑室内有新生隔膜存 在者，内镜下治疗也是有效的选择之一。脑脊液颅内转流术的实 施，应遵循相关的规范化原则。 ３．疗效评估：术后的短期疗效评估一般选择在术后１—１４
作者单位：中华神经外科分会神经创伤专业组，中华创伤学会分 会神经创伤专业组 通信作者：江基尧，２００１２７上海交通大学医学院附属仁济医院神 经外科，上海市颅脑创伤研究所，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｙａｏｊｉａｎｇ＠１２６．ｃｏｒｎ
称扩大；②辅助征象：部分患者扩大的脑室周围，可有低密度（Ｃｒ
扫描上）或高信号（ＭＲＩ的ｒ１２加权成像上）的脑脊液渗出表现，为
的临床表现和脑室系统代龇扩大，需要与ＰＩＭ鉴别。脑萎缩常
见于弥漫｜生．轴索损伤和脑缺氧后，影像学上的典型表现为脑室系
武警部队脑血管病会议武警总医院
武警部队脑血管病会议
武警总医院
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
第六届脑血管病长城论坛GWCVD2017 暨中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青委会年会&驻京部队医院神经介入沙龙The 6th Great Wall Forum on Cerebrovascular Diseases,Beijing China
主办单位：中国研究型医院学会·脑血管病学专业委员会
承办单位：中国武警总医院
支持单位：解放军总医院
陆军总医院
空军总医院
海军总医院
火箭军总医院
中国人民解放军309医院
中国人民解放军306医院
北京天坛医院
宣武医院
北京医学会神经外科分会
大会名誉主席：吴中学
大会主席：毛更生
时间：2017年11月10日-11日
报到时间：2017年11月10日15：00
报到地点：大成路九号酒店一层。
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
爆炸冲击波性脑损伤的研究进展
爆炸冲击波性脑损伤的研究进展李创忠*综述王运杰审校(中国医科大学附属一院神经外科，辽宁沈阳)摘要：爆炸冲击波性脑损伤是近年来国外战争中战斗人员遭受的一种较为严重而又多发的创伤。
特别是近年来在不断发生的恐怖袭击中，越来越多的平民遭受着这种外伤的痛苦。
一些机构对这种疾病的发生机制及治疗方法的研究已取得一定成果，人们逐渐认识到这种损伤有别于传统划分的开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤，但其确切的发病机制及有效的诊断治疗方案仍不确定。
本文就国外近年来对这种疾病的研究情况、流行病学、可能的发病机制及治疗方法等进行综述。
关键词：爆炸冲击波颅脑损伤爆炸冲击波性脑损伤是近年来国外战争中战斗人员遭受的一种较为严重而又多发的创伤。
特别是近年来在不断发生的恐怖袭击中，越来越多的平民遭受着这种外伤的痛苦。
本文就国外近年来对这种疾病的研究情况、流行病学、可能的发病机制及治疗方法等进行综述。
流行病学美军在近年的军事行动中，爆炸冲击波性脑损伤的发生率约为40-60%，估计有32万服役人员或20%的战士遭受过爆炸冲击波性脑损伤之苦（1）。
2/3的后送伤员及88%的需要到二级医疗机构进行治疗的伤员是冲击性损伤伤员（2）。
在频发的自制炸弹及汽车炸弹的恐怖袭击中，爆炸冲击波性脑损伤的发生率也很高。
但这些数据来自于一些片面的、有限的个人资料，综合的、科学的、严谨的流行病学研究还没有实施（1）。
尤其是爆炸冲击波性脑损伤和创伤后应激障碍之间的关系还没有完全弄明白。
为了尽力去阐述这类损伤的流行病学特点，美军已建立了包括颅脑损伤联合治疗档案室、国防和退伍军人脑损伤研究中心、以及在Hugh and Carolyn Shelton军事神经损伤基金会支持下建立的综合资料库（1）。
这些资料库的建立将有助于爆炸冲击波性脑损伤的流行病学的研究。
爆炸冲击波的产生及作用机制爆炸冲击波是由爆炸装置爆炸产生的瞬间压力波通过水或空气介导向周围传导而产生的。
炸药爆炸时，其能量能快速的释放出来，导致空间位相的改变而引起空气的快速膨胀而产生冲击波。
创伤性大脑浅静脉损伤(附18例报道)
ｔｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｉｎ ｓｈａ ｏ ｄ ｏ ｔ ｏ ｓ，ａ ｄ １ ｄ ｐ ｏ ｕｔｏ ｓ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ３ ｈａ ｏ ｒｏ ｃ ｍｅ ． ｃ ｕｓｏｎ Ｓ ｌ ｒ ｃｕ ｅｉ ｈｅｍ ａｎ ｃ ｕ ｅ ｏ Ｕ ｋｕ ｌｆａ ｔｒ ｓｔ ｉ ａ ｓ ｆＳ —
ｐｒｃ ｌ ｅｅｒｌ ｅｎ ｊｒ，ａｄｓｐ ｒｃ ｌ ｅｅｒｌ ｅ ｓ ｎ ｒ ｉ ｏｅｏ ｅ ｅ ｃ ｒ ｗ ｉ ａ ｓｓ ｅｆ ｉ ｒ ａ ｖｉｓｉ ｕ ｉａ ｃ ｂ ｎ ｙ ｎ ｕ ｅ ｉｉ ｒｂａ ｖｉ ｊｙ ｓ ｎ ｆｈ ｙｆ ｔ ｓ ｈｃ ｃｕｅ ｆ ａｃ ｎ ｉｕ ｔ ｋ ａｏ ｈ ｔ ｕ ａｉ ｃｒｂａ ｉ ａ ｔ ｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｐｒｃ ｌ ｅ ｂａ ｖｉｓｉｕ ｅｅｓｂｅｔｏｐ ｏ ｐｏｎｓ ｒ ｍ ｔ ｅｅｒｌｎ ｒ ｉ ．Ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｅ ｉｉ ｒ ｒ ｅ ｊｒ ｗ ｒ ｕ ｊｃ ｔ ｏｒ ｒｇｏｉ ａ ｃ ｆ ｃｏ ｉ ｈ ｕ ｆ ａｃｅ ｌ ｎ ｎ ｙ ｓ
［ 要］ 目的 摘
探讨创伤性 大脑浅静脉损伤机制与创伤性脑梗死 的关 系对预后 的影 响及 对创 ２０ ０ ０ ６— ６～２０ ０ ０７— ２我科 收治颅脑损伤 患者 ３０例 ， ３ 其中
伤性大脑浅静脉 的有效处理措施 。方法
１ ８例合并有术 中证实的大脑浅静脉损伤 。分析本组患 者的临床及影像 学资料。结果 创伤性脑梗死。伤后 ６ 月，８例患者中预后较佳 ５例 ， 个 １ 预后不佳 １ 。结论 ３例
Ｃｈｉ ｎａ
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｍｅｈ ｎｓ ｆ ｕ ｅ ｉ ａ ｃｒｂａ ｖ ｉ ｊｒ ａｄｅ— Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｃａｉ ｏ ｐｒ ｃ ｌ ｅｅｒｌ ｅｎ ｉ ｕｙ ｎ ｘ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｍｓ ｓ ｆ ｉ ｓｎ
突破脑禁区：不敢冒险就不会有创新——访解放军总医院第一附属医院神经外科主任李安民教授
省 时 间 ， 高效 率 ， 会 事 先 把病 人 的 提 他
病情 了解 一遍 ． 于 “ 性 ” 东西 ， 对 共 的 他
先 把 病 人 集 中 起 来 ． 一 “ 课 ” — 统 上 —
神 经 系 统 感 染 、 重 颅 脑 外 伤 、 种 严 各 原 因 引 起 的 脑 缺 氧 等 均 可 以 导 致 中 枢 神 经 系 统 的 损 害 ： 四 ， 会 心 理 其 社
瞄 准 世 界 医 学 前 沿 ．既 要 掌 握 先 进 技 术 ． 要 创 建 有 自己 特 色 的 医 疗 成 果 。 又
任 务 。襄 渝 铁路 是 “ 三 线 ” 大 的配 套 工
