动脉血气分析

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酸
碱
PaCO2
HCO3
• 血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB) 【参考值】 AB 儿童21～25mm01儿 成人22～ 28mmol／L SB 儿童20～24mm01／L 成人21～25mnlot儿 (血气酸碱分析仪) 【临床意义】是实际血浆中HCO3-含量，SB是温 度37℃，PC025．32kPa(40mmHg)， SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量也就是排 除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映 代谢性酸碱平衡状态。
动脉血气分析
1、如何做血气分析
2、各项血气指标的意义 3、如何分析血气存在的问题
血气分析的概念
血气分析各项的指标
• 血液酸碱度(pH) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态， pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表 示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并 不能排除酸碱失衡。
• 动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg) 成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪) 换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。 氧分压降低见于各种肺部疾病， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜ 6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将 危及生命。
• 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 婴儿 3．5～5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65～5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸 碱分析仪) 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于慢性支气 管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造 成呼吸性酸中毒。 ＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～ 10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。 2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致 通气过度产生的呼吸性碱中毒。
• 正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB 有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱 中毒存在。 如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限， 为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高 于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中 毒。
血气分析的三步法
• 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？
• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ • 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯 呼吸因素，还是存在代谢成份？