程 ，是 毛 泽 东 主 席 亲 自划 定 的一 条 铁 路 ， 长 ８ ３５公 里 ． 线 都 是 在 崇 山 全 ９． 全 峻 岭 中穿 行 ， 梁 连 着遂 道 ， 的车 站 桥 有 就 建 在 山洞 里 。当 时施 工 机 械 化 程 度 不高， 主要 靠 人 海 战术 ， 乎 每 天 都 有 几
１７ ９ ２年 １ ２月 ， 安 民 穿 上 绿 色 的 李
好 评 ，在 同年 入 伍 的 新 兵 中第 一 个 加
入 中国共产党 ， ２次 荣 立 三 等 功 ，９ ５ １７ 年 被推 荐 到第 三军 医大 学上 学 。
艰 难 困 苦 ， 汝 以 成 。苦 难 ， 磨 玉 是
去 为他们 服 务 ！” 到现 在， 安 民仍 不 直 李
年 ，我 们 至 少 还 有个 盼 头 ，得 了这 个 病， 根本 没 有 盼头 。”这是 一 位 患有 精 神 发 育 迟 滞 （ 称 智 障 ） 童 的家 长 在 俗 儿
就 诊 时 对 李 安 民 所 说 的 话 。 “ 句 话 一 这
中国研究型医院学会二级机构
中国研究型医院学会二级机构按照成立时间先后排序1冲击波医学专业委员会主任委员1名邢更彦解放军总医院第三医学中心副主任委员9名刘亚军北京积水潭医院李云霞复旦大学华山医院李众利解放军总医院张建中北京同仁医院周谋望北京大学第三医院黄振俊解放军总医院第八医学中心黄崇侠广州市正骨医院谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院满立波北京积水潭医院2神经外科学专业委员会主任委员1名张赛武警后勤学院附属医院脑科医院副主任委员5名张俊廷首都医科大学附属北京天坛医院江基尧上海交通大学仁济医院高国栋第四军医大学唐都医院孙洪涛武警后勤学院附属医院脑科医院于炎冰中日友好医院3心血管介入学专业委员会主任委员1名刘惠亮解放军总医院第三医学中心副主任委员8名于波哈尔滨医科大学附属二院张钲兰州大学第一附属医院乔树宾北京阜外心血管病医院黄岚陆军军医大学新桥医院陈纪言广东省人民医院王伟民北京大学人民医院陈绍良江苏南京市第一医院周玉杰北京安贞医院4眩晕医学专业委员会主任委员1名副主任委员13名赵性泉北京天坛医院周慧芳天津医科大学附属总医院王晓明川北医学院附属医院杨清武陆军军医大学附属第二医院新桥医院孙海波辽宁中医药大学附属医院韩军良空军军医大附属第一医院西京医院王嘉玺北京中医药大学附属东方医院董频上海交通大学附属第一人民医院张淑香警后勤学院附属医院刘博北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科刘月辉南昌大学第二附属医院戚晓昆海军总医院乔月华徐州医科大学附属医院5文化分会会长1名丁义涛南京大学鼓楼医院执行会长1名彭宇竹南京大学鼓楼医院副会长16名田鸥解放军总医院政治部杨杨解放军后勤学院政治部陈杰北京协和医院杨伟国上海瑞金医院肖平中南大学湘雅医院周智广中南大学湘雅二医院王建业卫生部北京医院姚华新疆医科大学第一附属医院赵玉虹中国医科大学附属盛京医院王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院韦邦福第三军医大学第一附属医院徐宝龙原南京军区南京总医院蔡华勤原南京军区福州总医院翟宝来武警后勤学院附属医院单守勤原济南军区青岛第一疗养院周运杰圣光集团6消化内镜分子影像学专业委员会主任委员1名副主任委员10名令狐恩强解放军总医院消化内科杨爱明北京协和医院消化内科张锦明中国人民解放军总医院核医学科黄永辉北京大学第三医院消化科彭贵勇第三军医大学西南医院消化科刘思德南方医科大学南方医院消化内科左秀丽山东大学齐鲁医院消化内科王东海军军医大学长海医院消化内镜中心梁树辉空军军医大学西京消化病医院李楠解放军总参谋部总医院消化科7移植医学专业委员会主任委员1名石炳毅解放军总医院第八医学中心副主任委员16名蔡明解放军总医院第八医学中心陈虎解放军总医院第五医学中心陈静瑜无锡市人民医院陈知水华中科技大学同济医院窦科峰空军军医大学附属西京医院傅耀文吉林大学第一医院何晓顺广州中山大学附属第一医院霍枫广州军区广州总医院李宁首都医科大学附属北京佑安医院谭建明原南京军区福州总医院王全兴原第二军医大学基础医学部温浩新疆医科大学第一附属医院徐骁浙江大学附属第一医院薛武军西安交大附属第一医院朱继业北京大学人民医院朱同玉上海复旦大学附属中山医院8超微与分子病理学专业委员会主任委员1名陆江阳解放军总医院第四医学中心执行主任委员1名刘东戈北京医院病理科副主任委员11名笪冀平北京中日友好医院病理科赵坡解放军总医院病理科官阳湖北省武汉大学附属肿瘤医院电镜室李宁解放军总医院第八医学中心病理科宋福林原沈阳军区总医院病理科耿明原济南军区总医院病理科孟宇宏解放军总医院第六医学中心病理科刘红刚北京首都医科大学附属同仁医院病理科杨举伦原成都军区昆明总医院病理科张波北京大学医院部病理学教研室应建明中国医学科学院附属肿瘤医院病理科9心肺复苏学专业委员会主任委员1名王立祥解放军总医院第三医学中心副主任委员18名孟庆义解放军总医院急诊科黄子通中山大学心肺脑复苏研究所宋维海南省人民医院急诊科郭树彬北京朝阳医院急诊科公保才旦青海省人民医院姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院陈寿权温州医科大学附属第一医院张国刚中南大学湘雅医院张思森南方医科大学附属郑州人民医院王仲清华大学北京清华长庚医院李静北京德美瑞医疗设备有限公司菅向东山东大学齐鲁医院急诊科贾学军宁夏银川市第一人民医院急救中心路晓光大连大学附属中山医院急诊科张玉想解放军总医院第八医学中心重症医学科范西真安徽省立医院急救中心何春来北京门头沟区医院祝益民湖南省人民医院10后勤分会会长1名孙福利解放军总医院副会长11名彭明强中日友好医院王鹏远北京大学第一医院王海涛解放军总医院第六医学中心孙同德原武警总医院周灿根解放军总医院院务部陈睦上海交通大学医学院刘延祥延边大学附属医院金树安徽医科大学第二附属医院陈传亮河南省人民医院杨飞龙中南大学湘雅三医院张树军南方医科大学南方医院11检验医学专业委员会主任委员1名府伟灵陆军军医大学第一附属医院西南医院副主任委员10名徐英春北京协和医院检验科田亚平解放军总医院转化医学中心李永哲北京市协和医院风湿免疫科仲人前海军军医大学长征医院检验科潘世扬南京医科大学第一附属医院检验学部陈瑜浙江大学医学院附属第一医院检验科胡成进原济南军区总医院实验诊断科王兰兰四川大学华西医院实验医学科郝晓柯空军军医大学西京医院检验科王传新山东大学齐鲁医院检验医学中心12营养医学专业委员会主任委员1名糜漫天陆军军医大学副主任委员7名王枫空军军医大学刘烈刚华中科技大学公共卫生学院张万起天津医科大学公共卫生学院胡雯四川大学华西医院李莉新疆医科大学附属第一医院营养科刘庆春解放军总医院第三医学中心陈伟北京协和医院营养科13烧创伤修复重建与康复专业委员会P主任委员1名柴家科解放军总医院第四医学中心副主任委员兼秘书长1名申传安解放军总医院第四医学中心副主任委员19名于家傲吉林大学第一医院烧伤外科巴特内蒙古医科大学第三附属医院叶祥柏解放军总医院第六医学中心烧伤整形科冯世海天津第四医院烧伤整形科重症烧伤监护病房吕国忠无锡市第三人民医院刘毅兰州军区兰州总医院烧伤整形科李毅青海大学附属医院烧伤整形科宋国栋山东大学附属济南市中心医院烧伤科宋慧锋解放军总医院第四医学中心烧伤整形科张红艳南昌大学第一附属医院烧伤科蒋海越中国医学科学院整形外科医院整形七科陈炯浙江省瑞安市人民医院烧伤与皮肤修复外科范金财中国医学科学院整形外科医院罗高兴原第三军医大学西南医院烧伤研究所郇京宁上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科郝岱峰解放军总医院第四医学中心烧伤整形科胡大海原第四军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科段砚方湖北省宜昌市中医医院陶白江原解放军第二炮兵总医院烧伤科14医疗分会会长1名郭继卫原第三军医大学西南医院副会长11名张从昕原第二军医大学长海医院史兆荣原南京军区总医院张永生原第四军医大学唐都医院裘云庆浙江大学附属第一医院潘义生北京大学第一医院陈尔真上海交通大学附属瑞金医院唐北沙中南大学湘雅医院丁强复旦大学附属华山医院程南生四川大学华西医院王国斌武汉协和医院吴汉森南方医科大学南方医院15评价与评估专业委员会主任委员1名刘庭芳清华大学医院管理研究院副主任委员9名张抒扬北京协和医院陈红北京大学人民医院金昌晓北京大学第三医院薛镭清华大学医院管理研究院马昕复旦大学附属华山医院秦净复旦大学附属中山医院韩光曙南京大学鼓楼医院文俭原北京军区总医院王海涛中国医学科学院医院管理处16QSHE管理专业委员会主任委员1名刘越泽山西医科大学第三医院副主任委员15名房振环天津医科大学中新生态城医院徐卫国上海交通大学医学院新华医院王志发内蒙鄂尔多斯市中心医院陈海啸浙江省台州恩泽医疗中心高天君解放军总医院第八医学中心樊立华哈尔滨医科大学公共卫生学院高天山东省济南市中心医院陈亮山西医科大学第二医院信息管理处丁罡上海新华医院崇明分院庄一强香港艾力彼医院管理研究中心吴立国河北省唐山县人民医院赵福厚南开大学朱立春秦皇岛市中医医院任春振秦皇岛市第二医院侯建全苏州大学附属第一医院17整合医学专业委员会主任委员1名温浩新疆医科大学第一附属医院副主任委员14名鲍勇上海交通大学医学院董家鸿清华大学长庚医院季加孚北京大学肿瘤医院敬静四川大学华西医院阚全程郑州大学第一附属医院刘永锋中国医科大学附属第一医院乔杰北京大学第三医院王吉耀复旦大学附属中山医院王宁利北京同仁医院王杉北京大学人民医院王以朋北京协和医院吴世新哈佛大学麻省总医院姚华新疆医科大学第一附属医院周学东华西口腔医院18理论创新分会会长1名王延军原解放军军事医学科学院副会长6名刘素刚原解放军军事医学科学院附属医院薛镭清华大学医院管理研究院连斌原第二军医大学东方肝胆医院胡建中中南大学湘雅医院高解春上海红十字会/复旦大学医院管理研究所彭宇竹南京鼓楼医院19急救医学专业委员会主任委员1名郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院副主任委员14名张劲松南京医科大学第一附属医院黎檀实解放军总医院林兆奋原第二军医大学附属长征医院朱继红北京大学人民医院曹钰四川大学华西医院陈旭岩北京清华大学长庚医院郑亚安北京大学第三医院急诊科田振彪北京红十字会999急救中心高燕原沈阳军区总医院周荣斌原北京军区总医院吕传柱海南省人民医院赵晓东原解放军304医院赵敏中国医科大学盛京医院张茂浙江大学医学院附属二院20卫生应急学专业委员会主任委员1名岳茂兴原北京总装备部总医院副主任委员20名顾建文原总装备部总医院周培根江苏大学附属武进医院曹佳原第三军医大学军事预防学院都定元重庆市第四人民医院董谢平江西省人民医院骨二科付研首都医科大学附属北京同仁医院何东武进市卫生计划生育委员会何忠杰解放军总医院第四医学中心姜成华上海同济大学医学院李奇林南方医科大学附属珠江医院李静北京德美瑞医疗设备有限公司梁华平第三军医大学野战外科研究所许铁徐州医学院附属医院急诊科徐燕杰原总参总医院健康体检中心尹志勇原第三军医大学阴赪宏首都医科大学附属北京妇产医院张思森南方医科大学附属郑州人民医院张在其湖南医药学院周飞虎解放军总医院重症医学科崔彦解放军第306医院21放射学专业委员会主任委员1名孙刚原济南军区总医院副主任委员11名敖国昆解放军总医院第八医学中心贾文霄新疆医科大学二院余永强安徽医科大学第一附属医院王培军上海市同济医院张伟国原第三军医大学大坪医院单鸿中山大学附属第三医院周纯武中国医学科学院肿瘤医院王滨滨州医学院陈自谦原南京军区福州总医院马林解放军总医院放射诊断科申宝忠哈尔滨医科大学附属第四医院22移动医疗专业委员会主任委员1名方伟岗北京大学医学部副主任委员5名吉训明北京宣武医院刘晓光北京大学第三医院李俊德中华中医药学会黄如北京大学信息科学技术学院谢麟振工信部通信司23心血管循证与精准医学专业委员会主任委员1名韩雅玲北方战区总医院副主任委员12名陈绍良南京市第一医院心内科陈韵岱解放军总医院心内科黄岚陆军军医大学第二附属医院心血管内科马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心唐发宽解放军总医院第八医学中心心内科王守力解放军第306医院心内科王效增北方战区总医院心血管内科王祖禄北方战区总医院心血管内科杨跃进中国医学科学院阜外心血管病医院刘惠亮解放军总医院第三医学中心郑乐民北京大学基础医学院心血管所24普通外科学专业委员会主任委员1名窦科峰空军军医大学西京医院副主任委员18名朱继业北京大学人民医院肝胆外科张太平北京协和医院基本外科张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科陈凛解放军总医院胃肠外科董家鸿清华大学长庚医院樊嘉上海复旦大学中山医院胡三元山东齐鲁医院丁义涛南京鼓楼医院任建安原南京军区总医院全军普通外科研究所沈锋海军军医大学东方肝胆医院全志伟上海新华医院蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈规划中山大学第三附属医院李玉民兰州大学第二医院刘宏斌原兰州军区兰州总院普通外科温浩新疆医科大学附属医院时军南昌大学第一附属医院陶开山空军军医大学西京医院肝胆外科25消化道肿瘤专业委员会主任委员1名陈凛解放军总医院副主任委员13名陈亚进中山大学第二附属医院肝胆医院戴广海解放军总医院肿瘤内科何裕隆中山大学附属第一医院李国新南方医科大学南方医院沈琳北京大学肿瘤医院苏向前北京大学肿瘤医院孙益红中山医院普外科田利国《中国实用外科杂志》编辑部徐泽宽南京医科大学第一附属医院杨尹默北京大学第一医院普外科叶颖江北京大学人民医院普外科余佩武第三军医大学西南医院普通外科张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院26肝胆胰外科专业委员会主任委员1名董家鸿清华长庚医院副主任委员18名别平陆军军医大学西南医院全军肝胆外科研究所蔡建强中国医学科学院肿瘤医院耿小平安徽医科大学第二附属医院霍枫原广州军区总医院肝胆外科李强天津医科大学附属肿瘤医院刘连新哈尔滨医科大学附属第一医院刘颖斌上海交通大学医学院附属新华医院苗毅南京医科大学第一附属医院胰腺中心彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科孙诚谊贵阳医学院附属医院夏强上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科许戈良安徽省立医院杨尹默北京大学第一医院外科张洪义空军总医院肝胆外科郑树国陆军军医大学西南医院全军肝胆外科研究所周杰南方医科大学南方医院肝胆外科李玉民兰州大学第二医院吕毅西安交通大学医学院第一医院27微创外科学专业委员会主任委员1名胡三元山东大学齐鲁医院常务副主任委员1名刘荣解放军总医院普外科副主任委员13名仇明上海长征医院普外科房学东吉林大学中日联谊医院普外科李索林河北医科大学第二医院刘金钢中国医科大学附属第四医院沈柏用上海交通大学附属瑞金医院王存川暨南大学附属第一医院王国斌华中科技大学同济医学院附属协和医院伍冀湘首都医科大学附属北京同仁医院普外科徐大华首都医科大学附属北京宣武医院张绍庚解放军总医院第五医学中心张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院郑民华上海交通大学附属瑞金医院周总光四川大学华西医院普外科光28整形外科专业委员会主任委员1名郭树忠原第四军医大学第一附属医院副主任委员11名林晓曦上海交通大学医学院附属第九人民医院栾杰中国医学科学院整形外科医院王晓军北京协和医院整形外科孙家明华中科技大学附属协和医院马显杰原第四军医大学第一附属医院整形外科刘毅原兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心蒋海越中国医学科学院整形外科医院马继光中国医学科学院整形外科医院东区韩岩解放军总医院整形修复科王志军大连大学整形外科研究所仇树林河北省人民医院29神经科学专业委员会主任委员1名黄一宁北京大学第一医院副主任委员9名方竞北京大学前沿交叉学科研究院吉训明首都医科大学宣武医院神经外科汪凯安徽医科大学附属第一医院神经内科徐蔚海北京协和医院神经内科徐运南京鼓楼医院神经内科杨国源上海交通大学Med-X研究院于生元解放军总医院神经内科张进丁香园吴士文中国解放军总医院第三医学中心神经内科30肿瘤学专业委员会主任委员1名焦顺昌解放军总医院副主任委员7名林桐榆中山大学附属肿瘤医院王歈解放军总医院肿瘤中心实验室李凯天津医科大学肿瘤医院张树才北京胸科医院胡毅解放军总医院徐建明原解放军307医院胡夕春中山大学附属肿瘤医院31心理与精神病学专业委员会主任委员1名谭庆荣空军军医大学西京医院卫生研究所副主任委员12名苗丹民原第四军医大学心理系李涛四川大学华西医院张宁南京医科大学附属脑科医院陆林北京大学第六医院徐一峰上海市精神卫生中心马辛首都医科大学附属安定医院王高华武汉大学人民医院杨甫德北京回龙观医院李凌江中南大学精神卫生研究所刘铁榜深圳康宁医院马现仓西安交通大学第一附属医院许建阳解放军总医院第三医学中心医学心理科32生物治疗学专业委员会主任委员1名韩为东解放军总医院副主任委员14名夏建川中山大学肿瘤医院钱其军海军军医大学东方肝胆外科医院任秀宝天津医科大学肿瘤医院张毅郑州大学第一附属医院张志新四川大学华西第二医院韩英海军军医大学西京医院郑哲北京阜外心血管病医院主鸿鹄北京大学人民医院崔久嵬吉林大学第一医院黄波中国医学医科院李光申台北市立联合医院夏长青首都医科大学宣武医院张艳桥哈尔滨医科大学附属肿瘤医院蔡建辉河北省人民医院33甲状腺疾病专业委员会主任委员1名田文解放军总医院副主任委员10名徐震纲中国医学科学院肿瘤医院头颈外科孙辉吉林大学中日联谊医院甲状腺外科王平浙江大学医学院附属第二医院普外科郭朱明中山大学肿瘤防治中心黄韬华中科技大学附属协和医院甲乳外科朱精强四川大学华西医院甲状腺乳腺外科姜可伟北京大学人民医院普外科施秉银西安交通大学第一附属医院内分泌科邱宇重庆莱美药业股份有限公司张浩中国医科大学附属一院甲状腺外科34脑血管病专业委员会主任委员1名吴中学北京天坛医院常务副主任委员1名毛更生解放军总医院第三医学中心神经血管外科副主任委员11名王硕北京天坛医院张鸿祺北京宣武医院罗祺吉林大学第一医院神经血管病外科王东海山东大学齐鲁医院孔繁军国家康复医院冷冰复旦大学附属华山医院朱刚重庆西南医院杨铭广州军区武汉总医院蒋宇钢湖南长沙中南大学湘雅二院洪涛南昌大学第一附属医院神经外科35机器人与腹腔镜外科专业委员会主任委员1名余佩武陆军军医大学西南医院副主任委员14名陈凛解放军总医院普通外科池畔福建医科大学附属协和医院仇明原第二军医大学长征医院龚建平华中科技大学同济医学院附属同济医院普外科胡建昆四川大学华西医院普外科江志伟原南京军区总医院普通外科李国新南方医科大学南方医院沈柏用上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长苏向前北京大学肿瘤医院陶凯雄华中科技大学同济医学院附属协和医院许剑民上海复旦大学附属中山医院普外科叶颖江北京大学人民医院普外科张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院周岩冰青岛大学附属医院普外科36麻醉学专业委员会主任委员1名马正良南京鼓楼医院副主任委员15名曹君利徐州医学院麻醉学院丁正年江苏省人民医院麻醉科董海龙空军军医大学第一附属医院麻醉科方向明浙江大学医学院顾小萍南京大学附属鼓楼医院麻醉科黄文起中山大学附属第一医院麻醉科马虹中国医科大学附属第一医院麻醉科闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科缪长虹复旦大学附属肿瘤医院麻醉科及ICU。
纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的量效关系
纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的量效关系发表时间:2０09-5－２515:10:06来源：中国创新医学网推荐作者:漆松涛,张永明,邱炳辉作者单位:南方医科大学附属南方医院神经外科，广东广州５105１5; 中国人民解放军第1０５医院神经外科，安徽合肥２3００3１ﻫ【摘要】目的观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤病人的剂量疗效关系。
方法将120例急性重型颅脑损伤病人随机分为６组（空白对照组以及0.1、0.2、０．4、0.6、0.８mg·kｇ-１·d-1纳洛酮组),分别给予生理盐水及相应分组剂量纳洛酮，观察GCＳ、血压、脉搏、呼吸等生命体征,测定血浆β-内啡肽(β－EP）和C－反应蛋白（CRP）含量。
随访3个月,观察ＧＯＳ、肢体和语言功能评分。
结果GCS、β-EP、CRP在小剂量纳洛酮组(0.１mg·ｋg－1·d-1) 与对照组间差异无统计学意义；大剂量纳洛酮组各组间（≥0.4 ｍg·kg －1·d-1）差异无统计学意义，但与空白对照组、小剂量组、中剂量组（0.2 mg·kｇ－１·d－1)间差异有统计学意义。
血压、脉搏、呼吸在纳洛酮各组间差异无统计学意义,但与对照组间差异有统计学意义。
随访3个月，GOS、肢体功能及语言功能评分在大剂量组与对照组、小剂量组、中剂量组之间的差异有统计学意义，且小剂量组恢复最差（Ｐ＜０.０5)；但大剂量各组之间的差异无统计学意义结论①盐酸纳洛酮（≥0.2 ｍg·ｋg-1·d－１）对急性重型颅脑损伤有显著的治疗作用，能促进神经功能的恢复；②小剂量盐酸纳络酮(≤０．1 mｇ·kg-１·d-1）对颅脑损伤后的神经功能保护无意义，临床不提倡使用；③盐酸纳络酮剂量0.４~0.6 mg·kｇ－1·d－1为最佳临床推荐剂量。
【关键词】纳洛酮脑损伤剂量效应关系药物Thｅdｏse-deｐendｅｎt efｆecｔof naloxoｎe on the ｃliｎical ｏutcome ｏf acutｅａnd sｅvere tｒaｕｍatiｃｂrａin inｊuryＱＩSoｎgtａo，ＺHANG Yongming, QＩUＢｉnｈｕi, et alDｅpartmｅnｔｏf Neurｏsurgｅrｙ, Nanfang Hosｐitaｌ, SｏuthernＭedical Ｕniverｓity，Guanｇｚｈou ５1０515，China; Deparｔｍentｏf Nｅｕrｏsurｇery, tｈｅ105th Hospｉtａl of PLＡ, Hefeｉ２300３1, CｈinaＡbstract：Oｂjeｃｔｉve To investｉgaｔｅｔhe ｄose-ｄeｐendeｎt effect of naｌo ｘone oｎthe oｕｔcome ｏf ａcutｅand seｖｅreｔrａumaｔic bｒain injury.Methods Ｏnｅhunｄred and tweｎty paｔients wｉｔh ｔraｕmaｔic bｒａin injurｙwerｅranｄomｌy divided into ６gｒouｐs (thｅcontrol grouｐanｄ0.1, 0.2, 0．4, 0.6，０.8 ｍｇ·ｋｇ－1·ｄ－1 nalｏxonｅｇroｕps）. Tｈe saline aｎd 0.1，0．2, 0.4,0.６，0．8 mg·k ｇ-1·d－1 oｆnalｏxonｅｗeｒe ｒeｓpｅｃtiｖeｌy ｉnjecteｄintravenously. Tｈe GC Ｓ, blｏoｄpｒｅssｕrｅ，pulse and breath weｒe observｅd,aｎd the β－ｅｎdorphｉn (β-EＰ)and c-reacｔion proteｉｎ(ＣRP) wｅre teｓted. As well as thｅGOS，langｕａge f ｕｎｃtｉon and exｔrｅmitｙfunction ｗeｒe sｃｏred afteｒ3 ｍonths. ＲｅsｕltｓThｅdｉfferences iｎGCＳ,β－ＥＰand CRP beｔween the conｔroｌgｒoup ａnd low dose gｒｏup(0．1mg·kg-1·d－1），and bｅtｗｅen thｅhigｈdoｓe(≥０.4 mg·kg-１·ｄ－1) ｇroupｓshｏｗed nｏsｔatistical sｉｇnifiｃaｎce.ＴhｅＧCＳ, β-ＥＰanｄＣRP oｆhigh doｓe （≥0．４ｍg·kｇ－1·d－1)gｒoups wｅｒe sｉgｎｉfｉcａｎｔly ｄiffeｒeｎtｆｏrm the contｒol grｏup, ｌow doｓe （≤０.1mｇ·kg－1·d-1) grｏｕp and mｏdeｒaｔｅdｏse (0.2 mg·kg-1·d－1)ｇrｏup (P<０．0５）．The bｌｏod prｅssure,pulｓｅand breath in naloxｏne groｕps were signifｉcａntｌyｄiｆfereｎt froｍtｈosｅin the controｌgrｏup aｎd ｔｈeｒe wｅｒｅｎo stａtistically significant ｄｉｆｆerｅncｅs beｔwｅen tｈｅnaｌoxone groupｓ. The ＧOS, ｌａnguage ｆuｎction and ｅxtremiｔy fuｎction scores shｏｗed ｓtatisｔicａlly significaｎｔdiffeｒences in the ｌarge-ｄｏse ｇroｕｐs, moderate-dose group, low-ｄose grouｐcoｍｐared wｉth the cont ｒｏｌgroup，anｄno statisｔｉcal ｓigｎiｆiｃａnｃe ｂetwｅｅn thｅlaｒge－dosｅgrouｐsａｆter folloｗ-uｐｆoｒ３mｏnｔhs. Ｔｈe ouｔcome of ｔｈｅｌow do ｓeｇrｏup wａｓｔheｗorsｔ．Conclusions ①The nａloxone (≥0.2 mｇ·ｋg－1·d-1）iｓtｈｅmostｅｆfeｃtiｖｅfor treating TBI aｎｄｒecovｅriｎg nｅurｏlogicaｌfuncｔioｎ.②Thｅlｏｗdosｅof naｌoxoｎe (≤0.1mg·kg-1·d-1) has noｅffeｃt ｏn iｍｐroving tｈe outcome of TBI. ③ 0.４-0.6 mg·ｋg-1·d－1 ofｎaｌoｘonｅｉs ｃonsideｒed anｄreｃommeｎdｅd ａs tｈe ｂest dｏseｆｏr tｒｅatiｎg acuｔe and severｅtrａumatiｃｂrain ｉnjｕry．Key words：naloxoｎe; bｒaiｎｉｎjuries；dose-resｐonse relatioｎｓｈiｐ, drug ﻫﻫ盐酸纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂,能有效地阻断急性颅脑损伤后内源性阿片肽含量异常升高所造成的继发性脑损害。
神经外科ICU患者家属的心理状况调查分析
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吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ３ １ １卷第 ３ １
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调查报告与研究 ・
神 经 外 科 Ｉ Ｕ 患者 家属 的心理 状况调 查分 析 Ｃ
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慧， 周梅香，， ￣ｇ华 ， 见 （ － ｔ 蔡学 中国人 民 解放军第 １１ ０ 医院全军颅脑损伤救治 中心脑血管介
ｔａ ｈ ａｉｎ ｌ ｏｍ ｆ１ ０ Ｏ ｉｄｃ ｔｄｔｅｆｍｉｅ ｏ ｈ ｎｔｅｎ ｔ ａ ｒ ｏ ６ ． ０． ｉａｅ ｉ ａ ｌ ｓｃｍｍｏ ｌ ａ ｏ ｏｔ ｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｉ ｒｅｓＴ ｅｆｃｏｓｏ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｌ ｉ ｎｙｈｄ ｓｍｅｓｒ ｆｐｙ ｈ ｌｇｃ ｄｓ ｄ ｒ． ｈ ａ ｔｒ ｆＳ Ｌ一９ ｒ ｓ ｌ ｏ ０ｗｅｅ
联合基地培训在神经外科专科医师规范化培训颅脑创伤中的实践
鞘内注射亚胺培南西司他丁在家兔体内的药代动力学实验
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·论 著·
鞘内注射亚胺培南／西司他丁在家兔体内的 药代动力学实验研究
石 立 科１ ，王 玉 海２ ，邱 丽 颖３ ，董 吉 荣２ ，王 标２ ，时 忠 华２ ，刘 斌２ ，蔡 桑２ ，王 卫 兵４ ，叶 光 明２ ，蔡 学 见２
（１．江苏大学临床医学院神经外科，江苏 镇江 ２１２０００；２．解放军第１０１医院神经外科 ４ 全军颅脑损伤救治中心， 江苏 无锡 ２１４０４４；３．江南大学医药学院药理系，江苏 无锡 ２１４１２２）
摘要：目的 研究鞘内注射亚胺培南／西司他丁后家兔体 内 的 药 代 动 力 学 特 点。方法 家 兔 用 ２０．０％ 乌 拉 坦 耳 缘静脉麻醉，给药方式为鞘内注射和静脉给药两种，每种给药方式分为低（０．３５ ｍｇ／ｋｇ）、中（０．７ ｍｇ／ｋｇ）、高（１．４ ｍｇ／ｋｇ）３ 种 剂 量 组 ，亚 胺 培 南／西 司 他 丁 组 给 药 后 于０、１５、３０ｍｉｎ、１、２、４、８、１２、２４ｈ 抽 取 小 脑 延 髓 池 脑 脊 液 ，并 测 定中剂量组给药后１５ｍｉｎ、２、８ｈ的组织分布；ＨＰＬＣ 测定脑脊液及组织中亚胺培南／西司他丁 的 浓 度，ＤＡＳ软 件 分析药代动力学参数。结果 鞘 内 注 射 低、中、高 剂 量 的 亚 胺 培 南／西 司 他 丁 后，脑 脊 液 中 药 物 分 布 半 衰 期 （ｔ１／ ２α）分别为（２７．５６±７．２５）、（２７．２２±５．７）、（２８．０８±８．３７）ｈ，消 除 半 衰 期 （ｔ１／２β）分 别 为 （２６．６７±３．５８）、（２８．２３ ±９．２３）、（２９．９４±６．２１）ｈ；静 脉 给 药 ３ 种 剂 量 后 ，脑 脊 液 中 药 物 分 布 半 衰 期 分 别 为 （６．８８±０．５５）、（８．２５±０．２４）、 （７．３４±０．２１）ｈ，消除半衰期（ｔ１／２β）分别为（６．９６±０．９４）、（８．２８±０．２２）、（７．３７±０．２４）ｈ；鞘 内 注 射 ３ 种 剂 量 后， 表观分布容积（Ｖ１／Ｆ）分别为（２．５８±０．４２）、（２．３５±０．９）、（５．１３±０．６３）Ｌ／ｋｇ，静脉给药３ 种 剂 量 后，表 观 分 布 容 积分别为（３．１０±０．５３）、（５．４９±０．４４）、（９．７７±０．７２）Ｌ／ｋｇ；鞘 内 注 射 ３ 种 剂 量 后，清 除 率 （ＣＬ／Ｆ）分 别 为 （０．０４ ±０．０２）、（０．０８±０．０１）、（０．１８±０．０４）Ｌ／（ｋｇ·ｈ）；静 脉 给 药 ３ 种 剂 量 后，清 除 率 分 别 为 （０．２９±０．０６）、（０．３２ ±０．０３）、（０．５８±０．０６）Ｌ／（ｋｇ·ｈ）；鞘 内 注 射 ３ 种 剂 量 后，曲 线 下 面 积 （ＡＵＣ（０－∞））分 别 为 （９．２４±０．８１）、（９．８ ±０．６９）、（１０．９８±０．２３）ｍｇ／（Ｌ·ｈ）；静 脉 给 药 ３ 种 剂 量 后，曲 线 下 面 积 （ＡＵＣ（０－∞ ））分 别 为 （１．２６±０．３４）、 （２．２１±０．１９）、（２．４２±０．２５）ｍｇ／（Ｌ·ｈ）；鞘内 给 药 后，心、肾、肺、脾、胃 及 脂 肪 等 脑 外 组 织 药 物 含 量 ２ｈ 达 到 峰 浓度，肝、肠及肌肉组织８ｈ药物浓度达高峰，静脉给药后，心、肝、肾、肺、脾、胃、肌肉及脂 肪 等 脑 外 组 织 药 物 含 量 １５ｍｉｎ达到峰浓度，肠２ｈ药物浓度达高峰，鞘内给药１５ｍｉｎ，脑组织中药物峰浓度是静脉给药的３倍。结论 与 静脉给药相比脑脊液中药物分布半衰期和消除半衰期 延 长，表 观 分 布 容 积 和 清 除 率 减 小 ，曲 线 下 面 积 增 大；脑 组 织中药物峰浓度高。 关 键 词 ：亚 胺 培 南／西 司 他 丁 ；家 兔 ；鞘 内 给 药 ；药 代 动 力 学 中 图 分 类 号 ：Ｒ９７８．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）１３－２７６３－０４
钻孔引流术和显微镜开颅血肿清除术治疗自发性皮层下脑出血的疗效对比
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.169钻孔引流术和显微镜开颅血肿清除术治疗自发性皮层下脑出血的疗效对比袁泉，张磊，包永武徐州市贾汪区人民医院神经外科，江苏徐州221011[摘要]目的对比分析钻孔引流与显微镜下开颅血肿清除治疗自发性皮层下脑出血的临床效果。
方法选取2021年1月—2023年1月徐州市贾汪区人民医院收治的56例皮层下脑出血患者进行回顾性分析。
根据手术方式的不同，分为钻孔引流术（钻孔组）27例和显微镜开颅血肿清除术（开颅组）29例。
比较两组患者手术时间、出血量、血肿清除率、术后再出血率、术后3月意识障碍情况、术后神经功能缺损情况以及预后，评价两种手术方式的临床效果。
结果与开颅组相比，钻孔组手术时间、出血量及术后再出血率均明显减少，差异有统计学意义（P均<0.05）。
钻孔组的血肿清除率（83.62±4.88）%高于开颅组的（79.42±5.19）%，差异有统计学意义（t=3.114，P<0.05）。
钻孔组意识障碍程度和神经缺损程度较开颅组均较轻，差异有统计学意义（P均<0.05）。
钻孔组病死率低于开颅组，预后较好率高于开颅组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在自发性皮层下脑出血的手术治疗中，钻孔引流术比显微镜开颅血肿清除术更具优势，在减少手术时间、出血量以及提高血肿清除率的同时，明确降低术后再出血率，改善意识昏迷程度和神经缺损程度，降低病死率，使患者获得更好的预后。
[关键词]钻孔引流术；开颅血肿清除术；皮层下脑出血[中图分类号]R651 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0169-04Comparison of the Efficacy of Drilling Drainage and Microscopic Crani⁃otomy Hematoma Removal in the Treatment of Spontaneous Subcortical Cerebral HemorrhageYUAN Quan, ZHANG Lei, BAO YongwuDepartment of Neurosurgery, Xuzhou Jiawang District People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221011 China[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effects of drilling drainage and microscopic craniotomy he‐matoma removal for the treatment of spontaneous subcortical cerebral hemorrhage. Methods 56 patients with subcorti‐cal cerebral hemorrhage treated in Jiawang District People's Hospital of Xuzhou City from January 2021 to January 2023 were selected for retrospective analysis. According to the different surgical methods, 27 cases were divided into trepanation and drainage (drilling group) and 29 cases of microscopic craniotomy hematoma removal (craniotomy group). The operative time, blood loss, hematoma clearance rate, postoperative rebleeding rate, consciousness distur‐bance 3 months after surgery, neurological impairment and prognosis of the two groups were compared, and the clini‐cal effects of the two surgical methods were evaluated. Results Compared with the craniotomy group, the operation time, blood loss and postoperative rebleeding rate in the drilling group were significantly reduced, the difference were statistically significant (all P<0.05). The hematoma clearance rate of drilling group (83.62±4.88)% was higher than that of craniotomy group (79.42±5.19)%, and the difference was statistically significant (t=3.114, P<0.05). The degree of consciousness disturbance and nerve defect in the drilling group was less than that in the craniotomy group, and the difference were statistically significant (both P<0.05). The mortality rate of drilling group was lower than that of crani‐otomy group, and the rate of good prognosis was higher than that of craniotomy group, the differences were statistical[作者简介] 袁泉（1987-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。
颅脑损伤合并多发伤的急救处理
颅脑损伤合并多发伤的急救处理
何君辉;林时松;漆松涛
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2001(6)1
【摘要】1993年1月至1997年1月，我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤365例，占同期颅脑损伤1651例的22．1％。
【总页数】1页(P51-51)
【关键词】颅脑损伤;并发症;多发伤;诊断;急救
【作者】何君辉;林时松;漆松涛
【作者单位】广东汕头市第二人民医院神经外科;广州南方医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.150.6;R590.597
【相关文献】
1.颅脑损伤合并多发伤的急救分析 [J], 霍永波;
2.急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响 [J], 李梅;王小磊
3.颅脑损伤合并多发伤的急救分析 [J], 霍永波
4.合并颅脑损伤的多发伤急救护理体会 [J], 吴海燕;刘萍萍;刘静
5.多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用 [J], 李敏;张莉;陶红伟;翟楠
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创伤性大脑浅静脉损伤的治疗体会
创伤性大脑浅静脉损伤的治疗体会杨小松;付元贵;寇堃;蓝勇;李永坤;高强;薄义;陈军【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2011(16)6【摘要】目的探讨创伤性大脑浅静脉损伤的治疗、机制及其对预后的影响。
方法2006年6月至2009年2月收治颅脑损伤患者660例,其中36例合并有经术中证实的大脑浅静脉损伤。
其中以生物蛋白胶喷注及明胶海绵压迫血管挫裂伤部位止血22例,行血管电凝切断止血14例。
结果伴有大脑浅静脉损伤的36例中,24例合并颅骨骨折;36例均合并有急性硬膜下或脑内血肿,并发有不同程度的创伤性脑梗死。
伤后6个月按GOS评分评价预后,36例患者中,恢复良好6例,中残4例,重残8例,植物生存10例,死亡8例。
结论大脑浅静脉损伤大多与颅骨骨折有关。
大脑浅静脉损伤是导致创伤性脑梗死的重要原因,此类颅脑损伤患者预后差,致残及致死率高。
术中注意保护受损大脑浅静脉并给予受损浅静脉周围充分减压,以及术后防止受伤静脉栓塞和血管痉挛是提高此类患者预后的有效措施。
【总页数】2页(P374-375)【关键词】大脑浅静脉;颅脑损伤;骨折;脑梗死;预后【作者】杨小松;付元贵;寇堃;蓝勇;李永坤;高强;薄义;陈军【作者单位】东海县人民医院神经外科;连云港市第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R651.15【相关文献】1.创伤性大脑浅静脉损伤对颅脑创伤患者预后的影响 [J], 龙连圣;章红梅;王伟明;江基尧;赵朝晖;辛志成;李夏良;张建忠;蒋超超;苏强2.创伤性大脑浅静脉损伤(附18例报道) [J], 龙连圣;秦时强;王伟明;赵朝晖;辛志成;张建忠;李夏良;江基尧3.术中处理创伤性大脑浅静脉损伤对颅脑损伤患者预后的影响 [J], 王建荣4.术中处理创伤性大脑浅静脉损伤对颅脑损伤患者预后的影响 [J], 王建荣5.术中处理创伤性大脑浅静脉损伤对颅脑损伤患者预后的影响 [J], 王建荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
X-刀治疗颅内疾病93例研究
X-刀治疗颅内疾病93例研究
廖贤;李春森;李文超;陈文斗;陈国勇;郝勇;郑启生;徐子海;廖福锡
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2000(5)4
【摘要】我院自1997年8月～1999年4月采用国产X-刀治疗颅内疾病93例(98个病灶),经临床应用及58例随访,近期效果满意。
【总页数】2页(P235-236)
【关键词】X-刀;治疗;颅内疾病;肿瘤
【作者】廖贤;李春森;李文超;陈文斗;陈国勇;郝勇;郑启生;徐子海;廖福锡
【作者单位】解放军第303医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.5;R730.55
【相关文献】
1.X-刀治疗颅内疾病的护理 [J], 汪丽
2.X-刀治疗颅内疾病影像学改变与疗效对照分析 [J], 邹其源;张海江;李艳;邓新源
3.颅内疾病的X-刀治疗 [J], 冯正健;王克万;杨开军;刘承勇;漆松涛
4.颅内疾病X-刀手术治疗中的护理配合 [J], 何春红;丁亚敏
5.X-刀治疗颅内疾病73例研究 [J], 廖贤;李春森;李文超;陈文斗;陈国勇;郝勇;郑启生;徐子海;廖福锡
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限制性液体复苏在脑损伤并失血性休克治疗中的应用
限制性液体复苏在脑损伤并失血性休克治疗中的应用
李志彬;吴耀建;林建聪
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2013(0)8
【摘要】近年来因各种原因所造成的创伤逐渐增多。
其发生率仅次于肿瘤与心脑血管疾病，且在致命的创伤中，严重颅脑损伤的发生率最高。
严重颅脑损伤合并失血性休克后伤势严重、变化多端、死亡率、致残率高，尽管医学不断地进步，积极的救治也难以改善高死亡率与致残率。
本研究对限制性液体复苏用于严重颅脑损伤合并失血性休克治疗的临床效果进行了分析与探讨，现报告如下。
【总页数】2页(P877-878)
【关键词】限制性液体复苏;严重颅脑损伤;失血性休克;死亡率;治愈率
【作者】李志彬;吴耀建;林建聪
【作者单位】解放军第180医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.限制性液体复苏在颅脑损伤合并多发伤失血性休克中的疗效 [J], 程相臣
2.早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克救治中的应用 [J], 陈祖鹏;李徐;徐震;张昕;竺国充;崔健军;黄李法
3.高渗盐液体复苏、限制性液体复苏及常规液体复苏在创伤失血性休克中的应用效
果比较 [J], 温振杰;刘建凌;陈军
4.限制性液体复苏与常规液体复苏在创伤性失血性休克患者中的应用效果比较 [J], 曹冬毅
5.限制性液体复苏应用于产科失血性休克治疗中的价值 [J], 周训云;陈发兰;钱美玲;霍秀杰
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急性颅脑损伤的院前急救
急性颅脑损伤的院前急救
唐昕明
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)13
【摘要】目的探讨急性颅脑损伤院前急救的原则应用价值.方法回顾性收集分析罗平县人民医院597例急性颅脑损伤院前急救的原则、措施.结果院前急救为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率.结论患性颅脑损伤院前急救堆护患者生命,减少继发性损伤,减轻患者痛苦减少致残率及病死率.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】唐昕明
【作者单位】云南省曲靖市罗平县人民医院神经外科,云南,曲靖,655800
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.院前急救护理流程化对急性颅脑损伤患者急救效果的影响 [J], 周佩
2.用初级创伤救治原则对急性颅脑损伤患者进行院前急救的效果探讨 [J], 李祖华
3.以初级创伤救治原则为基础的院前急救在急性颅脑损伤病人中的应用 [J], 张海莎;周方玲;吴祥燕
4.基于初级创伤救治原则的院前急救护理对急性颅脑损伤患者急救效果的影响 [J], 蓝小小
5.急性颅脑损伤患者的院前急救与护理探究 [J], 刘先凤;罗燕玲;林节娥
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武警后勤学院附属医院使用脊髓电刺激术促醒植物人
武警后勤学院附属医院使用脊髓电刺激术促醒植物人
董月青;张毅
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2015(0)11
【摘要】近日,武警后勤学院附属医院脑科医院（即中国武警脑科医院）昏迷促醒中心颅脑创伤专家从一名植物状态康复患者体内取出了携带4年多的脊髓电刺激器,使他从植物人变为能够生活自理,甚至能够从事简单工作的正常人,
【总页数】1页(P1187-1187)
【关键词】后勤学院;附属医院;促醒;电刺激术;脑科医院;植物状态;康复患者;颅脑创伤;电刺激器;一名
【作者】董月青;张毅
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R454.1
【相关文献】
1.用爱心促醒植物人——记北军区总医院植物人促醒中心主任焦辉 [J],
2.武警后勤学院附属医院研发的武警高原指挥医疗保障车 [J],
3.武警后勤学院附属医院参加武警部队建设现代化后勤现场会综合演练剪影 [J], 温剑
4.车祸导致颅脑受损深度昏迷昏迷月余植物人被唤醒武警医学院附属医院成功实
施全国首例保醒手术全新治疗技术为植物人苏醒打开希望之门 [J], 兰圣勇;尚彩虹;孙悟群
5.武警后勤学院附属医院研发的武警高原指挥医疗保障车 [J],
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植物生存 3例 (5%)
死亡/无效 33例 (53%)
PTCI患者预后
治愈14例 (23%)
好转12例 (19%)
治愈 好转 死亡/无效 植物生存
讨论
PTCI发生的可能因素
性别 年龄 伤情 颅底骨折 脑疝
* Footnote Source: Source
PTCI
去骨瓣减压术
伤后T低ex血t 压
感染与否 脱水药的使用 活血药的使用
20%
伤后无低血压 伤后低血压
0% 病例组 对照组
伤后无低血压 伤后低血压
病例组 37 25
颅脑损 伤同时合 并多发伤 的患者， 低血压及 PTCI的发 生几率将 大大增加
对照组 651 29
3.术前脑疝与PTCI的关系
100% 80% 60% 40% 20% 0%
44 病例组
64 对照组
术前无脑疝 术前脑疝
研究目的
通过大宗病例调查，回顾性分析各类颅 脑损伤中PTCI的发病率、可能发病机制、 好发部位、临床特点及临床治疗结果与脑 梗塞的关系等；
分析引起PTCI的相关危险因素；
为改善重型、特重型颅脑损伤患 者的预后提供依据。
方法
2006～2008年收治同期入院的 742例重型、特重型颅脑伤患者
PTCI组 （62例）
以及部分老年患者
由于肺功能较差，
伤后或术后容易合
并有颅内或肺部感
染，炎症反应是引
发缺血细胞梗死的
32
重要原因
病例组 0%
17
20%
40%
60%
80%
100%
无感染
感染
6.活血药的使用
100% 80% 60% 40% 20% 0%
早期活血 未早期活血
病例组, 6
病例组 6 56
对照组, 249
对照组 249 432
脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位 是PTCI发生与否的关键因素
4.大剂量脱水药的使用
100%80%ຫໍສະໝຸດ 60%4340%
20%
0% 病例组
124 对照组
大量脱水药
适量、少量脱水 药
大 剂 量 脑的 灌脱 注水 压药 下及 降利 加尿 重药 脑会 梗使 塞血 。液 浓 缩 ，
5.感染的因素
对照组
开放性颅脑伤患者
* Footnote Source: Source
颅脑损伤后早期 适当使用活血药 既能保障有效循 环血量，又可改 善血液粘滞度， 有助于防治血管痉 挛、改善脑灌注和 减少梗塞发生
早期活血 未早期活血
PTCI的影响因素
伤情
脑疝
PTCI
脱水药
感染
低血压
活血药 PTCI
外伤性脑梗塞的 发生机制及相关因素探讨
解放军第101医院神经外科 全军颅脑损伤救治中心
陈磊 蔡学见 王玉海
外伤后5小时，术后1小时的变化
探讨背景
外伤性脑梗塞（PTCI）：是继发于颅脑损伤后 脑血管严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区 脑组织缺血、梗塞的一种严重并发症。 PTCI的发生率 1.9%～8.0% 死亡率 45%
1.伤情
100% 80% 60% 40% 20% 0%
* Footnote Source: Source
重型颅脑 伤, 14
48
病例组
重型颅脑 伤, 595
85 对照组
颅脑损伤的 伤情是影响 PTCI发生与 否的重要因
素
重型颅脑伤 特重型颅脑伤
2.伤后低血压
100%
80%
37
60% 651
40%
病例对照 研究
对照组 （680例）
Logistic回归
与PTCI的发生密切相关的危险因素
结果1
PTCI组（62例）各梗塞动脉所占比例
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
PTCI组
大脑小大大大中脑椎脑脑脑动后基前中后脉下底动动动分动动脉脉脉支脉脉3431111013例例例例例例
结果2